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UNIVERSIDAD MICHOACANA

DE SAN NICOLS DE HIDALGO

FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA


Y ZOOTECNIA

UAI: SALUD PBLICA VETERINARIA

EVALUACIN DE DATOS EPIDEMIOLGICOS DE LA


BRUCELOSIS HUMANA EN MICHOACN
o Sotomayor-Belmontes J.
o Torres-Valdovinos R.
o Zavala-Franco P.

Asesora: Mara Guadalupe Gutirrez Cancino


Morelia, Mich. Mayo 2015

RESUMEN
La Brucelosis es una zoonosis conocida tambin como fiebre de Malta, enfermedad de Bang
o fiebre del Mediterrneo, es de distribucin mundial, conocida desde hace muchos aos
pero contina siendo un problema sanitario y econmico de gran importancia. Esta
enfermedad es provocada por una bacteria llamada Brucella, que pertenece a la familia
Brucellaceae. Se reconocen seis especies clsicas, cada una de las cuales tiene un
hospedador principal: B. abortus (bovinos), B. canis (caninos), B. melitensis (caprinos), B.
neotomae (rata del desierto), B. ovis (ovinos) y B. suis (porcinos). Dentro del gnero de las
seis especies clsicas, cuatro son patgenas para el hombre ya que ste adquiere la
infeccin a partir de los reservorios animales ya mencionados. A travs del presente trabajo
se busca evaluar la situacin epidemiolgica de la brucelosis en el estado de Michoacn con
la revisin e interpretacin de los datos que han sido investigados. Para la realizacin de este
trabajo se usaron fuentes en internet y en libros. Se utilizaron los datos recolectados desde el
ao 2009 hasta el 2013. Despus de analizar la informacin y de realizar los clculos
correspondientes, se elabor un ndice y canal epidemiolgico de esta enfermedad. Los
casos de brucelosis presentan un ligero aumento del 2009-2013 en el estado de Michoacn.
Los meses con menos casos son Enero, Febrero y Marzo, los meses con ms casos son
Octubre, Noviembre y Diciembre, las mujeres son el gnero ms susceptible de enfermar.
Deben seguirse las medidas de prevencin y control sealadas en las campaas.

1. INTRODUCCIN
Brucella es una bacteria Gram negativa inmvil, son bacilos cortos o cocobacilos de 0,5 a
0,7 m de dimetro y de 0,5 a 1,5 m de largo. Su temperatura ptima de crecimiento es
de 37 C en un pH de 6,6 a 7,4. Es aerbica estricta teniendo un transporte de electrones
basado en citocromos utilizando el oxgeno o el nitrato como aceptor final de electrones.
Su genoma est constituido por dos cromosomas circulares y carece de plsmidos.
Tienen un metabolismo oxidativo, basado en la utilizacin de nitratos como aceptores de
electrones. Son catalasa y oxidasa positivos, no atacan la gelatina ni modifican la leche y
en general no fermentan los azcares (Brooks, 2013).
En base al aspecto de las colonias obtenidas en medio slido, las diferentes especies de
Brucella se clasifican habitualmente como lisas o rugosas. Dentro de las primeras se
encuentran B. abortus, B. melitensis, B. suis y B. neotomae y dentro de las segundas B.
ovis y B. canis. Las cepas de Brucella en fase lisa son las ms virulentas y su estructura
es semejante a la de algunas enterobacterias. La membrana externa de Brucella es rica
en fosfatidilcolina, su componente ms abundante y mejor estudiado es el LPS, que se
conoce tambin con el nombre de endotoxina. En l se distinguen tres regiones: el lpido
A, inserto en la hoja externa de la membrana, un oligosacrido intermedio, llamado
ncleo, y el polisacrido O (PSO), tambin conocido como cadena O, ausente o presente
con pocos residuos en el LPS-R (Brucelosis: una revisin prctica, 2005).
La Brucelosis es una zoonosis conocida tambin como fiebre de Malta, enfermedad de
Bang o fiebre del Mediterrneo, es de distribucin mundial, conocida desde hace muchos
aos pero contina siendo un problema sanitario y econmico de gran importancia
(Brucelosis: una revisin prctica, 2005).
1.1 AGENTE CAUSAL
Esta enfermedad es provocada por una bacteria llamada Brucella perteneciente a la
familia Brucellaceae. Dentro del gnero se reconocen seis especies clsicas, cada una de
las cuales tiene un hospedador principal: B. abortus (bovinos), B. canis (caninos), B.
melitensis (caprinos), B. neotomae (rata del desierto), B. ovis (ovinos) y B. suis (porcinos).
Dentro del gnero de las seis especies clsicas, cuatro son patgenas para el hombre ya
que ste adquiere la infeccin a partir de los reservorios animales ya mencionados
(Brucelosis: una revisin prctica, 2005).

