PRACTICAS III

MAESTRA: Maria T.Martinez Mata

NOMBRE : Dulce Rocio Abigail Villarreal Sols

Matricula: 314234

Gpo: 4 Beg

Introduccin

Los riones realizan varias funciones en el organismo:

1) filtran la sangre y eliminan productos de desecho del metabolismo as como
sustancias endgenas y exgenas,
2) mantienen el balance hidroelectroltico,
3) regulan el equilibrio cido base,
4) secretan hormonas como la eritropoyetina y la renina
5) modifican sustancias como la vitamina D, para la regulacin del fsforo y el
calcio. Los riones estn constituidos por unidades funcionales llamadas nefronas
las cuales estn formadas por un glomrulo y un tbulo. El glomrulo es un
conjunto de vasos sanguneos a travs del cual se filtran ms de 150 litros de
sangre al da. Este ultra filtrado del plasma que contiene molculas pequeas
como urea, creatinina, glucosa y iones pasa al espacio capsular y posteriormente
a los tbulos. En los tbulos se reabsorbe agua y sustancias qumicas tiles como
aminocidos y iones, concentrndose las sustancias de desecho y el exceso de
agua que terminan excretndose en 1 o 2 litros de orina al da.
La eritropoyetina es el principal estmulo en la produccin de glbulos rojos y se
secreta cuando existen niveles bajos de oxgeno en sangre.
La renina es una enzima secretada por las clulas ultra glomerulares como
respuesta a la hiperkaliemia y la disminucin de la tasa de filtracin glomerular,
regulando la presin arterial
Estimula la secrecin de aldosterona que induce la reabsorcin renal de sodio y la
excrecin de potasio.

Anamesis
Ingresa paciente al rea de UCIA de sexo femenino con edad de 59 aos con
Insuficiencia Renal Crnica
En cabeza no se encuentra ninguna alteracin ojos y ceja simtricos,no escucha
bien en ambos odos, en boca no hay alteracin, tiene una sonda nasogastrica
mantiene poca hidratacin y sin prdida de dientes, el cuello simtrico no se
presentan ganglios ni tumores, presenta un catter central(mahurkar) ya que se le
est dializando
En trax en la auscultacin presenta hematomas, en entrada y salida de aire sin
crepitantes, ni sibilancias,,miembros superiores simtricos, con buen tono
muscular llenado capilar mayor de 3 segundos.
Abdomen palpable depresible sin dolor, ruidos intestinales normales sin
alteraciones aparentes, evacuacin, pastosa Miembros inferiores, regin genital
sin alteracin se le instala una sonda presenta instalacin de sonda Foley #18 el
da 13-08-15 .Cadera sin alteraciones aparentes.
Piernas simtricas en rodilla derecha presenta remplazo total de articulacin con
herida quirrgica limpia, refiere el paciente en rodilla izquierda en el 2008 misma
operacin de rodilla derecha pulsos presentes sin compromiso vascular y con
llenado capilar mayor de 3 segundos.

14 VALORACION SEGN VIRGINA HENDERSON

1. OXIGENACION: refiere tos productiva ya que tiene secreciones, refiere
extremidades frias, edema, dolor precordial se le realizo un ECG.
2. NUTRICION: paciente con alteracin de peso con dieta especial y refiere
vomito y nausea con dificultad para masticar y deglutir ya que necesita
ayuda
para
comer
de
papilla
+70ml
de
inmunet
a
8:00am,12:00pm,16:00pm,20:00pm. Y 270 ml de inmunet a 24,4:00am
dilucin de inmunet es 1 sobre +310 de agua. Por sonda nasogstrica #K11
3. ELIMINACION: zona urinaria- se le aplica sonda vesical tipo Foley N16
fecha de colocacin es el dia 5/sep/15. Cantidad x 24hrs 1361ml x 24hrs.
Intestinal- se le realiza una ostomia. Colostomia en regin derecha con
heces pastosas
4. MOVILIZACION: es totalmente dependiente ya que refiere ulceras por
presin en cadera y coxis su estado de conciencia es letrgico, presenta
venoflob en miembros superiores herida en abdomen
5. REPOSO Y SUEO: presenta sueo discontinuo
6. VESTIRSE Y DESVESTIRSE: requiere
ulceras por presin
7.

