Sndrome del arns: causas y

consecuencias

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El riesgo ms evidente que corre un trabajador durante el desempeo de su trabajo en
altura es la cada a distinto nivel. Sin embargo existe otro riesgo, mucho menos
conocido, con consecuencias potencialmente letales: el sndrome del arns. Tambin
denominado mal del arns shock ortosttico, trauma por suspensin o sndrome
ortosttico, es un gran desconocido entre los trabajadores de altura y uno de los
factores muy a tener en cuenta durante el uso de un arns.
Clsicamente el arns es una pieza fundamental que est presente en casi todas las
actividades relacionadas con la altura. Los trabajadores de verticales y de altura,
alpinistas y espelelogos experimentados saben que la suspensin durante tiempo
prolongado de un arns no tiene ms consecuencias que las molestias ocasionada por la
presin de las correas del arns sobre los puntos de contacto. La movilizacin de las
piernas y los cambios de posicin de las mismas hacen que esta actividad se pueda
realizar mucho tiempo sin complicaciones.
Cuando se utiliza un arns, sea del tipo que sea, se puede quedar suspendido de l a
causa de un accidente y quedar inmvil, esto implica un riesgo para la persona
suspendida que debe ser neutralizado lo antes posible, en cuestin de minutos esta
persona puede perder la vida. La cada de un trabajador asegurado a una cuerda
mediante un arns y su detencin posterior no es necesariamente la parte ms peligrosa
del accidente.
Despus de la cada viene la fase de la suspensin y esta fase puede llegar a ser rpida y
potencialmente peligrosa e incluso mortal, especialmente si la vctima ha quedado
inconsciente o sin posibilidad de moverse e incluso se puede dar el caso de sobrevenir la

muerte si la vctima es descendida consciente y no se realizan las maniobras de

reanimacin correctas.
Esta situacin provoca una acumulacin de sangre en las piernas por un fallo en el
retorno venoso, ya que las cintas del arns actan a modo de torniquete impidiendo total
o parcialmente el paso de la sangre. Esto puede suponer que llegue menos sangre al
corazn y, por lo tanto, una reduccin del flujo sanguneo a otros rganos. La presin de
las cintas del arns actuarn como torniquetes y los brazos y piernas acumularn toxinas
provenientes de la muerte celular y la falta de oxgeno.
Si alguien le coloca de repente en posicin horizontal, por ejemplo durante un intento de
rescate, esa sangre sin oxgeno puede fluir al resto del cuerpo (sndrome de reflujo) y
causar daos en los rganos vitales, cerebro, riones, y hasta provocar que el corazn
deje de latir.

Qu es
El sndrome del arns es una patologa que requiere la combinacin de dos factores para
su aparicin:
1. inmovilidad
2. suspensin
El factor de inmovilidad puede darse tanto en personas que quedan inconscientes por
daos durante un accidente como en personas que lleguen al agotamiento o por
consecuencia de una cada con deficiente eleccin o uso del Equipo de Proteccin
Individual adoptado.
La razn de este sndrome hay que buscarla en la mecnica de funcionamiento de
nuestro sistema sanguneo. Cuando se est inconsciente o la posibilidad de moverse no

existe es cuando el sistema venoso de las extremidades, especialmente las inferiores,

