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MTODOS DE

ABSTINENCIA PERIDICA

ICMER

Soledad Daz
Instituto Chileno de Medicina Reproductiva
2011

ICMER

MTODOS DE ABSTINENCIA PERIDICA


Se basan en:
El reconocimiento de los signos
y sntomas asociados a los perodos
fisiolgicos de fertilidad e infertilidad

ICMER

El uso de los perodos infrtiles


para la actividad sexual

MTODOS DE ABSTINENCIA PERIDICA


FUNDAMENTOS FISIOLGICOS Y CONDUCTUALES
El perodo frtil es episdico:
La ovulacin se produce una vez en
cada ciclo menstrual
La sobrevida del vulo es de 12-24 horas.
La sobrevida de los espermatozoides es
de +/- 5 das

ICMER

Las mujeres tienen la capacidad de reconocer


el perodo frtil
Las parejas tienen la capacidad y motivacin
para modificar la conducta sexual

MTODOS DE ABSTINENCIA PERIDICA


MECANISMO DE ACCIN
No hay fertilizacin

ICMER

Se produce una barrera de tiempo


entre el espermatozoide y el vulo

MTODOS DE ABSTINENCIA PERIDICA


MTODOS EVALUADOS PARA LA
DETERMINACIN DEL PERIODO FRTIL:

ICMER

Ritmo-Calendario (Ogino-Knaus)
Temperatura basal
Ovulacin o Moco cervical (Billings)
Sintotrmico

MTODO DEL RITMO-CALENDARIO


FUNDAMENTOS
Supone que:

ICMER

La fase ltea dura 12-16 das


La sobrevida del vulo es de 24 horas
La sobrevida de los espermatozoides es
de 2-5 das
La duracin de los ciclos previos permite
predecir la duracin de los ciclos futuros
para lo que deben considerarse 6-12 ciclos
previos

MTODO DEL RITMO-CALENDARIO


CALCULO DEL PERODO FRTIL
Frmula de Ogino:
Ciclo ms corto -18 das = Primer da frtil
Ciclo ms largo -11 = Ultimo da frtil
Frmula de Knaus:
Ciclo ms corto -17 das = Primer da frtil
Ciclo ms largo -13 = Ultimo da frtil

ICMER

Otras:

Ciclo ms corto -19 20 das = Primer da frtil


Ciclo ms largo -10 12 das = Ultimo da frtil

MTODO DE LA TEMPERATURA BASAL


FUNDAMENTOS
Hay un alza trmica pos-ovulatoria
El alza trmica se produce 2-3 das despus
del pico plasmtico de LH
La ovulacin se produce dentro de las
24 horas que siguen al pico de LH en plasma

ICMER

El alza trmica es de + 0.5C por sobre el


promedio de la fase folicular
El alza trmica debe ser observada por
3 das consecutivos

MTODO DE LA TEMPERATURA BASAL


REGLAS PARA LA ABSTINENCIA SEXUAL
Debe mantenerse abstinencia sexual
desde el primer da del ciclo, hasta el
cuarto da despus del alza de
temperatura

ICMER

No se debe usar el clculo del ritmo calendario


para determinar el primer da frtil porque
puede aumentar el riesgo de embarazo
Das promedio de abstinencia: 18-20

MTODO DE LA OVULACIN
FUNDAMENTOS
Las caractersticas del moco cervical dependen
de los niveles de estradiol y progesterona:

claro y filante en el perodo estrognico


espeso y opaco en el perodo progestativo

ICMER

El moco cervical estrognico permite


el transporte, almacenamiento y sobrevida
de los espermatozoides

MTODO DE LA OVULACIN
FUNDAMENTOS
Las caractersticas del moco cervical:
Permiten identificar el perodo frtil

ICMER

La mujer puede reconocerlas a


nivel de sus genitales externos
por observacin directa y cambios
en sus sensaciones

MTODO DE LA OVULACIN
REGLAS PARA LA ABSTINENCIA SEXUAL
Debe mantenerse la abstinencia:
Desde que se detecta moco cervical frtil
hasta el cuarto da despus del da pico del
moco
Durante los das de sangrado (algunos autores)

ICMER

El da siguiente a una relacin sexual durante


el perodo que precede a la aparicin de moco
frtil
Das promedio de abstinencia: 10 - 15

MTODO SINTOTRMICO
DETERMINACIN DEL PERODO FRTIL
Utiliza todas las tcnicas anteriores ms
los sntomas peri-ovulatorios:
Clculo del primer da frtil restando 20 das
al ciclo ms corto
Temperatura basal