ayuda total

ya que presenta

MANTENIMIENTO DE LA HOMEOSTASIS: presenta una temperatura de

36.8, hiperglicemico de 119mg con una urea de 217.9 y creatina de 3.7

8. HIGIENE: usa humectantes de tipo almendras neutro necesita ayuda total

en piel y mucosas se presenta una deshidratacin con heridas se le
cepillan los dientes con frecuencia sus uas estan en buenas condiciones,
presenta hematomas en torax, en miembros toraxicos.
9. SEGURIDAD: refiere riesgo de auto-lesin su riesgo de cada es alto,
infeccin tiene un riesgo alto y ulcera escala alto, traqueostomia catter
mahukar
10. COMUNICACIN: presenta una dificultad de expresin con una visin
deficiente en ambos odos deficiente
11. CREENCIAS Y VALORES: solo solicita servicio religiosos
pidiendo rosario
12. OCIO- solo ve televisin

y espirituales

13. REALIZACION PERSONAL : requiere invalidez estado anmico tranquilo

y ala ves temeroso
14. APRENDIZAJE: no conoce su motivo de ingreso

Datos de identificacin de la paciente:

Nombre: M.G.S
Fecha de nacimiento: 28/01/1956

Edad: 59
Gnero: femenina
Registro o Nmero de Expediente:035248
Lugar de residencia residencial banos Nte 1 sector calle huizache# 509 privadas de
san Jos
Escolaridad: secundaria
Ocupacin: ama de casa
Informante (Parentesco):Ex Esposo
Diagnstico mdico: insuficiencia renal aguda
Fecha de ingreso: 12/08/15
Hospital y Servicio: Cristus Muguerza Hospital Conchita

Fecha de elaboracin de la valoracin: 17-09-15

Antecedentes personales
Preventivos:
Estado de la cartilla de vacunacin: sin alteracin tiene todas las vacunas
Patolgicos y No Patolgicos: sin alteracin
Enfermedades: sin alteracin
Cirugas: 2 partos por cesara
Alergias: no es alrgica a nada
Accidentes (Por intoxicacin, cadas, traumatismos): indica que hace 5 aos sufri
una cada presentando un esguince en pie izquierdo

Antecedentes familiares
Padres:el paciente comenta que su padre es hipertenso
Hermanos:el paciente comenta que su hermana tiene 50 aos y se encuentra bien
de salud

Otros familiares:sin alteracin alguna

Indicaciones medicas:
Guardar reposo
No esforzarse

Describa la farmacoterapia
bibliogrfica)

de

las

indicaciones

mdicas

(consulta

Nombre genrico Presentacinfarma

y comercial
cutica

Dosis Mecanismo de
indicada
accin

Efectos
secundarios y/o

Reacciones de
hipersensibilidad asi
como efectos
gastrointestinal

VITAMINA

ACIDO FOLICO

TABLETAS
(1frasco 20 tabletas
5mg)

5mg cda
24hrs
v.o.

VITAMINA
HIDROSOLUBLE DEL
COMPLEJO B

Distencin intestinal,
Flatulencia
nausea

Caja conteniendo 5
y 12
frascos mpula de
2,000 U.I.

ERITROPOYETINA

Caja conteniendo 5
y6
frascos mpula de
4,000 U.I

La eritropoyetina est
indicada en las
anemias asociadas a
4,000 U.I
deficiencia
de eritropoyetina,
Sc cda 48 como: insuficiencia
hrs
renal crnica
sintomtica o
dependiente de
transfusin, en otras
situaciones que
cursen con niveles
anormalmente bajos
de eritropoyetina end
gena o anemia
secundaria a infeccin
por HIV

Sangrado excesivo
Desmayo o
sensacin de
mareo
Hematoma
(acumulacin de
sangre debajo de la
piel)
Infeccin

LOSEC

OMEOPRAZOL
(20 MG)

FOSFOMICINA

ONDESETRON
(cetrondanten,
dismolanemivox)

20mg sng
c/24hrs

Fosfomicina clcica
monohidratada
equivale a 500mg
Exipientecbp
1
capsula

Comprimidos: 4-8
mg
Ampolleta: 4-8mg

LINZESS
LINACLOTIDE
TABLETAS

PRAZUCIN
Minipress

Cada capsula de
clorhidrato
de
prazosina contiene:
clorhidrato
de
prozosina
equivalente a 1 o 2
Mg de prozosina

Gastrointestinales:
Inhibe la secrecin de diarrea,
acido en el estomago
estreimiento, dolor
abdominal,
nuseas/vmitos y
flatulencia
150
mg.
Sng Bactericida.
Hec
C/semana.
Inhibe la sntesis
blan
de
pared
bacteriana
por
diar
bloqueo
irreversible
de
UDP-N-acetilglucosamina.
Emesis
Cefalea s
4g I.V.
refractariaemesis por de
calor
quimioterapia
cabeza,y
epigastreo,
constipacin
precordialgia
para el tratamiento
sintomtico del
diarrea sever
1 TABLETA
sndrome del intestino descontinua
c/24
irritable con
dolor de
V.O
estreimiento entre
estomagocev
moderado y grave en
GAS 0
adultos
la prazosina es un

debilid
antagonista

cansan
competitivo de los
1 mg
receptores

dolor
c/8 hrs
adrenrgicos a-1
cabeza
V.O.
postsinpticos de a

nuse
diferencia de
fenoxibenzamina y
fentolamina, que son
antagonistas
inespecficos de los
receptores alfa

