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Mtodo canguro y lactancia materna en una UCI neonatal

Estrella Valle Torres:


Enfermera neonatal, UCI neonatos Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.
M Isabel Amat Gimnez:
Enfermera neonatal, UCI Neonatos del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.

Resumen

Resum

El principal objetivo de la perinatologa es evitar la prematuridad. Todos los


rganos del nio prematuro deben madurar en un ambiente que no es el ms
adecuado. La investigacin sobre la nutricin perinatal confirma que la leche
humana, y en concreto la leche de la propia madre, es la ms adecuada y especfica para alimentar a estos bebs. Una de las actividades relacionadas con la humanizacin en los cuidados de estos nios es procurar las condiciones ms favorables para que la lactancia materna sea lo ms duradera y satisfactoria posible.
La lactancia materna proporciona a los nios prematuros una nutricin ptima
y adecuada, y favorece el vnculo madre/hijo. ste debe protegerse con mayor
inters en los nios ms vulnerables. As, no se pueden separar la lactancia materna de los cuidados mtodo canguro. ste favorece un adecuado desarrollo
neurolgico y psicomotor de los prematuros, la organizacin de sus conductas,
ciclos de sueo y vigilia y calidad del sueo, su termorregulacin, reduccin
de episodios de apnea, menor riesgo de infecciones, mayor ganancia de peso.
Tambin es el momento para los padres de reconocer al nio como hijo propio,
y pasan a ser los autnticos protagonistas del cuidado de sus bebs.

El principal objectiu de la Perinatologia s evitar la prematuritat. Tots els rgans del nen prematur han de madurar en un ambient que no s el ms adequat. La investigaci sobre la nutrici perinatal confirma que la llet humana,
i en concret la llet de la prpia mare, s la ms adequada i especfica per alimentar a aquests nadons. Una de les activitats relacionades amb la humanitzaci de les cures daquests nens s procurar les condicions ms afavoridores per
a qu lalletament matern sigui el ms llarg en el temps i satisfactori possible.
La llet materna proporciona als nens prematurs una nutrici ptima i adequada, i afavoreix el vincle mare/fill. Aquest sha de protegir amb molt ms inters en els nens ms vulnerables. Aix doncs, no es poden separar lalletament
matern i les cures mtode cangur. Aquest ltim afavoreix un adequat desenvolupament neurolgic i psicomotor dels prematurs, la organitzaci de les seves
conductes, cicles de son i viglia, i qualitat del son, la seva termoregulaci,
reducci dels episodis dapnea, menor risc dinfeccions, ms augment de pes.
Tamb s el moment per a qu els pares reconeguin al nen com el seu propi
fill i passin a ser els autntics protagonistes de les cures dels seus nadons.

Palabras clave:

Paraules clau:

Prematuro, Lactancia Materna, Mtodo Canguro, CCD (Cuidados Centrados


en el Desarrollo).

Prematur, Alletament Matern, Mtode Cangur, CCD (Cures Centrades en el


Desenvolupament)

Mtodo canguro y lactancia materna en una UCI neonatal Estrella Valle, M Isabel Amat

Abstract
The main objective in Perinatology is to prevent prematurity. All organs of the
premature infant should to mature in an environment that is not the most
appropriate. Research on perinatal nutrition confirms that human milk, and
in particular the mothers own milk, is the most suitable and specified to feed
these babies. One of the activities related to the humanization in caring for
these children is to ensure the most favorable conditions for breastfeeding is
the most enduring and successful as possible. Breastfeeding provides optimal
nutrition for premature infants and appropriate and promote the attachment.
The attachment must be protected by greater interest in children more vulnerable. You can not separate the breastfeeding of kangaroo care method. This
promotes proper neurological and psychomotor development of preterm infants, the organization of their behavior, sleep-wake cycles and sleep quality,
its thermoregulation, reduction of episodes of apnea, lower risk of infection,
greater weight gain. It is also time for parents to recognize the child as his
own, and become the authentic protagonists of the care of their babies.