ICMER

Moco cervical
Sntomas peri-ovulatorios (dolor abdominal,
tensin mamaria, sangrado, etc.)
Palpacin del cuello uterino

MTODO SINTOTRMICO
REGLAS PARA LA ABSTINENCIA SEXUAL
Debe mantenerse la abstinencia:
Desde que el primer indicador positivo
(moco cervical, temperatura basal, clculo)
indique el primer da frtil

ICMER

Hasta el cuarto da despus del da pico


del moco cervical o el alza trmica,
considerando el ltimo indicador que
cambie
Das promedio de abstinencia: 10 - 15

EFICACIA ANTICONCEPTIVA
DE LA ABSTINENCIA PERIDICA
MTODO

TASA DE EMBARAZO POR 100*

USO TPICO
CALENDARIO
20
TEMPERATURA BASAL
20
MOCO CERVICAL (BILLINGS)
20
SINTOTRMICO
20

USO CORRECTO
9
1*
3
2

* Si se usa solo el periodo pos-ovulatorio

ICMER

a Basado

en el nmero de embarazos observado en 100 usuarias que usan el mtodo en forma


correcta y consistente durante un ao.
b Basado en el nmero de embarazos observado en 100 usuarias que usan el mtodo en forma
tpica.
Adaptado de Recomendaciones sobre Prcticas Seleccionadas para el Uso de Anticonceptivos
de la Organizacin Mundial de la Salud, 2005.

EFICACIA DEL MTODO DE LA OVULACIN EN EL


ESTUDIO MULTICNTRICO DE LA OMS
GRUPO

Todas
Uso Correcto

ICMER

Uso Incorrecto

EMBARAZOS

CICLOS

TASA ANUAL

(por 100 mujeres)

130

7484

20.4

16

6683

3.1

114

801

86.4*

Datos de 725 mujeres


Adaptado de Trussel & Grummer-Strawn. Fam Plann Persp 22:65, 1990
* Similar a la tasa observada en mujeres que no usan anticoncepcin

EFICACIA DEL MTODO SINTOTRMICO


SEGUN LA CONDUCTA EN EL PERODO FRTIL
CONDUCTA
Abstinencia
Uso de Barreras

ICMER

Ciclos
Embarazos
Total
Uso correcto
Tasa de embarazos*

3208

4196

7
0
2.6

8
0
2.3

* Calculada por Indice de Pearl, usando como denominador el total de los meses
de exposicin
Adaptado de Estudio Europeo Multicntrico. Adv Contracept 9:269:283, 1993

ICMER

MTODOS DE ABSTINENCIA PERIDICA


VENTAJAS
Son efectivos si se usan correcta
y consistentemente
No requieren drogas ni artefactos
No tienen efectos secundarios fsicos
Contribuyen al conocimiento de los
procesos biolgicos
Promueven el dilogo de la pareja
La responsabilidad es compartida
Son econmicos
Son aceptados por la Iglesia Catlica

ICMER

MTODOS DE ABSTINENCIA PERIDICA


DESVENTAJAS
Requieren abstinencia sexual
Las fallas en la abstinencia tienen altas
tasas de embarazo
El perodo de aprendizaje puede durar
3 a 6 meses
Requiere registro diario de los signos de
fertilidad
La abstinencia sexual puede generar tensiones
Requiere fuerte motivacin para uso por
perodos prolongados
No protegen de enfermedades de transmisin
sexual (incluyendo VIH/SIDA)

RECOMENDACIONES PARA EL USO DE LOS


MTODOS DE ABSTINENCIA PERIDICA
Normas Nacionales sobre Regulacin de la
Fertilidad del Ministerio de Salud

ICMER

Criterios Mdicos de Elegibilidad y


Recomendaciones sobre Practicas
Seleccionadas para el Uso de A
Anticonceptivos de la OMS

MTODOS DE ABSTINENCIA PERIDICA


CRITERIOS MDICOS DE ELEGIBILIDAD

ICMER

No hay ninguna condicin mdica que


restrinja el uso, salvo aquellas en que
un nuevo embarazo pone en riesgo
la vida de la mujer

MTODOS DE ABSTINENCIA PERIDICA


CRITERIOS MDICOS DE ELEGIBILIDAD
Algunas condiciones pueden hacer ms

difcil su uso en forma eficaz:

Ciclos menstruales irregulares


Sangrado intermenstrual
Parto o aborto reciente, lactancia materna
Infecciones o enfermedades que alteren el moco
cervical, la temperatura basal
Uso de medicamentos que afectan el moco
cervical (litio, antidepresivos tricclicos, ansiolticos)

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