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ANALISIS CLINICO

Dra. Luz M. Pacheco L.

Parasitologa Clnica
Contribuye a los conocimientos en Anlisis Clnicos junto con la
hematologa, bacteriologa y bioqumica clnicos
Dominar el uso de instrumentos bsicos en el Laboratorio de Anlisis
Clnicos en Parasitologa
Conocer los principales mtodos de Diagnostico Directo o
Parasitolgico de Enfermedades Parasitarias Humanas
Conocer los principales mtodos Indirectos de Diagnostico de
Enfermedades Parasitarias Humanas
Utilizar y valorar los mtodos usuales de Diagnostico Coprolgico
Parasitario
Conocer y realizar el Diagnostico de Parsitos Hemticos y Tisulares

La EFECTIVIDAD de la tcnica depende de varios factores:


Sensibilidad, especificidad, calidad de los equipos y reactivos
utilizados, adecuada ejecucin y Experiencia del Operador

ESTUDIO COPROLOGICO
HECES
En lenguaje medico, se hace referencia a las Heces
como DEPOSICIONES
Cualitativamente, son los desechos slidos
producidos por el hombre y los animales como
producto final de la digestin

Heces o Deposiciones
Estos slidos son :
Restos de los alimentos no absorbidos por el tubo
digestivo (fibras)
Clulas del epitelio intestinal que son descamadas en el
proceso de absorcin de nutrientes
Microorganismos
Otras sustancias que no son capaces de atravesar el epitelio
intestinal

Heces
En los seres humanos la primera vez que los bebes
vacan su intestino echan deposiciones negras,
espesas y pegajosas Meconio. Se expulsa
durante las primeras 24 horas de vida
accin laxante del calostro eliminar la
bilirrubina y evitar la ictericia
Los das siguientes las heces pasan a ser
verdosas , luego amarillas.

Heces
EXAMEN FISICO
1.- CANTIDAD
La cantidad NORMAL por da es 150 - 250 g en el adulto
sano. Puede variar con la proporcin y calidad de los
alimentos; es mayor si es a base de vegetales.
PATOLOGICAMENTE, est aumentada en los pacientes
con esteatorrea (pancretica y por mala absorcin); por
aceleracin del trnsito intestinal y en los sndromes de
hipersecrecin como en la diarrea. Esta disminuida en el
estreimiento y en todos los procesos que conducen a ste.

Heces: Examen fsico


2.- CONSISTENCIA
Normalmente las heces son blandas y moldeadas, cilndricas
y consistentes, an despus de excretarlas.
La consistencia est en relacin con la proporcin de agua
(80%).
En el estreimiento: duras, pequeas y en forma de bolas
En las diarreas: fluidas o lquidas
En esteatorreas de origen biliar, pancretico o entrico:
cremosa

Consistencia de heces: Formada

Heces: Examen Fsico


3.- COLOR
Normalmente son de color castao claro u oscuro
(estercobilina), sin embargo vara segn la calidad de los
alimentos ingeridos.
Con una dieta lctea y lactantes amarilla
A base de carne pardo oscuro
Dieta vegetariana verdoso
Los medicamentos alteran el color
Patolgicamente: en las ictericias obstructivas y hepticas es
blanco grisceo
En diarreas de fermentacin e insuficiencias pancreticas
amarillentas
En diarreas duodenales verde

Heces: Examen fsico


4.- OLOR
El olor fecal caracterstico se debe a los productos aromticos
formados en el intestino por accin de microorganismos,
de la fermentacin y de la putrefaccin de los hidratos de
carbono y las protenas. Es influido por la alimentacin y
los medicamentos y los estados patolgicos: las
deposiciones del nio de pecho , tiene escaso olor; las del
adulto tiene un olor inconfundible; con dieta rica en
protenas son de olor intenso
Patolgicamente: En las diarreas de fermentacin: rancio,
agrio; olor ftido en el carcinoma ulcerado y esfacelado
del recto.
Son inodoras: tratamiento con antibiticos intestinales,

HECES: Examen Fsico


5.- REACCION
Las heces normales son neutras, ligeramente alcalinas o
levemente cidas.El pH vara de 6.8 - 7.2 dependiendo en
gran parte de la dieta alimenticia.
La reaccin es cida en los trastornos digestivos con
predominio de procesos de fermentacin.
La reaccin es alcalina en procesos de fermentacin
6.- MUCUS
Normalmente en pequeas cantidades. Aumentan en el
catarro intestinal.
La presencia de mucus casi puro se observa en la disentera y
en la leo colitis.

