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Tecnopolis

Abril -2014

Tecnopolis Abril -2014 Departamento de Control y Calidad de Atención al Público. Página 1
Tecnopolis Abril -2014 Departamento de Control y Calidad de Atención al Público. Página 1
Tecnopolis Abril -2014 Departamento de Control y Calidad de Atención al Público. Página 1

Temario.

1. Derechos y obligaciones de las partes

2. -¿Quién me cubre si me accidento?:

denuncia

procedimiento de

3. ¿Qué Prestaciones debo recibir?

4. -¿Qué puedo hacer si no las recibo?

5. ¿Cómo actúa la SRT?

puedo hacer si no las recibo? 5. ¿Cómo actúa la SRT? Departamento de Control y Calidad
puedo hacer si no las recibo? 5. ¿Cómo actúa la SRT? Departamento de Control y Calidad

1.

1. Derechos y obligaciones de las partes

Con anterioridad a la entrada en vigencia de la Ley 24557 sobre Riesgos del Trabajo existía la Ley 24028 de Accidentes de Trabajo, la cual se caracterizaba por:

Débiles estímulos económico-sociales a la prevención. Mecanismos de control ineficaces Falta de oportunidad en el otorgamiento de las prestaciones reparadoras Modalidad de suma única de las prestaciones dinerarias. Carencia de estímulos para la reinserción laboral del trabajador damnificado. Altos costos en relación a la baja calidad de las prestaciones Imprevisibilidad de los costos Desjerarquización de la justicia laboral

Con la ley 24557 se comienza a priorizar la prevención dentro del ámbito laboral. Se puede decir que tiene una prevención primaria, en la cual la ley busca evitar los accidentes y enferemedades profesionales y una prevención secundaria; que intenta evitar que vuelvan a ocurrir las contingencias. Además de la reparación del daño.

También debe mencionarse la Ley 26.773 (Régimen de ordenamiento de la reparación de los daños derivados de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales) que entró en vigencia el 26 de octubre de 2012; que dentro de sus modificatorias más importantes se encuentra el cambio en el régimen de las prestaciones dinerarias (aumentando las indemnizaciones y acortando los plazos de cobro, como también anulando la opción de la doble vía).

Ley 24557 - CAPITULO II - DE LA PREVENCION DE LOS RIESGOS DEL TRABAJO

ARTÍCULO 4° - OBLIGACIONES DE LAS PARTES.

1. Los empleadores y los trabajadores comprendidos en el ámbito de la LRT, así como las

ART están obligados a adoptar las medidas legalmente previstas para prevenir eficazmente los riesgos del trabajo. A tal fin y sin perjuicio de otras actuaciones establecidas legalmente, dichas partes deberán asumir compromisos concretos de cumplir con las normas sobre higiene y seguridad en el trabajo. Estos compromisos podrán adoptarse en forma unilateral, formar parte de la negociación colectiva, o incluirse dentro del contrato entre la ART y

el empleador.

2. Las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo deberán establecer exclusivamente para

cada una de las empresas o establecimientos considerados críticos, de conformidad a

lo que determine la autoridad de aplicación, un plan de acción que contemple el cumplimiento de las siguientes medidas:

a) La evaluación periódica de los riesgos existentes y su evolución;

b) Visitas periódicas de control de cumplimiento de las normas de prevención

de control de cumplimiento de las normas de prevención Departamento de Control y Calidad de Atención
de control de cumplimiento de las normas de prevención Departamento de Control y Calidad de Atención

de riesgos del trabajo y del plan de acción elaborado en cumplimiento de este artículo;

c) Definición de las medidas correctivas que deberán ejecutar las empresas

para reducir los riesgos identificados y la siniestralidad registrada;

d) Una propuesta de capacitación para el empleador y los trabajadores en

materia de prevención de riesgos del trabajo.

Las ART y los empleadores estarán obligados a informar a la Superintendencia de Riesgos del Trabajo o a las Administraciones de Trabajo provinciales, según corresponda, la formulación y el desarrollo del plan de acción establecido en el presente artículo, conforme lo disponga la reglamentación. (Apartado sustituido por art. 1º del Decreto Nº 1278/2000 B.O. 03/01/2001. Vigencia: a partir del primer día del mes subsiguiente a su publicación en el Boletín Oficial.)

3. A los efectos de la determinación del concepto de empresa crítica, la autoridad de

aplicación deberá considerar especialmente, entre otros parámetros, el grado de cumplimiento de la normativa de higiene y seguridad en el trabajo, así como el índice de siniestralidad de la empresa. (Apartado sustituido por art. 1º del Decreto Nº 1278/2000 B.O. 03/01/2001).

4. La ART controlará la ejecución del plan de acción y estará obligada a denunciar los

incumplimientos a la Superintendencia de Riesgos del Trabajo. (Apartado sustituido por art. 1º del Decreto Nº 1278/2000 B.O. 03/01/2001

5. Las discrepancias acerca de la ejecución del plan de acción serán resueltas por la

Superintendencia de Riesgos del Trabajo. (Apartado sustituido por art. 1º del Decreto Nº 1278/2000 B.O. 03/01/2001. Vigencia: a partir del primer día del mes subsiguiente a su publicación en el Boletín Oficial).

Ley

24557

-

CAPITULO

9

-

ARTICULO

31.

DERECHOS,

DEBERES

Y

PROHIBICIONES

1. Las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo:

a) Denunciarán ante la SRT los incumplimientos de sus afiliados de las

normas de higiene y seguridad en el trabajo, incluido el Plan de Mejoramiento;

b) Tendrán acceso a la información necesaria para cumplir con las prestaciones de la LRT;

de

Riesgos del Trabajo acerca de los planes y programas exigidos a las empresas;

c)

Promoverán

la

prevención,

informando

a

la

Superintendencia

d) Mantendrán un registro de siniestralidad por establecimiento;

e) Informarán a los interesados acerca de la composición de la entidad, de sus

balances, de su régimen de alícuotas, y demás elementos que determine la reglamentación;

y demás elementos que determine la reglamentación; Departamento de Control y Calidad de Atención al Público.
y demás elementos que determine la reglamentación; Departamento de Control y Calidad de Atención al Público.

f) No podrán fijar cuotas en violación a las normas de la LRT, ni destinar

recursos a objetos distintos de los previstos por esta ley;

g) No podrán realizar exámenes psicofísicos a los trabajadores, con carácter

previo a la celebración de un contrato de aflicción.

2. Los empleadores:

a) Recibirán información de la ART respecto del régimen de alícuotas y de

las prestaciones, así como asesoramiento en materia de prevención de riesgos;

b) Notificarán a los trabajadores acerca de la identidad de la ART a la que se

encuentren afiliados;

c) Denunciarán a la ART y a la SRT los accidentes y enfermedades profesionales

que se produzcan en sus establecimientos;

d) Cumplirán con las normas de higiene y seguridad, incluido el plan de

mejoramiento;

e) Mantendrán un registro de siniestralidad por establecimiento.

