TIPOS DE ITS CAUSAS, EFECTOS Y SNTOMAS

Las enfermedades de transmisin sexual (ETS) son las afecciones ms comunes de cualquier
sociedad. Casi la mitad de la poblacin sexualmente activa est contagiada por una o ms de
ellas. Algunas infecciones, aunque se adquieren a veces por contacto sexual, tambin en
ocasiones lo hacen por otros mecanismos, como ocurre con la hepatitis. Sin embargo, en
ausencia de relaciones sexuales, la infeccin por agentes exgenos (de origen externo) ocurre
slo excepcionalmente.
Hay que destacar que muchas de las ETS se transmiten de modo ms eficaz del hombre a la
mujer, y que ellas son ms proclives a padecer las infecciones de forma asintomtica (sin
manifestaciones clnicas), por lo que resulta ms difcil su diagnstico en las mujeres. Esto
implica una mayor tasa de complicaciones a largo plazo, ya que no son tratadas, y tienen
mayores secuelas posteriormente, incluyendo algunas graves como infertilidad, complicaciones
del embarazo, transmisin de la enfermedad al recin nacido, etctera.

1.- VIRUS INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)

El sndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) es uno de los principales problemas de salud
mundial y la enfermedad de transmisin sexual ms importante. La transmisin del VIH requiere
el contacto directo con lquidos corporales o sangre infectada, de forma que la va ms frecuente
de transmisin del VIH es la sexual.
Los sntomas de la infeccin primaria de VIH comienzan una semana despus del contagio y
el sida se manifiesta entre cinco y ocho aos despus, aunque con tratamiento puede no llegar
a aparecer hasta 20 aos despus.

Infeccin primaria: la mayora de los que se infectan no tiene sntomas iniciales, pero
un 30% puede tener dolor de garganta, fiebre, cansancio, dolor de cabeza, adenopatas
generalizadas durante 14 das.

Infeccin crnica: posteriormente, los pacientes infectados permanecern sin sntomas

durante muchos aos, pero el virus sigue replicndose dentro de las clulas del sistema inmune
del paciente, por lo que poco a poco irn disminuyendo sus defensas y aparecern infecciones,
prdida de peso, lesiones cutneas, tumores, etctera.

1.-Diagnstico del VIH

Se realiza mediante deteccin de los anticuerpos y deteccin del virus en sangre.
Tratamiento del VIH
Actualmente se emplea una combinacin de varios frmacos antirretrovirales.

2.-HERPES GENITAL
El herpes genital es la causa ms frecuente de lceras genitales en pases industrializados. La
mayora de los casos estn causados por el virus del herpes simple tipo 2, pero a veces los
causa el virus del herpes simple tipo 1, que es el que habitualmente produce el herpes labial.
Una vez infectado, el virus se acantona en el tejido nervioso y la infeccin persiste de por vida.
La clnica de la infeccin incluye tres sndromes diferentes:

Primer episodio primario: es la infeccin inicial en un sujeto que nunca ha estado en

contacto con el virus. Tiene una duracin de 15 das y se manifiesta como mltiples lesiones
vesiculosas (con contenido lquido en su interior), agrupadas y muy dolorosas, en la zona genital.
Tambin hay escozor al orinar y adenopatas regionales dolorosas.

Primer episodio no primario: primer episodio de virus del herpes simple tipo 2 en un
paciente que ya ha estado en contacto previamente con el virus del herpes simple tipo 1. Puesto
que el paciente tiene anticuerpos, los sntomas van a ser ms leves que en el caso anterior.

Episodios recurrentes: son sntomas ms leves que el episodio primario, y a menudo

van precedidos de sntomas neurolgicos en esa zona unos das antes, como por ejemplo
sensacin de hormigueo, picor
Diagnstico del herpes genital
Se llega a l por la clnica, la deteccin del virus en las muestras de las lesiones y la deteccin
de anticuerpos mediante serologa.
Tratamiento del herpes genital
Para estos casos se suele recurrir a Aciclovir 400mg durante 7-14 das.

3.-PAPILOMA VIRUS
Actualmente el papiloma virus es una de las enfermedades de transmisin sexual ms
frecuentes e importantes. Hay muchas variantes del virus del papiloma humano (VPH),
entre ellas se encuentran las de bajo riesgo (son las cepas 6 y 11, responsables de las
verrugas anogenitales) y las de alto riesgo (son las cepas 16, 18, 31 y 45, responsables
de displasia y cncer de cuello uterino, ano, pene y vulva). Sin embargo, lo ms frecuente
es que cualquier tipo de infeccin por el VPH curse de forma asintomtica.
Se pueden distinguir diversas situaciones en las que se puede producir el virus del
papiloma humano:

Infeccin latente: se determina por la presencia del ADN del virus, pero no da
sntomas ni causa lesiones en el cuello uterino.

Infeccin subclnica: no da sntomas pero s se visualizan imgenes de alteracin

de las clulas del cuello uterino (displasia, carcinoma in situ), que se pueden ver mediante
la citologa.

