INFECCIN RENAL

Infeccin renal, pielonefritis, infeccin del rin o infeccin complicada de las vas urinarias es
una infeccin del rin y de los conductos que sacan la orina del rin (urteres).
SNTOMAS DE LA INFECCIN RENAL

Dolor en el costado o dolor en la espalda

Dolor abdominal severo (ocurre ocasionalmente)

Fiebre

superior a 38.9 C

que persista ms de 2 das

Escalofro con temblor

Piel caliente

Piel colorada o enrojecida

Piel hmeda (diaforesis)

Vmitos, nuseas

Fatiga

Malestar general

Miccin dolorosa

Incremento en la frecuencia/urgencia urinaria

Necesidad de orinar en la noche (nicturia)

Color de orina anormal o turbia

Sangre en la orina

Olor de orina ftido o fuerte

Cambios mentales o confusin*

* Algunas veces, en las personas de edad avanzada, los cambios mentales o la confusin son las
nicas seales de una infeccin urinaria.

CAUSAS DE LA INFECCIN RENAL

La pielonefritis se presenta con ms frecuencia como resultado de una infeccin urinaria,
particularmente en presencia de reflujo de orina ocasional o persistente de la vejiga hacia los
urteres o la pelvis renal (reflujo vesicoureteral).

La pielonefritis puede ser clasificada de la siguiente manera:

Pielonefritis aguda no complicada (desarrollo sbito de inflamacin renal)

Pielonefritis crnica (una infeccin prolongada que no se resuelve)

Aunque la cistitis (infeccin de la vejiga) es comn, la pielonefritis se presenta con mucha menos
frecuencia. El riesgo aumenta si existen antecedentes de cistitis, necrosis papilar renal, clculos
renales, reflujo vesicoureteral o uropata obstructiva.
El riesgo tambin aumenta cuando existen antecedentes de infeccin urinaria crnica o
recurrente y cuando la infeccin es provocada por un tipo de bacteria particularmente agresiva.
La pielonefritis aguda puede ser severa en los ancianos y en las personas que se
encuentran inmunodeprimidas (por ejemplo aquellos que tienen cncer o SIDA).
PRUEBAS DIAGNSTICAS DE LA INFECCIN RENAL
Un examen puede mostrar sensibilidad con la palpacin (presin) del rin.

Un anlisis de orina comnmente revela glbulos blancos (GB) o glbulos rojos (GR) en la
orina.

Un cultivo de orina de una muestra limpia o un cultivo de orina (muestra cateterizada)

pueden revelar bacterias en la orina.

Un hemocultivo puede mostrar una infeccin.

Un pielograma intravenoso (PIV) o una TAC abdominal puede mostrar riones

agrandados con un flujo pobre del medio de contraste a travs de los riones. La PIV y la TAC
abdominal tambin pueden indicar trastornos subyacentes.

Las anomalas subyacentes del rin que ponen a un paciente en alto riesgo de padecer
pielonefritis aguda pueden descubrirse por medio de otros exmenes y procedimientos
adicionales, incluyendo los siguientes:

Cistouretrograma de evacuacin

Ecografa renal

Gammagrafa renal

Biopsia renal
EL TRATAMIENTO DE LA INFECCIN RENAL
Los objetivos del tratamiento son controlar la infeccin y reducir los sntomas. Los sntomas
agudos por lo general desaparecen en 48 a 72 horas despus del tratamiento adecuado.

Debido a la alta tasa de mortalidad en la poblacin de edad avanzada y al riesgo de

complicaciones, se recomienda realizar un tratamiento oportuno.

Despus de obtener un urocultivo para identificar las bacterias, se seleccionan los antibiticos
para tratar la infeccin.

MEDICAMENTOS:

Inicialmente, pueden emplearse antibiticos intravenosos (IV) para controlar la infeccin

bacteriana, si sta es severa o si el paciente no puede tomar antibiticos por va oral. En casos
agudos de pielonefritis, se pueden administrar antibiticos entre 10 y 14 das.

