Sistema nervioso central

El sistema nervioso central es una estructura biolgica que slo se encuentra en

individuos del reino animal. El sistema nervioso central est constituido por el encfalo y
la mdula espinal. Se encuentra protegido por tres membranas: duramadre (membrana
externa), aracnoides (intermedia), piamadre (membrana interna), denominadas
genricamente meninges. Adems, el encfalo y la mdula espinal estn protegidos por
envolturas seas, que son el crneo y la columna vertebral respectivamente. Se trata de
un sistema muy complejo, ya que se encarga de percibir estmulos procedentes del mundo
exterior, procesar la informacin y transmitir impulsos a nervios y msculos. Las cavidades
de estos rganos (ventrculos en el caso del encfalo y conducto ependimario en el caso
de la mdula espinal) estn llenas de un lquido incoloro y transparente, que recibe el
nombre de lquido cefalorraqudeo. Sus funciones son muy variadas: sirve como medio de
intercambio de determinadas sustancias, como sistema de eliminacin de productos
residuales, para mantener el equilibrio inico adecuado y como sistema amortiguador
mecnico.
Las clulas que forman el sistema nervioso central se disponen de tal manera que dan
lugar a dos formaciones muy caractersticas: lasustancia gris, constituida por el soma de
las neuronas y sus dendritas, adems de por fibras amielinicas; y la sustancia blanca,
formada principalmente por las prolongaciones nerviosas mielinizadas (axones), cuya
funcin es conducir la informacin. El color de la substancia blanca se debe a la mielina de
los axones. En resumen, todos los animales cuyo cuerpo posee un sistema nervioso
central estn dotados de mecanismos nerviosos encargados de recibir y procesar las
sensaciones recogidas por los rganos receptores de los diferentes sentidos y de
transmitir las rdenes de respuesta de forma precisa a los distintos rganos efectores.

Introduccin
Edema significa hinchazn causada por la acumulacin de lquido en
los tejidos del cuerpo. Suele ocurrir en los pies, los tobillos y las
piernas, pero puede afectar todo el cuerpo.
Las causas de edema incluyen:

Consumir demasiada sal

Quemaduras de sol

Insuficiencia cardaca
Enfermedades de los riones
Problemas hepticos por cirrosis
Embarazo

Problemas con los ganglios linfticos, especialmente despus

de una mastectoma
Algunas medicinas
Permanecer mucho tiempo de pie o sentado cuando hace calor
Para disminuir el edema, el mdico puede recomendarle mantener
sus piernas elevadas cuando se siente, usar medias elsticas, limitar
el consumo de sal o tomar medicamentos llamados diurticos.

Enfermedades vasculares
Qu es una enfermedad vascular?
La enfermedad vascular o vasculopata est fundamentalmente causada por
la arterioesclerosis, que se produce por un aumento del grosor de la capa interna de las
arterias (denominada capa ntima).
Las arterias son vasos sanguneos que aportan sangre, oxgeno y sustancias nutrientes al
organismo, desde el corazn. La arteriosclerosis es un trastorno que origina un
endurecimiento y estrechamiento de las arterias, de manera que el aporte de sangre es
insuficiente para satisfacer las necesidades del tejido en cuestin.
Las partes del cuerpo ms afectadas por esta enfermedad sufren las consecuencias de un
riego insuficiente, es decir, un empeoramiento de su funcin, la lesin del tejido, o la
muerte del mismo.
Los sntomas cambian segn dnde tenga lugar la enfermedad vascular en el organismo.
Los rganos cuyas arterias sufren con ms frecuencia una enfermedad vascular son:

Corazn - enfermedad cardiovascular

Cuando est afectado el corazn, puede aparecer dolor torcico intenso y opresivo, en
relacin con el esfuerzo fsico (angina de pecho), o dificultad para respirar. En los casos
ms graves, puede suceder que una arteria coronaria quede taponada por un cogulo
(trombosis), originando dolor intenso y un serio peligro para la vida.

Cerebro - enfermedad cerebrovascular

La arterioesclerosis de las arterias cerebrales puede originar un ictus (accidente vascular
cerebral, AVC) que produzca parlisis o la prdida de otra funcin, como por ejemplo el
habla.

Extremidades inferiores - enfermedad vascular perifrica

En las piernas, la arterioesclerosis puede producir dolor del tipo calambre en los msculos
durante el esfuerzo fsico (claudicacin intermitente).

Cules son los factores de riesgo?