puede almacenar grandes cantidades de sangre y, por tanto, queda poca sangre
circulando. En definitiva, supone una falta de riego sanguneo a los rganos vitales. Es
importante que conozcamos que factores como la imposibilidad de mover las piernas, la
deshidratacin, la hipotermia, el dolor, la fatiga, los antecedentes de enfermedad
cardiovascular o respiratoria y el estado de inconsciencia aumentan el riesgo de padecer
el sndrome del arns.
Qu ocurre
Estando en situacin de suspensin e inmovilidad se provoca una acumulacin de
sangre en las piernas por un fallo en el retorno venoso (se calcula que puede llegar
incluso a un 60%, por la reduccin de los mecanismos compensadores, dependiendo de
la anilla pectoral o dorsal utilizada del arns anticadas), la cual implica que hay menos
sangre para que el corazn pueda mantener correctamente la oxigenacin de los rganos
vitales. Rpidamente se puede perder la consciencia y si el sndrome avanza producira
una hipotensin arterial con reduccin del gasto cardiaco y consecuentemente reduccin
del flujo sanguneo a otros rganos.
Debemos tener en cuenta que la rapidez con la que una persona puede presentar los
sntomas del sndrome del arns depende de sus condiciones fsicas, pero estos sntomas
pueden aparecer a partir de los 4-6 minutos de estar suspendidos y no suele ser posterior
a 30 minutos. La posibilidad de sobrevivir cuando la suspensin se prolonga ms de dos
horas es pequea. Y
hay que observar tambin que el fallecimiento puede ocurrir durante la suspensin o tras
el rescate.
El problema radica cuando por alguna razn alguien queda inconsciente o no puede
moverse en esa situacin. Es entonces, cuando el sistema venoso, especialmente de las
extremidades inferiores, queda por as decirlo secuestrado. En esta situacin, una
parte del volumen sanguneo no puede
retornar al corazn. El secuestro sanguneo en las extremidades produce una
disminucin de la precarga del ventrculo derecho, cada del gasto cardiaco y
disminucin de la presin de perfusin cerebral. La prdida de conciencia se puede
producir rpidamente, y si el sndrome progresa puede provocar la muerte al
accidentado.
Sntomas
Los sntomas que presenta el sndrome del arns son entumecimiento de pies y piernas,
parestesia, nuseas, taquicardia, dolor intenso, sensacin de asfixia, contracciones
incontrolables, hipotensin y disminucin del nivel de conciencia.
Un problema que nos encontraremos para evitar la aparicin de sntomas en personas
conscientes es que no hay signos premonitorios claros, pues se han realizado estudios en
los que personas que permanecan suspendidas e inmviles han pasado repentinamente
de estar tranquilos a presentar sntomas e impresiona la rapidez con la que se presentan
stos una vez que la persona se encuentra suspendida.

La conclusin ms importante de estos estudios es que no hay sntomas previos

evidentes que nos hagan pensar en daos peores. Lo ms evidente es que, una vez que
han hecho su aparicin los primeros sntomas, la vctima no puede reaccionar y en
pocos segundos los sntomas se agravan. La muerte del accidentado parece ser
inevitable si no es descolgado rpidamente.
Prevencin
Dentro de la prevencin del sndrome del arns lo primero son las acciones genricas
destinadas a divulgar su gravedad, para concienciar y evitar que alguien pueda
padecerlo. Mentalizando a los trabajadores de altura, destacando que la posibilidad de
muerte puede darse en menos de 10 minutos. Los trabajadores que realicen su labor en
altura utilizando arns deben recibir entrenamiento y formacin especfica en tcnicas
de rescate para realizar trabajos de ste tipo.
Resulta especialmente importante para evitar el agravamiento de los sntomas la rapidez
con que se realicen las maniobras de rescate, especialmente en personas ya
inconscientes, en las cuales la muerte puede estar presente si las maniobras se realizan
incorrectamente Los simulacros peridicos de rescate de vctimas en suspensin, deben
ser obligatorios en los planes de formacin laboral de los trabajadores que utilizan
arneses.
Hay varias premisas a considerar en cuanto a la prevencin:

Elegir el arns integral anticadas adecuado a nuestra talla y llevarlo bien

ajustado, ni mucho ni poco, evitando utilizar un arns de un solo punto de
anclaje dorsal sin disponer de otros medios de prevencin, por ejemplo una cinta
anti-trauma.
Adquirir la formacin especfica para poder resolver situaciones de rescate en
altura.
Mover las piernas y en caso de no ser posible, mantener las rodillas dobladas,
retrasando con ello la aparicin de los sntomas.
Garantizar un rpido rescate combinando el conocimiento de las tcnicas con la
formacin y entrenamiento adems de disponer preparados los medios
necesarios para efectuar una posible operacin de rescate de un compaero o
persona suspendida en altura.
Evitar rescatar a las vctimas en posicin vertical, y si esto no es posible, se debe
rescatar a la vctima en el menor tiempo posible.
Cuando se produzca un accidente, se debe dar prioridad al rescate y no se debe
perder tiempo en estabilizar a la vctima.
El trabajo con el empleo de cuerdas y sus tcnicas debe ser planificado, para que
en caso de emergencia la vctima pueda ser rescatada inmediatamente.
Si la vctima permanece consciente durante el rescate, tranquilizarla y se le debe
persuadir a que mantenga las piernas, si es posible, en posicin horizontal.