1.2 VIRULENCIA
En las distintas especies de Brucella no se han detectado factores virulentos especficos
de tipo clsico como exotoxinas o los constituyentes antifagocticos de la cpsula de la
pared celular, parece ser que la virulencia de la enfermedad est dada por el metabolismo
de la bacteria dentro de la clula fagoctica y por su extraordinaria infectividad. El factor
que acta como exotoxina es su cubierta es el lipopolisacrido (LPS). Brucella es capaz de
evadir o resistir estos mecanismos diseminndose y produciendo bacteremias frecuentes,
las cuales se asocian a los cuadros febriles. Lo increble de la infeccin es que a pesar de
que su agente causal tenga poca actividad biolgica in vitro e in vivo y que no posea
factores de virulencia clsicos, es muy contagioso y patognico, capaz de entrar en los
rebaos y producir una grave enfermedad en los hospederos no naturales como los
humanos. Adems la enfermedad es muy difcil de curar y a pesar del tratamiento con
antibiticos es capaz de hacerse crnica y producir complicaciones mortales (Pacheco,
1999).

1.3 ANTIGENICIDAD
Las Brucellas pueden reproducirse dentro de los macrfagos en un medio que no
contenga anticuerpos; en otras condiciones la respuesta inmune humoral normal resulta
poco eficaz. En este caso la proteccin tendr que ser mediada por clulas, es decir, la
infeccin con Brucella resulta en la induccin tanto de la respuesta inmune humoral como
mediada por clulas. La magnitud y duracin de estas respuestas puede ser afectada por
muchos factores: del husped (idiosincrasia, edad, sexo, estado reproductivo (gestacin o
vacuidad)), estado inmunitario (exposicin previa, vacunacin) y del agente (dosis
infectante, virulencia de la cepa). Los lipopolisacridos de la membrana externa y las
protenas juegan un papel importante como determinantes antignicos en la infeccin
brucelosa induciendo tanto inmunidad celular como humoral. Cuando por diversos
factores la Brucella permanece en una fase crnica en el husped, se induce un estado
de alergia (Pacheco, 1999).
El ingreso de Brucella en el organismo induce la activacin de los mecanismos de
defensa que se inician con la participacin de algunos componentes de la inmunidad
innata, como el complemento, los neutrfilos y los macrfagos (Pacheco, 1999).

La activacin del complemento por la va clsica y alterna juega un rol muy importante en
la resistencia contra bacterias Gram (-) (Pacheco, 1999).
Una vez fagocitada la bacteria, los macrfagos tienen la capacidad de destruirla
inmediatamente, pero la Brucella es capaz de inhibir estos mecanismos de destruccin.
Los linfocitos tambin son impactados por distintos antgenos de Brucella.
Las protenas de las bacterias son procesadas dentro de la clula presentadora de
antgenos y sus pptidos asociados a molculas CMH clase I y II son presentados a los
LTH CD4+ y LT citotxicos, CD8+. Estos ltimos son capaces de lisar macrfagos y otras
clulas infectadas con Brucella (Brucelosis: una revisin prctica, 2005).
La antitoxina es considerada un antgeno T independiente, capaz de activar a los linfocitos
B sin la participacin de los LTH. Sus caractersticas antignicas vienen determinadas por
un lipopolisacrido contenido en su pared celular en el que se distinguen dos antgenos
denominados A y M, cuya relacin vara segn la especie de Brucella. As, el antgeno A
es un determinante principal para las especies de B. abortus y de B. suis; mientras que el
antgeno M lo es para la especie de B. melitensis. Adems posee otros antgenos, como
es el antgeno B ( polisacrido) y otro de naturaleza proteica de menor importancia
(Murray, 2009).
1.4 PATOGENICIDAD
Los miembros del genero Brucella son patgenos intracelulares facultativos capaces de
infectar a una gran variedad de mamferos incluyendo delfines, pero el husped natural de
B. melitensis es la cabra, el husped natural de B. abortus son principalmente los bovinos,
el de B. ovis son las ovejas, B. suis es patgena para cerdos, B. canis produce
enfermedad en caninos y B. neotomae es patgena para las ratas del desierto. Los
humanos pueden ser infectados por B. melitensis, B. abortus, B. suis y B. canis (Acha,
2001).
1.5 DOSIS INFECTIVA
De 10 a 100 microorganismos por inhalacin son suficientes para producir la enfermedad
(Mirn, 2014).