3. Los trabajadores:

a) Recibirán de su empleador información y capacitación en materia de

prevención

de

riesgos del trabajo, debiendo participar en las acciones

preventivas;

el plan de

mejoramiento, así como con las medidas de recalificación profesional;

c) Informaran al empleador los hechos que conozcan relacionados con los

riesgos del trabajo;

b)

Cumplirán

con

las

normas

de higiene

y

seguridad,

incluido

d) Se someterán a los exámenes médicas y a los tratamientos de rehabilitación;

e) Denunciarán ante el empleador los accidentes y enfermedades profesionales que

sufran.

los accidentes y enfermedades profesionales que sufran. Departamento de Control y Calidad de Atención al Público.
los accidentes y enfermedades profesionales que sufran. Departamento de Control y Calidad de Atención al Público.

2. -¿Quién me cubre si me accidento?: procedimiento de denuncia

-

Antes es importante definir ¿Qué es una ART y qué funciones tiene?

Las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo (ART) son empresas privadas contratadas por los empleadores para asesorarlos en las medidas de prevención y para reparar los daños en casos de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales.

Están autorizadas para funcionar por la Superintendencia de Riesgos del Trabajo y por la Superintendencia de Seguros de la Nación, Organismos que verifican el cumplimiento de los requisitos de solvencia financiera y capacidad de gestión.

Las ART tienen como obligación:

Brindar todas las prestaciones que fijas la ley, tanto preventivas como dinerarias y médicas.

Evaluar la verosimilitud de los riesgos que declare el empleador.

Realizar la evaluación periódica de los riesgos existentes en las empresas afiliadas y su evolución.

Efectuar los exámenes médicos periódicos para vigilar la salud de los trabajadores expuestos a riesgos.

Visitar periódicamente a los empleadores para controlar el cumplimiento de las normas de prevención de riesgos del trabajo.

Promover la prevención, informando a la SRT acerca de los planes y programas exigidos a las empresas.

Mantener un registro de accidentabilidad por establecimiento.

Informar a los interesados acerca de la composición de la entidad, de sus balances y de su régimen de alícuotas.

Controlar la ejecución del Plan de Acción de los empleadores y denunciar ante la Superintendencia de Riesgos del Trabajo los incumplimientos.

Brindar asesoramiento y asistencia técnica a los empleadores y a sus trabajadores en materia de prevención de riesgos del trabajo.

Denunciar los incumplimientos de los empleadores a la Superintendencia de Riesgos del Trabajo.

Los empleadores podrán autoasegurar los riesgos del trabajo definidos en esta ley, siempre y cuando acrediten con la periodicidad que fije la reglamentación.

acrediten con la periodicidad que fije la reglamentación. Departamento de Control y Calidad de Atención al
acrediten con la periodicidad que fije la reglamentación. Departamento de Control y Calidad de Atención al

¿Quiénes están obligatoriamente incluidos en el ámbito de la LRT?

a) Los funcionarios y empleados del sector público nacional, de las provincias y sus municipios y de la Municipalidad de la Ciudad de Buenos Aires;

b) Los trabajadores en relación de dependencia del sector privado;

c) Las personas obligadas a prestar un servicio de carga pública.

E1 Poder Ejecutivo nacional podrá incluir en el ámbito de la LRT a:

a) Los trabajadores domésticos;

b) Los trabajadores autónomos

c) Los trabajadores vinculados por relaciones no laborales

d) Los bomberos voluntarios.

Es decir que, siempre que se trate de trabajadores en relación de dependencia, el empleador deberá estar afiliado a una Aseguradora de Riesgos del Trabajo o incluido en el régimen de autoseguro.

Riesgos del Trabajo o incluido en el régimen de autoseguro. Departamento de Control y Calidad de
Riesgos del Trabajo o incluido en el régimen de autoseguro. Departamento de Control y Calidad de

CONTINGENCIAS LABORALES

LEY 24557 - ARTÍCULO 6

Accidente de trabajo

Accidente in itinere

Enfermedad Profesional

Accidente de trabajo

Se considera accidente de trabajo a todo acontecimiento súbito y violento ocurrido por el hecho o en ocasión del trabajo,

Accidentes in itinere: Son los que ocurren en el trayecto directo e inmediato entre el trabajo y el domicilio del trabajador, otro empleo, lugar de estudio o donde se encuentre el familiar enfermo no conviviente.

El trabajador podrá declarar por escrito ante el empleador, y éste dentro de las setenta y dos (72) horas ante el asegurador, que el in itinere se modifica por razones de estudio, concurrencia a otro empleo o atención de familiar directo enfermo y no conviviente, debiendo presentar el pertinente certificado a requerimiento del empleador dentro de los tres (3) días hábiles de requerido.

Concurrencia a otro empleo: cuando la contingencia se produce en la concurrencia a otro empleo, si bien se hace la denuncia en ambas ART, la que brindará las prestaciones será la ART del empleo hacia el cual se dirige. Esta ART podrá repetir los costos de las prestaciones en la proporción que le corresponda a la otra ART (Decreto

491/97).

Situaciones de pluriempleo ante accidente o enfermedad profesional (Decreto

491/97):

En caso de Accidente en el establecimiento: la atención la brinda la ART de la empresa en la que se accidenta el trabajador, es decir donde se encuentra el agente de riesgo.

La ART que brinda la cobertura puede repetir los costos en la proporción que corresponda a cada una, a la otra ART.

Enfermedad profesional

Una enfermedad profesional es la producida por los agentes de riesgos a los cuales está expuesto un trabajador en una actividad determinada. Existe un Listado de Enfermedades Profesionales en el cual se identifican cuadros clínicos, exposición y actividades en las que suelen producirse estas enfermedades y también agentes de riesgo. Si la enfermedad no se encuentra en el Listado y el trabajador considera que es producida por el trabajo, hay que realizar la denuncia ante la Aseguradora de Riesgos del Trabajo (ART) o ante el Empleador Autoasegurado (EA). Si la ART o el EA rechaza

el Empleador Autoasegurado (EA). Si la ART o el EA rechaza Departamento de Control y Calidad
el Empleador Autoasegurado (EA). Si la ART o el EA rechaza Departamento de Control y Calidad

la denuncia por considerar que la enfermedad no fue causada por el trabajo, será la SRT la que definirá si se reconoce la enfermedad profesional en ese caso.

El Listado de Enfermedades Profesionales está establecido por el Decreto Nº 658/96 y sus modificatorias: Decreto Nº 1167/03. Resolución 389/2013. PROTOCOLO PARA DISFONIAS y Decreto 49/2014 que incluye los siguientes agentes al Listado de Enfermedades Profesionales: aumento de la presión intraabdominal; aumento de la presión venosa en miembros inferiores; carga, posiciones forzadas y gestos repetitivos de la columna vertebral lumbosacra.

En caso de Enfermedad profesional atribuible a más de un empleo: el trabajador damnificado será atendido por la ART que cubre a la empresa en la cual el trabajador cobró la mayor remuneración sujeta a cotización en el mes anterior a la primera manifestación invalidante.

