INTRODUCCIN

El comportamiento de la gente cambia: en virtud de nuestras experiencias.

La forma en que cambian cuando va al psiclogo o de forma espontnea, es
la misma, la gente cambia porque se expone a experiencias de aprendizaje
que provocan cambios en la conductas. Lo que hace el psiclogo frente a
este cambio espontaneo es pretender conseguir que esos cambios que no
han sucedido de manera natural, sucedan porque la persona se exponga a
experiencias de aprendizaje.
La nica diferencia es que en un caso los contextos de aprendizaje se
producen de manera natural y en otro consiguen que ocurran gracias a la
terapia.
1. Hay diferentes situaciones que provocan cambios:
-

Cuando
Cuando
Cuando
Cuando

va al psiclogo.
habla con un amigo.
va al mdico o psiquiatra.
no inicia ninguna accin especfica para el cambio.

Seligman haba encontrado que despus de haber ledo la revista (OCU en

ingls) que en su vida sus problemas haban sido solucionados con cualquier
situacin.
Los procesos de aprendizaje que induce la clnica psicolgica son
exactamente iguales, salvo que el resto son por casualidad y el psiclogo
sin embargo sabe perfectamente que va a ocurrir. Pero el 99% posibilidades
de xito solo lo da el psiclogo, porque hasta el mdico o psiquiatra
respecto al cambio conductual, trabajan de forma azarosa.
2. Como se consigue el cambio.
Durante aos lo verdaderamente teraputico era lo que se hacia fuera de
terapia, la hora de sesin no era nada ms que de informacin, de
formacin y de adiestrar al individuo para practicar fuera.
Las primeras tcnicas de intervencin se desarrollaron en instituciones, los
primeros sujetes sobre los que la psicologa empez a desarrollar una
tecnologa (nios con sndrome, psiquitricos, colegios). Los psiclogos
tenan control de la vida del individuo.
Cuando se pasa a otro contexto (vida cotidiana) el control se pierde, por lo
tanto el cambio lo producen las experiencias de aprendizaje. Adems el
contexto clnico empez a dejar de tener valor ya que no tenan
interacciones cotidianas (ver un perro, llorar porque te peguen en el cole),
solamente se instrua al individuo para que practicara fuera.
En los aos 90 hubo una recuperacin de los aos 60, hubo un momento de
clarividencia donde se empez a pensar: por qu el contexto clnico deja
de ser natural? La persona sigue siendo igual cuando entra en consulta,
aunque no se comporte de la misma manera, pero sigue siendo la misma
persona.
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Por lo tanto la interaccin con el psiclogo es tan real como la que existe
fuera. La interaccin verbal comenz a tener fuerza, la gente cambiaba en
la prctica clnica al interactuar con el terapeuta; ya que la conducta verbal
puede ser modificada y susceptible como cualquier tipo de comportamiento.
-

A travs de la interaccin verbal que tiene lugar durante el proceso

teraputico relacin teraputica.

Se recuperan las bases de la intervencin de la tecnologa. La interaccin

verbal que tiene lugar en el proceso teraputico, genera la alianza
teraputica (feeling a travs de lo que dicen); facilita una serie de procesos
de aprendizaje que hacen que la persona cambie. Tanto relacin como
tcnicas, ambas producen procesos de aprendizaje.
-

A travs de la aplicacin de tcnicas de tratamiento que se basan en

procesos de aprendizaje (explicitados o no).

Ambas cosas se simultanean. Las tcnicas cognitivas surgen de modelos y

momentos histricos distintos, donde la tcnica de refera al proceso de
aprendizaje.
3. Pilares fundamentales de la terapia psicolgica.
-

Un modelo propio: el anlisis funcional de la conducta.

Los psiclogos en muchas ocasiones prefieren rechazar el anlisis funcional

de la conducta e imponer otros diagnsticos psiquitricos, a los que no
estamos preparados ya que requieren medicacin. El anlisis funcional de
la conducta es lo que nos dice cmo est el sujeto, saber porqu acta as
y sobre todo qu tenemos que hacer para cambiarlo.
-

El contexto clnico es un contexto natural en el que se dan los

problemas.