La arterioesclerosis afecta a numerosas personas. Puede iniciarse a los veinte aos, y

aumentar a medida que avanza la edad. Se desconoce la causa exacta, pero se sabe que
ciertos factores de riesgo aceleran la formacin de la arterioesclerosis. Algunos son:

Tabaco

Antecedentes familiares de enfermedad vascular, angina de pecho, ataques

cardiacos o ictus

Sobrepeso

Una dieta poco saludable

Falta de ejercicio

Diabetes

Sexo masculino

Hipertensin (presin arterial elevada)

Aumento de los niveles de colesterol en la sangre

Estrs

Cules son los sntomas de la

arterioesclerosis en las arterias coronarias?
No aparecen sntomas cuando el grado de arterioesclerosis es leve. Los casos ms graves
de arterioesclerosis coronaria pueden relacionarse con la aparicin de dolor torcico al
esfuerzo, que desaparece a los pocos minutos del reposo (angina de pecho). En caso de
que cualquiera de las arterias que proporcionan sangre al corazn (arterias coronarias)
quede obstruida (trombosis coronaria), se produce la muerte de aquella regin del msculo
cardiaco que reciba sangre de la arteria afectada, produciendo una crisis cardiaca (infarto
de miocardio). En caso de que existan factores de riesgo para sufrir una enfermedad
cardiovascular, est alerta ante un dolor opresivo o intenso en el trax, algunas veces
tambin experimentado en el cuello, o en el brazo izquierdo. El dolor de esta naturaleza
que no ceda a los 20 minutos debe ser evaluado urgentemente por un mdico, o por otro
personal sanitario.

Cules son los sntomas de la

arterioesclerosis en las arterias cerebrales?
Las arterias afectadas en el cerebro pueden sufrir una obstruccin por cogulos asociados
a la arterioesclerosis (trombosis cerebral), tanto en las arterias principales (como las
cartidas) como en arterias cerebrales de menor calibre. Por otro lado, las arterias
pequeas afectadas pueden sufrir rotura y producir hemorragia del tejido (hemorragia
cerebral). Estos dos tipos de complicaciones lesionan el cerebro y se denominan, en
conjunto, ictus (accidentes cerebrovasculares o AVCs). Habitualmente, un ictus produce
unos sntomas iniciales bruscos. Segn la arteria afectada, entre los sntomas figuran:
parlisis, dificultad para hablar, dificultad para tragar, alteraciones visuales y sensitivas.

Cules son los sntomas de la

arterioesclerosis en las arterias de las
piernas?
La arterioesclerosis de las arterias de las piernas puede producir un dolor de tipo calambre
en las piernas, ante el esfuerzo de caminar, para desaparecer a los pocos minutos de
parar la marcha (claudicacin intermitente). En los estados iniciales de la enfermedad, el
dolor generalmente se sita en las pantorrillas, ante una determinada distancia de
caminata o de un determinado tipo de esfuerzo, pero que desaparece, de nuevo, pasados
cinco o diez minutos. El dolor se debe al dficit de aportacin de sangre a estos msculos,
incapaces, por tanto, de afrontar el esfuerzo fsico solicitado. La arterioesclerosis ms
avanzada puede producir dolor constante en reposo, lceras en el extremo inferior de las
piernas, e incluso gangrena de los pies o sus dedos.

Cmo diagnostica el mdico la enfermedad

arterioesclertica?
En primer lugar y principalmente, el diagnstico se establece en funcin de la historia
mdica. Cuando existen dudas sobre el diagnstico, o ste entraa dificultades, la
valoracin de un especialista para un estudio posterior ser de ayuda en el tratamiento de
esta enfermedad.
Pueden practicarse otras pruebas de imagen incruentas, es decir, pruebas que no
entraan riesgo para el paciente ni precisan la introduccin de catteres mediante puncin
de venas o arterias, como la ecocardiografa-Doppler, o bien otras de tipo cruento
(precisan un abordaje mediante puncin de vasos sanguneos; no son exploraciones

incuas, si bien aportan una informacin muy relevante, a veces imprescindible), como la
angiografa, ya en un hospital.
Ante sntomas de arterioesclerosis cerebral (AVC), o la debida a afectacin de las piernas
(claudicacin), el Mdico General tambin puede remitir al paciente a la consulta del
especialista para una investigacin ms profunda, mediante escner cerebral (tomografas
obtenidas por TC o RM), as como angiografas para una mayor evaluacin de la
circulacin sangunea de las extremidades.

Qu es lo mejor que el paciente puede

hacer por s mismo?
La cuestin ms importante es prevenir el desarrollo de la arterioesclerosis. A fin de
prevenir la enfermedad vascular, considere si pertenece o no a un grupo de riesgo. Los
factores de riesgo se acumulan: cuantos ms posea, mayor es el riesgo de desarrollar un
problema significativo, asociado a enfermedad cardiovascular. Para reducir al mximo este
riesgo:

Deje de fumar. Abandonar el hbito de fumar ha demostrado reducir el riesgo de

problemas cardiacos un 50% al cabo de solamente un ao.

