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1. Trastorno de Dficit de Atencin por Hiperactividad (TDHA).

Qu es? El Trastorno de Dficit de Atencin por Hiperactividad es conocido


como TDHA, afecta entre cinco y ocho por ciento a los nios y adolescentes, pero
slo se diagnostica a uno de cada cuatro. Pero es ms frecuente en edad
peditrica.
El TDHA es el trastorno psiquitrico ms frecuente en la infancia, y el motivo ms
frecuente de consulta en los servicios de salud mental en nios. Tambin es
bastante frecuente en las consultas pediatra, y su frecuencia es muy alta en los
alumnos que tienen fracaso escolar y precisan de una evaluacin por los servicios
pedaggicos de los colegios.
Dicho problema viene acompaado de otros problemas psiquitricos, como son;
conducta, depresin o ansiedad. El problema del TDHA se transmite en familias
por un componente gentico. Adems en su origen estn implicados factores
ambientales no contemplados conocidos como factores prenatales (desde la
concepcin, hasta el momento del parto, tiene que ver con la salud y costumbres
de la madre) y perinatales (prematuridad, bajo peso al nacer, problemas
respiratorios, etc.). Tambin se ha encontrado alteraciones en la estructura y en la
funcin cerebral en pacientes con TDHA.
Se trata de un trastorno heterogneo, es decir, que se puede presentar de formas
distintas en nios y nias y a lo largo de las diferentes edades del preescolar, el
nio, el adolecente y el adulto, por lo no todos los casos resulta sencillo
reconocerlo en la consulta. No hay <<recetas>> simples que puedan servir para
todos los pacientes con TDHA. Siempre es de comienzo en la infancia, de hecho
uno de los criterios para el diagnstico es que los sntomas aparezcan antes de
los 7 aos de vida. El TDHA tiene un impacto enorme en el paciente, en la familia
y en la sociedad en trminos no slo de coste econmico, sino tambin de estrs
familiar y adversidad acadmica y laboral. Por lo que es una de las causas ms
frecuentes del fracaso escolar y, en muchos casos, hace que el padre o la madre
deben dejas de trabajar para poder atender las necesidades de su hijo. Adems,

tiene un claro efecto negativo sobre la autoestima del sujeto afectado (nio, joven
u adulto).
Es importante tener en cuenta lo siguiente:
1. El TDHA es un trastorno de origen biolgico, con causa en parte gentica.
Fue descrito hace ms de 100 aos (por primera vez en el siglo XIX), existe
en diferentes pases y culturas y, muy importante, no es culpa de los
padres, de hecho, no es culpa de nadie.
2. El TDH produce un deterioro importante en la capacidad del nio de
desarrollarse en el mbito acadmico, familiar y social, si no se trata, puede
limitar las posibilidades futuras del nio. Debido a las dificultades que
produce, es la causa de que los nios tengan un rendimiento general muy
por debajo de su capacidad intelectual y de su potencial.
3. Hay tratamientos seguros u eficaces para el TDH. El tratamiento idneo es
el que incluye la combinacin de medicacin, tratamiento conductual y
apoyo individual, familiar y escolar.

1. Causas del TDHA


El TDHA no es un trastorno con una nica causa, como la neumona por
neumococo, o la gripe por influenza virus. Se cree que el TDHA se origina por
mltiples causas de diferente tipo y que cada una contribuye en parte a que el
trastorn se manifieste. A veces es necesaria slo una causa muy fuerte, a veces
la superposicin de varias causas ms dbiles. La causa principal de que un nio

tenga TDHA es la gentica, las otras pueden tener un lugar en diversos momentos
del desarrollo del nio. Casi todas se producen durante el embarazo (prenatales).
Las causas ms importantes de TDHA son:
Causa gentica: que el padre o la madre tenga

TDHA multiplica

el 80% de riesgo de tener TDHA.


Bajo peso al nacer: multiplica el riesgo por ms de 30%
Adversidad psicosocial: multiplica el riesgo por 40%
Consumo de tabaco por parte de la madre durante el embarazo:
multiplica el riesgo por 30%
Consumo de alcohol por parte de la madre durante el embarazo:
multiplica el riesgo por algo ms del 20%.
Factores de riesgo

Fuente: De Biederman, Factores de riesgo

de padecer TDHA. 2005. P16. <<

http://books.google.com.mx/books?
id=5mcc0E_r6DkC&printsec=frontcover&dq=TDAH+PDF>>
lnea:02/07/2014]

