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Legislaes - GM

Seg, 24 de Outubro de 2011 00:00

PORTARIA N 2.488, DE 21 DE OUTUBRO DE 2011

Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a


reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica,
para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o Programa de Agentes
Comunitrios de Sade (PACS).
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso das atribuies que lhe
conferem os incisos I e II do pargrafo nico do art. 87 da Constituio, e
Considerando a Lei n 8.080, de 19 de setembro 1990, que dispe sobre as
condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o
funcionamento dos servios correspondentes, e d outras providncias;
Considerando a Lei n 11.350, de outubro de 2006, que regulamenta o 5 do
Art. 198 da Constituio, dispe sobre o aproveitamento de pessoal amparado pelo
Pargrafo nico do Art. 2 da Emenda Constitucional n 51, de 14 de fevereiro de 2006;
Considerando o Decreto Presidencial n 6.286 de 5 de dezembro de 2007, que
institui o Programa Sade na Escola (PSE), no mbito dos Ministrios da Sade e da
Educao, com finalidade de contribuir para a formao integral dos estudantes da rede
bsica por meio de aes de preveno, promoo e ateno sade;
Considerando o Decreto n 7.508, de 28 de junho de 2011, que regulamenta a
Lei n 8.080/90;
Considerando a Portaria n 204, de 29 de janeiro de 2007, que regulamenta o
financiamento e a transferncia de recursos federais para as aes e servios de sade,
na forma de blocos de financiamento, com respectivo monitoramento e controle;
Considerando a Portaria n 687, de 30 de maro de 2006, que aprova a Poltica
de Promoo da Sade;
Considerando a Portaria n 3.252/GM/MS, de 22 de dezembro de 2009, que trata
do processo de integrao das aes de vigilncia em sade e ateno bsica;
Considerando a Portaria n 4.279, de 30 de dezembro de 2010, que estabelece
diretrizes para a organizao da Rede de Ateno Sade no mbito do Sistema nico
de Sade (SUS);

Considerando as Portarias n 822/GM/MS, de 17 de abril de 2006, n 90/GM, de


17 de janeiro de 2008 e n 2.920/GM/MS, de 03 de dezembro de 2008, que estabelecem
os municpios que podero receber recursos diferenciados da ESF;
Considerando Portaria n 2.143/GM/MS, de 9 de outubro de 2008 - Cria o
incentivo financeiro referente incluso do microscopista na ateno bsica para
realizar, prioritariamente, aes de controle da malria junto s Equipes de Agentes
Comunitrios de
Sade - EACS e/ou s Equipes de Sade da Famlia (ESF);
Considerando Portaria n 2.372/GM/MS, de 7 de outubro de 2009, que cria o
plano de fornecimento de equipamentos odontolgicos para as Equipes de Sade Bucal
na Estratgia Sade da Famlia;
Considerando Portaria n 2.371/GM/MS, de 07 de outubro de 2009 que institui,
no mbito da Poltica Nacional de Ateno Bsica, o Componente Mvel da Ateno
Sade Bucal - Unidade Odontolgica Mvel (UOM);
Considerando a Portaria n 750/SAS/MS, de 10 de outubro de 2006, que
instituiu a ficha complementar de cadastro das ESF, ESF com ESB - Modalidades I e II
e de ACS no SCNES;
Considerando a necessidade de revisar e adequar as normas nacionais ao atual
momento do desenvolvimento da ateno bsica no Brasil;
Considerando a consolidao da estratgia sade da famlia como forma
prioritria para reorganizao da ateno bsica no Brasil e que a experincia
acumulada em todos os entes federados demonstra a necessidade de adequao de suas
normas.
Considerando a pactuao na Reunio da Comisso Intergestores Tripartite do
dia 29, de setembro de 2011, resolve:

Art. 1 Aprovar a Poltica Nacional de Ateno Bsica, com vistas reviso da


regulamentao de implantao e operacionalizao vigentes, nos termos constantes
dos Anexos a esta Portaria.
Pargrafo nico. A Secretaria de Ateno Sade, do Ministrio da Sade
(SAS/MS) publicar manuais e guias com detalhamento operacional e orientaes
especficas desta Poltica.

Art. 2 Definir que os recursos oramentrios de que trata a presente Portaria


corram por conta do oramento do Ministrio da Sade, devendo onerar os seguintes
Programas de Trabalho:
I - 10.301.1214.20AD - Piso de Ateno Bsica Varivel - Sade da Famlia;
II - 10.301.1214.8577 - Piso de Ateno Bsica Fixo;
III - 10.301.1214.8581 - Estruturao da Rede de Servios de Ateno Bsica de
Sade;
IV- 10.301.1214.8730.0001 - Ateno Sade Bucal; e
V - 10.301.1214.12L5.0001 - Construo de Unidades Bsicas de Sade - UBS.
Art. 3 - Permanecem em vigor as normas expedidas por este Ministrio com
amparo na Portaria n 648/GM/MS, de 28 de maro de 2006, desde que no conflitem
com as disposies constantes desta Portaria.
Art. 4 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
Art. 5 Fica revogada as Portarias n 648/GM/MS, de 28 de maro de 2006,
publicada no Dirio Oficial da Unio n 61, de 29 de maro de 2006, Seo 1, pg. 71, n
154/GM/MS, de 24 de janeiro de 2008, publicada no Dirio Oficial da Unio n 18, de
25 de janeiro de 2008, Seo 1, pg. 47/49, n 2.281/GM/MS, de 1 de outubro de 2009,
publicada no Dirio Oficial da Unio n 189, de 2 de outubro de 2009, Seo 1, pg. 34,
n 2.843/GM/MS, de 20 de setembro de 2010, publicada no Dirio Oficial da Unio n
181, de 21 de setembro de 2010, Seo 1, pg. 44, n 3.839/GM/MS, de 7 de dezembro
de 2010, publicada no Dirio Oficial da Unio n 237, de 8 de dezembro de 2010, Seo
1, pg. 44/45, n 4.299/GM/MS, de 30 de dezembro de 2010, publicada no Dirio Oficial
da Unio n 251, 31 de dezembro de 2010, Seo 1, pg. 97, n 2.191/GM/MS, de 3 de
agosto de 2010, publicada no Dirio Oficial da Unio n 148, de 4 de agosto de
2010,Seo 1, pg. 51, n 302/GM/MS, de 3 de fevereiro de 2009, publicada no Dirio
Oficial da Unio n 28, de 10 de fevereiro de 2009, Seo 1, pg. 36, n 2.027/GM/MS,
de 25 de agosto de 2011, publicada no Dirio Oficial da Unio n 164, Seo 1, pg.90.
ALEXANDRE ROCHA SANTOS PADILHA

ANEXO I
DISPOSIES GERAIS SOBRE A ATENO BSICA DOS PRINCPIOS E

DIRETRIZES GERAIS DA ATENO BSICA

A Ateno Bsica caracteriza-se por um conjunto de aes de sade,


no mbito individual e coletivo, que abrange a promoo e a
proteo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o
tratamento, a reabilitao, reduo de danos e a manuteno da
sade com o objetivo de desenvolver uma ateno integral que
impacte na situao de sade e autonomia das pessoas e nos
determinantes e condicionantes de sade das coletividades.
desenvolvida por meio do exerccio de prticas de cuidado e gesto,
democrticas e participativas, sob forma de trabalho em equipe,
dirigidas a populaes de territrios definidos, pelas quais assume a
responsabilidade sanitria,
considerando a dinamicidade existente no territrio em que vivem essas
populaes. Utiliza tecnologias de cuidado complexas e variadas que devem auxiliar no
manejo das demandas e necessidades de sade de maior freqncia e relevncia em seu
territrio, observando critrios de risco, vulnerabilidade, resilincia e o imperativo
tico de que toda demanda, necessidade de sade ou sofrimento devem ser acolhidos.
desenvolvida com o mais alto grau de descentralizao e capilaridade,
prxima da vida das pessoas. Deve ser o contato preferencial dos usurios, a principal
porta de entrada e centro de comunicao da Rede de Ateno Sade. Orienta-se pelos
princpios da universalidade, da acessibilidade, do vnculo, da continuidade do cuidado,
da integralidade da ateno, da responsabilizao, da humanizao, da equidade e da
participao social. A Ateno Bsica considera o sujeito em sua singularidade e
insero scio-cultural, buscando produzir a ateno integral.
A Ateno Bsica tem como fundamentos e diretrizes:
I - ter territrio adstrito sobre o mesmo, de forma a permitir o planejamento, a
programao descentralizada e o desenvolvimento de aes setoriais e intersetoriais
com impacto na situao, nos condicionantes e determinantes da sade das
coletividades que constituem aquele territrio sempre em consonncia com o princpio
da eqidade;
II - possibilitar o acesso universal e contnuo a servios de sade de qualidade e
resolutivos, caracterizados como a porta de entrada aberta e preferencial da rede de
ateno, acolhendo os usurios e promovendo a vinculao e corresponsabilizao pela

ateno s suas necessidades de sade; o estabelecimento de mecanismos que


assegurem acessibilidade e acolhimento pressupe uma lgica de organizao e
funcionamento do servio de sade, que parte do princpio de que a unidade de sade
deva receber e ouvir todas as pessoas que procuram os seus servios, de modo universal
e sem diferenciaes excludentes. O servio de sade deve se organizar para assumir
sua funo central de acolher, escutar e oferecer uma resposta positiva, capaz de
resolver a grande maioria dos problemas de sade da populao e/ou de minorar danos
e sofrimentos desta, ou ainda se responsabilizar pela resposta, ainda que esta seja
ofertada em outros pontos de ateno da rede. A proximidade e a capacidade de
acolhimento, vinculao, responsabilizao e resolutividade so fundamentais para a
efetivao da ateno bsica como contato e porta deentrada preferencial da rede de
ateno;
III - adscrever os usurios e desenvolver relaes de vnculo e responsabilizao
entre as equipes e a populao adscrita garantindo a continuidade das aes de sade e a
longitudinalidade do cuidado.A adscrio dos usurios um processo de vinculao de
pessoas
e/ou famlias e grupos a profissionais/equipes, com o objetivo de serreferncia para o
seu cuidado. O vnculo, por sua vez, consiste naconstruo de relaes de afetividade e
confiana entre o usurio e otrabalhador da sade, permitindo o aprofundamento do
processo de corresponsabilizao pela sade, construdo ao longo do tempo, almde
carregar, em si, um potencial teraputico. A longitudinalidade do cuidado pressupe a
continuidade da relao clnica, com construo de vnculo e responsabilizao entre
profissionais e usurios ao longo
do tempo e de modo permanente, acompanhando os efeitos das intervenes em sade e
de outros elementos na vida dos usurios, ajustando condutas quando necessrio,
evitando a perda de referncias e diminuindo os riscos de iatrogenia decorrentes do
desconhecimento das histrias de vida e da coordenao do cuidado;
IV - Coordenar a integralidade em seus vrios aspectos, a saber: integrao de
aes programticas e demanda espontnea; articulao das aes de promoo sade,
preveno de agravos, vigilncia sade, tratamento e reabilitao e manejo das
diversas tecnologias de cuidado e de gesto necessrias a estes fins e ampliao da
autonomia dos usurios e coletividades; trabalhando de forma multiprofissional,
interdisciplinar e em equipe; realizando a gesto do cuidado integral do usurio e
coordenando-o no conjunto da rede de ateno. A presena de diferentes formaes
profissionais assim como um alto grau de articulao entre os profissionais essencial,

de forma que no s as aes sejam compartilhadas, mas tambm tenha lugar um


processo interdisciplinar no qual progressivamente os ncleos de competncia
profissionais especficos vo enriquecendo o campo comum de competncias
ampliando assim a capacidade de cuidado de toda a equipe. Essa organizao pressupe
o deslocamento do processo de trabalho centrado em procedimentos, profissionais para
um processo centrado no usurio, onde o cuidado do usurio o imperativo ticopoltico que organiza a interveno
tcnico-cientfica; e
V - estimular a participao dos usurios como forma de ampliar sua autonomia
e capacidade na construo do cuidado sua sade e das pessoas e coletividades do
territrio, no enfrentamento dos determinantes e condicionantes de sade, na
organizao e orientao
dos servios de sade a partir de lgicas mais centradas no usurio e no exerccio do
controle social.
A Poltica Nacional de Ateno Bsica considera os termos Ateno Bsica e
Ateno Primria a Sade, nas atuais concepes, como termos equivalentes. Associa a
ambos os termos: os princpios e as diretrizes definidos neste documento.
A Poltica Nacional de Ateno Bsica tem na Sade da Famlia sua estratgia
prioritria para expanso e consolidao da ateno bsica. A qualificao da Estratgia
de Sade da Famlia e de outras estratgias de organizao da ateno bsica devero
seguir as diretrizes da ateno bsica e do SUS configurando um processo progressivo e
singular que considera e inclui as especificidades locoregionais.
DAS FUNES NA REDE DE ATENO SADE
Esta Portaria conforme normatizao vigente do SUS, define a organizao de
Redes de Ateno Sade (RAS) como estratgia para um cuidado integral e
direcionado as necessidades de sade da populao. As RAS constituem-se em arranjos
organizativos formados por aes e servios de sade com diferentes configuraes
tecnolgicas e misses assistenciais, articulados de forma complementar e com base
territorial, e tm diversos atributos, entre eles destaca-se: a ateno bsica estruturada
como primeiro ponto de ateno e principal porta de entrada do sistema, constituda de
equipe multidisciplinar que cobre toda a populao, integrando, coordenando o cuidado,
e atendendo as suas necessidades de sade. O Decreto n 7.508, de 28 de julho de 2011,
que regulamenta a Lei n 8.080/90, define que "o acesso universal, igualitrio e
ordenado s aes e servios de sade se inicia pelas portas de entrada do SUS e se

