Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Tcnicas y Procedimientos
Bsicos de Enfermera y Primeros
Auxilios
Agosto 2015
Autocuidado:
Actividad del individuo aprendida por ste y orientada hacia un objetivo. Es una conducta que el
individuo dirige hacia s mismo para regular los factores que le afecten.
Necesidades Humanas
Necesidad: es aquello de lo que no se puede prescindir. Se refiere a la ausencia de aquellas cosas
que son necesarias para la vida.
El ser humano se mueve a travs de su ciclo vital entre dos grandes fuerzas, la del desarrollo
orgnico, funcional y psicolgico y su relacin con el medio ambiente tanto natural como social. Se
vive en un equilibrio dinmico consigo mismo y con el ambiente. La vida es un proceso orientado a la
bsqueda de un equilibrio que nos permite la conservacin y el desarrollo, cuando ste se rompe nos
surge una necesidad y nuevas conductas para lograrlo, hay una bsqueda de nuevas metas como lo
explica el siguiente cuadro:
Necesidades de Autorrealizacin:
Para llegar a este nivel deben estar satisfechas todas las necesidades anteriores.
Para facilitar e interiorizar los conceptos de las necesidades bsicas ya detalladas anteriormente se
dar a conocer el siguiente cuadro resumen:
Biolgicas o fisiolgicas
Oxigenacin
Hidratacin/Agua
Alimentacin/ Nutrientes
Homotermia o Termorregulacin
Eliminacin
Equilibrio hidroelectroltico
Actividad, Reposo y Sueo
Seguridad fsica
b) Necesidades sicolgica
Amor y Pertenencia
Seguridad sicolgica
Autoestima, autoimagen, afectividad
Conocimiento
Comunicacin
Autorrealizacin
c) Necesidades sociales
Vivienda
Educacin
Trabajo
Creencias
Vestuario
Salud
Servicios de Comunicacin
Recreacin, entre otros.
En estado grave.
Patologas inmunosupresoras.
Pacientes terminales.
La unidad hospitalaria diseada para nios es diferente a la unidad de adultos, lo mismo ocurre si se
recibirn pacientes geritricos
Por tanto: la edad y el motivo de ingreso va a determinar la forma en que debe disponerse la unidad y
el equipo necesario.
Factores Ambientales
El medio que rodea al paciente, el mobiliario y la decoracin tienen una notable influencia sobre la
respuesta del paciente al tratamiento al que es sometido, el estado de nimo puede estar influido por
las cualidades del ambiente, siendo la limpieza y la seguridad los dos factores fundamentales:
1. Limpieza
2. Seguridad
Las condiciones atmosfricas que tienen incidencia en salud son:
a) Temperatura: Lo ideal es mantener una temperatura entre 20 y 22 C. En las unidades de
neonatologa la temperatura debe ser ms alta.
b) Humedad: (Cantidad de agua que permanece en el aire). Los valores normales son entre 40 a 60
%. En las temperaturas elevadas el calor se percibe mayor cuando la humedad es mayor.
c) Movimiento de aire: El aire caliente pesa menos que el aire fro por eso tiende a elevarse. El
acondicionamiento consiste en hacer el aire de lugares como hospitales o salas casi igual al aire
libre. Abrir puertas y ventanas proporciona un movimiento suficiente para renovarlo dentro de la
habitacin, deben evitarse las corrientes de aire.
d) Pureza del aire: Habitualmente encontraremos en el aire: gases, partculas de polvo y
microorganismos, esto favorece la transmisin de las enfermedades respiratorias, las que en su
mayora se transmiten a travs de las gotitas de Pflugger. Una adecuada ventilacin y espacio
suficiente entre las camas puede proteger a los pacientes de la infeccin.
Iluminacion:
-
La luz natural producida por los rayos solares es extremadamente importante en el cuidado de los
pacientes.
Los expertos aseguran que una habitacin bien iluminada posee una superficie en ventanas igual
a extensin del suelo.
La luz del sol directa resulta til para aumentar la resistencia a las enfermedades.
Adems influye positivamente en el estado anmico del paciente, aunque sta no debe ser directa
sobre la cara, porque produce irritacin nerviosa.
Todos los servicios deben poseer adems lmparas con foco directo para algunos procedimientos
y para la aplicacin de luz.
Todos estos elementos permiten crear en el hospital un ambiente teraputico.
Ruido:
Ruido ambiental causa fatiga fsica, trastornos nerviosos y emocionales. Deben usarse materiales
que absorban el ruido, sin embargo es importante:
- Evitar gritos entre el personal.
- Evitar altavoces, timbres y telfonos, alarmas (preferir seales de luz) especialmente durante las
horas de descanso del paciente.
Material y Mobiliario
El mobiliario de la habitacin depender de la unidad en que nos encontremos, existen diferencias
marcadas entre el mobiliario de una unidad UTI y un servicio de sala general.
El mobiliario que ms comnmente encontraremos ser:
1) Cama: Para el paciente la cama se convierte en un lugar ms que de reposo, ah deber
permanecer durante largos perodos. Algunas caractersticas importantes son:
- Lavables: que permitan una fcil limpieza y desinfeccin.
- Idealmente con ruedas y frenos, para facilitar el desplazamiento del paciente.
- Somier dividido en dos segmentos que puedan cambiar de posicin al ser accionados por una
manivela o en forma elctrica.
- La distancia entre las camas debe ser: 1,20 mt entre cama y cama
1,12 mt entre cama y pared
Esta distancia permite evitar la propagacin de Infecciones Intrahospitalarias.
- El colchn debe ser de preferencia duro, de una pieza y de material lavable.
2) Mesita de alimentacin: La mesa es REA LIMPIA, aqu se coloca la bandeja para que el
paciente coma, bandeja de tratamiento, etc.
3) Velador: para guardar los artculos de aseo personal y las pertenencias del paciente (revistas,
juegos etc.). En el velador puede guardarse lo ms limpio en la parte superior y lo ms sucio
como el pato o chata limpia y el lavatorio en la parte inferior.
4) Silla: Permite dejar ropa de cama limpia o habilitarla para dejar ropa sucia, poniendo una bolsa
plstica en su respaldo.
10
Lavado de Manos
Es la tcnica bsica ms importante y simple que todo personal de salud debe incorporarla a su rutina
de trabajo diario.
Estudios han demostrado que el cumplimiento de esta medida ha reducido en un 50% las tasas de
Infecciones Asociadas a la Atencin en Salud. (IAAS). Las IAAS, antiguamente conocidas como
Infecciones Intra Hospitalarias (IIH), tambin conocidas como infecciones nosocomiales o infecciones
adquiridas en el hospital, son una complicacin frecuente de la hospitalizacin.
En Chile, desde 1982 existe un programa nacional dirigido desde el Ministerio de Salud que tiene por
objetivo disminuir estas infecciones, en especial aquellas que se asocian a procedimientos invasivos
y las que tienen potencial de producir epidemias.
Este programa nacional es obligatorio para todos los hospitales y clnicas, sean del sector privado o
pblico.
Por qu se llaman Infecciones Asociadas a la Atencin en Salud?
Porque las IAAS son infecciones que se adquieren una vez que el individuo entra en el recinto
hospitalario y corresponden al resultado de la atencin clnica del paciente.
Objetivos del lavado de manos:
- Eliminar la flora microbiana transitoria (correspondientes a microorganismos que no se
encuentran presenten en nuestra piel de forma habitual, si no que los adquirimos al estar en
contacto con objetos o personas contaminadas).
- Disminuir la flora microbiana permanente de la piel (correspondiente a los microorganismos
que conviven en nuestra piel y que slo en ocasiones especficas nos pueden producir dao).
- Prevenir riesgo de Infecciones Asociadas a la Atencin en Salud.
- Prevenir la diseminacin de microorganismos por va mano portada.
Tipos de lavado de manos:
Domstico o Frecuente:
Es el lavado que se realiza como parte de la higiene personal, es de prctica comn y se efecta
independientemente del contacto con pacientes.
