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me
cu
Do
to
M AN U AL DE
PRO CED IM IE NT O S E N
O DO NT O EST O M AT O LO GA
do
ga
ro
De
EL SALVADOR,DIC IEMBRE DE 2004.
n
me
cu
Do
to
De
do
ga
ro
to
n
me
cu
Do
do
ga
ro
De
n
me
cu
Do
MSPAS
MSPAS
HOSPITAL MILITAR
ISSS
BIENESTAR MAGISTERIAL
to
do
ga
ro
De
n
me
cu
Do
INDICE:
Pg
PRESENTACION
INTRODUCCIN
OBJETIVO
I. PROCEDIMIENTOS CLINICOS
Diagnstico
Examen bucal
Profilaxis
to
11
Caries dental
11
Obturacin de resina
11
Enfermedad Periodontal
Detartraje
Alisado radicular
15
17
17
18
20
22
22
do
ga
ro
Gingivitis
De
13
23
26
28
n
me
cu
Do
28
29
32
33
34
Pulpitis
34
Pulpitis reversible
34
Pulpitis irreversible
35
35
36
39
Pulpotoma
41
Enfermedad perirradicular
43
43
43
Ostetis condensante
43
to
43
43
Exodoncia
De
45
48
Edema
48
Alveolitis
DEFINICIONES
51
53
do
ga
ro
Hemorragia Dental
49
n
me
cu
Do
INTRODUCCIN
Se detallan en forma descriptiva y grfica los pasos a seguir en las tareas del
primer
segundo
nivel
de
atencin
que
conforman
la
atencin
to
De
Este manual
en la atencin
los tratamientos,
ro
do
ga
adelantos en tcnicas,
n
me
cu
Do
OBJETIVO
to
do
ga
ro
De
2
n
me
cu
Do
I. PROCEDIMIENTOS CLNICOS
DIAGNOSTICO
to
De
do
ga
EXAMEN BUCAL
ro
n
me
cu
Do
es importante:
Llenar odontograma
to
AUXILIARES DE DIAGNSTICO:
- Estudio Radiogrfico
De
PROFILAXIS
do
ga
ro
n
me
cu
Do
Esta actividad debe ser realizada por el Cirujano Dental y/o Higienista capacitada,
en los establecimientos de salud con consultorio odontolgico, en la comunidad y
en los centros escolares que cuenten con energa elctrica, utilizando el equipo
odontolgico porttil, de lo contrario deber hacerse de forma manual con cepillo
dental.
Procedimiento:
Mezclar piedra pmez y agua para preparar una pasta o utilizar pasta
profilctica comercial.
Pasarla por todas superficies de todas las piezas dentales, se har en una
sola cita, ya sea utilizando aparato rotatorio o manual.
Enjuagar con abundante agua
Limpiar la cara para retirar la pasta que pueda haber salpicado.
to
do
ga
ro
De
5
n
me
cu
Do
ESQUEMA N 1
to
Indicaciones al paciente
De
Educacin y motivacin en
higiene bucal
do
ga
ro
Es especfico para prevencin de la caries dental, porque una vez aplicada a las
superficies oclusales y palatinas sanas de las piezas dentales
sean stas
n
me
cu
Do
Aplicar el adhesivo
to
ro
De
do
ga
n
me
cu
Do
ESQUEMA N2
Aislamiento relativo
Secado
to
Lavar y Secar
Cambio de aislamiento
relativo
De
Secado
Colocar adhesivo
ro
Colocar el material
sellador
Chequear oclusin
do
ga
Indicaciones al paciente
n
me
cu
Do
LA PRACTICA RESTAURATIVA
to
De
ro
do
ga
n
me
cu
Do
ESQUEMA N3
Aislamiento relativo
Utilizar rodetes de
algodn
Limpieza de la pieza
dentaria
Eliminar placa
bacteriana
Lavar y secar
Utilizar torundas
de algodn
to
30 segundos
Lavar y secar
Utilizar torundas
de algodn
Aplicarse vaselina en
el dedo enguantado
Realizar digitopresin
Chequeo de la oclusin
De
Acondicionamiento
de la superficie oclusal
Expandir el material en
toda la superficie oclusal
Eliminar
excesos
Indicaciones al paciente
10
do
ga
ro
n
me
cu
Do
CARIES DENTAL
OBTURACIN DE RESINA
Procedimiento:
Proteccin del tejido pulpar con bases de cemento cuando sea necesario.