Consuma una dieta variada y saludable, abundante en vegetales, productos que

contengan mucha fibra, y que sean bajos en grasas. Evite las grasas saturadas
(grasas animales), prefiriendo el pescado y los aceites vegetales.

Pierda peso en el caso que tenga sobrepeso.

Haga ms ejercicio. Caminar de media a una hora diaria, es mucho mejor que no
hacer nada en absoluto.

Si sufre diabetes tipo 1, o tipo 2, o bien tiene presin arterial elevada, asegrese de
mantener el tratamiento para estas enfermedades, y que ste sea el ptimo.

Futuras perspectivas
La enfermedad vascular es una manifestacin de la arterioesclerosis que se ha
desarrollado durante aos. Si su presencia no es reconocible, y si no se comprueba su
progresin, puede ocasionar un significativo grado de incapacidad, e incluso una muerte
prematura.

La crisis cardiaca (trombosis coronaria) y el ictus (accidente cerebrovascular) son las

causas ms comunes de muerte prematura.
Si los factores de riesgo arriba mencionados se reducen al mximo, es factible que las
enfermedades sufran una ralentizacin en su progresin.

Esclerosis mltiple
Es una enfermedad autoinmunitaria que afecta el cerebro y la mdula espinal
(sistema nervioso central).

Causas
La esclerosis mltiple (EM) afecta ms a las mujeres que a los hombres. El
trastorno se diagnostica con mayor frecuencia entre los 20 y 40 aos de edad,
pero se puede observar a cualquier edad.
La esclerosis mltiple es causada por el dao a la vaina de mielina, la cubierta
protectora que rodea las neuronas. Cuando esta cubierta de los nervios se
daa, los impulsos nerviosos disminuyen o se detienen.

El dao al nervio es causado por inflamacin, la cual ocurre cuando las clulas
inmunitarias del propio cuerpo atacan el sistema nervioso. Esto puede ocurrir a
lo largo de cualquier rea del cerebro, el nervio ptico o la mdula espinal.
No se sabe exactamente qu causa la EM. El pensamiento ms frecuente es que
los culpables son un virus o un defecto gentico, o ambos. Los factores
ambientales tambin juegan un papel.
Usted es ligeramente ms propenso a contraer esta enfermedad si tiene
antecedentes familiares de EM o vive en una parte del mundo donde esta
enfermedad es ms comn.

Sntomas
Los sntomas varan porque la localizacin y magnitud de cada ataque puede
ser diferente. Los episodios pueden durar das, semanas o meses. Los ataques
van seguidos de perodos de reduccin o ausencia de los sntomas (remisiones).
La fiebre, los baos calientes, la exposicin al sol y el estrs pueden
desencadenar o empeorar los ataques.
Es comn que la enfermedad reaparezca (recada). Sin embargo, puede
continuar empeorando sin perodos de remisin.
Los nervios en cualquier parte del cerebro o la mdula espinal pueden resultar
daados. Debido a esto, los sntomas de la esclerosis mltiple pueden aparecer
en muchas partes del cuerpo.

Sntomas musculares:

Prdida del equilibrio

Espasmos musculares
Entumecimiento o sensacin anormal en cualquier rea
Problemas para mover los brazos y las piernas

Problemas para caminar

Problemas con la coordinacin y para hacer movimientos pequeos

Temblor en uno o ambos brazos o piernas
Debilidad en uno o ambos brazos o piernas

Sntomas vesicales e intestinales:

Estreimiento y escape de heces

Dificultad para comenzar a orinar

Necesidad frecuente de orinar

Urgencia intensa de orinar

Escape de orina (incontinencia)

Sntomas oculares:

Visin doble
Molestia en los ojos
Movimientos oculares rpidos e incontrolables
Prdida de visin (usualmente afecta un ojo a la vez)
Entumecimiento, hormigueo o dolor:

Dolor facial
Espasmos musculares dolorosos
Sensacin de picazn, hormigueo o ardor en brazos y piernas
Otros sntomas cerebrales y neurolgicos:

Disminucin del perodo de atencin, de la capacidad de discernir y

prdida de la memoria

Dificultad para razonar y resolver problemas

Depresin o sentimientos de tristeza

Mareos o prdida del equilibrio
Hipoacusia
Sntomas sexuales:

Problemas de ereccin
Problemas con la lubricacin vaginal
Sntomas del habla y de la deglucin:

Lenguaje mal articulado o difcil de entender

Problemas para masticar y deglutir

La fatiga es un sntoma comn y molesto a medida que la EM progresa y con
frecuencia es peor al final de la tarde.

