Manual Socorrismo

DOSSIER
SOCORRISTA DE PISCINAS
Acredita:
S.A.P - Salvamento Acutico Profesional, S.L . CIF B-57 123 523.

www.salvamento-illesbalears.com
Pg. 1
Indice
Modulo I : Primeros Auxilios
Tema
Que son los primeros auxilios

Valoracin primaria
Valoracin secundaria
Soporte vital bsico bsico instrumentalizado
Manejo del equipo oxigenoterapia portatil
Obstruccin va aerea
Uso del desfibrilador-D.E.S.A.
Pgina.
02
03
07
09
55
14
29
Modulo II : Normativa vigente

Tema
Decreto 53/1995-Condiciones higinico-sanitarias

de los establecimientos de alojamiento turistico
y las de uso colectivo.
Pgina.
36
Modulo III : Salvamento y Socorrismo en Piscinas

Tema
Principos generales del salvamento

Secuencia de actuacin del salvamento
Remolques de accidentados
Salvamento en piscinas
Presas y contrapesas (Zafaduras)
Pgina.
47
48
49
50
51

Pg. 2
Que son los primeros auxilios

Los primeros auxilios son una serie de tcnicas, aplicadas a la salvaguarda de la vida en caso de
accidentes o enfermedades repentinas. Los accidentes estn en cualquier parte y podemos
enfrentarnos a ellos en cualquier momento, es imprescindible poseer algn conocimiento sobre
las metodologas empleadas para el auxilio personas en tales situaciones.
Para el soporte bsico de la vida es necesario conocer maniobras que puedan ejecutarse de
manera rpida con el objeto de mantener la vida de una persona lesionada, hasta el momento
en que llegue la atencin especializada. Cualquier persona que haya recibido capacitacin en
primeros auxilios puede realizar estas tcnicas.
En caso de accidente, la primera atencin del lesionado representa la base esencial del
tratamiento y define el xito del mismo. La creacin de una cultura de prevencin contribuye a
minimizar los riesgos en los accidentes, y permite una adecuada respuesta dentro y fuera de las
instalaciones mdicas.
Los cursos de entrenamiento en tcnicas de auxilio son una herramienta bsica para el
procedimiento en situaciones de emergencia, antes de la llegada del personal sanitario
especializado. Tiene como objetivo detener el dao y si fuera posible disminuirlo.
La temtica de los cursos de primeros auxilios:
Dentro de los cursos de primeros auxilios hay una serie de temas imprescindibles, que
aseguran una preparacin bsica para los accidentes ms comunes en la vida cotidiana y estn
orientados a dos principios fundamentales:
1. Soporte bsico de la vida:
Qu es soporte de vida
Activacin de los servicios mdicos de emergencia
Obstruccin de la va area. Definicin, clasificacin, sintomatologa, tratamiento.
Infarto al miocardio. Definicin, sintomatologa, signos, tratamiento.
Reanimacin Cardio pulmonar bsica.
Accidente cerebro-vascular. Clasificacin, definicin, sintomatologa, tratamiento.
2. Primeros auxilios:
Definicin de primeros auxilios, su importancia y medidas de seguridad.

Convulsiones. Clasificacin, definicin, tratamiento.
Asma. Definicin, clasificacin, signos, sintomatologa, tratamiento.
Anafilaxia.
Diabetes.
Heridas.
Hemorragias.
Fracturas
Quemaduras.
Traslado de lesionados.

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Valoracin Primaria
Aspectos Importantes
"Primero ver, or y escuchar-V.O.S-, luego examinar"
Indague sobre el estado de la conciencia
pretende explorar todos los Signos fsicos y cambios
de comportamiento que ste pudiera presentar.
Usualmente se practica despus que el auxiliador ha
escuchado la historia del caso y los sntomas que
manifiesta el lesionado.
cuidadoso evitando la manipulacin excesiva e
innecesaria que puede agravarlas lesiones ya
existentes o producir unas nuevas.
Consideramos pertinente aclarar el significado de los trminos signo y sntoma:
SIGNO :
SINTOMA :
Lo que el auxiliador observa en el lesionado.
Los que el lesionado manifiesta.
Resumiendo: "A EL AUXILIADOR SOLO LE INCUMBE HACER UN DIAGNOSTICO

PROVISIONAL, ESTE SERA CONFIRMADO O MODIFICADO TAN PRONTO COMO SE HAGA CARGO
UN MEDICO. SI HUBIERA ALGUNA DUDA CON RESPECTO AL DIAGNOSTICO, EL LESIONADO
SERA TRATADO COMO SI SUFRIERA LAS MAS GRAVES LESIONES"
METODO DE EXAMEN
Forma Adecuada para Voltear un Lesionado
Despus de tomar los Signos vitales (respiracin , pulso, reflejo
pupilar) es necesario realizar una serie de apreciaciones sobre el
aspecto general del lesionado. Observar al Lesionado. Aflojarle la
ropa apretada.
Si fuere necesario abrir o remover la ropa del lesionado a efecto
de exponer su cuerpo para una mejor evaluacin, sta deber,
en algunos casos, ser cortada o abierta por las costuras,
teniendo cuidado al hacerlo , en caso contrario puede ocasionar
mayores daos.
SIGNOS VITALES. DEFINICION

Se denominan signos vitales, las seales o reacciones que presenta un ser humano con vida que
revelan las funciones bsicas del organismo.
Los Signos Vitales son:

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Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del organismo y detectar

las alteraciones que son frecuentes en caso de accidentes; para ello es necesario controlar la
respiracin y el pulso. El control de la respiracin y el pulso , adems de ser necesario para
determinar los cambios que se presenten como consecuencia del accidente, orientan al personal
de salud para iniciar el tratamiento definitivo.
RESPIRACION
Es el intercambio gaseoso entre el organismo y la atmsfera. En la respiracin adems de los
rganos del aparato respiratorio, intervienen la contraccin de los msculos del trax y los
movimientos de las costillas. Por eso en caso de lesiones a este nivel , es indispensable el
control de este signo vital.
CIFRAS NORMALES DE LA RESPIRACION
Hay factores que hacen variar el nmero de respiraciones, entre ellas :
respiratoria.
olla la persona la frecuencia respiratoria tiende a disminuir.
Cifras normales son :
Nios de meses
30 a 40 respiraciones por minuto
Nios hasta seis aos 26 a 30 respiraciones por minuto

Adultos
16 a 20 respiraciones por minuto
Ancianos
menos de 16 respiraciones por minuto
PROCEDIMIENTO PARA CONTROLAR LA RESPIRACION

Para controlar la respiracin, usted como auxiliador, debe contar los movimientos respiratorios,
tomando la inspiracin y la espiracin como una sola respiracin.
cmoda
(acostada) en caso de vomito con la cabeza hacia un
lado.
trax y el abdomen , de preferencia despus de
haber tomado el pulso, para que el lesionado no se
cuenta y evitar as que cambie el ritmo de la
respiracin
de
reloj con segundero.

estos datos cuando lleve el lesionado al centro asistencial.

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PULSO
Es la expansin rtmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el
corazn. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazn. El pulso sufre
modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazn disminuye o cuando hay
cambios en la elasticidad de las arterias ; tomar el pulso es un mtodo rpido y sencillo para
valorar el estado de un lesionado
CIFRAS NORMALES DEL PULSO
El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores; siendo el ms importante la edad.
NIOS DE MESES 130 A 140 Pulsaciones por minuto
NIOS
80 A 100 Pulsaciones por minuto
ADULTOS
72 A 80 Pulsaciones por minuto
ANCIANOS
60 O menos pulsaciones por minuto
SITIOS PARA TOMAR EL PULSO

El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso.
Los sitios donde se puede tomar el pulso son :
bebes (pulso apical)

En primeros auxilios en los sitios que se toma
con mayor frecuencia es el radial y el carotdeo.
RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSO
Palpe la arteria con sus dedos ndice, medio y anular. No

palpe con su dedo pulgar , porque el pulso de este dedo
es ms perceptible y confunde el suyo. No ejerza
presin excesiva, porque no se percibe adecuadamente,
Controle el pulso en un minuto en un reloj de
segundero.

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Manera de tomar el pulso carotdeo. En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de
ms fcil localizacin y por ser el que pulsa con ms intensidad.
La arteria carotdea se encuentra en el cuello a lado y lado de
la trquea para localizarlo haga lo siguiente:
ia el lado de la trquea
Manera de tomar el pulso radial:

Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso de accidente se hace imperceptible:
que est localizada en la mueca,
inmediatamente arriba en la base del dedo pulgar.
ndice, medio y anular) haciendo ligera
presin sobre la arteria.
Manera de tomar el pulso braquial:
Pulso braquial, situado entre el bceps y el trceps, en el lado

medial de la cavidad del codo, usado frecuentemente en lugar del
pulso cartido en infantes (arteria braquial).Se denomina as el
pulso que se toma directamente en la punta del corazn. Este
tipo de pulso se toma en nios pequeos (bebs).
REFLEJO PUPILAR
grandes de lo normal (dilatadas), la lesin o enfermedad puede indicar shock, hemorragia

severa, agotamiento por calor, o drogas tales como cocana o anfetaminas.
Si ambas pupilas estn ms pequeas de lo normal (contradas), la causa puede ser una
insolacin o el uso de drogas tales como narcticos. Si las pupilas no son de igual tamao,
sospeche de una herida en la cabeza o una parlisis.
MANERA DE TOMAR EL REFLEJO PUPILAR
contrae.
observe la misma reaccin.
e ninguna de las dos pupilas, sospeche dao neurolgico
grave.

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Valoracin Secundaria
Aspectos Importantes
Una vez finalizada la valoracin primaria se seguir, a continuacin, la valoracin secundaria la
cual consiste en determinar el estado de la vctima mediante la localizacin de todas sus
lesiones. Para ello reevaluaremos y cuantificaremos su consciencia, respiracin y pulso y
realizaremos una exploracin rpida pero ordenada y concienzuda de todo su cuerpo en busca
de sangre, deformidades (bultos o huecos), secreciones (sudor, heces, orina o vmitos),
anormalidades en el color, temperatura y aspectos de la piel, etc., etc. A ser posible siempre
utilizaremos guantes para tocar a una vctima para evitar contagios de nosotros hacia ella o a la
inversa, aunque su aspecto parezca saludable.
Si la vctima puede colaborar, la preguntaremos por sus molestias, dolores, etc., detectando
cualquier problema de orientacin o memoria antes de la exploracin y mantendremos una
ligera conversacin informativa de las maniobras que vamos a hacer. No es conveniente
informar de las lesiones sufridas para evitar choques emocionales. En esta entrevista tendremos
en cuentan las caractersticas particulares de cada colectivo (nios, ancianos, discapacitados,
sordos, mudos, extranjeros, etc.).
Para la exploracin utilizaremos nuestras dos manos y a la vez observaremos visualmente la
zona explorada. Las manos se movern simultneamente, a ambos lados del cuerpo
aprovechando la simetra de este. Comenzaremos nuestra exploracin en la cabeza, (en el
crneo y en el macizo facial, incluido el interior de la boca), bajaremos al cuello y hombros.
Continuaremos por el trax explorando el esternn y la parrilla costal; observaremos el
abdomen prestando atencin a su consistencia (un abdomen rgido puede indicar una lesin
interna).
Bajaremos al vientre observando la presencia de heces u orina, a continuacin exploramos las
piernas comenzando por las caderas, siguiendo por el muslo, rodilla, pierna, tobillo y pies
(incluidos dedos). Por ltimo no nos olvidemos de las extremidades superiores, empezando por
el brazo, codo y antebrazo, pasando luego a las muecas y manos (incluidos dedos). En la
exploracin nos detendremos en las partes ms complejas y, ante una duda de lesin en alguna
de las extremidades, podremos utilizar como modelo la otra, pues ambas son simtricas.
Si ha habido relajacin de esfnteres, sospecharemos lesin en la columna y valoraremos la

movilidad (dicindole que mueva los dedos) y la sensibilidad (mediante pellizcos o pinchazos) de
las extremidades. Posteriormente valoraremos de nuevo la respiracin y el pulso con el fin de
conocer su frecuencia y su fuerza. Prestando tambin atencin al color de la piel, al sudor y a la
temperatura.
Dificultades durante la evaluacin y la reanimacin
HEMORRAGIA AGUDA:
Si previamente al masaje cardiaco observamos que ha existido una hemorragia aguda,
procederemos al taponamiento de la herida para evitar que con el bombeo artificial siga
perdiendo ms sangre por esa herida. Esta maniobra debemos realizarla en el menor tiempo
posible y, si fuese necesario, aplicaremos inmediatamente un taponamiento o un torniquete
para poder dedicarnos enteramente a la reanimacin.

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Cadena de supervivencia
el tiempo como enemigo
La cadena de supervivencia es la suma de la secuencia de acontecimientos que deben tener
lugar para evitar o tratar un episodio de PCS/MSC. Esta secuencia es
1. Consulta mdica o reconocimiento mdico
Acuda al mdico si presenta uno o ms factores de riesgo.
2. Aviso rpido a los servicios de emergencias

En primer lugar, Vd. u otros testigos deben reconocer la emergencia. Debe
conocer los signos de alarma de un ataque cardaco, una parada cardiaca, un
ictus o un ahogamiento. Toda persona que no responde debe recibir asistencia
urgente. Tan pronto como reconozca una urgencia, avise al nmero de
emergencia.
3. Reanimacin CardioPulmonar (RCP) bsica
La RCP es el eslabn fundamental que ocupa el tiempo entre el primer eslabn
(llamada a los servicios de emergencia) y el tercero (utilizacin de
desfibriladores externos). Cuanto antes administre Vd. RCP a una persona en
parada cardaca o respiratoria, mayores sern sus posibilidades de
supervivencia. La RCP mantiene la sangre oxigenada circulando hasta el cerebro
y el corazn hasta que la desfibrilacin u otra asistencia avanzada permitan
restablecer la accin normal del corazn.
4. Desfibrilacin precoz
La nica forma de tratar eficazmente la parada cardaca sbita o muerte sbita
cardaca (PCS/MSC) es mediante un choque elctrico administrado con un
desfibrilador. El voltaje almacenado por el desfibrilador impulsa una corriente
elctrica a travs del corazn por medio de los electrodos o palas situados en el
trax. Este breve impulso de corriente detiene la actividad catica del corazn,
dndole oportunidad de comenzar a latir de nuevo con un ritmo normal. La
administracin de un choque que restablece un ritmo cardaco normal se
denomina desfibrilacin.
5. Acceso a soporte vital avanzado

Este eslabn lo proporciona el personal sumamente entrenado del servicio de
urgencias. Este personal proporciona soporte vital bsico y desfibrilacin adems
de asistencia ms avanzada. Administra frmacos cardacos e introduce tubos
endotraqueales para la respiracin. Estas acciones avanzadas ayudan al corazn
en Fibrilacin Ventricular (FV) a responder a la desfibrilacin.
BIBLIOGRAFIA- 1997 - 2000 Docencia Nacional Cruz Roja Colombiana. Wilmar Echeverry Lpez. 2004 - 2008 Medtronic Ibrica S. A.
Pg. 9
Recomendaciones
para
Reanimacin
Resuscitation Council E.R.C 2005-
2005
del
European
Soporte vital bsico de adultos

Los algoritmos de reanimacin bsica de adultos, avanzada de adultos y peditricos han sido
actualizados para reflejar los cambios en las Recomendaciones ERC. Los rescatadores comienzan
la RCP si la vctima est inconsciente o no responde y no respira normalmente (ignorando
jadeos ocasionales). Se usa una relacin simple de compresin-ventilacin (CV) de 30:2 para un
solo reanimador de un adulto o nio (excepto en neonatos) en mbito extrahospitalario y para
toda la RCP de adultos. Una vez que el desfibrilador est conectado, si se confirma un ritmo
desfibrilable, se administra un nico choque. Independientemente del ritmo resultante, se
retoman inmediatamente compresiones torcicas y ventilaciones (2 minutos con una relacin CV
de 30:2) tras el choque para minimizar el tiempo de no flujo.
El soporte vital bsico (SVB) significa mantener la permeabilidad de la va area y suplir la
respiracin y la circulacin, sin usar ningn equipamiento que no sea un medio de proteccin 1.
Esta seccin contiene las recomendaciones para el SVB de adultos para rescatadores
presenciales y para el uso de un desfibrilador externo automtico (DEA). Tambin incluye el
reconocimiento de la parada cardiaca sbita, la posicin de seguridad y el manejo del
atragantamiento (obstruccin de la va area por cuerpo extrao). Las recomendaciones para el
SVB intrahospitalario y el uso de desfibriladores manuales puede encontrarse en las Secciones 3
y 4b.
Introduccin
La parada cardiaca sbita (PCS) es una de las principales causas de muerte en Europa, afecta a
unos 700.000 individuos al ao2. En el momento del primer anlisis de ritmo, cerca del 40% de
las vctimas de PCS tienen una fibrilacin ventricular (FV) 3-6. Es posible que muchas ms
vctimas tengan FV o taquicardia ventricular rpida (TV) en el momento del colapso pero, en el
momento en que se registra el primer ECG, su ritmo se ha deteriorado a asistolia 7, 8. La FV se
caracteriza por ser una despolarizacin y repolarizacin rpida, catica. El corazn pierde su
funcin coordinada y para de bombear sangre de manera efectiva9. Muchas vctimas de PCS
pueden sobrevivir si los testigos presenciales actan inmediatamente mientras la FV an est
presente, pero la resucitacin con xito es poco probable una vez que el ritmo se ha deteriorado
a asistolia10. El tratamiento ptimo de la parada cardiaca en FV es la RCP inmediata por el
testigo presencial (compresiones torcicas combinadas con respiraciones de rescate) ms
desfibrilacin elctrica. El mecanismo predominante de la parada cardiaca en vctimas de
traumatismo, sobredosis de drogas, ahogamiento y en muchos nios es la asfixia; las
respiraciones de rescate son crticas para la reanimacin de estas vctimas.
Resumen de los conceptos de la Cadena de Supervivencia para una reanimacin con
xito (Figura 1.1). La mayora de estos eslabones son importantes para las vctimas tanto de
paradas en FV como asfcticas11.
1. Activar los servicios de emergencia mdicos (SEM) o el sistema de respuesta de
emergencia local, p. ej. llamar al 11212, 13. Una respuesta temprana y efectiva puede
prevenir la parada cardiaca.
2. La RCP inmediata puede doblar o triplicar la supervivencia de PCS en FV 10, 14-17.
3. La RCP con desfibrilacin en los 3-5 minutos del colapso puede producir unas tasas de
supervivencia tan altas como el 49-75%18-25. Cada minuto de retraso en la desfibrilacin
reduce la probabilidad de supervivencia al alta en un 10-15%14, 17.
4. Soporte vital avanzado precoz y cuidados post-reanimacin: la calidad del tratamiento
durante la fase post-reanimacin afecta al resultado26.
Secuencia del SVB de adulto

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Figura 2.1 Algoritmo de soporte vital bsico de adultos

El SVB consiste en la siguiente secuencia de acciones (Figura 2.1)
1 Pensar en la seguridad propia, de la vctima y de cualquier otra persona presente.
2 Comprobar si la vctima responde (Figura 2.2).
Agitar sus hombros suavemente y pr
eguntar en voz alta: Te encuentras bien?. Comprobar
si la vctima responde.
Si responde dejarlo en la posicin en la que lo
encontramos con precaucin de que no haya ms
peligro
ratar de averiguar que le pasa y conseguir ayuda si
es necesario
evalorarlo regularmente
Figura 2.2
Figura 2.3
Extensin de la cabeza y elevacin del mentn.