Clnico:
Es el que se efecta antes y despus de atender a un paciente. Se realiza con agua y jabn
durante un tiempo aproximado que va desde 40 segundos a 1 minuto. Debe eliminarse
completamente el jabn con abundante agua corriente y el secado debe realizarse con toalla de
papel desechable. El jabn a utilizar idealmente debe ser lquido ya que el slido frecuentemente
se contamina.
Quirrgico:
Es aquel que involucra la manipulacin de material estril y tcnicas quirrgicas. Se utilizan
jabones antispticos como Povidona espumosa y Clorhexidina, entre otros.
Las uas del personal deben estar siempre cortas, limpias y sin esmalte.
Antes de efectuarse el lavado de manos deben retirarse todas las joyas de las manos y
antebrazos
Las mangas de la ropa deben ser dobladas por sobre el codo y en caso de usar chaleco o
implemento grueso, ste debe retirarse.
11
Aunque utilice guantes, debe lavarse las manos. El uso de guantes no reemplaza el lavado de
manos.
El mayor nmero de microorganismos de las manos se encuentra entre los dedos, es decir en
espacios interdigitales y bajo las uas.
La lesin de las manos favorece la colonizacin con flora microbiana transitoria, por tanto
frente a lesiones cutneas o dermatitis, el personal debe abstenerse de la atencin directa a
pacientes.
Se sugiere la proteccin de la piel con crema para evitar las dermatitis.
Antes de:
12
13
Nota: El lavado clnico de manos se realiza con jabn antisptico en servicios que requieren mayor
rigurosidad en la asepsia tales como: UCI Servicio de quemados Neonatologa Hemodinamia,
procedimientos en pacientes inmunodeprimidos, entre otros.
Secado:
Permanezca retirado de objetos y personas.
El secado se realiza con una compresa estril sin contaminar la piel.
Tome la compresa firmemente y retrela con un movimiento rpido del rea estril, evitando
que el agua caiga sobre el campo estril.
Permita que la compresa se desdoble a la vez que dobla el cuerpo a nivel de la cintura para
prevenir que la compresa toque su delantal, mientras se seca las manos y antebrazos.
Agarre la parte superior de la compresa por una de sus esquinas y squese los dedos y mano
opuestos, asegurndose de que queden bien secos antes de pasar al antebrazo.
Squese el antebrazo y por ltimo el codo, cuidando de no retroceder en el rea.
Para eliminar los movimientos innecesarios de la compresa, mueva la mano que est secando
y NO la compresa.
Con la mano seca tome la compresa por el extremo seco inferior y proceda de la misma forma
anterior con la otra mano, antebrazo y codo.
Una vez terminado el procedimiento, deseche la compresa en recipiente destinado para ello.
14
Lavado Clnico
Tiempo
Tipo de Jabn
Espacio que cubre
Escobilla de uas
1 minuto
Glicerina o antisptico
Manos, hasta la mueca
No
Secado
Lavado Quirrgico
3 a 5 minutos
Antisptico
Manos hasta el codo
Solo en el primer lavado con
escobilla estril, desechable
Con compresa estril
15
Procedimiento:
16
Bolsa de Papel:
Objetivo
-Eliminar desechos no corto-punzantes.
Equipo
-Hoja de papel de peridico.
Procedimiento:
1. Doblar la hoja de papel en cuatro partes, marcando los dobleces.
2. Afirmar el vrtice central y doblar el papel a ambos lados formando tringulos.
3. Doblar y juntar ambos tringulos.
4. Al juntar los tringulos cuidar que no queden separados al centro.
17
5.
6.
7.
8.
Aseo de Unidad
Objetivos
Limpiar los elementos que componen la unidad del paciente, al alta, traslado o fallecimiento.
Evitar infecciones intra hospitalarias.
Revisar condiciones fsicas de la cama colchn y almohada.
Equipo:
- Paos de aseo.
- Solucin detergente.
- Solucin clorada al 0.1%
- Guantes domsticos.
- Pechera desechable.
- Carro de ropa sucia.
- Bolsa de basura.
Procedimiento:
- El aseo comprende TODA la unidad del paciente.
18
Antes de realizar el aseo deben retirarse todos los elementos que no corresponden a la unidad.
Debe usarse guantes domsticos.
Retirar la ropa de cama.
Limpiar por arrastre con pao hmedo en solucin detergente de lo ms limpio a lo ms sucio y
luego desinfectar con solucin de cloro al 0,1 %. (es 1cc de cloro por 999 cc de agua, esto
equivale a 1 litro en total)
Esperar que se seque.
Vestir la cama.
Evitar que el uniforme tenga contacto con la cama.
La ropa de cama se debe cambiar todos los das despus del bao o aseo del paciente y cada
vez que la ropa se manche o ensucie.
Previo a la confeccin de camas se debe efectuar un aseo terminal o recurrente de la unidad.
Las piezas de ropa deben ponerse en la bandeja o silla en el orden en que sern colocadas.
Las camas hospitalarias jams se sacuden para evitar la agitacin mecnica de
microorganismos, se limpia siempre por arrastre.
La ropa se retira en sobre lateral de la siguiente forma:
1. Doble por la mitad a lo largo dejando las 2 orillas juntas.
2. Doble nuevamente en el mismo sentido.
3. Doble por la mitad desde la cabecera a los pies.
4. Vuelva a doblar en el mismo sentido.
La ropa sucia NO debe estar en contacto con el uniforme, NO debe dejarse nunca en el suelo,
ni sobre otra cama o mesa de alimentacin.
Las camas se confeccionan en dos y media vueltas, para evitar girar alrededor de la cama en
forma innecesaria.
La confeccin de camas debe realizarse desde la cabeza a los pies, considerando que el rea
limpia es la cabeza y la sucia la de los pies.
Primero se efecta la base que incluye sbana de abajo, hule y sabanilla.
La sbana inferior debe ir con el derecho hacia arriba y quedar ms larga en la cabecera, ya
que el peso del paciente puede traccionar la sbana y descubrir el colchn. Debe fijarse en las
4 esquinas (primera vuelta).
La sbana superior debe ir con el revs hacia arriba, y dejarse ms larga en los pies del
paciente.
Incluir en el material un pao y escobilla para limpiar el colchn, una bolsa de deshechos para
migas u otros deshechos que puede haber en la cama y carro de ropa sucia.
Debe haber especial preocupacin por dejar la sbana de abajo y sabanilla muy estirada, para
evitar lesiones de la piel.
La colcha debe quedar ms larga en la parte superior de la cama de modo que cubra toda la
ropa.
El uso de guantes de procedimiento es obligatorio solamente si hay fluidos corporales.
Confeccin de la Cama
Equipo:
- 2 Sbanas.
- 1 hule.
- 1 sabanilla.
19
1 funda de almohada.
Frazadas.
Cubrecama.
Guantes de procedimiento si hubiesen fluidos corporales.
Cama Cerrada
Objetivos:
Preparar la unidad para un nuevo ingreso, despus de haber realizado aseo de unidad.
Contribuir a la esttica de la sala.
1
Confeccionar Base de la Cama (primera vuelta)
- Lavado de manos ante cualquier procedimiento.
- Desde el mismo lado en que se encuentra, tome la sbana de arriba, colquela y despliguela.
Fjela en la parte inferior de ese lado.
- Coloque frazada a nivel de los hombros. Fije en su parte inferior.
- Coloque el cubrecama, fjelo primero en la parte inferior, luego arregle la parte alta y doble la
sbana de arriba.
- Dirjase al otro lado y en la parte baja de la cama doble ampliamente la cubrecama, frazada
(segunda vuelta).
- Fije la sbana de arriba segn tcnica, fije frazada y cubrecama.
- Arregle la parte superior, doblando sbana de arriba.
- Deje la almohada sobre la cama, coloque la funda segn tcnica y djela en la cabecera.
