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Definicin
La amenorrea es la ausencia de la menstruacin porque
nunca comenz o porque se interrumpi posteriormente.
Puede ser normal (fisiolgica) o ser indicativo de enfermedad (patolgica). En este ltimo caso, la amenorrea no es
el diagnstico, sino que es un sntoma de una enfermedad
anatmica, gentica o neuroendocrina.
Se considera amenorrea cuando la menstruacin no se presenta despus de los 18 aos, o bien la suspensin de la
menstruacin despus de 3 meses o mas.
Amenorrea primaria.
Se considera amenorrea primaria a todos los casos en
que la menarquia no haya tenido lugar antes de los 16
aos (el 97% de las mujeres tienen la menarquia antes
de los 15 aos y medio) o antes de los 14 aos si no
tiene caracteres sexuales secundarios.
La amenorrea primaria se presenta cuando hay una
alteracin en el funcionamiento normal de los ovarios y
se manifiesta por retraso en la menarquia, o sea en la
primera menstruacin, existiendo aparicin de los caracteres sexuales secundarios, que son el brote del vello pbico y en axilas, desarrollo de las mamas o pechos
y falta de definicin en la estructura corporal femenina,
como cintura, caderas.
Esto se origina por la falta de produccin de hormonas
como la progesterona, estrgenos, andrgenos y corticoides o por la presencia de quistes en los ovarios.
Tambin puede ser ocasionada por el desarrollo anormal del tero y la vagina o por la presencia de un himen no perforado y muy cerrado, que dificulte la eliminacin del flujo sanguneo.
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Clasificacin.
Segn el periodo de instauracin y su fisiopatologa se clasifican de la siguiente forma:
Amenorrea fisiolgica.
Amenorrea primaria.
Amenorrea secundaria.
Amenorrea fisiolgica.
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Amenorrea secundaria.
Se define clsicamente amenorrea secundaria, como la
ausencia de menstruacin durante tres meses o ms
en mujeres que previamente han menstruado, sin embargo, para efectos de diagnstico y tratamiento esta
clasificacin no es muy til.
Etiologa
Las mujeres que toman pastillas anticonceptivas o que
reciben inyecciones de hormonas, pueden no tener
ningn sangrado mensual, incluso cuando dejan de
tomar estas hormonas, sus perodos pueden no retornar durante ms de 6 meses. Una mujer es propensa a
sufrir amenorrea si:
Hay obesidad.
Se hace ejercicio de manera excesiva y por largos
perodos de tiempo.
Tiene poca grasa corporal (menos del 15 al 17%).
Tiene ansiedad o angustia emocional graves.
Pierde mucho peso de manera repentina (por
ejemplo, con dietas estrictas o extremas, o despus de una ciruga de derivacin gstrica).
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Alteracin uterina.
En el sndrome de Asherman el tratamiento de las sinequias
implica desbridamiento instrumental, a ser posible por histeroscopia, colocacin de una sonda de Foley durante al
menos 6 das y DIU, pudiendo adems administrarse estrogenoterapia durante 2 ciclos.
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Prolactinoma.
La bromocriptina constituye la base del tratamiento actual
de las hiperprolactinemias. El tratamiento mdico se basa
en agonistas dopaminrgicos como la bromocriptina, la
cabergolina y la quinagolida (la pergolida tambin ha demostrado cierta utilidad).
Los agonistas dopaminrgicos son la primera opcin teraputica tanto en las hiperprolactinemias idiopticas como
en las de causa tumoral (prolactinoma). Los agonistas se
unen y estimulan los receptores D2 de la clula lactotropa
normal y de la adenomatosa. Consiguen restaurar la funcin gonadal en el 90% de los casos, adems de reducir el
volumen tumoral en un 70-80%.