Si no responde, gritar pidiendo ayuda (Figura 2.3)
Poner a la vctima sobre su espalda y abrir la va area mediante la extensin de la cabeza y
elevacin del mentn (Figura 2.4)
Extensin de la cabeza y elevacin del mentn en detalle.

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Pon tu mano sobre su frente y cuidadosamente inclina su

cabeza hacia atrs manteniendo tu pulgar e ndice libres para
cerrar su nariz si fuera necesaria una respiracin de rescate
(Figura 2.5)
Con las yemas de los dedos bajo el reborde del mentn de la
vctima, eleva este para abrir la va area
Figura 2.5
Manteniendo la va area
abierta, mirar, or y
sentir
si
hay
una
respiracin
normal
(Figura 2.6)
Figura 2.6
irar si hay movimiento torcico
r en la boca de la vctima si hay sonidos respiratorios
Sentir si notas aire espirado en tu mejilla
En los primeros minutos de una parada cardiaca, la vctima puede estar respirando
insuficientemente o dando ruidosas bocanadas poco frecuentes. No confundir esto con la
respiracin normal. Mirar, or y sentir durante no ms de 10 segundos para determinar si la
vctima est respirando normalmente. Si tienes alguna duda de si la respiracin es normal,
acta como si no fuera normal.
Si est respirando normalmente
ponlo en la posicin de recuperacin (ver ms adelante) (Figura 2.7)
enva a alguien o ve por ayuda / llamar una ambulancia
comprueba que sigue respirando
Figura 2.7 Posicin de recuperacin. (P.L.S)

Si no est respirando normalmente
Enva a alguien por ayuda o, si ests solo, deja a la vctima y alerta al servicio de emergencias;
vuelve e inicia las compresiones torcicas como sigue:
Arrodllate al lado de la vctima

Pon el taln de una mano en el centro del trax de la vctima (Figura 2.8)
Pon el taln de la otra mano encima de la primera (Figura 2.9)
Entrelaza los dedos de tus manos y asegrate de que la presin no es aplicada sobre las
costillas de la vctima (Figura 2.10).No apliques la presin sobre la parte superior del
abdomen o el extremo inferior del esternn
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Posicinate verticalmente encima del trax de la vctima y, con tus brazos rectos,
presiona sobre el esternn hundindolo 4-5 cm (Figura 2.11)
Tras cada compresin deja de hacer presin sobre el trax sin perder el contacto entre
tus manos y el esternn; reptelo con una frecuencia de cerca de 100 por minuto (un
poco menos de 2 compresiones por segundo)
La compresin y la descompresin deben durar igual cantidad de tiempo
Cnula orofarngea o tubo de Guedel.

Tras la permeabilidad d la va area, est indicado el uso de la cnula orofaringea o tubo de
Guedel, dado que por su forma y su rigidez mantendr la lengua adosada al piso de la boca lo
que va a impedir su cada y posterior obstruccin de la va area.
En el adulto con trauma o con posible sospecha de trauma y en todos los
pacientes peditricos, la cnula se introduce en al misma posicin en que va
a quedar, esto es, con la concavidad mirando a la lengua. En el adulto sin
trauma, la cnula se instala de forma invertida rotando mientras se
introduce. Debe introducirse totalmente en la cavidad bucal. La eleccin de
Pg. 13
la cnula se realiza midiendo la distancia entre la comisura de los labios y el lbulo de la oreja.
Figura: Eleccin de la cnula.
Figura: Cnulas Guedel
Figura: Colocacin de la
Guedel.
cnula o tubo de
Combina las compresiones torcicas con respiraciones de rescate.

Tras 30 compresiones abre la va area otra vez mediante la extensin de la cabeza y
elevacin del mentn (Figura 2.12)
Pinza la parte blanda de la nariz cerrndola con los dedos pulgar e ndice de la mano que
est sobre la frente.
Permite que se abra la boca pero manteniendo la elevacin del mentn.
Haz una respiracin normal y pon tus labios alrededor de su boca, asegurndote de
hacer un buen sellado.
Sopla de manera constante dentro de la boca mientras observas la elevacin del trax
(Figura 2.13), durante aproximadamente 1 segundo como en una respiracin normal;
esta es una respiracin de rescate efectiva.
Manteniendo la cabeza extendida y la elevacin del mentn, retira tu boca de la de la
vctima y observa el descenso del trax mientras va saliendo el aire (Figura 2.14).
Haz otra respiracin normal y sopla dentro de la boca de la vctima otra vez, para
alcanzar un total de dos respiraciones de rescate efectivas. Entonces vuelve a poner tus
manos sin dilacin en la posicin correcta sobre el esternn y da 30 compresiones
torcicas ms.
Contina con compresiones torcicas y respiraciones de rescate con una relacin de 30:2.
nicamente si la vctima comienza a respirar normalmente, debes parar para revalorarla;
de otro modo, no interrumpas la reanimacin.
Si la respiracin de rescate inicial no hace que el trax se eleve como en una respiracin normal,
entonces antes del prximo intento:
Revisa la boca de la vctima y quita cualquier obstruccin
Comprueba que es adecuada la extensin de la cabeza y la elevacin del mentn
No intentes ms de dos respiraciones de cada vez antes de volver a las compresiones
torcicas
Si hay presentes ms de un rescatador, el otro debera llevar a cabo la RCP cada 1-2 minutos
para prevenir la fatiga. Asegurarse de que se produce el retraso mnimo durante el intercambio
de rescatadores.

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Figura 2.12 Tras 30 compresiones abre la va area otra vez mediante la extensin de la
cabeza y elevacin del mentn.
Figura 2.13 Sopla de manera constante

dentro de la boca mientras observas
la elevacin del trax.
La RCP slo con compresiones torcicas puede ser utilizada de la siguiente manera:
Si no eres capaz o no deseas dar respiraciones de rescate, da nicamente compresiones
torcicas.
Si solo se dan compresiones torcicas, estas deben ser continuas, a una frecuencia de
100 por minuto.
Para revalorar a la vctima slo si empieza a respirar normalmente; de otro modo no
interrumpas la reanimacin.
Contina la reanimacin hasta que:
llegue ayuda cualificada y se haga cargo
la vctima empiece a respirar normalmente
tu ests agotado
Riesgo para el rescatador

La seguridad, tanto del rescatador como de la vctima, es de principal importancia durante un
intento de reanimacin. Ha habido pocos incidentes de rescatadores que hayan sufrido efectos
adversos por haber realizado RCP, nicamente informes aislados de infecciones como la
tuberculosis (TB)33 y sndrome de distress respiratorio agudo severo (SARS) 34. Nunca se ha
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informado de la transmisin del VIH durante la RCP. Sin embargo los estudios de laboratorio han
mostrado que ciertos filtros o mtodos barrera con vlvulas unidireccionales, previenen la
transmisin bacteriana oral de la vctima al rescatador durante la ventilacin boca a boca 35, 36.
Los rescatadores deberan tomar las medidas de seguridad apropiadas cuando sea posible.
Reconocimiento de la parada cardiorrespiratoria
La palpacin del pulso carotdeo es un mtodo inexacto de confirmar la presencia o ausencia de
circulacin38. Sin embargo, no hay evidencia de que valorar movimientos, respiraciones o tos
(signos de circulacin) sea diagnsticamente superior. Esto puede deberse a que la va area
no est abierta41 o porque la vctima est haciendo bocanadas ocasionales (agnicas). Cuando a
los testigos presenciales les preguntan telefnicamente los coordinadores de las ambulancias si
la respiracin est presente, ellos interpretan errneamente las bocanadas agnicas como
respiracin normal. Esta informacin errnea puede ocasionar que el testigo presencial no
proporcione RCP a una vctima de una parada cardaca 42. Las bocanadas agnicas estn
presentes en ms del 40% de las vctimas de paradas cardacas. Los testigos presenciales
describen las bocanadas agnicas como respiracin insuficiente, difcil o laboriosa, ruidosa o
suspirosa43. Los testigos presenciales deben ser enseados a empezar RCP si la vctima est
inconsciente (no responde) y no est respirando normalmente.
Respiraciones de rescate iniciales
Durante los primeros minutos tras una parada cardiaca no asfctica el contenido sanguneo de
oxgeno permanece alto y el intercambio miocrdico y cerebral de oxgeno est limitado ms por
la disminucin del gasto cardaco que por una falta de oxgeno en los pulmones. Por tanto, la
ventilacin es inicialmente menos importante que la compresin torcica 44. Por lo que se
recomienda que en la RCP de adultos debera comenzarse con compresiones torcicas en vez de
la ventilacin inicial.
Ventilacin
La recomendacin actual para los rescatadores es, por tanto, dar cada respiracin de rescate
durante cerca de un segundo con el suficiente volumen como para hacer que se eleve el trax
de la vctima pero evitando las respiraciones rpidas o forzadas. Esta recomendacin se aplica a
todas las formas de ventilacin durante la RCP, tanto en el boca a boca como con bolsamascarilla con o sin oxgeno suplementario.
La ventilacin boca a nariz es una alternativa efectiva a la ventilacin boca a boca 57. Puede
tenerse en cuenta si la boca de la vctima est seriamente daada o no puede abrirse, el
rescatador est asistiendo a la vctima en el agua o es difcil de conseguir un sellado boca a
boca. No hay evidencia publicada sobre la seguridad, eficacia o viabilidad de la ventilacin bocatraqueostoma, pero puede usarse en una vctima con tubo de traqueostoma o estoma traqueal
que necesita respiracin de rescate.
La ventilacin con bolsa-mascarilla requiere mucha prctica y habilidad 58, 59. El rescatador
solitario tiene que ser capaz de abrir la va area con traccin mandibular mientras
simultneamente fija la mascarilla sobre la cara de la vctima. Es una tcnica que slo es
apropiada para rescatadores que trabajan en reas altamente especializadas.
Compresin torcica
Las compresiones torcicas producen flujo sanguneo tanto por incrementar la presin
intratorcica como por compresin directa del corazn. Las compresiones torcicas generan
una pequea pero crtica cantidad de flujo sanguneo en el cerebro y el miocardio y aumentan
la posibilidad de que la desfibrilacin tenga xito. Esto es especialmente importante si el primer
choque es administrado mas de 5 minutos despus del colapso61.
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Relacin compresin-ventilacin
Una relacin de 30 compresiones con 2 ventilaciones se recomienda para el rescatador nico
intentando la reanimacin de un adulto o nio fuera del hospital. Esto debera disminuir el
nmero de interrupciones en la compresin, reducir la posibilidad de hiperventilacin 50, 78,
simplificar las instrucciones para la enseanza y mejorar la retencin de habilidades.
Obstruccin de la va area por un cuerpo extrao (atragantamiento)
La obstruccin de la va area por un cuerpo extrao (OVACE) es una causa poco comn pero
potencialmente tratable de muerte accidental 88. Cada ao reciben tratamiento aproximadamente
16.000 adultos y nios en los servicios de urgencias del Reino Unido por OVACE.
Afortunadamente menos del 1% de esos incidentes son letales 89. La causa ms comn de
atragantamiento en adultos es la obstruccin de la va area causada por comida como pescado,
carne o pollo89. En nios pequeos y nios, la mitad de los episodios de atragantamiento
comunicados suceden mientras estn comiendo (principalmente dulces) y el resto de los
episodios de atragantamiento se deben a objetos no alimentarios como monedas o juguetes 90.
Las muertes por atragantamiento son raras en nios pequeos y nios; se ha informado de 24
muertes anuales de media en el Reino Unido entre 1986 y 1995 y cerca de la mitad de estos
nios eran menores de 1 ao90.
Signo
Te has
atragantado?
Obstruccin ligera
Obstruccin severa
No puede hablar, puede mover la
Si
cabeza
No
puede
respirar
/
respiracin
Otros signos
Puede hablar, toser, respirar
estertorosa / intentos silenciosos de
toser / inconsciencia
Signos generales de OVACE: el ataque sucede mientras est comiendo; la vctima puede llevar
la mano a su cuello.
Tabla: Diferencia entre la Obstruccin de la Va Area por Cuerpo Extrao (OVACE) a
ligera y severa.
Reconocimiento
Debido a que el reconocimiento de la obstruccin de la va area es la llave para obtener un
resultado de xito, es importante no confundir esta emergencia con desmayo, ataque cardaco,
convulsin u otras enfermedades que pueden causar insuficiencia respiratoria sbita, cianosis o
prdida de consciencia. Los cuerpos extraos pueden causar tanto obstruccin ligera como
severa de la va area. Los signos y sntomas que permiten diferenciar entre la obstruccin de la
va area ligera y severa se resumen en la Tabla 2.1. Es importante preguntar a la vctima te
has atragantado?.

Pg. 17
Figura Algoritmo de tratamiento de la Obstruccin de la Va Area por Cuerpo Extrao en el

adulto.
Secuencia de OVACE (atragantamiento) en el adulto

(Esta secuencia tambin es vlida para nios mayores de 1 ao de edad) (Figura 2.15)
1 Si la vctima muestra signos de obstruccin ligera de la va area
Animarle a toser.
2 Si la vctima muestra signos de obstruccin severa de la va area y est consciente
Incline a la victima hacia delante con el fin de que avance por la va area y salga por la boca.
Dle hasta cinco golpes secos entre los omplatos con el taln de la otra mano y valorar.
Si los cinco golpes en la espalda fallan en solucionar la obstruccin de la va area, dar hasta
cinco compresiones abdominales como sigue:
Ponte detrs de la vctima y pon ambos brazos alrededor de la parte superior de su abdomen.
Inclina a la vctima hacia delante. Cierra el puo y ponlo entre el ombligo y el final del esternn.
Coge esta mano con tu otra mano y empuja secamente hacia adentro y hacia arriba.
Reptelo hasta cinco veces. Si la obstruccin an no se ha solucionado, contina alternando los
cinco golpes en la espalda con las cinco compresiones abdominales.
3 Si la vctima en cualquier momento queda inconsciente.
Pon a la vctima cuidadosamente en el suelo.
Activa el SEM inmediatamente.
Inicia RCP.

Pg. 18
Reanimacin cardiopulmonar bsica en Pediatra

La reanimacin cardiopulmonar bsica es el conjunto de maniobras que permiten identificar si
un nio est en situacin de parada cardiorrespiratoria y realizar una sustitucin de las
funciones respiratoria y circulatoria, sin ningn equipamiento especfico, hasta que la vctima
pueda recibir un tratamiento ms cualificado.
La reanimacin cardiopulmonar bsica consta de una serie pasos o maniobras que deben
realizarse de forma secuencial: conseguir la seguridad del reanimador y del nio; comprobar la
inconsciencia; pedir ayuda y colocar a la vctima; abrir la va area; comprobar la respiracin;
ventilar; comprobar signos de circulacin y/o pulso arterial central; masaje cardaco; activar el
sistema de emergencias, y comprobacin de la eficacia de la reanimacin. Los cambios ms
importantes en las nuevas recomendaciones son la relacin masaje cardaco: ventilacin y el
algoritmo de desobstruccin.
A la poblacin general se le ensear una relacin de 30 masajes: 2 ventilaciones en lactantes,
nios y adultos. El personal sanitario utilizar en el lactante y nio una relacin masaje:
ventilacin de 15:2 ventilaciones, independientemente de que sean 1 o 2 reanimadores. Cuando
slo hay un reanimador ste puede utilizar una relacin 30:2 para evitar la fatiga. En el
algoritmo de desobstruccin de la va area cuando el nio pierde la consciencia se actuar
como si estuvieran en parada cardiorrespiratoria realizando masaje cardaco (que servir como
maniobra de desobstruccin) y ventilacin, comprobando cada 2 min. la boca para ver si existe
cuerpo extrao, la respiracin y la presencia de signos vitales. Las maniobras de reanimacin
cardiopulmonar bsica son fciles de aprender y cualquier persona puede realizarlas con un
entrenamiento adecuado. Por tanto, la reanimacin cardiopulmonar bsica debe ser enseada a
todos los ciudadanos.
Concepto
La reanimacin cardiopulmonar (RCP) bsica es el conjunto de maniobras que permiten
identificar si un nio est en situacin de parada cardiorrespiratoria (PCR) y realizar una
sustitucin de las funciones respiratoria y circulatoria, sin ningn equipamiento especfico, hasta
que la vctima pueda recibir un tratamiento ms cualificado.
La RCP bsica hay que iniciarla lo antes posible. Su objetivo fundamental es conseguir la
oxigenacin de emergencia para la proteccin del cerebro y otros rganos vitales.
Las maniobras de RCP bsica son fciles de aprender y cualquier persona puede realizarlas con
un entrenamiento adecuado. Todos los ciudadanos deberan conocer y entrenarse en estas
maniobras.
La RCP bsica instrumentalizada es aquella en la que se utilizan dispositivos de barrera o en la
que se realiza ventilacin con bolsa autoinflable y mascarilla facial. Es un tipo de RCP que
debera ser conocida por grupos especficos de poblacin general. La desfibrilacin
semiautomtica (DESA), de la que se habla en otro captulo del manual, debe incorporarse en la
formacin de la RCP bsica a la poblacin general.
Pasos de la reanimacin cardiopulmonar bsica
La RCP bsica consta de una serie pasos o maniobras que deben realizarse de forma secuencial
1-5 (fig. 1 y tabla 1). Es imprescindible recordar bien el orden de los pasos de la RCP ya que el
error en la secuencia puede llevar al fracaso de la reanimacin. No se debe pasar de un paso a
otro sin estar seguros de que la maniobra anterior est correctamente realizada. La RCP debe
realizarse de forma rpida pero sin apresurarse, para asegurar que cada una de las maniobras
sea efectiva.

