Sistema nervioso

Sistema
Nervioso

Central

Encefalo

Periferico

Medula
espinal

8 segementos
cervicales

12 segmentos
toracicos

5 segmentos
lumbares

5 segmentos
sacros

1 segmento
coccigeo

Neuronas
motoras

Sistema
nervioso
Somatico

12 pares de
nervios
craneales

31 pares de
nervios
espinales

Neuronas
Sensitivas

Neuronas
mixtas

Sistema
Nervioso
Autonomo

Simpatico

Parasimpatico

Sistema autonomo
El sistema autnomo es la divisin funcional del sistema nervioso perifrico que inerva a los
msculos liso y cardiaco y a las glndulas del cuerpo. Aunque segn su definicin original, consiste
nicamente de fibras motoras (eferentes viscerales generales). Las fibras sensitivas (aferentes
viscerales generales) que acompaan a las fibras hasta las viseras estn relacionadas de manera
integral, anatmica y funcionalmente, con las fibras motoras y se deben considerar parte del
Sistema Nervioso Autnomo.
Bajo circunstancias ordinarias el SNA funciona a nivel subconsciente; acta para regular la
actividad continua, refleja del musculo liso cardiaco y de las glndulas, e integran los sistemas
viscerales unos con otros y con la funcin motora somtica. Es importante observar que los
rganos inervados por el SNA pueden efectuar sus funciones ms bsicas como la contraccin
muscular o la perstasis sin esta regulacin externa, proveniente de fibras autonmicas.
Las neuronas motoras viscerales son controladas por las aferencias sensitivas somticas y
viscerales, as como por influencias integrativas a partir del tallo cerebral e hipotlamo. El sistema
nervioso autnomo perifrico llega a sus rganos efectores mediante una cadena de dos
neuronas.
Los cuerpos celulares y las fibras de esta cadena se clasifican en:

La neurona preganglionar: neurona presinaptica, se localiza en el tallo cerebral (ncleos

de los nervios craneales III, VII, IX, X, XI) o la medula espinal (ncleo intermediolateral)
La neurona posganglionar: neurona postsinaptica, se localiza en un ganglio externo e
inerva el rgano terminal

DIVISIONES DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

Las fibras preganglionares tienen sus cuerpos de origen en tres regiones del tallo cerebral y de la
medula espinal.
La divisin toracolumbar consiste en fibras que se originan en la columna celular intermedio
lateral de los 12 segmentos torcicos y de los 2 primeros lumbares de la medula espinal; es la
divisin simptica del SNA.
La divisin craneal consiste en fibras que se originan en los ncleos de los nervios craneales III, VII,
IX, X, XI; estas fibras siguen las ramas de los nervios craneales hasta sus destinos.
La divisin sacra consisten en fibras que se originan a partir de los cuerpos celulares en la columna
celular intermedia de los segmentos sacros 2 a 4; estas fibras forman los nervios esplacnicos
plvicos.

La divisin craneal y sacra comparten caractersticas anatmicas y funcionales y juntas forman la