completa na rede regionalizada e hierarquizada". Neste sentido, ateno bsica deve


cumprir algumas funes para contribuir com o funcionamento das Redes de Ateno
Sade, so elas:
I - Ser base: ser a modalidade de ateno e de servio de sade com o mais
elevado grau de descentralizao e capilaridade, cuja participao no cuidado se faz
sempre necessria;
II - Ser resolutiva: identificar riscos, necessidades e demandas de sade,
utilizando e articulando diferentes tecnologias de cuidado individual e coletivo, por
meio de uma clnica ampliada capaz de construir vnculos positivos e intervenes
clnica e sanitariamente efetivas, na perspectiva de ampliao dos graus de autonomia
dos indivduos e grupos sociais;
III - Coordenar o cuidado: elaborar, acompanhar e gerir projetos teraputicos
singulares, bem como acompanhar e organizar o fluxo dos usurios entre os pontos de
ateno das RAS. Atuando como o centro de comunicao entre os diversos pontos de
ateno responsabilizando-se pelo cuidado dos usurios em qualquer destes pontos
atravs de uma relao horizontal, contnua e integrada com o objetivo de produzir a
gesto compartilhada da ateno integral. Articulando tambm as outras estruturas das
redes de sade e intersetoriais, pblicas, comunitrias e sociais. Para isso, necessrio
incorporar ferramentas e dispositivos de gesto do cuidado, tais como: gesto das listas
de espera (encaminhamentos para consultas especializadas, procedimentos e exames),
pronturio eletrnico em rede, protocolos de ateno organizados sob a lgica de linhas
de cuidado, discusso e anlise de casos traadores, eventos-sentinela e incidentes
crticos, dentre outros. As prticas de regulao realizadas na ateno bsica devem ser
articuladas com os processos regulatrios realizados em outros espaos da rede, de
modo a permitir, ao mesmo tempo, a qualidade da micro-regulao realizada pelos
profissionais da ateno bsica e o acesso a outros pontos de ateno nas
condies e no tempo adequado, com equidade; e
IV - Ordenar as redes: reconhecer as necessidades de sade da populao sob
sua responsabilidade, organizando as necessidades desta populao em relao aos
outros pontos de ateno sade, contribuindo para que a programao dos servios de
sade parta das
necessidades de sade dos usurios.
DAS RESPONSABILIDADES
So responsabilidades comuns a todas as esferas de governo:

I - contribuir para a reorientao do modelo de ateno e de gesto com base nos


fundamentos e diretrizes assinalados;
II - apoiar e estimular a adoo da estratgia Sade da Famlia pelos servios
municipais de sade como estratgia prioritria de expanso, consolidao e
qualificao da ateno bsica sade;
III - garantir a infraestrutura necessria ao funcionamento das Unidades Bsicas
de Sade, de acordo com suas responsabilidades;
IV - contribuir com o financiamento tripartite da Ateno Bsica;
V - estabelecer, nos respectivos Planos de Sade, prioridades, estratgias e
metas para a organizao da Ateno Bsica;
VI - desenvolver mecanismos tcnicos e estratgias organizacionais de
qualificao da fora de trabalho para gesto e ateno sade, valorizar os
profissionais de sade estimulando e viabilizando a formao e educao permanente
dos profissionais das equipes, a garantia de direitos trabalhistas e previdencirios, a
qualificao dos vnculos de trabalho e a implantao de carreiras que associem
desenvolvimento do trabalhador com qualificao dos servios ofertados aos usurios;
VII - desenvolver, disponibilizar e implantar os sistemas de informaes da
Ateno Bsica de acordo com suas responsabilidades;
VIII - planejar, apoiar, monitorar e avaliar a Ateno Bsica;
IX - estabelecer mecanismos de controle, regulao e acompanhamento
sistemtico dos resultados alcanados pelas aes da Ateno Bsica, como parte do
processo de planejamento e programao;
X - divulgar as informaes e os resultados alcanados pela ateno bsica;
XI - promover o intercmbio de experincias e estimular o desenvolvimento de
estudos e pesquisas que busquem o aperfeioamento e a disseminao de tecnologias e
conhecimentos voltados Ateno Bsica;
XII - viabilizar parcerias com organismos internacionais, com organizaes
governamentais, no governamentais e do setor privado, para fortalecimento da
Ateno Bsica e da estratgia de sade da famlia no Pas; e
XIII - estimular a participao popular e o controle social. Compete ao
Ministrio da Sade:
I - definir e rever periodicamente, de forma pactuada, na Comisso Intergestores

Tripartite, as diretrizes da Poltica Nacional de Ateno Bsica;


II - garantir fontes de recursos federais para compor o financiamento da Ateno
Bsica;
III - prestar apoio institucional aos gestores dos estados, ao Distrito Federal e
aos municpios no processo de qualificao e de consolidao da Ateno Bsica;
IV - definir, de forma tripartite, estratgias de articulao com as gestes
estaduais e municipais do SUS com vistas institucionalizao da avaliao e
qualificao da Ateno Bsica;
V - estabelecer, de forma tripartite, diretrizes nacionais e disponibilizar
instrumentos tcnicos e pedaggicos que facilitem o processo de gesto, de formao e
educao permanente dos gestores e profissionais da Ateno Bsica;
VI - articular com o Ministrio da Educao estratgias de induo s mudanas
curriculares nos cursos de graduao e ps-graduao na rea da sade visando
formao de profissionais e gestores com perfil adequado Ateno Bsica; e
VII - apoiar a articulao de instituies, em parceria com as Secretarias de
Sade Estaduais, Municipais e do Distrito Federal, para formao e garantia de
educao permanente para os profissionais de sade da Ateno Bsica.
Compete s Secretarias Estaduais de Sade e ao Distrito Federal:
I - pactuar, com a Comisso Intergestores Bipartite, estratgias, diretrizes e
normas de implementao da Ateno Bsica no Estado, de forma complementar s
estratgias, diretrizes e normas existentes, desde que no haja restries destas e que
sejam respeitados as diretrizes e os princpios gerais regulamentados nesta Portaria;
II - destinar recursos estaduais para compor o financiamento tripartite da
Ateno Bsica prevendo, entre outras, formas de repasse fundo a fundo para custeio e
investimento das aes e servios;
III - ser co-responsvel, pelo monitoramento da utilizao dos recursos federais
da Ateno Bsica transferidos aos municpios;
IV - submeter CIB, para resoluo acerca das irregularidades constatadas na
execuo dos recursos do Bloco de Ateno Bsica, conforme regulamentao nacional,
visando:
a) aprazamento para que o gestor municipal corrija as irregularidades;
b) comunicao ao Ministrio da Sade;

c) bloqueio do repasse de recursos ou demais providncias, conforme


regulamentao nacional, consideradas necessrias e devidamente oficializadas pela
CIB;
V - analisar os dados de interesse estadual, gerados pelos sistemas de
informao, utiliz-los no planejamento e divulgar os resultados obtidos;
VI - verificar a qualidade e a consistncia dos dados enviados pelos municpios
por meio dos sistemas informatizados, retornando informaes aos gestores municipais;
VII - consolidar, analisar e transferir para o Ministrio da Sade os arquivos dos
sistemas de informao enviados pelos municpios de acordo com os fluxos e prazos
estabelecidos para cada sistema;
VIII - prestar apoio institucional aos municpios no processo de implantao,
acompanhamento, e qualificao da Ateno Bsica e de ampliao e consolidao da
estratgia Sade da Famlia;
IX - definir estratgias de articulao com as gestes municipais do SUS com
vistas institucionalizao da avaliao da Ateno Bsica;
X - disponibilizar aos municpios instrumentos tcnicos e pedaggicos que
facilitem o processo de formao e educao permanente dos membros das equipes de
gesto e de ateno sade;
XI - articular instituies, em parceria com as Secretarias Municipais de Sade,
para formao e garantia de educao permanente aos profissionais de sade das
equipes de Ateno Bsica e das equipes de sade da famlia; e
XII - promover o intercmbio de experincias entre os diversos municpios, para
disseminar tecnologias e conhecimentos voltados melhoria dos servios da Ateno
Bsica.
Compete s Secretarias Municipais de Sade e ao Distrito Federal:
I - pactuar, com a Comisso Intergestores Bipartite, atravs do COSEMS,
estratgias, diretrizes e normas de implementao da Ateno Bsica no Estado,
mantidos as diretrizes e os princpios gerais regulamentados nesta Portaria;
II - destinar recursos municipais para compor o financiamento tripartite da
Ateno Bsica;
III - ser co-responsvel, junto ao Ministrio da Sade, e Secretaria Estadual de
Sade pelo monitoramento da utilizao dos recursos da Ateno Bsica transferidos

aos municpio;
IV - inserir a estratgia de Sade da Famlia em sua rede de servios como
estratgia prioritria de organizao da ateno bsica;
V - organizar, executar e gerenciar os servios e aes de Ateno Bsica, de
forma universal, dentro do seu territrio, incluindo as unidades prprias e as cedidas
pelo estado e pela Unio;
VI - prestar apoio institucional s equipes e servios no processo de
implantao, acompanhamento, e qualificao da Ateno Bsica e de ampliao e
consolidao da estratgia Sade da Famlia;
VII - Definir estratgias de institucionalizao da avaliao da Ateno Bsica;
VIII - Desenvolver aes e articular instituies para formao e garantia de
educao permanente aos profissionais de sade das equipes de Ateno Bsica e das
equipes de sade da famlia;
IX - selecionar, contratar e remunerar os profissionais que compem as equipes
multiprofissionais de Ateno Bsica, em conformidade com a legislao vigente;
X - garantir a estrutura fsica necessria para o funcionamento das Unidades
Bsicas de Sade e para a execuo do conjunto de aes propostas, podendo contar
com apoio tcnico e/ou financeiro das Secretarias de Estado da Sade e do Ministrio
da Sade;
XI - garantir recursos materiais, equipamentos e insumos suficientes para o
funcionamento das Unidades Bsicas de Sade e para a execuo do conjunto de aes
propostas;
XII - rogramar as aes da Ateno Bsica a partir de sua base territorial e de
acordo com as necessidades de sade das pessoas, utilizando instrumento de
programao nacional ou correspondente local;
XIII - Alimentar, analisar e verificar a qualidade e a consistncia dos dados
alimentados nos sistemas nacionais de informao a serem enviados s outras esferas de
gesto, utiliz-los no planejamento e divulgar os resultados obtidos;
XIV - Organizar o fluxo de usurios, visando garantia das referncias a
servios e aes de sade fora do mbito da Ateno Bsica e de acordo com as
necessidades de sade dos usurios;
XV - manter atualizado o cadastro no sistema de Cadastro Nacional vigente ,

dos profissionais, de servios e de estabelecimentos ambulatoriais, pblicos e privados,


sob sua gesto; e
XVI - assegurar o cumprimento da carga horria integral de todos os
profissionais que compe as equipes de ateno bsica, de acordo com as jornadas de
trabalho especificadas no SCNES e a modalidade de ateno.
Da infraestrutura e funcionamento da Ateno Bsica So necessrias
realizao das aes de Ateno Bsica nos municpios e Distrito Federal:
I - Unidades Bsicas de Sade (UBS) construdas de acordo com as normas
sanitrias e tendo como referncia o manual de infra estrutura do Departamento de
Ateno Bsica/SAS/ MS;
II - as Unidades Bsicas de Sade:
a) devem estar cadastradas no sistema de Cadastro Nacional vigente de acordo
com as normas vigentes;
b) Recomenda-se que disponibilizem, conforme orientaes e especificaes do
manual de infra estrutura do Departamento de Ateno Bsica/SAS/ MS:
1. consultrio mdico/enfermagem, consultrio odontolgico e consultrio com
sanitrio, sala multiprofissional de acolhimento demanda espontnea, sala de
administrao e gerncia e sala de atividades coletivas para os profissionais da Ateno
Bsica;
2. rea de recepo, local para arquivos e registros, sala de procedimentos, sala
de vacinas, rea de dispensao de medicamentos e sala de armazenagem de
medicamentos (quando h dispensao na UBS), sala de inalao coletiva, sala de
procedimentos, sala de coleta, sala de curativos, sala de observao, entre outros:
2.1. as Unidades Bsicas de Sade Fluviais devero cumprir os seguintes
requisitos especficos:
2.1.1. quanto estrutura fsica mnima, devem dispor de: consultrio mdico;
consultrio de enfermagem; ambiente para armazenamento e dispensao de
medicamentos; laboratrio; sala de vacina; banheiro pblico; banheiro exclusivo para
os funcionrios; expurgo; cabines com leitos em nmero suficiente para toda a equipe;
cozinha; sala de procedimentos; e, se forem compostas por profissionais de sade bucal,
ser necessrio consultrio odontolgico com equipo odontolgico completo;
c) devem possuir identificao segundo padres visuais do SUS e da Ateno