Pg. 19
Figura 1. Algoritmo de RCP bsica en lactantes y nios
1. Conseguir la seguridad del reanimador y del nio

Es esencial la seguridad del reanimador y la vctima, pero slo se debe movilizar al nio si se
encuentra en un lugar peligroso (para el accidentado y/o el reanimador) o si su situacin o
posicin no son adecuadas en caso de precisar RCP.
2. Comprobar la inconsciencia
Se comprobar la respuesta del nio ante estmulos como hablarle en voz alta (por su nombre
en nios que puedan responder), y/o dndole pellizcos y palmadas en el trax o el abdomen. A
los nios en que se sospeche una lesin de la columna cervical se les debe estimular con
cuidado y siempre protegiendo el cuello.
Si el nio responde al hablarle o estimularle:
* Se le dejar en la posicin en que se encuentre, siempre que no corra peligro.
* Se comprobar su situacin clnica y se pedir ayuda si es preciso.
* Se controlar su situacin de forma peridica.

Pg. 20
Si el nio no responde:
* Se continuar con los siguientes pasos de la RCP bsica.
3. Pedir ayuda y colocar a la vctima

* Se solicitar ayuda a las personas del entorno, gritando AYUDA
* Se debe movilizar al nio siempre que su posicin inicial impida o dificulte las maniobras de
reanimacin, colocndole sobre una superficie dura y plana, en decbito supino y con la cabeza,
cuello, tronco y extremidades alineados. Si existe sospecha de lesin a nivel cervical (accidentes
de trfico, cadas desde cierta altura, etc.) la movilizacin se deber hacer protegiendo la
columna cervical y si es posible por al menos 2 reanimadores.
* Las maniobras de RCP se deben comenzar inmediatamente sin perder tiempo pues, en
ocasiones, en los lactantes y nios lo nico que se precisa son maniobras de reanimacin
respiratorias, de modo que, si se acta con rapidez, se puede evitar la progresin a parada
cardaca.
a) Si hay un solo reanimador ste realizar las maniobras de RCP bsica durante 1 min. antes
de separarse del nio para solicitar ayuda al Sistema de Emergencias Mdicas.
b) Si hay 2 reanimadores, uno de ellos iniciar la RCP mientras el otro activar el Sistema de
Emergencias Mdicas, volviendo cuanto antes a colaborar en la RCP. Es muy importante
recordar que el servicio telefnico, es gratuito y accesible desde cualquier telfono, fijo o mvil.
4. Abrir la va area
Un nio inconsciente suele ser incapaz de mantener permeable la va area. Por ello, la medida
inicial debe ser la apertura de la va area con las siguientes maniobras
Maniobra frente-mentn
Es la maniobra de eleccin en todos los nios, excepto en los que se sospeche traumatismo
cervical (fig. 2).
* Se colocar una mano abierta sobre la frente sujetndola
firmemente y manteniendo el cuello en posicin neutra en
lactantes y en extensin ligera-moderada en nios. El
occipucio prominente del lactante predispone a una ligera
flexin del cuello cuando se coloca el nio en una superficie
plana, por lo que se debe asegurar que se mantenga en
posicin neutra. En el nio, los dedos pulgar e ndice deben
quedar disponibles para pinzar la nariz cuando se vaya a
realizar la ventilacin.
* Se levantar el mentn, colocando la punta de los dedos de
la otra mano debajo del mismo. Durante esta maniobra se
Figura 2. Maniobra frente-mentn.
debe poner especial cuidado en evitar cerrar la boca o
comprimir los tejidos blandos debajo del mentn, ya que esta accin puede obstruir la va area,
sobre todo en lactantes. Tambin se puede elevar el mentn realizando una pinza con los dedos
ndice y pulgar y traccionando el mentn hacia arriba.
Maniobras en nios con riesgo de lesin cervical
En las situaciones de riesgo de lesin cervical, especialmente en el caso de traumatismos, el
reanimador deber evitar los movimientos de la columna cervical durante la maniobra de
apertura de la va area y el resto de la RCP. Por tanto, no se realizar la maniobra frentementn con extensin del cuello. En estos casos, la apertura de la va area se puede realizar
con dos maniobras:
* Elevacin o subluxacin mandibular (fig. 3): el
reanimador se colocar a la cabecera del nio y
colocando sus manos en el ngulo de la mandbula, la
levantar y desplazar hacia delante. Esta maniobra es
til pero exige la presencia de varios reanimadores ya
que la persona colocada a la cabecera del paciente no
Figura 3. Elevacin o subluxacin mandibular.
Pg. 21
puede hacer otras maniobras como la ventilacin.

Traccin mandibular (fig. 4): se colocar una mano en la frente igual que en la maniobra frentementn pero evitando la extensin de la misma. Se introducir el dedo pulgar de la otra mano
en la boca colocndolo detrs de los incisivos centrales mientras que los dedos ndice y medio
sujetan el mentn, y a continuacin se traccionar de la mandbula hacia arriba. Hay que tener
en cuenta que cuando se vaya a hacer la ventilacin es necesario sacar el dedo pulgar de la
boca, manteniendo la elevacin de la mandbula con los otros
dedos.
Si con estas maniobras no se consigue una apertura de la va

area y ventilacin adecuadas se realizar maniobra frentementn pero con la menor extensin posible de la cabeza, ya
que el mantenimiento de la va area tiene prioridad sobre el
riesgo de dao cervical. Una vez abierta la va area se debe
comprobar si existe algn objeto visible en boca y extraerlo
siempre que sea factible.
Figura 4. Traccin de la mandbula.
5. Comprobar la respiracin
El reanimador, mientras mantiene la apertura de la va area, aproximar el odo y la mejilla a
la boca del nio para (fig. 5):
Ver si hay movimientos torcicos y/o abdominales. Or si hay
ruidos respiratorios. Sentir el aire exhalado en la mejilla.
Para decidir si no existe respiracin espontnea se debe ver,
sentir y or como mximo durante 10 s.
Figura 5. Comprobar que respira manteniendo la apertura de la va area.
Si el nio respira: Se le debe colocar en posicin lateral de

seguridad (fig. 6), salvo que se trate de un accidente
en el que se sospeche traumatismo cervical. El
reanimador se arrodillar junto al paciente y efectuar
las siguientes maniobras:
Figura 6. Posicin de seguridad.
1. Colocar el brazo del nio ms prximo al

reanimador en ngulo recto al cuerpo con el codo
girado hacia la cabeza y la palma de la mano mirando
hacia arriba.
2. Colocar el otro brazo del nio cruzando el trax
hasta que la palma de la mano toque la mejilla opuesta.
3. Sujetar y doblar la pierna ms lejana del nio por debajo de la rodilla con la otra mano y
girarla hacia el reanimador unos 90.
4. Girar al nio hasta dejarlo en una posicin casi lateral. La postura debe ser estable y para
ello puede necesitarse colocar una almohada en la espalda y asegurar que la cadera y rodillas
dobladas quedan en ngulo recto. La postura debe permitir que la va area contine abierta y
que se pueda comprobar peridicamente la respiracin, as como girar fcilmente al nio para
colocarle boca arriba en caso de necesidad.
Cada 2 min. deber asegurarse la permeabilidad de la va area, as como de la perfusin del
brazo que queda en posicin inferior.

Pg. 22
En la sospecha de traumatismo grave se recomienda mantener a la vctima en posicin de

decbito supino y slo si fuera estrictamente necesario colocarle en la posicin lateral de
seguridad, aunque es necesario que esta maniobra sea realizada por personal entrenado.
Si el nio no respira deber iniciarse la ventilacin.
6. Ventilar
Si el nio no respira se proceder a 7: Ventilacin boca
del reanimador a boca y nariz del lactante (si el
reanimador puede abarcar con su boca la boca y nariz
del lactante) (fig. 7).
Figura 7. Ventilacin boca-boca y nariz en el lactante.
Se deben efectuar 5 insuflaciones de rescate (deben ser

efectivas un mnimo de 2), durante las cuales debe observarse
el ascenso y descenso del trax. Las insuflaciones deben ser
lentas, de 1 s de duracin aproximadamente. El reanimador
debe coger aire antes de cada insuflacin para mejorar el
contenido de oxgeno del aire espirado.
Mientras se efecta la ventilacin es fundamental mantener
una adecuada apertura de la va area y mantener un buen
sellado de la boca del reanimador con la boca o la boca y la
nariz del paciente para evitar que escape aire a su alrededor.
Si el trax no asciende se debe ir modificando la maniobra de
Figura 8. Ventilacin boca a boca en el nio.
apertura de la va area hasta conseguir una buena ventilacin. Si tras las 5 insuflaciones no se
consigue una adecuada expansin torcica hay que sospechar que existe una obstruccin por
cuerpo extrao (ver actuacin ms adelante).
La fuerza y el volumen de insuflacin se deben adaptar a la edad y tamao del nio. El
reanimador observar la movilizacin del trax, intentando suministrar suficiente volumen, pero
evitando una insuflacin excesiva que produzca dao pulmonar y/o distensin gstrica.
7 Comprobar signos de circulacin y/o pulso arterial central
Figura 10. Pulso carotdeo en el nio
Despus de realizar la ventilacin inicial o de rescate, se debe comprobar la existencia de signos

vitales (respiraciones, tos o movimientos) y/o la palpacin de pulso arterial central durante un
mximo de 10 s. Debido a que la maniobra de palpacin del pulso es difcil de valorar, los
reanimadores que forman parte de la poblacin general slo deben comprobar la presencia o no
de signos de circulacin, mientras que se recomienda que el personal sanitario valore tanto la
presencia de pulso arterial como los signos de circulacin.
La palpacin del pulso arterial central se realiza en diferente zona
anatmica en el lactante y en el nio:
Pulso braquial en lactantes (fig. 9): con el brazo del nio separado
del trax en abduccin y rotacin externa se colocarn los dedos
ndice y medio en la zona interna del brazo entre el codo y el
hombro.
Figura 9. Palpacin del pulso braquial en el lactante.
Pulso carotdeo en nios (fig. 10): se colocarn los dedos en la

lnea media del cuello efectuando un barrido lateral hasta
localizar la cartida. Al mismo tiempo que se intenta palpar el
Pg. 23
pulso se debe comprobar la existencia de otros signos vitales (movimientos, respiraciones,

degluciones):
a) Si hay signos de circulacin, se debe continuar ventilando a una frecuencia de 12 a 20
veces/min (de mayor a menor frecuencia desde el lactante a la pubertad), hasta que el nio
respire por s mismo con eficacia. Si el nio respira, pero permanece inconsciente, se le debe
colocar en posicin de seguridad.
b) Si no hay signos de circulacin, no hay pulso arterial central o la frecuencia del pulso es
inferior a 60 lat./min. a cualquier edad y se acompaa de prdida de consciencia, ausencia de
respiracin y mala perfusin perifrica se debe efectuar masaje cardaco.
8 Masaje cardaco
Para realizar el masaje cardaco se debe colocar al nio sobre un plano duro. En el lactante y
nio pequeo, es conveniente que mientras se realiza el masaje cardaco se mantenga la mano
en la frente sujetando la cabeza para evitar tener que reposicionarla cuando se tenga que volver
a abrir la va area.
Punto de masaje cardaco: El punto de compresin ser en el tercio inferior del esternn por
encima del apndice xifoides tanto en el lactante como en el nio, evitndose de esta forma
comprimir sobre el apndice xifoides o el abdomen.
Tcnica del masaje cardaco:
Recin nacidos y lactantes: la compresin torcica se puede realizar:
a) Abarcando el trax con las dos manos: se colocarn los pulgares sobre el tercio inferior del
esternn mientras se abarca el trax con el resto de los dedos y se comprimir el esternn con
los dos pulgares deprimiendo aproximadamente un tercio de la profundidad del trax (fig. 11).
Esta tcnica es ms efectiva y est indicada cuando hay dos reanimadores y el reanimador
puede abarcar el trax entre sus manos.
b) Con dos dedos: se colocarn los dedos medio y anular en el tercio inferior del esternn. Con
la punta de los dedos se deprimir el esternn aproximadamente un tercio de la profundidad del
trax (fig. 12). Esta tcnica es preferible cuando hay un solo reanimador.
Figura 11. Masaje cardaco abrazando el trax

del lactante.
Figura 12. Masaje cardaco con dos dedos en el lactante.
Nios (desde el ao hasta la pubertad): el masaje cardaco se puede realizar con el taln de una
mano (fig. 13) o, si el nio es muy grande o el reanimador no tiene suficiente fuerza fsica, con
las dos manos entrelazadas (fig. 14).

Pg. 24
Figura 13. Masaje cardaco con una mano en

nios pequeos.
Figura 14. Masaje cardaco con dos manos en nios mayores.
Se debe colocar el/los brazo/s, en posicin vertical sobre el trax del nio para presionar con
ms facilidad y deprimir aproximadamente un tercio de la profundidad del trax. Levantar la
punta de los dedos para asegurar que la presin no se aplica sobre las costillas. La compresin
debe ser rtmica y debe durar el 50 % del ciclo, dejando que el trax vuelva a su posicin
normal sin retirar la mano del lugar de compresin.
Frecuencia de masaje: la frecuencia del masaje cardaco ser aproximadamente de 100
veces/min.
Relacin del masaje y la ventilacin 8-10:
A la poblacin general se le ensear una relacin de 30 masajes/2 ventilaciones para utilizar la
misma en lactantes, nios y adultos, sean 1 o 2 reanimadores. Tras realizar 30 compresiones
torcicas se abrir la va area, se realizarn 2 insuflaciones y a continuacin se volvern a dar
30 compresiones torcicas. El personal sanitario utilizar una relacin masaje: ventilacin de 15
compresiones cardacas/2 ventilaciones, tanto en el lactante como en el nio
independientemente de que sean 1 o 2 reanimadores. Cuando slo hay un reanimador ste
puede utilizar una relacin 30:2 para evitar la fatiga.
Coordinacin masaje-ventilacin: cuando la reanimacin se realiza con 2 reanimadores, la
actuacin debe ser conjunta y coordinada. Para disminuir el cansancio de los reanimadores se
recomienda que cada 2 o 3 min. se realice un cambio de posicin, de forma que el reanimador
que estaba actuando sobre la va area pase a efectuar las compresiones cardacas y viceversa.
9. Activar el Sistema de Emergencias Si solamente hay un reanimador, ste efectuar RCP
durante 1 min. antes de abandonar momentneamente al paciente para solicitar ayuda. La nica
excepcin es el caso de colapso sbito presenciado con sospecha de enfermedad cardaca. En
este caso existen ms posibilidades de que exista una fibrilacin ventricular y es necesario
llamar inmediatamente para conseguir cuanto antes un desfibrilador.
Si hay ms de un reanimador, uno de ellos efectuar inmediatamente la reanimacin, mientras
que el otro pide ayuda.
10. Comprobacin de la eficacia de la reanimacin
Cada 2 min. deben suspenderse durante unos segundos las maniobras de reanimacin para
comprobar si se ha recuperado el pulso o los signos de circulacin y la respiracin espontneas.
Duracin de la reanimacin
Se debe continuar con las maniobras de RCP hasta que:
El nio recupere la circulacin y respiracin espontneas.
Llegue un equipo cualificado y ste contine con la reanimacin.
El reanimador est agotado o exista peligro para su integridad fsica.
Tras 30 min. de reanimacin sin obtener respuesta.
La tabla 1 compara las maniobras de reanimacin cardiopulmonar en el nio y en el lactante.
Obstruccin de la va area por un cuerpo extrao
Cuando un objeto (slido o lquido) pasa a la va area, el organismo reacciona rpidamente, de
forma automtica e intenta expulsarlo con la tos. Es lo que se llama "atragantamiento". En

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ocasiones un objeto slido "cuerpo extrao" (trozos de alimentos, frutos secos, globos o piezas
de juguetes) entra en la va area y la obstruye, impidiendo la entrada y salida del aire,
producindose la asfixia. Si la obstruccin de la va area no se resuelve con rapidez, el nio
acabar sufriendo una PCR. Por ello, si existe certeza o una fuerte sospecha de obstruccin
completa de la va area superior por un cuerpo extrao slido, se deben de tomar las medidas
para desobstruirla de inmediato.
Las maniobras que hay que realizar sern diferentes segn la vctima est
consciente/inconsciente, con tos efectiva o no, respiracin efectiva o no y dependiendo de su
edad (lactante o nio) (fig. 15).
Figura 15. Algoritmo de desobstruccin de la va area en lactantes y nios.
Se pueden distinguir las siguientes situaciones:

Lactante o nio consciente con tos y respiracin efectivas:
Se colocar al nio en posicin incorporada y animndole a que siga tosiendo, ya que la tos y el
llanto son mecanismos fisiolgicos muy efectivos para la desobstruccin de la va area.
Se observar estrechamente al nio vigilando si expulsa el cuerpo extrao y mejora la
respiracin o, por el contrario, la tos se hace inefectiva, deja de respirar o se deteriora el estado
de consciencia.
Lactante o nio consciente con tos no efectiva.
En esta situacin la tos y el llanto son muy dbiles y apagados, el nio no es capaz de vocalizar,
ni de respirar normalmente y puede aparecer cianosis.
Si no se consigue en poco tiempo la desobstruccin de la va area el nio perder la
consciencia y presentar PCR. Por tanto, se debe solicitar rpidamente AYUDA iniciando
inmediatamente las maniobras de desobstruccin de la va area.
1. Examinar la boca y eliminar cualquier cuerpo extrao visible
La extraccin del cuerpo extrao slo se efectuar si ste es fcil de ver y extraer. No se debe
intentar la extraccin manual a ciegas por el riesgo de empujar el cuerpo extrao hacia el
interior de la va area provocando una obstruccin mayor. Si el objeto es claramente visible se
puede efectuar la "maniobra de gancho", que consiste en introducir un dedo por el lateral de la
boca y despus, haciendo un movimiento de barrido, utilizar el dedo como si fuera un gancho
para extraer el cuerpo extrao.
2. Maniobras de desobstruccin
Variarn segn se trate de un lactante o un nio (fig. 16).

