EXAMEN FISICO

HISTORIA CLINICA
EN LA INFANCIA ,
ADOLESCENCIA y ADULTEZ

Laura Cesarato Sección Adolescencia 2008

INFANCIA
PREMENARQUICA
EXPLICACIONES SIMPLES CON
PALABRAS SENCILLAS

J Pedriatr.Adolesc.Gynecol (2003) 16;257-258

 EXAMEN FISICO
EN POSICION SUPINA CON LAS
PIERNAS RECOGIDAS

O EN LOS BRAZOS DE LA MAMA

CON SU PARTICIPACION Y LA DE SU
FAMILIA

J Pediatric Adolesc Gynecol(2003)16;257-258

VAGINOSCOPIA
EN CASO DE SANGRADO
VAGINAL PERSISTENTE

Hewit:Pediatric and Adolescence Gynecologic Exam,2003

 VAGINA
PREMENARQUICA
ATROFICA

Hewit;Pediatric and Adolescent Gynecologic Exam,2003

ADOLESCENCIA
DIALOGO CON ADOLESCENTE
REQUIERE
TIEMPO

PACIENCIA

ENTRENAMIENTO
 MEDICO DEBE

DECIR LA VERDAD

OTORGAR CONFIDENCIALIDAD

HABLAR CLARAMENTE
PUEDE SER LA UNICA
OPORTUNIDAD
AYUDAR EN EL CUIDADO DE
SU SALUD
Adolescente Temprana
12-14 años
PENSAMIENTO CONCRETO
EXPLICACIONES CORTAS

Obst. Gynecol. Clin N Am 30 (2003) 251-260

Adolescente Mediana 15-17 años
Desarrolla el pensamiento ABSTRACTO

Puede verse envuelta en situaciones de RIESGO

Es INFLUENCIABLE por sus pares

Obstet Gynecol Clin N Am 30 (2003)251-260

Adolescente Tardía
18-21 años
Pueden apreciar sus acciones y
las consecuencias de las mismas

Obstet Gynecol Clin N Am 30 (2003)251-260

CONTACTO EFECTIVO
CON LA VERDAD

Obstet Gynecol Clin N Am 30 (2003)251-260

CONTACTO VISUAL
FUNDAMENTAL

Obstet Gynecol Clin N Am 30(2003) 251-260

1ª CONSULTA
CONDUCIDA
CONFIDENCIAL
CON EL ADOLESCENTE
VESTIDO
 SIN
INTERRUPCIONES
 PREGUNTAS SOBRE
SITUACION FAMILIAR
RELACION CON FAMILIA Y PARES
ESCOLARIDAD
ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES
ALIMENTACION
ACTIVIDAD FISICA O DEPORTIVA
MADRE
 EN PRIVADO
Inicio de relaciones sexuales , edad
Método anticonceptivo, forma de uso
Comportamientos de riesgo, parejas
sexuales, droga, alcohol, tabaco
Sexualidad, (homo, heterosexual)
Forma de inicio de relaciones sexuales
(forzada, elegida)
SALUD DE LA ADOLESCENTE
INTERROGATORIO
SEXUALIDAD PREVENCION DE
Enfermedades de SALUD higiene
t.s.,orientación sexual ejercicio, dieta
prevención de nutrición
embarazo
COMPORTAMIENTO RELACIONES,
DE RIESGO Alcohol, amigos, familia
tabaco ,drogas escolaridad,
depresión, ansiedad

ACOG Committee Opinion 246.Washington DC ,ACOG 2000

MOTIVO ENCUBIERTO
DE CONSULTA

Obstet Gynecol Clin N Am 30 (2003) 251-260

 Ganarse la confianza de la
adolescente
Este relajado, haga contacto visual
Sea genuino, amistoso y abierto
Demuestre respeto
Interésese por las necesidades del paciente
Entienda que la confianza plena lleva tiempo
Sea una autoridad no autoritario
No juzgue
Realice las preguntas más difíciles

ACOG Committee Opinion 246.Washington,D:C.ACOG 2000

 Interrogatorio ginecológico
Edad de Menarca
Ritmo menstrual, actual , anterior
Antecedentes Personales y familiares
Edad de Inicio de Relaciones Sexuales
(Voluntario o Forzado)
Tiene pareja? Como se llama ?Que hace?
Método Anticonceptivo, anteriores , actual,
forma de uso
 Examen Físico
Estadios de Tanner mamario y de
pelo sexual
Escala de Ferriman (Hirsuta)
 Examen Físico
La toma de TA…es lo unico que
no puedo dejar de hacer antes de
indicar un aco
Examen Físico
Peso
Talla
IMC
Examen Físico
Examen tiroideo
Piel
Mucosas
Examen Genital
PAP
Colposcopia
TV.
Examen mamario
 er
Cuando se hace el 1
PAP?
Al año del inicio de las RS
ACOG A los 3 años
PAP y Colposcopia
Anual-Semestral
Biopsia de cuello?
colposcopista
Cuando se hace la
mamografía?
NO Adolescente (Ecografía)
SI a partir de los 40
Una Ecografía sirve de
screening?
no
EN LA MEDICINA DEL
SIGLO XXI
El éxito del médico y de la profesión
depende de nuestra capacidad de
adaptación a las CAMBIOS cada vez
mas rápidos

Change it is never easy J Pediatric Adolesc Gynecol (2004) 17;301-302