DENUNCIA DE CONTINGENCIAS

DECRETO 717/96 Modificado por el DECRETO 491/97

El empleador está obligado a denunciar a la ART, inmediatamente de conocido, todo accidente de trabajo o enfermedad profesional que sufran sus dependientes. También podrá efectuar la denuncia el propio trabajador, sus derechohabientes o cualquier persona que haya tenido conocimiento del hecho. El procedimiento a seguir por el empleador para denunciar un accidente laboral o enfermedad profesional, como así también el contenido de los formularios y los plazos, se encuentran establecidos en la Resolución SRT Nº 1604/07. Para los demás sujetos (trabajador, derechohabientes o cualquier persona que haya tenido conocimiento del hecho) bastará que la denuncia sea por escrito y contenga el relato de los hechos, la identificación de las partes y la firma del denunciante. La denuncia estará dirigida a la ART, pero podrá ser presentada ante el prestador de servicios que aquélla habilite a tal fin. Cuando la denuncia se presente directamente ante la ART, ésta deberá tomar los recaudos necesarios para que el trabajador reciba en forma inmediata las prestaciones en especie. Cuando la denuncia se presente directamente ante el prestador de servicios, éste deberá tomar los recaudos necesarios para que el trabajador reciba en forma inmediata las prestaciones en especie y remitir la denuncia a la ART dentro del plazo de 24 horas de recibida, para que ésta acepte o rechace la pretensión del denunciante. La ART y la prestadora de servicios no podrán negarse a recibir la denuncia. La Aseguradora deberá aceptar o rechazar la denuncia dentro de los 10 días de recibida la misma, informando fehacientemente la decisión al trabajador y al empleador. Cuando existan circunstancias objetivas que imposibiliten el conocimiento acabado de la pretensión, la ART podrá postergar la decisión por el término de 20 días corridos y deberá otorgar todas las prestaciones hasta tanto defina el rechazo o aceptación de la pretensión.

tanto defina el rechazo o aceptación de la pretensión. Departamento de Control y Calidad de Atención
tanto defina el rechazo o aceptación de la pretensión. Departamento de Control y Calidad de Atención

Modelo de denuncia de la contingencia que podrá presentar el trabajador:

Bs. As, xx/xx/13

Sres. XXX ART:

Me dirijo a ustedes por medio de la presente a fin de denunciar el accidente laboral/enfermedad profesional ocurrido en fecha xx/xx/xx (detalle de la contigencia), trabajando para la firma xxxx, N° de CUIT: xx-xxxxxxxx-x, debido a que mi empleador no ha efectuado la correspondiente denuncia de la contingencia. Solicito por lo expuesto que se me brinden las prestaciones de la Ley 24557 en un plazo no mayor a las 72 hs. Saluda atentamente, Firma / Aclaración / CUIL / Domicilio / Teléfono de contacto

3.-¿Qué Prestaciones debo recibir?

Ante una contingencia laboral, y luego de efectuada la denuncia ante la ART (y aceptada la contingencia por esta) el trabajador damnificado recibirá las Prestaciones en Especie (médicas) y Dinerarias (pagos) que establece el régimen de riesgos del trabajo, por parte de la ART o el Empleador Autoasegurado. Y será esta SRT el Organismo que controle el cumplimiento de las prestaciones mencionadas.

Desde la primera manifestación invalidante comienza un período denominado Incapacidad Laboral Temporaria (ILT), durante el cual el trabajador se encuentra temporariamente incapacitado para realizar sus tareas habituales; en dicho periodo recibirá prestaciones médicas -especificadas en el artículo 20 de la LRT que están a cargo de la ART o E/A.

Ley 24557 Articulo 20 PRESTACIONES EN ESPECIE

Las ART otorgarán a los trabajadores que sufran algunas de las contingencias previstas en esta ley las siguientes prestaciones en especie:

a) Asistencia médica y farmacéutica;

b) Prótesis y ortopedia;

c) Rehabilitación;

d) Recalificación profesional;

e) Servicio funerario.

d) Recalificación profesional; e) Servicio funerario. Departamento de Control y Calidad de Atención al Público.
d) Recalificación profesional; e) Servicio funerario. Departamento de Control y Calidad de Atención al Público.

Las ART podrán suspender las prestaciones dinerarias en caso de negativa injustificada del damnificado, determinada por las comisiones médicas, a percibir las prestaciones en especie de los incisos a), c) y d).

Las prestaciones a que se hace referencia en los incisos a), b) y c) del presente artículo, se otorgarán a los damnificados hasta su curación completa o mientras subsistan los síntomas incapacitantes, de acuerdo a cómo lo determine la reglamentación.

Esto significa que el Trabajador damnificado podrá solicitar lo que se denomina “Reingreso por reagravamiento”. El reingreso por reagravamiento podrá ser solicitado por el trabajador, o por su empleador, cuando luego de otorgada el alta médica laboral el damnificado vuelva a solicitar las prestaciones médicas ante la ART por volver a tener los síntomas incapacitantes de la Contingencia sufrida (contingencia que debió ser aceptada oportunamente por la aseguradora).

El

reglamente.

reingreso

por

reagravamiento

no

posee

aun

una

normativa

específica

que

lo

El período de ILT cesa por: Alta Laboral, Cumplimiento del año calendario desde la PMI, Declaración de la Incapacidad Permanente o Muerte del damnificado, (lo que suceda primero).

TRASLADO A PRESTADORES

Los gastos de traslados a prestadores médicos de la ART, siempre estarán a cargo de la aseguradora o E/A, los mismo dependerán del criterio del médico tratante, quien determinará si el trabajador debe movilizarse en transporte público o traslado especial.

RESOLUCIÓN SRT N° 1240/10 (DEROGA LA RES 133/01)

La ART debe cubrir los traslados para la atención.

ARTICULO 6º - Los profesionales intervinientes deberán prescribir en todos los casos, el medio de traslado, sea por un medio regular de transporte o por un medio de carácter especial. Dicha prescripción procurará no exponer al trabajador accidentado a riesgos o a incomodidades que sean evitables. A todos los efectos, se entenderá por medio especial de transporte, a aquél que se efectúe a través de remis, taxi, ambulancia o avión. ARTICULO 7º - Los profesionales que prescriban el traslado por un medio especial, lo realizarán bajo los criterios expresados en los Anexos II y III de la presente norma, debiendo consignarlo en las Historias Clínicas y Registros médicos. Si por alguna circunstancia el profesional no pudiese aplicar los criterios señalados, prescribirá el traslado por medio especial basándose en su valoración médica,

por medio especial basándose en su valoración médica, Departamento de Control y Calidad de Atención al
por medio especial basándose en su valoración médica, Departamento de Control y Calidad de Atención al

asegurando y preservando la salud del trabajador damnificado. Entiéndase que la omisión de determinar el medio de transporte por parte del profesional interviniente, será interpretada como una prescripción médica de traslado por un medio regular, asumiendo el profesional interviniente la responsabilidad médica al respecto. Sin perjuicio de lo establecido en el párrafo precedente, el auditor médico de la SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS DEL TRABAJO (S.R.T.) podrá intervenir en cualquiera de las circunstancias descriptas e indicar el medio de traslado que deberá utilizarse para el paciente. ARTICULO 8º - Cuando se organice el traslado de pacientes por grupos, la duración del mismo no podrá exceder en más de un CINCUENTA POR CIENTO (50 %) del tiempo que normalmente insumiría el transporte individual por el mismo medio, que hubiera indicado el médico tratante. La gestión de los turnos de atención y las condiciones de espera en los prestadores asistenciales, deberán tenerse especialmente en cuenta por parte de la A.R.T. o el E.A., en tanto forman parte integrante del servicio de traslado. Ante prestadores médicos con igualdad de complejidad y recursos, se deberá asignar el traslado al prestador más cercano al domicilio del trabajador damnificado.