divisin parasimptica del SNA
Las terminales de las fibras posganglonares parasimpticas liberan acetilcolina y por lo tanto se
clasifican colinrgicas. Las terminales de las fibras simpticas posganglionares liberan
noradrenalina y se clasifican noradrenergicas. Una excepcin de esta regla se encuentra en las
terminales de las fibras simpticas de las glndulas sudorparas. Las neuronas de ambos sistemas
eferentes vicerales liberan acetilcolina
SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO
Las fibras preganglionares mielinicas (fibras B) del sistema simptico, las cuales se originan en las
columnas celulares intermedio lateral de la medula toracolumbar, salen de la medula espinal con
fibras motoras de las races D1 hasta D12, y forman las ramas blancas comunicantes que entran en
la cadena ganglionar de troncos simpticos. Algunas de las fibras de las ramas blancas hacen
sinapsis con las neuronas posganglionares del ganglio de la cadena denominado ganglio
paravertebral. Otras fibras ascienden o descienden en la cadena paravertebral para hacer sinapsis
con dichos ganglios de diferentes niveles. Un tercer grupos de fibras preganglionares pasa atreves
del ganglio prevertebral hasta un nervio torcico esplacnico y termina en los ganglios
prevertebrales del abdomen y de la pelvis.
Algunas de las fibras posganglionares amielinicas (fibras C) provenientes de las neuronas e los
ganglios del tronco simptico forman las ramas comunicantes grises. Cada nervio recibe una rama
gris que lleva fibras posganglionares para ser distribuidas a vasos sanguneos, msculos pilo
erectores y glndulas sudorparas de la pared corporal a travs de todo el dermatoma inervado
por ese nervio.
Existen 31 ramos grises en cada hemicuerpo, uno para cada nervio espinal, pero solo existen 14
ramos blancos, los ramos blancos llevan fibras preganglionares de segmentos torcicos y lumbares
superiores a la cadena simptica; por lo tanto los segmentos cervicales, lumbares inferiores y
sacros reciben fibras preganglionares que han viajado rostrales o caudales de los segmentos
toracolumbares.
La parte cervical del tronco consiste en fibras preganglionares ascendentes de los primeros 4 o 5
segmentos torcicos de la medula espinal. Estan presentes tres ganglios: cervical superior, cervical
medio o ganglio de Haller y el cervical inferior o cervicotrocacico o ganglio de Newbauer. Las
clulas del ganglio cervical superior forman el plexo carotideo, proprcionan la inervacin simptica
de toda la cabeza. El ojo recibe fibras simpticas que inervan los muculos dilatadores de las pupilas
y las fibras del musculo liso del musculo que eleva el parpado. Los ramos grises que nacen de los
ganglios cervicales proporcionan inervacin simptica para cuello y miembro superior y estos
ganglios originan los nervios cardiacos para el plexo cardiaco.
Las viseras de las cavidades abdominales y plvicas tienen inervacin de los nervios esplacnicos
torcicos. Estos nervios (mayor, menor y mnimo) levan fibras preganglionares de niveles

medulares de D5 hasta D12, a trave del tronco simptico hasta los ganglios prevertebrales del
abdomen los cuales incluyen:

Celiaco
Mesentrico superior
Aorticorrenal

Existen a su vez nervios esplacnicos lumbares que llevan fibras preganglionares a partir de los
niveles medulares lumbares superiores, estos terminan en ganglios mesentrico inferior e
hipogstrico y las fibras posganglionares siguen las arterias viscerales para alcanzar los distintos
rganos.
ASPECTOS CLINICOS DE LA FUNCION SIMPATICA
La lesin en la porcin cervical del sistema simptico produce sindromde de Claudio Bernard
Horner. La pupila del ojo del lado lesionado se contra (miosis), debido que se paraliza su musculo
dilatador, existe una ptosis palpebral, pero aun se puede elevar levemente el parpado de forma
voluntaria por fibras ESG en el nervio craneal III. Tambin se aprecia enoftalmo. La ausencia de
sudoracin (anhidrosis) y la vaso dilatacin ipsilateral ocasionan un aspecto rubicundo en la cara y
en el cuello.
El sndrome de Horner puede resultar de lesiones que interrumpen las vas del SNC que
descienden ipsilateralmente desde el hipotlamo a la medula espinal. Tambin se presenta en
lesiones de la medula espinal cuando destruye las neuronas preganglionares a nivel de origen de
los segmentos torcicos superiores. Y finalmente se puede ocasionar en lesin de la cadena
simptica cervical o en el ganglio cervical superior.

INERVACION SIMPATICA DE LA GLANDULA SUPRARRENAL

La estimulacin del sistema nervioso simptico produce respuestas fisiolgicas, los cuales se
deben a los amplias dispersiones de las fibras simpticas, pero aumenta por la liberacin de

adrenalina en el torrente sanguneo, que proviene de la glndula suprarrenal. Las fibras

preganglionares de los nervios esplacnicos menor y mnimo inervan la medula de la glndula
suprarrenal, terminando sobre las clulas sin hacer sinapsis en un ganglio interpuesto. Las clulas
cromafines en la medula de la glndula son derivados de la cresta neural al igual que los ganglios
autonmicos; por lo tanto, en efecto la medula suprarrenal constituye un ganglio simptico
modificado. El dolor, exposicin al frio y las emociones fuertes como la ira y el temor evocan una
actividad simptica que moviliza los recursos del cuerpo para la accin violenta; cesan las
funciones del aparato gastrointestinal y se desva sangre del rea esplacnica. Se incrementa la
frecuencia cardiaca y la presin sangunea, se dilatan las arterias coronarias y se contraen los
bronquiolos pulmonares; el bazo libera eritrocitos extras a la sangre.

SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO

Las fibras preganglionares del sistema parasimptico se extienden hasta los ganglios terminales
localizados dentro o muy cerca de los rganos que inervan, las fibras posganglionares son muy
cortas.
La divisin craneal del sistema parasimptico se origina en los nervios craneales III, VII, IX, X, XI. La
inervacin parasimptica del musculo ciliar y el musculo esfnter de la pupila pasa por el nervio
oculomotor (III) y el ganglio ciliar. Las fibras preganglionares secretoras a partir del nervio
intermediario del VII nervio craneal hacen sinapsis en los ganglios pterigopalatino y
submandibular. Las fibras posganglionares del ganglio pterigopalatino inervan las glndulas de las
fosas nasales, los senos nasales, el paladar y la faringe y la glndula lagrimal; las fibras del ganglio
submandibular inervan las glndulas salivales. El ganglio otico recibe fibras preganglionares del
nervio craneal IX, proporcionan las fibras posganglionares para la glndula partida. El nervio vago
(X) proporciona fibras preganglionares para el corazn, los pulmones y las vsceras abdominales;

estos ltimos rganos tienen neuronas posganglionares en plexos asociados adyacentes o dentro
de las paredes de las vsceras.
La divisin sacra se origina en el ncleo autnomo sacro en segmento S2, S3 y S4. Los axones de
estas clulas forman los nervios esplacnico plvicos proporcionan fibras para capas musculares del
aparato urinario y el reproductor, el clon y el recto. En la regin plvica el sistema simptico se
encarga del vaciamiento de la vejiga y recto.
Las divisiones simpticas y parasimpticas del SNA son necesarias para la actividad sexual. En las
mujees las fibras para simpticas producen aumento de las secresiones vaginales, ereccin del
cltoris e ingurgitacin de los labios menores. En los varones las fibras parasimpticas originan la
ereccin del pene pero las fibras simpticas desencadenan las contracciones del conducto
deferente y las vesculas seminales para iniciar proceso de eyaculacin. La enfermedad de las
fibras parasimpticas como en la neuropata diabtica causa impotencia con flata de ereccin y
eyaculacin. En las enfermedades de las fibras simpticas o por el tratamiento farmacolgico con
bloqueadores adrenrgicos puede alterar la eyaculacin.

INERVACION DE LA VEJIGA
El control motor de la vejiga se debe principalmente a la funcin parasimptica, que solo es refleja
en lactantes, pero que esta bajo la regulacin voluntaria en adultos normales. Las fibras
preganglionares de los nervios parasimpticos para la vejiga tienen sus cuerpos celulares en las
regiones intermedia de la sustancia gris de los segmentos sacros 2,3 y 4, el ncleo autnomo
sacros, entran en los nervios esplacnicos plvicos y terminan en los ganglios en la pared vesical.
Las fibras posganglionares cortas inervan el musculo detrusor, que forma la pared de la vejiga. La

estimulacin de los nervios parasimpticos de la vejiga contra el musculo detrusor, abre el cuello
vesical hacia la uretra y hacia la vejiga.

La inervacin simptica de la vejiga se origina en las clulas de la columna intrermediolateral de

los segmentos superiores de la medula lumbar cuyos axones atraviesan el tronco simptico para
llegar al ganglio mesentrico inferior a travs de los nervios esplacnicos lumbares. Las fibras
posganglionares continan por medio de los plexos hipogstricos y vesicales hasta la pared vesical.
El esfnter externo de la uretra se compone de musculo estriado y es inervado por fibras motoras
somaticas del nervio pudendo, se cierra de manera voluntaria y se relaja mediante la accin refleja
tan pronto como se libera la orina hacia la uretra al inicio de la miccin.
El musculo liso de la vejiga responde al reflejo de estiramiento operado pos los propioceptores en
su pared que envan impilsos a los segmentos de la medula espinal S2, S3 y S4. Las fibras eferentes
del reflejo retornan los impulsos sobre los nervios esplacnicos plvicos para conservar el tono del
musculo detrusor mientras se llena la vejiga. La contraccin refleja del musculo detrusor en