HECES : EXAMEN QUIMICO


1.- SANGRE OCULTA
Ausente, pero puede haber vestigios por la carne ingerida,
ingestin de vegetales verdes o por ciertos medicamentos a
base de nitritos, bromuros, cobre o sales frricas, bismutos,
yoduro.
Un resultado positivo evidencia una hemorragia del aparato
digestivo, la cual debe deberse a tumor, lcera, gastritis,
colitis ulcerosa.
2.- ACIDOS ORGANICOS
Normalmente las heces contienen de 14 - 16ml de cidos
orgnicos ( actico, butrico, lctico, frmico).
Aumenta cuando hay fermentacin y de trnsito intestinal
acelerado a partir del ciego. Disminuye en putrefacciones,
en el trnsito acelerado a partir del ID y en diarreas.

HECES: Examen Qumico


3.- AMONIACO
Los valores normales oscilan entre 2 y 4 ml de NaOH 0.1 N
para 10 gr de heces.
Estn elevados en los procesos en que aumenta la
putrefaccin.
4.- BILIRRUBINA
Normalmente debe estar ausente.
Su presencia indica un trnsito intestinal acelerado a partir del
ciego.

HECES: Examen Qumico


5.- LIPIDOS
Se acepta en general que una parte de los lpidos de las heces
deriva de la sangre por excrecin en el ID.
Normalmente constituyen el 10% del peso hmedo de las
heces. Los cidos grasos libres representan el 30 40 % de
los lpidos totales.
El exceso de lpidos se denomina ESTEATORREA; se
observa en la diarrea grave, como consecuencia del trnsito
acelerado, en afecciones pancreticas, por secrecin
reducida de lipasa como ocurre en las pancreatitis crnica,
tumores del pncreas y obstrucciones del conducto biliar,
por accin mecnica de parsitos.

Diagnostico Parasitolgico

Sirve para confirmar la presencia del Parasito en


cualquiera de sus Formas o Estadios Evolutivos

El Diagnostico Parasitolgico se fundamenta en el


conocimiento de la Biologa del parasito: hbitat, ciclo
evolutivo, lo que permite tomar la muestra biolgica y la
tcnica de laboratorio adecuada

COPROPARASITOLOGIA o ANALISIS
COPROLOGICO PARASITAARIO

Tiene como objetivo principal el Diagnostico de los


Parsitos Intestinales

MPORTANCIA
Se basa en la Identificacin Microscpica en muestras
fecales del hospedero sospechoso, de los elementos
parasitarios. Teniendo esto en cuenta, se puede decir, con
raras excepciones, un Resultado Analitico Positivo siempre
es indicacin de Parasitismo en el Paciente
Pero por el contrario, un resultado Analtico Negativo no
descarta la posibilidad de Parasitismo, porque el propio
mtodo analtico conlleva la obtencin , por causas
diversas de Falsos Negativos.

Principales Causas de Error

Muestra inadecuadamente recogida y conservada


Escases de parsitos en la muestra
Biologa del Parasito.
Ejemplo: Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides
Periodo de Invasin Parasitaria. Ejemplo: Ascaris
lumbricoides

METODO DE DIAGNOSTICO PARASITOLOGICO DEL TUBO


DIGESTIVO o EXAMEN COPROPARASITOLOGICO

ANALISIS
CUALITATIVO

EXAMEN MACROSCOPICO
Consistencia
Presencia de Parsitos

ANALISIS
CUANTITATIVO

TECNICAS O
EXAMENES
ESPECIALES

TECNICA DE KATO

CAPSULA DE BEAL

TECNICA DE STOLL
EXAMEN MICROSCOPICO
Mtodo Directo
Mtodos de Concentracin
Mtodos de Coloracin