DAGLA

Caja con 60
tabletas de 50mg

50g C/24
V.O

Digestivo
Procinetico
antiemetico

DESCRIBA FISIOPATOLOGIA

La Insuficiencia Renal Crnica (IRC) se define como la presencia de dao renal

con una duracin igual o mayor a tres meses, caracterizado por anormalidades
estructurales o funcionales con o sin descenso de la tasa de filtracin glomerular
(TFG) a menos de 60ml/min/1.73m2 . La IRC es un proceso fisiopatolgico
multifactorial de carcter progresivo e irreversible que frecuentemente lleva a un
estado terminal, en el que el paciente requiere terapia de reemplazo renal (TRR),
es decir dilisis o trasplante para poder vivir.
Las causas de IRC se pueden agrupar en enfermedades vasculares,
enfermedades glomerulares, tbulo intersticiales y uropatas obstructivas.
Actualmente en nuestro pas la etiologa ms frecuente es la diabetes mellitus,
siendo responsable del 50% de los casos de enfermedad renal (USRDS), seguida
por la hipertensin arterial y las glomerulonefritis. La enfermedad renal poliqustica es la principal enfermedad congnita que causa IRC .El sndrome urmico
es la manifestacin del deterioro funcional de mltiples sistemas orgnicos
secundario a la disfuncin renal. Su fisiopatologa se debe a la acumulacin de
productos del metabolismo de protenas y alteraciones que se presentan por la
prdida de la funcin renal. Se han identificado sustancias txicas como la
homocistena, las guanidinas y la 2 micro-globulina, adems de una serie de
alteraciones metablicas y endocrinas. El paciente con IRC tambin tiene un
riesgo elevado de presentar desnutricin calrica proteica, ya sea inducida por la
enfermedad subyacente o por el tratamiento de dilisis.
Los primeros sntomas de la enfermedad renal crnica tambin son los mismos
que para muchas otras enfermedades. Estos sntomas pueden ser el nico signo
de un problema en las etapas iniciales.
Los sntomas pueden ser, entre otros:

Diarrea estre
Dolor abdom

Inapetencia
Sensacin de malestar general y fatiga
Dolores de cabeza
Picazn generalizada (prurito) y resequedad de la piel
Nuseas
Prdida de peso sin proponrselo
DIAGNOSTICO:
No hay una cura para la enfermedad renal crnica. Si empeora a una enfermedad
renal terminal y qu tan rpido lo hace depende de:
La causa del dao renal
Qu tan bien se cuida usted mismo
La insuficiencia renal es la ltima etapa de la enfermedad renal crnica. Esto es
cuando los riones ya no pueden apoyar nuestras necesidades corporales.
El mdico hablar sobre la dilisis con usted antes de que la necesite. La dilisis
elimina residuos de la sangre cuando los riones ya no pueden hacer su trabajo.
Generalmente, usted deber someterse a dilisis cuando le quede slo del 10 al
15% de la funcin renal.
TRATAMIENTO:
El control de la presin arterial retrasar un mayor dao al rin.
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o los
bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) se emplean con mayor
frecuencia.
El objetivo es mantener la presin arterial en o por debajo de 130/80 mmHg.
El hecho de hacer cambios de estilo de vida como los siguientes puede ayudar a
proteger los riones y prevenir cardiopata y accidente cerebrovascular:
No fumar.
Consumir comidas bajas en grasa y colesterol.
Hacer ejercicio regular (hable con el mdico o personal de enfermera antes de
empezar).
Tomar frmacos para bajar el colesterol, si es necesario.

Mantener el azcar en la sangre bajo control.

Evitar ingerir demasiada sal o potasio.
Siempre hable con el nefrlogo antes de tomar cualquier medicamento de venta
libre, vitamina o suplemento herbario. Cercirese de que todos los mdicos que
usted visita sepan que padece enfermedad renal crnica.

DATOS SIGNIFICATIVOS

1. dolor en MID
escala (9)

INT
DATOS

ETIQUETA

FACTORES Y
RELACIONES

MANIFESTACION

I , 1,4,7 Limitacin de
mov.
Independiente
a pie en el
entorno

Deterioro
de la
deambulacion

Deterioro de Pupilas dilatada

la visin
.deterioro
musculo
esqueltico
dolor

II

Limitacin del
movimiento
independiente
entre 2
superficies

Deterioro
de la
movilidad
para la
traslacin

Deterioro de la
capacidad para
realizar o
completar por
uno mismo las
activ. De bao /
higiene

