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ABIERTA Y
A DISTANCIA DE
MXICO
Tcnico Superior Universitario
en Urgencias Mdicas
(5 cuatrimestre)
UREGNCIAS MDICAS EN ATENCIN PREHOSPITALARIA II
Unidad 1
Actividad 3 Dispositivos de va area avanzada
Alumnos: cua Valderrama Edgar Ramss
(AL 10510052)
Vzquez Prez Marcos Cecilio
(AL 10508878)
Grupo: SAP2-1202-000
Facilitador: IAN FABIO BAEZ WENDRELL
DISPOSITIVOS DE VA AREA
EQUIPO
CNULA
ENDOTRAQUEAL
MASCARILLA
LARNGEA
VENTAJAS
-Es un mtodo definitivo para el manejo
de la va area
-Asla la va area
-Permite la ventilacin con oxgeno al
100% (Fi02 de 1)
-Evita el sellado permanente mascarilla
cara
-Reduce significativamente el riesgo de
aspiracin
-Facilita la aspiracin traqueal profunda
-Previene la insuflacin gstrica
-Va adicional para medicacin.
-Su empleo no requiere un nivel de
experiencia
-Emplea una tcnica a ciegas
-Fcil de colocar
-Evita los riesgos de la intubacin
endotraqueal
-Su tiempo de colocacin es rpido
-Se requiere menor equipo que en el uso
del tubo endotraqueal
-Provoca un sello hermtico del paso de
aire a la va digestiva
-Es atraumtica
-No tiene riesgos de intubacin esofgica
o endobronquial.
-Asegura una va directa de oxgeno a la
va respiratoria
-Existen en varios tamaos de acuerdo al
peso del paciente
-Pueden ser reutilizables (de acuerdo al
fabricante)
OBTURADOR
ESOFGICO
COMBITUBO
DESVENTAJAS
GUA DE
LUMINACIN TRANSTRAQUEAL
(Uso peditrico)
DI S PO S IT IV O
V E NT IL ATORI O
I MP UL SA DO P O R
O X G E NO Y DE FL UJO
RE ST RI NG I DO
V E NT IL A DO R
A UTOM TI CO DE
T RA NS P O RTE (VAT)
-Alto costo
-Poca informacin para su uso
CASO CLNICO.
Hombre de 22 aos de edad que presenta intento suicida con arma de fuego en cuello anterior
submandibular, con direccin ceflica. Presenta a la exploracin inicial gran cantidad de sangre por
va oral, con incapacidad para emitir sonidos, desaturado a 82%, con poca o nula entrada de aire, a
regin pulmonar. Lo ventila con Bolsa Vlvula mascarilla y esta provoca expansin torcica cuando
usted ejerce presin alta para poder comprimir la bolsa.
CRICOTIROIDOTOMA.
La Cricotiroidotoma es un procedimiento en el que se prctica una abertura quirrgica en la
membrana cricotiroidea para colocar una va area. Se realizar con un equipo de Cricotiroidotoma
por el mtodo de Seldinger, o bien por puncin en una cnula a travs de una aguja o un
angiocatter. Si no hay equipo de Cricotiroidotoma, se emplea un angiocatter de 14 G para nios
mayores y de 12 G para nios pequeos, al que se adaptar una conexin de un tubo endotraqueal
de 3 - 3,5 y sta a un resucitador manual, con el que se puede administrar oxgeno al 100%.
MATERIAL
Bistur, tijeras, pinzas, mosquito, gasas, antisptico local., cnula de traqueotoma, tubo flexible,
angiocatter de 12 y 14 G, jeringa de 10 ml, bolsa de ventilacin autoinflable
Equipo de Cricotiroidotoma si se dispone de l (varios tipos).
Sistema mediante tcnica de Seldinger (aguja, gua, dilatador, cnula).
Equipo de Cricotiroidotoma
PROCEDIMIENTO
1. Con el dedo ndice, se localiza la membrana cricotiroidea, la cual se encuentra entre el borde
inferior del cartlago tiroideo y el borde superior del cartlago cricoides.