Infeccin clnica: en esta podemos distinguir dos procesos:

Condilomas: son verrugas localizadas en los genitales, que pueden ser

pequeas, o alcanzar un gran tamao. Son dolorosas a la palpacin, grises o rosceas, y
producen picor. Despus de la infeccin latente, estas lesiones son lo que ms
frecuentemente aparece en la infeccin por el VPH.

Carcinoma invasivo: normalmente se produce tras muchos aos de

infeccin, y suele desarrollarse sobre zonas con displasia previa. Aunque antes se
pensaba que era una infeccin de por vida, se ha visto que se puede dar tambin una
resolucin espontnea, probablemente debido a la accin del sistema inmunitario del
paciente. Igualmente, es muy frecuente que permanezca en estado de latencia, dando
lugar de vez en cuando a recidivas. Si hay infeccin por una cepa determinada, se puede
producir tambin la infeccin por otras cepas distintas.

Diagnstico del VPH

El papiloma virus se diagnostica por la clnica en el caso de los condilomas, y por la
citologa para ver si hay alteracin de las clulas del cuello uterino.

Tratamiento del VPH

Los condilomas se pueden tratar con crioterapia (con nitrgeno lquido), con crema de
imiquimod al 5%, con resina de podofilino al 10-25%, con cido tricloroactico, con lser y
otros mtodos.
En el caso de displasia o carcinoma habra que realizar una biopsia, y la decisin del tipo
de ciruga a emplear dependera del estado de la enfermedad.

Prevencin del VPH

El virus del papiloma humano se puede prevenir mediante la vacunacin, que se
administra en tres dosis a las nias de 14 aos. Se recomienda tambin a mujeres de
mayor edad.
Hay dos tipos de vacunas: una de ellas cubre las cepas 6, 11, 16 y 18, y la otra cubre las
cepas 16 y 18; ambas han demostrado su eficacia.

4.- GONORREA
La gonorrea es una de las enfermedades de transmisin sexual ms frecuente y conocida.
Se produce por la infeccin de una bacteria llamada Neisseria gonorrhoeae.
El periodo de incubacin, es decir, el tiempo que pasa desde que se entra en contacto con
la bacteria hasta la aparicin de los sntomas es de 2-5 das.
(Haz click aqu si quieres saber ms acerca de la gonorrea).

Sntomas de la gonorrea
Son distintos en hombres que en mujeres:

En mujeres es frecuente que no haya sntomas durante mucho tiempo, pero

cuando aparecen hay secrecin vaginal amarillenta, dolor al orinar, sangrado
intermenstrual, dolor abdominal bajo, etctera. En el 15% de las pacientes no tratadas, el
germen puede ascender a travs del cuello del tero y dar lugar a la enfermedad
inflamatoria plvica (infeccin del tero y trompas, que puede llegar a causar infertilidad).

En hombres es ms frecuente que sea asintomtica y suele dar lugar a la

secrecin de grandes cantidades de moco por la uretra, pudiendo incluso aparecer dolor al
orinar.
Otras localizaciones en que puede asentar la bacteria de la gonorrea son: la regin anal
(generalmente es asintomtica, pero puede causar secrecin anal, picor o sangrado), la
faringe (tampoco suele dar sntomas, pero cuando aparecen destaca el dolor de garganta),
o los ojos en el caso de los nios recin nacidos, que se infectan durante el parto si su
madre tiene la bacteria (da lugar a una conjuntivitis que se previene administrando una
pomada de eritromicina a todos los recin nacidos).
En el 2% de los casos puede presentarse una enfermedad diseminada con fiebre, dolores
articulares, manchas cutneas, inflamacin heptica... En este caso el tratamiento
requerir ms dosis que en la enfermedad no diseminada.

Diagnstico de la gonorrea
Se basa en la demostracin de la bacteria en la muestra de secrecin, tanto uretral, en el
caso del hombre, como del cuello uterino, en el caso de la mujer.

Tratamiento de la gonorrea
Una dosis intramuscular de ceftriaxona 125mg. Adems, se suele aadir doxiciclina 100mg
durante siete das, por la posible asociacin con clamidias, que son muy frecuentes.
Tambin se tiene que analizar y tratar a todas las parejas en las 2-4 semanas previas a la
infeccin.

5.- SFILIS
La sfilis o les es transmitida por una bacteria llamada Treponema pallidum. En esta
enfermedad destaca la alternancia de periodos en los que las manifestaciones clnicas son
llamativas, con periodos de latencia en los que la enfermedad solo es detectable mediante
pruebas sanguneas.

Fases y sntomas de la sfilis

Sfilis primaria
La lesin caracterstica es el chancro. Se trata de una herida en forma de lcera, rojiza, de
fondo limpio, indurada, redondeada e indolora, que aparece en los genitales externos, pero
a veces tambin puede aparecer en la vagina, en el cuello del tero o en la regin anal.
Esta lesin se acompaa de adenopatas regionales (ganglios inflamados), que son
bilaterales, duras, indoloras y mviles.

