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PERFIL SENSORIAL

Winnie Dunn, Ph. D, OTR, FAOTA

Cuestionario para padres o tutores


Nombre del nio: _______________________________________________________Sexo: M______ F_____
Fecha de nacimiento: _______________________________________________________________________
Fecha :_______________________________________________Edad: ______________________________
Cuestionario llenado por: ____________________________________________________________________
Relacin con el nio: ________________________________________________________________________

INSTRUCCIONES

Por favor marque el cuadrito que mejor representa la frecuencia con la cual su hijo
demuestra los siguientes comportamientos. Haga favor de responder a todas las
observaciones. Si no le es posible comentar porque no ha observado el comportamiento o
porque piensa que no se aplica a su hijo, marque con una X el nmero correspondiente a
esa observacin. Escriba cualquier comentario al final de cada seccin. Favor de no escribir
en los reglones apartados para apuntar los totales Resultado bruto total por Seccin.
Use la siguiente clave para marcar sus respuestas:
SIEMPRE

Cuando se le presenta la oportunidad, su hijo siempre responde de esta


manera, 100% del tiempo.

FRECUENTEMENTE

Cuando se presenta la oportunidad, su hijo frecuentemente responde de esta


manera, un 75% del tiempo.

A VECES

Cuando se le presenta la oportunidad, su hijo a veces responde de esta


manera, un 50% del tiempo.

CASI NUNCA

Cuando se le presenta la oportunidad, su hijo casi nunca responde de esta


manera, un 25% del tiempo.

NUNCA

Cuando se le presenta la oportunidad, su hijo nunca responde de esta


manera, 0% del tiempo.

PROCESAMIENTO SENSORIAL

tem
1

A. Procesamiento Auditivo
Responde de manera negativa a sonidos fuertes o inesperados (por
1.
ejemplo, llora o se esconde al or ruido de la aspiradora, ladridos de perro,
1
secador de pelo)
2.Se cubre los odos con las manos para protegerse de los sonidos.
Tiene dificultades para completar las tareas cuando esta encendida la
3.
radio.
Se distrae o tiene dificultades para funcionar normalmente si hay mucho
4.
ruido a su alrededor.
No pude trabajar si hay ruido ambiental (por ejemplo refrigerador o
5.
ventilador).
6.Parece no or lo que usted le dice (por ejemplo, parece no hacerle caso).
No responde cuando llaman por su nombre, pero usted sabe que su hijo
7.
puede or bien.
Disfruta de ruidos extraos/ trata de hacer ruidos solo por el propsito
8.
hacer ruido.

Resultado Bruto total por Seccin

Comentarios:

tem
9
L
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L
H

17

B. Procesamiento Visual
9.Prefiere estar en la oscuridad.
Se muestra disgustado por la luz brillante, o intenta evitarla (por ejemplo,
10.
se esconde del sol que brilla por la ventana del auto).
11.Esta feliz en la oscuridad.
Se frustra al buscar objetos sobre un fondo de distraccin (por ejemplo, en
12.
un cajn desordenado).
Tiene dificultades para armar los rompecabezas (comparado con nios de
13.
la misma edad).
Le molesta la luz brillante aun cuando otras personas se hayan
14.
acostumbrado a la luz.
15.
Se cubre los ojos o los entrecierra para protegerse de la luz.
16.
Mira cuidadosa e intensamente objetos o personas con mirada fija.
Tiene dificultades para encontrar objetos sobre fondos de distraccin (por
17.
ejemplo, hallar sus zapatos en la habitacin desordenada o un juguete
favorito en un cajn lleno de cosas o juguetes.
Resultado bruto Total por Seccin