La pielonefritis crnica puede requerir terapia antibitica a largo plazo y es indispensable que el
paciente termine la terapia completa de los antibiticos prescritos. Entre los utilizados ms
comnmente estn:

Medicamentos sulfa como el sulfasoxazol/trimetoprima

Amoxicilina

Cefalosporinas

Levofloxacina y ciprofloxacina
El dao renal permanente se puede presentar rara vez a causa de estas infecciones cuando
stas son crnicas, cuando ocurren en un rin transplantado o cuando se presentan infecciones
mltiples durante la lactancia o la infancia. La lesin renal aguda (insuficiencia renal aguda) se
puede presentar cuando una infeccin es tan severa que ocasiona shock (presin
sangunea baja). Los episodios severos de la lesin renal aguda pueden provocar dao renal
permanente y llevar a enfermedad renal crnica.
Los bebs, las personas de edad avanzada y las personas inmunocomprometidas se encuentran
en alto riesgo de desarrollarsepsis (una infeccin sangunea severa) y shock. A menudo, este tipo
de personas deben ser hospitalizadas para hacerles un control frecuente de problemas
potenciales, para administrarles antibiticos y lquidos intravenosos y otros medicamentos si es
necesario.

MONITOREO:

En los pacientes diabticos, en las mujeres embarazadas y en las personas con parlisis
medular, el seguimiento debe incluir un urocultivo al completar la terapia antibitica para
asegurarse de que no se vuelvan a presentar bacterias en la orina.

EXPECTATIVAS (PRONSTICO)
La mayora de los casos de pielonefritis mejoran sin complicacin despus del tratamiento. Sin
embargo, es posible que el tratamiento deba ser agresivo o prolongado. Si se presenta sepsis,
sta puede ser mortal.

COMPLICACIONES

Recurrencia de pielonefritis

Absceso perinfrico (infeccin alrededor del rin)

Septicemia

Insuficiencia renal aguda

SITUACIONES QUE REQUIEREN UN ESPECIALISTA MDICO
Se debe buscar asistencia mdica si se presentan sntomas que sugieren pielonefritis.

Si la persona tiene pielonefritis y desarrolla nuevos sntomas, en especial disminucin del gasto
urinario, fiebre alta y persistente o dolor severo en el flanco o en la espalda, debe buscar
asistencia mdica.

PREVENCIN DE LA INFECCIN RENAL

El desarrollo de muchos de los casos de pielonefritis se puede prevenir con un tratamiento
oportuno y completo de la cistitis (infeccin de la vejiga). La infeccin urinaria crnica o
recurrente debe tratarse minuciosamente debido a la posibilidad de infeccin renal.

CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA:

Las medidas preventivas pueden reducir los sntomas y evitar la reaparicin de la infeccin. El
hecho de mantener limpia el rea de los genitales y recordar limpiarlos de adelante hacia atrs
puede reducir las probabilidades de llevar bacterias a la uretra desde el rea rectal.

La miccin inmediatamente despus de una relacin sexual puede ayudar a eliminar cualquier
tipo de bacterias que se puedan haber introducido durante el contacto. El hecho de postergar la
miccin durante mucho tiempo puede darle tiempo a las bacterias para que se multipliquen, por
lo que la miccin frecuente puede reducir los riesgos de sufrir cistitis en las personas que son
propensas a las infecciones urinarias.

DIETA:

Incrementar la ingesta de lquidos (1.800 a 3.800 ml diarios) estimula la miccin frecuente que
elimina las bacterias de la vejiga. El consumo de jugo de arndano evita que ciertos tipos de
bacterias se adhieran a la pared de la vejiga y puede reducir las posibilidades de infeccin.

TEMAS RELACIONADOS SOBRE INFECCIN RENAL

Infeccin de las vas urinarias

Nefropata por reflujo

Necrosis papilar renal

Clculos renales

Uropata obstructiva

Infeccin crnica de las vas urinarias

Trastornos por inmunodeficiencia

Cncer