Bsica pactuados nacionalmente;


d) recomenda-se que estas possuam conselhos/colegiados, constitudos de
gestores locais, profissionais de sade e usurios, viabilizando a participao social na
gesto da Unidade Bsica de Sade;
III - manuteno regular da infraestrutura e dos equipamentos das Unidades
Bsicas de Sade;
IV - existncia e manuteno regular de estoque dos insumos necessrios para o
funcionamento das unidades bsicas de sade, incluindo dispensao de medicamentos
pactuados nacionalmente quando esta dispensao est prevista para serem realizadas
naquela UBS;
V - equipes multiprofissionais compostas, conforme modalidade das equipes,
por mdicos, enfermeiros, cirurgies-dentistas, auxiliar em sade bucal ou tcnico em
sade bucal, auxiliar de enfermagem ou tcnico de enfermagem e Agentes
Comunitrios da Sade, dentre outros profissionais em funo da realidade
epidemiolgica, institucional e das necessidades de sade da populao;
VI - cadastro atualizado dos profissionais que compe a equipe de ateno
bsica no sistema de Cadastro Nacional vigente de acordo com as normas vigentes e
com as cargas horrias de trabalho informadas e exigidas para cada modalidade;
VII - garantia pela gesto municipal, de acesso ao apoio diagnstico e
laboratorial necessrio ao cuidado resolutivo da populao;e
VIII - garantia pela gesto municipal, dos fluxos definidos na Rede de Ateno
Sade entre os diversos pontos de ateno de diferentes configuraes tecnolgicas,
integrados por servios de apoio logstico, tcnico e de gesto, para garantir a
integralidade do cuidado.
Com o intuito de facilitar os princpios do acesso, do vnculo, da continuidade
do cuidado e da responsabilidade sanitria e reconhecendo que existem diversas
realidades scio epidemiolgicas, diferentes necessidades de sade e distintas maneiras
de organizao das UBS, recomenda-se:
I - para Unidade Bsica de Sade (UBS) sem Sade da Famlia em grandes
centros urbanos, o parmetro de uma UBS para no mximo 18 mil habitantes,
localizada dentro do territrio, garantindo os princpios e diretrizes da Ateno Bsica;
e
II - para UBS com Sade da Famlia em grandes centros urbanos, recomenda-se

o parmetro de uma UBS para no mximo 12 mil habitantes, localizada dentro do


territrio, garantindo os princpios e diretrizes da Ateno Bsica. Educao
permanente das equipes de Ateno Bsica A consolidao e o aprimoramento da
Ateno Bsica como importante reorientadora do modelo de ateno sade no Brasil
requer um saber e um fazer em educao permanente que sejam encarnados na prtica
concreta dos servios de sade. A educao permanente deve ser constitutiva, portanto,
da qualificao das prticas de cuidado, gesto e participao popular.
O redirecionamento do modelo de ateno impe claramente a necessidade de
transformao permanente do funcionamento dos servios e do processo de trabalho das
equipes exigindo de seus atores (trabalhadores, gestores e usurios) maior capacidade
de anlise, interveno e autonomia para o estabelecimento de prticas transformadoras,
a gesto das mudanas e o estreitamento dos elos entre concepo e execuo do
trabalho.
Nesse sentido, a educao permanente, alm da sua evidente dimenso
pedaggica, deve ser encarada tambm como uma importante "estratgia de gesto",
com grande potencial provocador de mudanas no cotidiano dos servios, em sua
micropolitica, bastante
prximo dos efeitos concretos das prticas de sade na vida dos usurios, e como um
processo que se d "no trabalho, pelo trabalho e para o trabalho".
A Educao Permanente deve embasar-se num processo pedaggico que
contemple desde a aquisio/atualizao de conhecimentos e habilidades at o
aprendizado que parte dos problemas e desafios enfrentados no processo de trabalho,
envolvendo prticas que
possam ser definidas por mltiplos fatores (conhecimento, valores, relaes de poder,
planejamento e organizao do trabalho, etc.) e que considerem elementos que faam
sentido para os atores envolvidos (aprendizagem significativa).
Outro

pressuposto

importante

da

educao

permanente

planejamento/programao educativa ascendente, em que, a partir da anlise coletiva


dos processos de trabalho, identificam-se os ns crtico (de natureza diversa) a serem
enfrentados na ateno e/ou na gesto, possibilitando a construo de estratgias
contextualizadas que promovam o dilogo entre as polticas gerais e a singularidade dos
lugares e das pessoas, estimulando experincias inovadoras na gesto do cuidado e dos
servios de sade.
A vinculao dos processos de educao permanente a estratgia de apoio

institucional pode potencializar enormemente o desenvolvimento de competncias de


gesto e de cuidado na Ateno Bsica, na medida em que aumenta as alternativas para
o enfrentamento das dificuldades vivenciadas pelos trabalhadores em seu cotidiano.
Nessa mesma linha importante diversificar este repertrio de aes
incorporando dispositivos de apoio e cooperao horizontal, tais como trocas de
experincias e discusso de situaes entre trabalhadores, comunidades de prticas,
grupos de estudos, momentos de apoio matricial, visitas e estudos sistemticos de
experincias inovadoras, etc.
Por fim, reconhecendo o carter e iniciativa ascendente da educao
permanente, central que cada equipe, cada unidade de sade e cada municpio
demandem, proponha e desenvolva aes de educao permanente tentando combinar
necessidades e possibilidades
singulares com ofertas e processos mais gerais de uma poltica proposta para todas as
equipes e para todo o municpio. importante sintonizar e mediar as ofertas de
educao permanente pr-formatadas (cursos, por exemplo) com o momento e contexto
das equipes, para que faam mais sentido e tenham, por isso, maior valor de uso e
efetividade.
De modo anlogo importante a articulao e apoio dos governos estaduais e
federal aos municpios buscando responder suas necessidades e fortalecer suas
iniciativas. A referncia mais de apoio, cooperao, qualificao e oferta de diversas
iniciativas para diferentes contextos que a tentativa de regular, formatar e simplificar a
diversidade de iniciativas.
Do Processo de trabalho das equipes de Ateno Bsica So caractersticas do
processo de trabalho das equipes de Ateno Bsica:
I - definio do territrio de atuao e de populao sob responsabilidade das
UBS e das equipes;
II - programao e implementao das atividades de ateno sade de acordo
com as necessidades de sade da populao, com a priorizao de intervenes clnicas
e sanitrias

nos problemas de sade segundo critrios de freqncia, risco,

vulnerabilidade e resilincia.
Inclui-se aqui o planejamento e organizao da agenda de trabalho compartilhado de
todos os profissionais e recomenda-se evitar a diviso de agenda segundo critrios de
problemas de sade, ciclos de vida, sexo e patologias dificultando o acesso dos
usurios;

III - desenvolver aes que priorizem os grupos de risco e os fatores de risco


clnico-comportamentais, alimentares e/ou ambientais, com a finalidade de prevenir o
aparecimento ou a persistncia de doenas e danos evitveis;
IV - realizar o acolhimento com escuta qualificada, classificao de risco,
avaliao de necessidade de sade e anlise de vulnerabilidade tendo em vista a
responsabilidade da assistncia resolutiva demanda espontnea e o primeiro
atendimento s urgncias;
V - prover ateno integral, contnua e organizada populao adscrita;
VI - realizar ateno sade na Unidade Bsica de Sade, no domiclio, em
locais do territrio (sales comunitrios, escolas, creches, praas, etc.) e outros espaos
que comportem a ao planejada;
VII - desenvolver aes educativas que possam interferir no processo de sadedoena da populao, no desenvolvimento de autonomia, individual e coletiva, e na
busca por qualidade de vida pelos usurios;
VIII - implementar diretrizes de qualificao dos modelos de ateno e gesto
tais como a participao coletiva nos processos de gesto, a valorizao, fomento a
autonomia e protagonismo dos diferentes sujeitos implicados na produo de sade, o
compromisso
com a ambincia e com as condies de trabalho e cuidado, a constituio de vnculos
solidrios, a identificao das necessidades sociais e organizao do servio em funo
delas, entre outras;
IX - participar do planejamento local de sade assim como do monitoramento e
a avaliao das aes na sua equipe, unidade e municpio; visando readequao do
processo de trabalho e do planejamento frente s necessidades, realidade, dificuldades e
possibilidades analisadas;
X - desenvolver aes intersetoriais, integrando projetos e redes de apoio social,
voltados para o desenvolvimento de uma ateno integral;
XI - apoiar as estratgias de fortalecimento da gesto local e do controle social;
e
XII - realizar ateno domiciliar destinada a usurios que possuam problemas de
sade controlados/compensados e com dificuldade ou impossibilidade fsica de
locomoo at uma unidade de sade, que necessitam de cuidados com menor
frequncia e menor necessidade de recursos de sade e realizar o cuidado

compartilhado com as equipes de ateno domiciliar nos demais casos.


Das Atribuies dos membros das equipes de Ateno Bsica As atribuies de
cada um dos profissionais das equipes de ateno bsica devem seguir as referidas
disposies legais que regulamentam o exerccio de cada uma das profisses. So
atribuies comuns a todos os profissionais:
I - participar do processo de territorializao e mapeamento da rea de atuao
da equipe, identificando grupos, famlias e indivduos expostos a riscos e
vulnerabilidades;
II - manter atualizado o cadastramento das famlias e dos indivduos no sistema
de informao indicado pelo gestor municipal e utilizar, de forma sistemtica, os dados
para a anlise da situao de sade considerando as caractersticas sociais, econmicas,
culturais, demogrficas e epidemiolgicas do territrio, priorizando as situaes a
serem acompanhadas no planejamento local;
III - realizar o cuidado da sade da populao adscrita, prioritariamente no
mbito da unidade de sade, e quando necessrio no domiclio e nos demais espaos
comunitrios (escolas, associaes, entre outros);
IV - realizar aes de ateno a sade conforme a necessidade de sade da
populao local, bem como as previstas nas prioridades e protocolos da gesto local;
V - garantir da ateno a sade buscando a integralidade por meio da realizao
de aes de promoo, proteo e recuperao da sade e preveno de agravos; e da
garantia de atendimento da demanda espontnea, da realizao das aes
programticas, coletivas e de vigilncia sade;
VI - participar do acolhimento dos usurios realizando a escuta qualificada das
necessidades de sade, procedendo a primeira avaliao (classificao de risco,
avaliao de vulnerabilidade, coleta de informaes e sinais clnicos) e identificao
das necessidades de intervenes de cuidado, proporcionando atendimento humanizado,
se responsabilizando pela continuidade da ateno e viabilizando o estabelecimento do
vnculo;
VII - realizar busca ativa e notificar doenas e agravos de notificao
compulsria e de outros agravos e situaes de importncia local;
VIII - responsabilizar-se pela populao adscrita, mantendo a coordenao do
cuidado mesmo quando esta necessita de ateno em outros pontos de ateno do
sistema de sade;

IX - praticar cuidado familiar e dirigido a coletividades e grupos sociais que visa


propor intervenes que influenciem os processos de sade doena dos indivduos, das
famlias, coletividades e da prpria comunidade;
X - realizar reunies de equipes a fim de discutir em conjunto o planejamento e
avaliao das aes da equipe, a partir da utilizao dos dados disponveis;
XI - acompanhar e avaliar sistematicamente as aes implementadas, visando
readequao do processo de trabalho;
XII - garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas de informao
na Ateno Bsica;
XIII - realizar trabalho interdisciplinar e em equipe, integrando reas tcnicas e
profissionais de diferentes formaes;
XIV - realizar aes de educao em sade a populao adstrita, conforme
planejamento da equipe;
XV - participar das atividades de educao permanente;
XVI - promover a mobilizao e a participao da comunidade, buscando
efetivar o controle social;
XVII - identificar parceiros e recursos na comunidade que possam potencializar
aes intersetoriais; e
XVIII - realizar outras aes e atividades a serem definidas de acordo com as
prioridades locais. Outras atribuies especficas dos profissionais da Ateno Bsica
podero constar de normatizao do municpio e do Distrito Federal, de acordo com as
prioridades definidas pela respectiva gesto e as prioridades nacionais e estaduais
pactuadas.
Das atribuies especficas
Do enfermeiro:
I - realizar ateno a sade aos indivduos e famlias cadastradas nas equipes e,
quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios
(escolas, associaes etc), em todas as fases do desenvolvimento humano: infncia,
adolescncia, idade adulta e terceira idade;
II - realizar consulta de enfermagem, procedimentos, atividades em grupo e
conforme protocolos ou outras normativas tcnicas estabelecidas pelo gestor federal,
estadual, municipal ou do Distrito Federal, observadas as disposies legais da

profisso, solicitar exames complementares, prescrever medicaes e encaminhar,


quando necessrio, usurios a outros servios;
III - realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;
IV - planejar, gerenciar e avaliar as aes desenvolvidas pelos ACS em conjunto
com os outros membros da equipe;
V - contribuir, participar, e realizar atividades de educao permanente da
equipe de enfermagem e outros membros da equipe; e
VI - participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado
funcionamento da UBS.
Do Auxiliar e do Tcnico de Enfermagem:
I

participar

das

atividades

de

ateno

realizando

procedimentos

regulamentados no exerccio de sua profisso na UBS e, quando indicado ou


necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes
etc);
II - realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;
III - realizar aes de educao em sade a populao adstrita, conforme
planejamento da equipe;
IV - participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado
funcionamento da UBS; e
V - contribuir, participar e realizar atividades de educao permanente.
Do Mdico:
I - realizar ateno a sade aos indivduos sob sua responsabilidade;
II - realizar consultas clnicas, pequenos procedimentos cirrgicos, atividades
em grupo na UBS e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais
espaos comunitrios (escolas, associaes etc);
III - realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;
IV - encaminhar, quando necessrio, usurios a outros pontos de ateno,
respeitando fluxos locais, mantendo sua responsabilidade pelo acompanhamento do
plano teraputico do usurio;
V - indicar, de forma compartilhada com outros pontos de ateno, a

necessidade de internao hospitalar ou domiciliar, mantendo a responsabilizao pelo


acompanhamento do usurio;
VI - contribuir, realizar e participar das atividades de Educao Permanente de
todos os membros da equipe; e
VII - participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado
funcionamento da USB. Do Agente Comunitrio de Sade:
I - trabalhar com adscrio de famlias em base geogrfica definida, a microrea;
II - cadastrar todas as pessoas de sua microrea e manter os cadastros
atualizados;
III - orientar as famlias quanto utilizao dos servios de sade disponveis;
IV - realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;
V - acompanhar, por meio de visita domiciliar, todas as famlias e indivduos
sob sua responsabilidade. As visitas devero ser programadas em conjunto com a
equipe, considerando os critrios de risco e vulnerabilidade de modo que famlias com
maior necessidade sejam visitadas mais vezes, mantendo como referncia a mdia de 1
(uma) visita/famlia/ms;
VI - desenvolver aes que busquem a integrao entre a equipe de sade e a
populao adscrita UBS, considerando as caractersticas e as finalidades do trabalho
de acompanhamento de indivduos e grupos sociais ou coletividade;
VII - desenvolver atividades de promoo da sade, de preveno das doenas e
agravos e de vigilncia sade, por meio de visitas domiciliares e de aes educativas
individuais e coletivas nos domiclios e na comunidade, como por exemplo, combate
Dengue,
malria, leishmaniose, entre outras, mantendo a equipe informada, principalmente a
respeito das situaes de risco; e
VIII - estar em contato permanente com as famlias, desenvolvendo aes
educativas, visando promoo da sade, preveno das doenas, e ao
acompanhamento das pessoas com problemas de sade, bem como ao acompanhamento
das condicionalidades do Programa Bolsa Famlia ou de qualquer outro programa
similar de transferncia de renda e enfrentamento de vulnerabilidades implantado pelo
Governo Federal, estadual e municipal de acordo com o planejamento da equipe.
permitido ao ACS desenvolver outras atividades nas unidades bsicas de

sade, desde que vinculadas s atribuies acima. Do Cirurgio-Dentista:


