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Examen de genitales

Este examen solo se realiza si existe la posibilidad de lesiones severa a este


nivel o cuando las lesiones son obvias; se debe inspeccionar la piel en
busca de contusiones y heridas, asimetras anatmicas y presencia de
secreciones o fluidos corporales en el meato urinario. En los varones la
presencia de priapismo sugiere o apoya la posibilidad de lesin de la
medula espinal.

Examen de las extremidades


El examen de las extremidades se inicia con la inspeccin de la piel en
busca de lesiones evidentes (contusiones, heridas, etc.), luego la simetra
anatmica se la determina por comparacin, tomando en cuenta el
alineamiento global y segmentario de cada extremidad.
Al examinar una extremidad se toman en cuenta tres aspectos importantes
de la misma:
El alineamiento global y segmentario
La profusin
La funcin motora y sensitiva
El alineamiento global se refiere a la relacin que existe entre los
segmentos que forman la extremidad y su relacin con el cuerpo, sus
alteraciones generalmente sugieren problemas articulares asociados o no
con fractura de los huesos que conforman la articulacin lesionada y el
alineamiento segmentario, se refiere a la indemnidad del eje longitudinal
de cada segmento que forma parte de la extremidad y su alteracin indica
siempre la presencia de fractura en el o los huesos largos que se encuentran
en ese segmento.
La perfusin o irrigacin del miembro se valora observando la coloracin
de la piel, su temperatura y sensibilidad, determinando las caractersticas
del pulso en la raz y la parte ms distal de la extremidad y realizando la
maniobra de evaluacin del llenado capilar.
La funcin motora se evala solicitando a la victima que mueva partes
(dedos) o toda la extremidad, la incapacidad de mover (parlisis) sugiere

lesiones nerviosa y si esta alteracin solo se encuentra en una extremidad


(monoplejia), sugiere que la lesin es de un nervio perifrico; si la
alteracin est presente en dos o ms extremidades (paraplejia o
cuadriplejia), sugiere que la lesin est ubicada en la medula espinal y por
ultimo si la parlisis est presente en un hemicuerpo, sugiere lesin
focalizada en un hemisferio cerebral.
La sensibilidad se evala estimulando la piel con un objeto punzante en
diferentes niveles de la extremidad y pedir al individuo que localice el
punto estimulado, las alteraciones en la sensibilidad (paresia o anestesia)
sugiere trastornos en la irrigacin o lesin nerviosa.

Algunos signos importantes en soporte de vida


Los problemas respiratorios se constituyen generalmente en emergencias y
los principales signos de alarma son el sofocamiento, ausencia de esfuerzos
respiratorios, dificultad respiratoria severa, la cianosis y otros.
Sofocamiento: se denomina as al cuadro cuando el individuo se ahora con
un alimento o cuerpo extrao, obstruyendo la va respiratoria a nivel de la
faringe o trquea. Es un conjunto de signos: manos en el cuello, facies
congestiva, venas del cuello dilatadas, incapacidad para respirar, toser y
hablar) que indican obstruccin completa de la va respiratoria.
Ausencia de esfuerzos respiratorios: la usencia de esfuerzos respiratorios
(paro respiratorio) indica que la persona no respira, el oxigeno no llega al
cerebro y se produce la prdida de conocimiento. En pocos minutos, si no
se revierte la situacin se produce la muerte cerebral.
Dificultad respiratoria severa: la disnea severa es un signo de paro
respiratorio inminente y no debe continuarse el examen sin intentar
solucionar el problema en lo posible, iniciando la bsqueda de la causa a
nivel de la va respiratoria superior, especialmente la cavidad bucal donde
suelen acumularse secreciones o fluidos orgnicos; se debe buscar cuerpos
extraos como placas dentarias, piezas dentarias rotas, alimentos, etc. Si a
este nivel no se encuentra la posible causa, se la busca en el trax tratando
de evidenciar heridas penetrantes o signos de neumotrax a tensin, en
algunas oportunidades no se encuentra causa corregible de la dificulta
respiratoria a estos niveles y se debe suponer que la disnea tiene origen
central.

