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UTESUR
ESCUELA DE EDUCACION
TESINA PARA OPTAR POR EL TTULO DE LICENCIADO/A EN
BIONALISIS
TEMA:
ENFERMEDADES HEMOLITICAS DEL RECIEN NACIDO, EN EL HOSPITAL
REGIONAL TAIWAN 19 DE MARZO, Enero Abril 2015.
SUSTENTANTES
MATRICULAS:
2012-0021
2012-0270
ASESOR:
LIC. BERNARDO SENCION
Azua De Compostela,R.D.
03 de noviembre de 2015
TEMA:
ENFERMEDADES HEMOLITICAS DEL RECIEN NACIDO, EN EL HOSPITAL
REGIONAL TAIWAN 19 DE MARZO, Enero Abril 2015.
Introduccin
En republica dominicana es muy comn la enfermedad Hemoltica del
Recin Nacido ocurre cuando una mujer Rh-negativa tiene un feto Rh-positivo.
Algunos hemates fetales (incompatibles) atraviesan la placenta e inducen una
respuesta inmunolgica de anticuerpos maternos, que posteriormente cruzan la
placenta y pasan al feto, en el que provocan enfermedad hemoltica: los
glbulos rojos del recin nacido se destruyen rpidamente y se produce una
anemia.
La primera inmunizacin puede ocurrir por un aborto o un embarazo con feto
Rh-positivo. La gravedad aumenta en los embarazos siguientes y cada uno de
los recin nacidos posteriores tiene ms probabilidades de estar afectado. Los
fetos
ms
gravemente
afectados
desarrollan
una
anemia
intensa
(eritroblastosis fetal) con muerte fetal intrauterina, o nacen con una hidropesa
fetal (hinchazn generalizada). Poco despus del nacimiento, los pacientes
suelen desarrollar una grave hiperbilirrubinemia debida al efecto hemoltico
continuo de los anticuerpos anti-Rh que atravesaron la placenta.
TEMA I:
GENERALIDADES DE LA INVESTIGACION
1.1 Introduccin
y los
solo en
1.2 Antecedentes
Internacionales
La Biloga Alicia Cruz Lpez, en enero del 2009, present un estudio
denominado Fisiopatologa y Diagnstico De La Enfermedad Hemoltica Del
Recin, para obtener el titulo de La Especializacin En Hematopatologia.
La cual lleg a las siguientes conclusiones que las anemias hemolticas,
la EHRN por anticuerpos anti-eritrocitarios, se asocian con una morbilidad
importante y a veces con la muerte, implica la produccin de anticuerpos en un
individuo sano (madre) y la destruccin de eritrocitos en otro (feto). Los
anticuerpos ms frecuentemente asociados con enfermedad hemoltica
moderada y grave son los del sistema Rh (especialmente anti-D, que es 50
veces ms inmunognico que otros anticuerpos de este sistema, seguido del
anti-c) y los del sistema Kell. Deben realizarse estudios de laboratorio, en el
neonato y en la madre, antes del nacimiento para determinar el riesgo de
isoinmunizacin materna, durante el embarazo y despus del nacimiento si
existe riesgo del neonato. La evolucin de la EHRN debe basarse en historia
obsttrica y hemoteraputica, caractersticas del anticuerpo, espectrofotometra
de lquido amnitico, parmetros ultrasonogrficos, puncin percutnea del
cordn umbilical, estudio de muestras de vellosidades corinicas, y
determinacin del Rh fetal por biologa molecular (PCR).
Tambin un estudio realizado, en la ciudad de Caracas, Venezuela por los
autores, Carvajal
Dayana, Hildalgo,
Licenciado en Enfermera,
el cual se
Luzmaya, para
optar al ttulo de
enfermedad Hemoltica del recin nacido dirigida a las gestantes rh(d) negativo
que asisten a la consulta de Hematologa maternidad concepcin palacios,
Caracas, Venezuela, 2012.
Caracas
se
sabe
que
la
isoinmunizacin
representa
Locales
Un estudio realizado en el Hospital Reid Cabral de la Ciudad de
Santo Domingo, realizado por el Dr. Bez, analizo la prevalencia de nios
por enfermedades Hemolticas del recin nacido el cual concluy con los
avances en tcnicas no invasivas que permitan determinar el fenotipo Rh del
feto en el plasma materno sin incrementar el riesgo de inmunizacin, la futura
disponibilidad de anti-D monoclonal exento de efectos adversos y sin
restricciones en la dosis a administrar 49 y, por ltimo, los estudios
encaminados a la supresin activa de la respuesta inmune primaria y
secundaria frente al Rh-D en mujeres Rh-D negativas son algunas de las
expectativas que permitirn alcanzar la antes utpica erradicacin de la EHRN.