Sfilis secundaria
Aparece entre seis semanas y seis meses tras la lesin primaria y es consecuencia de la
diseminacin de la bacteria. Lo ms habitual es que se presente como una erupcin
cutnea generalizada sin picor y que tambin afecta a las palmas de las manos y a las
plantas de los pies. Tambin puede haber fiebre, malestar general, adenopatas
generalizadas, condilomas planos (son excrecencias verrucosas en los genitales), placas
de alopecia parcheada, etctera.

Sfilis latente
En este periodo no aparecen sntomas, pero s se puede detectar la infeccin mediante
anlisis especficos. Puede durar aos o toda la vida. Se divide en sfilis latente precoz
(primer ao tras la infeccin) y sfilis latente tarda (pasado el primer ao tras la infeccin;
generalmente esta etapa ya no es infecciosa).

Sfilis terciaria
Es poco frecuente actualmente debido al tratamiento antibitico de las otras fases. Este
estadio incluye una forma benigna de afectacin de piel, huesos y vsceras por la
presencia de lesiones granulomatosas (los llamados gomas sifilticos), y una forma de
afectacin ms grave que se caracteriza por afectacin vascular (sobre todo a nivel de la
aorta) y afectacin neurolgica (neurosfilis).

Diagnstico de la sfilis
Se basa en la identificacin de la bacteria a nivel microscpico y en pruebas serolgicas
para detectar los anticuerpos frente al microorganismo. En funcin de los resultados
obtenidos y la clnica se determina en qu estadio se encuentra la infeccin.

Tratamiento de la sfilis
El frmaco de eleccin en todas las fases de la sfilis es la penicilina G. Si el paciente est
en las fases de sfilis primaria, secundaria y latente precoz, una dosis intramuscular de
penicilina G es suficiente. Si se encuentra en la fase de sfilis tarda, el tratamiento ser
tambin penicilina G, pero tres dosis en una semana. En el caso de la neurosfilis ser
preciso administrar penicilina G intravenosa cada cuatro horas durante 10-14 das.
Es necesario tratar a las parejas que hayan tenido contacto en los tres meses anteriores a
la clnica.

6.-CLAMIDIA
Chlamidya trachomatis es una bacteria de pequeo tamao cuya infeccin constituye la
enfermedad de transmisin sexual ms frecuente en los pases industrializados, y
probablemente a nivel mundial. Hay distintos serotipos dentro de las Chlamidyas
trachomatis, que son los responsables de tres grandes grupos de infecciones: el
linfogranuloma venreo, el tracoma endmico y las infecciones genitales y perinatales.
El linfogranuloma venreo es poco frecuente en Espaa, ya que es tpico de reas
tropicales, y se caracteriza por una ulceracin indolora a nivel genital y la aparicin de
ganglios inflamados a nivel regional 2-3 semanas ms tarde. Debido a la rpida

destruccin de los tejidos que causa, pueden aparecer secuelas como retracciones y
edema. El tratamiento se basa en doxiciclina oral durante 21 das y aspiracin de los
ganglios inflamados.
El tracoma es una inflamacin de la conjuntiva ocular que constituye un problema en los
pases en vas de desarrollo, ya que puede llegar a causar ceguera.
En Espaa, las manifestaciones predominantes causadas por las clamidias son secrecin
uretral y vaginal, dolor al orinar, picor, sangrado vaginal, etctera. Son manifestaciones
similares a la gonorrea, pero ms leves. Adems, es ms frecuente que la infeccin sea
asintomtica, sobre todo en mujeres, lo que aumenta el riesgo de enfermedad inflamatoria
plvica, ya que al no detectar la infeccin, no la tratan, por lo que la bacteria puede
ascender causando infeccin del tero o de las trompas de Falopio.

Diagnstico de la clamidia
Se basa en la identificacin del organismo en las muestras extradas de la uretra o el
cuello uterino. No es suficiente con las secreciones, ya que las muestras deben contener
clulas para visualizar bien la bacteria.

Tratamiento de la clamidia
La clamidia se trata con doxiciclina 100mg va oral durante siete das.

7.- CHANCROIDE
La chancroide est producida por una bacteria llamada Haemophilus ducreyi. Esta
enfermedad es ms frecuente en pases subdesarrollados, y en los desarrollados est ms
relacionada con el abuso de drogas y la prostitucin que otras enfermedades de
transmisin sexual.

Sntomas de la chancroide
Los sntomas tpicos de la chancroide son lceras dolorosas, a menudo mltiples, que se
localizan en el glande, la superficie interna del prepucio, la entrada a la vagina, o en los
labios. Suelen ser muy dolorosas y se acompaan de adenopatas regionales que pueden
drenar una secrecin purulenta.

Diagnstico de la chancroide
Para llegar al diagnstico de chancroide se ha de llevar a cabo el aislamiento de la
bacteria de la lesin o de la aspiracin del contenido del ganglio inflamado.

Tratamiento de la chancroide
Dosis nica intramuscular de ceftriaxona 250mg.