UNIVERSIDAD MARIANO GALVEZ DE GUATEMALA

Facultad de Ciencias Mdicas y de la Salud

Medicina
Curso: Salud Mental II
Catedrtico(a): Licda. Andrea Morataya
Elmer siquiej coc
200-14-430
Seccin B

Anlisis y Resolucin de Casos

Tema: Trastornos de Ansiedad
Caso # 1 Referencia: M., Wood (2008). Caso de estudio Ansiedad y Estrs. EBSCO
1. Lea detenidamente el caso
2. Subraye los sntomas y signos del paciente
3. Compare los signos y sntomas del paciente con los criterios diagnsticos.
Los signos y sntomas del trastorno de ansiedad generalizada con los criterios de diagnsticos del
paciente son, la sudoracin excesiva, preocupacin, miedo, y el aumento de la frecuencia cardiaca.
4. Realice la Evaluacin Multiaxial del caso (identifique el diagnostico)

Eje I: Trastorno De Ansiedad Generalizada

Eje II: No Presenta

Eje III: Aumento De La Frecuencia Cardiaca

Eje IV: Problemas relativos al grupo primario de apoyo

Eje V: 51-60
5. Qu lo llevo a usted a elegir ese diagnstico? (redacte en tercera persona)

Se eligi este diagnstico de ansiedad generalizada por las caractersticas que presenta este
caso, tales como su inseguridad y miedo en la cual lo conllevo a tener sntomas fsicos como
aumento en la frecuencia cardiaca, sudores y una desagradable sensacin de mareo.

6. Cules son los frmacos de eleccin para el caso que se presenta?

Ansiolticos

Betabloqueadores

Benzodiacepinas
7. Analice y exponga los factores que pudieron influir en el padecimiento del paciente.

Los factores que conllevo al paciente a su padecimiento fue la elevada exigencia de su padre la
cual le generaron sentimientos de frustracin y una sensacin de fracaso, la sobreproteccin le
han influido miedo y inseguridad.

Historia del problema

M. es un paciente quien declara que sufri maltrato fsico y psicolgico por parte de su padre, a quien
describe como una persona muy rgida y severa. Afirma que la relacin entre ambos siempre ha sido fra,
distante, como si furamos simples conocidos. Segn alega M., las elevadas exigencias de sus
padres le han generado sentimientos de frustracin acompaados de una fuerte sensacin de fracaso y
falta de control. La madre, por su parte, parece ser que manifiesta una preocupacin constante por todo,
as
como una actitud negativa y catastrfica ante la vida cotidiana. El paciente revela que su madre ha sido
excesivamente sobreprotectora y que le ha transmitido muchos miedos e inseguridades.
Un da M., comenz a sentirse muy inquieto, como si se sintiera encerrado y le faltara el aire. Acto
seguido sinti una necesidad apremiante de salir a la calle a caminar, a respirar oxgeno. Su madre, al
darse cuenta de su estado, lo llev a urgencias y, una vez all, le dieron un ansioltico sin explicarle qu le
haba sucedido y qu deba hacer para que no le volviera a suceder. Durante los minutos que el episodio,
el paciente refiere haber experimentado una intensa sensacin de miedo, un notable aumento de la
frecuencia cardiaca, sudores y una desagradable sensacin de mareo sin conocer el motivo subyacente,
lo que le gener una mayor sensacin de miedo y descontrol.
En los das siguientes, parece ser que se senta inquieto y preocupado por lo ocurrido, e inesperadamente
volvi a sufrir nuevos episodios, prcticamente a diario.

Su elevada respuesta de ansiedad se fue generalizando a todo tipo de situaciones (e.g., antes de un
examen, mientras caminaba por la calle o en casa de un amigo). Los sntomas de ansiedad tpicamente
presentes incluyen un aumento de la frecuencia cardiaca, molestias abdominales, sensacin de ahogo o
falta de aliento, sudores, nuseas (presenta miedo a vomitar), movimientos repetitivos con las manos o
las piernas sin una finalidad concreta, y miedo a perder el control (desde los atentados del 11-M en
Madrid dice sentir que algo negativo va a suceder, alega que algo puede no ir bien en
los trenes o el metro).
Antes y durante los episodios, dice sentir que la gente lo clava con la mirada, y que ello le provoca una
mayor sensacin de miedo a hacer el ridculo. M. siente preocupacin por tener localizados los aseos y
salidas de emergencia cuando acude a cualquier lugar. Al parecer, le confiere una sensacin inmediata
de tener todo bajo control, lo que le ayuda a tranquilizarse. De hecho, a menudo se ve obligado a
apearse del vagn en el que est viajando, independientemente del lugar al que se dirija o de lo
acuciantes que sean sus necesidades fisiolgicas, para acudir al aseo ms cercano y lograr de este modo
tranquilizarse, demostrndose a s mismo que el tren no me controla.

Caso # 2 - Referencia: Carcedo, L. (2008). Tratamiento de los trastornos de ansiedad. EBSCO

1. Lea detenidamente el caso
2. Subraye los sntomas y signos del paciente
3. Compare los signos y sntomas del paciente con los criterios diagnsticos.