- Cubra las almohadas con la cubrecama o colcha.
- Registre el procedimiento.
2
Deshacer Cama
- Cuando desee deshacer una cama, suelte primero la ropa de todo alrededor de ella.
- Deje la almohada y almohadn sobre la silla.
20
Limpie de migas, pelos y otros desechos antes de retirar la ropa, evitando ensuciar el piso. Para
ello utilice un pao de limpieza y una bolsa de papel para recibir el material que se va a eliminar.
Retire cada pieza de ropa efectuando dobleces y dejndolas sobre la silla.
Nota: Si usted va a eliminar la ropa sucia, aproveche la funda del almohadn como bolsa de ropa
sucia.
Cama Abierta
Objetivo
Dar comodidad al usuario.
Contribuir a la esttica.
Ayudar a satisfacer necesidad de actividad, reposo y sueo.
Procedimiento
Esta tcnica se realiza de la misma forma que la cama cerrada, sin embargo el cubrecama no se
coloca sobre las almohadas.
- Doblar cubrecama cubriendo la frazada.
- Doble sbana de arriba.
- Acomode las almohadas.
Nota: si el paciente se encuentra en el bao o al lado de la cama realice cama abierta presentada,
esto significa doblar en diagonal la ropa de cama de un lado, (a la altura de la sabanilla).
Cama Partida
(Se realiza con el paciente acostado).
Objetivos:
Mantener Privacidad del Paciente.
Mantener temperatura del paciente.
Facilitar la realizacin de tcnicas de enfermera.
Esta tcnica se realiza en aquellas actividades que exigen que se descubra la regin genital y gltea
como: Lavado intestinal Cateterismo vesical Aseo genital etc.
Tambin puede usarse para evitar el enfriamiento del paciente cuando va a realizarse un
procedimiento prolongado o cuando por ejemplo en traumatologa el paciente est con traccin.
Usted requiere de slo 1 o 2 minutos para realizar esta adaptacin que permite que la cama se abra
desde el centro.
Procedimiento:
- Lavado de manos.
- Colocar Biombo.
- Avisar al paciente el procedimiento a realizar.
- Preparar bandeja con material (escobilla o pao, bolsa deshechos).
- Suelte la colcha en todo alrededor inferior, dblela y corra la colcha doblada hacia arriba.
- Tome el conjunto formado por sbanas de arriba y frazada y dblela hacia los pies de la cama,
hasta que la cama quede partida en 2 partes:
Parte superior: Colcha doblada.
Parte inferior: Sbanas de arriba y frazada dobladas.
21
Cama de Anestesia
Objetivos:
Recibir a pacientes provenientes de pabelln o aquellos que se les ha realizado algn procedimiento
que requiere anestesia.
A.- Equipo
Bandeja con:
1. Muda de ropa limpia completa.
2. 1 hule y una sabanilla extra si es necesario.
3. Bolsa para ropa sucia.
4. Palangana o rin para el paciente que debe quedar en el velador.
5. Pao hmedo para aseo (por posible vmito).
B.- Procedimiento
Retire la ropa sucia de la cama del paciente
1. Lvese las manos.
2. Ubique el equipo en la unidad, proceda a hacer la base de la cama con su respectiva
sabanilla, coloque una segunda sabanilla en el tercio superior o inferior si es necesario.
3. Disponga la sbana de encima sin fijarla, lo mismo se hace con las frazadas y las colchas.
4. Termine la cama a la cabecera y doble hacia los pies ms o menos 20 cm, luego a los pies
doble la sbana superior, frazadas y colcha a nivel del borde del colchn.
5. Posteriormente doble los costados hacia el centro siempre a nivel del borde del colchn de la
cama, nuevamente doble hacia el lado opuesto al que va a entrar el paciente.
6. Una vez que el paciente este en la cama djelo cmodo en la posicin adecuada fije los
ngulos y termine la cama.
7. Lvese las manos.
8. La cama de anestesia no lleva almohada.
Cambio de Ropa con Paciente en Cama
Procedimiento necesario a efectuar para realizar cambio de ropa a un enfermo con indicacin de
reposo absoluto.
Procedimiento:
- Lavado de manos.
- Lleve al material a la unidad del paciente (bandeja con ropa, pao o escobilla y bolsa de papel).
- Lleve el equipo a la unidad, informe al paciente el procedimiento y solicite su cooperacin.
Despeje la unidad y suelte toda la ropa de cama.
- Retire cubrecama (limpie antes si fuera necesario) y djela sobre la silla; retire la frazada dejando
al enfermo cubierto con la sbana de arriba
- Diga al enfermo que se corra al borde opuesto de la cama a Ud. Coloque la almohada dejando el
lado libre entre los barrotes de la cama.
- Doble sbana de arriba sobre el enfermo, de modo que deje al descubierto la mitad de la base de
la cama. Limpie de migas esta mitad, retirando con especial cuidado aquellas ms cercanas al
enfermo.
- Doble sbana de abajo sobre si misma dejando al descubierto el colchn, limpie colchn por
arrastre.
- Realice confeccin de la base de la cama por el lado en que se encuentra.
- Indique al enfermo que se corra al lado cercano a Ud. Acomode al paciente, y solo en ese
momento, dirjase al lado opuesto de la cama.
- Manteniendo tapado al paciente, retire sbana de abajo, limpie el colchn, extienda sbana limpia
y termine base de la cama.
22
Aseo de Cavidades
Aseo Ocular
Objetivos:
- Prevenir infecciones.
- Eliminar secreciones oculares.
- Preparar la cavidad ocular para administrar medicamentos (gotas o ungentos).
Equipo:
- Rin estril.
- Trulas de gasas estriles 3 por cada ojo.
- Suero fisiolgico.
- Guantes de procedimiento o estriles segn normas del servicio.
- Bolsa de desechos.
PROCEDIMIENTO:
- Informar al paciente.
- Retirar lentes de contacto si procede.
- Lavado de manos.
- Rena el material y coloque la bandeja en el velador o mesa.
- Abra la ampolla de suero y bote el primer chorro en la bolsa de desechos, para eliminar los restos
de vidrios.
- Abra el rin y deje caer en su interior las trulas de gasa y humedzcalas las con suero
fisiolgico 0,9%.
- Colquese los guantes de procedimiento.
- Pdale al paciente que cierre suavemente los ojos.
- Si el paciente presenta secreciones endurecidas alrededor del ojo, pedirle que cierre el ojo y
colocar una gasa con suero fisiolgico y/o agua templada durante unos minutos sobre el ojo.
Retirar la gasa y volver a colocar otras gasas estriles si es necesario, hasta que las secreciones
se hayan reblandecido lo suficiente para retirarlas sin daar la mucosa.
- Limpiar suavemente prpado superior, luego el inferior desde lo ms limpio a lo ms sucio.
- Siempre con el ojo cerrado limpiar al centro siempre desde lo ms limpio a lo ms sucio.
- Nunca utilice dos veces una gasa.
- Repita el procedimiento en el otro ojo.
- Secar con gasas o papel suave.
- Retirar y ordenar el equipo.
- Lavar las manos.
- Registrar el procedimiento.
Aseo Nasal
Objetivos:
- Eliminar y movilizar secreciones.
- Humedecer mucosa nasal.
- Mejorar y favorecer la respiracin.
- Preparar la cavidad nasal para administrar medicamento.
- Evitar infecciones.
23
Equipo:
Bandeja con:
- Suero fisiolgico o taza con agua con sal (punta de cuchillo por una taza de agua).
- Trulas de algodn (alargadas).
- Guantes de procedimientos.
- Bolsa de desechos.
- Toalla desechable.
Procedimiento:
- Informar al paciente.
- Lavado de manos.
- Hacer trulas de algodn largas y delgadas, sin varilla.
- Colocarse guantes de procedimiento.
- Humedecer trulas en suero fisiolgico o agua con sal.