204
fallecimientos
reportados,
12
muertes
fueron
por
enfermedades
hemolticas del recin nacido. Es por ello que, la mujer en estado de gestacin
debe estar informada con la prevencin de ciertas patologas, dentro de las
cuales se puede 17 considerar la enfermedad hemoltica del recin nacido por
incompatibilidad Rh (D) negativo; esta enfermedad hemoltica es un
padecimiento fetal y neonatal, derivado del conflicto entre los grupos
sanguneos Rh (D) incompatibles de una gestante y su homognito,
caracterizada por la existencia de anemia hemoltica e hiperbilirrubinemia.
Ante tal situacin el Ministerio de Salud de la provincia de Azua sugiere
que el tratamiento de la enfermedad hemoltica del recin nacido debe basarse
en lo preventivo, ya que puede evitarse tratando a las gestantes Rh (D)
negativo que an no han desarrollado anticuerpos frente al facto Rh positivo.
Para ello se debe administrar la Gammaglobulina Anti D o inmunoglobulina
Rhogam.
hemoltica del recin nacido dirigido a las gestantes Rh (D) negativo que
asisten a la Consulta del Hospital Regional Taiwn 19 de Marzo, Azua
2015?
2. Cual es la Identificacin de la la informacin que poseen las
gestantes Rh (D) negativo sobre las generalidades enfermedad
hemoltica del recin nacido?
3. Como se establece la informacin que poseen las gestantes Rh (D)
negativo sobre las medidas preventivas de la enfermedad hemoltica del
recin nacido?
4. Cmo se determina la factibilidad del programa educativo sobre la
enfermedad hemoltica del recin nacido dirigido a las gestantes Rh (D)
negativo.
1.7 JUSTIFICACION
Existe un grupo muy amplio de procesos que pueden causar una
enfermedad hemoltica del recin nacido, pero sigue siendo la incompatibilidad
Rh (D) negativo la ms importante por su gravedad. La enfermedad afecta al
recin nacido y tambin puede influir en la vida intrauterina, produciendo a
veces la muerte in tero.
En el recin nacido el problema ha sido motivo de preocupacin dado a
que cifras altas de bilirrubinemia, se han asociado al dao grave del sistema
nervioso central. En consecuencia, esta investigacin permitir obtener
informacin acerca de la problemtica de las gestantes Rh (D) negativo que
acuden a la Consulta de hematologa de la Maternidad Concepcin Palacios
Caracas , asimismo le permitir a las gestantes conocer los principales signos y
21 sntomas de la enfermedad hemoltica del recin nacido durante el proceso
del embarazo.
Por otra parte, beneficiar a las gestantes porque va a adquirir los
conocimientos necesarios para prevenir riesgos potenciales en futuros
embarazos mediante los controles a los cuales debe acudir durante el perodo
post-natal.
A los y las profesionales de enfermera que laboran en banco de Sangre en
la Maternidad Concepcin Palacios Caracas, porque al evidenciar el
conocimiento que poseen las gestantes estudiadas y analizar los componentes
particulares en funcin de las magnitudes que presentan, dispondrn de una
herramienta para posteriores planteamientos, que se puedan formular en el
desarrollo de programas y proyectos tendientes a incrementar la informacin en
cuanto a la prevencin de la enfermedad hemoltica del recin nacido con el fin
de ayudar a la gestante a lograr un embarazo a feliz trmino y evitar este
procedimiento en embarazos posteriores.
Introduccin
En el presente capitulo se explicaran todos los conceptos concernientes al
tema central, que es donde se hace el fundamento de esta investigacin,
donde abarcaramos muchos conceptos de inters.
hemoltica
del
recin
nacido (HDN),
tambin
mucho
ms
rpido
la
formacin
de
elevadas
circulacin
materna
por
el
sistema
fagoctico
mononuclear,
que
la
enfermedad
se
produzca
es
necesario:
los
anticuerpos
maternos
sobre
los
eritrocitos
fetales.
La
concentracin
de
las
cuatro
subclases
de
IgG
es
setentas
para
las
mujeres
anti-D
negativas,
disminuy
continan
reconociendo
un
nmero
de
diferentes
severa
por
anticuerpos
prenatales
maternos.
Deteccin
de
hemolisis
en
sangre.
Hiperbilirrubinemia
prolongada.
derrame
pleural
pericrdico
(hydrops
fetalis).
Otras
La