Pg. 26
Figura 16. Desobstruccin de la va area en lactantes y nios conscientes con tos no efectiva.
Maniobras de desobstruccin en el lactante
El lactante debido a su menor tamao y manejabilidad, puede colocarse en un plano inclinado

(cabeza ms baja) lo que favorece la expulsin del cuerpo extrao.
1. Dar 5 golpes en la espalda (fig. 17). Se sujetar al lactante "boca abajo" (decbito prono)
colocndolo sobre el antebrazo, que a su vez se puede apoyar sobre el muslo con la cabeza ms
baja que el tronco. La maniobra puede hacerse sentado con lo que se consigue realizar las
maniobras con mayor seguridad. Una vez colocado se golpear cinco veces con el taln de la
otra mano en la zona interescapular, debiendo ser estos golpes rpidos y moderadamente
fuertes.
2. Dar 5 compresiones en el trax (fig. 18). Sujetando la cabeza
se colocar al lactante "boca arriba" (decbito supino) apoyndolo
sobre el otro antebrazo. Despus se darn 5 compresiones
torcicas con dos dedos (ndice y medio) y en direccin a la
cabeza, en el mismo punto indicado para las compresiones
cardacas (tercio inferior del esternn), pero ms fuertes y ms
lentas que en la RCP. En el lactante estn desaconsejadas las
compresiones en la regin abdominal ya que el riesgo de rotura
de vsceras abdominales (hgado,
bazo) es elevado.
Figura. Cinco golpes en la espalda en el
lactante.
3. Despus de cada ciclo de 5 compresiones interescapulares y

torcicas, se debe reevaluar el estado del lactante, ver si est
consciente, si respira o tose y si el objeto est accesible (no
dedicar a ello ms de 5-10 s). Si no se consigue desobstruir la va
area y el lactante continua consciente pero con tos inefectiva se
repetirn las maniobras.
Maniobras de desobstruccin en el nio
Figura. Cinco compresiones en el trax en el lactante.

Pg. 27
La principal diferencia con el lactante es la sustitucin de las compresiones torcicas por las
compresiones abdominales conocidas como maniobra de Heimlich, cuya finalidad es aumentar la
presin intraabdominal y de forma indirecta la presin intratorcica. Esta maniobra se realizar
con el nio en bipedestacin.
1. Golpes interescapulares. Con el nio en
bipedestacin y ligeramente inclinado
hacia delante se le darn 5 golpes en la
regin interescapular.
2. Compresiones abdominales.
Posteriormente se realizarn 5
compresiones abdominales (fig. 19). Para
ello, el reanimador se situar de pie detrs
de la vctima y lo sujetar ; por detrs,
pasando los brazos por debajo de las
axilas. Se colocar la mano derecha en
forma de puo con el pulgar flexionado
hacia dentro, apoyndola en la lnea media
del epigastrio, entre el esternn y el
ombligo. Con la otra mano se agarrar el
puo y realizar un movimiento de Figura
19. Maniobra de Heimlich (compresin abdominal).
presin dirigido al mismo tiempo hacia
atrs y arriba. Este movimiento debe
realizarse con fuerza y brusquedad, con el fin de aumentar bruscamente la presin y movilizar el
cuerpo extrao.
3. Despus de cada ciclo de 5 compresiones interescapulares y abdominales, se debe reevaluar
el estado del nio, ver si est consciente, respira o tose y si el objeto est accesible (no dedicar
a ello ms de 5-10 s). Si no se consigue desobstruir la va area y el nio contina consciente
pero con tos inefectiva, se repetirn los ciclos de 5 golpes en la espalda y 5 compresiones
abdominales, hasta que empiece a toser o respirar o, por el contrario, pierda la consciencia.
Es muy importante tener en cuenta que el objetivo fundamental de las maniobras no es expulsar
el cuerpo extrao sino desobstruir la va area para conseguir una respiracin adecuada. Si el
nio recupera una respiracin efectiva no hay que continuar las maniobras de desobstruccin
aunque el cuerpo extrao no se haya expulsado. Por otra parte, aunque se logre expulsar el
cuerpo extrao se debe valorar cuidadosamente la situacin del nio, ya que en ocasiones
pueden quedar restos del cuerpo extrao o las maniobras de expulsin pueden haber causado
lesiones. Por esta razn todos los nios que han sufrido obstruccin de la va area por un
cuerpo extrao deben ser posteriormente examinados por un mdico.
Lactante o nio inconsciente
Si el lactante o el nio pierden la consciencia se actuar como si estuvieran en PCR, utilizando el
mismo algoritmo en el lactante y el nio.
1. Se pedir ayuda.
2. Se abrir la va area, se observar si existe cuerpo extrao y se intentar eliminar si est
accesible.
3. Se comprobar si respira.
4. Si no respira se realizarn 5 insuflaciones de rescate comprobando si expande el trax:
a) Si el trax se expande no existe una obstruccin completa de la va area. Se comprobarn
entonces los signos de circulacin y/o el pulso y si no existen se continuar con la RCP (masaje
y ventilacin).

Pg. 28
b) Si el trax no expande se realizarn compresiones torcicas sin valorar los signos de

circulacin (15 el personal sanitario y 30 la poblacin general). Estas compresiones torcicas
sirven tanto como masaje cardaco como para movilizar el cuerpo extrao al aumentar la
presin intratorcica. A continuacin se realizarn dos ventilaciones, y se seguir con la
secuencia de masaje y ventilacin (30/2 o 15/2 segn los casos).
5. Al minuto, se activar el sistema de emergencias.
6. Cada 2 min. se examinar la boca para ver si existe cuerpo extrao y se comprobar la
respiracin y la presencia de signos vitales (fig. 20).
Figura 20. Algoritmo de desobstruccin de la va area en lactantes y nios inconscientes.

Pg. 29
Uso de un desfibrilador externo automtico

DESFIBRILACIN EXTERNA SEMIAUTOMTICA D.E.S.A
Introduccin
Los desfibriladores externos semiautomticos son dispositivos informatizados, sofisticados y
fiables que usan mensajes de voz y visuales para guiar al personal de primeros auxilios y a los
profesionales sanitarios en la desfibrilacin con seguridad de las vctimas de parada cardaca.
Disponen de una programaci6n, inteligente similar a la de los de los desfibriladores automticos
implantables, en los que tienen su origen tecnologico. De forma genrica se denomina DESA a
aquellos equipos de desfibrilacin ex terna que disponen de un sistema automtico de anlisis
del ritmo cardiaco. Disponen de un microprocesador que analiza mltiples seales del
electrocardiograma(ECG), de superficie para valorar la presencia de un ritmo cardaco
desfibrilable. En caso de detectar dicho tipo de ritmo dispone de un sistema de condensadores
capaz de cargar la energa elctrica para proporcionar, un choque elctrico.
Caractersticas tcnicas de los DESA

Los equipos de DESA (desfibrilacin externa semiautomtica) son fciles de utilizar con un
mnimo entrenamiento. Son equipos seguros, econmicos, de poco peso y con capacidad de
a1macenar los eventos que detecten. As mismo, los algoritmos que contienen sus
microprocesadores, detectan la FV con una sensibilidad de entre el 82 y el 96% dependiendo de
los modelos, y una especificidad del 100%. En los casos de FV de grado fino la sensibilidad de
deteccin baja al 50%.
Los DESA pueden disponer de los siguientes elementos, ver figura:
o Interruptor general.
o Punto de insercin del cable de los electrodos-parches.
o Mando de seleccin de anlisis del ritmo cardaco (opcional).
o Mando de carga elctrica (opcional).
o Mando de descarga del choque elctrico.
o Pantalla de monitorizacin ECG (opcional).
Los diferentes modelos pueden disponer de todos o solo algunos de los elementos referidos. Los
equipos ms sencillos (automticos) disponen nicamente del interruptor general y el punto de
insercin de los electrodos-parches. La mayora de los equipos actuales emplean descargas de
onda bifsica con energa entre:150 y 360 J, que puede incrementarse automticamente y
variar a partir del tercer choque, pero que depende de las especificaciones tcnicas de cada
fabricante. Los equipos que emplean descargas de onda monofsica utilizan energas de 360 J.
En la actualidad muchos monitores-desfibriladores manuales disponen tambin de, la posibilidad
de ser utilizados como DESA.
Tipos de DESA
Aun disponiendo de caractersticas tcnicas similares, los DESA pueden clasificarse, dependiendo
de su forma de actuacin, en:

Pg. 30
Figura: Esquema bsico de un DESA
. Automtico propiamente dicho. Tras la puesta en marcha del equipo y la conexin a la vctima
a travs de los electrodos-parches, analiza el ritmo cardaco y emite unos mensajes verbales y
acsticos, proporcionando un choque elctrico en pocos segundos deforma automtica, a menos
que se anule el sistema manualmente. Tras detectar un ritmo susceptible de tratamiento con un
choque elctrico, un DEA totalmente automtico da una descarga elctrica sin que el reanimador
tenga que hacer nada.
. Semiautomtico (desfibrilador externo semiautomtico (DESA)). Tras la puesta en marcha,
conexin a la vctima y anlisis del ritmo cardaco, emite unos mensajes verbales y acsticos. En
el caso de estar indicado el choque elctrico, el reanimador deber activar el mando de
carga elctrica y posteriormente, siguiendo las indicaciones verbales del equipo, administrar el
choque elctrico activando el mando correspondiente.
Anlisis del ritmo cardaco
Los DESA estn provistos d microprocesadores que analizan las diversas caractersticas de los
ECG, incluyendo la frecuencia y la amplitud. Los DESA, mediante los algoritmos complejos de
estos microprocesadores, analizan la seal del ECG de superficie. Para el anlisis de un ritmo
cardiaco que corresponda con una FV, valorar frecuencia, amplitud y pendiente de las ondas
(ver figura).
Figura. Seales de ECG analizadas por un desfibrilador externo semiautomtico en una fibrilacin ventricular
Colocacin del DESA

Posicin del paciente
El paciente deber colocarse en lugar seguro, en posicin decbito supino, con el pecho
desnudo. Si estuviera hmedo, secarlo con una toalla, ropa, etc. Puede ser necesario cortar las
prendas de la vctima con unas tijeras y en ocasiones rasurar la zona donde se vayan a aplicar
los electros.
Pg. 31
Posicin del DESA

Deber colocarse en el lado izquierdo de la victima, a la altura de la cabeza.
Colocacin de los electrodos-parches
En el pecho desnudo de la vctima, y tal y como viene indicado en los propios electrodosparches, uno en el hombro derecho debajo de la clavcula y otro a unos 10 cm., debajo de la
axila izquierda. La colocacin en el caso de los DESA deber seguir las mismas
recomendaciones que las referidas para la desfibrilacin manual.
Tcnica de soporte vital bsico con DESA
El algoritmo para uso del DESA en la atencin en la parada cardiaca de las recomendaciones
2005 del ERC se presenta en la siguiente figura:

Pg. 32
1. Proteger al reanimador y a la vctima.

2. Evaluar a la vctima, comprobando la conciencia (gritar y zarandear suavemente). Si no
responde pedir ayuda, a otros testigos.
3. Abrir la va area mediante la maniobra frente-mentn.
4. Comprobar la respiracin. Si no respira activar el sistema de emergencias 112 y pedir o ir
a buscar el DESA.
5. Iniciar las maniobras de RCP (secuencia 30:2), hasta que disponga del DESA.
6. Tan pronto se disponga del DESA, encender el equipo, colocar los electrodos parches
autoadhesivos y seguir las instrucciones de sus mensajes, escritos y sonoros hasta recibir
ayuda especializada.
7. Si hay ms de un reanimador, se debe continuar con la RCP mientras se prepara lo
anterior.
8. Cerciorarse de que nadie toca a la vctima mientras el DESA analiza el ritmo cardiaco.
9. Si est indicada la descarga pulsar el botn de descarga siguiendo las indicaciones (los DEA
totalmente automticos transmiten automticamente la descarga elctrica) y seguir las
instrucciones.
10. Si no est indicada la descarga, reanudar de inmediato la RCP (relacin 30:2) y seguir las
instrucciones.
11. Seguir las instrucciones hasta que llegue ayuda especializada, la vctima comience a
respirar con normalidad o el reanimador quede agotado.
Las instrucciones mediante mensajes de voz de los DESA deben incluir al menos:
Un solo choque cuando se detecta un ritmo susceptible de desfibrilacin.

Ninguna comprobacin del ritmo, la ventilacin o el pulso tras la descarga elctrica.
Orden para reanudar de inmediato la RCP tras la descarga.
Periodo de 2 minutos de RCP antes de una nueva orden de evaluar a la victima.
Utilizacin hospitalaria del DESA

Se ha demostrado que la utilizacin de DESA a nivel hospitalario, frente al empleo de
desfibriladores manuales, en situaciones de paro cardaco, redujo el tiempo de
desfibrilacin y mejor la supervivencia de las vctimas. Los DESA en el medio hospitalario
facilitan la desfibrilacin temprana, fundamentalmente en las reas no monitorizadas en las que
el personal no esta entrenado en tcnicas d reconocimiento del ritmo o en las que no se utilizan
los desfibriladores manuales de forma habitual.
Acceso pblico al DESA
La desfibrilacin de acceso pblico (DAP) y los programas de DESA de primera respuesta puede,
aumentar el numero de victimas que reciben RCP de los testigos y una desfibrilacin temprana,
mejorando as la supervivencia de la parada cardaca extrahospitalaria. Sin embargo, dichos
programas requieren una respuesta organizada, con reanimadores formados y equipados para
reconocer las situaciones, activar el sistema mdico de emergencias, practicar la RCP y utilizar
el DESA. Estos programas de DESA de reanimadores no' profesionales aplicados en lugares
pblicos con gran nmero de personas, como aeropuertos, aviones o casinos, han demostrado
tasas de supervivencia elevadas, superiores al 49%.
Se recomiendan los siguientes elementos para los programas de DAP:
Una respuesta planificada y practicada.

La formacin de posibles reanimadores en la RCP y el uso del DESA.
Enlace con el sistema local de sistema mdico de emergencias.
Programa de evaluacin continua (mejora de la calidad).

Pg. 33
Los programas de DAP pueden elevar la supervivencia de la parada cardaca si se implantan en

lugares donde se puedan producir paradas cardacas con testigos. Los lugares ms adecuados
seran, por ejemplo: aeropuertos, casinos e instalaciones deportivas.
Aspectos legales del uso del DESA
Los DESA son considerados instrumentos mdico-sanitarios; por lo tanto, su empleo est
restringido a personal de estas caractersticas. Para su empleo por personal no sanitario debe
llevarse a cabo una regulacin legal. En Espaa son varias las comunidades autnomas que han
regulado su empleo pblico mediante las correspondientes normas legales. En otras
comunidades todava no se ha llevado a cabo esta regulacin, por lo que los DESA son de uso
exclusivo de personal mdico-sanitario titulado.
Condiciones del uso del DESA por personal no mdico-sanitario titulado

Debern seguirse estrictamente las siguientes directrices:
1.
2.
3.
4.
Regulacin legal correspondiente.

Formacin especfica.
Utilizacin integrada en un programa bajo direccin mdica.
Incorporacin a la cadena de supervivencia del rea, localidad o centro donde se
pueda utilizar.
5. Programa de mantenimiento acorde a las instrucciones del fabricante.

Pg. 34
Uso de un desfibrilador externo automtico peditrico.

LA FIBRILACIN VENTRICULAR EN NIOS
La fibrilacin ventricular (FV) es una causa muy rara de parada cardiaca en nios pequeos
(menos de 1 ao) fuera del hospital, pero su incidencia aumenta segn aumenta la edad de los
nios. El principal factor de supervivencia en caso de parada cardiorrespiratoria (PCR) por FV es
el tiempo transcurrido entre el colapso y la desfibrilacin. As, la desfibrilacin en los tres
primeros minutos, en caso de PCR presenciada por FV en el medio pre-hospitalario, tiene una
probabilidad de supervivencia superior al 50%. Sin embargo, su eficacia disminuye de forma
dramtica con el paso del tiempo, de modo que por cada minuto de retraso, la supervivencia
puede disminuir hasta un 10%1-6.
As, estudios que excluan a las vctimas del sndrome de muerte sbita del lactante,
encontraron incidencias de hasta el 24%7. Los estudios en el mbito hospitalario tambin
indican que la FV no es tan rara como podra suponerse, encontrndose en algn momento del
episodio de la PCR hasta en el 25% de los casos; este hecho tiene una gran importancia
pronstica ya que, en el contexto de una PCR en la edad peditrica, la FV es la arritmia con
mayores posibilidades de supervivencia8.
RESUMEN
Recientemente se ha admitido por la American Heart Association (AHA) y por el European
Resuscitation Council (ERC) que los desfibriladores externos automticos (DEA) pueden ser
utilizados en nios entre 1 y 8 aos de edad sin signos de circulacin. Preferentemente el
dispositivo descargar una dosis peditrica que puede ser obtenida mediante atenuadores de
dosis colocados en el conector o en el cable de los parches. Los algoritmos de deteccin de
ritmos deben presentar una elevada sensibilidad para el reconocimiento de ritmos peditricos.
Por el momento no existen evidencias para recomendar o no el uso del DEA en menores de 1
ao. Como diferencia con la reanimacin con DEA en el adulto y en el caso de disponer de un
solo rescatador se har un minuto de reanimacin cardiopulmonar (RCP) antes de cualquier otra
accin, como la activacin de los servicios de emergencia (SEM) o la colocacin del DEA.
BASES PARA LA UTILIZACIN DE LOS DEA EN NIOS
Los DEA actualmente disponibles utilizan programas de anlisis de ritmos derivados de datos de
pacientes adultos, con los que se ha obtenido una alta sensibilidad y especificidad1. En cuanto a
la dosis de energa administrada, los DEA estn programados para descargar dosis adecuadas
(seleccionadas por ser eficaces y seguras para adultos) que varan entre 150 y 360 Julios.
Hasta hace poco tiempo no existan evidencias que pudieran aconsejar el uso de la
desfibrilacin externa automtica en la infancia; por ello en las recomendaciones internacionales
del ao 2000, la evidencia para este tratamiento en nios menores de 8 aos se reflejaba con
un nivel indeterminado o bien se sealaba como un tratamiento contraindicado. Sin embargo, la
evaluacin de los datos epidemiolgicos, experimentales y clnicos disponibles en los ltimos
aos ha modificado de forma sustancial las indicaciones de la desfibrilacin externa automtica
en los nios menores de 8 aos, que permitirn que tambin los nios se puedan beneficiar de
este tratamiento precoz.
As, se ha comprobado que los algoritmos de anlisis utilizados por los equipos de DEA tienen
capacidad para analizar los ritmos peditricos y diferenciar aquellos susceptibles de
desfibrilacin de los que no lo son, con buena especificidad y sensibilidad.
DESFIBRILACIN AUTOMTICA EN NIOS
Por otra parte, se han desarrollado nuevos electrodos peditricos que incluyen un dispositivo
atenuador de dosis, que hace que la energa liberada se reduzca a 50-75 J, dosis que sera
adecuada para la mayor parte de los nios menores de 8 aos11. En este sentido, se reconoce
que, aunque la dosis peditrica establecida es de 2-4 J/kg y que el uso clnico de los
Pg. 35
desfibriladores manuales ha confirmado su utilidad, hasta ahora no se dispone de resultados de

investigaciones que demuestren que sta es la dosis ms eficaz y hay datos que indican que
dosis mucho mayores pueden ser bien toleradas por los nios.
Otro factor a considerar en la eficacia de la desfibrilacin es la forma de la onda utilizada. Los
aparatos "clsicos" utilizaban ondas monofsicas; dichos sistemas, aunque eran efectivos, han
sido sustituidos por los desfibriladores de ondas bifsicas ya que consiguen la desfibrilacin con
dosis menores de energa y, por lo tanto, la dosis aplicada sera adecuada para un mayor rango
de tamaos y/o pesos de los pacientes con un menor dao miocrdico12. En cuanto a la
localizacin de los electrodos adhesivos en nios, hasta el momento no se ha definido la mejor
posicin para dichos electrodos por lo que, tanto la colocacin anterior/posterior. (Ver figuras)
RECOMENDACIONES ACTUALES DE UTILIZACIN DE LA DESFIBRILACIN EXTERNA

