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Lanzopral Nasogstrico | 14 MAR 05

Lanzopral Nasogstrico es efectivo en

supresin de secrecin de cido gstrico en
pacientes crticos
El lansoprazol administrado por SNG es efectivo en suprimir la secrecin cida
gstrica en pacientes crticos, siendo un mtodo eficaz y fcil de realizar cuando es
necesaria la supresin cida en pacientes de cuidados intensivos
Fuente: Aliment Pahrmacol Ther 2000; 14:123-7

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Nasogastric lanzoprazole is effective in suppressing gastric acid secretion in critically ill
patients.
Tsai WL, Poon TSK, Yu HK, Chang CS, et al.
Aliment Pharmacol Ther 2000; 14:1237
Los diferentes tipos de Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP), son cido lbiles, por lo
cual son protegidos con cubierta entrica cuando se administran por va oral. Los IBP de uso
comercial son formulados con una cpsula de gelatina dura conteniendo grnulos con cubierta
entrica que liberan la droga solamente en un medio alcalino. Debido a que la mayora de
pacientes en UCI son incapaces de recibir medicacin por va oral, administrarlo por sonda
nasogstrica (SNG) es una alternativa lgica. Sin embargo, esta tcnica no ha sido apoyada
por la preocupacin que genera la alteracin de los grnulos cuando son pasados por SNG, ya
que la mezcla de los grnulos podra daar la cubierta externa y exponer al IBP a inactivacin
por cido gstrico. Todos los pacientes admitidos en UCI mdiconeurolgica de Hospital
General Geriatrico de Taichung entre Junio97 a Mayo98 fueron considerados en estudio si
tenan colocada una SNG de 16F (la ms usada en el medio) o de mayor dimetro, idnea
para ser utilizada como sonda de alimentacin, y sin trastornos del vaciamiento gstrico o ileo,
que no usaron antagonistas de H2receptores, anticidos o IBP durante los 3 das precedentes
al inicio de estudio. Ninguna droga conocida que afecte el pH gstrico fueron usadas en el
primer da. Los pacientes aptos tuvieron control dirigido por 24h y recibieron Lanzoprazol 30
mg/da, por 2 das, a las 7.30 a.m.; siendo administrado por SNG de manera estandarizada: la
cpsula se abre y 1/4 de los grnulos son vaciados en la SNG de alimentacin por jeringa de
plstico con mbolo removido, se adiciona suavemente agua, y la mezcla de los grnulos y
agua es liberada hacia la SNG por presin sobre mbolo. El proceso es repetido hasta que
todos los grnulos son administrados. Al final un chorro de 15 ml de agua se utiliza para limpiar
grnulos residuales en la SNG.
El pH fue controlado contnuamente por tres das. Pacientes con sangrado digestivo alto o pH
>4.0 fueron excluidos. 15 pacientes (9H, 6M), promedio de edad 68.9 9.9, rango de 5084,
con ventilacin mecnica 15, con escala de Glasgow promedio 8.9 3.2, Apache II score 15.0
3.8. El promedio de pH intragstrico durante 24 horas fue 2.25 1.01 el primer da, entonces
asciende a 6.09 1.45 (P=0.001) en da 2, y eleva hasta 6.70 0.82 (P=0.001) en da 3. El
promedio de pH intragstrico durante 24h en da 3 no fue significativamente ms alto que en el
da 2 (P=0.069). Porcentaje promedio de tiempo de pH intragstrico 4.0 fueron 25 13% en

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da 1; 76 22% en da 2; y 84 14% en da 3.
Los autores concluyen, que el lansoprazol administrado por SNG es efectivo en suprimir la
secrecin cida gstrica en pacientes crticos, siendo un mtodo eficaz y fcil de realizar
cuando es necesaria la supresin cida en pacientes de cuidados intensivos.
Dra. Margot Arista L.

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