- Introducir en el orificio nasal con movimientos giratorios, luego eliminar.
- Repetir en el otro orificio nasal.
A veces el aseo produce estornudos en el paciente, lo cual es positivo porque ayuda a
movilizar las secreciones, por ello debe tener en su equipo toalla desechable.
- Retirar y ordenar el equipo.
- Lavar las manos.
- Registrar el procedimiento.
Aseo Bucal
Objetivos:
1. Evitar molestias, malos olores y erosiones.
2. Disminuir riesgos de infeccin.
3. Proteger mucosa bucal.
4. Estimular el apetito.
5. Mantener los dientes libres de partculas alimenticias.
6. Mantener aseo e higiene bucal.
Se realiza el aseo bucal, cuando el usuario o paciente presenta o tiene: escasa ingesta lquida,
rgimen cero, respiracin bucal, oxigenoterapia, vmitos, medicamentos, inconsciencia, todo esto le
provocan al paciente resequedad de las mucosas con las consiguientes molestias: lesiones e
infecciones, adems de las molestias que genera al paciente.
Equipo:
- Tasa con agua con bicarbonato o agua con sal segn la norma del servicio.
- Trulas de algodn.
- Baja lenguas.
- 2 pinzas
- Rin.
- Toalla de paciente o toalla desechable.
- Guantes de procedimiento.
- Toalla de papel.
- Bolsa de desechos.
Procedimiento:
- Lavado de manos.
- Colocar al paciente en posicin Fowler o semi Fowler, si el paciente esta inconsciente lateralizar
cabeza.
24
Colocar la toalla alrededor del cuello e inclinar cabeza hacia un lado, especialmente en paciente
inconsciente.
Pedirle al paciente que abra la boca o abrirla traccionando suavemente el mentn.
Introducir el baja lenguas.
Tomar las trulas con pinzas y humedecerlas en solucin que est indicada.
Realizar aseo de paladar, pared interior de mejillas, encas, dientes y lengua; con movimientos de
rotacin o enrollamiento.
Repetir las veces que sea necesario para dejar la boca libre de secreciones.
Solo si el paciente est consciente, realizar enjuagatorios bucales.
Lubricar los labios.
Registrar.
Cepillado de Dientes
Equipo:
- Cepillo de dientes.
- Vaso con agua.
- Pasta dental.
- Rin o lavatorio.
- Toalla.
- Guantes.
Procedimiento:
A) Paciente que puede realizar el procedimiento:
- Reforzar cepillado desde las encas hasta los bordes, con movimientos desde arriba hacia abajo.
- El cepillo debe lavarse prolijamente antes de guardarse.
- Debe realizar el aseo bucal mnimo 2 veces al da y cada vez que el paciente se alimente.
25
Conviene colocar una palangana abajo para proteger en caso de cada accidental.
Limpiar bajo el chorro del agua corriente usando un cepillo dental y pasta dental.
Bao en Cama
Es el procedimiento de aseo total del cuerpo, se realiza al paciente en cama si est imposibilitado de
realizarlo por s mismo.
Objetivos:
- Mantener y fomentar el aseo e higiene del usuario.
- Ayudar al bienestar del usuario.
- Prevenir escaras o lceras por presin.
- Estimular la circulacin sangunea.
- Evaluar estado de la piel.
Materiales:
- Bandeja con:
- 1 rin.
- Guantes de procedimiento.
- Compresa o toalla pequea del paciente.
- 1 lavatorio.
- 1 jarro con agua fra.
- 1 jarro con agua caliente.
- 1 balde.
- Bolsa de desecho.
- Bolsa de ropa sucia.
- Papel de diario.
- Biombo.
tiles del usuario:
- Jabn neutro, desodorante, pasta de dientes, cepillo de dientes, 2 toallas, camisa, peineta,
colonia, crema o locin.
Procedimiento:
- Lvese las manos, rena el material.
- Comunique el procedimiento al usuario.
- Coloque el biombo.
- Aliviane ropa de cama retirando colcha y frazada.
- Ubique la bandeja en el velador del usuario.
- Coloque el papel en el suelo y sobre l los jarros y el balde.
- Ofrezca la chata o urinal. Si la usa lvese las manos y cambie la chata por una limpia.
- Acomode al usuario en posicin semi sentado.
- Proporcione los elementos al usuario para que se lave los dientes, si no lo puede hacer realice
aseo de cavidad bucal.
- Elimine el agua sucia en el balde.
- Coloque una toalla debajo de la cabeza del usuario y comience a lavar con un pao hmedo cara,
cuello, y orejas. Seque las zonas luego de enjuagar.
- Facilite los tiles de aseo si el usuario puede hacerlo por si slo.
- Retire la camisa del usuario, manteniendo cubierto el trax, deje la camisa si es del hospital en la
bolsa de ropa sucia y si le pertenece al usuario en una bolsa dentro del velador.
- Retire la toalla que tiene bajo la cabeza y colquela bajo el brazo ms cercano a usted.
26
Llene el lavatorio con agua tibia, jabone mano, antebrazo, brazo y axila y luego enjuague y seque
en el mismo orden. Realice el mismo procedimiento en el otro brazo sin que usted cambie de
lugar. Coloque desodorante.
Doble la ropa de cama hasta el pubis y cubra el trax con la toalla. Bajo la toalla lave el trax y
abdomen, enjuague, seque y friccione. Si el usuario es mujer tenga especial cuidado de secar
bien bajo las zonas de las mamas.
Elimine en el balde vaco el agua sucia y cambie por agua tibia todas las veces que sea
necesario.
Suba la ropa de cama o coloque camisa del paciente segn corresponda y retire la toalla que
cubre el trax.
Baje la cabecera de la cama y coloque al usuario en decbito lateral.
Coloque la toalla protegiendo la sbana inferior, jabone, enjuague, seque y friccione la espalda
incluyendo los glteos. Aproveche de observar el estado de la piel.
Realice prevencin de escaras lubricando con crema o aceite emulsionado. Si observa
alteraciones en la piel, registre y avise a la enfermera.
Coloque nuevamente al usuario en decbito dorsal, levante la cabecera de la cama y coloque la
camisa limpia al usuario.
Doble la ropa de los pies hacia el centro de la cama en forma de tringulo, de tal manera que
quede descubierta la pierna, mantenga privacidad del paciente.
Coloque una toalla debajo de la pierna para proteger la ropa de cama.
Jabone, enjuague, seque y friccione, desde el muslo hacia el pie, seque muy bien los espacios
interdigitales. Repita el procedimiento en la otra extremidad. Si es necesario corte las uas.
Seque los pies con toalla desechable.
Retire la toalla y cubra al usuario con la ropa de cama.
Confeccione cama ocupada.
Retire el equipo, ordnelo, gurdelo y lvese las manos.
Registre el procedimiento.
27
28
Las UPP se manifiestan como una zona eritematosa no blanqueable, prdida epitelial, solucin de
continuidad de la piel. Segn su extensin se clasifican en 4 estadios segn las estructuras afectadas
de los tejidos.
ESTADIO I
Signos y Sntomas
ESTADIO II
ESTADIO III
ESTADIO IV
Prevencin:
1. Examine al paciente y observe si hay signos o sntomas, cada vez que lo baa, lo cambia de
posicin o lubrique la piel.
2. Cambie de posicin al paciente cada 2 horas de manera que el peso del cuerpo no est
constantemente sobre los mismos lugares.
3. Proporcinele una cama firme y lisa, sbanas estiradas, sin migas, para impedir la irritacin de la
piel.
4. Mantenga al paciente siempre limpio y seco, hgale bao en cama cuando sea necesario.
5. Si hay relajacin de esfnteres, extreme las medidas de aseo, especialmente en la regin glteo.
Aplique aceite, para evitar la maceracin de la piel, por accin de la orina y materias fecales.
6. Vigile al paciente que tiene aparatos ortopdicos o yeso y proteja la piel de la presin o posibles
escaras que puedan ser producidas por los aparatos.