AUTOMTICA EN NIOS
Durante la elaboracin de las Guas de Actuacin en Resucitacin cardiopulmonar de la AHA del
ao 2000 no se recomendaba el uso del DEA en nios menores de 8 aos o 25 kg debido a que
los anlisis del ECG estaban diseados exclusivamente para los parmetros de los ritmos adultos
y que las dosis de energa liberada superaban los 2-4 J/kg recomendados incluso en
proporciones 10 veces ms elevadas dependiendo del peso del nio y del aparato desfibrilador.
Dosis de 5 J/kg pueden daar al corazn, aunque no est establecida la energa mxima que
podra soportar el corazn de un nio sin sufrir un dao grave.
Con posterioridad se han realizado varios avances importantes que han conducido a un cambio
en las recomendaciones de la AHA. Se ha desarrollado un sistema de reduccin de dosis en los
conectores del DEA que reducen la energa a 50 julios a la vez que se han diseado unos
parches peditricos especiales de tamao reducido. Tambin un reciente estudio publicado por
el subcomit de pediatra de la AHA reflejaba cmo los DEA analizaban correctamente los ritmos
cardiacos en los nios recomendando descargas tan solo en
ritmos considerados como desfibrilables. En 2003 y basndose en las evidencias disponibles
actualmente, el International Liaison Commitee on Resuscitation (ILCOR) ha realizado las
siguientes recomendaciones de utilizacin de los DEA en nios:
Los DEA pueden ser utilizados en nios entre 1 y 8 aos sin evidencia de signos de circulacin.
De forma ideal, el dispositivo utilizado debera poder descargar una dosis peditrica.
El algoritmo de deteccin de arritmias debe ser suficientemente especfico para los ritmos
desfibrilables en nios.
En el momento actual no hay evidencias ni para apoyar ni para desaconsejar el uso de DEA en
nios menores de 1 ao.
Cuando hay un solo reanimador, si el nio no tiene signos de circulacin, se sigue
recomendando realizar RCP durante un minuto, antes de activar a los sistemas de emergencia
o colocar un DEA.
La desfibrilacin se recomienda en los casos documentados de FV o TV sin pulso.
CONCLUSIONES
Pg. 36
Los DEA son dispositivos de manejo sencillo que estn cada vez ms disponibles en nuestro
medio y constituyen el primer dispositivo utilizable para la desfibrilacin a nivel prehospitalario y
por personal no mdico, entrenado de forma especfica.
Las evidencias actuales indican que los DEA son capaces de detectar de forma sensible y
especfica las arritmias peditricas y que son seguros y efectivos para la desfibrilacin de nios
entre 1 y 8 aos, por lo que, sin duda, pueden contribuir a mejorar el pronstico de las paradas
cardiacas pre-hospitalarias en dichos pacientes. Deben introducirse simuladores de
entrenamiento y casos clnicos peditricos en los cursos de formacin en DEA para el personal
no sanitario, como ya ocurre en los cursos incluidos en el Programa de Atencin Cardiovascular
de Urgencia (ACU) de la SEMES, y extender la informacin de la posibilidad del DEA en nios a
todo el personal sanitario que tenga la posibilidad de poder utilizarlo.
ALGORITMO S.V.A PEDIATRICO
Referencias bibliogrficas

Pg. 37
1. Recommended guidelines for uniform reporting of data from out-of-hospital cardiac arrest: the Utstein style. Prepared by a Task Force of Representatives
from the European Resuscitation Council, American Heart Association. Heart and Stroke Foundation of Canada, Australian Resuscitation Council. Resuscitation
1991;22:1 26.
2. Sans S, Kesteloot H, Kromhout D. The burden of cardiovascular diseases mortality in Europe. Task Force of the European Society of Cardiology on
Cardiovascular Mortality and Morbidity Statistics in Europe. Eur Heart J 1997;18:123148.
3. Cobb LA, Fahrenbruch CE, Olsufka M, Copass MK. Changing incidence of out-of-hospital ventricular fibrillation, 19802000. JAMA 2002;288:300813.4. Rea
TD, Eisenberg MS, Sinibaldi G, White RD. Incidence of EMS-treated out-of-hospital cardiac arrest in the United States. Resuscitation 2004;63:1724.
5. Vaillancourt C, Stiell IG. Cardiac arrest care and emergency medical services in Canada. Can J Cardiol 2004;20:108190.
6. Waalewijn RA, de Vos R, Koster RW. Out-of-hospital cardiac arrests in Amsterdam and its surrounding areas: results from the Amsterdam resuscitation study
(ARREST) in Utstein style. Resuscitation 1998;38:15767.
7. Cummins R, Thies W. Automated external defibrillators and the Advanced Cardiac Life Support Program: a new initiative from the American Heart Association.
Am J Emerg Med 1991;9:913.
8. Waalewijn RA, Nijpels MA, Tijssen JG, Koster RW. Prevention of deterioration of ventricular fibrillation by basic life support during out-of-hospital cardiac
arrest. Resuscitation 2002;54:316.
9. Page S, Meerabeau L. Achieving change through reflective practice: closing the loop. Nurs Educ Today 2000;20:36572.
10. Larsen MP, Eisenberg MS, Cummins RO, Hallstrom AP. Predicting survival from out-of-hospital cardiac arrest: a graphic model. Ann Emerg Med
1993;22:16528.
11. Cummins RO, Ornato JP, Thies WH, Pepe PE. Improving survival from sudden cardiac arrest: the chain of survival concept. A statement for health
professionals from the Advanced Cardiac Life Support Subcommittee and the Emergency Cardiac Care Committee, American Heart Association. Circulation
1991;83:183247.
12. Calle PA, Lagaert L, Vanhaute O, Buylaert WA. Do victims of an out-of-hospital cardiac arrest benefit from a training program for emergency medical
dispatchers? Resuscitation 1997;35:2138.
13. Curka PA, Pepe PE, Ginger VF, Sherrard RC, Ivy MV, Zachariah BS. Emergency medical services priority dispatch. Ann Emerg Med 1993;22:168895.
14. Valenzuela TD, Roe DJ, Cretin S, Spaite DW, Larsen MP. Estimating effectiveness of cardiac arrest interventions: a logistic regression survival model.
Circulation 1997;96:330813.
15. Holmberg M, Holmberg S, Herlitz J. Factors modifying the effect of bystander cardiopulmonary resuscitation on survival in out-of-hospital cardiac arrest
patients in Sweden. Eur Heart J 2001;22:5119.
16. Holmberg M, Holmberg S, Herlitz J, Gardelov B. Survival after cardiac arrest outside hospital in Sweden. Swedish Cardiac Arrest Registry. Resuscitation
1998;36:2936.
17. Waalewijn RA, De Vos R, Tijssen JGP, Koster RW. Survival models for out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation from the perspectives of the bystander,
the first responder, and the paramedic. Resuscitation 2001;51:11322.
18. Weaver WD, Hill D, Fahrenbruch CE, et al. Use of the automatic external defibrillator in the management of out-ofhospital cardiac arrest. N Engl J Med
1988;319:6616.
19. Auble TE, Menegazzi JJ, Paris PM. Effect of out-ofhospital defibrillation by basic life support providers on cardiac arrest mortality: a metaanalysis. Ann Emerg
Med 1995;25:64258.
20. Stiell IG, Wells GA, DeMaio VJ, et al. Modifiable factors associated with improved cardiac arrest survival in a multicenter basic life support/defibrillation
system: OPALS Study Phase I results. Ontario Prehospital Advanced Life Support. Ann Emerg Med 1999;33:4450.
21. Stiell IG, Wells GA, Field BJ, et al. Improved out-of-hospital cardiac arrest survival through the inexpensive optimization of an existing defibrillation program:
OPALS study phase II. Ontario Prehospital Advanced Life Support. JAMA 1999;281:117581.
22. Caffrey S. Feasibility of public access to defibrillation. Curr Opin Crit Care 2002;8:1958.
23. ORourke MF, Donaldson E, Geddes JS. An airline cardiac arrest program. Circulation 1997;96:284953.
24. Page RL, Hamdan MH, McKenas DK. Defibrillation aboard a commercial aircraft. Circulation 1998;97:1429 30.
25. Valenzuela TD, Roe DJ, Nichol G, Clark LL, Spaite DW, Hardman RG. Outcomes of rapid defibrillation by security officers after cardiac arrest in casinos. N
Engl J Med 2000;343:12069.
26. Langhelle A, Nolan JP, Herlitz J, et al. Recommended guidelines for reviewing, reporting, and conducting research on post-resuscitation care: the Utstein
style. Resuscitation 2005;66:27183.
27. van Alem AP, Vrenken RH, de Vos R, Tijssen JG, Koster RW. Use of automated external defibrillator by first responders in out of hospital cardiac arrest:
prospective controlled trial. BMJ 2003;327:13127.
28. Cobb LA, Fahrenbruch CE, Walsh TR, et al. Influence of cardiopulmonary resuscitation prior to defibrillation in patients with out-of-hospital ventricular
fibrillation. JAMA 1999;281:11828.
29. Wik L, Myklebust H, Auestad BH, Steen PA. Retention of basic life support skills 6 months after training with an automated voice advisory manikin system
without instructor involvement. Resuscitation 2002;52:2739.
30. White RD, Russell JK. Refibrillation, resuscitation and survival in out-of-hospital sudden cardiac arrest victims treated with biphasic automated external
defibrillators. Resuscitation 2002;55:1723.
31. Kerber RE, Becker LB, Bourland JD, et al. Automatic external defibrillators for public access defibrillation: recommendations for specifying and reporting
arrhythmia analysis algorithm performance, incorporating new waveforms, and enhancing safety. A statement for health professi onals from the American Heart
Association Task Force on Automatic External Defibrillation, Subcommittee on AED Safety and Efficacy. Circulation 1997;95:167782.
32. Holmberg M, Holmberg S, Herlitz J. Effect of bystander cardiopulmonary resuscitation in out-of-hospital cardiac arrest patients in Sweden. Resuscitation
2000;47:59 70.
33. Heilman KM, Muschenheim C. Primary cutaneous tuberculosis resulting from mouth-to-mouth respiration. N Engl J Med 1965;273:10356.
34. Christian MD, Loutfy M, McDonald LC, et al. Possible SARS coronavirus transmission during cardiopulmonary resuscitation. Emerg Infect Dis 2004;10:287
93.
35. Cydulka RK, Connor PJ, Myers TF, Pavza G, Parker M. Prevention of oral bacterial flora transmission by using mouth-to-mask ventilation during CPR. J Emerg
Med 1991;9:31721.
36. Blenkharn JI, Buckingham SE, Zideman DA. Prevention of transmission of infection during mouth-to-mouth resuscitation. Resuscitation 1990;19:1517.
37. Aprahamian C, Thompson BM, Finger WA, Darin JC. Experimental cervical spine injury model: evaluation of airway management and splinting techniques.
Ann Emerg Med 1984;13:5847.
38. Bahr J, Klingler H, Panzer W, Rode H, Kettler D. Skills of lay people in checking the carotid pulse. Resuscitation 1997;35:236.
39. Ruppert M, Reith MW, Widmann JH, et al. Checking for breathing: evaluation of the diagnostic capability of emergency medical services personnel,
physicians, medical students, and medical laypersons. Ann Emerg Med 1999;34:7209.
40. Perkins GD, Stephenson B, Hulme J, Monsieurs KG. Birmingham assessment of breathing study (BABS). Resuscitation 2005;64:10913.
41. Domeier RM, Evans RW, Swor RA, Rivera-Rivera EJ, Frederiksen SM. Prospective validation of out-of-hospital spinal clearance criteria: a preliminary report.
Acad Emerg Med 1997;4:6436.
42. Hauff SR, Rea TD, Culley LL, Kerry F, Becker L, Eisenberg MS. Factors impeding dispatcher-assisted telephone cardiopulmonary resuscitation. Ann Emerg
Med 2003;42:7317.
43. Clark JJ, Larsen MP, Culley LL, Graves JR, Eisenberg MS. Incidence of agonal respirations in sudden cardiac arrest. Ann Emerg Med 1992;21:14647.
44. Kern KB, Hilwig RW, Berg RA, Sanders AB, Ewy GA. Importance of continuous chest compressions during cardiopulmonary resuscitation: improved outcome
during a simulated single lay-rescuer scenario. Circulation 2002;105:6459.
45. Handley JA, Handley AJ. Four-step CPRimproving skill retention. Resuscitation 1998;36:38.
46. Ornato JP, Hallagan LF, McMahan SB, Peeples EH, Rostafinski AG. Attitudes of BCLS instructors about mouth-to-mouth resuscitation during the AIDS
epidemic. Ann Emerg Med 1990;19:1516.
47. Brenner BE, Van DC, Cheng D, Lazar EJ. Determinants of reluctance to perform CPR among residents and applicants: the impact of experience on helping
behavior. Resuscitation 1997;35:20311.
48. Hew P, Brenner B, Kaufman J. Reluctance of paramedics and emergency medical technicians to perform mouth-tomouth resuscitation. J Emerg Med
1997;15:27984.
49. Baskett P, Nolan J, Parr M. Tidal volumes which are perceived to be adequate for resuscitation. Resuscitation 1996;31:2314.
50. Aufderheide TP, Sigurdsson G, Pirrallo RG, et al. Hyperventilation-induced hypotension during cardiopulmonary resuscitation. Circulation 2004;109:1960
LIB 1995\148 Legislacin (Norma vigente)

Pg. 38
Decreto 53/1995, de 18 mayo

CONSELLERIA SANIDAD Y CONSUMO.
BO. Illes Balears 24 junio 1995, nm. 80/1995 [pg. 6583]. PISCINAS.
Aprueba las condiciones higinico-sanitarias para las de establecimientos de
alojamientos tursticos y las de uso colectivo.
Artculo nico.
Se aprueba el Reglamento Sanitario de Piscinas de los establecimientos de alojamiento turstico y de las de
uso colectivo, en general, que figura en el Anexo I del presente Decreto, que ser de aplicacin en el
mbito territorial de la Comunidad Autnoma de las Islas Baleares.
DISPOSICIONES ADICIONALES
Primera.-Con objeto de actualizar el censo de instalaciones de piscinas existentes en la Comunidad
Autnoma de las Islas Baleares, en el plazo de tres meses a partir de la entrada en vigor del presente
Reglamento, las entidades, sociedades o personas fsicas o jurdicas que sean titulares de cualesquiera
instalaciones que cuentan con piscinas, debern presentar en Consejera de Sanidad y Seguridad Social,
debidamente formalizada la ficha cuyo modelo oficial se adjunta como Anexo IV.
Segunda.-Se crea un Consejo Asesor, en el cual estarn representadas las Consejeras de Sanidad y
Seguridad Social y Turismo, as como las asociaciones empresariales ms representativas a nivel del sector
afectado. Las funciones especficas del Consejo que se crea, as como su composicin se regular mediante
Orden del Consejero de Sanidad y Seguridad Social.
DISPOSICIONES TRANSITORIAS
Primera.-Las piscinas ya construidas o cuya construccin se haya iniciado con anterioridad al
momento de la entrada en vigor de la presente norma que, como consecuencia de sus especiales
caractersticas de construccin no puedan adaptarse a lo previsto en el Reglamento Sanitario que se
aprueba en el presente Decreto, podrn ser relevadas de la mencionada adaptacin, mediante la
presentacin del expediente que justifique esta imposibilidad, tramitndolo segn el Captulo VII del
Reglamento. En el proyecto o memoria, que se deber acompaar, se especificarn las soluciones
alternativas adoptadas con el fin de garantizar la seguridad y la higiene de los usuarios, a la vista de los
cuales la Consejera resolver sobre la autorizacin de la excepcin prevista en la presente Disposicin
Transitoria, previo informe al respecto del Consejo Asesor creado en el presente Decreto en el supuesto en
que por parte de la Consejera no se acepten las medidas alternativas presentadas.
Segunda.-Las piscinas a las que se refiere el presente Decreto, que dispongan de canalillos y/o lavapis
perimetral, segn lo previsto en el artculo 3, apartado 6, de la Orden de 31 de mayo de 1960 (Ministerio
de Gobernacin, BOE de 13 de junio de 1960) (RCL 1960\846 y NDL 23960), tendrn que proceder a su
supresin dentro del plazo mximo de dos aos, a partir de la entrada en vigor del presente Reglamento.
DISPOSICION DEROGATORIA
Quedan derogadas, en el mbito territorial de la Comunidad Autnoma de las Islas Baleares, aquellas
disposiciones de igual o de inferior rango que se opongan a lo que establece el presente Decreto y
Reglamento que se aprueba.
DISPOSICIONES FINALES
Primera.-El presente Decreto entrar en vigor a los tres meses de su publicacin en el BOCAIB.
Segunda.-Se faculta al Consejero de Sanidad y Seguridad Social para dictar las normas de desarrollo del
presente Decreto, las cuales se sujetarn para producir efectos jurdicos de carcter general al principio de
publicidad establecido en el artculo 41 de la Ley 5/1984, de 24 de octubre (LIB 1984 \2719), de Rgimen
Jurdico de la CAIB.
ANEXO I
Reglamento Sanitario de las Piscinas de los establecimientos de alojamientos tursticos y de las
de uso colectivo en general
CAPITULO I
mbito de aplicacin
Artculo 1.
El presente Reglamento tiene por objeto establecer las normas que regulan las condiciones higinico
sanitarias de las piscinas de los establecimientos de alojamientos tursticos y de las de uso colectivo, en
general, sus instalaciones y servicios anexos, la calidad sanitaria del agua y de su tratamiento, su aforo, el
comportamiento de los usuarios, el rgimen de autorizaciones, la inspeccin y vigilancia sanitaria, as como
el rgimen sancionador aplicable en los supuestos de incumplimiento de las prescripciones en l
contenidas.
Artculo 2.
1. El mbito de aplicacin del presente Reglamento lo constituyen todas las piscinas de los
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establecimientos de alojamientos tursticos y de uso colectivo, en general, que estn ubicadas en la