BAERMAN

GRAHAM

CULTIVO: HARADA Y MORI

Examen Coproparasitologico
Recolecta y Conservacin de la Muestra Fecal
Se recogern las heces en un frasco limpio con cierre
hermtico, no es necesario la esterilidad.
Sin orina o contaminacin con tierra
De preferencia debe usarse heces frescas, si la observacin
no es inmediata , se refrigera la muestra de 4 a 10 C.
Si el anlisis se pospone mas de 24 horas se aadir un
volumen igual al de las heces de una solucin al 5% de
formol comercial

Examen Coproparasitologcio
ANALISIS CUALITATIVO
1.- Examen Macroscpico

Consistencia (pastosa, diarreica, formada)


Color
Inflamacin: Moco y/o sangre
Restos Alimenticios: Indican mala absorcin o transito
intestinal acelerado
Presencia de Parsitos (proglotis de Cestodos; Oxiuros,
scaris)

Consistencia

Examen Coproparasitologico: Anlisis Cualitativo


2.- Examen Microscpico
a) Examen DIRECTO, llamado tambin lamina hmeda, es un
mtodo de diagnostico inmediato
Se utiliza : Solucin Salina y Solucin de Lugol

Observacion Microscopica

Examen Coproparasitologico: Analisis Cualitativo


Metodo Directo
RESTOS ALIMENTARIOS

Fibras musculares: bien digeridas, mal digeridas


Tejido conjuntivo
Lpidos: gotas de grasa, cidos grasos, cidos magnesicos
Almidn: crudo, cocido
Celulosa
Cristales: fosfato amoniaco magnesico, oxalato de calcio,
Charcot- Leyden
Eritrocitos, leucocitos
Clulas epiteliales

Elementos normales

Elementos normales

Elementos Normales

Examen Coproparasitologico: Analisis Cualitativo

Elementos Parasitarios
En el Examen Directo si la carga parasitaria es alta,
se puede observar los diferentes estadios de los
Parsitos: trofozoitos, quistes, ooquistes,
huevecillos, larvas

Elementos de diagnostico: Quistes

Elementos de diagnostico: Huevecillos

Diagnostico coproparasitologico: Analisis


Cualitativo

2) Examen Microscpico
b) Mtodos de CONCENTRACION

Tcnica de Faust: Flotacin (Sulfato de zinc)


Tcnica de Sheater: Flotacin (Azcar)
Sedimentacin rpida de Kouri (Agua de cao)
Sedimentacin de Ritchie (Formol y ter)
Sedimentacin Espontanea

Diagnostico Coproparasitologico: Analisis Cualitativo

c) Mtodos de COLORACION

Trichromica de Gomorris
Hematoxilina Frrica de Heidenhain
Zielh- Neelsen
Carmn Clorhdrico

Coloracion Trichromica de Gomorri

Coloracin Hematoxilina Ferrrica de Haidenhain

Coloracion Ziehl-Neelsen

Coloracin Carmn Clorhdrico

Examen Coproparasitologico
B) ANALISIS CUANTITAVO
Se utilizan para relacionar la eliminacin de
huevecillos de un helminto con la masividad de la
parasitosis
Tcnica de Kato
Tcnica de Stoll

Examen Coproparasitologico
C) EXAMENES O TECNICAS ESPECIALES

Capsula de Beal o Enterotest


Graham
Baerman
Cultivos : Harada y Mori

TCNICA DE LA CUERDA ENCAPSULADA


(ENTEROTEST)
Tcnica alternativa a las de concentracin para diagnstico
de Giardiasis, Strongyloidiosis
Se emplea una cpsula de gelatina preparada y contiene
una cuerda de nylon enrollada.
La cpsula es deglutida y el extremo anterior de la cuerda
es pegado con cinta adhesiva al rostro del paciente.
Luego de 4-6 horas, el material impregnado en la cuerda es
llevado a una lmina y examinado.

Enterotest

BAERMAN

GRAHAM