Key words:
Premature, breastfeeding, kangaroo method, CCD (Centered Care Development).

Mtodo canguro y lactancia materna en una UCI neonatal Estrella Valle, M Isabel Amat

Mtodo Canguro y Lactancia Materna en una UCI


neonatal
Uno de los comportamientos esenciales para la supervivencia del mamfero es
el amamantamiento.
El recin nacido humano a trmino tiene la necesidad de estar en su
hbitat natural, es decir con su madre y en el lugar adecuado para mamar, es
decir, contra el pecho de su madre.
Cuando mama, el recin nacido respira mejor, se calienta mejor y est
protegido. La lactancia permite que todas las necesidades del nio sean satisfechas de manera ptima.
La necesidad que tiene el beb prematuro de su hbitat natural es an
mayor que la del beb a trmino, porque su cerebro est preparado para seguir desarrollndose en el vientre de su madre, en definitiva por la fragilidad
que supone un sistema nervioso inmaduro pero en rpido crecimiento.
Hasta hace unos aos el paradigma de los cuidados en neonatologa consideraba la incubadora como el hbitat del prematuro y al bibern como su
medio de alimentacin. Hoy en da reconocemos el papel central que ocupa
la madre como hbitat que el beb necesita y replanteamos nuestros servicios
y sus cuidados para darle el apoyo que le permita ayudar a su hijo a cubrir sus
necesidades. Paralelamente, la investigacin sobre la nutricin perinatal confirma que la leche humana, y en concreto la de la propia madre, es sin duda la
ms adecuada y especfica para alimentar a los prematuros.
Por otra parte, el progreso de la tecnologa perinatal ha incrementado la
supervivencia de incluso los neonatos ms prematuros y frgiles; sin embargo,
la preocupacin sobre la salud a largo plazo y el desarrollo de estos supervivientes ha impulsado el inters por la identificacin de intervenciones y estrategias que puedan promover un desarrollo normal y un bienestar general del
beb y la familia.
Se han propuesto medidas para reducir el estrs del entorno de la unidad
de cuidados intensivos neonatales, para reducir el dolor asociado a las pruebas diagnsticas y a los tratamientos invasivos, y para facilitar la participacin

de los padres en el cuidado de su recin nacido. Al conjunto de todas estas


estrategias las conocemos como Cuidados Centrados en el Desarrollo (CCD).
Debemos a la Dra. Hals la teora sinactiva del desarrollo del beb que
busca la integracin de los subsistemas neurolgicos y su interaccin con el
ambiente. Esta teora nos ofrece un marco para el cuidado individualizado de
estos bebs, identificando conductas de prematuros que envuelven un lenguaje corporal que comunica el estrs.
Proporcionar el cuidado del desarrollo al beb es encontrar maneras
para ayudarle a desarrollarse tan normalmente como sea posible durante su
estancia.
El cuidado del desarrollo se dise para:
Prevenir que el cerebro sea daado por la estimulacin intensa y dolorosa.
Proveerle las experiencias cotidianas que, en la medida de lo posible,
le ayudarn a desarrollarse normalmente en las cinco reas (fisiolgica, motora, estado sueo / insomne, atencin, autorregulacin) que
son la base de su desarrollo motor, mental y social.
El NIDCAP (Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program) es un programa de intervencin, conducido por profesionales entrenados en neurodesarrollo basado en observaciones formalizadas del
nio antes, durante y despus de los procedimientos de cuidado. El observador valora la capacidad del nio para organizar y modular los cinco subsistemas, y anota los signos de bienestar y autorregulacin, as como sus seales de
estrs y sensibilidad.
As pues tenemos como objetivos de los CCD:
Reducir los factores ambientales estresantes.
Estructurar las actividades de cuidado en respuestas a las claves de conducta del nio.
Implicacin de la familia.
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Y como estrategias de intervencin para conseguirlos:


Modificaciones ambientales (disminucin de la luz, ruido etc.).
Cuidados posturales.
Concentracin de las actividades.
Manejo del dolor.
Intervencin de los padres.
Vamos a centrar nuestra atencin en aquellas estrategias que consiguen
implicar a los padres y que les van a ayudar a poder interactuar con sus hijos:
El Mtodo Madre Canguro (MMC) y la Lactancia Materna (LM).