Se habla de resistencia teraputica en los pacientes que
pese al tratamiento no se reducen ni los niveles de prolactina ni el volumen tumoral, representan entre el 10% y el
20% de los tratados. Si la mujer desea tener descendencia,
la bromocriptina ser siempre la opcin inicial, dada su amplia experiencia de inocuidad durante el uso accidental en
el embarazo. Sin embargo, la cagergolina, debido a sus menores efectos secundarios, comienza a ser cada vez ms
usada.
Cuadro clnico
Adems de no tener perodos menstruales, otros sntomas pueden ser:
Resequedad vaginal
Cambios en la voz
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Tratamiento
El tratamiento depende de la causa de la amenorrea. Los
perodos mensuales normales por lo regular retornan despus del tratamiento de la afeccin.
Una falta del perodo menstrual debido a obesidad, ejercicios vigorosos o prdida de peso puede responder a un
cambio en la rutina de ejercicios o el control de peso.
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jng
menstruacin
b
cerrar
Sintomatologa
Cuando el paciente ha llegado a la edad de menstruacin pero no la hay.
O bien ya hay menstruacin pero se suspende.
O hay menstruacin de escaso sangrado y finalmente
se cae en la amenorrea.
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ga (q ).
Hay que considerar que hay factores fisiolgicos normales en la suspensin de una menstruacin y que no entran en el campo de la enfermedad, por ejemplo: durante el embarazo, la lactancia y la menopausia.
La amenorrea es provocada por las alteraciones ocurridas en los ovarios y dems glndulas de secrecin interna relacionadas.
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Causas:
Palpitaciones.
Disnea.
Agotamiento y extremidades dbiles.
Evacuacin semipastosa.
Lengua plida.
Pulso fino e insuficiente.
Cara plida.
Piel seca.
Enflaquecimiento.
Lengua plida.
Pulso fino.
amenorrea (jng b ).
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(xu ).
xu
k
jng
sangre agotamiento menstruacin
(sh ) de espalda.
b
cerrar
Evacuacin semipastosa:
Palpitaciones:
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Causas:
El rin (shn ) es la base de lo innato, si la energa renal est fortalecida, entonces hay suficiente esencia vital
(jng ) y sangre (xu ); por lo que se toman los puntos
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Puntos principales
- pi sh, 20V - Estanque del cielo.
xu
zh
jng
b
sangre obstruccin menstruacin cerrar
amenorrea por obstruccin sangunea
Puntos anexos
En caso de exacerbacin de alguna sintomatologa, se
aumentan los siguientes puntos:
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Amenorrea.
Hay depresin.
Distencin toracocostal.
Dolor e inflamacin en bajo abdomen.
Lengua violcea o con los puntos de estancamiento
sanguneo.
Pulso profundo y cordalis.
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Fro en 4 extremidades.
Fro y dolor en el bajo abdomen.
Se gusta de obtener calor.
Saburra blanca y pulso profundo y lento.
Puntos principales
- zhng j, 3RM - Extremo central.
- d j, 8B - Mecanismo terrestre.
Tratamiento
En la amenorrea por obstruccin de la sangre, se
conforta al hgado y se favorece la energa.
Se fortalece el bazo y se transforma la flema.
Se calientan los canales y se dispersa el fro.
Se toman puntos de los canales rn mi () y
Puntos anexos
En caso de exacerbacin de alguna de las sintomatologas
se agregan los siguientes puntos:
En inflamacin de bajo abdomen:
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En inflamacin toracocostal:
hacer pasar y hacer circular el - zhng j, 3RM; regularizar el chng mi () y el rn mi (); y con ello
se desbloquea la sangre menstrual.
El - d j, 8B es el punto hendidura y es como la ener-
Flujo abundante:
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Tambin es frecuentemente usada en la cocina mediterrnea; se puede consumir fresca o seca para aderezar
tanto ensaladas, sopas de verduras, salsas para acompaar platos de pasta la famosa salsa italiana de pesto la
lleva como ingrediente principal, as como guisos de
todo tipo de carnes.
Como toda planta, la albahaca debe consumirse sin excesos, ya que podra resultar txica.
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