Comunidad Autnoma de las Islas Baleares.
2. Quedan excluidas de la aplicacin del presente Reglamento:
a) Las piscinas de uso exclusivamente familiar o de comunidades de vecinos.
b) Las instalaciones de uso exclusivo para baos teraputicos o termales, que se regirn por lo que
disponga su legislacin especfica.
Artculo 3.
1. A los efectos del presente Reglamento se entendern como piscinas de uso colectivo, en general,
aquellas que puedan ser utilizadas por el pblico en general, ya sea de forma gratuita o mediante precio u
otro tipo o sistema de colaboracin econmica o como actividad complementaria de establecimientos o
instalaciones cuya actividad principal sea otra, tales como restauracin, recreo o similares.
2. Son piscinas de establecimientos de alojamientos tursticos aquellas que se encuentran incluidas en las
instalaciones de los citados establecimientos.
Artculo 4.
Se entender por piscina el conjunto de instalaciones utilizadas por los baistas, que comprenden:
a) Zona de baos destinada al bao o la natacin con su vaso o vasos de agua.
b) El andn, playa o zona ajardinada circundante deber tener un mnimo de dos metros de anchura
alrededor del entorno de la zona de baos o del vaso y una pendiente mnima del 2% hacia el exterior del
vaso. No obstante ello, podrn instalarse en el borde de la piscina elementos ornamentales o de otro tipo
siempre que los mismos no superen el veinte por ciento del permetro de la piscina, no pudiendo
sobrepasar cada uno de los elementos una dimensin superior a ocho metros.
c) Los servicios e instalaciones necesarios para garantizar el funcionamiento del conjunto.
Artculo 5.
Las caractersticas de las instalaciones han de tener por objeto, fundamentalmente, evitar cualquier riesgo
sanitario y prevenir accidentes en el interior de la piscina.
Artculo 6.
El aforo de la piscina, que ser el nmero mximo de baistas que puedan introducirse
simultneamente en el vaso, se fija a razn de dos metros cuadrados de superficie de lmina de agua por
usuario.
CAPITULO II
Caractersticas del vaso y de las instalaciones
Artculo 7.
1. El vaso de la piscina tendr aquellas condiciones, que, de acuerdo con las tcnicas constructivas,
aseguren la estabilidad, resistencia y estanqueidad de su estructura.
2. El fondo, que deber ser antideslizante, y las paredes, que debern ser lisas, estarn revestidas de
materiales impermeables y resistentes a los agentes qumicos.
Los ngulos, cantos y bordes debern estar redondeados.
Artculo 8.
1. El fondo del vaso de la piscina en profundidades menores a 1,60 m tendr una pendiente mnima del 2%
y mxima del 10%. En las piscinas con profundidad superior a 1,60 m la pendiente no podr ser superior al
35%.
2. Los cambios de pendiente debern estar suficientemente sealados y visibles para los usuarios,
debiendo estar, asimismo, suficientemente sealizada la profundidad existente en todos los tramos.
Artculo 9.
Los vasos destinados a usuarios menores de 6 aos debern reunir las siguientes particularidades:
a) Sus emplazamientos estarn preferentemente separados de la zona de adultos. En el caso de que se
destine el mismo vaso para zona de adultos y zona infantil, las zonas debern estar debidamente
separadas al objeto de evitar que los usuarios de la zona infantil pasen a la zona de adultos.
b) La profundidad mxima del vaso ser de 0,60 m.
c) El suelo del vaso no ofrecer pendientes superiores al 10%.
Artculo 10.
En el fondo de las piscinas se debern instalar desages que permitan vaciar totalmente la piscina, sin que
en ningn caso se pueda recircular esta agua para el uso de las instalaciones de la piscina. El vaciado se
har a la red de alcantarillado, y en ausencia de stas, en el lugar adecuado y de acuerdo con la normativa
vigente al respecto.
Artculo 11.

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Las piscinas deben disponer de un sistema de tratamiento del agua que permita la recirculacin de la
totalidad de la lmina de la superficie del agua.
Artculo 12.
1. Se instalar, como mnimo, una escalera de acceso al vaso cada 20 metros, cuando la profundidad sea
superior a 0,70 m. En cada uno de los cambios de pendiente debe instalarse una escalera.
2. Las piscinas infantiles debern estar dotadas de una escalera cada 10 metros, cuando la
profundidad sea superior a 30 cm.
3. Los medios de acceso a las piscinas sern de material inoxidable y de dimensiones tales que permitan su
utilizacin con comodidad. Los peldaos sern de superficie plana y antideslizante, sin aristas vivas,
debiendo garantizar en todo momento la seguridad del usuario.
4. Debern contar con medios de acceso adaptados para su utilizacin por minusvlidos, de acuerdo con lo
establecido en la normativa aplicable al respecto.
Artculo 13.
El alumbrado, en su caso, se instalar de forma que proyecte una iluminacin intensa y uniforme que
permita la visin del fondo de la piscina, sin producir deslumbramientos o reflejos en el agua.
Artculo 14.
1. Las piscinas cubiertas climatizadas dispondrn de las instalaciones necesarias que aseguren la
renovacin constante del aire en el recinto, una temperatura superior a la que presente el agua de la
piscina y una humedad relativa menor del 85%.
2. La temperatura del agua de la piscina estar comprendida entre 20 y 30 C. La capacidad del recinto
ser tal, que como mnimo se disponga de un volumen de aire de 8 m3 por m2 de superficie de lmina de
agua.
3. Las piscinas cubiertas no climatizadas debern disponer de medios que aseguren 15 m3 de
aportacin de aire en el recinto por m2 de superficie de lmina de agua.
Artculo 15.
1. Los trampolines y palancas sern de materiales inoxidables, antideslizantes y de fcil limpieza y
desinfeccin. Todos los medios de acceso irn provistos de barandillas de seguridad.
2. No se permitirn utilizar trampolines, toboganes o deslizadores durante el uso de la piscina para
finalidades recreativas, salvo que se acote exclusivamente una zona para dichos usos, debiendo estar,
adems, permanentemente vigilada. En las piscinas que no sean exclusivamente para saltos no se podrn
utilizar trampolines, toboganes, deslizadores o palancas, de ms de 3 m de altura.
3. En su caso, los toboganes o deslizadores sern de material inoxidable, sin juntas, de fcil limpieza y
desinfeccin y se colocarn de forma que no entorpezcan el funcionamiento de los trampolines, debiendo
estar debidamente sealizados en la zona de cada.
4. Las caractersticas de las zonas acotadas debern cumplir lo establecido en el apartado 3.4.6 del Decreto
91/1988, de 15 de diciembre (BOCAIB de 11 de febrero de 1989) (LIB 1989\14), por el que se aprueba la
reglamentacin de parques acuticos de la Comunidad Autnoma.
5. Existir un salvavidas cada 20 m, con una cuerda de longitud superior en 3 metros al ancho mximo de
la piscina.
Artculo 16.
Todos los skimmers, drenajes, vertederos, tanques y otros dispositivos mecnicos de la piscina, que
tengan relacin con la recirculacin y filtracin del agua debern estar dispuestos de tal forma que no
exista la posibilidad de que los usuarios puedan introducirse en ellos o queden atrapados en su interior y/o
colisionen con tuberas y otros elementos.
Artculo 17.
Las salas de mquinas y/o de almacenamiento de productos qumicos deben estar cerradas con llave en
todo momento para evitar su acceso a los usuarios y como mnimo se observar en ellos la vigente
normativa de Higiene y Seguridad en el Trabajo que les sea de aplicacin. Los productos qumicos, en su
caso, debern estar en zona diferenciada y aislada de la maquinaria, debiendo estar depositados en
recipientes que imposibiliten que entren en contacto con el agua vertida en el suelo de la dependencia.
Artculo 18.
1) Las tomas de fondo y aspiracin de la piscina se protegern con plancha rgida e intapable, cuyas
perforaciones no superen 2 cm de dimetro.
2) Las canalizaciones cerradas de comunicacin entre piscinas, si las hubiera, tendrn un dimetro inferior
a 25 cm y estarn protegidas por planchas rgidas intapables cuyas perforaciones no superen los 2 cm de
dimetro.
3) Las velocidades de aspiracin de agua medidas en las rejillas intapables y en la canalizacin de
comunicacin entre piscinas, no podrn superar los 0,5 m/s.
Pg. 41
4) Cuando la piscina no se encuentre en funcionamiento se debern colocar indicadores en nmero

suficiente para prevenir la cada de personas.
5) Los pavimentos de solariums circundantes a las piscinas sern de un material que evite
encharcamientos y sea antideslizante, debiendo ser el resto del pavimento y superficie de trnsito de
materiales fcilmente lavables.
CAPITULO III
Tratamiento del agua
Artculo 19.
1. El agua del vaso de la piscina durante su uso deber ser renovada con la periodicidad precisa para
conseguir que el agua presente la calidad establecida en el presente Reglamento, bien por recirculacin,
previa depuracin de la misma, o bien por entrada de agua nueva.
2. Se aportar cada 24 horas agua nueva, en cantidad suficiente que garantice el buen
funcionamiento del rebosadero o Skimmer. En su caso, se dispondr de dispositivos antirretorno que
impidan el paso del agua del vaso a la red de agua potable.
3. La piscina deber contar con instalaciones que garanticen que el agua del vaso se recircule con la
periodicidad adecuada.
4. El caudal de agua recirculada por el rebosadero perimetral o skimmer ser como mnimo del 50% del
total del agua de recirculacin.
Artculo 20. La calidad del agua de los vasos deber reunir como mnimo las siguientes condiciones:
1. Agua de llenado.
Cuando el agua de llenado de las piscinas no sea de la red general de suministro, deber provenir de un
abastecimiento debidamente autorizado. En la memoria, que deber acompaar la solicitud de
autorizacin, deber hacerse constar siempre el
origen del agua de llenado.
2. Agua tratada en el vaso.
El agua deber ser adecuadamente filtrada y desinfectada. Los medios tcnicos de filtracin de los que
deber disponer la instalacin, garantizarn, en todo momento, la limpieza del agua en las condiciones
previstas en el presente Reglamento.
El agua de las piscinas, cuando se trata de agua dulce, deber cumplir los parmetros establecidos en el
Anexo II del presente Reglamento.
Artculo 21.
1. Los productos que pueden ser utilizados para el tratamiento del agua de los vasos de la piscina, sern
los legalmente autorizados y/o homologados para estos usos por los organismos competentes. El ozono ir
siempre acompaado de la adicin de un desinfectante compatible, con efecto residual. En todo caso, el
agua de las piscinas deber cumplir todos los parmetros exigidos en la presente reglamentacin.
2. Los productos qumicos para el tratamiento sistemtico del agua no se aadirn nunca
directamente a los vasos. Ser preciso disponer de un sistema de dosificacin que funcione
conjuntamente con el sistema de recirculacin y que permita, si es necesario, la disolucin total de los
productos utilizados para el tratamiento.
3. Asimismo, se habrn de mantener las mximas precauciones en lo concerniente al
almacenamiento y manipulacin de los productos. En ningn caso sern accesibles a los usuarios.
4. Lo que se establece en el presente artculo en relacin con los productos qumicos utilizados para el
tratamiento del agua de la piscina, se entiende sin perjuicio del cumplimiento de las diferentes
disposiciones sobre criterios de calidad y caducidad, normas de envasado y etiquetado, comercializacin y
cualquier otra que les afecte.
Artculo 22.
1. En las piscinas debern existir los aparatos, reactivos y patrones necesarios para ensayos referidos a la
cantidad de cloro residual libre, cloro combinado, transparencia y pH, as como indicador de temperatura y
humedad en las piscinas cubiertas.
2. La determinacin del cloro residual libre, pH y transparencia, se realizar como mnimo dos veces al da
en cada uno de los vasos de todas las piscinas, anotando los resultados en un libro registro, segn modelo
editado por la Consejera de Sanidad y Seguridad Social de Baleares, el cual deber ser diligenciado por
sta, debiendo quedar siempre a disposicin de las autoridades sanitarias. Las determinaciones diarias se
debern realizar al inicio de la jornada y en la hora de mxima concurrencia de usuarios. La determinacin
del cloro combinado se realizar una vez al da.
3. En piscinas cubiertas climatizadas se comprobar la temperatura del agua interior y del recinto dos
veces al da, anotndose, asimismo, en el libro registro.
CAPITULO IV
Aseos, vestuarios y botiqun
Pg. 42
Artculo 23.
1. En las piscinas existirn vestuarios con separacin de sexos, se mantendrn rigurosamente
limpios, debiendo estar adaptados para su utilizacin por minusvlidos, no podrn ser destinados a
un uso distinto, debiendo reunir las siguientes caractersticas:
a) La superficie de los vestuarios, expresada en metros cuadrados, ser igual o superior a 0,1
multiplicado por el aforo de la piscina.
b) En guardarropa habr canastas, perchas, cestas o similares adecuados y suficientes al nmero de
usuarios de la piscina.
c) Los paramentos y utillaje de vestuarios y aseos sern fcilmente lavables y desinfectables.
d) El suelo ser liso, antideslizante, impermeable y con sumidero. Los suelos de los aseos gozarn de las
mismas caractersticas.
e) Las zonas de vestuario y aseos dispondrn de ventilacin adecuada de forma natural o forzada al
exterior.
f) Se proceder a su desinfeccin, al menos, una vez al mes con desinfectantes de contacto y accin
residual y diariamente con desinfectantes convencionales.
g) Los paramentos verticales sern de color claro.
h) Los ngulos y cantos han de ser redondeados.
2. Las piscinas de los establecimientos de alojamientos tursticos estarn exentas de disponer
obligatoriamente de vestuarios especficos para su utilizacin por los usuarios de los citados
establecimientos.
Artculo 24.
1. Las piscinas de uso colectivo debern contar, adems, con aseos separados por sexos, que
dispondrn como mnimo de las siguientes instalaciones:
a) El nmero total de duchas y lavabos ser igual o superior al nmero que resulte de dividir el aforo por
100 o fraccin, no pudiendo ser su nmero inferior a dos duchas.
b) El nmero de inodoros, en el aseo destinado a mujeres, ser igual al nmero de duchas, con un mnimo
de dos.
c) En el aseo de caballeros el nmero de inodoros y el de urinarios ser igual al nmero que resulte de
dividir el aforo por 200 o fraccin, y asimismo, con un mnimo de dos.
d) La ubicacin de los aseos previstos para ser utilizados por los usuarios de las distintas piscinas distarn
como mximo 60 metros del borde de los vasos.
2. En las piscinas de los establecimientos de alojamientos tursticos nicamente se debern disponer de
aseos a menos de 60 metros de distancia del vaso de la piscina.
Artculo 25.
Repartidas estratgicamente en el entorno de la piscina se situarn papeleras, preferentemente con
tapadera superior, distanciadas entre s en un mximo de 50 metros.
Artculo 26.
El nmero de duchas exteriores ser un cuarto de las duchas totales de las instalaciones y se ubicarn a
ms de 3 metros del borde del vaso y a menos de 25 metros del mismo, con un mnimo de dos duchas
para piscinas de ms de 100 m2 de lmina de agua y de una para las de inferior superficie.
Artculo 27.
Todas las instalaciones se mantendrn permanentemente limpias, desinfectndose con la
periodicidad precisa todos los solariums, rampas y escaleras, zonas contiguas a las instalaciones, as como
los servicios higinicos, debiendo tener dicha desinfeccin accin residual permanente.
Artculo 28.
1. Toda piscina deber disponer de telfono e informacin de los servicios de urgencia y un botiqun de
urgencia, que deber cumplir los requisitos establecidos en el Anexo III.2. En lugar visible se expondr
informacin de primeros auxilios.
CAPITULO V
Informacin a los usuarios