I - realizar diagnstico com a finalidade de obter o perfil epidemiolgico para o
planejamento e a programao em sade bucal;
II - realizar a ateno a sade em sade bucal (promoo e proteo da sade,
preveno de agravos, diagnstico, tratamento, acompanhamento, reabilitao e
manuteno da sade) individual e coletiva a todas as famlias, a indivduos e a grupos
especficos, de acordo com planejamento da equipe, com resolubilidade;
III - realizar os procedimentos clnicos da Ateno Bsica em sade bucal,
incluindo atendimento das urgncias, pequenas cirurgias ambulatoriais e procedimentos
relacionados com a fase clnica da instalao de prteses dentrias elementares;
IV - realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;
V - coordenar e participar de aes coletivas voltadas promoo da sade e
preveno de doenas bucais;
VI - acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com
os demais membros da equipe, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma
multidisciplinar;
VII - realizar superviso tcnica do Tcnico em Sade Bucal (TSB) e Auxiliar
em Sade Bucal (ASB); e
VIII - participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado
funcionamento da UBS.
Do Tcnico em Sade Bucal (TSB):
I - realizar a ateno em sade bucal individual e coletiva a todas as famlias, a
indivduos e a grupos especficos, segundo programao e de acordo com suas
competncias tcnicas e legais;
II - coordenar a manuteno e a conservao dos equipamentos odontolgicos;
III - acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com
os demais membros da equipe, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma
multidisciplinar;
IV - apoiar as atividades dos ASB e dos ACS nas aes de preveno e
promoo da sade bucal;
V - participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado

funcionamento da UBS;
VI - participar do treinamento e capacitao de Auxiliar em Sade Bucal e de
agentes multiplicadores das aes de promoo sade;
VII - participar das aes educativas atuando na promoo da sade e na
preveno das doenas bucais;
VIII - participar na realizao de levantamentos e estudos epidemiolgicos,
exceto na categoria de examinador;
IX - realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;
X - realizar o acolhimento do paciente nos servios de sade bucal;
XI - fazer a remoo do biofilme, de acordo com a indicao tcnica definida
pelo cirurgio-dentista;
XII - realizar fotografias e tomadas de uso odontolgicos exclusivamente em
consultrios ou clnicas odontolgicas;
XIII - inserir e distribuir no preparo cavitrio materiais odontolgicos na
restaurao dentria direta, vedado o uso de materiais e instrumentos no indicados pelo
cirurgio-dentista;
XIV - proceder limpeza e anti-sepsia do campo operatrio, antes e aps atos
cirrgicos, inclusive em ambientes hospitalares; e
XV - aplicar medidas de biossegurana no armazenamento, manuseio e descarte
de produtos e resduos odontolgicos.Do Auxiliar em Sade Bucal (ASB):
I - realizar aes de promoo e preveno em sade bucal para as famlias,
grupos e indivduos, mediante planejamento local e protocolos de ateno sade;
II - realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea;
III - executar limpeza, assepsia, desinfeco e esterilizao do instrumental,
equipamentos odontolgicos e do ambiente de trabalho;
IV - auxiliar e instrumentar os profissionais nas intervenes clnicas;
V - realizar o acolhimento do paciente nos servios de sade bucal;
VI - acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com
os demais membros da equipe de sade da famlia, buscando aproximar e integrar aes
de sade de forma multidisciplinar;

VII - aplicar medidas de biossegurana no armazenamento, transporte, manuseio


e descarte de produtos e resduos odontolgicos;
VIII - processar filme radiogrfico;
IX - selecionar moldeiras;
X - preparar modelos em gesso;
XI - manipular materiais de uso odontolgico; e
X - participar na realizao de levantamentos e estudos epidemiolgicos, exceto
na categoria de examinador.
Especificidades da Estratgia de Sade da Famlia. A estratgia de Sade da
Famlia visa reorganizao da Ateno Bsica no Pas, de acordo com os preceitos do
Sistema nico de Sade, e tida pelo Ministrio da Sade e gestores estaduais e
municipais, representados respectivamente pelo CONASS e CONASEMS, como
estratgia de expanso, qualificao e consolidao da Ateno Bsica por favorecer
uma re-orientao do processo de trabalho com maior potencial de aprofundar os
princpios, diretrizes e fundamentos da ateno bsica, de ampliar a resolutividade e
impacto na situao de sade das pessoas e coletividades, alm de propiciar uma
importante relao custo-efetividade.
Especificidades da equipe de sade da famlia So itens necessrios estratgia
Sade da Famlia:
I - existncia de equipe multiprofissional (equipe sade da famlia) composta
por, no mnimo, mdico generalista ou especialista em sade da famlia ou mdico de
famlia e comunidade, enfermeiro generalista ou especialista em sade da famlia,
auxiliar ou tcnico de enfermagem e agentes comunitrios de sade, podendo
acrescentar a esta composio, como parte da equipe multiprofissional, os profissionais
de sade bucal: cirurgio dentista generalista ou especialista em sade da famlia,
auxiliar e/ou tcnico em Sade Bucal;
II - o nmero de ACS deve ser suficiente para cobrir 100% da populao
cadastrada, com um mximo de 750 pessoas por ACS e de 12 ACS por equipe de Sade
da Famlia, no ultrapassando o limite mximo recomendado de pessoas por equipe;
III - cada equipe de sade da famlia deve ser responsvel por, no mximo,
4.000 pessoas, sendo a mdia recomendada de 3.000 pessoas, respeitando critrios de
equidade para esta definio. Recomenda- se que o nmero de pessoas por equipe
considere o grau de

vulnerabilidade das famlias daquele territrio, sendo que quanto maior o grau de
vulnerabilidade menor dever ser a quantidade de pessoas por equipe;
IV - cadastramento de cada profissional de sade em apenas 01 (uma) ESF,
exceo feita somente ao profissional mdico que poder atuar em no mximo 02
(duas) ESF e com carga horria total de 40 (quarenta) horas semanais; e
V - carga horria de 40 (quarenta) horas semanais para todos os profissionais de
sade membros da equipe de sade da famlia, exceo dos profissionais mdicos,
cuja jornada descrita no prximo inciso. A jornada de 40 (quarenta) horas deve
observar a necessidade de dedicao mnima de 32 (trinta e duas) horas da carga horria
para atividades na equipe de sade da famlia podendo, conforme deciso e prvia
autorizao do gestor, dedicar at 08 (oito) horas do total da carga horria para
prestao de servios na rede de urgncia do municpio ou para atividades de
especializao em sade da famlia, residncia multiprofissional e/ou de medicina de
famlia e de comunidade, bem como atividades de educao permanente e apoio
matricial.
Sero admitidas tambm, alm da insero integral (40h), as seguintes
modalidades de insero dos profissionais mdicos generalistas ou especialistas em
sade da famlia ou mdicos de famlia e comunidade nas Equipes de Sade da
Famlia, com as respectivas equivalncias de incentivo federal:
I - 2 (dois) mdicos integrados a uma nica equipe em uma mesma UBS,
cumprindo individualmente carga horria semanal de 30 horas (equivalente a 01 (um)
mdico com jornada de 40 horas semanais), com repasse integral do incentivo
financeiro referente a uma
equipe de sade da famlia;
II - 3 (trs) mdicos integrados a uma equipe em uma mesma UBS, cumprindo
individualmente carga horria semanal de 30 horas (equivalente a 02 (dois) mdicos
com jornada de 40 horas, de duas equipes), com repasse integral do incentivo financeiro
referente a duas equipes de sade da famlia;
III - 4 (quatro) mdicos integrados a uma equipe em uma mesma UBS, com
carga horria semanal de 30 horas (equivalente a 03 (trs) mdicos com jornada de 40
horas semanais, de trs equipes), com repasse integral do incentivo financeiro referente
a trs equipes de sade da famlia;
IV - 2 (dois) mdicos integrados a uma equipe, cumprindo individualmente
jornada de 20 horas semanais, e demais profissionais com jornada de 40 horas

semanais, com repasse mensal equivalente a 85% do incentivo financeiro referente a


uma equipe de sade da famlia; e
V - 1 (um) mdico cumprindo jornada de 20 horas semanais e demais
profissionais com jornada de 40 horas semanais, com repasse mensal equivalente a 60%
do incentivo financeiro referente a uma equipe de sade da famlia. Tendo em vista a
presena do mdico em horrio parcial, o gestor municipal deve organizar os protocolos
de atuao da equipe, os fluxos e a retaguarda assistencial, para atender a esta
especificidade. Alm disso, recomendvel que o
nmero de usurios por equipe seja prximo de 2.500 pessoas. As equipes com esta
configurao so denominadas Equipes Transitrias, pois, ainda que no tenham tempo
mnimo estabelecido de permanncia neste formato, desejvel que o gestor, to logo
tenha condies, transite para um dos formatos anteriores que prevem horas de mdico
disponveis durante todo o tempo de funcionamento da equipe.
A quantidade de Equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria ficar
condicionada aos seguintes critrios:
I - Municpio com at 20 mil habitantes e contando com 01 (uma) a 03 (duas)
equipes de Sade da Famlia, poder ter at 2 (duas) equipes na modalidade transitria;
II - Municpio com at 20 mil habitantes e com mais de 03 (trs) equipes poder
ter at 50% das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria;
III - Municpios com populao entre 20 e 50 mil habitantes poder ter at 30%
(trinta por cento) das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria;
IV - Municpio com populao entre 50 e 100 mil habitantes poder ter at 20%
(vinte por cento) das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria; e
V - Municpio com populao acima de 100 mil habitantes poder ter at 10%
(dez por cento) das equipes de Sade da Famlia na modalidade transitria.
Em todas as possibilidades de insero do profissional mdico descritas acima,
considerando a importncia de manuteno do vnculo e da longitudinalidade do
cuidado, este profissional dever ter usurios adscritos de modo que cada usurio seja
obrigatoriamente acompanhando por 1 (um) ACS (Agente Comunitrio de Sade), 1
(um) auxiliar ou tcnico de enfermagem, 01 (um) enfermeiro e 01(um) mdico e
preferencialmente por 1 (um) cirurgio-dentista, 1 (um) auxiliar e/ou tcnico em Sade
Bucal, sem que a carga horria diferente de trabalho comprometa o cuidado e/ou
processo de trabalho da equipe.

Todas as equipes devero ter responsabilidade sanitria por um territrio de


referncia, sendo que nos casos previstos nos itens b e c, podero ser constitudas
equipes com nmero de profissionais e populao adscrita equivalentes a 2 (duas) e 3
(trs) equipes de sade da famlia, respectivamente.
As equipes de sade da famlia devem estar devidamente cadastradas no sistema
de cadastro nacional vigente de acordo com conformao e modalidade de insero do
profissional mdico.
O processo de trabalho, a combinao das jornadas de trabalho dos profissionais
das equipes e os horrios e dias de funcionamento das UBS devem ser organizados de
modo que garantam o maior acesso possvel, o vnculo entre usurios e profissionais, a
continuidade, coordenao e longitudinalidade do cuidado. Especificidades dos
profissionais de Sade Bucal das equipes de sade da famlia
Os profissionais de sade bucal que compem as equipes de sade da famlia
podem se organizar nas seguintes modalidades:
I - Cirurgio dentista generalista ou especialista em sade da famlia e auxiliar
em sade bucal (ASB);
II - Cirurgio dentista generalista ou especialista em sade da famlia, tcnico
em sade bucal (TSB) e auxiliar em sade bucal (ASB); e
III - Profissionais das modalidades I ou II que operam em Unidade
Odontolgica Mvel.
Independente da modalidade adotado, recomenda-se que os profissionais de
Sade Bucal, estejam vinculados a uma ESF e compartilhem a gesto e o processo de
trabalho da equipe tendo responsabilidade sanitria pela mesma populao e territrio
que a ESF qual integra, e com jornada de trabalho de 40 horas semanais para todos os
seus componentes.
Cada Equipe de Sade de Famlia que for implantada com os profissionais de
sade bucal ou quando se introduzir pela primeira vez os profissionais de sade bucal
numa equipe j implantada, modalidade I ou II, o gestor receber do Ministrio da
Sade os equipamentos
odontolgicos, atravs de doao direta ou o repasse de recursos necessrios para
adquiri-los (equipo odontolgico completo). Especificidades da Estratgia de Agentes
Comunitrios de
Sade prevista a implantao da estratgia de Agentes Comunitrios de Sade nas