Dficit de
auto
cuidado
al baar

Deterioro de
la visin,
Falta de
condicin
fsica,
Fuerza
muscular
insuficiente
Fuerza
muscular

riesgo de que
penetren en el
rbol
traqueobroquial
secreciones
gastrointestinales

Deterioro
sondajes traqueostoma
de
la gastrointesti
deglucin nales

2. sonda foley

III
3. deterioro de la
movilizacin

IV
4. Aspiracin

DEF
PROBABLES

Agitacin
rpidamente

Evitar ulceras po
decbito

dolor

Ingesta de
nutrientes
insuficiente
para satisfacer
la necesidades
metablicas

Desequilib
ro
nutricional
ingesta
inferior
alas
necesidad
es
(00002)

VI

Interrupciones
durante un
tiempo limitado
de cantidad y
calidad del
sueo debido a
factores
externos
Riesgo de ser
intervenido

Trastorno
Interrupcion
s
del
Insatisfaccin
patrn del es
sueo
sueo
(00198)

5. desnutricin

6.sueo descontinuo

7. catter mahukar

VII

Riesgo de
infeccin
(00004)

Incapacidad
es
para
ingerir
los
alimentos

Bajo tono musc

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

INTERVENCION
ACTIVIDADES
Controlar el peso del
paciente diariamente
con ms frecuencia
si as se indica
Asegurar la posicin
pesando al paciente
con la misma
cantidad de ropa
cada da con la
misma bascula.

Desequilibro
nutricional ingesta
inferior a las
necesidades (00002)

destacar los
primeros signos de
hipovolemia , dosis,
desequilibrio
electrolticos as
como colaborar de
forma activa la
estabilizacin del
paciente

Repartir el aporte
hdrico equivalente
de forma regular
durante todo el da y
la noche
Animar al paciente a
expresar sus
sentimientos y
frustraciones y darle
u7na respuesta
positiva

FUNDAMENTACION

El peso diario del

paciente puede ayudar a
determinar el balance
hdrico y el aporte
hdrico adecuado

Las toxinas pueden

acumularse con la
disminucin de los
lquidos y provoca
nuseas y cambios en el
sensorium
La restriccin en la
ingesta de lquidos como
de la dieta pueden ser
sumamente frustrantes

administrar
medicamentos orales
con las comidas
siempre que sean
posibles
Consultar el
especialista en
nutricin con
respecto al plan de
lquidos y dieta
general

Cambios
de
defensas
INMUNITARIAS

Esto impide que se

consuman
innecesariamente la
cantidad de lquido que
se puede suministrar
En el manejo de lquidos
tiene gran importancia el
contenido liquido de los
alimentos

las fomentar el lavado de

manos correcto
Evitar tcnicas
cruentas instrumentos
y la manipulacin de
sondas permanentes

Riergo de infeccin

Recomendar la
respiracin profunda
cambiar de postura con
frecuencia
Valorar integridad
cutnea

Controlar sv

Reduce el riesgo
contaminacin cruza

Limita introduccin
bacterias
en
organismo

Evitar la atelectasia y
moviliza las
secreciones para
reducir el riego de
infecciones pulmona
Las excoriaciones po
araazos pueden
infectarse

La septicemia puede
presentarse sin
respuesta febril

Repasar el proceso
patolgico,
su
pronostico
y
las
expectativas futuras.

Proporciona
informacin para que
individuo pueda tom
decisiones
fundamentadas

Identificar signos y
sntomas que precisan La depresin del
una evaluacin mdica sistema inmunitario,
anemia y la
inmediata
desnutricin contribu
al aumento del riego
de infeccin
Entumecimiento u
hormigueo en los
La uremia y la
dedos de las manos
disminucin de la
absorcin de calcio
pueden provocar
neuropatas perifric
Dficit de
conocimientos sobre
su situacin

Expresara oralmente
comprensin de su
enfermedad y sus
posibles
complicaciones

Limitaciones de lquido,
potasio y sodio cuando
este indicado

Explicar el tratamiento
farmacolgico como el
uso de complementos
de calcio y de fijadores
de fosfato

La retencin de fosfo
estimula las glndula
paratiroideas a
desplazar el calcio d
los huesos.

Evita complicaciones
graves por ejemplo a
reducir la absorcin
fosfato en tubo
digestivo y aportar
calcio

Conclusin
El PAE para mi significa mucho para mi carreara ya que me
eh basado de estos diagnsticos para saber un poco ms de
cmo tratar a un paciente con insuficiencia renal crnica y de
cmo valorar a un paciente segn los libros que nos arcan de
plan de cuidados enfermera

Yo Dulce Rocio Abigail Villarreal Sols declaro que eh

realizado este plan de cuidados

Bibliografas
Nanda
internacional
edicin
hispanoamericana
diagnosticos de
enfermeros
definiciones y
clasificaciones 2012-2014 editado por T. HEARTHER
HERDMAN, PHD, R, FNI
MEDINEPLUS.COM
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