Tratamiento
Adems de realizar un rescate lo ms rpido posible, lo nico que podemos hacer es
poner a la persona en una posicin que favorezca el poder recuperar un estado ms o
menos normal, mientras damos aviso a los servicios de soporte vital bsico para que lo
trasladen rpidamente a un centro hospitalario (para ello, debemos tener en cuenta
cunto tiempo ha estado suspendido desde la aparicin de los primeros sntomas).

Desde las primeras referencias al sndrome del arns, se han descrito muertes en
vctimas rescatadas vivas. En algunos casos el fallecimiento se produca en la primera
hora despus de haber sido rescatado, en otros casos varias horas ms tarde y en algunos
casos transcurridos varios. La muerte inmediata al rescate, muerte del rescate, podra
deberse a una sobrecarga aguda cardiaca, al colocar a la vctima en posicin horizontal
una vez rescatada.
El retorno masivo de la sangre acumulada en las extremidades durante el tiempo de
suspensin llega bruscamente al corazn, produciendo una sobrecarga que puede llevar
a la muerte. Para evitar esa sobrecarga aguda del corazn que puede llevar a la muerte
del rescate, sera aconsejable poner a la vctima en una posicin que permita su
recuperacin.
Esta posicin puede ser:
1. Agachado
2. En cuclillas
3. Posicin semisentada.
Si el herido est inconsciente, debemos colocarlo sobre el costado derecho en posicin
fetal. Esta posicin se debe mantener entre 30 y 40 minutos antes de pasar a una
posicin horizontal.

El objetivo de estas maniobras es evitar la

sobrecarga aguda del ventrculo derecho por aflujo masivo de la sangre acumulada en
las extremidades inferiores. Al acumular sangre en las piernas provoca una falta de
carga en el ventrculo derecho, por lo que si colocamos al herido en posiciones
horizontal o antishock crearamos una sobrecarga aguda en este ventrculo por retorno
masivo de sangre que se haba acumulado en las piernas durante el tiempo que
permaneci en suspensin (siendo esto conocido como muerte del rescate).
Numerosas referencias describen fallecimientos a los pocos minutos del rescate, tras
colocar a los accidentados en posicin horizontal.

La
etiopatogenia ms probable de la muerte del rescate es la sobrecarga aguda del
ventrculo derecho, por aflujo masivo de la sangre de las extremidades inferiores,
cuando el accidentado es colocado bruscamente en decbito supino. (Boca arriba)
Transporte
Transportar a un herido con sospechas de padecer el sndrome del arns es muy delicado
por lo que se recomienda que lo realice nicamente personal sanitario, ya que La
vctima debe estar acompaada en todo momento de personal entrenado en tcnicas de
reanimacin avanzada que dispongan de material especfico (transporte medicalizado).
Si el accidente ha surgido en lugares inaccesibles para personal de una unidad mvil
medicalizada o alejados de un centro sanitario se barajar posibilidad que la vctima sea
evacuada en helicptero. El traslado debe ser lo ms rpido posible.
Ante la presencia de sntomas que hagan sospechar lesiones asociadas o un posible
agravamiento; entumecimiento de las piernas, parestesias, etc, se recomienda el traslado
a un centro hospitalario dotado de Unidad de Cuidados Intensivos.
Si durante el transporte la vctima presenta hipotensin es preferible la administracin
de frmacos vasoactivos a la reposicin volmica masiva.
Es aconsejable el control de la glucemia, especialmente si el agotamiento ha sido el
desencadenante del sndrome del arns. No se deben olvidar las posibles patologas
asociadas que pueda presentar la vctima como traumatismos crneo enceflicos
traumatismos torcicos, fracturas en extremidades, deshidratacin, hipotermia, etc.
En pacientes politraumatizados es imprescindible una analgesia adecuada y una correcta
inmovilizacin de las fracturas. Si tras la valoracin primaria en el centro hospitalario,
el estado de la vctima presenta datos razonables de posible agravamiento posterior, la
norma es el Ingreso en una Unidad de Vigilancia Intensiva para controlar las constantes
vitales y tratar patologas asociadas que puedan comprometer la vida del paciente:
insuficiencia renal por rabdomiolsis, politraumatismos, etc.