El contexto teraputico es un contexto natural ya que se llora igual en frente

del psiclogo que de un amigo. Cuando el cliente habla de los problemas
est manifestando el problema, el hablar es una manifestacin igual que
llorar, rer Por eso el comportamiento es de igual manera un problema
como si lo manifiesta fuera.
-

La conducta encubierta se aborda de la misma forma que la

manifiesta y tiene funcin similar.

Cuando la persona verbaliza lo que piensa est manifestando lo que piensa.

Pensar es hablar en silencio. Ahora el anlisis funcional de la conducta
encubierta se hace de la misma manera que la manifiesta; llegando a ella
haciendo que el sujeto la exponga de alguna manera.
-

El estudio de la conducta verbal durante la interaccin teraputica.

Requiere el mismo tipo de anlisis funcional que el resto de las conductas.

La relacin teraputica es la consecuencia de la interaccin y

ocasin para la ocurrencia de los procesos de aprendizaje.

No es la relacin y la interaccin por separado, sino que fruto de la

interaccin continuada se da una relacin. El psiclogo puede conducir la
relacin con el paciente para que sea una relacin teraputica. Esta relacin
es la que procura la ocasin para los procesos de aprendizaje.
Etiquetar no lleva al tratamiento solo lleva el anlisis funcional, no podemos
funcionar como un modelo mdico, ya que las conductas son diferentes en
cada persona. Cada caso es nico.
4. En qu consiste el tratamiento psicolgico
-

Poner en marcha procesos de aprendizaje que ocurren a travs de la

interaccin verbal que se desarrolla durante la intervencin
teraputica. Se recupera la hora de terapia con un valor infinito.

Nota: Efectos intrognicos: efectos que el profesional sin querer pone en

marcha cuando hace o dice algo al paciente con un objetivo y consigue el
contrario (Ej. Ests mas rosada, a una anorxica, y automticamente se
piensa que esta engordando y vuelven a las practicas anorxicas sin
quererlo).
Lo que dice el psiclogo no cae en el vaco, continuamente tiene que estar
hablando pero pensando para qu y porqu; no es hablar por hablar, es un
efecto controlado.
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El cambio de las verbalizaciones del cliente en sesin ha de ser

utilizado para promover y mantener cambios extra-clnicos, de
manera que las nuevas verbalizaciones le ayuden a discriminar
conductas ms adaptativas en la vida cotidiana.

El cliente puede cambiar sus conductas de aproximacin en la terapia, pero

normalmente el cambio se produce verbalmente en la conducta manifiesta
(Ej. Me quiero morir la vida es un poco dura). Lo que dice el cliente en
sesin debe ser utilizado para lo que hace fuera de sesin sea igual de
teraputico que lo que hace dentro.
Ej. Persona con miedo social, el psiclogo refuerza verbalizaciones para que
el contexto extra clnico el paciente pueda utilizarlas y discrimine (ejecute la
conducta reforzada) la conducta de quedarse y no de huir.
Antiguamente las verbalizaciones no servan para nada, y sin embargo
actualmente las verbalizaciones lo son todo.
Reforzando a las personas sobre lo que dicen que van a hacer
aumentamos enormemente la probabilidad de que lo hagan.
Ejemplo: una persona dice (piensa) me van a mirar mal (Estimulo
discriminativo) se marcha (Respuesta).

Las personas no cambian solo porque el psiclogo se lo diga. La nica

manera de que cambie la funcin o conducta de fuera es a travs del
cambio en las verbalizaciones. El psiclogo busca de dotar al cliente de
estrategia, que anule los elementos problemticos del entorno para que la
reaccin sea distinta.
5. Anlisis de la conducta clnica o Enfoque contextual
Es la tercera generacin, pero con el nombre adecuado y no tan comercial.
Las terapias contextuales surgen del anlisis funcional de la conducta.
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Se consideran herederos del anlisis aplicado de la conducta, de los

principios skinnerianos.
Contexto como determinante de la conducta y explicativo de la
misma (la causa de la conducta es algo que tiene un nombre y que
hace que el individuo se comporte como se comporte). Insisten en
que la causa de la conducta es el contexto.