El Mtodo Madre Canguro


El mtodo se plante inicialmente en Bogot en el ao 1979, por los Dres. Rey
y Martnez, que preocupados por la falta de incubadoras y la alta incidencia de
infecciones hospitalarias iniciaron un programa de cuidados que en sntesis
planteaba el contacto piel con piel entre los pechos de su madre, la alimentacin con leche materna y el alta precoz continuando con estos cuidados
en el domicilio. Despus de esta experiencia y de haber demostrado claros
beneficios para los nios, familias y los hospitales, el mtodo fue adoptado en
numerosas unidades de neonatologa de pases desarrollados.
Despus de ms de dos dcadas, parece claro que el MMC debera ofrecerse a todos los nios prematuros, o recin nacidos a trmino enfermos dado
que es efectivo para el control de la temperatura, favorecer la lactancia materna, y fortalecer la vinculacin madre/padre-hijo.
Desde el ao 2003 la OMS dispone de una gua para implementar los
CMM, sta es fruto del estudio de mltiples grupos de trabajo e investigacin,
uno de los cuales es la Fundacin Canguro, con la Dra. N. Charpak al frente.
Dicha fundacin se encuentra en Bogot y en ella se guarda la filosofa original ideada por el Dr. Rey y que actualmente se dedica a evaluar cientficamente la intervencin y formar profesionales en este mtodo.

Tcnicas
Actualmente existen al menos dos formas diferentes de aplicar el cuidado tipo
canguro. El cuidado intermitente y el continuo.
En la mayora de las unidades neonatales espaolas en las que est implantado este cuidado se hace de forma intermitente. El nio sale con la madre o con
el padre durante un tiempo ms o menos prolongado, no es fijado a la madre, y
simplemente se le coloca sobre la piel entre los pechos y se cubre con la propia
ropa de los padres o con un cobertor. La cabeza del nio debe volverse hacia
un lado y es aconsejable mantenerla en una posicin levemente extendida para
que la va respiratoria quede libre y se permita el contacto visual entre la madre
y el nio. La posicin en la que queda el nio es similar a la de una rana. La respiracin de la madre ayudar a estimular la respiracin del nio. El beb debe
estar desnudo con paal y gorrito, con buena parte de su cuerpo en contacto
piel con piel con su madre/padre. El tiempo mnimo estimado, para que el
mtodo ofrezca ventajas, es de 90-120 minutos. As compensamos el estrs que
supone para el nio, inicialmente, salir de la incubadora.
En otros pases como Colombia, Suecia o Sudfrica el mtodo se ofrece
como una alternativa al cuidado en la incubadora cuando el equipo que atiende al nio considera que el beb est preparado. El objetivo del cuidado
canguro continuo es que el nio permanezca ingresado en el hospital en contacto piel con piel las 24h del da, preferiblemente con su madre, ya que lo
alimenta, pero ayudada por el padre y por otros familiares.
Aquellos casos en que el beb y la familia cumplan los criterios adecuados
se dar un alta domiciliaria para seguir con los cuidados en casa y se establecer un seguimiento casi diario en un centro de salud preparado para ello.
En nuestra unidad se empez a utilizar el CMM aproximadamente hace 8
aos, se fue haciendo de manera progresiva hasta que en la actualidad podemos
decir que en la uci neonatal salen a CMM intermitente todos los nios que estn
estables a nivel hemodinmico sin tener en cuenta la edad gestacional ni el peso.
Se disponen hoy en da de numerosos estudios que abordan el cuidado
canguro desde mltiples perspectivas y que nos permiten evidenciar todas estas ventajas para el prematuro:
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Mejora la termorregulacin.