Estudios realizados
Los objetivos principales de estos estudios son recabar datos que permitan conocer
mejor este mal, que puede afectar tanto a profesionales de trabajos en altura como a
deportistas que utilicen arneses para prevenir o parar una cada, y alertar e informar a
los profesionales que desarrollan su labor durante el rescate y antes de su traslado
definitivo a un centro hospitalario, as como aconsejar el tratamiento ms adecuado para
la vctima.
Diversas investigaciones demuestran que, en ensayos con voluntarios, la congestin
venosa aument significativamente a los cinco minutos de estar suspendidos, y a partir
de este momento comenzaron a sentir parestesias en manos y piernas.
Entre el minuto 8 y 22 se observ lo que se denomina como colapso circulatorio
inminente; por la aparicin de signos inquietantes como palidez de piel, sudoracin
fra, dilatacin pupilar, nuseas y vrtigo. La aparicin de los sntomas descritos
aconseja la detencin de este experimento, siendo descendidos y colocados en posicin
horizontal.
En un estudio donde los voluntarios podan apoyar los pies en un cabestrillo fueron
mejores, ya que siete de diez voluntarios toleraron ntegramente una prueba de 30
minutos. Sin embargo, 3 voluntarios volvieron a repetir los sntomas a los 22 y 28
minutos de iniciada la suspensin.
Otros estudios sobre los cambios cardiacos y pulmonares en suspensin presentados por
Bernard et al. presentaron nuevas pruebas que realizaron con diez voluntarios en
posicin inmvil y con experiencia en estar suspendidos. Utilizaron monitores para
medir las capacidades pulmonares y una pantalla de Rayos X para observar las
modificaciones de la forma y tamao del corazn durante la prueba.

Un
rescate inmediato es primordial para garantizar la supervivencia de una vctima
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La tolerancia a la prueba dur entre 2,30 y 7 minutos. Las causas que motivaron la
suspensin eran la aparicin de molestias en la cintura escapular con parestesias de las
manos y signos de colapso circulatorio. Los RX evidenciaron una disminucin de los
dimetros cardacos, con el consiguiente aumento del cociente pulmn/corazn. La
taquipnea que presentaron los voluntarios no se acompa de aumento de las
capacidades pulmonares, sino de todo lo contrario, disminucin del volumen
respiratorio, consumo de oxgeno y reduccin de la capacidad vital.
Tambin se observ una disminucin de la PaCO2 (expresin de hiperventilacin) y
cada del pH (expresin de acidosis metablica por deuda de oxgeno). El anlisis de los
movimientos respiratorios demostr rigidez torcica que no se acompaaba del auxilio
de la respiracin abdominal y de los msculos accesorios. Cuando los signos de colapso
circulatorio hacan su aparicin, los dimetros cardiacos disminuan y apareca
taquicardia como intento de compensacin del la cada del gasto cardaco.
Si esta compensacin fisiolgica fracasaba, los voluntarios podan entrar en situacin
de shock ortosttico. Las conclusiones finales de este congreso respecto a la suspensin
inerte fueron muy claras: la combinacin de shock ortosttico y compresin respiratoria
severa pueden conducir a la vctima suspendida de una cuerda a la muerte.
Las posibilidades de supervivencia cuando la suspensin se prolonga ms de dos horas
son pequeas. Y advirtieron que el fallecimiento poda ocurrir durante la suspensin o
tras el rescate.
Nelson en 1979, realiz 65 pruebas de suspensin en posicin vertical e inmovilizacin
simulada. Para las investigaciones cont con la ayuda de montaeros experimentados y
utiliz un total de cuatro tipos diferentes de arneses. Los resultados tras el experimento

mostraron los mismos efectos adversos encontrados en experiencias anteriores:

entumecimiento, dolor intenso, sensacin de asfixia, contracciones incontrolables,
hipotensin y taquicardia; en 2 casos se produjo prdida de conciencia.
Las conclusiones finales del estudio evidenciaban, de nuevo, que la suspensin vertical
con un arns puede producir una prdida de conciencia, sin que exista trauma previo ni
prdida sangunea a consecuencia de la misma. Y la progresin de este cuadro clnico
en individuos que han quedado inconscientes, por reduccin del flujo sanguneo
cerebral, puede provocar la muerte en 4 o 6 minutos.