Estn enfrentados tanto al modelo mdico como al modelo cognitivoconductual.

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Los problemas no se dan aisladamente sino que son atribuciones de

significado que surgen dentro de una tradicin particular y tienen
significado slo dentro de ella.

No son aislados a la situacin histrica y personal del individuo. Las

exigencias de tener que estar bien va a ser causa de los problemas
psicolgicos, estn asociados al tipo de sociedad, de valores, no es posible
descontextualizar los problemas del contexto. Dotar de significado va a ser
describir verbalmente los problemas que nos ocurren, para poder
discriminar conductas operanteses decir, interpretar; utilizar palabras
para describir las cosas; que funcionan como estmulos que nos dicen en un
anlisis funcional.
Las personas establecen un tipo de relacin verbal con los elementos que
forman parte del macrocontexto y del microcontexto, por lo tanto hay que
analizar la relacin de los problemas tanto al contexto general como
individual. Cada persona da un valor a los elementos, as que debemos
estar atentos a que valor da a cada elemento, y no cuestionarlos.
Nota: si el psiclogo tiene la ms mnima noticia de que el cliente padece
una situacin ilegal, tiene la obligacin de denunciarlo (violacin, maltrato
infantil, algn tipo de abuso). Sin embargo, si an no se ha producido, el
psiclogo tiene que valorarlo; y si hace un par de aos, ya no es nuestra
obligacin porque ya prescribi.
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La conducta problema a tratar es la conducta del cliente en la

situacin clnica:
o Los problemas se dan en sesin y por tanto se pueden observar
y tratar directamente
o El lenguaje en sesin es una conducta clnicamente relevante
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Los eventos privados no son causa de la conducta sino que son

conducta

Esto lo incorpor el modelo cognitivo, en el enfoque conductual. Las

cogniciones y eventos privados son conducta y hay que analizarlo como tal.
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MC: aplicacin de operaciones conductuales bsicas a problemas

psicolgicos

La modificacin de conducta, las operaciones conductuales bsicas son las

derivadas de la psicologa del aprendizaje. El psiclogo presenta reactivos
para ver qu ocurre y discrimina conductas despus (los cuales sealan la
presencia del reforzador), el psiclogo castiga verbalmente algunas
conductas, va modelando el comportamiento verbal y no verbal del cliente,
maneja reglas y motiva.
6. Psicoterapia analtico funcional
Willard Day hizo muchsimos trabajos sobre el germen de las terapias
contextuales. Se dedicaba en los aos 60 a registrar y grabar con
magnetfono sesiones de terapia, y a analizar luego con transcripciones las
interacciones verbales.
La universidad de Reno fue el punto de partida de las terapias contextuales.
Hayer es el padre de la psicoterapia analtico funcional, y Kohlenberg y Tsai
de la FAP, todos discpulos de Willard Day.
BASES TERICAS
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Conductismo radical (la conducta es la raz del campo psicolgico)

Reforzamiento de esas conductas, especificacin de CCR (conductas
clnicamente relevantes, las que son importantes para el cambio) y la
generalizacin a la vida cotidiana (los principios operantes)

CONDUCTAS DEL CLIENTE Y DEL TERAPEUTA:

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Cliente: problemas (CCR1), mejoras (CCR2) e interpretaciones o

descripciones del mundo que ocurren al cliente y como l las dota de
significado (CCR3). La interaccin con el cliente va clasificando lo que
sucede en los 3 tipos. Irn desapareciendo las CCR2,
incrementndose las CCR2 y modificndose a las CCR3.