Olfato

Contacto piel con piel permanente: estimulacin tctil.

Acelera la adaptacin metablica.

20 semanas

Visin de la cara y el cuerpo maternos: estimulacin


visual.

Vista

Modificacin de la exposicin estresante al ambiente


de las UCIN.

24-40 semanas

Reduccin de la separacin madre-hijo.

Reduce los episodios de apnea.


Permite y favorece la lactancia materna.
Menor riesgo de infecciones (incluidas las nosocomiales).
Mayor ganancia de peso.
Aumento de la confianza de las madres en el cuidado de los hijos.
Padres: se sienten protagonistas del cuidado de sus hijos.
Reduce la estancia hospitalaria.
La posicin canguro favorece la recepcin de una serie de estmulos positivos que van a facilitar la adecuada organizacin cerebral y mejorar la evolucin posterior.
Recordando el desarrollo sensorial del feto durante la gestacin podemos
entender el calibre del impacto positivo que representa para el prematuro el
cuidado tipo canguro.
Aqu podemos ver todo este impacto:

Sabemos por los estudios de Benoit Schaal que el feto intratero percibe el
olor del lquido amnitico, lo reconoce, lo prefiere a otros olores y tiene una
clara preferencia por el de su madre.
Durante el tiempo que el beb permanece en cuidado canguro se ha comprobado la estabilizacin de los parmetros fisiolgicos (frecuencia cardaca,
respiratoria, saturacin de O2), as como la prolongacin y mejora de los periodos de reposo. Es necesario que respetemos los ciclos de sueo del beb y
para ello se aconseja que permanezca en cuidado canguro de 90 a 120 minutos como mnimo.
La revisin Cochrane sobre el impacto del mtodo canguro en la morbilidad y
mortalidad describe menor riesgo de infeccin nosocomial, enfermedad grave y de infecciones de vas respiratorias bajas a los 6 meses de edad, mayores
porcentajes de lactancia materna exclusiva y de ganancia ponderal al alta, y
ausencia de diferencias significativas en mortalidad.

Odo

Voz materna.

20-24 semanas

Los sonidos prximos se amortiguan en la ropa y la


piel de la madre.

Gusto

Situacin del beb sobre el trax materno: estimula


cin vestibular cinestsica.

12-15 semanas

Estimulado a travs del gusto de la leche materna.

Tacto

Proximidad al cuerpo de la madre: estimulacin


olfativa.

El contacto fsico estrecho facilita el reconocimiento del nio como


hijo propio.

8-20 semanas

Posicin en flexin de las extremidades y limitacin


de movimientos.

Aumenta el sentimiento de competencia en el cuidado.

Beneficios para los padres


En un estudio, realizado por neonatlogos del Hospital 12 de Octubre de
Madrid, sobre las percepciones de los padres de nios prematuros ingresados
en las unidades neonatales espaolas, se recogieron sus impresiones de cmo
haban vivido la experiencia canguro y concluyeron que:

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Disminuye la ansiedad y la angustia.


Devolvemos al prematuro a sus padres.
Como hemos visto hasta ahora los cuidados tipo canguro resultan una
intervencin sumamente adecuada para lograr algunos de los objetivos que
nos plantean los CCD. Integramos al beb en el ncleo familiar, le proporcionamos un contacto estrecho con la madre, con todas las ventajas que ya
hemos visto y le acercamos a su mejor fuente de nutricin, la leche materna,
contribuyendo as al xito de la lactancia.