ARTICULO 9º - Cuando en razón de la patología sufrida y en consideración del domicilio real del trabajador, éste deba utilizar un medio regular de transporte urbano o de corta distancia, la A.R.T. o el E.A. deberá reintegrar el costo del mismo inmediatamente después de realizada la prestación en el domicilio donde fue otorgada o ponerlo a su disposición dentro de los SIETE (7) días hábiles por alguno de los medios previstos en el artículo 11 de la presente. En caso de que el damnificado, una vez notificado de la fecha de citación, ponga en conocimiento de la A.R.T. o del E.A. la imposibilidad de procurarse los recursos necesarios para afrontar el traslado, éstos deberán arbitrar los medios necesarios para garantizar su efectiva concurrencia. ARTICULO 13º - En caso que el damnificado necesite la ayuda de un tercero para su traslado, el médico tratante deberá consignarlo en la Historia Clínica y notificar a la A.R.T. o al E.A. En dicho supuesto se aplicarán las mismas escalas de gastos que para el trabajador damnificado.

Siempre deberá tenerse en cuenta la ESCALA DE GASTOS para los traslados a prestadores que indica la resolución.

para los traslados a prestadores que indica la resolución. Departamento de Control y Calidad de Atención
para los traslados a prestadores que indica la resolución. Departamento de Control y Calidad de Atención

Por otra parte el damnificado deberá percibir las prestaciones dinerarias (que son aquellas compensaciones que ofrece el sistema de riesgos del trabajo, a aquellos trabajadores que han sufrido una contingencia laboral) ; según el tipo de incapacidad que esté transitando el trabajador damnificado, es que se calculará el pago de una prestación dineraria.

Estas prestaciones de la ley gozan de las franquicias y privilegios de los créditos por alimentos. Son, además, irrenunciables y no pueden ser cedidas ni enajenadas (Ley 24557- ARTICULO 11).

Las incapacidades que surgen de la LRT, y sus modificatorias (Ley 26773), son:

Incapacidad laboral Temporaria.

Incapacidad laboral transitoria, incluida por la Ley 26773, aplicable para aquellas contingencias sufridas con fecha posterior al 26/10/2012.

Incapacidad laboral permanente parcial Definitiva, cuando el porcentaje fijado sea igual o menor al 50%.

Incapacidad Laboral Permanente parcial provisoria, cuando el porcentaje fijado sea mayor al 50% y menor al 66%, aplicable solo para las contingencias ocurridas con fecha anterior al 26/10/2012.

Incapacidad laboral permanente parcial definitiva, cuando el porcentaje fijado sea mayor al 50% y menor al 66%.

Incapacidad laboral total provisoria, cuando el porcentaje fijado sea igual o mayor al 66%, aplicable solo para las contingencias ocurridas con fecha anterior al 26/10/2012.

Incapacidad laboral total definitiva, cuando el porcentaje fijado sea igual o mayor al 66%.

cuando el porcentaje fijado sea igual o mayor al 66%. Departamento de Control y Calidad de
cuando el porcentaje fijado sea igual o mayor al 66%. Departamento de Control y Calidad de

4.-¿Qué puedo hacer si no recibo las prestaciones?

La Superintendencia de Riesgos del Trabajo es un Organismo Autárquico creado por la Ley N° 24.557 que depende de la Secretaría de Seguridad Social del Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social de la Nación. Dentro de sus funciones están las de:

Supervisar y fiscalizar el funcionamiento de las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo (ART).

Garantizar que se otorguen las prestaciones médico-asistenciales y dinerarias en caso de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales.

Imponer las sanciones previstas en la Ley N° 24.557.

La Gerencia de Atención al Público es la encargada de entender en todo lo relativo a la Atención al Público, en forma presencial y no presencial, procurando la resolución rápida y efectiva de los distintos trámites, consultas y reclamos que se planteen al Organismo, facilitando el acceso a la información y la participación ciudadana tendiendo a mejorar el conocimiento de los empleadores y trabajadores acerca de sus derechos y obligaciones, del funcionamiento del Sistema de Riesgos de Trabajo y el rol de la SRT.

Cuando existan incumplimientos a la normativa vigente de la LRT, problemas o discrepancias que afecten a algún trabajador, empleador, beneficiario, derechohabiente o solicitante de prestaciones del Sistema de Riesgos del Trabajo Se procederá a la apertura de un expediente de reclamos

Reclamos por incumplimientos:

- Prestaciones Dinerarias (ej: falta de pago de las PD, liquidación incorrecta de las PD, etc).

- Prestaciones en Especie (ej. demoras en otorgar turno para kinesiología, probable incumplimiento del dictamen que indica prestaciones, etc).

- Contratos y Afiliaciones (ej. Empleador no afiliado a una ART, falta de

notificación del cambio de alícuotas al empleador, etc).

- Prevención (ej. Incumplimiento a las normas de higiene y seguridad en el trabajo)

Los reclamos ingresan de manera telefónica (0800 y líneas IP), presencial (Bartolomé Mitre 755 y Moreno 401 CABA), vía WEB (www.srt.gob.ar), por carta (en las diferentes mesas de entrada en las CM), o FAX (011) 4321-3500 int. 1166.

de entrada en las CM), o FAX (011) 4321-3500 int. 1166. Departamento de Control y Calidad
de entrada en las CM), o FAX (011) 4321-3500 int. 1166. Departamento de Control y Calidad

5.-¿Cómo actúa la SRT?

Reclamos:

Una vez generado el Expte de Reclamos, se envía un requerimiento a la ART a través de ventanilla electrónica a fin de que brinde una respuesta al incumplimiento planteado. La ART debe responder al Depto. de Gestión de Reclamos en los plazos establecidos por la Resolución 733/08, dentro de los CINCO (5) días hábiles de haber sido derivado el reclamo por la S.R.T en los casos de prioridad Normal, y 24 hs hábiles para los reclamos de Alta Prioridad.

Deberá responder mediante un "Dictamen de Solución", que contendrá la solución del reclamo, con los siguientes datos: Número de expediente o de Ingreso S.R.T, Nombre completo, tipo y número de documento y número de C.U.I.L./C.U.I.T. del reclamante. Dentro de los DIEZ (10) días hábiles de la derivación del reclamo, la A.R.T. deberá incorporar, un segundo dictamen que se denominará "Dictamen de Identificación, Diagnóstico y Solución", y contendrá: Número de expediente o de Ingreso S.R.T., Nombre completo, tipo y número de documento, y número de C.U.I.L./C.U.I.T. del reclamante; el enunciado de los detalles solicitados para cada tipo de reclamo; y un detalle de la solución del reclamo.