2. Si no existe lesin medular cervical, se puede realizar la extensin de la cabeza poniendo un
rodillo debajo del cuello, mientras se palpa la membrana cricotiroidea.
3. Se punza (previa pincelacin con antisptico en la zona) la membrana en la lnea media anterior
del cuello, utilizando un angiocatter de 14 o 12 G segn la edad del paciente, o bien se emplea el
equipo de Cricotiroidotoma. La aguja, con una jeringa con suero, debe introducirse en ngulo caudal
de 45, para no lesionar las cuerdas vocales.
4. Cuando se aspire aire, introducir la cnula y retirar la aguja.
5. Conectar la bolsa autoinflable con reservorio de oxgeno, ventilar y comprobar la entrada de aire
por auscultacin. Posteriormente, se conecta la cnula mediante un tubo a una fuente de oxgeno de
alta presin.
Si se usa la tcnica de Seldinger:
1. Introducir la aguja.
2. Pasar varias veces el dilatador sobre la gua, para dilatar el orificio.
3. Pasar la cnula sobre el dilatador y retirar la gua y el dilatador.
4. Comprobar con la jeringa con suero que se aspira aire.
5. Ventilar con bolsa.
6. Fijar la cnula al cuello.
Incisin en piel
Paso de la gua
sobre
el
alambre
Pinchar la membrana cricotiroidea. La apertura se crea por dilatacin. Esto evita el riesgo de
sangrado.
2. Avanzar el Quicktrach hasta el tope. El tope impide un avance muy profundo y as la perforacin
de la pared posterior. Para localizar la posicin de la cnula aspirar aire con la jeringa. Si es posible
la aspiracin con aire, la aguja se encuentra en la trquea.
4. Avanzar solamente la cnula de plstico sobre la aguja hasta que sta quede firme al cuello. La
aguja sirve en este caso de gua y no puede ser introducida ms a fondo. Ahora retiramos la aguja.
5. Fijar la cnula con la cinta de fijacin. Ventilar al paciente a travs del conector estndar de 15
mm.
INDICACIONES
1. Heridas penetrantes de laringe y trquea.
2. Traumas craneoenceflicos con lesiones en estado de coma.
COMPLICACIONES
1. Asfixia.
2. Aspiracin por ejemplo de sangre.
3. Perforacin traqueal o esofgica.
4. Colocacin incorrecta.
5. Celulitis.
6. Estenosis-edema subgltico.
7. Descanulalizacin accidental, con el cierre subsiguiente de la va area.
8. Creacin de una falsa va.
9. Estenosis larngea.
10. Hemorragia o formacin de hematomas si se puncionan los vasos tiroideos.
11. Heridas del esfago.
12. Enfisema mediastinal.
13. Parlisis de las cuerdas vocales, disfona, ronquera.
14. Infeccin.
RELATIVAS:
o Nios menores de 8 aos.
o Ditesis hemorrgica.
FUENTES DE CONSULTA
Comit de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos. Manual del curso Programa Avanzado
de Apoyo Vital en Trauma para Mdicos ATLS. Captulo 2 Manejo de la va area y la
ventilacin pp 45-71. Sptima Edicin.
Porter cano Eduardo Dr. Manejo avanzado de la va area. Sociedad Mexicana de Medicina
de Emergencia. Pachuca Hidalgo, Mxico. Consultado el 23 de Mayo de 2012 en
http://www.reeme.arizona.edu/materials/Manejo%20avanzada%20de%20la%20v%C3%ADa
%20a%C3%A9rea.pdf
Valero Espinoza Arcelia Teresa Dra. (MASVA), Vielma de Lizrraga Gioconda Dra.(MASVA).
Manejo de va area difcil REV. VEN. ANEST. 1998;3 : 1: 13-21 ARTCULO ORIGINAL.
Consultado
el
23
de
mayo
de
2012
en
http://www.paramedicoargentino.com/documentos/ab67_Manejo%20De%20Via%20Aerea
%20Dificil.pdf