7. Ocpese de la alimentacin del paciente, para que su estado nutritivo sea favorable.
8. Utilice cojines o almohadas en zonas de riesgo de lcera por presin, para evitar el contacto de
dos zonas de piel erosionadas.
9. Si posee colchn anti-escaras utilcelo.
29
Cambio de Ropa
Vestir y Desvestir al Enfermo en Cama
Objetivo:
- Ayudar al enfermo que no puede vestirse o desvestirse por s mismo.
Procedimiento:
1. Independientemente de la prenda con la que vestir al paciente siempre debe comenzar
con el brazo o pierna lesionado o con va venosa y desvestirla al final.
2. Para colocar una camisa no abierta, en pacientes que no presenten lesin o va venosa, empezar
por poner la manga del brazo ms alejado de usted. Tomarla desde el borde de abajo hasta la
lnea del cuello y deslizarla sobre la cabeza.
Tirarla hacia abajo, primero desde el hombro opuesto a usted y luego el ms cercano, correr la
camisa o bata hacia abajo.
3. Para colocar una bata abierta en la espalda, en pacientes que no presenten lesin o va venosa,
iniciar con el brazo del lado opuesto a usted. Colocar la bata por debajo del hombro y del costado.
Hacer lo mismo en el otro brazo. Dar vuelta al enfermo y amarrar la bata en el cuello.
4. Para colocar pantaln o pijama, juntar el borde inferior hasta la cintura, deslizarlo sobre un pie y
luego sobre el otro.
5. Para desvestir al enfermo, se hace el mismo procedimiento a la inversa. Iniciando por la
extremidad que no est lesionada o tenga va venosa.
Rasurar la Cara
Objetivo:
- Mantener buena presentacin personal.
Equipo:
Bandeja con bolsa de papel, mquina de afeitar, lavatorio con agua temperada (jarro con agua y
recipiente), frasco con trulas de algodn, papel de diario, artculos de tocador, toalla de aseo, toalla
o sabanilla.
Procedimiento:
- Reunir el equipo.
- Avisar al enfermo lo que le van a hacer.
- Lavarse las manos.
- Llevar el equipo a la unidad.
- Colocar la toalla bajo el mentn e incorporar al enfermo si es posible.
- Colocarse guantes de procedimiento.
- Lavar la cara y jabonar con hisopo o trulas de algodn.
- Rasurar con la mquina hacia abajo, estirando la piel. Luego hacia arriba en el cuello y bajo el
mentn.
- La mquina debe pasarse en sentido contrario al crecimiento del vello.
- Enjuagar la cara y aplicar locin o crema.
- Dejar cmodo al enfermo.
- Ordenar el equipo-anotar.
- Lavarse las manos.
30
Colocar la Chata
Objetivo:
- Facilitar la eliminacin en el enfermo que no pueda ir al bao.
Equipo:
- Chata,
- Papel de diario,
- tiles de aseo genital,
- Biombo si es necesario.
Procedimiento:
- Reunir el equipo y llevarlo a la unidad.
- Levantar la ropa de cama sin descubrir al enfermo.
- Colocarse guantes de procedimiento.
- Pedirle que doble las rodillas, colocar una mano debajo de la cintura, ayudndole a levantar las
caderas. Con la otra mano, colocar la chata bajo los glteos, con el extremo alto hacia los pies.
- En pacientes obesos o con dificultades de cadera, ponga al paciente decbito lateral, coloque
chata y luego ayude a volver a la posicin decbito prono.
- Dejar el papel higinico al alcance del enfermo y permitirle estar solo, a menos que su estado no
lo permita.
- Para retirar la chata, squese un guante para sostener la espalda, retire la chata, tapela y
colquela en la silla, si el enfermo est incapacitado para moverse, darlo vuelta sobre su costado,
sacar la chata, limpiarlo, secarlo, volverlo a su posicin inicial.
- Al retirar la chata, observar su contenido, enjuagar y lavar la chata con agua jabonosa, secarla y
ponerla en su lugar.
- Squese el segundo guante y elimine en bolsa de deshechos.
- Arreglar la ropa de cama, llevar al enfermo un lavatorio con agua, jabn y toalla para lavarse las
manos.
- Deje cmodo al enfermo. Observar su piel, si hay zonas enrojecidas, friccionar y avisar a la
enfermera.
- Lavarse las manos.
- Nuca manipule la chata sin guantes.
Aseo Genital
Objetivos:
- Mantener la higiene del usuario.
- Eliminar secreciones y malos olores.
- Evitar infecciones del tracto urinario.
- Preparar al paciente para examen de orina.
Materiales:
- Un jarro con agua tibia.
- Siete trulas de algodn grandes.
- Un rin.
- Guantes de procedimiento.
- Una chata.
- Una bolsa de desecho.
- Papel desechable para secar.
- Un biombo.
31
Procedimiento:
1. Lvese las manos.
2. Prepare el equipo y llvelo a la unidad del paciente.
3. Informe al paciente el procedimiento.
4. Cierre puertas y ventanas.
5. Coloque el biombo.
6. Haga cama partida.
7. Colquese guantes de procedimiento.
8. Coloque chata.
En Hombres:
- Coloque una trula en cada pliegue inguinal, (estirada).
- Coloque las cinco trulas en el rin y agregue agua.
- Vierta una pequea cantidad de agua sobre los genitales para humedecer la zona.
- Tome una trula y psela desde la snfisis pbica hasta el ano, de vuelta la trula y realice lo
mismo por el otro lado, sin devolverse.
- Con la segunda trula pase dando una sola vuelta alrededor del escroto.
- Pase la tercera trula desde la base del pene hacia distal por la cara anterior del pene.
- Repita el mismo procedimiento dando vuelta la trula por la cara posterior del pene.
- Con la cuarta trula limpie el glande con movimiento circular corriendo suavemente el prepucio.
- Pase la ltima trula en la zona anal en forma giratoria.
- Enjuague manteniendo corrido el prepucio.
- Finalmente seque con papel desechable de arriba hacia abajo.
- Elimine las trulas y el papel en la bolsa de deshechos.
- Retire la chata siguiendo el procedimiento ya indicado, djela sobre un papel de diario en el piso.
- Retrese los guantes y elimnelos en la bolsa de desechos.
- Acomodar la ropa de cama.
- Retire el material usado, lavarlo y dejarlo ordenado.
- Lavarse las manos.
- Registrar el procedimiento.
En Mujeres:
- Coloque una trula en cada pliegue inguinal, (estirada).
- Coloque las cinco trulas en el rin y agregue agua.
- Vierta una pequea cantidad de agua sobre los genitales para humedecer la zona.
- Tome una trula psela desde la snfisis pbica hasta el ano, de un lado, repita la operacin en el
otro lado dando vuelta la trula.
- Con la segunda trula pase desde arriba hacia abajo sobre el labio mayor y luego por el otro lado
dando vuelta la trula.
- Con la tercera trula limpie los labios menores desde arriba hacia abajo, en un lado y luego en el
otro dando vuelta la trula.
- Con la cuarta trula pase desde arriba hacia abajo por todos los orificios.
- Finalmente pase la ltima trula por la zona anal en forma giratoria.
- Manteniendo los labios mayores entreabiertos enjuague dejando caer un chorro de agua tibia.
- Seque la zona con toalla desechable de arriba hacia abajo.
- Elimine las trulas y papel en bolsa de deshechos.
- Retire la chata segn procedimiento ya descrito y djela sobre un papel de diario en el piso.
- Retrese los guantes y elimnelos en la bolsa de desechos.
- Acomodar la ropa de cama.
- Retire el material usado, lavarlo y dejarlo ordenado.
- Lavarse las manos.
- Registrar el procedimiento.
32
Lavado de Cabello
El usuario en cama se puede lavar el cabello sin riesgos a menos que tenga una contraindicacin
expresa.
Objetivos:
- Mantener el aseo y la higiene del cuero cabelludo.