Si enviado el requerimiento a la ART, y vencidos los plazos de 5 días hábiles o 24 hs hábiles según corresponda, la aseguradora no ha enviado la respuesta con el Dictamen de Identificación, Diagnóstico y Solución; se procederá a remitir una nota correctiva con el fin de que la aseguradora responda lo requerido.

Nota Correctiva Resolución 733/2008 y Resolución S.R.T. Nº 735/2008

La Nota correctiva es el medio idóneo para que la S.R.T., a través del Gerente del área respectiva (previa valoración que efectuará de las circunstancias y los hechos u omisiones), disponga la corrección de alguno de los procesos críticos detectados en el cumplimiento de sus funciones de supervisión. Será suscripta por el Gerente del área que detecte el proceso crítico y será notificada a la A.R.T. con copia a su Responsable del área de Control Interno o al Empleador Autoasegurado.

Una vez recibida la respuesta de la ART, la misma es analizada por el área de Gestión de Reclamos quien se contacta con el reclamante y le brinda la respuesta a su reclamo. Este procedimiento dura aproximadamente 11 días hábiles.

Este procedimiento dura aproximadamente 11 días hábiles . Departamento de Control y Calidad de Atención al
Este procedimiento dura aproximadamente 11 días hábiles . Departamento de Control y Calidad de Atención al

Atención Telefónica (0800 y Líneas IP)

A través del servicio de orientación telefónica, los consultantes podrán tramitar y

canalizar sus inquietudes de una manera más rápida y sencilla, de aquí deriva la importancia de su utilización adecuada.

Tanto en el 0800 como en las Líneas IP, se brinda asesoramiento sobre temas vinculados al Sistema de Riesgos del Trabajo y a la gestión de las Comisiones Médicas (estado de exptes médicos, y 1068).

Dado el contacto directo que se tiene con la persona, se le podrán dar curso a reclamos por incumplimientos a la normativa vigente, elevar las consultas de cálculos de prestaciones dinerarias, iniciar reclamos por Pronto Despacho, generar exptes de quejas y sugerencias, tomar ampliaciones de reclamos (cuando ya existe un reclamo generado en la SRT, y existen nuevos incumplimientos de igual naturaleza al primer expte), e informar procedimientos, en el momento en el que se contacta la persona.

Las vías de contacto son:

Si el consultante se contacta desde un lugar que no sea la Comisión Médica: 0800-

666-6778.

Si el consultante se encuentra en la Comisión Médica, podrá utilizar el servicio de

las Líneas IP. Las Líneas IP son aquellas líneas de conexión de red informática instaladas en cada Comisión Médica y Oficinas descentralizadas. Tienen como finalidad, canalizar la consulta en el momento en el que la persona se encuentre en la Comisión médica de

gratuita.

manera

rápida

y

en la Comisión médica de gratuita. manera rápida y Departamento de Control y Calidad de Atención
en la Comisión médica de gratuita. manera rápida y Departamento de Control y Calidad de Atención

Formulario De consultas y reclamos WEB. (www.srt.gov.ar)

Estas consultas se contestan por Mail, por lo que es indispensable que ingresen este dato al completar el formulario de consulta o reclamo, las consultas que se envíen vía WEB, deberán contener todos los datos mínimos para la consulta que se efectúa (ej. Fecha de accidente, teléfono, mail, domicilio, etc), para que resulte eficaz.

Por este medio se brinda asesoramiento sobre temas vinculados al Sistema de Riesgos del Trabajo y a la gestión de las Comisiones Médicas (estado de exptes médicos, y

1068).

QUEJAS

La Ley de Procedimientos Administrativos, da la posibilidad de presentar una queja ante el Organismo, contra un funcionario o un administrativo del mismo. La queja puede ser presentada por escrito, a través de mesa de entrada, por medio del formulario “consultas web”, y también telefónicamente (0800 o líneas IP).

El departamento de Control y Calidad de Atencion al público resuelve las quejas y sugerencias presentadas por el público vinculadas al funcionamiento del Organismo y registra las mismas administrando una base de datos de tal información. En cuanto a este tema, la Ley de Procedimientos Administrativos habilita a presentar una queja ante el Organismo, contra un funcionario o un administrativo del mismo.

La queja puede ser presentada por escrito, a través de mesa de entrada, por medio del formulario “consultas web”, y también telefónicamente (0800 o líneas IP).

Una vez ingresada la queja o sugerencia, a la misma se le asignará un número de Ingreso que generará luego un Expte SRT de Quejas y Sugerencias.

El Dpto. De Control y Calidad de Atención al Público, le dará vista de la presentación al administrativo o funcionario al que se hace mención, a fin de que éste presente su descargo, y posteriormente se dará respuesta a la persona que realizó la presentación.

Ejemplos - Motivos de queja

que realizó la presentación. Ejemplos - Motivos de queja Departamento de Control y Calidad de Atención
que realizó la presentación. Ejemplos - Motivos de queja Departamento de Control y Calidad de Atención

Malos tratos de parte del médico o administrativo de la CM

 

Se presenta con nombre y apellido que la persona que ejerció el maltrato, número de la CM, y día y horario en el que asistió la persona damnificada.

Negativa del administrativo de la CM a dar curso del inicio de trámite o presentación de documentación por mesa de entrada.

Ejemplo: No le toman el trámite tendiendo la documentación completa.

 

Presentar

consulta

para

enviar

por

bolsín

y

no

le

quieran

dar

ingreso

a

la

documentación.

 

Cuando el médico no revisa en el momento al trabajador en los casos por divergencia en las prestaciones (alta o tratamiento)

Siempre por estas divergencias deberá revisarlo un médico en el momento que inicia el trámite.

Cuando llega tarde a la Audiencia y no le hacen la junta Siendo razonables con el tiempo y los motivos por los que no llegó

 

Inconsistencias en el sistema (Lotus)

 

Se toman cuando en el sistema figura una información determinada que no coincide con lo indicado por el consultante.

Ej:

- en sistema figura que asistió a la junta y la persona nos indica que no concurrió. - cuando informan que apelaron el dictamen, y no figura la apelación en Lotus. - hay una sola citación y el expte. está cerrado (cuando deberían asignarle 2° citación)

Cuando el médico que evalúa a la persona, no le brinda la información correcta sobre su evaluación

Ejemplo: en la revisación por divergencia en las PE, el médico indica que la lesión está consolidada y se archiva el expte. sin derivarlo a trámite médico, cuando el trabajador continúa estando en desacuerdo.

cuando el trabajador continúa estando en desacuerdo. Departamento de Control y Calidad de Atención al Público.
cuando el trabajador continúa estando en desacuerdo. Departamento de Control y Calidad de Atención al Público.

MÉDICOS AUDITORES DE PIE DE CAMA -

Los médicos pie de cama (auditores), son médicos de la SRT que evalúan las prestaciones en especie que la ART brinda a los trabajadores en los centros médicos prestadores de las aseguradoras. Resolución SRT N° 1408/09.

