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Hemoglobina
Tipo de Sangre y
Anticurpo
Rubella titer
Hepatitis B surface
antigen
VDRL (Venereal
Disease Research
Laboratory)
Exmen de Orina
Papanicolaou o PAP
Test
VIH (Virus de
Inmunodeficiencia
Humana)
Sndrome de Down
estriol - una hormona producida por la placenta
Qu es la amniocentesis?
La amniocentesis es un procedimiento empleado para obtener una muestra pequea del lquido
amnitico que rodea al feto, con el fin de diagnosticar trastornos cromosmicos y defectos del
tubo neural abierto (su sigla en ingls es ONTD), como la espina bfida. Tambin puede
efectuarse este examen para determinar la presencia de otros defectos y trastornos genticos,
segn los antecedentes familiares y las posibilidades de realizar exmenes de laboratorio en el
momento en que se realiza el procedimiento. La amniocentesis se les suele sugerir entre las
semanas 15 a 20 de embarazo a las mujeres que corren un riesgo alto de que se produzcan
anomalas cromosmicas, por ejemplo mujeres que tendrn ms de 35 aos en el momento del
parto, o aqullas cuyos exmenes de deteccin del suero materno hayan resultado anormales,
lo que indica la existencia de un mayor riesgo de anomalas cromosmicas o defectos del tubo
neural.
clulas eliminadas por el feto, que portan informacin gentica. Si bien los detalles especficos
de cada procedimiento varan levemente, en general la amniocentesis sigue el proceso que
sealamos a continuacin:
En los embarazos de mellizos u otros fetos mltiples es necesario tomar una muestra de cada
bolsa amnitica, para estudiar a cada uno de los bebs. A veces no es posible realizar la
amniocentesis debido a la posicin del feto o de la placenta, a la cantidad de lquido o la
anatoma de la paciente. El lquido se enva a un laboratorio de gentica, para analizar el
cultivo de las clulas. Tambin se miden las cantidades de alfafetoprotena, una protena
producida por el feto que est presente en el lquido, para descartar defectos del tubo neural,
como por ejemplo la espina bfida. Segn el laboratorio, los resultados suelen estar listos en un
plazo de 10 das a dos semanas.
En el caso de mujeres con mellizos o fetos mltiples suele ser necesario tomar muestras de
cada placenta. Sin embargo, dada la complejidad del procedimiento y segn la ubicacin de las
placentas, el CVS no siempre puede hacerse y no siempre tiene xito en el caso de los
embarazos mltiples.
Algunas mujeres pueden no ser candidatas ideales para el CVS o tambin puede ocurrir que
los resultados obtenidos no tengan una exactitud del 100 por ciento; en esos casos, se requiere
una amniocentesis de seguimiento. Si existiera una infeccin vaginal activa, como herpes o
gonorrea, es imposible efectuar el procedimiento. En otras ocasiones, se obtienen muestras
que no tienen suficiente tejido como para realizar un cultivo en el laboratorio, por lo cual los
resultados resultan incompletos o no son definitivos.
Qu es la monitorizacin fetal?
Es posible que, en la ltima etapa del embarazo y durante el trabajo de parto, el mdico decida
monitorizar el pulso y otras funciones del feto. La monitorizacin del pulso fetal es un mtodo
para comprobar la velocidad y el ritmo de los latidos del corazn del feto. El pulso fetal
promedio est comprendido entre 110 y 160 latidos por minuto. Ese pulso puede cambiar como
respuesta del feto ante las condiciones presentes en el tero. Un pulso o patrn cardiaco
anormal puede significar que el feto no obtiene suficiente oxgeno o que existen otros
problemas. Un patrn anormal tambin puede indicar que es necesario realizar un parto de
emergencia o por cesrea.
monitorizacin en las visitas prenatales para contar los latidos del corazn del beb. Durante el
trabajo de parto, se utiliza la monitorizacin fetal electrnica continua, en especial si se detecta
un ritmo anormal con un fetoscopio. Si bien los detalles especficos de cada procedimiento
varan ligeramente, en general la monitorizacin fetal electrnica sigue el proceso que
sealamos a continuacin:
Los GBS son la causa ms frecuente de infecciones que ponen en peligro la vida de los recin
nacidos, incluyendo la neumona y la meningitis. Los bebs recin nacidos contraen la infeccin
durante el embarazo o al pasar por el tracto genital durante el trabajo de parto y el
alumbramiento.