Lactancia Materna en prematuros


Por qu es la leche materna la mejor fuente de nutricin para un beb pretrmino?
Por su composicin nutricional especfica, con componentes de mayor
biodisponibilidad.
Por su capacidad protectora nica.
La interrupcin prematura del embarazo detiene la nutricin feto placentaria
as como la deglucin de ciertas cantidades diarias de lquido amnitico que
ayudan al feto a madurar su sistema digestivo.
Los elevados requerimientos nutricionales de estos nios fuera del tero,
unido a la inmadurez de sus sistemas hacen muy complicada la alimentacin por
va digestiva. El intestino del nio prematuro es permeable a las macromolculas, hipersensible a los estmulos proinflamatorios y vulnerable a los patgenos.
La leche de las madres de los nios prematuros es diferente a la de los
nios nacidos a trmino. Se adapta especficamente a las necesidades del prematuro y posee un mayor efecto protector.
Los diferentes tipos de leche que se producen en la glndula mamaria
son: calostro, leche de transicin, leche madura y leche del pretrmino.
El calostro humano es la leche que se segrega durante los 4 das despus
del parto, es un fluido denso y de escaso volumen.
Su composicin varia de la leche ms tarda, tiene menor contenido energtico, es decir menos grasas totales pero ms protenas, vitaminas y minerales

que sta. Tiene un contenido muy elevado en inmunoglobulinas, factores defensivos que protegen de los grmenes ambientales y favorecen la maduracin
del sistema inmune. Sus abundantes inmunoglobulinas cubren el endotelio
digestivo evitando la adherencia de los patgenos y facilitan la colonizacin
de ste por lactobacilos.
En el calostro de la madre del nio prematuro encontramos concentraciones ms altas de inmunoglobulinas, factor de activacin de plaquetas, factores de crecimiento, factores antiinflamatorios y antiinfecciosos que en el nio
a trmino.
Sabemos que a las 27 semanas de gestacin el calostro tiene ms concentracin de factores protectores que en ningn otro momento.
Podemos concluir que el calostro debe ser el primer alimento que reciba
cualquier beb y especialmente el prematuro y que no debe ser substituido
por la leche de frmula a menos que no haya otra alternativa.
En nuestra unidad y desde hace dos aos no se utiliza leche de frmula
en la alimentacin de los bebs prematuros. Es decir, por debajo de 32 semanas o con un peso inferior a 1500 g todos los bebs son alimentados con leche
humana sea de sus madres o de donante. Hoy en da disponemos de Bancos
de leche que procesan la leche de madres donantes para usar en los casos de
bebs prematuros o con patologas digestivas.
Las madres que tienen un parto prematuro producen despus del calostro y durante el primer mes, una leche de composicin diferente, que se
adapta a las caractersticas especiales del prematuro.
Esta leche, en trminos generales y en comparacin con la leche a trmino, tiene un mayor contenido de protenas, la concentracin de lpidos es
similar en cantidad y calidad. Su digestibilidad es muy buena y la absorcin de
stos, en prematuros de menos de 1500 g es del 90%. Algunos de estos cidos
grasos presentes en la leche humana son componentes fundamentales de las
membranas celulares y precursores de sustancias importantes para conseguir
una buena funcin retiniana y un buen desarrollo neurolgico.
En cuanto a factores inmunomoduladores (factores antiinflamatorios y
antioxidantes) se encuentran en mayor concentracin en la leche de madre
de prematuro frenando la respuesta inflamatoria intestinal.
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Ventajas que supone la leche materna en los recin nacidos


prematuros o de bajo peso
Nutrientes en cantidades fisiolgicas.
Mejor digestibilidad y absorcin de principios inmediatos.
Proteccin frente a la NEC.
Proteccin frente a infecciones nosocomiales .
Maduracin ms rpida del tracto gastrointestinal.
Menor incidencia ROP.
Mejora el desarrollo cognitivo.
A pesar de ello el aporte de caloras, protenas y minerales de la LM es
insuficiente para cubrir las necesidades incrementadas de los prematuros de
muy bajo peso, y en ocasiones es preciso enriquecer con suplementos, que
aadidos a la leche de la propia madre aportan fundamentalmente, protenas,
calcio, fsforo y un aporte calrico extra.