Los signos y sntomas del trastorno obsesivo compulsivo con los criterios de diagnsticos del
paciente son, fatiga frecuente, ansiedad, intranquilidad.
4. Realice la Evaluacin Multiaxial del caso (identifique el diagnostico)

Eje I: Obsesivo Compulsivo

Eje II: No Presenta

Eje III: No Presenta

Eje IV: Problemas relativos al ambiente social

Eje V: 61-70
5. Qu lo llevo a usted a elegir ese diagnstico? (redacte en tercera persona)

Se eligi el diagnostico de trastorno obsesivo compulsivo por las caractersticas que presenta el
caso, ya que el paciente piensa repetidamente en la posibilidad de equivocarse al despachar las
recetas, en la cual le lleva a pensar mucho tiempo y de comprobar varias veces.
6. Cules son los frmacos de eleccin para el caso que se presenta?

Sertralina

Paroxetina

Citalopram

Fluoxetina

Fluvoxamina
7. Analice y exponga los factores que pudieron influir en el padecimiento del paciente.

Los factores que influyeron en el padecimiento del paciente fue; la preocupacin de haber
comprendido las plticas, el paciente piensa repetidamente en la posibilidad de equivocarse.
Motivo de consulta
D. es un joven de 27 aos, soltero, licenciado en farmacia de nivel socioeconmico medio. Recientemente
se ha independizado y vive en un piso compartido. En la actualidad est trabajando en una farmacia
dispensando medicamentos. Su problema radica en que piensa repetidamente en la posibilidad de
equivocarse al despachar las recetas, realizando una valoracin catastrofista de responsabilidad. Esto le
lleva a dedicar mucho tiempo a pensar en ello, as como a comprobar una y otra vez si ha cometido algn
error, lo que le genera niveles muy altos de ansiedad y malestar.
Tambin se preocupa con la idea de si habr entendido lo que se est diciendo en una conversacin y
realiza comprobaciones mentales para asegurarse de que presta la debida atencin y ha entendido lo que
se est diciendo.
Refiere que su m adre siempre ha sido una persona muy nerviosa que siempre est preocupada por
todo. Cree que su problema es que tiene ciertos hbitos que le cuesta cambiar atribuyendo stos a la
falta de voluntad y al modelo que ha tenido en su casa. Igualmente le preocupa el hecho de no haber
tenido nunca una pareja estable

Caso # 3
1. Lea detenidamente el caso
2. Subraye los sntomas y signos del paciente
3. Compare los signos y sntomas del paciente con los criterios diagnsticos.
Los signos y sntomas del paciente en comparacin con los criterios de diagnsticos es la
evitacin y la ansiedad.
4. Realice la Evaluacin Multiaxial del caso (identifique el diagnostico)
Eje I: Fobia social
Eje II: no presenta
Eje III: No presenta
Eje IV: problemas con el grupo de apoyo primario
Eje V: 71-80
5. Qu lo llevo a usted a elegir ese diagnstico? (redacte en tercera persona)
Lo que llevo a elegir el diagnostico de fobia social fue por que las caractersticas que presenta en el caso
ya que el paciente evita estar exhibida con personas a la hora de hablar en pblico y evita ir a clase.
6. Cules son los frmacos de eleccin para el caso que se presenta?
*Las benzodiacepinas
Alprazolam
Clonazepam
*Beta-bloqueantes adrenrgicos
7. Analice y exponga los factores que pudieron influir en el padecimiento del paciente.
Los factores que influyeron en el padecimiento del paciente fue, evitar estar con personas en pblico,
miedo de leer en pblico y se preocupaba lo que dirn las personas de l.
Motivo de Consulta - Cejudo, R. (2008). Perspectiva Cognitivo Conductual Estudio de Caso. EBSCO
El paciente acude a consulta derivado por su psiquiatra. Segn refiere, quiere conseguir estar tranquilo
en clase, sin miedo a que le pregunten, a bloquearse cuando habla o a sudar. Dice tener miedo a todo
lo que hace.
Historia del problema
El problema de L.S. se inici cuando tena 13 aos. Tena miedo a leer en pblico, en clase, por si mis
compaeros se rean de m, y empec a evitar estas situaciones. Tiene un problema de tartamudez
funcional
que ha contribuido al inicio del problema, pero el paciente refiere que son las evitaciones que mantiene
desde entonces, y la sobreproteccin de su familia, lo que contribuye a que siga evitando y, por tanto,
manteniendo el problema.
Desde pequeo era tmido y le costaba relacionarse con personas que no conoca bien, evitaba ir a clase,
o si iba, deca no tener hechas las tareas para no tener que hablar delante de sus compaeros. Refiere
haber tenido una infancia muy feliz, sin otros problemas reseables. En cuanto a antecedentes familiares,
destacamos que uno de sus hermanos presenta un trastorno de ansiedad.
Ha tenido un desarrollo tanto personal como acadmico marcado por la inseguridad, la ansiedad y las
evitaciones, lo que le han llevado a un cierto fracaso escolar (a pesar de su capacidad intelectual), que se
ha traducido en una gran demora en el desarrollo de sus estudios. Inici estudios de arquitectura, que
abandon por creer que careca de la capacidad necesaria para estudiar esa carrera. Posteriormente,
decidi Trasladarse a Madrid y comenz estudios de magisterio. L.S. tiene muy buena relacin con su
familia. En cuanto a las relaciones sociales, aunque tiene algunas amistades, tiende a pasar mucho
tiempo solo, evitando relacionarse de forma ms asidua con las mismas por la necesidad subjetiva de
mostrarse perfecto ante los dems. Las expectativas que L.S. tiene sobre su problema, es que nunca
conseguir estar bien, y esto afecta de forma negativa a su estado emocional y determina su
comportamiento