Unidades Bsicas de Sade como uma possibilidade para a reorganizao inicial da


Ateno Bsica com vistas implantao gradual da estratgia de sade da famlia ou
como uma forma de agregar os agentes comunitrios a outras maneiras de organizao
da ateno bsica. So itens necessrios implantaodesta estratgia:
I - a existncia de uma Unidade Bsica de Sade, inscrita no sistema de
Cadastro Nacional vigente que passa a ser a UBS de referncia para a equipe de agentes
comunitrios de sade;
II - a existncia de um enfermeiro para at no mximo 12 ACS e no mnimo 04,
constituindo assim uma equipe de Agentes Comunitrios de Sade; e
III - o cumprimento da carga horria integral de 40 horas semanais por toda a
equipe de agentes comunitrios, composta por ACS e enfermeiro supervisor.
Fica garantido o financiamento das equipes de agentes comunitrios de sade j
credenciadas em data anterior a esta portaria que no esto adequadas ao parmetro de
01 enfermeiro para no mximo 12 ACS, porm extinta a possibilidade de implantao
de novas equipes com esta configurao a partir da publicao destaPortaria.
Cada ACS deve realizar as aes previstas nesta portaria e ter uma microrea
sob sua responsabilidade, cuja populao no ultrapasse750 pessoas.
O enfermeiro da Estratgia Agentes Comunitrios de Sade, alm das
atribuies de ateno sade e de gesto, comuns a qualquer enfermeiro da ateno
bsica descritas nesta portaria, a atribuio de planejar, coordenar e avaliar as aes
desenvolvidas pelos ACS, comum aos enfermeiros da estratgia de sade da famlia, e
deve ainda facilitar a relao entre os profissionais da Unidade Bsicade Sade e os
ACS contribuindo para a organizao da ateno sade, qualificao do acesso,
acolhimento, vnculo, longitudinalidade do cuidado e orientao da atuao da equipe
da UBS em funo das prioridades definidas equanimemente conforme critrios de
necessidade de sade, vulnerabilidade, risco, entre outros.
Equipes de ateno bsica para populaes especficas
1. Equipes do consultrio na rua A responsabilidade pela ateno sade da
populao de rua, como de qualquer outro cidado, de todo e qualquer profissional do
Sistema nico de Sade com destaque especial para a ateno bsica. Em situaes
especficas, com o objetivo de ampliar o acesso destes usurios rede de ateno e
ofertar de maneira mais oportuna a ateno integral sade, pode-se lanar mo das
equipes dos consultrios na rua que so equipes da ateno bsica, compostas por
profissionais de sade com responsabilidade exclusiva de articular e prestar ateno

integral sade das pessoas em situao de rua.


As equipes devero realizar suas atividades, de forma itinerante desenvolvendo
aes na rua, em instalaes especficas, na unidade mvel e tambm nas instalaes
de Unidades Bsicas de Sade do territrio onde est atuando, sempre articuladas e
desenvolvendo aes em parceria com as demais equipes de ateno bsica do territrio
(UBS e NASF), e dos Centros de Ateno Psicossocial, da Rede de Urgncia e dos
servios e instituies componentes do Sistema nico de Assistncia Social entre
outras instituies pblicas e da sociedade civil.
As equipes dos Consultrios na Rua devero cumprir a carga horria mnima
semanal de 30 horas. Porm seu horrio de funcionamento dever ser adequado s
demandas das pessoas em situao de rua, podendo ocorrer em perodo diurno e/ou
noturno em todos os dias da semana.
As equipes dos Consultrios na Rua podem estar vinculadas aos Ncleos de
Apoio Sade da Famlia e, respeitando os limites para vinculao, cada equipe ser
considerada como uma equipe de sade da famlia para vinculao ao NASF.
Em Municpios ou reas que no tenham consultrios na rua, o cuidado integral
das pessoas em situao de rua deve seguir sendo de responsabilidade das equipes de
ateno bsica, incluindo os profissionais de sade bucal e os ncleos de apoio a sade
da famlia (NASF) do territrio onde estas pessoas esto concentradas.
Para clculo do teto das equipes dos consultrios na rua de cada municpio,
sero tomados como base os dados dos censos populacionais relacionados populao
em situao de rua realizados por rgos oficiais e reconhecidos pelo Ministrio da
Sade.
Caso seja necessrio o transporte da equipe para a realizao do cuidado in loco,
nos stios de ateno da populao sem domiclio, o gestor poder fazer a opo de
agregar ao incentivo financeiro mensal o componente de custeio da Unidade Mvel. O
gestor local que fizer esta opo dever viabilizar veculo de transporte com capacidade
de transportar os profissionais da equipe, equipamentos, materiais e insumos
necessrios para a realizao das atividades propostas, alm de permitir que alguns
procedimentos possam ser realizados no seu interior. Esta Unidade Mvel dever estar
adequada aos requisitos pactuados e definidos nacionalmente, incluindo o padro de
identificao visual.
O Ministrio da Sade publicar Portaria Especfica e Manual Tcnico
disciplinando composio das equipes, valor do incentivo financeiro, diretrizes de

funcionamento, monitoramento e acompanhamento das equipes de consultrio na rua


entre outras disposies.
2. Equipes de sade da famlia para o atendimento da Populao Ribeirinha da
Amaznia Legal e Pantanal Sul Matogrossense Considerando as especificidades locais,
os municpios da Amaznia Legal e Mato Grosso do Sul podem optar entre dois
arranjos organizacionais para equipes Sade da Famlia, alm dos existentes para o
restante do pas: I - Equipe de Sade da Famlia Ribeirinhas (ESFR): equipes que
desempenham a maior parte de suas funes em unidades bsicas de sade
construdas/localizadas nas comunidades pertencentes rea adscrita e cujo acesso se
d por meio fluvial; e
II - Equipes de Sade da Famlia Fluviais (ESFF): equipes que desempenham
suas funes em Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF).
As Equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas e Fluviais devero ser compostas,
durante todo o perodo de atendimento populao por, no mnimo: um (01) Mdico
generalista ou especialista em sade da famlia, ou medico de famlia e comunidade, um
(01) Enfermeiro generalista ou especialista em sade da famlia; um (1) Tcnico ou
Auxiliar de Enfermagem e de Seis (06) a doze (12) Agentes Comunitrios de Sade.
As equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas devem contar ainda com um (01)
microscopista, nas regies endmicas. As equipes de Sade da Famlia Fluviais devem
contar ainda com um (01) tcnico de laboratrio e/ou bioqumico.Estas equipes podero
incluir na composio mnima os profissionais de sade bucal, um (1) cirurgio dentista
generalista ou especialista em sade da famlia, e um (01) Tcnico ou Auxiliar em
Sade Bucal, conforme modalidades I e II descritas anteriormente.
As Equipes de Sade da Famlia Ribeirinha devero prestar atendimento
populao por, no mnimo, 14 dias mensais (carga horria equivalente 8h/dia) e dois
dias para atividades de educao permanente, registro da produo e planejamento das
aes. Os Agentes Comunitrios de Sade devero cumprir 40h/semanais de trabalho e
residir na rea de atuao. recomendvel as mesmas condies para os auxiliares e
tcnicos de enfermagem e sade bucal. As Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF)
devem:
I - funcionar, no mnimo, 20 dias/ms, com pelo menos uma equipe de sade da
famlia fluvial. O tempo de funcionamento destas unidades deve compreender o
deslocamento fluvial at as comunidades e o atendimento direto populao ribeirinha.
Em uma UBSF

pode atuar mais de uma ESFF a fim de compartilhar o atendimento da populao e


dividir e reduzir o tempo de navegao de cada equipe. O gestor municipal deve prever
tempo em solo, na sede do municpio, para que as equipes possam fazer atividades de
planejamento e educao permanente junto com outros profissionais e equipes. Os
Agentes Comunitrios de Sade devero cumprir 40h/semanais e residir na rea de
atuao. So recomendveis as mesmas condies para os auxiliares e tcnicos de
enfermagem e sade bucal;
II - nas situaes nas quais for demonstrada a impossibilidade de funcionamento
da Unidade Bsica de Sade Fluvial pelo mnimo de 20 dias devido s caractersticas e
dimenses do territrio, dever ser construda justificativa e proposio alternativa de
funcionamento,
aprovada na Comisso Intergestores Regional - CIR e na Comisso Intergestores
Bipartite e encaminhada ao Ministrio da Sade para avaliao e parecer redefinindo
tempo mnimo de funcionamento e adequao do financiamento, se for o caso;
III - adotar circuito de deslocamento que garanta o atendimento a todas as
comunidades assistidas, ao menos at 60 (sessenta) dias, para assegurar a execuo das
aes de Ateno Bsica pelas equipes visando minimamente a continuidade de prnatal, puericultura e cuidado continuado de usurios com condies crnicas dentro dos
padres mnimos recomendados;
IV - delimitar rea de atuao com populao adscrita, acompanhada por
Agentes Comunitrios de Sade, compatvel com sua capacidade de atuao e
considerando a alnea II;
V - as equipes que trabalharo nas UBSF devero garantir as informaes
referentes sua rea de abrangncia. No caso de prestar servios em mais de um
municpio, cada municpio dever garantir a alimentao das informaes de suas
respectivas reas de abrangncia.
As

Unidades

Bsicas

de

Sade

Fluviais

(UBSF)

devero

cumprir,

cumulativamente, os seguintes requisitos:


I - quanto estrutura fsica mnima, devem dispor de: Consultrio mdico;
Consultrio de enfermagem; Consultrio Odontolgico; Ambiente para armazenamento
e dispensao de medicamentos; Laboratrio; Sala de vacina; Banheiros; Expurgo;
Cabines com leitos em nmero suficiente para toda a equipe; Cozinha; Sala de
procedimentos; Identificao segundo padres visuais da Sade da Famlia,
estabelecidos nacionalmente; e

II - quanto aos equipamentos, devem dispor, no mnimo, de: Maca ginecolgica;


Balana Adulto; Balana Peditrica; Geladeira para vacinas; Instrumentos bsicos para
o laboratrio: macro e microcentrfuga e microscpio binocular, contador de clulas,
espectrofotmetro e agitador de Kline, autoclave e instrumentais; Equipamentos
diversos: sonar, esfignomanmetros, estetoscpios, termmetros, medidor de glicemia
capilar, Equipo odontolgico completo e instrumentais.
O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio das Equipes de Sade da
Famlia Ribeirinhas ser publicado em portaria especfica e poder ser agregado de um
valor caso esta equipe necessite de transporte fluvial para a execuo de suas
atividades.
O valor do o valor do incentivo mensal para custeio das Unidades Bsicas de
Sade Fluviais ser publicado em portaria especfica, com uma modalidade sem
profissionais de sade bucal e outra com estes profissionais.
Devido grande disperso populacional, os municpios podero solicitar
ampliao da composio mnima das equipes de sade da famlia fluviais e equipes de
sade da famlia ribeirinhas conforme o quadro abaixo, fazendo jus a um incentivo para
cada agregao a ser definido em portaria especfica:

Profissionais

Critrio
para
Mximo
solicitao de am-

Agente
Comunitrio de trabalhador vinculado12
a nimo 100 pessoas (doze)
Sade
Aux.
Tcnico de

outrabalhador vinculado
04 (quaa no m- nimo 500
tro)
Enfermagem pessoas
trabalhador vinculado
Tcnico
em
a no m- nimo 50001 (um)
Sade Bu- cal
pessoas
Enfermeiro

trabalhador vinculado
02
a no m- nimo 1.000
(dois)
pessoas

Para implantar Equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas nos Municpios onde o

teto de cobertura de Equipes de Sade da Famlia j tenha sido atingido, estas devem
ser substitudas pela nova modalidade de equipe mediante aprovao pelo Conselho
Municipal de Sade (CMS), Comisso Intergestores Regional (CIR) e Comisso
Intergestores Bipartite (CIB).
As Unidades Bsicas de Sade Fluviais e as Equipes de Sade da Famlia para
Populaes Ribeirinhas podero prestar servios a populaes de mais de um
Municpio, desde que celebrado instrumento jurdico que formalize a relao entre os
municpios, devidamente aprovado na respectiva Comisso Intergestores Regional CIR e Comisso Intergestores Bipartite - CIB.
Para implantao de Equipes de Sade da Famlia Fluviais e Equipes de Sade
da Famlia para Populaes Ribeirinhas, os Municpios devero seguir o fluxo previsto
para a implantao de Equipes de Sade da Famlia.
Ncleos de Apoio Sade da Famlia Os Ncleos de Apoio Sade da Famlia NASF foram criados com o objetivo de ampliar a abrangncia e o escopo das aes da
ateno bsica, bem como sua resolubilidade.
Os Ncleos de Apoio Sade da Famlia - NASF so constitudos por equipes
compostas por profissionais de diferentes reas de conhecimento, que devem atuar de
maneira integrada e apoiando os profissionais das Equipes Sade da Famlia, das
Equipes de ateno Bsica para populaes especficas (consultrios na rua, equipes
ribeirinhas e fluviais, etc.) e academia da sade, compartilhando as prticas e saberes
em sade nos territrios sob responsabilidade destas equipes, atuando diretamente no
apoio matricial s equipes da(s)
unidade(s) na(s) qual(is) o NASF est vinculado e no territrio destas equipes.
Os NASF fazem parte da ateno bsica, mas no se constituem como servios
com unidades fsicas independentes ou especiais, e no so de livre acesso para
atendimento individual ou coletivo (estes, quando necessrios, devem ser regulados
pelas equipes de ateno bsica). Devem, a partir das demandas identificadas no
trabalho conjunto com as equipes e/ou Academia da sade, atuar de forma integrada
Rede de Ateno Sade e seus servios (ex.: CAPS, CEREST, Ambulatrios
Especializados etc.) alm de outras redes como SUAS, redes sociais e comunitrias.
A responsabilizao compartilhada entre a equipe do NASF e as equipes de
sade da famlia/equipes de ateno bsica para populaes especficas prev a reviso
da prtica do encaminhamento com base nos processos de referncia e contrareferncia, ampliando a