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Artculo 29.
Todas las piscinas que contempla esta normativa debern tener expuestas, en lugares bien visibles,
normas de rgimen interno de obligado cumplimiento, que como mnimo debern contener las siguientes
prescripciones:
a) Prohibicin del uso de las instalaciones a toda persona con enfermedades transmisibles.
b) Prohibicin del uso de piscinas de adultos a menores de 6 aos que no vayan acompaados de adultos.
c) Prohibicin de baarse con calzado o con prendas no adecuadas.
d) Obligacin de ducharse antes de entrar en la zona de baos.
e) Indicacin de zonas de profundidad y zonas de prohibicin.
f) Prohibicin de comer en la zona del andn o playa, as como fumar en aquellas dependencias que no
estn al aire libre, salvo en los lugares que estn expresamente autorizados.
g) Prohibicin de entrada de animales.
h) Prohibicin de entrada de botellas de cristal u otros envases cortantes o punzantes.
i) Prohibicin de dejar basura en el recinto de piscinas.
CAPITULO VI
Personal a cargo de las instalaciones
Artculo 30.
1. En todas las piscinas reguladas en el presente Reglamento se deber disponer de una persona con
conocimientos en sistemas de tratamiento fsico-qumico de agua de piscinas, y que deber ser autorizado
por la Consejera de Sanidad y Seguridad Social para la realizacin de las citadas tareas, previa
acreditacin del cumplimiento de los requisitos exigidos.
2. Asimismo, por cada 250 plazas de aforo o fraccin, se deber disponer de un socorrista diplomado en
salvamento y socorrismo con conocimientos suficientes en materia de salvamento y prestacin de primeros
auxilios, el cual deber estar, asimismo, autorizado por la Consejera de Sanidad y Seguridad Social de
Baleares. No obstante lo anterior, en las piscinas de los establecimientos tursticos con un nmero de
plazas inferior a 50, o que la superficie de la lamina de agua sea inferior a 50 metros cuadrados quedan
eximidas de la obligacin prevista en el presente apartado, si bien dicha circunstancia deber ser advertida
a los usuarios mediante la colocacin de indicadores en nmero suficiente.
3. Los conocimientos que han de acreditar las personas descritas en los apartados anteriores se regularn
mediante Orden de la Consejera de Sanidad y Seguridad Social, odo el Consejo Asesor creado en virtud
de lo establecido en la Disposicin Adicional Segunda del Decreto por el que se aprueba la presente
reglamentacin.
Autorizaciones e inspecciones sanitarias
Artculo 31.
Corresponde a los Ayuntamientos la autorizacin para la construccin, reforma o ampliacin de las piscinas
reguladas en el presente Reglamento, debiendo el solicitante presentar, adems de cualesquiera otros
requisitos exigibles, memoria detallada en la que se d cumplimiento a los requisitos exigidos en este
Reglamento para las piscinas de uso colectivo, acompandose declaracin del solicitante de cumplir todos
los requisitos exigidos por la presente reglamentacin.
Artculo 32.
Previa a la apertura de cada piscina se deber disponer del Libro-Registro a que se refiere el artculo 22 del
presente Reglamento, debidamente diligenciado por la Consejera de Sanidad y Seguridad Social de
Baleares.
Artculo 33.
La Consejera de Sanidad y Seguridad Social supervisar el cumplimiento de este Reglamento y ordenar
las visitas de inspeccin que sean necesarias, con el fin de comprobar el estado sanitario de las
instalaciones y el funcionamiento de sus servicios, sin perjuicio de la funcin informativa que corresponde a
la misma.
Artculo 34.
Lo regulado en el presente ttulo ha de entenderse sin perjuicio de las autorizaciones y/o
intervenciones que correspondan a otros organismos de las Administraciones Pblicas que puedan resultar
competentes al respecto, de acuerdo con la normativa que les sea, tambin, de aplicacin.
CAPITULO VIII
Pg. 44
Infracciones y sanciones
Artculo 35.
El incumplimiento o inobservancias de las disposiciones contenidas en el presente Reglamento ser
considerado infraccin sanitaria, de conformidad con lo previsto en el artculo 62 de la Ley 4/1992, de 15
de julio (LIB 1992\125), del Servicio Balear de la Salud (BOCAIB de 15 de agosto), en relacin con la Ley
14/1986, General de Sanidad, de 25 de abril (RCL 1986\1316).
Artculo 36.
De conformidad con lo dispuesto en los artculos 32 y siguientes de la Ley General de Sanidad y en el
artculo 129.3 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre (RCL 1992\2512, 2775 y RCL 1993\246), de
Rgimen jurdico de las Administraciones Pblicas y del Procedimiento Administrativo Comn se consideran
como infracciones sanitarias en materia de piscinas, las siguientes:
a) Infracciones leves:
1. Las simples irregularidades en la observacin del presente Reglamento, sin trascendencia directa para la
salud pblica.
2. La negligencia, en el mantenimiento, funcionamiento, control de las instalaciones y en el
tratamiento del agua, cuando el riesgo sanitario producido sea de escasa importancia.
3. Las que, en razn de los criterios contemplados en este artculo, merezcan la calificacin de leves o no
proceda su calificacin como faltas graves o muy graves.
b) Infracciones graves:
1. Los hechos que supongan el incumplimiento de lo previsto en la presente normativa sobre
depuracin y desinfeccin del agua de la piscina, conservacin de los vasos y sus andenes o playas,
vestuarios y en general todo aquello que sea susceptible de incidir directamente en la salud de los
usuarios, cuando se derive un riesgo grave para la salud de los usuarios.
2. La falta de personal que ejerza las funciones de vigilancia en las piscinas, la inadecuacin o
dotacin incompleta de los botiquines de primeros auxilios y de los elementos complementarios para
atender los casos de emergencia o accidente.
3. El incumplimiento de las disposiciones establecidas para los servicios e instalaciones, la no
subsanacin de los desperfectos o deficiencias existentes en aqullos, as como su falta de limpieza,
desinfeccin y desinsectacin.
4. Las que sean concurrentes con otras infracciones sanitarias leves, o hayan servido para facilitarlas o
encubrirlas.
5. El incumplimiento de los requerimientos especficos que formulen las autoridades sanitarias, siempre
que se produzcan por primera vez. 6. La resistencia a suministrar datos, facilitar informacin o prestar
colaboracin a las autoridades sanitarias.
7. Las que, en razn de los elementos contemplados en este artculo, merezcan la calificacin de graves o
no proceda su calificacin como leves o muy graves.
8. La reincidencia en la comisin de infracciones leves, en los ltimos tres meses.
9. La apertura de las piscinas de uso colectivo sin las debidas autorizaciones.
c) Infracciones muy graves:
1. La falta de cumplimiento de forma consciente y deliberada, de las disposiciones concernientes a la
depuracin y desinfeccin del agua de los vasos que comprometa seriamente la salud de los usuarios; en el
mismo sentido, el incumplimiento de la normativa concerniente a la limpieza, desinfeccin y desinsectacin
de los servicios e instalaciones, y siempre que, en ambos casos, se produzca un dao grave.
2. La inexistencia o la imposibilidad de utilizacin de aquellos elementos e instalaciones necesarias para la
prestacin de los primeros auxilios o para atender los casos de emergencia o accidente, derivndose,
asimismo, un dao grave.
3. La ausencia de personal de vigilancia debidamente autorizado y de conformidad con la presente
normativa, y que como consecuencia de la misma, se produzca a los usuarios grave dao.
4. La falta de dotacin suficiente de medios, material o personal en los botiquines, del que se derive un
dao grave para los usuarios.
5. Las que sean concurrentes con otras infracciones sanitarias graves, o hayan servido para facilitar o
encubrir su comisin.
6. El incumplimiento reiterado de los requerimientos especficos que formulen las autoridades
competentes.
7. La negativa absoluta, previo requerimiento al respecto, a facilitar informacin o prestar
colaboracin a los servicios de control e inspeccin.
8. La resistencia, coaccin, amenaza, represalia, desacato o cualquier otra forma de presin ejercida sobre
las autoridades sanitarias, o sus agentes.
9. Las que, en razn de los elementos contemplados en este artculo y del grado de concurrencia,
merezcan la calificacin de muy graves o no proceda su calificacin como faltas leves o graves.
10. La reincidencia en la comisin de faltas graves, en los ltimos cinco aos.
Artculo 37.
1. Las infracciones tipificadas en los artculos anteriores podrn ser sancionadas en la forma y
Pg. 45
cuanta prevista en el artculo 36 de la Ley 14/1986, General de Sanidad, y que es la siguiente:

a) Infracciones leves:
-Multa de hasta 500.000 ptas.-Apercibimiento de la autoridad correspondiente.
b) Infracciones graves:
-Multa de 500.001 a 2.500.000 pesetas.
c) Infracciones muy graves:
-Multa de 2.500.001 a 100.000.000 de pesetas pudiendo rebasar dicha cantidad hasta alcanzar el
quntuplo de valor de los productos o servicios objeto de la infraccin.
-Cierre temporal de las instalaciones por un perodo de hasta cinco aos.
Artculo 38.
No tendr carcter de sancin el cierre preventivo o cautelar de la piscina por el hecho de ser
necesario para preservar la salud del usuario o por incumplimiento de requisitos para su instalacin, hasta
que se ajuste a lo que prev este Reglamento, se subsanen los defectos o se cumplan los requisitos
exigidos por razones higinico-sanitarias, o de seguridad de los usuarios.
Artculo 39.
De conformidad con lo estipulado en el Decreto 100/1993, de 2 de septiembre (BOCAIB de 11 de
septiembre) (LIB 1993\149), se atribuye al Director General de Sanidad de la Consejera de Sanidad y
Seguridad Social de Baleares la competencia para la resolucin de todos los expedientes derivados de la
aplicacin del contenido del presente Reglamento, incluso el ordenar la iniciacin de expedientes
sancionadores y la correspondiente imposicin de sanciones, en su caso.
ANEXO II
Parmetros del agua dulce de las piscinas
a) Microbiolgicos.
-Ausencia de Coliformes fecales, Estreptococos fecales, Estaphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa
en 100 ml de agua y de otros microorganismos patgenos.
-Ausencia de parsitos patgenos, algas o larvas.
b) Fsico-Qumicos.
-Olor: Inodora, excepto ligero olor caracterstico del sistema de tratamiento.
-Sustancias decantables: en 2 h igual o inferior a 0,5 ml/m3.
-Transparencia: Perfecta visin en el fondo de la piscina de un disco negro de 10 cm de dimetro, colocado
en la mxima profundidad del vaso situndose el observador a 15 m de distancia.
-Espumas permanentes, grasas y partculas en suspensin: Ausencia.
-La oxidabilidad al permanganato, no superar en 4 mg de 02/l la correspondiente al agua de entrada,
pudiendo considerar este valor segn el tipo de tratamiento.
-PH: 6,5-8.
-Cloro residual libre: 0,5 a 2 mg/l.
-Cloro combinado: igual o menor a 0,4 mg/l.
-Amonaco: igual o menor a 0,5 mg/l.
-Cobre: igual o menor a 3 mg/l.
-Aluminio: igual o menor a 0,3 mg/l.
-Hierro: igual o menor a 0,3 mg/l.
-Acido isocianrico: igual o menor a 75 mg/l.
-Algicidas bactericidas derivados de amonio cuaternario: igual o menor a 5 mg/l.
ANEXO III
Requisito de los botiquines de urgencia
a) Caractersticas.
-Armario polimrico o metlico, esmaltado en blanco con cruz roja y provisto de cerradura.
b) Contenido:
1. Dispositivo para respiracin artificial con mascarilla, bala de oxgeno, amb y mecanismo de aspiracin.
-Pinzas de lengua.
-Abrebocas.
-Tubos de Guedel adulto y nios.
-Pinzas, tijeras acero inoxidable.
-Alcohol 96%, agua oxigenada.
-Solucin antisptica de Povidona Yodada.
-Medicacin tpica de curas (algodn, esparadrapo, gasas estriles, vendas, tensoplast, suturas adhesivas
y guantes estriles).
-Suero salino fisiolgico.
-Antiinflamatorio tp
PRINCIPIOS GENERALES DEL SALVAMENTO ACUATICO

Pg. 46
5- Evaluacin final del salvamento
1- Prevencin
La mejor y ms eficaz prevencin que puede realizarse en relacin con los accidentes acuticos
y ahogamientos es la de llevar a cabo un programa de educacin, en el que se aporten datos y
tcnicas sencillas y prcticas sobre Salvamento Acutico, aclarando, sobre todo, lo que no debe
hacerse.
OCHO CONSEJOS PARA EVITAR AHOGAMIENTOS:
SECUENCIA DE ACTUACION EN SALVAMENTO ACUATICO

1. Asegrate de conocer la zona donde te vas a baar.
2. Si no sabes nadar no te baes slo.
3. Respeta las normas y las indicaciones del tcnico en salvamento acutico.
4. En piscinas no empujes a los dems, no saltes sin asegurarte antes de que no hay nadie, no
corras por el borde, no hundas en el agua a los dems y cumple con las normas de higiene.
Procura mojarte antes de entrar al agua.
5. Respeta las horas de digestin si no ests acostumbrado a baarte despus de comer.
6. Vigila cerca a los nios pequeos.
7. Si ves a alguien en peligro acta con inteligencia.
8. Si ests en peligro conserva la calma, pide ayuda y confa en aquellos que van a ayudarte.
2- Vigilancia
La vigilancia es, en cierta forma, uno de los aspectos bsicos de la prevencin, puesto que si se
realiza correctamente conseguir en mayor medida evitar accidentes, y por lo tanto, no ser
necesario tener que intervenir en ellos.
3- Control
Cuando un socorrista de piscinas interviene en algn rescate o accidente, el control que debe
efectuar sobre el mismo ha de ser completo.
Un buen socorrista de piscinas no puede permitir que sean las circunstancias las que le dominen
a l, sino que, al contrario, debera controlar, desde el principio al final de su intervencin, todo
aquello que puede influir en el salvamento que est llevando a cabo.
Como norma general, este control se hace patente cuando se conserva la serenidad y la
tranquilidad, pero actuando con rapidez y, sobre todo, con eficacia.
Siempre se ha tener presente que no es mejor socorrista aquel que arriesga su vida innecesaria
e intilmente. Problemas frecuentes en el tema del control son:
Escasa o nula preparacin en las personas que efectan el salvamento, lo que les impide
un control eficaz.
Inseguridad en el socorrista de piscinas.
Riesgos innecesarios por dejarse llevar por impulsos arriesgados al no llevar a cabo un
adecuado anlisis de la situacin.
Riesgos innecesarios por intentar efectuar rescates mediante exhibiciones intiles y
narcisistas.
Excesiva confianza del socorrista en personas que no conoce para que le ayuden o dirijan.
4- Presteza
La rapidez en las decisiones y en las acciones es siempre una de las principales caractersticas
de un buen salvamento y de unos buenos primeros auxilios. Pero cuando hablamos de presteza
o de rapidez no me refiero a precipitacin, nerviosismo y realizacin de las cosas sin pensar.
Si se cumple este principio, se lograr, muchas veces, el inestimable adelanto a la muerte, que
en determinadas circunstancias lleva ritmo de velocidad.

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Este principio est suficientemente claro como para que no sea necesario profundiza en l.
Un correcto diagnstico de lo que sucede y una actuacin consecuente con ste posibilitar
un resultado final satisfactorio. Hemos de tener en cuenta que no se trata nicamente de
resolver la causa del accidente, sino que se debe atender a la persona que lo ha sufrido,
diagnosticando su estado y actuando convenientemente en funcin del mismo.
Las actuaciones que se producen en Salvamento Acutico pueden ser catalogadas como de
gran complejidad y de vital importancia. Si se realiza un estudio detallado de todos los
elementos que intervienen en cada situacin de salvamento, se puede comprobar que el acto
motor es de gran complejidad, que las caractersticas preceptales son de requerimiento
considerable y que las caractersticas decisionales se convierten en extremadamente
complejas.
METODOS DE REMOLQUE EN SALVAMENTO ACUATICO
En todo tipo de actuacin existe una secuencia, ms o menos prolongada, pero
inevitable.
DesdeylaPrincipios
percepcin de
un problema determinado hasta su resolucin.
1- Definicin
generales
Losfases
mtodos
remolque sesepueden
definir
comosuceder
las tcnicas
especiales
que
se utilizan para
Las
que adecontinuacin
explican
no deben
en un
espacio de
tiempo
conseguir un
traslado
efectivo detenerlas
una persona
que ha
sufrido
tipo de accidente
prolongado,
pero
es fundamental
en cuenta
si se
deseacualquier
realizar correctamente
el en
el agua, desde sta hasta un lugar seguro. Por supuesto, es obvio que la aplicacin de todo
salvamento:
mtodo de remolque, sea del tipo que sea, debe cumplir perfectamente con una regla
general: LA SEGURIDAD DEL ACCIDENTADO. "
1- Percepcin de Problema
Los mtodos que a continuacin se detallan representan uno de los contenidos tericos y
Esta
fase
es siempre para
la primera
darse,
quizs, por eso es la ms importante.
prcticos
ms
importantes
el buenenhacer
dely socorrista.
Depende de los sentidos, vista y odo principalmente, y permite al socorrista en conocer
Eleccin
de un mtodo
de remolque.
la situacin
y sus circunstancias.
La eleccin de un mtodo de remolque se debe realizar teniendo en cuenta los siguientes
aspectos:
2- Anlisis de la Situacin
1. La seguridad de la persona a remolcar.
esta fase del
se examina
y contrasta
2. LaEn
adaptacin
mtodo al
socorrista.todo lo que est sucediendo, por lo que interviene la
memoria,
los
conocimientos
3. El material de que se dispone. y la experiencia. Analizar una situacin concreta es un
que no implica
excesiva complicacin, normalmente se realiza sin
4. Laproceso
rapidez mental
en el remolque.
'
necesidad
de
implicar
una
voluntad
determinada en ello, es ms bien algo que surge de
5. La posibilidad de resistir grandes distancias.
forma espontnea tras la percepcin de cualquier problema o situacin, y de ah que sea
tan importante la amplitud de nuestros conocimientos y experiencias, para que con ayuda
Los mtodos de remolque en el Salvamento Acutico se pueden agrupar en dos bloques
de nuestra memoria sean utilizados convenientemente.
claramente diferenciados:
a) Toma
Mtodos
remolque indirectos: aquellos que se realizan con la ayuda de material
3de de
Decisin
auxiliar de salvamento.
Es un paso que siempre se da en funcin de las dos fases anteriores v sin l no existe la
b)
Mtodosde
deefectuar
remolque
o de que
'cuerpo
a cuerpo':
que
son aquellos
que se Es
posibilidad
la directos
accin fsica
se necesita
para
resolver
el problema.
realizan
con
un
contacto
directo
y
personal
con
el
accidentado.
decir, para realizar cualquier accin fsica o mental, hay que decidir primero hacerla y
cmo hacerla.
En cualquier lugar en el que se ejerza vigilancia por socorrista se debera disponer de
material
suficiente
la prctica elegidas
de estos mtodos
de remolque.
La eleccin del
4- Ejecucin
de para
las acciones
para resolver
el problema
material de remolque que se vaya a utilizar en un salvamento acutico, se realiza
siempre
en funcin
de de
la disponibilidad,
flotabilidad,
tamao
resistencia
y facilidad
de la
Efectuada
la toma
decisin, se produce,
en todo
acto de
salvamento
acutico,
transporte
consiguiente EJECUCIONDE LAS ACCIONES ELEGIDAS PARA RESOLVER EL PROBLEMA, que
pueden explicarse como el paso prctico, el que va a permitir fsicamente el rescate. En esta
Se considera
material
de remolque
a todo
aquel que
un conocer
salvamento,
por eso puede
fase se dan
una serie
de acciones
enlazadas
que facilite
conviene
en profundidad
y que son
ser tan
variado
y
distinto.
Los
ms
frecuentemente
se
utilizan
y
que
con
ms
facilidad se
las siguientes:
puede disponer de ellos; flotador salvavidas, baln salvavidas, tirantes de salvamento, tabla
de salvamento,
brazo de rescate, y otros materiales.
Entrada al agua
Aproximacin al accidentado.
Flotadores
RemolqueSalvavidas
de la vctima.
Extraccin del agua.
El denominado
y muy
acertadamente
'salvavidas' representa el material auxiliar
Valoracin habitual
y aplicacin
de los
primeros auxilios.
de salvamento por excelencia. En toda instalacin o lugar acutico destinado al bao
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pblico, debera haber unS.A.P
nmero
apropiado
deProfesional,
flotadores
distribuidos
- Salvamento
Acutico
S.Lsalvavidas,
. CIF B-57 123
523.
convenientemente; segn las distancias
y la cantidad de usuarios.