- Favorecer la relajacin del paciente.
- Evitar infecciones.
- Dar comodidad al paciente.
Equipo
- Jarro chico.
- Jarro grande con agua tibia.
- 1 hule.
- 2 toallas.
- 1 balde.
- 2 trulas pequeas.
- 1 bolsa de desechos.
- Champ.
- Peineta.
- Secador de pelo.
Procedimiento
- Lvese las manos, rena el material.
- Presntese con el usuario y explique el procedimiento.
Existen tres posibilidades de posiciones para realizar lavado de cabello:
a) Posicin de Roser (diagonal en la cama con la cabeza inclinada hacia abajo).
b) Si puede sacar la cabecera de la cama, suba al paciente hacia la cabecera y en posicin
decbito supino ponga la cabeza inclinada hacia abajo.
c) Si el paciente tiene el pelo corto coloque en posicin decbito supino, la cabeza levemente
levantada por almohada y ponga un lavatorio para recoger el agua.
-
Coloque la toalla sobre los hombros y sobre sta el hule de tal modo de no mojar la cama,
colquele las trulas en los odos para impedir que le entre agua.
Moje el cabello con el jarro pequeo, teniendo el cuidado de poner su mano para que el agua no
escurra hacia la cara, aplique champ y friccione el cuero cabelludo, luego enjuague y retire el
excedente de agua, retire el hule, retire las trulas y elimnelas en la bolsa de desecho, cubra el
cabello con la toalla y acomode al usuario.
Retire los materiales, lvelos y gurdelos, lvese las manos y registre, regrese con el usuario,
termine de secar el cabello con la toalla o con secador de pelo y pinelo.
Lvese las manos.
Si el paciente tiene el pelo corto, puede colocar el lavatorio en la cabecera de la cama, teniendo el
cuidado de poner la almohada a la altura de los hombros del paciente y cubrirla totalmente con el
hule.
En este procedimiento slo se utilizarn guantes de procedimiento si el paciente tuviera
erosin del cuero cabelludo o pediculosis.
33
Control de Temperatura
Temperatura:
Se define como el grado de calor que tiene el cuerpo. Vara en relacin a la hora del da (es ms baja
en la maana) y con la temperatura ambiente.
Unidad de medida: Grados Celsius. (C).
Afebril
36C 37C
Subfebril
37,1C 37,4C
Febril
Procedimiento
-
34
36,5C 37,5C
Subfebril
37,6C 37.9C
Febril
Mayor o igual a 38 C
Procedimiento
- Lvese las manos.
- Rena el material.
- Explique el procedimiento.
- Colocarse los guantes.
- Sacuda el termmetro hasta que marque menos de 35 C
- Lubrique el bulbo del termmetro con vaselina.
- Pdale al paciente que se coloque en posicin de Sims (acostado de lado o decbito lateral),
separe los glteos para ver el esfnter anal e introduzca el termmetro.
- Mantenga el termmetro por 3 minutos.
- Retire el termmetro y limpie la regin anal.
- Lea la temperatura. Lave el termmetro y desinfctelo.
- Retrese los guantes.
- Lvese las manos.
- Registre la temperatura.
- Recomendacin: - Mientras tome la temperatura, no deje al paciente slo.
35
Normocardico
Taquicardico
Procedimiento
-
Observaciones
36
CONTROL
F R E C U E NC I A
RESPIRATORIA
TAQUIPNEICO
PROCEDIMIENTO:
1) Lvese las manos
Acomode
al
paciente
decbito
dorsal
semisentado
4) Contabilice las frecuencias de respiraciones en Valore el ritmo y amplitud de las
un minuto, observando los movimientos del trax y respiraciones
las caractersticas de la respiracin
5)Lvese las manos
6)Registre en la hoja de enfermera
EQUIPO:
- Saturmetro
- Hoja de enfermera y/o grfico de signos vitales
RANGOS:
VALORES DE LA SATURACION DE OXIGENO
SATURACIN NORMAL O SATURANDO
DESATURACIN O DESATURADO
95% o ms
(De 95% a 100%)
94% o menos
38
PROCEDIMIENTO:
1)Lvese las manos
Lbulo de la oreja.
Dedos de las manos.
Ortejo Mayor de los pies.
CONTROL PRESION
ARTERIAL
PRESIN ARTERIAL: Es la fuerza ejercida por la sangre sobre las paredes de las arterias,
impulsada por el corazn.
La presin dentro de las arterias sube y baja con cada latido, es decir, cuando el corazn se
contrae en el sstole la presin arterial aumenta, cuando el corazn se dilata en el distole la
presin arterial disminuye.
Por esta razn que encontramos 2 presiones arteriales:
Presin arterial sistlica (mxima): es la fase de contraccin del corazn y donde llega a un
nivel de mximo de presin que debe soportar la arteria.
Presin arterial diastlica: (mnima): es la fase de relajacin del corazn, es el nivel menor
de presin dentro de las arterias.
Unidad de medida: milmetros de mercurio (mmHg).
39
EQUIPO:
- Esfingomanmetro de mercurio de reloj.
- Fonendoscopio
- Formularios de registro
- Grfico de Signos Vitales
- Trulas
- Alcohol
- Depsito para desechos
RANGOS:
VALORES DE PRESION ARTERIAL
HIPOTENSION
NORMOTENSO
HIPERTENSO
CRISIS HIPERTENSIVA
40
Coloque el manguito del manmetro envolviendo el brazo, de modo que su borde inferior
quede a 2 cm sobre el pliegue del codo. Los tubos de conexin deben quedar sobre el
trayecto de la arteria braquial
La eleccin del manguito es un factor muy importante en la confiabilidad
del resultado obtenido. Se dispone de manguitos para RN, lactante, preescolar, escolar, adulto y de muslo, segn corresponda el tamao de la
cmara de goma inflable. Si la cmara es muy ancha, la presin se
subestima, si por el contrario el mango es muy angosto la presin se
sobreestima
Debe rodear el 100 % del brazo del paciente
El ancho del manguito debe cubrir el 75% de la distancia entre el hombro y el codo.
Para controlar PA primero se debe tomar presin palpatoria. Para ello realice lo
siguiente:
Ubique el pulso en la arteria radial palpando.
Insufle el mango del manmetro en forma continua y rtmica y determine la presin
palpatoria (valor en el que deja de palparse el pulso, este es un valor de referencia
para insuflar el manguito)
Espere 30 segundos y dispngase a controlar PA.
Ubique el pulso en la arteria humeral o braquial a nivel del pliegue del codo. Coloque el
diafragma del Fonendoscopio sobre la arteria, NO BAJO EL MANGO. Afrmelo
suavemente con los dedos
Colquese los audfonos del fonendoscopio. Cierre la vlvula
Insufle 30 mmHg por sobre el valor encontrado en el control de presin palpatoria.
Suelte la vlvula liberando el aire lentamente, para poder escuchar la presin sistlica,
luego la presin diastlica.
Primer ruido o latido. Observe el nivel de la columna de mercurio. Esta primera cifra
corresponde a la PRESION SISTLICA.
Siga escuchando los latidos hasta el punto donde se deja de or ste con claridad: Esta
ltima cifra corresponde a la PRESION DIASTOLICA.
41
42
M E D I C I O N D E P E S O Y TALLA
OBJETIVOS:
- Evaluar el estado nutricional del paciente al ingreso y durante su hospitalizacin
- Evaluar el aumento o disminucin del edema en algunas patologas
- Determinar peso, que es necesario para dosificar drogas o medios de contraste.
- Determinar el ndice de masa corporal
EQUIPO
- Pesa o balanza
- Hoja de enfermera
- Papel de diario o toalla de papel
- Lpiz azul o negro
PROCEDIMIENTO:
1) Lvese las manos
2) Lleve la pesa cerca del paciente.