Los Centros para la Prevencin y el Control de las Enfermedades (Centers for Disease Control
and Prevention, su sigla en ingls es CDC) recomiendan realizar un examen para detectar la
presencia de colonizacin vaginal y rectal de estreptococos grupo B en embarazadas entre las
semanas 35 y 37 de gestacin. El tratamiento de las madres que tienen determinados factores
de riesgo o cultivos positivos es importante para reducir el riesgo de transmisin de
estreptococos grupo B al beb. Los bebs cuyas madres reciben tratamiento antibitico debido
ante un cultivo positivo de estreptococos grupo B tienen una probabilidad 20 veces menor de
desarrollar la enfermedad que aqullos cuyas madres no reciben tratamiento.
Qu es una ecografa?
La ecografa es una tcnica de diagnstico que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para
crear una imagen de los rganos internos. Durante el curso del embarazo, se suele realizar una
ecografa exploratoria para verificar el crecimiento normal del feto y la fecha de parto. Tambin
puede ocurrir que se efecten ecografas en varios momentos del embarazo por diferentes
motivos:
En el primer trimestre:
En el tercer trimestre:
Ecografa abdominal
En una ecografa abdominal, se aplica gel sobre el abdomen y se desliza un
transductor de ultrasonido sobre el gel para crear la imagen.
Ecografa transvaginal
En una ecografa transvaginal, se inserta dentro de la vagina un pequeo
transductor de ultrasonido ms pequeo, que se coloca contra la parte
posterior de la vagina para crear las imgenes. La ecografa transvaginal
produce imgenes ms ntidas; se suele usar al comienzo del embarazo.
Existen varios tipos de tcnicas ecogrficas. La ms comn es la bidimensional o la 2D.
Presenta una imagen plana de una cara de la estructura.
Si se necesita ms informacin, se puede realizar un examen ecogrfico 3D. Esta tcnica
proporciona una imagen tridimensional y requiere equipo y capacitacin especiales. No
obstante, la imagen 3D permite que el mdico vea el ancho, la longitud y la profundidad de las
imgenes, que pueden aportar datos tiles para el diagnstico. Adems, las imgenes 3D se
pueden obtener y almacenar para estudios posteriores.
La ltima tecnologa es la ecografa 4D que permite que el mdico obtenga una imagen del feto
en movimiento en tiempo real. Con las imgenes 4D se muestran imgenes tridimensionales
que se actualizan continuamente y que presentan la accin en vivo. Estas imgenes por lo
general tienen un color dorado que marcan sombras y relieves.
Para documentar las observaciones, es posible capturar las imgenes ecogrficas en
fotografas o en video.
La ecografa es una tcnica que se est mejorando y refinando constantemente. Como ocurre
con cualquier examen, puede ocurrir que los resultados no tengan una exactitud total. No
obstante, la ecografa proporciona informacin valiosa que resulta de ayuda para los padres y
los profesionales de la salud en su tarea de proporcionar cuidados durante el embarazo y para
el feto. Adems, la ecografa les proporciona a los padres la oportunidad extraordinaria de ver a
su beb antes del nacimiento, lo cual los ayuda a sentirse ms unidos y a establecer una
relacin temprana con el nio.
Qu es la exploracin gentica?