Comentarios:

tem
18 L

C. Procesamiento Vestibular
18.
Se vuelve ansioso o desesperado cuando sus pies se despegan del suelo.

19

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H
H

19.
Evita las actividades donde pueda quedar boca abajo (por ejemplo
4 volteretas, juegos rudos).
20.
Evita los aparatos o juegos mviles (por ejemplo columpios, carrusel).
4
21.
Evita andar en auto.
Mantiene la cabeza erguida, aun cuando dobla la cintura o se inclina (por
22.
ejemplo se mantiene rgido al desempear una actividad).
Se desorienta despus de inclinarse hacia la mesa o lavamanos (por
23.
ejemplo, se cae o se marea).
Busca todo tipo de movimiento, y esto interfiere con las actividades
24.
rutinarias (por ejemplo, no se puede quedar quieto).
Busca todo tipo de actividades mviles (por ejemplo, dar vueltas en brazos
25.
de un adulto, paseos en carrusel, columpios, juegos mviles).
Gira, da vueltas frecuentemente a lo largo del da (por ejemplo, le gusta
26.
estar mareado).
27.
Se mece sin pensarlo (por ejemplo, mientras ve televisin).
28.
Se mece sentado al escritorio, en silla o piso.
Resultado Bruto total por Seccin

Comentarios:

tem
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D. Procesamiento Tctil
Evita ensuciarse (por ejemplo, con pegamento, arena, pinturas, cinta
29.
adhesiva).
Expresa angustia cuando se le corta el pelo y uas, o se le lava la cara
30.
(por ejemplo llora o lucha).
Prefiere usar manga larga cuando hace calor y manga corta cuando hace
31.
fro.
32.
Le molesta ir al dentista y lavarse los dientes (por ejemplo, llora o lucha).
Es sensible a ciertos tipos de tela (por ejemplo, prefiere usar cierta ropa o
33.
sabanas en especial).
34.
Le irritan los calcetines o zapatos.
35.
Evita caminar descalzo, especialmente en pasto y arena.
36.
Reacciona emocional o agresivamente al ser tocado.
37.
Se aleja del agua que le puede salpicar.
38.
Tiene dificultades para esperar en la fila o cerca de otras personas.
39.
Toca o rasca el rea del cuerpo donde le han tocado.
40.
Toca objetos y personas al punto de molestar a otras personas.
Demuestra necesidades incomunes para tocar ciertos juguetes, superficies
41.
o texturas (por ejemplo, tocando objetos constantemente).
42.
Tiene poca conciencia de calor y temperatura.
Parece no darse cuenta cuando alguien le toca el brazo o la espalda (por
43.
ejemplo, poco consciente).
44.
Evita usar zapatos, le encanta estar descalzo.
45.
Busca tocar a las personas y a los objetos.
46.
No parece notar cuando tiene la cara o manos sucias.
Resultado Bruto total por Seccin

Comentarios:

tem
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53

H
H

E. Procesamiento Multisensorial
47.
Se pierde fcilmente (an en lugares que ya conoce).
48.
Tiene dificultades para prestar atencin.
49.
Levanta la vista de sus tareas para notar las actividades a su alrededor.
Parece poco consciente, a pesar de un ambiente activo (por ejemplo, no
50.
nota actividades).
Se cuelga de las personas, muebles u objetos, aun en situaciones
51.
familiares.
52.
Anda de puntillas (punta de pies)
53.
No se arregla la ropa que viste, la deja arremangada o retorcida.

Resultado Bruto Total por Seccin

Comentarios:

tem
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H
H

F. Procesamiento Sensorial Oral


Siente asco fcilmente al sentir las texturas de ciertos alimentos o
54.
utensilios en la boca.
Evita ciertos sabores u olores que tpicamente forman parte de la
55.
alimentacin de los nios.
Come slo algunas comidas de ciertos sabores.
56.
(Cules________).
Se limita slo a comer comidas de cierta textura, temperatura.
57.
(Cules ___________).
Es exigente en cuanto a lo que come, especialmente con referencia a las
58.
texturas de alimentos.
59.
Tiene como rutina oler objetos no alimenticios.
Demuestra fuertes preferencias por ciertos olores
60.
(Cules ___________).
Demuestra fuertes preferencias por ciertos sabores
61.
(Cules ___________).
Se le antojan ciertas comidas en especial
62.
(Cules _____).
Busca ciertos sabores u olores
63.
(Cules __________).
64.
Mastica o lame objetos no alimenticios.
65.
Se mete objetos a la boca (por ejemplo, las manos, lpices).
Resultado Bruto total por Seccin