para um processo de compartilhamento de casos e acompanhamento longitudinal de


responsabilidade das equipes de ateno bsica, atuando no fortalecimento de seus
princpios e no papel de coordenao do cuidado nas redes de ateno sade.
Os NASF devem buscar contribuir para a integralidade do cuidado aos usurios
do SUS principalmente por intermdio da ampliao da clnica, auxiliando no aumento
da capacidade de anlise e de interveno sobre problemas e necessidades de sade,
tanto em termos clnicos quanto sanitrios. So exemplos de aes de apoio
desenvolvidas pelos profissionais dos NASF: discusso de casos, atendimento conjunto
ou no, interconsulta, construo conjunta de projetos teraputicos, educao
permanente, intervenes no territrio e na sade de grupos populacionais e da
coletividade, aes intersetoriais, aes de preveno e promoo da sade, discusso
do processo de trabalho das equipes e etc. Todas as atividades podem se desenvolvidas
nas unidades bsicas de sade, academias da sade ou em outros pontos do territrio.
Os NASF devem utilizar as Academias da Sade como espaos que ampliam a
capacidade de interveno coletiva das equipes de ateno bsica para as aes de
promoo de sade, buscando fortalecer o protagonismo de grupos sociais em
condies de vulnerabilidade na superao de sua condio.
Quando presente no NASF, o profissional sanitarista pode reforar as aes de
apoio institucional e/ou matricial, ainda que as mesmas no sejam exclusivas dele, tais
como: anlise e interveno conjunta sobre riscos coletivos e vulnerabilidades, apoio
discusso de informaes e indicadores e sade (bem como de eventos-sentinela e
casos-traadores e analisadores), suporte organizao do processo de trabalho
(acolhimento, cuidado continuado/programado, aes coletivas, gesto das agendas,
articulao com outros pontos de ateno da rede, identificao de necessidades de
educao permanente, utilizao de dispositivos de gesto do cuidado etc).
Os NASF podem ser organizados em duas modalidades, NASF 1 e NASF 2. A
implantao de mais de uma modalidade deforma concomitante nos municpios e no
Distrito Federal no receber incentivo financeiro federal.
O NASF 1 dever ter uma equipe formada por uma composio de profissionais
de nvel superior escolhidos dentre as ocupaes listadas abaixo que renam as
seguintes condies:
I - a soma das cargas horrias semanais dos membros da equipe deve acumular
no mnimo 200 horas semanais;
II - nenhum profissional poder ter carga horria semanal menor que 20 horas; e

III - cada ocupao, considerada isoladamente, deve ter no mnimo 20 horas e


no mximo 80 horas de carga horria semanal. O NASF 2 dever ter uma equipe
formada por uma composio de profissionais de nvel superior escolhidos dentre as
ocupaes listadas abaixo que renam as seguintes condies:
I - a soma das cargas horrias semanais dos membros da equipe deve acumular
no mnimo 120 horas semanais;
II - nenhum profissional poder ter carga horria semanal
menor que 20 horas; e III - cada ocupao, considerada isoladamente, deve ter no
mnimo 20 horas e no mximo 40 horas de carga horria semanal. Podero compor os
NASF 1 e 2 as seguintes ocupaes doCdigo Brasileiro de Ocupaes - CBO: Mdico
Acupunturista;

Assistente

Social;

Profissional/Professor

de

Educao

Fsica;

Farmacutico; Fisioterapeuta; Fonoaudilogo; Mdico Ginecologista/Obstetra; Mdico


Homeopata; Nutricionista; Mdico Pediatra; Psiclogo; Mdico Psiquiatra; Terapeuta
Ocupacional; Mdico Geriatra; Mdico
Internista (clinica mdica), Mdico do Trabalho, Mdico Veterinrio, profissional com
formao em arte e educao (arte educador) e profissional de sade sanitarista, ou seja,
profissional graduado na rea de sade com ps-graduao em sade pblica ou
coletiva ou graduado diretamente em uma dessas reas.
A composio de cada um dos NASF ser definida pelos gestores municipais,
seguindo os critrios de prioridade identificados a partir dos dados epidemiolgicos e
das necessidades locais e das equipes de sade que sero apoiadas.
Os NASF 1 e 2 devem funcionar em horrio de trabalho coincidente com o das
equipes de Sade da Famlia e/ou equipes de ateno bsica para populaes
especficas que apiam.
Os profissionais do NASF devem ser cadastrados em uma nica unidade de
sade, localizada preferencialmente dentro do territrio de atuao das equipes de
Sade da Famlia e/ou equipes de ateno bsica para populaes especficas, s quais
esto vinculados, no recomendado a existncia de uma Unidade de Sade ou servio
de sade especficos para a equipe de NASF.
A organizao do trabalho do NASF deve seguir as normas publicadas pelo
Ministrio da Sade destacando os Cadernos de Ateno Bsica/Primria que tratam do
tema, descrevendo as diretrizes, o processo de trabalho, as principais ferramentas e as
aes de responsabilidade de todos os profissionais dos NASF a serem desenvolvidas
em conjunto com as equipes de Sade da Famlia, equipes de ateno bsica para

populaes especficas e/ou academia da sade. Define-se que cada NASF 1 realize
suas atividades vinculado a, no mnimo, 8 (oito) Equipes de Sade da Famlia e no
mximo 15 (quinze) equipes de Sade da Famlia e/ou equipes de ateno bsica para
populaes especficas. Excepcionalmente, nos Municpios com menos de 100.000
habitantes dos Estados da Amaznia Legal e Pantanal Sul Matogrossense, cada NASF 1
poder realizar suas atividades vinculado a, no mnimo, 5 (cinco) e no mximo 9 (nove)
equipes.
Define-se que cada NASF 2 realize suas atividades vinculado a, no mnimo, 3
(trs) equipes de Sade da Famlia e no mximo 7 (sete) equipes de sade da famlia.
OS NASF 3, que so suprimidos por essa portaria, se tornaro automaticamente
NASF 2, para isso os municpios com projetos de NASF 3 anteriormente enviados ao
Ministrio da Sade devero enviar para CIB documento que informa as alteraes
ocorridas. Fica garantido o financiamento dos NASF intermunicipais j habilitados em
data anterior, porm extinta a possibilidade de implantao de novos a partir da
publicao desta portaria.
Cada NASF poder ser vinculado a no mximo 03 (trs) plos do Programa
Academia da Sade em seu territrio de abrangncia, independente do tipo de NASF e
da modalidade do polo implantado. Para cada plo vinculado equipe do NASF dever
existir pelo menos 1 (um) profissional de sade de nvel superior com carga horria de
40 horas semanais ou 2 (dois) profissionais de sade de nvel superior com carga
horria mnima de 20 horas semanais cada, que ser(ao) responsvel(is) pelas
atividades do Programa Academia da Sade. Este(s) profissional(is) deve(m) ter
formao compatvel e exercer funo relacionada s atividades da academia da sade.
Quanto ao NASF, compete as Secretarias de Sade dos Municpios e do Distrito
Federal:
I - definir o territrio de atuao de cada NASF de acordo com as equipes de
Sade da Famlia e/ou equipes de ateno bsica para populaes especficas s quais
estes NASF estiverem vinculados; propiciar o planejamento das aes que sero
realizadas pelos NASF, de forma compartilhada entre os profissionais (Equipe NASF e
Equipe SF e Equipes de ateno bsica para populaes especficas);
II - selecionar, contratar e remunerar os profissionais dos NASF, em
conformidade com a legislao vigente nos municpios e Distrito Federal; e
III - disponibilizar espao fsico adequado nas UBS, e garantir os recursos de
custeio necessrios ao desenvolvimento das atividades mnimas descritas no escopo de

aes dos diferentes profissionais que comporo os NASF, no sendo recomendada


estrutura fsica especfica para a equipe de NASF.
Programa Sade na Escola
O Programa Sade na Escola - PSE, institudo pelo Decreto Presidencial n
6.286 de 5 de dezembro de 2007, surgiu como uma poltica intersetorial entre os
Ministrios da Sade e da Educao, na perspectiva da ateno integral (promoo,
preveno, diagnstico e recuperao da sade e formao) sade de crianas,
adolescentes e jovens do ensino pblico bsico, no mbito das escolas e unidades
bsicas de sade, realizada pelas equipes de sade da ateno bsica e educao de
forma integrada, por meio de aes de:
I - avaliao clnica e psicossocial que objetivam identificar necessidades de
sade e garantir a ateno integral s mesmas na rede de ateno sade;
II - promoo e preveno que articulem prticas de formao, educativas e de
sade visando a promoo da alimentao saudvel, a promoo de prticas corporais e
atividades fsicas nas escolas, a educao para a sade sexual e reprodutiva, a
preveno ao uso de lcool, tabaco e outras drogas, a promoo da cultura de paz e
preveno das violncias, a promoo da sade ambiental e desenvolvimento
sustentvel; e
III - educao permanente para qualificao da atuao dos profissionais da
educao e da sade e formao de jovens. A Gesto do PSE centrada em aes
compartilhadas e coresponsveis. A articulao intersetorial das redes pblicas de
sade, de educao e das demais redes sociais se d por meio dos Grupos de Trabalho
Intersetoriais (GTI) (Federal, Estadual e Municipal) que so responsveis pela gesto
do incentivo financeiro e material, pelo apoio institucional s equipes de sade e
educao na implementao das aes, pelo planejamento, monitoramento e avaliao
do Programa. Sobre o processo de implantao, credenciamento, clculo dos tetos das
equipes de ateno bsica, e do financiamento do bloco
de ateno bsica:
1. Implantao e Credenciamento
Para implantao e credenciamento das equipes de ateno bsica, descritas neste
anexo, os municpios e o Distrito Federal devero:
I - realizar projeto(s) de implantao das equipes de sade da Famlia, com ou
sem os profissionais de sade bucal, equipe de agentes comunitrios de sade, das

equipes de ateno bsica para populaes especficas e do NASF. Os itens que devem
minimamente constar do projeto esto descritos no anexo III desta portaria;
II - aprovar o projeto elaborado nos Conselhos de Sade dos Municpios e
encaminh-lo Secretaria Estadual de Sade ou sua instncia regional para anlise. O
Distrito Federal, aps a aprovao por seu Conselho de Sade, dever encaminhar sua
proposta para o Ministrio da Sade;
III - cadastrar os profissionais das equipes, previamente credenciadas pelo
estado conforme deciso da CIB, no SCNES e alimentar os dados no sistema de
informao que comprove o incio de suas atividades; para passar a receber o incentivo
correspondente s
equipes efetivamente implantadas; e
IV - solicitar substituio, no SCNES, de categorias de profissionais colocados
no projeto inicial caso exista a necessidade de mudana, sendo necessrio o envio de
um oficio comunicando sobre a necessidade desta alterao ao Estado.
Para Implantao e Credenciamento das referidas equipes as secretarias estaduais de
sade e o Distrito Federal devero:
I - analisar e encaminhar as propostas de implantao das equipes elaboradas
pelos municpios e aprovadas pelos Conselhos Municipais de Comisso Intergestores
Bipartite (CIB) no prazo mximo de 30 dias, aps a data do protocolo de entrada do
processo na Secretaria Estadual de Sade ou na instncia regional;
II - aps aprovao na CIB, cabe Secretaria de Sade dos Estados e do Distrito
Federal informar ao Ministrio da Sade, at o dia 15 de cada ms, o nmero de
equipes, suas diferentes modalidades e composies de profissionais com as respectivas
cargas horrias, que faro jus ao recebimento de incentivos financeiros da ateno
bsica;
III - submeter CIB, para resoluo, o fluxo de acompanhamento do
cadastramento dos profissionais das equipes nos sistemas de informao nacionais,
definidos para esse fim;
IV - submeter CIB, para resoluo, o fluxo de descredenciamento e/ou o
bloqueio de recursos diante de irregularidades constatadas na implantao e no
funcionamento das equipes a ser publicado como portaria de resoluo da CIB, visando
regularizao das equipes que atuam de forma inadequada; e
V - responsabilizar-se perante o Ministrio da Sade pelo monitoramento, o

controle e a avaliao da utilizao dos recursos de incentivo destas equipes.


2. Clculo do Teto das equipes de ateno bsica Para o clculo do teto mximo
de equipes de sade da famlia, de agentes comunitrios de sade, de equipes de sade
bucal
e dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia a fonte de dados populacionais utilizada
ser a mesma vigente para clculo do recurso per capita definida pelo IBGE e publicada
pelo Ministrio da Sade.
A) Sade da Famlia com ou sem os profissionais de sade bucal: o nmero
mximo de ESF com ou sem os profissionais de sade bucal pelas quais o municpio e
o Distrito Federal podem fazer jus ao recebimento de recursos financeiros especficos
ser calculado pela frmula: populao/2400.
B) Agentes Comunitrios de Sade: o nmero mximo de ACS pelos quais o
municpio e o Distrito Federal podem fazer jus ao recebimento de recursos financeiros
especficos ser calculado pela frmula: populao /400. Para municpios dos estados
da Regio Norte, Maranho e Mato Grosso, a frmula ser: populao da rea
urbana/400 + populao da rea rural/280.
C) NASF - Ncleo de Apoio de Sade da Famlia: o nmero mximo de NASF
1 aos quais os municpios e o Distrito Federalpodem fazer jus para recebimento de
recursos financeiros especficos ser calculado pelas frmulas:
I - para Municpios com menos de 100.000 habitantes de Estados da Amaznia
Legal = nmero de ESF do Municpio/5; e
II - para Municpios com 100.000 habitantes ou mais da Amaznia Legal e para
Municpios das demais unidades da Federao = nmero de ESF do Municpio/8.
O nmero mximo de NASF 2 aos quais o municpio pode fazer jus para recebimento
de recursos financeiros especficos ser de 1 (um) NASF 2.
D) O teto mximo de Equipes Sade da Famlia Ribeirinha e Fluvial e equipes
de consultrio na rua ser avaliado posteriormente, de acordo com cada projeto.
3. Do Financiamento da Ateno Bsica O financiamento da Ateno Bsica
deve ser tripartite. No mbito federal o montante de recursos financeiros destinados
viabilizao de aes de Ateno Bsica sade compe o Bloco de financiamento de
Ateno Bsica (Bloco AB) e parte do Bloco de financiamento de investimento. Seus
recursos devero ser utilizados para financiamento das aes de Ateno Bsica
descritas na RENASES e nos Planos de Sade do municpio e do Distrito Federal.