1.6 HUSPEDES
Las Brucellas tienen gran especificidad por la especie animal segn la especie de
Brucella.

B. melitensis tiene especificidad por ovinos y caprinos.

B. abortus tiene gran especificidad por bovinos.

B. suis tiene especificidad por suidos.

Las personas enferman casi siempre por B.melitensis, ya que la enfermedad por

B. abortus es accidental y es asintomtica (Iowa State, 2009).

En zonas endmicas habr siempre animales que estn infectados, y al ser una
enfermedad antropozoontica pasar a las personas que tengan un contacto directo o
indirecto con el animal. As el husped puede ser cualquier persona, pero son los nios y
personas mayores el grupo de poblacin que puede tener ms serios problemas debido a
las complicaciones que pueden tener. Las personas que enferman de brucelosis son
huspedes accidentales (Santos, 2010).

1.7 TRANSMISIN
En los animales:
Consumo de pastos o de aguas contaminadas por placentas, lquidos placentarios u
otras secreciones de vacas infectadas.
Alimentacin de terneros o animales de otras especies con leche de vacas infectadas.
Contacto de animales sanos con secreciones y excreciones de animales brucelsicos, a
travs de las mucosas o heridas en la piel.
Inseminacin artificial por semen contaminado con la bacteria.
Es importante tener en cuenta que la mayora de las vacas infectadas permanecen as
toda su vida, por lo tanto se convierten en una fuente de infeccin.
En el hombre:
Consumo de leche cruda o derivados lcteos sin pasteurizacin, provenientes de
animales infectados
Manipulacin de fetos abortados, placentas y lquidos fetales (Reinoso, 2010).

1.8 CADENA EPIDEMIOLGICA

Figura 1. Cadena Epidemiolgica de Brucelosis. Fuente: (Montilla, 2003).

1.9 MORBILIDAD Y MORTALIDAD


.
Los datos de notificacin oficial, indican que la morbilidad de brucelosis en Mxico registra
una tasa promedio de 6.98 casos por 100,000 habitantes en el periodo comprendido de
1988 a 1993, con un comportamiento estable, registrndose cerca de 6,000 casos por
ao, siendo los estados con mayor tasa de morbilidad Guanajuato, Coahuila , Nuevo
Len, Quertaro y Sonora (Domnguez, 2001).
En cuanto a la mortalidad por brucelosis, la informacin disponible para el periodo 19871992, registra una tasa promedio de .04 por 100,000 habitantes, los cuatro estados que
notifican las tasas ms altas son: Guanajuato, Zacatecas, Sonora y Tlaxcala. El promedio
registrado de defunciones en los ltimos tres aos es de 31 (Domnguez, 2001).

1.1.1 SITUACIN ACTUAL


En Mxico, la brucelosis bovina se considera una enfermedad endmica. El Estado de
Sonora (casi en su totalidad) es el nico que ha sido declarado libre de esta enfermedad,
mientras que Baja California Sur, Yucatn, Campeche y regiones de Guerrero (Costa
Chica y Costa Grande) se encuentran en fase de erradicacin (Romero, 2011).

Figura 2. Situacin actual de Brucelosis en Mxico.

Fuente: (Senasica, 2014).

1.1.2 INCIDENCIA ACTUAL


La brucelosis es una enfermedad de notificacin obligatoria para los mdicos. De acuerdo
a los reportes generados por la Direccin General de Epidemiologa de la SSA, en el ao
2008 se presentaron un total de 1950 casos confirmados de Brucelosis en humanos y en
el ao 2009 se contabilizaron 2157 casos, siendo los estados de mayor incidencia:
Guanajuato (544 casos), Jalisco (242 casos), Sonora (144 casos), Michoacn
(141 casos) y Nuevo Len (120 casos) (Surez, 2007).
1.1.3 CONTROL DE LA BRUCELOSIS
Para controlar la enfermedad en nuestro pas, est vigente la Campaa Nacional contra la
Brucelosis en los Animales, regida por la Norma: NOM-041-ZOO-1995, Campaa
Nacional contra la Brucelosis de los Animales; publicada en el Diario Oficial de la
Federacin el 20 de agosto de 1996 y su Aclaracin el 20 enero de 1997 (Domnguez,
2001).
Las estrategias de la campaa estn dirigidas, segn la posibilidad de la zona, de entrar
en las categoras de control o erradicacin de la enfermedad:
Muestreo serolgico, diagnstico para la posterior segregacin y eliminacin de los
animales reactores positivos.
Muestreo serolgico y diagnstico, vacunacin de hembras jvenes y adultas,
programas de manejo de hato infectado (Domnguez, 2001).

Vacunacin masiva de hembras.