Comentarios:

MODULACIN
tem
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H
H

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74

H
H
H

G. Procesamiento Sensorial Relacionado al Aguante/ Tono.


66.
Sus movimientos son rgidos.
Se cansa fcilmente, especialmente cuando est de pie o manteniendo
67.
alguna posicin en especial.
Pone rgidas las articulaciones (por ejemplo, los codos o rodillas) para
68.
estabilizarse.
69.
Parece que sus msculos son dbiles.
70.
Aprieta dbilmente.
Le cuesta levantar objetos pesados (por ejemplo, perece ms dbil que
71.
otros nios de la misma edad).
72.
Siempre se apoya (an durante actividades).
73.
Parece tener poco aguante, se agota fcilmente.
74.
Parece letrgico (por ejemplo, tiene poca energa, se mueve despacio).

Resultado Bruto Total por Seccin

Comentarios:

tem
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H
H
H
H

H. Modulacin Relacionada a Posicin del Cuerpo y Movimiento.


75.
Se accidenta frecuentemente.
Se detiene al bajar y subir escaleras o peldaos (por ejemplo, es
76.
cauteloso, para antes de andar).
77.
Teme caerse o estar en lo alto.
Evita trepar, saltar o evita caminar por superficies disparejas o llenas de
78.
baches.
Se agarra de paredes o barandas (por ejemplo, se cuelga por inseguridad,
79.
se pega).
Se arriesga excesivamente al jugar (por ejemplo, sube a las ramas mas
80.
altas de un rbol, salta de muebles altos).
81.
Se arriesga al trepar o jugar hasta el punto de peligro.
82.
Voltea todo el cuerpo para mirarle a usted.
83.
Busca oportunidades para caerse sin importarle el peligro a su persona.
84.
Parece disfrutar de las cadas.
Resultado Bruto total por Seccin

Comentarios:

tem
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L
L
H
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H

I. Modulacin de Movimiento que afecta el nivel de Actividad.


Pasa la mayor parte del da en juegos sedentarios (por ejemplo, se ocupa
85.
en actividades calladas)
Prefiere actividades calladas y sedentarias (por ejemplo, viendo televisin,
86.
leyendo libros, usando la computadora).
87.
Busca oportunidades para ocuparse en juegos sedentarios.
88.
Prefiere actividades sedentarias.
89.
Se emociona demasiado en las actividades que impliquen movimiento.
90.
Se observa como un nio/a listo para lo que sea.
91.
Evita actividades y juegos callados.

Resultado Bruto Total por Seccin

Comentarios:

tem
92
93
94

L
H

95

J. Modulacin de Informacin Sensorial que Afecta las Relaciones


Emocionales.
Necesita mas proteccin que otros nios (por ejemplo, parece indefenso
92.
fsica y emocionalmente).
93.
Sigue rituales invariables en su higiene personal.
94.
Es demasiado afectuoso con la gente.
Le cuesta percibir los gestos o expresiones de otras personas (por
95.
ejemplo, le es difcil interpretar seales).
Resultado Bruto Total por Seccin

Comentarios:

tem
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L
H
H
H

K. Modulacin de Informacin Visual que Afecta las Reacciones


Emocionales y el nivel de Actividad.
96.
Evita mirar directamente a los ojos.
97.
Fija la vista en objetos o personas.
98.
Mira a todas las personas que se mueven a su alrededor.
99.
Tiene dificultad para darse cuenta cuando entran personas a su pieza.
Resultado Bruto Total por Seccin

Comentarios:

REACCIONES EMOCIONALES Y DE COMPORTAMIENTO


tem
100
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L. Reacciones Emocionales/Sociales
Perece tener dificultades para quererse a s mismo (por ejemplo, baja
autoestima).
Tiene problemas para comportarse como grandecito (por ejemplo,
reacciona a ciertas situaciones de manera inmadura).
Es sensible frente a la critica.
Tiene temores especficos (por ejemplo, se pueden predecir).
Parece ansioso.
Demuestra emocin excesiva cuando falla en alguna actividad (por
ejemplo, se altera).
Expresa sentirse como un fracasado.
Es obstinado o no cooperativo.
Le dan ataques de enojo (por ejemplo, patalea cuando no obtiene lo que
quiere).
Se frustra fcilmente.
Llora con facilidad.
Es demasiado serio.
Tiene dificultad en hacer amistades (por ejemplo, no participa en juegos
interactivos o en grupo).
Sufre de pesadillas.
Sufre de temores que interfieren con su vida cotidiana.
Le falta sentido del humor.
Le cuesta expresar sus emociones.

Resultado Bruto Total por Seccin

Comentarios:

tem
117
118
119
120
121
122

M. Resultados del Comportamiento del Procesamiento Sensorial.


Se habla a s mismo al desempear alguna tarea para dirigir la labor (por
ejemplo, para organizarse o asegurarse de que lo esta haciendo bien).
Su escritura es ilegible.
Tiene dificultades para dibujar o escribir entre lneas.
Hace las cosas de manera muy ineficiente (por ejemplo, pierde el tiempo,
se mueve despacio, se hace la vida difcil).
Tiene dificultades para tolerar cambios de planes y expectativas.
Tiene dificultades para tolerar cambios de rutina.
Resultado bruto Total por Seccin

Comentarios:

tem
123
124 H
125 H

N. Items que Indican la Base para Respuestas


Pasa de una actividad a otra al punto de interferir con el juego.
Deliberadamente huele los objetos.
Parece no notar olores fuertes.
Resultado Bruto Total por Seccin

Comentarios:

PERFIL SENSORIAL
Winnie Dunn, Ph. D, OTR, FAOTA

Compendio de Resultados
Nombre del nio: _____________________________________________ Sexo:

Masculino

Cuestionario llenado por: _______________________________

Ao

Relacin al nio: _____________________________________

Fecha de Examen

Nombre de proveedor de servicios: _______________________

Fecha de Nac.

Disciplina: ___________________________________________

Femenino
Mes

Da

E. Cronolgica

El nio recibe los siguientes servicios

Intervencin Temprana
Educacin Regular
Educacin Especial
Terapia Ocupacional
Terapia Fsica
Terapia de Lenguaje
Otro (Especificar) ____________________________________________________________

Condiciones del Nio

Retraso Mental
Desorden Especfico de Aprendizaje
Trastorno del Habla o Lenguaje
Autismo/ Desorden de Desarrollo penetrante
Sndrome de Asperger
Trastorno Emocional o Serias dificultades en el Comportamiento
Desorden de Dficit de Atencin (ADD, ADHD)
Discapacidad visual/Ceguera
Discapacidad Auditiva/Sordera
Parlisis Cerebral
Sndrome X Frgil
Desorden de Tic (p.e., Mal de Tourette)
Discapacidades Mltiples
Trauma Cerebral
Otro Desorden Neurolgico
Otras condiciones de Salud (p.e, desordenes cardiacos, asma)
Otros (Especificar) ___________________________________________________________

Otros Comentarios

__________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

Resumen de Factores:
Instrucciones: Transfiera los resultados de cada seccin a la columna titulada Resultado Bruto Total por Factor. Luego
trace estos totales, marcando una X en la columna apropiada (Funcionamiento Tpico, Diferencia Probable, Diferencia
Definitiva).