Os repasses dos recursos do Bloco AB aos municpios so efetuados em conta


aberta especificamente para este fim, de acordo com a normatizao geral de
transferncias de recursos fundo a fundo do Ministrio da Sade, com o objetivo de
facilitar o acompanhamento
pelos Conselhos de Sade no mbito dos municpios, dos estados e do Distrito Federal.
O Ministrio da Sade definir os cdigos de lanamentos, assim como seus
identificadores literais, que constaro nos respectivos avisos de crdito, para tornar
claro o objeto de cada lanamento em conta. O aviso de crdito dever ser enviado ao
Secretrio de
Sade, ao Fundo de Sade, ao Conselho de Sade, ao Poder Legislativo e ao Ministrio
Pblico dos respectivos nveis de governo.
Os registros contbeis e os demonstrativos gerenciais mensais devidamente
atualizados relativos aos recursos repassados a essas contas ficaro, permanentemente,
disposio dos Conselhos responsveis pelo acompanhamento, e a fiscalizao, no
mbito dos
Municpios, dos Estados, do Distrito Federal e dos rgos de fiscalizao federais,
estaduais e municipais, de controle interno e externo. Os municpios devero remeter
por via eletrnica o processamento da produo de servios referentes ao Bloco AB ao
Ministrio da Sade ou Secretaria Estadual de Sade, de acordo com cronograma
pactuado. As Secretarias de Sade dos Estados e do Distrito Federal devem enviar as
informaes ao DATASUS, observando cronograma estabelecido pelo Ministrio da
Sade.
De acordo com o artigo 6, do Decreto n 1.651/95, a comprovao da aplicao
dos recursos transferidos do Fundo Nacional de Sade para os Fundos Estaduais e
Municipais de Sade, na forma do Decreto n 1.232/94, que trata das transferncias,
fundo a fundo, deve ser apresentada ao Ministrio da Sade e ao Estado, por meio de
relatrio de gesto, aprovado pelo respectivo Conselho de Sade.
Da mesma forma, a prestao de contas dos valores recebidos e aplicados no
perodo deve ser aprovada no Conselho Municipal de Sade e encaminhada ao Tribunal
de Contas do Estado ou Municpio e Cmara Municipal.
A demonstrao da movimentao dos recursos de cada conta dever ser
efetuada, seja na Prestao de Contas, seja quando solicitada pelos rgos de controle,
mediante a apresentao de:

I - relatrios mensais da origem e da aplicao dos recursos;


II - demonstrativo sinttico de execuo oramentria;
III - demonstrativo detalhado das principais despesas; e
IV - relatrio de gesto.
O Relatrio de Gesto dever demonstrar como a aplicao dos recursos
financeiros resultou em aes de sade para a populao, incluindo quantitativos
mensais e anuais de produo de servios de Ateno Bsica.
O financiamento federal desta poltica composto por:
A) Recursos per capita;
B) Recursos para projetos especficos, tais como os recursos da compensao
das especificidades regionais (CER), do Programa de Requalificao das Unidades
Bsica de Sade, Recurso de Investimento/ Estruturao e Recursos de Estruturao na
Implantao;
C) Recursos de investimento;
D) Recursos que esto condicionados implantao de estratgias e programas
prioritrios, tais como os recursos especficos para os municpios que implantarem as
Equipes de Sade da Famlia, as Equipes de Sade Bucal, de Agentes Comunitrios de
Sade, dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia, dos Consultrios na Rua, de Sade da
Famlia Fluviais e Ribeirinhas, de Ateno Domiciliar, Programa Sade na Escola
(PSE), microscopistas e a Academia da Sade;
E) Recursos condicionados a resultados e avaliao do acesso e da qualidade, tal
como o do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ);
A) Recurso per capita
O recurso per capita ser transferido mensalmente, de forma regular e
automtica, do Fundo Nacional de Sade aos Fundos Municipais de Sade e do Distrito
Federal com base num valor multiplicado pela populao do Municpio.
O recurso ser calculado pela multiplicao da populao de cada municpio e
do Distrito Federal por um valor, fruto de pactuao tripartite e devidamente publicado
em portaria especfica, levando em conta critrios de equidade.
A populao de cada municpio e do Distrito Federal ser a populao definida
pelo IBGE e publicada em portaria especfica pelo Ministrio da Sade.

B) Recursos para Projetos especficos, que inclui os recursos da Compensao


das Especificidades Regionais (CER), o Programa de Requalificao das Unidades
Bsica de Sade e Recurso de Estruturao. Parte dos recursos do Bloco AB poder ser
repassado para implantao e execuo de aes e programas especficos definidos de
maneira tripartite, entre eles: Compensao de Especificidades Regionais: trata-se de
recursos transferidos com o objetivo de responder a especificidades de municpios,
populaes ou situaes que exigem maior aporte de recursos, mas que no so
devidamente contempladas nos demais componentes do Bloco AB. Os critrios de
distribuio dos recursos e valores para cada Estado e para o Distrito Federal pactuados
so definidos em Portaria Ministerial especifica para este fim. A utilizao dos recursos
de Compensao de Especificidades Regionais definida por cada CIB levando em
conta os objetivos deste componente e pactuando projeto com finalidade, critrios,
distribuio e utilizao dos recursos, monitoramento e avaliao dos resultados. O
projeto, os critrios bem como a lista de municpios contemplados com seus
respectivos valores devero ser informados ao plenrio da CIT. No caso do Distrito
Federal, a proposta de aplicao deste recurso dever ser submetida aprovao pelo
Colegiado Gestor do Distrito Federal.
Assim os municpios podem receber um recurso complementar aos demais
componentes do Bloco de AB relacionados ao enfrentamento de especificidades
geradoras de iniqidade tais como: municpios mais pobres, com piores indicadores e
maiores necessidades; municpios com maiores dificuldades de atrao e fixao de
profissionais e municpios isolados ou com dificuldade de acesso; qualificao da
ateno a populaes sazonais, rurais, quilombolas, tradicionais, assentadas, isoladas;
projetos cuja implantao se d mediante adeso e esto ligados ao enfrentamento da
iniqidade atravs de aes de educao permanente, fortalecimento, modernizao e
qualificao da gesto, implantao de aes e alternativas que enfrentem iniqidades
entre os municpios ligadas a qualquer um dos temas citados ou outros.
Programa de Requalificao das Unidades Bsica de Sade: Recursos
destinados estruturao da rede de servios da ateno bsica publicados em portaria
especfica com o montante disponibilizado por Unidade da Federao e cuja aplicao
dos critrios de deciso objeto de pactuao na CIT e nas CIB. Esses recursos sero
transferidos fundo a fundo aos municpios que se adequarem a esses critrios, e
depositados em conta especfica.
Recursos de Investimento/Estruturao: So recursos destinados a estruturao
dos servios e aes da ateno bsica, que podem ser repassados aos municpios/
estados fundo a fundo ou atravs de convnio.

Recursos de Implantao: Na implantao das equipes de sade da famlia,


sade bucal e dos NASF os municpios e/ou oDistrito Federal recebero recursos
especficos para estruturao das Unidades Bsicas de Sade, visando melhoria da
infra-estrutura fsica e de equipamentos para o trabalho das equipes. Esses recursos
sero repassados na competncia financeira do ms posterior implantao das
equipes.
Em caso de reduo do nmero de equipes, o municpio ou o Distrito Federal
no faro jus a novos recursos de implantao at que seja alcanado o nmero de
equipes j implantado anteriormente.
D) Os recursos que esto condicionados implantao de estratgias e
programas prioritrios, tais como os recursos especficos para os municpios que
implantarem as equipes de Sade da Famlia, equipes de Sade Bucal, de Agentes
Comunitrios de Sade, dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia, dos Consultrios na
Rua, de Sade da Famlia Fluviais e Ribeirinhas, de Ateno Domiciliar, Programa
Sade na Escola (PSE), microscopistas e a Academia da Sade
1. Equipes de Sade da Famlia (SF): os valores dos incentivos financeiros para
as Equipes de Sade da Famlia implantadas sero transferidos a cada ms, tendo como
base o nmero de Equipe de Sade da Famlia (ESF) registrados no sistema de Cadastro
Nacional vigente no ms anterior ao da respectiva competncia financeira. So
estabelecidas duas modalidades de financiamento para as ESF: 1.1. - Equipes de Sade
da famlia Modalidade 1: so as ESF que atendem aos seguintes critrios: I - estiverem
implantadas em municpios com populao de at 50 mil habitantes nos Estados da
Amaznia Legal e at 30 mil habitantes nos demais Estados do Pas; e II - estiverem
implantadas em municpios no includos no estabelecido na alnea I e atendam a
populao remanescente de quilombos ou residente em assentamentos de no mnimo
70 (sete ta) pessoas, respeitado o nmero mximo de equipes por municpio, publicado
em portaria especfica.
As equipes que na data de publicao desta Portaria recebem como modalidade
1 de financiamento, por qualquer um dos motivos listados abaixo no tero decrscimo
do recurso repassado atualmente, ainda que no enquadradas nos critrios acima
descritos:
I - pertencerem a municpios que integraram o Programa de Interiorizao do
Trabalho em Sade (PITS);
II - pertencerem a municpios que tm ndice de Desenvolvimento Humano
(IDH) igual ou inferior a 0,7; e

III - estiverem nas reas do Programa Nacional de Segurana Pblica com


Cidadania - Pronasci.
1.2. Equipes de Sade da famlia Modalidade 2: so as ESF implantadas em
todo o territrio nacional que no se enquadram nos critrios da Modalidade 1.
Quando um municpio, por aumento da populao, deixar de ter direito ao valor
da modalidade 1, dever ser realizada etapa de transio durante o ano da mudana que
busque evitar a perda nominal acentuada de recursos do Bloco de Ateno Bsica.
1.3. As equipes de Sade da Famlia com diferentes inseres do profissional
mdico recebero recursos de acordo com sua modalidade e segundo a descrio
abaixo:
1.3.1 2 (dois) mdicos integrados a uma nica equipe, cumprindo
individualmente carga horria semanal de 30 horas (equivalentea 01 (um) mdico com
jornada de 40 horas semanais), com repasse integral do financiamento para uma equipe
de sade da famlia modalidade I ou II. 1.3.2. 3 (trs) mdicos cumprindo
individualmente carga horria semanal de 30 horas (equivalente a 02 (dois) mdicos
com jornada de 40 horas, de duas equipes), com repasse integral do financiamento para
duas equipes de sade da famlia modalidade I ou II.
1.3.3. 4 (quatro) mdicos com carga horria semanal de 30 horas (equivalente a
03 (trs) mdicos com jornada de 40 horas semanais, de 03 equipes), com repasse
integral do financiamento para trs equipes de sade da famlia modalidade I ou II.
1.3.4. 2 (dois) mdicos integrados a uma equipe, cumprindo individualmente
jornada de 20 horas semanais, e demais profissionais com jornada de 40 horas
semanais, com repasse de 85% do financiamento para uma equipe de sade da famlia
modalidade I ou II.
1.3.5. As equipes de Sade da famlia na modalidade transitria: 01 (um) mdico
cumprindo jornada de 20 horas semanais e demais profissionais com jornada de 40
horas semanais, o municpio receber repasse mensal equivalente a 60% do valor do
incentivo financeiro para uma equipe, sendo vedada sua participao no Programa de
melhoria de acesso e da qualidade. Quando as Equipes de Sade da Famlia forem
compostas tambm por profissionais de Sade Bucal, o incentivo financeiro ser
transferido a cada ms, tendo como base:
I - a modalidade especfica dos profissionais de Sade Bucal (ESB) que
compem a equipe de sade da famlia e esto registrados no cadastro do SCNES no
ms anterior ao da respectiva competncia financeira; e

