Pruebas especiales de mano y mueca

Prueba de Boyes: Valora la integridad de la bandeleta central del extensor de la

articulacin interfalangica proximal. El pcte con la mano empuada excepto
por el dedo a estudiar que se mantiene en extensin, se solicita una flexin
activa de la articulacin interfalangica distal, la imposibilidad o dificultad para
flexionar es indicativo de la rotura de la bandeleta central del extensor
interfalangico proximal.
Prueba de Durkan: Evidenciar neuropata del nervio mediano. Paciente con
antebrazo supinado sobre camilla. Se aplica presin directa sobre el nervio
mediano en su paso por el tnel del carpo durante 30seg al menos, si presenta
hormigueo en el dedo pulgar, ndice y cara de dedo medio es positivo.
Prueba de la tecla de piano: Evidencia una inestabilidad radio cubital distal,
pacte con antebrazo en pronacin, se aplica una presin descendente sobre la
cabeza de la ulnar, hallazgo positivo si existe presencia de hipermovilidad y/o
dolor en la articulacin radio cubital distal.
Prueba de disociacin radio cubital: Evidenciar lesin de la sindesmosis radio
cubital. Pcte sentado con el antebrazo apoyado sobre la mesa de exploracin y
en pronosupinacin media, se fija el antebrazo por la zona distal con la otra
mano se agarra la mano del paciente, se provoca una hipersupinacion del
antebrazo y luego se regresa a pronacin, hallazgo positivo; desaparicin de la
cabeza ulnar, de mayor o menor importancia, la subluxacin en el sentido
dorsal se acompaa por supinacin limitada y dolorosa, junto a una mayor
prominencia del cubito. En la segunda maniobra pronacin, el hallazgo positivo
consistira en pronacin limitada y dolorosa, el cubito se presenta en situacin
de prominencia volar.
Signo de Tinel: Evidenciar neuropata del nervio ulnar. Lateral al paciente, con
una mano sujeta al antebrazo del mismo y con la otra mano especficamente
con el ndice se golpea suavemente el nervio alar a su paso por el canal
epitrocleolecraneano, es positivo cuando hay sensacin de descarga elctrica a
lo largo del trayecto nervioso en sentido caudal o craneal.
Prueba de Phalen: Evidenciar la compresin del nervio mediano bajo el tnel
carpiano. Se pide al paciente que efecte una flexin palmar completa de
ambas muecas enfrentando los dedos de las manos y que mantenga esa
posicin por un minuto. Positivo si aparece entumecimiento y parestesia en el
territorio correspondiente al nervio mediano.
Prueba de Watson: Poner de manifiesto una inestabilidad escafolunar. Paciente
con el antebrazo pronado, el examinador toma la mano del pcte a nivel del
metacarpo y lleva la mueca a inclinacin cubital y ligera extensin, coloca el
pulgar de la otra mano sobre el polo distal del escafoides y con el resto de los
dedos completa una presa sobre el tercio distal del radio, en esta posicin se
moviliza de modo pasivo la mano del paciente, hacia la desviacin radial ligera
flexin manteniendo presin constante sobre el escafoides. Aparicin de un

chasquido doloroso, secundario a una subluxacin dorsal palpable y reductible

del escafoides, producto de su inestabilidad.
Prueba de Bunnel: Valorar el estado de la musculatura intrnseca de mano,
lumbricales e interseos de mano y de la capsula articular de interfalangica
proximal. Paciente sentado con dedo a valorar en extensin, el examinador
mantiene la articulacin metacarpo falngica en ligera extensin, luego con la
mano libre efecta una flexin de interfalangica proximal con su mano libre. A
continuacin flexiona el metacarpo falngico y realiza nuevamente la flexin de
interfalangica. Es positivo cuando hay un dficit en la flexin de la articulacin
interfalangica proximal
Prueba de Bamboleo: Evidenciar inestabilidad lunopiramidal. El examinador
coloca ambos pulgares sobre la cara dorsal de piramidal y semilunar
completando una presa en doble pinza. A continuacin realiza una compresin
axial de la mueca con desviacin ulnar o radial. La aparicin de crepitacin,
dolor y/o hiperlaxitud asimtrica durante la maniobra es indicativo de
inestabilidad lunopiramidal
Prueba de Finklestein: Valorar la presencia de una tenosinovitis de los tendones
del abductor largo y del extensor corto del primer dedo. Paciente cierra la
mano con pulgar incluido. El examinador sostiene el antebrazo con la mano
proximal y rodea el puo con la mano distal, con esta ltima induce una
desviacin ulnar. La aparicin de dolor en los tendones antes mencionados a
nivel de la estiloides radial.