Art. 3º Los médicos auditores que se designen para la realización de las auditorías médicas permanentes en sede de los prestadores que contraten las A.R.T. y los E.A., desempeñarán, entre otras, las siguientes funciones:

a) Auditar el tratamiento inicial de los casos graves y leves.

b) Controlar el tratamiento posterior a la atención inicial.

c) Verificar la calidad y oportunidad en la entrega de la medicación, prótesis y órtesis.

d) Auditar el tratamiento fisiokinésico.

e) Remitir información periódica a la S.R.T.

f) Llevar un registro de lo actuado.

g) Evaluar las acciones realizadas por los prestadores médicos y las A.R.T. orientadas a

lograr la recuperación total de la salud del trabajador damnificado.

h) Evaluar la oportunidad del alta y del cese de las prestaciones médicas al trabajador

damnificado.

i) Producir informes sobre la calidad y condiciones prestacionales del prestador médico

auditado en relación con el Sistema de Riesgos del Trabajo.

El trabajador puede acudir a estos médicos auditores, que se encuentran en algunos centros prestadores, a fin de que auditen las prestaciones médicas que la ART le otorga (y determinar si es correcta) si son atendidos en esos centros médicos. Para capital federal, aquellos damnificados que reciban las prestaciones en el Itoiz, en el Fitz Roy deberán ver al médico auditor que está en esos centros.

Fitz Roy: Dr. Alejandro Chaud horario - de lunes a viernes de 8hs a 16hs Sanatorio Itoiz: Dra María Inés Garcia de lunes a viernes de 12.30 hs a 16.30hs.

TRAMITES EN LOS QUE INTERVIENEN LAS COMISIONES MEDICAS

Las Comisiones Médicas son las encargadas de:

Resolver las diferencias entre las A.R.T./E.A. y los trabajadores damnificados, sobre el accidente laboral o enfermedad profesional, tanto en el porcentaje de incapacidad como en el tratamiento otorgado.

porcentaje de incapacidad como en el tratamiento otorgado. Departamento de Control y Calidad de Atención al
porcentaje de incapacidad como en el tratamiento otorgado. Departamento de Control y Calidad de Atención al

Determinar la disminución de la capacidad laboral de los trabajadores incorporados en el sistema jubilatorio.

Las Comisiones Médicas realizan también la evaluación de otros beneficios previsionales como:

o

Ley N° 20.475 (minusválidos).

o

Ley N° 20.888 (ciegos).

o

Ley N° 24.347 (edad avanzada).

o

En colaboración con ANSeS: determinación de invalidez en solicitantes y beneficiarios de Leyes 18.037 y 18.038 (de todo el país) y determinación de invalidez en derechohabientes de las mencionadas leyes.

o

Examen Médico de trabajadores autónomos que ingresen al sistema previsional (Decreto N° 300/97).

La Comisión Médica Jurisdiccional que interviene en cada caso, emite un dictamen técnicamente fundado de acuerdo a los procedimientos establecidos y con la aplicación de los contenidos de las Normas de Evaluación, Calificación y Cuantificación de Invalidez (Baremo). Funcionan Comisiones Médicas en todo el país y hay una Comisión Médica Central ubicada en la Ciudad de Buenos Aires que actúa ante la apelación del dictamen de una Comisión Médica. Están integradas por cinco médicos que son seleccionados mediante concurso público.

En las distintas Comisiones Médicas se inician, según trámites laborales, 2 tipos de expedientes:

- Exptes. en el Sistema de Ventanilla Electrónica (V.E.) según Res.

1068/11.

SRT

- Exptes. en el Sistema de Seguimiento de Trámites Médicos (SSTM Lotus).

1.

Exptes. en el Sistema de Ventanilla Electrónica (V.E.) según Res. SRT

1068/11.

Estos trámites generan un Expte SRT, por el cual deberá utilizarse la ventanilla electrónica. Solo en los casos en los que la divergencia no se termine con la tramitación de este tipo de Exptes SRT (Resolución 1068), se procederá la apertura de un Tramite Medico (Lotus).

Donde se inicia el trámite: El trámite puede ser presentado en forma personal o por correo postal en cualquiera de las sedes de Comisiones Médicas. Con la excepción del inicio de trámite por Divergencia en el contenido y alcance de las Prestaciones /Alta, que se debe iniciar personalmente porque el damnificado es

que se debe iniciar personalmente porque el damnificado es Departamento de Control y Calidad de Atención
que se debe iniciar personalmente porque el damnificado es Departamento de Control y Calidad de Atención

revisado por un médico en el momento.

Quién inicia el trámite: El trámite podrá ser iniciado por el Trabajador, su Derechohabiente o su Apoderado acreditando su identidad.; la Aseguradora de Riesgos del Trabajo, el EA o el Empleador no asegurado. La presentación de la documentación podrá realizarse en forma personal o por vía postal.

Vía Postal: Si se inicia el trámite por correo postal debe adjuntar además certificado de domicilio expedido por Policía o Registro Civil reciente (no más de 15 días) o servicio a su nombre (factura de luz, gas, cable o teléfono).

DOCUMENTACIÓN PARA TODOS LOS TRÁMITES:

¿Cómo se acredita identidad?:

Si el trámite es iniciado por el trabajador debe presentar:

Documento Nacional de Identidad (DNI), Libreta de Enrolamiento (LE) o Libreta Cívica (LC). Si no cuenta con alguno de los documentos mencionados, puede concurrir con fotocopia de otro documento que permita identificarlo, y el original de la denuncia policial de extravío, robo o hurto de su documento de identidad. documento identificatorio: todo aquel que contenga foto, fecha de nacimiento y número de DNI, LE o LC.

Si el trámite lo iniciara otra persona, debe cumplir los siguientes requisitos:

Los ascendientes y descendientes, sin límite de grado, con partidas de nacimiento o libretas de matrimonio en donde conste la inscripción de hijos.

El cónyuge, con el acta de matrimonio o libreta de matrimonio.

Los colaterales por consanguinidad hasta el segundo grado, con las partidas de nacimiento o libreta de matrimonio donde conste la inscripción de hijos.

En caso de unión civil con el acta de inscripción emitida por los registros competentes.

El conviviente, con un certificado de convivencia emitido por autoridad pública.

Los curadores, con el testimonio judicial pertinente.

Poder ante escribano público o una Carta Poder según el modelo establecido (ver en la página WEB o personalmente en la CM). Carta Poder: Si opta por la Carta Poder debe concurrir el trabajador con su apoderado personalmente ante la Comisión Médica con la documentación personal que acredite identidad en original. Un funcionario del Organismo certificará que los datos personales que se consignen en el formulario se correspondan con la documentación aportada y que las firmas fueron colocadas en su presencia.

aportada y que las firmas fueron colocadas en su presencia. Departamento de Control y Calidad de
aportada y que las firmas fueron colocadas en su presencia. Departamento de Control y Calidad de

Imposibilidad de concurrir personalmente a iniciar el trámite: se informa por nota esta situación a la SRT, indicando el motivo de la imposibilidad, el domicilio en donde se encuentra el trabajador y los datos de contacto. Un funcionario autorizado de la SRT concurrirá personalmente al domicilio indicado, tomará nota de los motivos de la presentación y, de corresponder, dará inicio al trámite solicitado.