Beneficios de la LM en las madres de prematuros


Las ventajas para las madres son ms difciles de medir pero igual de importantes. A las ventajas que supone para cualquier mujer la lactancia se suman
stas derivadas de su especial situacin:
La oxitocina que es segregada durante la lactancia disminuye la respuesta al estrs.
La lactancia ejerce un importante papel para el desarrollo del vnculo.
Tras el final prematuro de la gestacin, el poder amamantar a su beb
puede ayudar a completar el ciclo biolgico y aumentar as la autoestima de la madre.
Aporta el consuelo que supone poder ayudar a su beb prematuro de
una forma que slo ella puede hacer.

La lactancia materna para estos nios y sus madres puede resultar una
verdadera terapia.
A pesar de todo lo expuesto, nos encontramos que la alimentacin con
sucedneos es ms frecuente en los nios y nias prematuros que en los nios
nacidos a trmino. Muchas madres desconocen la importancia de la leche
materna o muestran preocupacin por si la calidad o volumen de su leches
es adecuado para su beb. Por otra parte el beb prematuro no va a poder
ponerse al pecho para mamar hasta la semana 32-34. Es por todo ello que ser
necesario asesorar a esas madres para que la provisin de su leche sea una
parte importante del cuidado de su hijo sin causarles estrs aadido. Podramos resumir que hay factores que nos ayudarn a que estos bebs y sus madres
consigan una lactancia satisfactoria:
Subida de la leche.
Succin eficiente.
Produccin adecuada >500ml/da.
Es preciso un asesoramiento individual de cada beb para valorar su buena disposicin para comenzar y para que los primeros pasos nos lleven hacia
un amamantamiento satisfactorio. Desde el establecimiento de un suministro
de leche materna hasta el momento que se pone al beb al pecho, los padres
dependen de los profesionales de la unidad de Neonatologa para obtener
informacin, instruccin y apoyo emocional.
Para conseguir una adecuada subida de leche lo ideal es empezar a sacar
la leche en las seis horas despus del parto y seguir con extracciones-estimulaciones cada 3-4 h. Proporcionaremos a la madre un sacaleches elctrico que
resulte cmodo y eficaz.
El Mtodo Canguro, en este momento, nos va a facilitar tambin que se
produzca una subida de leche adecuada.
La frecuencia en la extraccin de la leche en las dos primeras semanas
determinar el posterior xito en el mantenimiento de una produccin a largo
plazo. La idea es imitar la conducta de un beb saludable. De esta forma la madre debe sacarse leche al menos ocho veces al da para conseguir aproximadaMtodo canguro y lactancia materna en una UCI neonatal Estrella Valle, M Isabel Amat

mente un rango de entre 500-750cc de leche al da. Esto nos facilita, en primer
lugar, establecer una alimentacin exclusiva de LM y en segundo lugar, que la
transferencia de la leche al mamar sea mucho ms fcil.

Succin No Nutritiva (SNN)


Para el beb prematuro, alimentarse es un acto aprendido que supone la coordinacin de estructuras anatmicas complejas, de reflejos y de factores sociales. Los bebs aprenden el proceso de succin deglucin intratero con el
lquido amnitico. Dicho aprendizaje se inicia a las 16 semanas de gestacin
con el reflejo de deglucin y se completa a las 20 semanas con la aparicin del
reflejo de succin. La coordinacin de ambos se produce a las 32 semanas.
Se estima que los bebs prematuros estn preparados fisiolgicamente
para empezar a comer por va oral entre las 32 y las 34 semanas de edad gestacional. Para que sea eficaz, tienen que coordinar succin-deglucin-respiracin. Hasta que el beb no alcanza esta coordinacin, la alimentacin se suele
administrar por sonda gstrica para evitar apneas y atragantamientos.
Durante este proceso vamos a utilizar la Succin no Nutritiva (SNN) para
facilitar el paso de sonda a succin directa y para ayudar a madurar la succin
adecuadamente.
Existen varias maneras para que ejercite la SNN:
Succin no nutritiva al pecho (pecho vaco).
Utilizando chupete o el dedo cuando no est la madre.
SNN durante la alimentacin por sonda.
Es conveniente que deguste y huela la leche, independientemente de
la edad gestacional.
Por otra parte, las dificultades que nos vamos a encontrar son:
Inmadurez en la coordinacin S/D/R.
Microaspiraciones frecuentes.
Inmadurez y desorganizacin neurolgica.