Lavar y secar
Colocacin de adhesivos
Colocacin de la resina *
Terminado y pulido.
to
ro
De
do
ga
11
n
me
cu
Do
ESQUEMA N 4
Fotopolimerizada y/o
Autopolimerizada
Profilaxis de la pieza a
tratar
Eliminacin de la lesin
cariosa
Aislamiento de la pieza
dental
Secar
to
Base de cemento
De
Lavar y secar
Colocacin de adhesivos
Colocacion de Resina
(por incrementos)
ro
Chequeo de la oclusin
Restauracin de la
morfologa
Terminado y pulido
12
do
ga
Devolucin esttica
n
me
cu
Do
Procedimiento:
Preparacin de la cavidad
Aislamiento relativo
Proteccin del tejido pulpar con bases de cemento cuando sea necesario
Bruido de la obturacin
to
De
13
do
ga
ro
y cuas de madera.
n
me
cu
Do
ESQUEMA N5
Preparacin de la cavidad
Aislamiento relativo
to
Utilizar bases de
cemento
Preparacin de la Amalgama de
Plata
Condensacin
De
Bruido de la
obturacin
Restauracin de la
morfologa
Rehabilitacin de la funcin
masticatoria
14
do
ga
ro
Indicaciones al paciente
n
me
cu
Do
LA PRCTICA RESTAURATIVA
permanentes y temporales.
Procedimiento:
to
De
ro
15
do
ga
n
me
cu
Do
ESQUEMA N 6
DIAGNSTICO
OBTURACION
OCLUSAL
Aislamiento relativo
Preparacin de la cavidad
Remocin de caries
to
Apertura de la cavidad
Lavar y secar
Lavar y secar
Utilizar torundas de
algodn
Aplicarse vaselina en el
dedo enguantado
ro
Realizar digitopresin
30 segundos
De
Acondicionamiento de la
cavidad
Chequeo de la oclusin
Eliminar excesos
Indicaciones al paciente
16
do
ga
n
me
cu
Do
ENFERMEDAD PERIODONTAL
Es el dao y/o destruccin de los tejidos que rodean y sostienen las piezas
dentarias: enca, hueso alveolar, ligamento periodontal y cemento radicular.
-Alisado Radicular
DETARTRAJE:
Extirpacin o remocin del clculo depositado sobre las superficies de las piezas
dentales sea este sub y/o etiologa Supragingival.
to
Procedimiento:
17
do
ga
ro
De
n
me
cu
Do
ESQUEMA N 7
Aplicar algn
medicamento
desinfectante
Enjuague con
abundante agua
to
Aplicar algn
medicamento
desinfectante o
antimicrobiano en
superficies sangrantes
Educacin y
motivacin en
higiene bucal
ro
De
De acuerdo a la
enfermedad periodontal
indicar antibioterapia
ALISADO RADICULAR
radicular de la pieza dental o zona.
18
do
ga
n
me
cu
Do
Procedimiento:
Infiltracin anestsica
to
do
ga
ro
De
19
n
me
cu
Do
ESQUEMA N 8
Medir profundidad
de la bolsa
periodontal
Infiltracin anestsica
to
Irrigacin
Aplicar medicamento
antisptico
Recomendaciones e
indicaciones
De
Reevaluacin
ro
GINGIVITIS:
do
ga
20
n
me
cu
Do
to
do
ga
ro
De
21
n
me
cu
Do
ESQUEMA N 9
Educacin e instrucccin
en higiene bucal
*Remocin de la Placa
Bacteriana
(Profilaxis)
Aplicacin de agentes
antibacterianos
to
De
Correccin
gingival
Reevaluacin
ro
do
ga
Causada por infeccin del virus del herpes simple en la mucosa oral.
22
n
me
cu
Do
Procedimiento:
Cita de control
ESQUEMA N10
to
GINGIVOESTOMATITIS
HERPTICA AGUDA
Enjuagues antispticos
y anestsicos
Mejorar la nutricin
De
Prescripcin de
medicamentos antivirales
PERIODONTITIS CRNICA
ro
Nueva cita
do
ga
n
me
cu
Do
Procedimiento:
FASE SISTMICA:
asociadas al tratamiento.