Cambios de domicilio: Para evitar demoras en el trámite el trabajador debe comunicar cualquier cambio de domicilio. Para ello debe dirigirse a la Comisión Médica y, además de acreditar identidad, debe presentar certificado de domicilio expedido por Policía o Registro Civil reciente (no más de 15 días) o servicio a su nombre (factura de luz, gas, cable o teléfono).

INICIO Y TRAMITACION DE EXPEDIENTES 1068 - DOCUMENTACION - EJEMPLOS DE CADA TRÁMITE.

Rechazo de la denuncia de la contingencia por parte de la Aseguradora o EA negando la existencia del accidente o enfermedad, o negando la naturaleza laboral del accidente o enfermedad profesional. (Ley 24.557, artículo 6, apartado 3) sin fundamentación o fuera de plazo.

Divergencia en la ILT con la Aseguradora o EA porque el grado, tipo y carácter de la incapacidad no ha sido determinado por la Aseguradora o EA vencido el plazo de 15 días hábiles posteriores al cese de la ILT (ya sea por el año calendario o por el alta médica laboral), o cuando habiendo sido determinado el porcentaje de incapacidad y el trabajador aceptó el acuerdo de I.L.P.P.D., no ingresó trámite ante OHV.

Divergencia en el contenido o en el alcance de las prestaciones en especie, cuando habiéndose otorgado el alta médica el trabajador está en disconformidad con la misma, o en su defecto, con el tipo de prestaciones que se le otorgan.

Silencio de la Aseguradora de la Aseguradora o EA, cuando transcurridos tres (3) días de efectuada la denuncia no hubiere respuesta aceptando o rechazando la pretensión.

Divergencia en las Prestaciones/Alta (Art 6° Res. 1068/11)

Este trámite se inicia cuando el trabajador no está de acuerdo con el alta laboral o con el tratamiento otorgado por la aseguradora. En estos casos el trabajador es revisado en el momento por un médico de la CM.

Es fundamental que el médico interviniente de la CM determine que la patología no está consolidada para que el trámite prosiga.

Documentación a presentar:

Documentación que acredite identidad.

Certificado de Alta Médica o copia de la denuncia del accidente de trabajo o enfermedad profesional ante la ART o EA, según el tipo de divergencia que se plantee.

la ART o EA, según el tipo de divergencia que se plantee. Departamento de Control y
la ART o EA, según el tipo de divergencia que se plantee. Departamento de Control y

Número de teléfono + teléfono alternativo y dirección de correo electrónico si tiene.

Si no cuenta con la copia de la denuncia y/o el alta, pero figuran los datos en accidentabilidad, el administrativo de la CM podrá dar curso al trámite (siempre consultando con referentes correspondientes).

En estos casos puede que la SRT (a través del médico divergentologo) considere que el alta es incorrecta, en estos casos la SRT informará su criterio a la ART/EA a través de ventanilla electrónica, adjuntando el informe médico elaborado.

La ART/EA puede aceptar el criterio del médico de la SRT, deberá citarlo dentro de los 2 días para volver a evaluarlo o brindarle tratamiento

Si la ART/EA ratifican su propio criterio, la SRT iniciará un Trámite Médico ante las CM y será citado para revisación. La CM resolverá el desacuerdo y emitirá un dictamen.

Si la SRT (a través del médico divergentologo) considera que el alta es correcta, deberá informar su criterio al trabajador damnificado, y en estos casos:

Si el trabajador está de acuerdo con el criterio del médico de la SRT se informa al trabajador la posibilidad de que su ART le fije un % de incapacidad si correspondiera, para lo cual deberá notificarlo dentro de los 15 días del alta médica.

Si el trabajador no está de acuerdo: el médico le inicia Trámite Médico ante las

CM.

Divergencia

en

la

Incapacidad

Laboral

Temporaria

(ILT)

(Art

Res.

1068/11)

 

Este trámite se inicia cuando la ART no realizó la evaluación de la incapacidad dentro de los 15 días hábiles desde el cese de la ILT (cuando el alta laboral se indique “con incapacidad a determinar”), cuando el trabajador firmó de acuerdo el porcentaje evaluado por la aseguradora y esta no inició el trámite en OHV (dentro de los 15 días hábiles desde el pre acuerdo), o el trabajador firmó en disconformidad el porcentaje evaluado por la aseguradora (no tiene copia del desacuerdo) y la ART no inició el trámite en CM dentro de los 45 días hábiles desde el cese de la ILT. También podrá ser iniciado cuando se haya constatado que por el mismo siniestro hay un expediente en OHV cerrado. Si el expediente OHV no fue cerrado (por ejemplo, que el trabajador no haya concurrido a la primera citación y se encuentre aguardando la recitación), el administrativo deberá solicitar una nueva citación ante el área competente (o informarle a su coordinador de la situación, a fin de que este solicite la nueva fecha ante la OHV). En caso que también se verifica que por el mismo siniestro un

caso que también se verifica que por el mismo siniestro un Departamento de Control y Calidad
caso que también se verifica que por el mismo siniestro un Departamento de Control y Calidad

trabajador tiene un expediente en CMJ y no está cerrado, el administrativo deberá gestionar una nueva citación ante el área correspondiente (o informarle a su coordinador de la situación, a fin de que este solicite la nueva fecha).

Documentación:

Documentación que acredite identidad.

Copia de denuncia de accidente o enfermedad profesional ante la ART / EA*

Certificado de Alta Médica*

Número de teléfono + teléfono alternativo y dirección de correo electrónico si tiene.

* Si no cuenta con la copia de la denuncia y/o el alta, pero figuran los datos en accidentabilidad, el administrativo de la CM podrá dar curso al trámite (siempre consultando con referentes correspondientes).

Divergencia en la Incapacidad Laboral Permanente (ILP) (Art 8° Res. 1068/11)

Este trámite se inicia cuando la ART realizó la evaluación de la incapacidad dentro de los 15 días hábiles y el trabajador firmó en desacuerdo y posee la constancia de ello, o cuando se presenta con un alta médica donde consta que no posee secuelas invalidantes/sin incapacidad. Se da curso al trámite médico en SSTM y el trabajador es citado a Junta Médica para una revisación.

SILENCIO (Art 5° Res. 1068/11)

Se inicia una vez pasadas las 72 hs hábiles desde la denuncia de la contingencia, siempre que no haya contacto por parte de la ART. El Silencio se configura cuando transcurridos los tres días de la denuncia, la Aseguradora no hubiera impulsado las acciones tendientes a que el trabajador perciba las prestaciones en forma oportuna. Es requisito fundamental para iniciar este tipo de tramitación que el trabajador u apoderado SIEMPRE presente la denuncia, y que la CMJ verifique la inexistencia del siniestro en el Registro de Accidentabillidad o que no haya antecedentes previos en SSTM u OHV. Si el siniestro está en dicho Registro, pero el trabajador refiere que no tuvo respuesta alguna, se iniciará como Silencio de la Aseguradora.