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2. Alteraciones cerebrales
El cerebro tiene circuitos especiales para cada una de sus diferentes funciones.
Los circuitos de la atencin estn en la corteza cerebral de la zona frontal, en el
rea llamada pre frontal, y controlan la memoria de trabajo, la atencin y la
inhibicin de las respuestas. En los nios con TDHA , los circuitos y los grupos de
neuronas que controlan la atencin son de menos tamao y menos activo. La
memoria de trabajo nos permite leer un nmero de telfono y acordamos de l
mientras marcamos, es como la memoria RAM , del ordenador, necesaria para
que funcionen los programas, la otra memoria, a largo plazo sera como el disco
duro del ordenador. En las personas con TDHA, que tienen una funcin deficiente
en estos circuitos, el cerebro compensa activando otras zonas, lo cual hace que el
procesamiento de los datos sean defectuosos.
Diversos estudios realizados con pruebas de neuroimagen cerebral han
encontrado que hay varias regiones cerebrales afectadas en nios con TDHA.
Adems de la corteza frontal, se ha descrito alteraciones en el tamao de la
funcin en el cuerpo calloso y los ganglios basales, Los ganglios basales, que son
globulos pallidus y el putamen, estn implicados en el control de los impulsos, ya
que se encarga do de coordinar o filtrar la informacin que llega de otras regiones

del cerebro e inhibir las respuestas automticas. Se ha demostrado que los nios
con TDH tienen los ganglios basales ms pequeos. La corteza pre frontal se
encargad e la funcin ejecutiva: cmo planificar una accin iniciarla, regular si est
siguiendo bien o mal, darse cuenta de loS errores, corregirlos, ver si est
siguiendo el plan, evitar distracciones por estmulos irrelevantes, rechazar
interferencias, ser flexible si las circunstancias cambian, ser capaz de acabar la
accin. Los nios con TDHA tienen una corteza pre frontal ms pequea y con
menos actividad funcional.

Componentes del sistema atencional.

Tlamo, glanglios basales, caudado, amgdala e hipocampo. Vista desde abajo. 1, frnix; 2,
caudado; 3, globulos pallidus; 4, putamen; 5,tlamo; 6, amgdala; 7 hipocampo; 8, cuerpos
mamilares; 9, protuberancia; 10, bulbo raqudeo.
Fuente: De Biederman, Factores de riesgo

de padecer TDH. 2005. PP.21-23. <<

http://books.google.com.mx/books?id=5mcc0E_r6DkC&printsec=frontcover&dq=TDAH+PDF>>
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3. Caractersticas para detectar el TDH.


Los niveles de atencin de impulsividad y de hiperactividad forman parte del
temperamento, es decir de la forma de ser de cada nio, por lo que desde que son
bebs se pueden observar diferencias.
En general los nios de 2 a 3 aos son muy activos e impulsivos, lo tocan todo, no
miden peligros y no permanecen ms de 10 minutos en la misma actividad. Sin
embargo, hacia los 5-6 aos, los nios han madurado y tienen una mayor
capacidad de control, por lo que son capaces de centrar la atencin durante 20 o
25 minutos seguidos. Hay nios que estn casi siempre en movimiento dirigido a
una actividad y luego son capaces de centrarse en una pelculas, un libro, o una
tarea.

El diagnostico de TDH siempre lo debe de realizar un profesional. Para


diagnosticar un trastorn se requiere que el paciente presente al menos 6
sntomas persistentes de inatencin y 6 sntomas de hiperactividad y 1 o 6 de
sntomas de impulsividad presentes en ms de un ambiente en la vida del nio
antes de los 7 aos de edad y durar persistentes al menos 6 meses.
4. Cmo ayudar a los alumnos a mejorar la atencin?
Funciones que ejecutivas que regulan y hacen posible el auto control.
Son: memoria de trabajo no verbal; memoria de trabajo verbal; autorregulacin del
humo, de la motivacin, de la activacin yd e la inatencin; reconstruccin.
Trabajar con la memoria
Acordarse de las cosas que an visto u odo, pensar cmo sera una cosa visual o
auditivamente sobre una situacin pasada o futura, recordar situaciones, y a
predecirlas antes de haberlas vivido, y as poder tomar decisiones.
Lenguaje

interior,

hablarse

uno

mismo,

permite

la

reflexin,

darse

autoinstrucciones y autocoregirse. Leer en voz baja, ya que es indispensable para


resolucin de problemas, cuestionarse y decidir acciones.
Los nios con TDH

se aprecia un retraso importante de hasta el 30% de

alteracin del lenguaje. As, un nio de 9 aos con TDH, puede todava
comportarse en este aspecto ms como de 6 o 7 aos, y si es capaz de leer en
voz baja, todava mover los labios en silencio.
Autorregulacin del humor, La motivacin de la activacin y de la intensidad de la
emocin (sentimiento a uno mismo).
Significa auto motivarse, concentracin de una tarea hasta el final, terminar
proyectos., etc. En nios con TDH se aprecia la dificultad para retrasar su primera
respuesta emocional, y con frecuencia suele tener explosiones afectivas ente
situaciones frustrantes.

Fuentes consultadas

SOUTOLLO, Diez. Manual de Diagnstico y Tratamiento del TDAH.


Editorial Medica Panamericana. << http://books.google.com.mx/books?
id=5mcc0E_r6DkC&printsec=frontcover&dq=TDAH+PDF&hl=es&sa=X&ei=
TIq1U7COENaSqAaoxICwDw&ved=0CDoQ6AEwAg#v=onepage&q&f=false
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RISUEO, Alicia E. Mitos y realidades del Sindrome Atencin con

Hiperactividad- 1 ed.-Buenos Aires: Bonum, 2006, p.112.