FASE HIGINICA:
Alisado radicular
to
De
FASE QUIRRGICA:
ro
do
ga
24
n
me
cu
Do
ESQUEMA N 11
FASE
QUIRRGICA
FASE
SISTMICA
FASE
HIGINICA
Evaluacin mdica
Instruccin en higiene
bucal
Examenes de
laboratorio
*Detartraje
Curetaje
FASE DE
MANTENIMIENTO
Reevaluacin
Ciruga mucogingival
*Profilaxis
to
Colgajo por
debridacin
*Alisado
radicular
Eliminacin de factores
locales
De
Ajuste oclusal
Eliminacin de caries
Colocacin de Guardas
o frulas oclusales
Referencia
25
do
ga
ro
Endodoncias indicadas
n
me
cu
Do
FASE SISTMICA:
FASE HIGINICA:
Profilaxis
Alisado radicular
Endodoncias indicadas
Eliminacin de caries
to
De
do
ga
ro
26
n
me
cu
Do
ESQUEMA N 12
FASE HIGIENICA
FASE SISTEMICA
Evaluacin mdica
Instruccin en
higiene bucal
Examenes de laboratorio
*Detartraje
*Profilaxis
to
*Alisado radicular
Ajuste oclusal
De
Eliminacin de
caries
Endodoncias
indicadas
Colocacin de
guardas oclusales
ro
Referencia
do
ga
27
n
me
cu
Do
Procedimiento:
to
Instrucciones al paciente
do
ga
ro
De
28
n
me
cu
Do
ESQUEMA N 13
Irrigacin
Instruccin en higiene
oral
to
Administracin de
analgsicos y
antibiticos
Instrucciones al
paciente
De
ro
do
ga
Procedimiento:
n
me
cu
Do
to
do
ga
ro
De
30
n
me
cu
Do
ESQUEMA N 14
ABSCESO
PERIODONTAL
Debridacin de la bolsa
periodontal
to
Remocin de la placa
bacteriana y clculo
dental
31
do
ga
ro
De
Irrigacin de la bolsa
periodontal con
sustancias antispticas
y/o antimicrobianas
n
me
cu
Do
inferiores.
Procedimiento:
to
ESQUEMA N 15
PERICORONITIS
(ABSCESO PERIODONTAL)
De
PERICORONITIS
ro
32
do
ga
Referencia al
Periodoncista o Exodoncia
de la pieza dental
n
me
cu
Do
Procedimiento:
Establecer drenaje
to
extraccin de la pieza.
ESQUEMA N 16
De
PERIODONTITIS
ASOCIADAS A LESIONES
ENDODONTICAS
Drenaje
Administracin de
frmacos
Ajuste oclusal
33
do
ga
Referencia al
endodoncista y
periodoncista o extraccin
de la pieza
ro
Debridado de la bolsa
periodontal
n
me
cu
Do
-Pulpitis Irreversible
PULPITIS REVERSIBLE:
to
Procedimiento:
De
defectuosas o en hiperoclusin.
do
ga
ro
34
n
me
cu
Do
ESQUEMA N17
Limpieza de la cavidad
Eliminar:
-Residuos alimentarios
-Dentina Blanda
Colocar cemento de
proteccin pulpar
to
Colocar obturacin
temporal o permanente
Chequear oclusin
PULPITIS IRREVERSIBLE
De
Ajuste oclusal
Eliminar:
-Puntos altos
-Prtesis mal adaptadas
ro
do
ga
35
n
me
cu
Do
Se realiza en:
to
De
Sodio.
do
ga
ro
Conometra
con endodoncia
36
n
me
cu
Do
to
do
ga
ro
De
37
n
me
cu
Do
ESQUEMA N 18
PIEZA VITAL
Anestesia local
infiltrativa
Apertura de la cavidad
to
De
Conductometra
Trabajo Biomecnico
Apoyo
radiogrfico
Sellado
Restauracin de la pieza
dental
Corona
38
do
ga
ro
Conometra
n
me
cu
Do
Procedimiento:
Primera cita:
Trabajo Biomecnico
to
Indicaciones al paciente.