respuesta al llenado vesical se denomina reflejo vesical, el cual se valora clnicamente mediante
cistometria, un procedimiento por el cual se llena la vejiga de un lquido estril y se mide la
presin resultante. La supresin voluntaria de la miccin depende de las fibras que descienden en
la va corticoespinal desde la corteza de los lbulos paracentrales de la corteza cerebral. La
sensacin de aumento de la tensin vesical y deseo de orinar son tranportados en las fibras
aferentes de los nervios esplacnicos plvicos y aferentes viscerales de las vas espinotalamicas
laterales de la medula espinal.
Las lesiones de las races posteriores de los segmentos sacros interrumpen las fibras aferentes del
reflejo y producen vejiga atonica. Las lesiones del cono medular de la medula espinal interrumpen
las conexiones centrales del mismo sistema reflejo. Las lesiones de la cola de caballo destruyen la
segunda y tercera raz sacra e interrumpen las vas aferentes y eferentes del reflejo.

REFLEJOS AUTONOMICOS
Muchos reflejos entre ellos el pupilar, lagrimal, salival, de la tos, vomito y los reflejos del sano
carotideo son mediados por el SNA.
Reflejo rectal: La distensin del recto o la estimulacin de la mucosa rectal produce la contraccin
de la musculatura rectal; este reflejo es mediado por los segmentos sacros S2, S3 y S4
Reflejo del esfnter interno del ano: Se puede detectar la contraccin del esfnter interno del ano
mediante la introduccin del dedo enguantado del examinador en el ano. El reflejo mediado por
fibras simpticas posganglionares a travs del plexo hipogstrico.
Reflejo del bulbo cavernoso: El pellizcamiento del glande del pene resulta en la contraccin del
musculo bulbocavernoso y del constrictor de la uretra. Se puede palpar la contraccin colocando
un dedo sobre el perineo por detrs del escroto, con presin sobre la porcin bulbar o
membranosa de la uretra. Este reflejo es mediado por el III y IV nervio sacro.

CUADRO COMPARATIVO DE LAS FUNCIONES SIMPATICAS Y PARASIMPATICAS EN EL

ORGANISMO

Efectos autnomos sobre los diversos rganos del cuerpo

Organo
Ojo
Pupila
Musculo ciliar
Glndulas, Nasales,
Lagrimales, Partida,
Submandibular, Gstricas y
Pancreticas
Glndula sudorpara

Efecto de la estimulacin simptica

Efecto de la estimulacin
parasimptica

Dilatacin (midriasis)
Ligera relajacin (visin de lejos)

Contraccin (miosis)
Contraccin

Vaso constriccin y ligera secrecin

Secrecin abundante

Sudoracin abundante (colinrgico)

Sudoracin en palma de las

manos

Aumento de la frecuencia y fuerza de

contraccin
Dilatacin (beta); contraccin (alfa)

Disminucin de frecuencia y
de la fuerza de contraccin
Dilatacin

Dilatacin
Leve contraccin

Contraccin
Dilatacin

Disminucin del peristaltismo

Aumento del tono
Liberacin de Glucosa
Relajacin
Disminucin

Aumento del peristaltismo

Relajacin
Sntesis de glucgeno
Contraccin
Ninguno

Relajacin
Contraccin
Eyaculacin

Contraccin
Relajacin
Ereccin

Contraccin
Contraccin (adrenrgico alfa);
Dilatacin (adrenrgicos beta);
Dilatacin (colinrgicos)

Ninguno

Corazn
Musculo
Coronarias
Pulmones
Bronquios
Vasos sanguneos
Tubo digestivo
Luz
Esfnteres
Hgado
Vescula biliares
Rin
Vejiga urinaria
Detrusor
Trgono
Pene
Arteriolas sistmicas
Vsceras abdominales
Musculo
Sangres
Coagulacin
Glucosa
Lpidos
Metabolismo basal
Secrecin medula
suprarrenal
Msculos pilo erectores
Musculo esqueltico
Adipocitos

Ninguno

Aumento
Aumento
Aumento
Aumento

Ninguno
Ninguno
Ninguno
Ninguno
Ninguno

Aumento

Ninguno

Contraccin
Aumento de la glucogenolisis
Liposis

Ninguno
Ninguno
Ninguno