Cianosis: la cianosis es la coloracin azulada de la piel y es un signo de


bajo contenido de oxigeno en la sangre; la falta de oxigeno y la
acumulacin de dixido de carbono hacen que la sangre tome esta
coloracin. Los labios y los lechos ungueales son generalmente los
primeros en presentar esta coloracin.
Cualquier tipo de traumatismo o emergencia puede llevar al shock o
inconsciencia. El shock y la inconsciencia pueden convertirse en
situaciones que ponen en peligro la vida en corto plazo. Los siguientes son
los principales signos de shock e inconsciencia: ansiedad y postracin.
Ambos signos se deben a la reduccin de irrigacin sangunea al cerebro.
Piel fra y sudorosa. El organismo protege sus rganos vitales durante una
emergencia, reduciendo el aporte de sangre hacia la piel, donde se produce
una vasoconstriccin (disminucin del grosor de los vasos), la piel se hace
fra y sudorosa.
Palidez: la reduccin del aporte sanguneo hacia la piel cambia su color
hacia un plido, manifestndose el signo de anemia (reduccin de glbulos
rojos) y estado de shock.
Pulsos rpido y dbil: en el shock, la frecuencia del pulso esta aumentada
a ms de 100 por minuto y su fuerza muy disminuida, estos datos se
consideran signos de shock., existen otros factores que tambin
incrementan la frecuencia en forma fisiolgica o patolgica, en los que la
fuerza del pulso se conserva, lo cual nos permite diferenciar de situaciones
en las que el pulso se halla acelerando por causas que no son debidas al
shock. VOLVER A REVISAR. En el shock, el corazn aumenta su
frecuencia tratando de mantener el aporte sanguneo a los tejidos (gasto
cardiaco), en circunstancia en las que se ha reducido el volumen total de
sangre o la presin arterial.
Presin arterial baja (hipotensin arterial): la prdida de sangre o lquido,
produce una disminucin de la presin arterial al igual que los cambios en
el tono de los vasos (vasodilatacin). La medicin de una presin diastlica
menor a 60 mm Hg es signo de shock.
La presencia de pulso radial indica que la presin es de por lo menos 80
mm Hg, la presencia de pulso humeral indica que la presin es de pop lo

menos 70 mm Hg y la presencia de pulso en la cartida que la presin es de


por lo menos 60mm Hg.
Respiracin superficial y rpida: en el shock, la respiracin es
generalmente rpida y su superficie debido a que no existe suficiente
cantidad de sangre bombeada por el corazn (disminucin del gasto
cardiaco) para oxigenar todos los tejidos (hipoxia) y como un mecanismo
compensatorio el organismo acelera su funcin respiratoria.
Disminucin en la produccin de orina: en el shock se reduce el aporte
de sangre hacia los riones, por lo que la produccin de orina disminuye en
forma importante y en los casos de shock severo puede suspenderse en
forma completa. Es el mejor parmetro de evaluacin de la perfusin en
soporte avanzado de vida.
Ronchas rojas grandes en la piel: son signos de reaccin alrgica, su
presencia en un individuo sugiere la causa del shock; la reaccin alrgica
dilata los vasos sanguneos, disminuyendo en consecuencia la presin
arterial para finalmente producir un estado de shock.
Respiracin silbante: la respiracin silbante puede estar asociada con un
estado de shock producido por una reaccin alrgica. La reaccin alrgica
reduce el dimetro de los bronquios haciendo dificultosa la introduccin de
aire hacia los pulmones.
La reduccin de aporte sanguneo hacia el cerebro y en casos avanzados
causa inconsciencia. Otras causas son los traumatismos craneanos, toxinas
producidas por bacterias y la perdida sbita de presin arterial.