De
Segunda cita:
ro
39
do
ga
n
me
cu
Do
E S Q U E M A N 19
E S Q U E M A D E P R O C E D IM IE N T O P A R A T R A T A M IE N T O D E C O N D U C T O S
R A D IC U L A R E S E N P IE Z A S D E N T A L E S N E C R O T IC A S
TCR
P IE Z A
N E C R O T IC A
2a. C IT A
1a. C IT A
A pertura de la c m ara
pulpar
Irrigar c on s oluc in de
hipoc lorito de s odio y
s ec ar c on puntas de
papel
to
E xtirpac in de los
res tos del paquete
neurovas c ular
R etirar obturac in
provis ional
De
S ellado c on apoyo
radiogrfic o
R es taurac in de la
pieza dental
Irrigar c on s uero
fis iolgic o e hipoc lorito
de s odio y s ec ar c on
puntas de papel
C orona
Indic ac iones y
rec om endac iones
ro
C O N T R O LE S
40
do
ga
O bturar c on c em ento
provis ional
n
me
cu
Do
PULPOTOMIA:
to
De
ro
do
ga
41
n
me
cu
Do
ESQUEMA N 20
ESQUEMA DE PROCEDIMIENTO DE LA PULPOTOMA
PULPOTOMIA
Anestesiar pieza
dentaria
Aislamiento
Preparacin de la
cavidad
Absoluto o
relativo (segn el
caso)
Eliminar caries
profunda
Retirar techo de la
cmara pulpar
Irrigar
Aplicar formocresol
Restauracin
Agua estril o
solucin salina
De
Secar
to
Torundas estriles
4 a 5 minutos
Colocar
obturacin de
amalgama de
plata o resina
Colocar base de
Ionmero de vidrio
Diente permanente
jven
42
do
ga
ro
Hidroxido de calcio
n
me
cu
Do
ENFERMEDAD PERIRRADICULAR
Es la patologa que involucra los tejidos periodontales y pulpares; en contraste con
la pulpa, los tejidos perirradiculares tienen una cantidad casi ilimitada de clulas
que participan tanto en la inflamacin como en la reparacin. Entre ellas tenemos:
PERIODONTITIS APICAL AGUDA (P.A.A.)
es una secuela de la
to
OSTETIS CONDENSANTE
De
ABSCESO APICAL
ro
do
ga
SUPURATIVA (P.A.S)
Es el resultado de una lesin de larga estancia que produce un absceso que drena
a la superficie.
43
n
me
cu
Do
El absceso se escapa a travs del hueso y tejido blando para formar una abertura
como fstula en la mucosa bucal, o en ocasiones a la piel de la cara, tambin
drena
periodontal.
ESQUEMA N21
to
Periodontitis Apical
Aguda
Periodontitis Apical
Crnica
De
Ostetis
Condensante
*TRATAMIENTO
DE CANALES
RADICULARES
(TCR)
Abceso Apical
Agudo
do
ga
44
ro
Abceso Apical
Crnico
n
me
cu
Do
EXODONCIA
TCNICA EXODONCIA
to
De
ro
dentaria:
que
comprende
circulares
mono
do
ga
radiculares
movimientos
45
n
me
cu
Do
dentaria.
Efectuar curetaje dentro del alvolo para eliminar tejido de granulacin, para
evitar sangramiento postoperatorio y lograr una buena cicatrizacin.
to
do
ga
ro
De
46
n
me
cu
Do
ESQUEMA N22
Debridacin de la pieza a
extraer
Efectuar movimientos
Luxacin y/o
rotacin y/o
traccin
Eliminacin de espculas
seas y clculo dentario
to
De
Sutura en procedimientos
complicados o
en extracciones mltiples
47
do
ga
Recomendaciones post
extraccin
ro
n
me
cu
Do
-Alveolitis
-Hemorragia Dental
EDEMA:
to
Procedimiento:
Farmacoterapia
48
do
ga
ro
De
da
n
me
cu
Do
Antiinflamatorios no esteroidales.
ESQUEMA N23
Farmacoterapia
Colocacin local de
hielo durante las
primeras 24 horas
Colocacin de
compresas tibias
(despus del 3er da)
to
ALVEOLITIS:
De
ro
do
ga
n
me
cu
Do
Anestesiar
Aislamiento relativo
Colocacin de medicacin
to
do
ga
ro
De
50
n
me
cu
Do
ESQUEMA N23
Aplicar anestesia
local infiltrativa
Aislamiento relativo
to
Medicacin:
Analgsicos y/o
Antibiticos
De
HEMORRAGIA DENTAL:
ro
do
ga
Procedimiento:
51
n
me
cu
Do
gasa seca
ESQUEMAN24
ESQUEMADEPROCEDIMIENTOPARAELTRATAMIENTODELAHEMORRAGIADENTAL
HEMORRAGIA
DENTAL
Aplicar anestesia
local infiltrativa
to
Sutura
Colocar gasa en el
lugar de la extraccin
De
Evaluar la aplicacin
de la farmacoterapia
do
ga
ro
52
n
me
cu
Do
DEFINICIONES:
a) Caries Dental:
c) Diagnstico:
to
De
d) Materia Alba:
ro
F) Periodoncia:
do
ga
g) Placa Bacteriana:
53
n
me
cu
Do
h) Plan de Tratamiento:
to
do
ga
ro
De
54
n
me
cu
Do
to
GOBIERNO DE EL SALVADOR
do
ga
ro
De
55