Las recomendaciones dirigidas a los fabricantes eran, que los arneses deberan permitir
una orientacin horizontal del cuerpo despus de la cada. Las conclusiones finales de
este trabajo demuestran que la elevacin de las piernas no impide una reduccin crtica
del volumen de sangre circulante y el riesgo de pre-sncope es inferior a la prueba
realizada con inclinacin. En la posicin vertical, la hipotensin y la bradicardia viene
claramente determinada por una reduccin crtica del volumen sanguneo circulante
determinada por una disminucin de la precarga del ventrculo derecho.
Si las experiencias se extrapolaban al ambiente laboral, donde los trabajadores pueden
no hallarse en las condiciones fsicas de los voluntarios, los trastornos originados por la
suspensin inerte podran ser ms rpidos y de consecuencias imprevisibles.
Experiencias de la comisin mdica de la federacin francesa de espeleologa (comed),
Informes de 12 muertes de espelelogos suspendidos de una cuerda: Las edades de los
fallecidos oscilaban entre los 15 y 50 aos, y entre ellos haba expertos e inexpertos.
Las vctimas fueron encontradas suspendidas de su arns y sin presentar aparentemente
traumatismo alguno que las justificase el fallecimiento. La prdida de conciencia
precedi a algunos fallecimientos y en algunos casos fue muy rpida (entre 1 y 15
minutos).

Un caso recobr la conciencia al ser rpidamente descendido por sus compaeros y fue
colocado en posicin de recuperacin, pero tras permanecer durante 20 horas en coma,
falleci; otro comenz a sentirse indispuesto durante el ascenso, fue rescatado en estado
estuporoso y colocado en posicin de recuperacin, pero progres hasta el coma y
falleci 5 horas ms tarde.
Ante estos casos de muertes en circunstancias no aclaradas y tras la consulta de
investigaciones publicadas por Amphoux, la COMED de la F.F.S. decidi realizar un
protocolo experimental en 1984. Se experiment con dos expertos espelelogos,
provistos de su propio arns. Para este estudio se simul el caso de un sujeto suspendido
en posicin inerte, sin adaptacin muscular al disconfort que puede producir el arns.
Esta situacin ficticia se pareca mucho a la que adopta un espelelogo inconsciente al
quedar suspendido de su arns, o al quedar agotado durante el ascenso con bloqueadores
por la cuerda fija. Los resultados de las pruebas fueron dramticos y los mdicos
encargados decidieron parar el experimento.
Uno de ellos a los 2 minutos de iniciada la prueba y otro a los 15 minutos, comenzaron
con sensacin de hormigueo en las extremidades, cianosis en manos y edema en los
pies.
El voluntario de evolucin ms rpida, comenz a los 6 minutos con sensacin de
malestar e imposibilidad de modificar la postura; un minuto ms tarde present prdida
de conciencia, seguido de bradicardia extrema. Aunque fue descendido y colocado en
decbito rpidamente, tard 6 minutos en recuperar el nivel normal de la conciencia y
en desaparecer la bradicardia.
El otro voluntario, tras presentar similar sintomatologa, perdi la conciencia a los 30
minutos de haber iniciado la suspensin. Tambin fue descolgado rpidamente, pero a
pesar de recuperar con rapidez la conciencia, se mantuvo hipotenso durante 11 minutos
y se evidenciaron ondas Q en la derivacin a VL del ECG. Esta onda Q desapareci a
los 37 minutos despus de haber sido descolgado. En las conclusiones tras el
experimento, los mdicos de la COMED afirmaron que la suspensin inerte poda ser
muy peligrosa para los espelelogos por la rpida aparicin de sntomas potencialmente
letales y sobre todo por la imposibilidad de reaccionar una vez comenzada la
sintomatologa.
En 1986, se realiz otro experimento, esta vez en el Laboratorio de Fisiologa Deportiva
de la Cnica Universitaria de Besanon (Francia); la monitorizacin empleada fue ECG,
electroencefalograma y se realizaron determinaciones analticas, incluyendo
gasometras seriadas. Se cont tambin con la presencia del SAMU, para atender
posibles emergencias vitales. Para la prueba se experiment con tres voluntarios.
El primer voluntario fue colocado en suspensin inerte sobre una cuerda, con la
particularidad de tener que mantener la cabeza en hiperextensin y las piernas colgando
y ms bajas que el corazn.

