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NUMERO
2.
VALORACIN
CRITICA
ADULTOS
H.G.D.A.V.
Paciente
masculino
de
18
aos
de
edad,
AHF:
interrogados
y
negados.
APP:
fimosis
detectada
a
los
3
aos,
testculo
retrctil
derecho
a
los
4
aos.
PADECIMIENTO
ACTUAL.
Refiere
iniciar
su
cuadro
hace
aproximadamente
72
hrs,
caracterizado
por
fiebre
de
inicio
sbito
38
grados
C,
dolor
muscular,
astenia
adinamia,
dolor
en
articulaciones
y
dolor
abdominal
superior
derecho.
En
su
tercer
da
se
agrego
estado
nauseoso,
sangrado
gingival,
astenia
adinamia
y
persistencia
del
cuadro
clnico.
SIGNOS
VITALES:
FC.
110
x
min,
FR
28
X
MIN,
TA
80/60
mmhg,
Temp.
39C.
SPO2
89%.
EXPLORACIN
FSICA.
Integra
anatmicamente
desorientada
con
Glasgow
14/15,
ojos
isocoricos
normoreflexicos
con
pupilas
simtricas,
sin
tinte
ictrico,
narinas
normales,
boca
mucosa
oral
hidratada
con
puntilleo
petequial
en
paladar
duro,
labios
secos,
cuello
con
trquea
central
sin
adenomegalias
submaxilares,
regin
precordial
sin
agregados,
pulmonar
con
buena
mecnica
respiratoria,
sin
datos
de
dificultad,
abdomen
con
dolor
en
la
zona
heptica
a
la
puo
percusin,
Murphy
negativo,
peristalsis
presente,
sin
distencin
abdominal
o
datos
que
sugieran
irritacin
peritoneal,
puntos
ureterales
negativos,
zona
renal
Giordano
negativo
bilateral,
extremidades
integras
sin
deficid
neurolgico.
Con
rahs
cutneo
generalizado.
PREGUNTAS.
1.-
sndromes
que
presenta
2.-
probable
diagnostico
LABORATORIOS.
Examen
General
de
Orinal,
Leucocitos
incontables,
nitritos
positivos,
bacterias
xxx,
piocitos,
hematuria
microscpica
xxxx
BHC.
Hb
13.0
Plaquetas
de
40.000,
leucopenia
3900,
PFH.
Muestra
coagulada.
ANTI-
IgG
HAV
(+)
IgG
VHB(-).
IgM(+)ac
denv1
USG
ABDOMINAL.
Se
observa
glandula
heptica
con
ecogenicidad
conservada
sin
evidencia
de
alteraciones
en
su
estructura,
con
dimetro
de
17cm
de
dimetro
en
su
lnea
heptica
media.
Retroperitoneo
sin
evidencia
de
infiltracin
cava
normal,
aorta
con
abultamiento
con
dimetro
de
4.0cm,
sin
evidencia
de
liquido
libre
en
cavidad
abdominal.
CONCLUSIN
DEL
CASO.
MENCIONE
LOS
DIAGNSTICOS
EN
ESTE
CASO
MENCIONA
CRITERIOS
PARA
HOSPITALIZACIN
.
DR.
HCTOR
MARTNEZ
RUIZ.
la
vida
de
un
hombre
es
interesante
cuando
ha
cometido
errores;
es
una
muestra
de
que
quiere
superarse