II - a modalidade de toda a equipe de sade da famlia, conforme descrito acima


e relacionado s caractersticas dos municpios e da populao atendida. Assim, se ela
faz parte de uma equipe de sade da famlia modalidade I tem 50% de acrscimo no
incentivo financeiro especfico.
2. Equipes Sade da Famlia comunidades Ribeirinhas e Fluviais 2.1 Equipes
Sade da Famlia Ribeirinhas; os valores dos incentivos financeiros para as Equipes de
Sade da Famlia Ribeirinhas implantadas sero transferidos a cada ms, tendo como
base o nmero de Equipe de Sade da Famlia Ribeirinhas (ESFR) registrados no
sistema de Cadastro Nacional vigente no ms anterior ao da respectiva competncia
financeira.
O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio das Equipes de Sade da
Famlia Ribeirinhas ser publicado em portaria especfica e poder ser agregado um
valor nos casos em que a equipe necessite de transporte fluvial para acessar as
comunidades ribeirinhas adscritas para execuo de suas atividades.
2.2. Equipes de Sade da Famlia Fluviais: os valores dos incentivos financeiros
para as Equipes de Sade da Famlia Fluviais implantadas sero transferidos a cada
ms, tendo como base o nmero de Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF)
registrados no sistema de Cadastro Nacional vigente no ms anterior ao da respectiva
competncia financeira.
O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio das Unidades Bsicas de
Sade Fluviais ser publicado em portaria especfica, com uma modalidade sem
profissionais de sade bucal e outra com estes profissionais. Os critrios mnimos para
o custeio das Unidades preexistentes ao Programa de Construo de Unidades Bsicas
de Sade Fluviais tambm sero publicados em portaria especfica.3. - Equipes
Consultrio na Rua
Os valores do incentivo financeiro para as equipes dos Consultrios na Rua
implantadas sero transferidos a cada ms, tendo como base a modalidade e o nmero
de equipes cadastradas no sistema de Cadastro Nacional vigente no ms anterior ao da
respectiva competncia financeira.
Os valores do repasse mensal que as equipes dos Consultriosna Rua faro jus
ser definido em portaria especfica, conforme sua modalidade e a necessidade de
custeio para transporte da equipe de consultrio de rua.
O incio do repasse mensal do incentivo ocorrer aps a publicao de portaria
de habilitao ao custeio que ser emitida pelo Ministrio da Sade aps a

demonstrao, pelo Municpio, do cadastramento da equipe consultrio de rua no


sistema de Cadastro Nacional vigente e da alimentao de dados no Sistema de
Informao indicado pelo Ministrio da sade que comprovem o incio de suas
atividades.
4. Ncleo de Apoio de Sade da Famlia (NASF) O valor do incentivo federal
para o custeio de cada NASF, depender da sua categoria (1 ou 2) e ser determinado
em portaria
especfica. Os valores dos incentivos financeiros para os NASF implantados sero
transferidos a cada ms, tendo como base o nmero de NASF cadastrados no SCNES.
O registro de procedimentos referentes produo de servios realizada pelos
profissionais cadastrados
nos NASF dever ser realizado no sistema indicado pelo Ministrio da Sade, mas no
geraro crditos financeiros.
5. Agentes Comunitrios de Sade (ACS)
Os valores dos incentivos financeiros para as equipes de ACS implantadas so
transferidos a cada ms, tendo como base o nmero de Agentes Comunitrios de Sade
(ACS), registrados no sistema de Cadastro Nacional vigente no ms anterior ao da
respectiva competncia financeira. Ser repassada uma parcela extra, no ltimo
trimestre de cada ano, cujo valor ser calculado com base no nmero de Agentes
Comunitrios de Sade, registrados no cadastro de equipes e profissionais do SCNES,
no ms de agosto do ano vigente.
6. Microscopistas, Programa Sade na Escola (PSE), Academia da Sade e
Ateno domiciliar
O repasse do recurso para Microscopistas, Programa Sade na Escola (PSE),
Academia da Sade e Ateno domiciliar, assim como seus respectivos valores sero
definidos em portarias especficas. Sobre a efetivao do repasse dos recursos
referentes ao item D A efetivao da transferncia dos recursos financeiros descritos no
item D tem por base os dados de alimentao obrigatria do Sistema de Cadastro
Nacional de Estabelecimentos de Sade, cuja responsabilidade de manuteno e
atualizao dos gestores dos estados, do Distrito Federal e dos municpios, estes
devem :
I - transferir os dados mensalmente, para o Departamento de Informtica do
SUS - DATASUS, por via magntica, de acordo com o cronograma definido
anualmente pelo SCNES; e

II - a transferncia dos dados para a Base Nacional do sistema de Cadastro


Nacional vigente se dar aps gerao do arquivo pelo sistema de informao definido
pelo Ministrio da Sade para Ateno Bsica.
Os valores dos componentes descritos acima sero definidos em portarias
especficas pelo Ministrio da Sade. Sobre a suspenso do repasse dos recursos
referentes ao item D
O Ministrio da Sade suspender os repasses dos incentivos referentes s
equipes e aos servios citados acima, nos casos em que forem constatadas, por meio do
monitoramento e/ou da superviso direta do Ministrio da Sade ou da Secretaria
Estadual de Sade ou por auditoria do DENASUS ou dos rgos de controle
competentes, qualquer uma das seguintes situaes:
I - inexistncia de unidade bsica de sade cadastrada para o trabalho das
equipes e/ou;
II - ausncia, por um perodo superior a 60 dias, de qualquer um dos
profissionais que compem as equipes descritas no item D, com exceo dos perodos
em que a contratao de profissionais esteja impedida por legislao especfica, e/ou;
III - descumprimento da carga horria mnima prevista para os profissionais das
equipes; e
IV - ausncia de alimentao de dados no Sistema de Informao definidos pelo
Ministrio da sade que comprovem o incio de suas atividades.
Especificamente para as equipes de sade da famlia com os profissionais de
sade bucal: As equipes de Sade da Famlia que sofrerem suspenso de recurso, por
falta de profissional mdico, enfermeiro ou tcnico/auxiliar de enfermagem conforme
previsto acima, podero manter os incentivos financeiros especficos para sade bucal,
conforme modalidade
de implantao, contanto que adotem procedimento do SCNES preconizados pelo
Ministrio da Sade.
Especificamente para o NASF:
I - inexistncia de no mnimo 02 (duas) Equipes de Sade da Famlia/Equipes de
Ateno Bsica para populaes especficas, vinculadas ao NASF 1 para municpios
com menos de 100.000 hab. Da Amaznia Legal ou;
II - inexistncia de no mnimo 04 (quatro) Equipes de Sade da Famlia/Equipes

de Ateno Bsica para populaes especficas, vinculadas ao NASF 1 no restante do


Pas ou; e
III - inexistncia de no mnimo 01 (uma) Equipes de Sade da Famlia/Equipes
de Ateno Bsica para populaes especficas, vinculadas ao NASF 2.
Sendo consideradas para esse fim as Equipes completas de Sade da
Famlia/Equipes de Ateno Bsica para populaes especficas, ou equipes
incompletas por perodo de at 60 (sessenta) dias.
Especificamente para os Consultrios na Rua: Ausncia de vinculao a Equipe
de Sade Bucal cadastrada para o trabalho das equipes;
Da solicitao de crdito retroativo dos recursos referentes ao item D
Considerando a ocorrncia de problemas na alimentao do SCNES, por parte
dos estados, Distrito Federal e dos municpios na transferncia dos arquivos, realizada
pelos municpios, o Distrito Federal e os estados, o Fundo Nacional de Sade FNS/SE/MS poder
efetuar crdito retroativo dos incentivos financeiros deste recurso varivel (C), com
base em solicitao da Secretaria de Ateno Sade - SAS/MS. Esta retroatividade se
limitar aos seis meses anteriores ao ms em curso.
Para solicitar os crditos retroativos, os municpios e o Distrito Federal devero:
I - preencher a planilha constante do Anexo III a esta Portaria, para informar o
tipo de incentivo financeiro que no foi creditado no Fundo Municipal de Sade ou do
Distrito

Federal,

discriminando

competncia

financeira

correspondente

identificando a equipe, com os respectivos profissionais que a compem;


II - imprimir o relatrio de produo das equipes de ateno bsica, referente
equipe e ao ms trabalhado que no geraram a transferncia dos recursos; e
III - enviar ofcio Secretaria de Sade de seu estado, pleiteando a
complementao de crdito, acompanhado da planilha referida no item I e do relatrio
de produo correspondente. No caso do Distrito Federal, o ofcio dever ser
encaminhado ao Departamento de Ateno Bsica da SAS/MS.
As Secretarias Estaduais de Sade, aps analisarem a documentao recebida
dos municpios, devero encaminhar ao Departamento de Ateno Bsica da SAS/MS
solicitao de complementao de crdito dos incentivos tratados nesta Portaria,
acompanhada dos documentos referidos nos itens I e II.

A Secretaria de Ateno Sade - SAS/MS, por meio do Departamento de


Ateno Bsica, proceder anlise das solicitaes recebidas, verificando a adequao
da documentao enviada, se houve suspenso do crdito em virtude da constatao de
irregularidade no funcionamento das equipes e se a situao de qualificao do
municpio ou do Distrito Federal, na competncia reclamada, permite o repasse dos
recursos pleiteados.
E) Recursos condicionados a resultados e avaliao do acesso e da qualidade, tal
como o do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ)
H um esforo do Ministrio da Sade em fazer com que parte dos recursos
induzam a ampliao do acesso, a qualificao do servio e a melhoria da ateno
sade da populao. Estes recursos devem ser repassados em funo de programas que
avaliem a implantao
de processos e a melhoria de resultados como o Programa Nacional de Melhoria do
Acesso e da Qualidade (PMAQ).
O PMAQ tem como objetivo ampliar o acesso e a qualidade do cuidado na
ateno bsica. Ele se dar atravs de monitoramento e avaliao da ateno bsica, e
est atrelado a um incentivo financeiro para as gestes municipais que aderirem ao
programa. O incentivo de qualidade varivel e dependente dos resultados alcanados
pelas equipes e pela gesto municipal. Este incentivo ser transferido a cada ms, tendo
como base o nmero de equipes cadastradas no programa e os critrios definidos em
portaria especfica do PMAQ.
Requisitos mnimos para manuteno da transferncia dos recursos do Bloco da
Ateno Bsica.
Os requisitos mnimos para a manuteno da transferncia do Bloco da Ateno
Bsica so aqueles definidos pela legislao federal do SUS.
O Plano de Sade municipal ou do Distrito Federal, e a programao anual de
sade aprovado pelo respectivo Conselho de Sade, deve especificar a proposta de
organizao da Ateno Bsica e explicitar como sero utilizados os recursos do Bloco
da Ateno Bsica.
O Relatrio de Gesto dever demonstrar como a aplicao dos recursos
financeiros resultou em aes de sade para a populao, incluindo quantitativos
mensais e anuais de produo de servios de Ateno Bsica.
Da suspenso do repasse de recursos do Bloco da Ateno Bsica

O Ministrio da Sade suspender o repasse de recursos do Bloco da Ateno


Bsica aos municpios e ao Distrito Federal, quando:
I - No houver alimentao regular, por parte dos municpios e do Distrito
Federal, dos bancos de dados nacionais de informao, relacionados na portaria no.
3462 de 11 de novembro de 2010; e
II- Forem detectados, por meio de auditoria federal ou estadual, malversao ou
desvio de finalidade na utilizao dos recursos. A suspenso ser mantida at a
adequao das irregularidades identificadas.

ANEXO II

O projeto de implantao das equipes de Sade da Famlia e/ou equipes de


sade bucal, equipes de agentes comunitrios, das Equipes de ateno bsica para
populaes especficas e dos Ncleos de apoio a sade da famlia deve conter:
I - O territrio a ser coberto, com estimativa da populao residente, definio
do nmero de equipes que devero atuar e com o mapeamento das reas;
II - Infraestrutura incluindo rea fsica, equipamentos e materiais disponveis nas
UBS onde atuaro as equipes, explicitando o nmero e o local das unidades onde iro
atuar cada uma das equipes;
III - O fluxo dos usurios para garantia da referncia e contra-referncia e
cuidado em outros pontos de ateno, incluindo apoio diagnstico laboratorial e de
imagem, levando em conta os padres mnimos de oferta de servios de acordo com
RENASES e protocolos estabelecidos pelos municpios, estados e pelo Ministrio da
Sade;
IV - A proposta para garantia da assistncia farmacutica bsica;
V - Descrio das principais aes a serem desenvolvidas pelas equipes no
mbito da Ateno Bsica, especialmente nas reas prioritrias definidas no mbito
nacional;
VI - Processo de gerenciamento e apoio institucional ao trabalho das equipes;
VII - A forma de recrutamento, seleo e contratao dos profissionais das
equipes, contemplando o cumprimento da carga horria definida para cada profissional

das equipes;
VIII - Implantao do sistema de Informao para ateno bsica vigente no
momento da implantao da equipe da Ateno Bsica, incluindo recursos humanos e
materiais para oper-lo;
IX - Processo de avaliao do trabalho das equipes e a forma de
acompanhamento dos indicadores da Ateno Bsica;
X - A contrapartida de recursos dos municpios e do Distrito Federal; e
XI - No caso das equipes do NASF: os profissionais que vo compor os NASF,
incluindo as justificativas da escolha, as identificao das Equipes que cada ncleo vai
apoiar, o planejamento e/ou a previso de agenda compartilhada entre as diferentes
equipes e a equipe dos NASF, que incluam aes individuais e coletivas, de assistncia,
de apoio pedaggico tanto das equipes quanto da comunidade e as aes de visita
domiciliar, em qual(ais) UBS. O NASF
ser cadastrado SCNES de acordo com o nmero de equipes que a ele est vinculado.

ANEXO III

SOLICITAO RETROATIVA DE COMPLEMENTAO DO REPASSE DOS


INCENTIVOS FINANCEIROS

UF:

__________MUNICPIO:__________________

CDIGO

_________________COMPETNCIA(S):____________TIPO

IBGE:
DE

INCENTIVO:_______
ESF ( )__________ACS ( )_____________ESB mod.___________I ( ) ___________II
( )____________UOM (
)____________ESFPR ( )____________ESFPRSB ( )____________ESFF ( )
__________ESFFSB ( )__________NASF tipo___________I (
)_____________ II ( )
CDIGO

DO

CNES:____________________

EQUIPE:________________________

IDENTIFICAO

DA

MOTIVO DO NO CADASTRAMENTO NO SISTEMA:_______________________


NOME DOS PROFISSIONAIS CATEGORIA PROFISSIONAL CPF
IDENTIFICAO DA EQUIPE: Identificao da equipe atravs do nome por ela
utilizado.
TIPO DE INCENTIVO: Marcar se relativo equipe de Sade da Famlia, Agentes
Comunitrios de Sade, equipe de Sade Bucal
modalidade I ou II, Unidade Odontolgica Mvel, equipe de Sade da Familia
Populao Ribeirinha, equipe de Sade da Famlia Populao
Ribeirinha com Sade Bucal, equipe de Sade da Famlia Fluvial, equipe de Sade da
Famlia Fluvial com Sade Bucal ou Ncleo de Apoio
Sade da Famlia tipo I ou II.
RELAO DE PROFISSIONAIS: Nome completo de cada profissional integrante da
equipe, que no gerou incentivo.
CATEGORIA PROFISSIONAL: Identificar a categoria de cada profissional listado na
coluna anterior.
CPF: Informar o CPF dos profissionais das Equipes que foram suspensas.
DATA:
___/___/__________________________________________________________
SECRETRIO MUNICIPAL DE SADE:____________________ SECRETRIO DE
SADE DO ESTADO:

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