Al segundo voluntario se le coloc un collar de inmovilizacin cervical para eliminar el

factor hiperextensin, aunque mantena las piernas colgando. El tercer voluntario, tena
las piernas horizontales y la cabeza en hiperextensin. Los tres presentaron en un
tiempo variable entre 12 a 30 minutos signos inquietantes, uno de ellos llego a perder la
conciencia a pesar de la vigilancia.
El control del pulso arterial en todos los voluntarios permiti eliminar el fenmeno de
compresin arterial. Las compresiones nerviosas se comprobaron por aparicin de
parestesias, aunque se consideraron irrelevantes. Sin embargo, la obstruccin del
retorno venoso era evidente, siendo ms importante en brazos y cuello, que en los pies.
En el primer voluntario la frecuencia cardiaca al comienzo de la prueba era de 80
latidos/minuto y fue aumentando progresivamente durante el desarrollo de la prueba; la
T/A (Tensin Arterial) inicial era de 120/80 mm Hg y se elev hasta 180/120 mm Hg. A
los 10 minutos de iniciada la prueba, aparecieron signos de malestar generalizado,
mareo, palidez en piel y mucosas, rubor caliente, sudoracin profusa y dificultad para
respirar. La agravacin rpida de los mismos, oblig a descolgar al voluntario como
medida de precaucin. Una vez descendido, la taquicardia fue cediendo, aunque la
sensacin de malestar persisti algunos minutos.
La hiperextensin de la cabeza fue muy dolorosa y se concluy que esta posicin
favoreca la aparicin de sintomatologa por compresin de las arterias cerebrales y
posible descenso del flujo sanguneo cerebral. En este caso, la correccin manual de la
hiperextensin mejoraba los sntomas rpidamente. Sin embargo, a los 5 minutos volva
a aparecer la misma sintomatologa inicial, lo que aconsej su descenso.
Las experiencias realizadas con el segundo voluntario confirmaron, gracias al collar de
inmovilizacin cervical, que el origen de los sntomas no era exclusivamente cervical. A
los 20 minutos de comenzar la prueba, ante la presencia de signos inquietantes, se
decidi descolgarlo. Al tercer voluntario, a pesar de tener las piernas elevadas, comenz
a sentirse mal; ste, incluso lleg a perder la conciencia, requiriendo atencin mdica.
Los movimientos activos de las piernas tenan efecto beneficioso, pero el beneficio slo
era transitorio.
Desde las primeras referencias al sndrome del arns, se han descrito fallecimientos en
vctimas que fueron rescatadas vivas. En algunos casos el fallecimiento se produca
inmediatamente despus del rescate, en otros horas ms tarde y en algunos casos,

transcurridos varios das. La muerte inmediata al rescate, muerte del rescate, podra
deberse a una sobrecarga aguda del ventrculo derecho por retorno masivo de la sangre
acumulada en las extremidades durante el tiempo de suspensin, al colocar a la vctima
en posicin horizontal tras el rescate. En algunos casos algunas de la muertes se
produjeron pasadas casi 24 horas o hasta once das despus del rescate.
Estas muertes tardas podran ser consecuencia a una disfuncin multiorgnica
consecutiva a un estado de shock mantenido. Se atribuye la causa de estas muertes
tardas a un fracaso renal agudo. El fracaso renal sera debido a una situacin similar al
sndrome de aplastamiento. En la fisiopatologa de ste sndrome, el papel de la
rabdomiolsis ha quedado ampliamente demostrada, como tambin ha quedado
demostrada la relacin entre fracaso renal agudo y rabdomiolsis.
Al igual que en el sndrome del arns, en el sndrome de aplastamiento la isquemia no
es un factor determinante y s lo es, la presin e inmovilizacin mantenida en el tiempo.
Tambin se consider intil intentar disear arneses preventivos, puesto que el tipo de
arns empleado era irrelevante.
Las observaciones y conclusiones de este trabajo fueron un referente obligatorio en las
experiencias y publicaciones posteriores de otros grupos de trabajo. La primera
referencia en Espaa sobre el sndrome del arns fue presentada en 1992 en el VI
Congreso Nacional de Espeleologa por Dulanto y cols. En esta comunicacin publicada
en las actas del congreso, los autores describen una revisin de las experiencias de la
COMED de la F.F.S con una aproximacin de la fisiopatologa del Sndrome del Arns.
En las conclusiones finales advierten de la peligrosidad de ste sndrome.
En el ao 2001, el Servicio Aragons de Medicina de Urgencia en Montaa
(S.A.M.U.M) present un caso de sndrome del arns en las II Jornadas Nacionales de
Emergencias y Catstrofes.