Muchas anomalas genticas pueden diagnosticarse antes del nacimiento. Si usted o su pareja
tienen antecedentes familiares de trastornos genticos y, o tuvieron un feto o beb con alguna
anomala de este tipo, es posible que el mdico le recomiende hacerse exmenes genticos
durante el embarazo.
Entre los trastornos genticos que pueden diagnosticarse antes del nacimiento se incluyen los
siguientes:
Fibrosis qustica.
Hemofilia A.
Talasemia.
Enfermedad de Tay-Sachs.
Ecografa.
Amniocentesis.
Exmenes de la embarazada
Los anlisis de sangre y de orina deben hacerse al menos dos veces durante el embarazo. Se
usan para detectar una potencial diabetes, anemia y tu situacin de inmunidad frente a
enfermedades infecciosas. Es importante que tengas claro que stos no reemplazan a los
exmenes de deteccin de defectos congnitos.
Experto: Vctor Rubio, jefe de Ginecologa y Obstetricia de Clnica Indisa
Durante el embarazo, como parte de la rutina, las embarazadas debieran tomarseexmenes de sangre y
orina para evaluar su condicin materna y chequear o corregir eventuales anormalidades. Una vez
confirmada la gestacin, se solicitan por primera vez.
Hoy en da, el examen que descarta anomalas de origen gentico es la evaluacin ecogrfica del feto,
que se realiza entre la semana 11 y 14 de gestacin. En este examen, se buscan algunos signos
anatmicos de alarma que pudiesen sugerir una alteracin de origen gentico.
Para salir de cualquier duda, en forma adicional, se puede realizar un examen de sangre, donde es
posible detectar si el pequeo tendr algn defecto en el tubo neural o anomalas cromosmicas como,
por ejemplo, el sndrome de Down. Este examen se debe efectuarentre la 15 y 18 semanas de
gestacin.
Gracias a un anlisis de sangre, el especialista podr medir los niveles de protenas y hormonas que
tiene la madre durante su perodo de embarazo. Estos tipos de anlisis pueden ser triples o cudruples. El
primero mide tres protenas y hormonas, mientras que el segundo mide cuatro.
Lo que debe tener presente la futura mam es que los exmenes no determinan de manera concluyente si
el hijo tendr un defecto congnito, pero lo que s pueden mostrar es si existe o no riesgo de que se
originen algunos defectos.
Se estima que una de cada diez mujeres que se realiza estos anlisis arroja resultados anormales, lo que
no significa que el pequeo nacer con algn defecto.
En caso de que la mujer reciba resultados desalentadores durante la prueba realizada el primer trimestre,
se recomienda que se le den consejos en gentica y que se haga una amniocentesis o un anlisis de las
vellosidades coriales durante el segundo trimestre. Esta prueba consiste en extraer una muestra pequea
del tejido de la placenta, mediante un tubo que se ubica en la vagina, bajo vigilancia ecogrfica, o tambin
se puede llevar a cabo insertando una aguja en el abdomen de la mujer. Con esta muestra se puede
detectar la posible existencia de sndrome de Down u otras rarezas cromosmicas.
Si el anlisis realizado durante el segundo trimestre arroja resultados donde el beb pueda nacer con
algn defecto del tubo neural, es probable que el especialista examine a la madre mediante un anlisis
por ultrasonido de alta resolucin.
Por medio de un examen de ultrasonido especfico del crneo, columna vertebral u otros rganos del
beb, se podr mostrar si efectivamente existen defectos graves en el tubo neural.
Por lo tanto, pueden detectar varias anomalas, encontrndose, adems de las nombradas, la falta de
cierre del abdomen del feto -quedando los intestinos fuera de ste-, algn defecto en el esfago o
problemas en la piel.
Es por eso que se recomienda a las futuras madres consultar a su especialista sobre este tema y los
resultados que pueden arrojar los anlisis, ya que como se ve, muchas veces stos pueden ser negativos.
En caso de que esto ocurra, existen terapias que ayudan a los padres a prepararse para enfrentar los
problemas que tendr el beb.
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