Pruebas y exmenes
Los sntomas de la esclerosis mltiple pueden simular los de muchos otros
trastornos neurolgicos. La enfermedad se diagnostica descartando otras
afecciones.

Las personas que tienen una forma de esclerosis mltiple llamada remitenterecurrente pueden tener antecedentes de al menos dos ataques, separados por
un perodo de ausencia o reduccin en los sntomas.
En otras personas, la enfermedad puede empeorar lentamente y pueden tener
ataques claros. Esta forma se llama esclerosis mltiple progresiva y crnica.
El mdico puede sospechar de esclerosis mltiple si hay disminucin en el
funcionamiento de dos partes diferentes del sistema nervioso central (como los
reflejos anormales) en dos momentos diferentes.
Un examen neurolgico puede mostrar disminucin en la funcin nerviosa en un
rea del cuerpo o esto puede extenderse a muchas partes del cuerpo. Esto
puede abarcar:

Reflejos nerviosos anormales

Disminucin de la capacidad para mover una parte del cuerpo

Sensibilidad anormal o disminuida

Otra prdida de funciones neurolgicas, como la visin

Un examen ocular puede mostrar:

Respuestas anormales de la pupila

Cambios en los campos visuales o en los movimientos oculares

Disminucin de la agudeza visual
Problemas con las partes internas del ojo

Movimientos oculares rpidos provocados cuando el ojo se mueve

Los exmenes para diagnosticar la esclerosis mltiple abarcan:

Exmenes de sangre para descartar otras afecciones similares a la

esclerosis mltiple.

Puncin lumbar (puncin raqudea) para exmenes del lquido

cefalorraqudeo, incluso bandas oligoclonales en LCR.

Las resonancias magnticas del cerebro y de la columna son importantes

para ayudar a diagnosticar y hacerle seguimiento a la EM.

Estudio de la funcin neurolgica (examen de los potenciales
provocados, como respuesta auditiva provocada del tronco enceflico

Escala de coma de Glasgow

Este artculo o seccin posee referencias, pero necesita ms
para complementar su verificabilidad.
Puedes colaborar agregando referencias a fuentes fiables como se indica aqu. El
material sin fuentes fiables podra ser cuestionado y eliminado.

La escala de coma de Glasgow es una escala diseada para evaluar de manera prctica
el nivel de conciencia en los seres humanos.
Fue creada en 1974 por Bryan Jennett y Graham Teasdale, miembros del Instituto de
Ciencias Neurolgicas de la Universidad de Glasgow, como una herramienta de valoracin
objetiva del estado de conciencia para las vctimas de traumatismo craneoenceflico.
Su precisin y relativa sencillez extendieron posteriormente su aplicacin a otras
patologas traumticas y no traumticas.
ndice
[ocultar]

1 Descripcin de la escala

2 Interpretacin

3 Vase tambin

4 Referencias

Descripcin de la escala[editar]
La escala est compuesta por la exploracin y cuantificacin de tres parmetros:
la apertura ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora. Dando un puntaje dado a
la mejor respuesta obtenida en cada tem.1 El puntaje obtenido para cada uno de los tres
se suma, con lo que se obtiene el puntaje total.
El valor ms bajo que puede obtenerse es de 3 (1 + 1 + 1), y el ms alto de 15 (4 + 5 + 6).
Apertura ocular

Espontnea: 4 puntos

A la orden: 3 puntos

Ante un estmulo doloroso: 2 puntos

Ausencia de apertura ocular: 1 punto

Respuesta verbal

Orientado correctamente: 5

Paciente confuso: 4

Lenguaje inapropiado (p. ej. interjecciones): 3

Lenguaje incomprensible (p. ej. gruidos, suspiros, etc.): 2

Carencia de actividad verbal: 1

Respuesta motora

Obedece rdenes correctamente: 6

Localiza estmulos dolorosos (p. ej. presin sobre el lecho ungeal): 5

Evita estmulos dolorosos retirando el segmento corporal explorado: 4

Respuesta con flexin anormal de los miembros: 3

Respuesta con extensin anormal de los miembros: 2

Ausencia de respuesta motora: 1

Interpretacin[editar]
En el traumatismo craneoenceflico la puntuacin obtenida es el elemento utilizado para
definir la severidad del cuadro acorde a la clasificacin de Gennarelli, y es til para definir
algunas de las conductas diagnsticas y teraputicas durante el manejo inicial. Su
aplicacin en exploraciones repetidas permite realizar un seguimiento de las fluctuaciones
del estado de conciencia, de gran utilidad en la fase temprana de tratamiento. 2 3
Valoracin de la escala

15 puntos............paciente en estado normal.

15-14 puntos.........traumatismo generalizado.

13-9 puntos..........politraumatismo.

inferior a 9 puntos.....traumatismo craneoenceflico grave.