Sobreestimulacin.
Aversin oral por estmulos constantes no placenteros.
Tono y posturas anmalas que le desestabilizan.
Poco volumen gstrico y vaciamiento lento.
Poca succin y disminucin de la fuerza o debilidad.
Disfuncin a otros niveles (pulmonar, cardiaco...).
Largas hospitalizaciones, distintos cuidadores, diferentes formas de alimentarse, etc.
Cundo puede comenzar a mamar el beb prematuro?
Cuando presente estabilidad cardio-respiratoria.
A las 32 semanas de gestacin dependiendo del nivel de maduracin.
Independientemente del peso.
Qu vamos a observar en el momento de ponerlo al pecho?
Comprobar que sea el momento adecuado (alerta tranquila).
Presencia de reflejo de bsqueda (Semana 30-34).
Cmo maman, coordinacin S/D/R.
Cunto tiempo permanecen succionando.
Posicin correcta, que sujete la cabeza y el cuello.
Exprimir el pecho si es necesario.
Facilitar el vaciamiento despus de la toma para mantener la produccin de
leche y prevenir mastitis.
Toda esta informacin es la que nos ayudar a valorar qu tipo de transferencia ha hecho el beb, si ha mamado o no y nos ayudar a decidir cmo
y cunto vamos a suplementar. Esta informacin la podemos completar con
doble pesada en algn caso.
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En la grfica n1 podis ver una rueda basada en la idea de Person para resumir el proceso por el que va a ir pasando nuestro beb prematuro.

Hay que pensar que es un camino lento y lleno de dificultades para las madres
y un reto para nosotros los profesionales. Que precisa un derroche de paciencia en cuanto al cuidado de la transicin de la sonda al pecho.
Es un proceso que hay que hacer paso a paso, sin impacientarnos, los bebs y sus madres suelen ser ms competentes de lo que a menudo creemos.
Para concluir:
El MMC debera ofrecerse a todos los recin nacidos ingresados, ya que es
efectivo para el control de temperatura, favorece la lactancia materna, reduce
el riesgo de infecciones y favorece el proceso de vinculacin.
Con la instauracin del Cuidado Canguro en las unidades neonatales, los
nios y nias que nacen antes de tiempo ven respetados todos sus derechos, se
integran en su propio ncleo familiar desde el nacimiento y reciben la mejor
alimentacin, la leche materna.
Establecer una poltica de puertas abiertas, disponer de sillas al lado de
las incubadoras y entrenar al personal sanitario en lactancia materna para prematuros y en la posicin canguro es todo lo que se necesita para implementar
el Cuidado Canguro.
Finalmente hacemos nuestra la frase de la Dra N. Charpak cuando dice que:
Todos los recin nacidos, independientemente de cul sea su lugar
de nacimiento, tienen derecho a beneficiarse de la mejor calidad posible
en su asistencia, en el mbito mdico, tecnolgico, psicolgico, humano y
afectivo.

Habilidades que nos van a ayudar en el proceso


Para:

Podemos:

Escuchar

Dar muestras de empata

Entender

Aceptar lo que la madre siente

Reforzar

Usar comunicacin no verbal til

Dar apoyo

Evitar prejuicios

Hacer sugerencias y no dar rdenes


Elogiar a la madre y al beb
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Aguayo Maldonado, J.; Gmez Pap, A.; Palls Alonso, C.R.: La Lactancia
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Bibliografia

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