Terapeuta: mtodos teraputicos; tiene que conseguir evocar la

conducta problema verbal o no verbal, identificarla para saber que
ese es el problema y no otros, tiene que reforzar cuando ocurren
cambios o verbalizaciones que implican una modificacin, y estar
muy atento para interpretar la conducta del cliente. (Evocar,
identificar, reforzar e interpretar la conducta del cliente)

Hay conductas que quizs son claves y a lo mejor se nos pasan, en la

situacin clnica tiene que estar el psiclogo con todos sus sentidos porque
todo puede ser objeto de anlisis.
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La verdad es que las interpretaciones del mundo para el cliente no existen,

los psiclogos no podemos ser jueces para saber qu ocurri realmente, no
tienen importancia para el anlisis psicolgico. Por eso el psiclogo no
puede ir en busca de la verdad, ya que cada persona vive la situacin y se
queda con una parte de la experiencia, con unos estmulos diferentes.
Adems si a esto le aadimos el paso del tiempo, cuando la huella de
memoria se va decantando a lo ms relevante para el sujeto, a largo plazo
no tiene mucho que ver una historia con otra.
Hay que ir modificando las representaciones como me han mirado mal
para que sean ms adaptativas para el cliente.
LAS CINCO REGLAS:
-

Regla 1: buscar las CCR

Regla 2: evocar las CCR, hacer que ocurran en sesin
Regla 3: reforzar las CCR, las que nos interesan que se mantengan
Regla 4: observar los efectos reforzantes del terapeuta
Regla 5: ofrecer interpretaciones sobre la conducta del cliente facilita
el tratamiento

Nos adelantan una forma alternativa de analizar las terapias cognitivas.

7. Terapia de aceptacin y compromiso
Tambin estn presentes el conductismo radical y el lenguaje.
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El lenguaje: razn de ser de la naturaleza humana y causa principal

de sufrimiento humano, porque es lo caracterstico.

Los problemas humanos no surgen del hecho sino de hablar del hecho (una
guerra). Las personas sufren porque hablan, piensan, verbalizan cosas
que aunque no las hayan sufrido, pero predicen que pueden ser terribles.
Despus, cuando vives la situacin, el estimulo ya paso, lo que queda es el
recuerdo.
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Sociedad actual: obligacin de sentirse bien (se ha desnaturalizado el

sufrimiento como una parte natural de la vida).

El sufrimiento es parte ajena, se intenta paliar el dolor porque hay

mecanismos. Pero est mal visto hasta sufrir, aunque es necesario para la
vida porque est llena de estmulos incondicionados que nos hacen sufrir.
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La evitacin del sufrimiento (y los eventos privados causales) como

prctica generalizada (no pensar).

Se ha generalizado una prctica de evitar pensar en el sufrimiento, no nos

solemos exponer al sufrimiento; es decir, al tipo de verbalizaciones fuera de
consulta (no suele pensar en ello hasta que lleva al psiclogo; porque
nosotros solemos darles reactivo). Por lo tanto, la vida es as, y como se siga
evitando el sufrimiento se vuelven locos y pueden estallar, es algo insano. El
ejercicio de autocontrol de NO PENSAR lleva a tanto gasto cognitivo que se
vuelve loca.
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Comportarse verbalmente: actividad simblica actividad relacional.

Aqu la TAC comienza a hacer aguas. Es una actividad simblica porque

representa cosas que no estn en el momento y relacional porque relaciona
los eventos. Las personas construyen marcos de relaciones verbales que
hacen que determinados pensamientos, emociones, conductas se agrupen
bajo un mismo epgrafe (como marcos relacionales de colores, muebles).
Las personas no actan frente a un estimulo concreto sino frente al marco
relacional.
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La funcin de una palabra (aversiva, discriminativa) se transfiere a

otras generando un marco relacional

Saber por contingencias y saber por reglas.

Teora del marco relacional: responder de forma relacional es
responder a un evento en trminos de otro.
Aprendizaje relacional arbitrario

8. Consideraciones iniciales sobre la depresin

1.
2.
3.
4.

La
La
La
La

depresin
depresin
depresin
depresin

no es una enfermedad.
no explica, es lo que hay que explicar.
son los sntomas.
no es lo inevitable.

La depresin es un problema comportamental aprendido