3) Explique el procedimiento a realizar
4) Solicite y/o ayude al paciente a que se levante
5) Qutele el seguro a la pesa, coloque papel sobre el rea en que se pesar el paciente
6) Observe que la balanza est en cero
7) Fije la pesa
8) Pdale al paciente que se suba a la pesa. El paciente debe estar:
- Sin zapatos
- De frente a la pesa
- Pies juntos
- Mirando al frente
- Brazos a los lados
9) Desplace el indicador de los kilos y luego el de los gramos hasta que la balanza se nivele.
(no debe haber oscilacin del puntero respecto al punto fijo)
10) Lea el peso y fije la balanza
10) Baje al paciente de la balanza y aydelo a acostarse
11) Lvese las manos
12) Registre el peso en el formulario de enfermera
13) Lleve la pesa al lugar en que se guarda
Para controlar talla ayude al paciente a bajarse de la pesa, pdale que se coloque en posicin
contraria a la que estaba, es decir mirando hacia fuera de la pesa, baje lentamente el
altmetro hasta que tope la cabeza.
Pdale o ayude al paciente a bajarse de la pesa
Anote la cifra de la altura
Recuerde que para obtener el ndice de masa corporal es necesario dividir el peso por la talla
al cuadrado
Ejemplo:
Peso 60 kilos
Talla 1.56
1.56 x 1.56 = 2433
60 / 2433 = 24.6
43
CALIFICACIN
Enflaquecido
Normal
Sobre peso
Obesidad
Obesidad mrbida
ADULTO MAYOR
INDICE DE MASA CORPORAL
- de 23
23,1 a 27,9
28 a 31.9
32 a 36.9
Sobre 37
CALIFICACIN
Enflaquecido
Normal
Sobre peso
Obesidad
Obesidad mrbida
44
TIPOS DE REPOSO:
El reposo en una persona tiene mucha importancia y es una indicacin mdica para cada
persona, de acuerdo al estado de salud y a las condiciones orgnicas. El tcnico de
enfermera debe estar consciente de esta indicacin e informarse exactamente de lo que
debe hacer y de lo que no debe hacer.
a) Reposo absoluto:
El enfermo debe permanecer en cama y slo puede sentarse en la cama, ayudado y usando
almohadas para su apoyo.
-No puede levantarse al bao, por lo tanto, se le proporcionar la chata o urinario.
-No puede ir a exmenes. Si tiene exmenes especiales fuera del servicio, en lo posible se
postergarn y se le harn los estrictamente necesarios, en la cama, con equipos porttiles.
-No se puede pesar, porque no se debe bajar de la cama.
-Se le realizarn todos los cuidados de enfermera necesarios para mantener la higiene del
enfermo, cuidando que no realice esfuerzos que lo cansen o lo fatiguen; lavado de cabello,
lavado de pies, bao en cama, etc.
-Se le debe ayudar a dar la comida
B) Reposo relativo:
Segn la indicacin mdica puede levantarse algunas horas en forma progresiva. Puede ir a
exmenes, puede ir al bao, puede desarrollar actividades que sean necesarias, para su
cuidado.
EFECTOS DEL REPOSO PROLONGADO
Un perodo prolongado en cama, produce complicaciones por inactividad. El ejercicio,
conserva el tono muscular, evitando atrofias y contracturas, adems de evitar la rigidez de
las articulaciones. La contraccin muscular aumenta la circulacin, evitando la formacin de
cogulos por xtasis venoso, aumenta la necesidad de oxgeno y por lo tanto la profundidad
y frecuencia respiratoria evitando enfermedades pulmonares. Al mejorar la circulacin
aumenta el suministro de oxgeno y nutrientes a los tejidos conservando el estado nutritivo y
evitando la formacin de lceras por decbito y la trombosis venosa
LOS EJERCICIOS PUEDEN SER:
1. Pasivos: el cuerpo es movido por otra persona, sin que el enfermo haga esfuerzo. Ayuda
a evitar contracturas, pero no aumenta la fuerza ni el tono muscular.
2. Activos: el enfermo moviliza su cuerpo. Ejercicios isomtricos, aumentan la tensin
muscular sin mover las articulaciones. Ejercicios isotnicos, se mueven las articulaciones.
El ejercicio en un enfermo, debe planearse considerando:
- Edad
- Sexo
- Grado de movilidad
- Limitaciones impuestas por la enfermedad
- Intereses de la persona
45
46
POSICION LATERAL
- El enfermo descansa sobre uno de sus lados, Brazos hacia delante, rodillas y caderas
flexionadas.
- Extremidad inferior que quede arriba est un poco ms doblada que la de abajo. El peso
del cuerpo se apoya sobre el hueso ilaco y la escpula
- Parte superior de la rodilla y cadera debe estar al mismo nivel
- Parte superior del codo y mueca debe estar a igual nivel que la parte superior del
hombro. Si es necesario, se debe proteger los talones y tobillos con almohadas o
pequeos cojines
- Usar una almohada para apoyar el brazo sobre el trax: permite mayor amplitud de los
movimientos respiratorios
- El paciente preferir una almohada para apoyar la cabeza, y tambin una almohada
colocada a lo largo, junto a la espalda.
La posicin lateral se prescribe para aliviar el peso del paciente sobre el sacro. Tambin la
posicin lateral facilita ciertos drenajes. Por ltimo a muchas personas les brinda relajacin
POSICIN FOWLER:
Es una de las posiciones que se utiliza con mayor frecuencia.
El enfermo est sentado con la parte superior de la cama levantada en un ngulo de 45
mnimo.
- El enfermo queda muy cmodo con la ayuda de dos almohadas, una para la cabeza y
otra para la espalda, esta ltima proporciona apoyo a la curvatura lumbar.
- Los pacientes ms dbiles necesitarn almohadas laterales para el apoyo de los brazos
- Almohaditas bajo los muslos permiten flexionar un poco las rodillas.
- Se coloca una tabla a los pies de la cama: flexin dorsal e impide que el enfermo se
deslice hacia abajo.
En la posicin de fowler los principales puntos de apoyo son: los talones, sacro y coxis, esto
debe recordarse para dar un cuidado especial a la piel en estas regiones.
Hay dos variaciones de la posicin fowler:
1) Semi Fowler: Se refiere a la elevacin de la cabeza unos 30. Es la posicin cmoda
para el enfermo que debe permanecer con la cabeza y trax ligeramente elevada
47
2) Fowler elevada: Posicin sentada completa, con la parte superior de la cama doblada en
ngulo de 90.
Una variacin de sta es la posicin es aquella en la que el paciente sentado se inclina
sobre una mesa de cama en la cual hay almohadas para mayor comodidad, proporciona
apoyo para los brazos y ayudan a mantener al individuo en posicin tanto como sea
posible para aumentar su capacidad pulmonar total.
POSICIN GENUPECTORAL:
Posicin que se emplea para exmenes de recto y colon.
- Paciente se arrodilla primero y luego se dobla y levanta las caderas.
- Pecho y cabeza descansan sobre el plano de la cama.
- Es importante que el paciente que toma est posicin est debidamente cubierto para
mantener la privacidad
POSICION LITOTOMA (GINECOLOGICA)
Se utiliza en exmenes e intervenciones de los aparatos urinarios y reproductores.
-
Una variante de la posicin litotoma es la que toma el paciente para someterse a sondeo
urinario, en este caso:
- Se flexionan caderas y rodillas
- Piernas separadas
- Pies apoyados en la superficie de a cama.
De sta manera el paciente expone con amplitud el perineo, lo que permite colocar una
sonda vesical.
Es importante cubrir al enfermo cuando debe adoptar esta posicin, para mantener la
privacidad
48
POSICIN TRENDELEMBURG:
Esta posicin se emplea en algunos procedimientos quirrgicos, y a veces en los casos de
shock o hemorragia.