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EL SALVAMENTO ACUATICO EN INSTALACIONES ACUATICAS (PISCINAS)

En las piscinas las complicaciones no son excesivas y los salvamentos suelen ser fciles. En
general, en lo que se refiere al salvamento acutico, se caracteriza por:
Distancias cortas.
Disponibilidad de materiales de rescate (salvavidas, baln salvavidas, etc.)
Posibilidad de ayuda.
Normativa para la utilizacin que evita en muchos casos riesgos de accidentes.
Tareas del Tcnico en Salvamento Acutico en Piscinas
Las tareas que un socorrista debe desempear en la piscina en la que trabaja se pueden
resumir en las siguientes:
Comprobar que no existe ningn elemento peligroso para los usuarios antes de la
apertura de la piscina.
Controlar el botiqun y sus aparatos e instrumentos, sobre todo si el personal encargado
del mismo es el propio socorrista.
Telfono en el interior de la instalacin y de fcil acceso.
Botiqun correcta y completamente equipado en el lugar ms estratgico de la piscina.
Anulacin de barreras que signifiquen peligro.
Otras muchas condiciones que puedan servir para mejorar la prevencin y anular los
accidentes y la labor del Tcnico en Salvamento Acutico.
1. ZAFADURAS
El trmino Zafadura segn la RAE (Real Academia de la Lengua espaola) significa: Accin y
efecto de zafar o zafarse y el trmino zafar nos hace relacin a: Desembarazar, libertar, quitar
los estorbos de algo. Aunque cuando nos referimos a Salvamento acutico y Socorrismo la
palabra zafadura nos hace referencia a las tcnicas basadas en el Judo o Aikido que utiliza el
socorrista o Tcnico en Salvamento para separarse con relativa facilidad de una victima que le
ha agarrado en el agua descontroladamente durante un rescate.
Esto nos indica que las zafaduras suponen un control por parte del socorrista sobre la victima.
Por tanto una vez que el Tcnico en Salvamento o el Socorrista haya percibido el problema que
sucede en el agua deber perseguir ayudar a la victima utilizando el mejor procedimiento de
Salvamento que se pueda. En ningn caso se ha de pensar que se debe tratar de someter a la
victima por la fuerza para imponer su supremaca. De todas formas sea necesario o no el uso de
una zafadura en un determinado momento, siempre la mejor
zafadura es la que no se hace, es decir aparte de que no hay que dejarse agarrar por la victima
en ningn momento siempre es mejor intentar hablar con ella, buscar que trate de mantenerse
a flote o que pueda nadar.
A todo esto nuestro objetivo principal ser calmarle y tranquilizarle. Lo dicho anteriormente se
ha de aplicar en victimas conscientes y en caso de necesitar de zafaduras siempre se debe
realizar por la espalda, pero si se tratase de una inconsciente nuestra funcin como socorristas
pasara por controlar su salvamento lo ms rpido posible y teniendo en cuenta sus posibles
lesiones. Cabe sealar incluso que cuando se vaya a efectuar un rescate desde fuera del vaso,
se deber realizar una entrada al agua conocida como entrada de salvamento, sin permitir que
la cabeza se sumerja para no perder el
contacto visual con la victima, posteriormente se realizar natacin de salvamento (nado con
cabeza fuera del agua) hasta llegar a la persona con problemas. Insistiendo en el tema: la
rapidez, seguridad y el no dudar un solo momento son factores que el tcnico deber efectuar a

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la hora de rescatar a una victima. Por ejemplo la seguridad de la persona a la que se va a

rescatar depender de la que le proporcione el tcnico que la rescate.
1.1 El comportamiento de las personas que creen ahogarse
El comportamiento de una persona en el agua que no sabe nadar o que por algn motivo piensa
que va a ahogarse adquiere siempre un comportamiento instintivo. Con esto quiero decir que la
nica prioridad de la victima en estos momentos es la de salvarse y por eso su fuerza se ve
multiplicada debido a un mayor aprovisionamiento de sangre en los msculos producida esta
situacin por circunstancias de miedo o enfado. Pero los movimientos que la victima acciona
suelen ser desesperados o faltos de control. Adems de intentar agarrarse a cualquier cosa que
vea que es segura, lo har precisamente a todo aquello que vea fuera del agua.
Por ejemplo, a un socorrista: la victima intentara por todos sus medios agarrarse a los brazos,
manos, cabeza, cuello, pecho o cintura de ste.
Este tipo de situaciones condiciona al Socorrista o Tcnico en Salvamento acutico la necesidad
de conocer, dominar y saber aplicar con facilidad y rapidez las tcnicas de zafaduras. Sin
embargo, el conocimiento, dominacin y aplicacin de las zafaduras ha generado siempre
discusiones y debates de opinin en seminarios y foros de Internet sobre si es lo correcto o no.
1.2 Divisin de criterios acerca del uso de Zafaduras
Entre la diversidad de opiniones existen partidarios y detractores acerca del uso de las
zafaduras. Los detractores sostienen que este tipo de tcnicas son lesivas para las victimas y
que hacen perder tiempo, ya que en momentos de estrs los socorristas difcilmente pueden
recordarlas adems de los nervios acumulados o si encima se tratara de victimas difciles. Con
esto defienden que en la mayora de los casos no funcionan, que se han quedado obsoletas, y
que por suerte en numerosos cursos a futuros socorristas ya no se imparten clases de karate.
Al respecto le el otro da en un foro el extracto de una opinin de una entrenadora superior de
salvamento acutico que deca en un seminario de Socorrismo al que ella tuvo el placer de
poder asistir, que las presas y zafaduras quedaran extinguidas dentro de un periodo de tiempo
determinado. Adems, todos los
antizafaduras abogan por un tipo de zafadura universal que consiste en hundirse en cuanto la
victima agarre al socorrista y de esta forma al hundirse tambin la victima sta se vera obligada
a soltarlo.
Los partidarios, en cambio, se oponen a los criterios de los anteriores, excepto a la zafadura
universal que la consideran como una mas de entre todas las zafaduras sin tomarla como la
nica. Estos socorristas rehsan a denominar a las zafaduras: viejas y obsoletas ya que las
consideran como un buen recurso para ejercer un control sobre una victima nerviosa, y por
tanto necesarias.
As mismo determinan que nicamente son lesivas en el caso de que estn mal hechas y/o mal
enseadas. Con respecto a lo anterior sobre la zafadura universal al considerarla como una ms,
los Tcnicos en Salvamento a favor se basan en que los nervios o el estrs del momento
tambin pueden jugarle en contra a un socorrista mal entrenado y sin la capacidad pulmonar
suficiente para realizar una apnea despus de haber nadado en velocidad mxima para llegar a
la victima en el menor tiempo posible.
Por esa misma razn es necesario el conocimiento de una amplia gama de zafaduras para poder
actuar de la mejor manera posible dependiendo del tipo de victima que se nos presente.
Personalmente comparto los criterios de los Socorristas y Tcnicos en Salvamento cuya posicin
se encuentra a favor de la enseanza y la aplicacin de las zafaduras.
1.3 Conducta a seguir por los Tcnicos en Salvamento y Socorrismo
Todo socorrista o Tcnico en Salvamento acutico en tanto en cuanto es poseedor del titulo
vigente que lo acredite como tal y haya adquirido conocimientos sobre zafaduras deber realizar
Pg. 51
los siguientes pasos a la hora de prestar socorro a la persona consciente que se encuentre en
estado de victima nerviosa:
Llegar hasta la persona que presente problemas lo ms rpido posible. Situarse cerca de la
victima intentando hablarle para que se calme e intervenir para controlarle sin necesidad
de contacto fsico. Si se necesitase contacto fsico, habr que situarse a la espalda de la victima
y realizarle un control, adems de demostrarle a dicha persona que se quiere remolcar que con
su ayuda su seguridad estar a salvo, es decir hacrsele ver que se mantiene a flote.
Si la victima agarrase al socorrista, aplicar las zafaduras necesarias de forma inmediata para
poder mantener la situacin bajo control. La velocidad siempre supondr el mejor factor a tener
en cuenta para que la aplicacin de las zafaduras concluya con xito.
Adems se ha de tener constancia de que en el medio acutico esta serie de tcnicas suponen
una ayuda adicional debido a la facilidad de deslizamiento que aporta el lquido.
Nunca, bajo ningn concepto, se debern realizar golpes o cualquier tipo de mtodos que
puedan daar o agravar aun ms alguna posible lesin a la victima a la que vayamos a salvar.
Un socorrista deber poseer recursos suficientes como para no tener que recurrir a la violencia.
1.4 Tipos de Zafaduras
1.4.1 Zafadura para agarres en cabeza o cuello

Esta es quizs la zafadura ms sencilla de aplicar. Consiste en que el Tcnico en Salvamento o
Socorrista pase una de sus manos girada por debajo de uno de los brazos de la victima cogiendo
su antebrazo y con la palma de la mano del brazo contrario en el codo del brazo que agarramos
de la victima, se har girar ese mismo brazo logrando llevarlo a la espalda, para poder controlar
a la victima. Este tipo de zafadura es una tcnica de inmovilizacin que viene del arte marcial
japons conocido como Aikido, bajo el nombre de Shomenuchi yonkyo omote o Katatedori ikkyo
ura
A diferencia del Salvamento acutico en este tipo de lucha oriental, la tcnica concluye con la
inmovilizacin del brazo del contrincante (victima en Salvamento) sobre su espalda, en el suelo.
En lugar de una inmovilizacin para su posterior remolque como es en nuestro caso.
1.4.2 Zafadura para agarres en manos o muecas
Esta zafadura tambin es de gran sencillez. Ya que de esta forma se podr soltar de los brazos
de la victima girando nica y convenientemente los propios antebrazos. Esta facilidad para
lograr soltarse se debe a que la victima que se agarra apenas puede hacer fuerza con la
abertura que existe en la pinza que representan los dedos. Inmediatamente despus, el
Socorrista podr controlar los brazos o muecas de la victima y posteriormente
proceder a su remolque.
Por ultimo antes de que el Socorrista luche y se desespere debido a que no consigue soltarse,
podra decidirse a remolcar a la victima de la forma en la que lo este agarrando. En este caso, la
victima lo agarrar por las muecas, pues si el Socorrista no lograra soltarse de sus manos
podra remolcarla de esta forma como bien se dijo antes, sin tener que agotar sus energas.
Adems existen variantes acerca de esta zafadura:
Zafadura para agarre de doble brazo posicin normal (la victima agarra con sus dos brazos uno
de los brazos del Socorrista). Destrabe ejerciendo con el brazo que le quede libre al Socorrista,
una palanca tirando hacia arriba por la mueca del brazo izquierdo de la victima y a su vez ste
presiona sobre el otro brazo.
Zafadura para agarre de doble brazo posicin anormal. Destrabe del mismo modo que en la
posicin normal slo que en vez de ejercer su brazo como una palanca, el Socorrista emplea su
pierna izquierda para apoyar su pie contra el hombro o el pecho de la victima y empujar con
fuerza para lograr soltarse.
Pg. 52
1.4.3 Zafadura para agarres por el pecho

En este tipo de agarres, si el Socorrista tuviese los brazos liberados se procedera a colocar las
manos de ste una sobre otra en el cuello o pecho de la victima extendiendo los brazos y
obligando a que dicha persona se suelte. Pasando inmediatamente a un control efectivo
mediante las zafaduras vistas anteriormente para poder inmovilizar a la victima y remolcarla.
En el caso de que estuviesen cogidos los brazos, el Socorrista intentar hundirse haciendo
fuerza con los brazos hacia arriba e incluso apoyando las manos sobre el pecho de la vctima.
Una vez que se haya hundido y haya logrado desprenderse de sta el Socorrista podr proceder
a su remolque. De entre los remolques que se podran emplear en estos casos, cabe destacar el
de pecho o bien colocndose a su espalda para poder remolcarle por las axilas o los brazos.
Tambin se debe sealar que se podra dar un caso de zafadura como ste:
Dos por un tercero (dos victimas agarran por sendos lados al Socorrista)
Dos victimas agrarran mutuamente al Socorrista, entonces ste deber tomar con ambas manos
(en el caso de que no estuvieran tambin agarradas por las victimas) el mentn y la parte
posterior de la cabeza de una de ellas y con su pierna derecha apoyar el pie sobre el pecho o el
hombro de la segunda victima, empujando en ambas direcciones hacia fuera con fuerza hasta
conseguir separarse. Adems existen variantes de esta zafadura como las siguientes:
Zafadura para agarres de frente al cuello
El Socorrista con mano izquierda toma el codo del brazo derecho de la victima y coloca la palma
de su mano derecha sobre el mentn de la victima, despus empuja con fuerza hasta lograr
soltar el brazo derecho de la victima de su cuello. A partir de ah habr que ejercer otro nuevo
control para poder remolcarlo.
Zafadura para agarres de frente a la cintura con piernas entrelazadas
El Socorrista emplea palmas de ambas manos sobre el mentn de la victima (en el caso de que
no estuviesen cogidos) para empujar con fuerza hasta conseguir separar sus brazos y piernas.
De todos modos perder nivel con relacin a la victima por lo que luego deber hacer la
zafadura adecuada para que sta no vuelva a agarrarle.
1.4.4 Zafadura para agarres por espalda
Esta situacin es difcil de imaginar y ms con los conocimientos sobre zafaduras aportados
anteriormente. Pero si se diese el caso, el Socorrista deber actuar de forma inmediata como
siempre, cogiendo la cabeza de la victima que lo est agarrando con sus brazos y movindolos
arriba y atrs a la vez que se hunde y obligando a sta (la victima) a que pase por encima de l
(mas concretamente por uno de sus hombros).
De esta forma el Socorrista se colocar a su espalda y podr aplicar sin ningn inconveniente
algn mtodo de remolque. Este tipo de zafadura causa un gran temor en la victima adems de
que le puede ocasionar grandes tragos de agua, por lo que es preferible intentar aplicar otro tipo
de zafadura como la siguiente: El Socorrista deber coger uno de los antebrazos de la victima, al
mismo tiempo que se hunde para poder colocarse a su espalda e iniciar inmediatamente algn
tipo de remolque. De esta forma se conseguir que la victima pase una menor angustia y sea
ms fcil su control, aparte de que de entre las dos, esta zafadura es la mas apropiada.
Adems de la zafadura para soltarse cogiendo la cabeza de la victima, se podra dar tambin el
siguiente caso:
Zafadura para agarre por atrs al cuello
El Socorrista con su mano izquierda, toma la mano derecha de la vctima mientras su mano
derecha sujeta al codo derecho de sta, y lo empuja hacia arriba, hundindose un poco, hasta
soltarse, pasando el cuerpo de la victima por su hombro derecho para colocarse detrs de la
victima y poder ejercer su control.
Pg. 53
2. OTRAS TCNICAS SIMILARES

A las zafaduras en s tambin se las conoce como trabas y a los agarres como abrazos, e incluso
existen otros tipos de tcnicas de rescate similares a las zafaduras como son los Martillos
(Martillo arriba y Martillo abajo) o los rescates de frente por zambullida para aplicar en victimas
inconscientes.
2.2 Martillo arriba
El Socorrista toma el brazo derecho de la vctima por la mueca y coloca el codo de ella sobre su
hombro derecho posicionndose la victima en decbito supino (boca arriba) para su posterior
remolque.
2.1 Martillo abajo

El Socorrista toma el brazo derecho de la victima del mismo modo que en el Martillo arriba pero
como la victima se encuentra boca abajo con la cabeza hundida, lo gira en el agua como si
estuviera describiendo una u y luego lo tira con firmeza hacia s mismo girando el cuerpo de la
victima para que se coloque boca arriba hasta sujetarlo con ambas manos en la cadera.
Tambin se puede dar el caso de que en vez de describir una u, el Socorrista pueda hundir su
mano izquierda en el codo del mismo brazo que esta sujetando por la mueca, y tirar
fuertemente hacia dentro para conseguir que la victima se hunda y as el Socorrista pueda
colocarse a su espalda, coger su cadera y poner a esta persona boca arriba.
2.3 Rescate de frente o por atrs en zambullida
El operador sumergido, toma por la parte superior de las caderas a la vctima hacindola girar
para colocarla boca arriba y comenzar su remolque.
MANEJO DEL EQUIPO DE OXIGENOTERAPIA PORTATIL

Pg. 54

Pg. 55

Pg. 56

Manual Socorrismo

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DOSSIER

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Que son los primeros auxilios

Modulo II : Normativa vigente

Decreto 53/1995-Condiciones higinico-sanitarias

Modulo III : Salvamento y Socorrismo en Piscinas

Principos generales del salvamento

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Que son los primeros auxilios

Definicin de primeros auxilios, su importancia y medidas de seguridad.

S.A.P - Salvamento Acutico Profesional, S.L . CIF B-57 123 523.

Lo que el auxiliador observa en el lesionado.

Los que el lesionado manifiesta.

Resumiendo: "A EL AUXILIADOR SOLO LE INCUMBE HACER UN DIAGNOSTICO

SIGNOS VITALES. DEFINICION

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Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del organismo y detectar

30 a 40 respiraciones por minuto

Nios hasta seis aos 26 a 30 respiraciones por minuto

16 a 20 respiraciones por minuto

menos de 16 respiraciones por minuto

PROCEDIMIENTO PARA CONTROLAR LA RESPIRACION

reloj con segundero.

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80 A 100 Pulsaciones por minuto

72 A 80 Pulsaciones por minuto

60 O menos pulsaciones por minuto

SITIOS PARA TOMAR EL PULSO

bebes (pulso apical)

RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSO

Palpe la arteria con sus dedos ndice, medio y anular. No

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Manera de tomar el pulso radial:

Manera de tomar el pulso braquial:

Pulso braquial, situado entre el bceps y el trceps, en el lado

grandes de lo normal (dilatadas), la lesin o enfermedad puede indicar shock, hemorragia

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Si ha habido relajacin de esfnteres, sospecharemos lesin en la columna y valoraremos la

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2. Aviso rpido a los servicios de emergencias

5. Acceso a soporte vital avanzado

Soporte vital bsico de adultos

Secuencia del SVB de adulto

Figura 2.1 Algoritmo de soporte vital bsico de adultos

Extensin de la cabeza y elevacin del mentn.

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Pon tu mano sobre su frente y cuidadosamente inclina su

Figura 2.7 Posicin de recuperacin. (P.L.S)

Arrodllate al lado de la vctima

Cnula orofarngea o tubo de Guedel.

Figura: Cnulas Guedel

Combina las compresiones torcicas con respiraciones de rescate.

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Figura 2.13 Sopla de manera constante

Riesgo para el rescatador

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Figura Algoritmo de tratamiento de la Obstruccin de la Va Area por Cuerpo Extrao en el

Secuencia de OVACE (atragantamiento) en el adulto

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Reanimacin cardiopulmonar bsica en Pediatra

S.A.P - Salvamento Acutico Profesional, S.L . CIF B-57 123 523.

Figura 1. Algoritmo de RCP bsica en lactantes y nios