Caracterizacin de la distribucin de la enfermedad y prevalencia, usando el muestreo
serolgico y diagnstico a gran escala, tanto de bovinos, ovinos y caprinos.
Amplia cobertura de vacunacin en reas de alto riesgo, incluyendo las zonas
endmicas de brucelosis humana.
Establecimiento de un programa de certificacin de hato libre (Domnguez, 2001).

2. OBJETIVO
A travs del presente trabajo se busca evaluar la situacin epidemiolgica de la brucelosis
en el estado de Michoacn con la revisin e interpretacin de los datos que han sido
investigados.

3. MATERIALES Y MTODOS
Se realiz una investigacin en los meses de Marzo-Mayo, se consultaron diversas fuentes
de informacin en internet y en libros. Se utilizaron los datos recolectados desde el ao
2009 hasta el 2013.
Primero se realiz un documento en el cual se explica parte de la cadena epidemiolgica
de la Brucelosis, despus se realizaron los clculos necesarios a la informacin obtenida.
Despus de analizar la informacin y de realizar los clculos correspondientes, se elabor
un ndice y canal epidemiolgico de esta enfermedad.
Se ordenaron los casos de menor a mayor por mes, luego se calcularon los cuadriles y se
graficaron los datos para formar el canal endmico.

4) RESULTADOS
Se obtuvieron los siguientes resultados de acuerdo a los datos obtenidos. Los casos van
en aumento cada ao, en el 2012 se redujo el nmero de casos existentes, Enero, Febrero
y Marzo, son los meses con menor incidencia de la enfermedad (cuadro 1). Se calcularon
los cuartiles para los 5 aos y se promediaron como se puede observar en el cuadro 2. En
el cuadro 3 se presentan solamente los meses del ao y los cuartiles que ya haban sido
calculados.
El canal endmico (figura 3) nos muestra la zona de seguridad, la zona de xito y la zona
de alerta, si esta ltima estuviera por arriba del nivel entonces existira una epidemia, en
este caso el nivel se mantiene.

Cuadro 1. Datos por mes y de 5 aos


Mes/Ao
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre

2009

2010

2011

2012

2013

0
10
14
19
31
43
49
72
78
109
124
131

5
15
17
23
37
53
65
79
102
119
139
141

8
16
19
29
38
58
72
94
109
151
166
191

9
19
32
39
107
120
135
155
158
189
216
246

34
73
125
163
185
224
270
211
251
271
335
400

Cuadro 2. Datos por mes, por 5 aos y sus cuadriles


Mes/Ao
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre

2009
0
10
14
19
31
43
49
72
78
109
124
131

2010
5
15
17
23
37
53
65
79
102
119
139
141

Q1
2,5
12,5
15,5
21
34
48
57
75,5
90
114
131,5
68

2011
8
16
19
29
38
58
72
94
109
151
166
191

Q2
8
16
19
29
38
58
72
94
109
151
166
191

2012
9
19
32
39
107
120
135
155
158
189
216
246

2013
34
73
125
163
185
224
270
211
251
271
335
400

Q3
8,5
17,5
25,5
34
72,5
89
103,5
124,5
133,5
170
191
218,5

Cuadro 3. Cuartiles calculados por ao y por mes


Mes/Ao
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre

Q1

Q2

Q3

2,5
12,5
15,5
21
34
48
57
75,5
90
114
131,5
68

8
16
19
29
38
58
72
94
109
151
166
191

8,5
17,5
25,5
34
72,5
89
103,5
124,5
133,5
170
191
218,5

Figura 3. Canal Endmico de Brucelosis en Michoacn ao 2009-2013.


5) DISCUSIN
De acuerdo a los resultados, los casos de brucelosis a travs de los aos presentan un
ligero aumento en el estado de Michoacn. En el ao 2012 hubo una disminucin
significativa de los casos a comparacin de los que se presentaron en aos anteriores y
posteriores. Los meses que tienen menos casos son Enero, Febrero y Marzo, los meses
con mayor nmero de casos son Octubre, Noviembre y Diciembre, de acuerdo a los
datos, las mujeres son el gnero ms susceptible de enfermar.

6) CONCLUSIN
De acuerdo a los datos epidemiolgicos analizados, la brucelosis es una enfermedad muy
frecuente en el estado de Michoacn, es de alta morbilidad y baja mortalidad por lo que se
considera que afecta al ser humano y lo enferma pero no puede llegar a morir.
El gnero ms vulnerable por la brucelosis es el femenino ya que son las que tienen un
mayor contacto con la bacteria.
Deben seguirse las medidas de prevencin y control sealadas en las campaas ya que
si se logra erradicar de los animales, se podr erradicar del humano.

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