La denuncia, a su vez, debe contar con los requisitos establecidos en la normativa vigente. Si no hay registro y no hay denuncia al momento de reclamar ante la Comisión Médica, se le debe indicar al trabajador que realice la misma o que la presente.

Observación: No se ingresan expedientes por Res. 1068/11 cuando se trate de un siniestro por el cual el empleador es un Empleador No Asegurado.

Documentación:

el empleador es un Empleador No Asegurado. Documentación: Departamento de Control y Calidad de Atención al
el empleador es un Empleador No Asegurado. Documentación: Departamento de Control y Calidad de Atención al

Documentación que acredite identidad.

Copia de denuncia de accidente o enfermedad profesional ante la ART / EA*

Número de teléfono + un teléfono alternativo y dirección de correo electrónico si tiene.

RECHAZO DE LA CONTINGENCIA (Art 9° Res. 1068/11):

Este trámite se inicia cuando la ART rechaza el carácter laboral de la contingencia denunciada. En caso que un trabajador se presente solicitando más prestaciones porque se le otorgó el alta médica y se corroboró en el Registro de Accidentabilidad que el siniestro está rechazado, también se inicia de este modo.

No se inician trámites por Rechazo de la Contingencia cuando el trabajador se presente con una notificación de limitación de prestaciones por detectarse una patología de carácter inculpable y en el Registro de Accidentabilidad el siniestro esté con baja.

Documentación a presentar:

Documentación que acredite identidad.

Copia de la denuncia de accidente ante la ART o el EA. *

Copia de la carta documento en donde figura el rechazo del accidente o enfermedad profesional por parte de la ART o el EA. *

Número de teléfono de contacto + teléfono alternativo y dirección de correo electrónico si tiene.

*Si no cuenta con la copia de la denuncia y/o la carta de rechazo, pero figuran los datos en accidentabilidad, el administrativo de la CM podrá dar curso al trámite (siempre consultando con referentes correspondientes).

En estos casos la SRT a través de ventanilla electrónica, efectuará un requerimiento a la ART/EA, evaluará el caso y verifica si la ART ha rechazado incorrectamente la denuncia de accidente. Esta evaluación se realiza dentro de los 10 días de su presentación. En este caso la ART deberá otorgarle las prestaciones correspondientes retroactivas al momento del accidente, concluyendo de esta forma el trámite iniciado.

Si la SRT, luego de efectuar un requerimiento a la ART o el EA y evaluar el caso, verifica que la ART ha rechazado en tiempo y forma la denuncia de accidente. En este caso se iniciará un Trámite Médico ante las Comisiones Médicas para determinar si corresponde que el accidente sea cubierto por el Sistema de Riesgos del Trabajo a través de la ART /EA.

(El área 1068 da curso al trámite médico y este nos figura en el sistema Lotus)

al trámite médico y este nos figura en el sistema Lotus) Departamento de Control y Calidad
al trámite médico y este nos figura en el sistema Lotus) Departamento de Control y Calidad

Rechazo

de

enfermedad

profesional

no

incluida

en

el

listado

de

enfermedades profesionales (DECRETO 658/96 y DECRETO 1167/03)

Se inician estos trámites solo si el rechazo es de una Enfermedad Profesional no incluida en el listado de enfermedades profesionales. En estos casos debe presentar el Formulario del Anexo L de la Resolución N°460/2008 completo según el Instructivo correspondiente, y una petición fundada suscripta por un médico especialista en medicina del trabajo o medicina legal.

En estos casos siempre se da inicio a un Trámite Médico (SSTM) ante las Comisiones Médicas.

2. Exptes. en el Sistema de Seguimiento de Trámites Médicos (SSTM Lotus)

Se procederá a la apertura directa de un trámite médico en SSTM Lotus (es decir, sin iniciar un Expte SRT previamente) en los siguientes casos:

Divergencia en la Incapacidad Laboral Permanente (ILP) (Art 8° Res. 1068/11). Cuando las secuelas del siniestro hayan sido estimadas y el trabajador se presente ante la CMJ planteando Divergencia con el porcentaje determinado: puede presentarse con un Alta sin incapacidad o con un Acuerdo subscripto en disconformidad.

Se da curso al trámite médico en SSTM y el trabajador es citado a Junta Médica para una revisación.

Documentación que debe presentar el trabajador:

Documentación que acredite identidad.

Copia de denuncia de accidente o enfermedad profesional ante la ART / EA*

Copia del Acta en la que le fijaron incapacidad firmado en desacuerdo.*

Número de teléfono +teléfono alternativo y dirección de correo electrónico si tiene.

* Si no cuenta con la copia de la denuncia y/o el alta, pero figuran los datos en accidentabilidad, el administrativo de la CM podrá dar curso al trámite (siempre consultando con referentes correspondientes).

Rechazo de enfermedad profesional no incluida en el listado de enfermedades profesionales (DECRETO 658/96 y DECRETO 1167/03) Rechazo de patologías no incluidas en el Listado de Enfermedades Profesionales (Enfermedades No Listadas), excepto cuando se trate de un supuesto Silencio de la Aseguradora. En caso de duda sobre si la enfermedad reclamada es o no

En caso de duda sobre si la enfermedad reclamada es o no Departamento de Control y
En caso de duda sobre si la enfermedad reclamada es o no Departamento de Control y

listada, el administrativo de la CMJ deberá consultar con el coordinador médico el rechazo de dicha patología en cuestión.

Documentación que debe presentar el trabajador:

Se inician estos trámites solo si el rechazo es de una Enfermedad Profesional no incluida en el listado de enfermedades profesionales.

En estos casos debe presentar el Formulario del Anexo L de la Resolución N°460/2008 completo según el Instructivo correspondiente, y una petición fundada suscripta por un médico especialista en medicina del trabajo o medicina legal donde conste el diagnóstico y la causalidad directa entre la patología denunciada y el agente de riesgo (descripción del puesto de trabajo o de la tarea y agentes de riesgos presentes en el ambiente laboral).

EN EL CASO QUE EL TRABAJADOR NO PUEDA COSTEAR EL GASTO DE UN MEDICO LABORAL O LEGISTA PARA COMPLETAR EL FORMULARIO (ANEXO L) Y PRESENTAR LA PETICIÓN FUNDADA, EL ADMINISTRATIVO DE LA CM PODRÁ CONSULTAR A SUS REFERENTES DE CADA CMJ SI PUEDE INICIARSE EL TRAMITE DIRECTAMENTE EN SSTM SIN EL FORMULARIO L Y SIN LA PETICIÓN FUNDADA.

Cuando se haya acreditado al momento del siniestro contaba con afiliación vigente (SIN ART).

que el empleador no

con afiliación vigente (SIN ART). que el empleador no Departamento de Control y Calidad de Atención
con afiliación vigente (SIN ART). que el empleador no Departamento de Control y Calidad de Atención
Departamento de Control y Calidad de Atención al Público. Página 28
Departamento de Control y Calidad de Atención al Público. Página 28