- Pies de la cama se elevan pero el enfermo no flexiona la cintura. De este modo:
- Extremidades inferiores estn a un nivel mas alto que los hombros
MOVILIZACIN DEL USUARIO
TRASLADO A SILLA DE RUEDAS
Objetivo
Traslado del paciente a otro servicio con el fin de efectuar exmenes u otro procedimiento
Cuando el paciente se va sentar por primera vez, experimenta una sensacin de debilidad y
mareo. Para evitar esto, empiece por sentarlo en la cama, luego al borde de la cama,
permaneciendo a su lado, aydelo a levantarse observndolo; si sufre mareo, atindalo e
indquele que se acueste, informando a la enfermera.
Procedimiento
- Avisar al el procedimiento
- Coloca la silla paralela a la cama , sobre ella ponga una frazada
- Poner el freno de la silla
- Colocar al paciente bata de levantarse y zapatillas
- Aydelo a sentarse al borde de la cama y mantngalo en esta posicin algunos
minutos
- Colocarse frente al paciente, colocar sus manos por debajo de las axilas y traerlo al
borde de la cama hasta que pueda poner los pies en el suelo
- Hacer que de vuelta lentamente con un paso hacia la silla
- Aydelo a sentarse y cbralo con la frazada
Mover al paciente a la parte superior de la cama
1.- Debe ajustarse la parte superior de la cama a la posicin tan plana como tolere el
paciente
2.- Se sube la cama a la altura del operador y se fija la baranda del lado opuesto
3.- Retire todas las almohadas y deje una en la parte superior de la cama.
4.- Se pide al paciente que flexione las piernas y las caderas y que se impulse con los pies.
Paciente que requiere mnima ayuda: Lo realiza una sola persona (un operador)
-
Pdale que flexione las rodillas, apoyando las plantas de los pies sobre la cama.
Pdale que se tome de la cabecera de la cama con ambas manos
Indquele que colabore en la movilizacin haciendo palanca sobre sus talones, cuando se
lo indique el operador
Coloque una mano debajo de la espalda y una debajo de los glteos del paciente
Pdales que tire hacia arriba, Ud. le ayudar a deslizarse
Inclinar el tronco hacia delante desde la cadera y flexionar la cadera, tobillos y rodilla, ya
que esto hace que el centro de gravedad baje, la estabilidad aumenta y se utilizan los
grupos musculares de gran tamao.
Se coloca el brazo ms cercano debajo de los muslos del paciente y se empuja con el
brazo ms lejano balancendose de la pierna trasera a la del frente y de nuevo hacia
atrs, se desplaza el peso.
Se eleva la cabecera y se da apoyo en la nueva posicin
Cuando el enfermo tiene movilidad o fuerza limitada en las extremidades superiores:
pdale que cruce los brazos sobre el trax, esto disminuye el roce.
El operador se para cerca de la cama, por el lado hacia el que se desplazar el paciente.
Se coloca el brazo ms cercano del enfermo sobre su trax.
Se colocan manos y brazos juntos por debajo de los hombros del paciente y se tira hacia
el borde de la cama
Se repite el procedimiento con las caderas y luego con los tobillos
Se levanta la baranda de ese lado para evitar cadas
52
53
USO DE MASCARILLA
Objetivo: Prevenir la transmisin de microorganismos que se propagan a travs del aire y
aquellos cuyas puertas de entrada o salida puedan ser el aparato respiratorio.
Consideraciones:
Los microorganismos que se propagan a travs del aire, provienen principalmente de las
vas respiratorias de los pacientes o del personal.
Deben ser de un solo uso y de material que cumple con los requisitos de filtracin y de
permeabilidad suficientes para ser una barrera efectiva.
Se eliminan en un tarro de basura.
Se coloca antes del lavado de manos quirrgico
Filtran los microorganismos que salen a travs de la saliva cuando el personal habla
durante el acto quirrgico evitando as contaminar el campo quirrgico.
No debe quedar colgando en el cuello despus de haber sido usada.
Procedimiento:
Colocar la mascarilla cubriendo la nariz y la boca, luego amarrarla tomando solamente
las tiras.
Moldear a la altura de la nariz que quede cmoda y segura
Lavado de manos
Retiro de la mascarilla:
Desabrochar las tiras
Eliminar la mascarilla
Lavado de manos
USO DE DELANTAL O PECHERA
Objetivo: Prevenir la transmisin de microorganismos que se propagan
contacto con el paciente
a travs del
Consideraciones
El delantal o pechera se utiliza en aislamiento por contacto
Contacto con fluidos corporales de alto riesgo
Procedimiento
Tome el delantal o pechera por su parte interna
Coloque ambos brazos
Abroche en la espalda sin tocar la parte delantera del delantal
Si es necesario acomodar el cuello o cuerpo hgalo siempre por su parte interna
Retiro del delantal o pechera
Suelte las amarras de la parte posterior del delantal
Con su mano derecha tome la parte interna del delantal y retire la manga izquierda
Realice el mismo procedimiento con la otra manga
Cuelgue el delantal teniendo la precaucin de no tocar la parte de adelante
Lvese las manos
54
Uso de Gorro
Objetivo
Reducir la transmisin de microorganismos que se desprenden del pelo o cuero cabelludo
Consideraciones
De los servicios en los que trabaja habitualmente el TENS, usted deber utilizar el gorro en
pabelln y esterilizacin
Procedimiento
El gorro debe cubrir todo el pelo, incluyendo las patillas
El gorro es lo primero que se pone, despus del lavado de manos y es la ltimo que se saca
Casi todos los gorros de uso actual son desechables, elimine en basura comn
55
Bao en cama
Cambio de ropa
Observacin y lubricacin de la piel
Control de signos vitales si estuviese muy sudorosa
56
Otras eliminaciones
-
Necesidad de Oxigenacin
-
Requisitos de Auxiliador:
-
ACCIDENTES
LESIONES TRAUMTICAS:
Son lesiones secundarias a
alguna violencia del medio
que afecta a la persona
causndole una lesin fsica
en tejidos blandos, el sistema
osteomuscular o ambos.
PRIMEROS AUXILIOS
Contusiones: Lesiones producidas por impacto o golpe con objetos sin filo y
a baja velocidad. La piel suele quedar intacta pero presenta equimosis y
hematomas.
- Aplicar fro local seco o con compresas hmedas.
- Colocar vendaje inmovilizador evitando comprimir.
- Reposo de la zona en alto.
- Luego de 48 horas aplicar calor para disminuir la inflamacin.
Heridas: Prdida de la continuidad de la piel y/o partes blandas. Lesin
traumtica abierta que ha determinado compromiso de la piel. Se pueden
clasificar en diversos tipos segn localizacin y gravedad pero
estableceremos los primeros auxilios bsicos en general, para prevenir el
shock hipovolmico por hemorragia.
- Realizar Hemostasia (comprimir la herida).
- Cubrir la herida con paos lo ms limpio posible.
- Inmovilizar el miembro afectado mantenindolo en alto
- Llevar al paciente a un centro asistencial lo ms rpido posible.
Fracturas: Producto de una lesin o cada se produce la perdida de la
integridad del hueso, es una ruptura, estable o inestable, desplazada o no. Se
caracteriza por Dolor, deformidad, aumento de volumen e impotencia
funcional.
- Movilizar lo menos posible, con suavidad sin realizar maniobras
diagnsticas.
- Inmovilizar sobre la ropa sin exceso de vendas o frulas.
- Al movilizar el miembro fracturado se debe levantar con las palmas de
las manos y traccionar suave pero sostenidamente a distal.
- Enviar con suma urgencia al centro asistencial.
- Las fracturas expuestas puede cubrirlas con paos lo mas limpios
posibles.
- Dejar el miembro sobre el nivel del corazn para evitar edema.
- Inmovilizar una articulacin a proximal y una a distal.
- Almohadillar prominencias seas.
QUEMADURAS:
Prdida de la continuidad de
los tejidos, producida por
agentes fsicos, qumicos,
electromagnticos, elctricos
o radiactivos.
60
1 2 3 4 5 6 7
61