Factor
1. Busca sensacin
2. Reacciona emocionalmente
3. Poco aguante/tono
4.Sensibilidad / Sensorial oral
5. Inatencin /Distraccin
6. Bajo nivel de registro
7. Sensibilidad sensorial
8. Sedentario
9. Destrezas motrices finas/
Perceptividad

Resultado Bruto
Total por Seccin
/85
/80
/45
/45
/35
/40
/20
/20
/15

Funcionamiento
Tpico
85-------------63
80-------------57
45-------------39
45-------------33
35-------------25
40-------------33
20-------------16
20-------------12
15-------------10

Diferencia
Probable
62------------55
56------------48
38------------36
32------------27
24------------22
32------------30
15------------14
11------------10

Diferencia
Definitiva
54------------17
47------------16
35------------- 9
26------------- 9
21------------- 7
29------------- 8
13------------- 4
9------------- 4

9------------ 8

7------------- 3

Resumen de Secciones:
Instrucciones: transfiera los resultados de cada seccin a la columna titulada Resultado Bruto Total por Seccin. Luego,
trace estos totales, marcando una X en la columna apropiada (Funcionamiento Tpico, Diferencia Probable, Diferencia
Definitiva).

Procesamiento Sensorial
A. Procesamiento Auditivo
B. Procesamiento Visual
C. Procesamiento Vestibular
D. Procesamiento Tctil
E. Procesamiento Multisensorial
F. Procesamiento Sensorial Oral

Resultado Bruto
Total por Seccin
/ 40
/ 45
/ 55
/ 90
/ 35
/ 60

Funcionamiento
Tpico
40----------30
45----------32
55----------48
90----------73
35----------27
60----------46

Diferencia
Probable
29----------26
31----------27
47----------45
72----------65
26----------24
45----------40

Diferencia
Definitiva
25------------ 8
26------------ 9
44------------11
64------------18
23------------ 7
39------------12

/ 45

45----------39

38----------36

35------------ 9

/ 50

50----------41

40----------36

35------------10

/ 35

35----------23

22----------19

18------------- 7

/ 20

20----------16

15----------14

13------------ 4

/ 20

20----------15

14----------12

11------------- 4

Modulacin
G. Procesamiento Sensorial
Relacionado al Aguante/Tono
H. Modulacin Relacionada a la
Posicin del Cuerpo y Movimiento
I. Modulacin de Movimiento que
afecta a la actividad
J. Modulacin de informacin
Sensorial que afecta las reacciones
Emocionales
K. Modulacin de Informacin
Visual que afecta las Reacciones
Emocionales y el Nivel de Actividad

Reacciones Emocionales y de Comportamiento


L. Reacciones
/ 85
85----------63
62----------55
Emocionales/Sociales
M. Resultados del comportamiento
/ 30
30----------22
21----------19
del Procesamiento Sensorial
N. Itemes que indican la base para
/ 15
15----------12
11----------10
respuestas
* Las calificaciones se basan en el funcionamiento de nios sin discapacidad (n = 1,037)

54-------------17
18------------- 6
9-------------- 3

FACTOR 1
Busca Sensacin
tem
8
24
25
26
44
45
46
51
80
81

Resultado
Bruto

FACTOR 2
Reacciona
Emocionalmente
Resultado
tem
Bruto

66

100

67

101

68

102

69

103

70

104

71

105

72

106

73

107

74

108
109

83

110

89
90
94

111
112
121
122

123
Resultado
Bruto total
por factor

Poco
Aguante /Tono
Resultado
tem
Bruto

92

82

84

FACTOR 3

Resultado
Bruto total
por factor

Resultado
Bruto total
por factor

FACTOR 4

FACTOR 5

FACTOR 6

Sensibilidad
Sensorial Oral

Inatencin/
Distraccin

Bajo Nivel
de Registro

tem

Resultado
Bruto

55
56
57
58
59
60
61
62

tem

Resultado
Bruto

3
4
5
6
7
48
49

Resultado
Bruto total
por factor

Resultado
Bruto
total por
factor

FACTOR 7

FACTOR 8

FACTOR 9

Sedentario

Destrezas Motrices
Finas / Perceptivas

Sensibilidad
Sensorial
tem
18
19
77
78
Resultado
Bruto total
por factor

Resultado
Bruto

Resultado
Bruto

35
42
43
95
99
115
116
125

Resultado
Bruto total
por factor

63

tem

tem
85
86
87
88
Resultado
Bruto total
por factor

Resultado
Bruto

tem
13
118
119
Resultado
Bruto total
por factor

Resultado
Bruto