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Comit organizador- Nodo Antioquia.

Miembros de la Red: Universidad de Antioquia, Universidad


Pontificia Bolivariana, CINDE; Fundacin Universitaria San Martin, Fundacin Universitaria Luis
Amig, Uniminuto- sede Medelln.
Con el apoyo de Fundacin Bienhumano y Universidad Cooperativa de Colombia.

INDICE

PG

Cuidado de s y Terapia: Un guio filosfico


Mg. Ivn Daro Carmona Aranzazu

Cuidado y agotamiento del terapeuta


Mg. Mara Victoria Builes Correa

La metodologa del apoyo al apoyo


Psiclogo Guillermo Gutirrez

10

El terapeuta consciente
Mg. Mnica Schnitter

14

Psicoterapia, gobierno y neoliberalismo


Mg. Mauricio Bedoya H

18

La responsabilidad profesional en los terapeutas

Mg. Carlos Mario Gallego Ospina

23

Devenir otro: transformaciones del terapeuta que atiende parejas lesbianas y gais
Mg. Mara Victoria Builes Correa

27

Horizontes y Desafos para la intervencin profesional del terapeuta en los


procesos de paz y post- conflicto
1

Mag. Fernanda Torres Gmez y Mag. Jenny Lpez Gmez

28

Las emociones del terapeuta y sus efectos en el proceso de atencin a


una familia con problemticas relacionadas con abuso sexual intrafamiliar
Jder De Jess Lopera Medina y Juan Esteban Zapata Zapata

32

CUIDADO DE S Y TERAPIA: UN GUIO FILOSFICO


Resumen

Ivn Daro Carmona Aranzazu


Filosofo
Universidad Pontificia Bolivariana

Que nadie, mientras sea joven, se muestre remiso a filosofar, ni al llegar a viejo, de
filosofar se canse. Porque para alcanzar la salud del alma, nunca se es ni
demasiado joven ni demasiado viejo.
Quien afirma que an no le ha llegado la hora o que ya le paso la edad es como si
dijera que para la felicidad no le ha llegado an el momento, o que ya lo dejo atrs.
As pues, practiquen la filosofa tanto el joven como el viejo; uno, para que aun
envejeciendo, pueda mantenerse joven en su felicidad gracias a los recuerdos del
pasado; el otro, para que pueda ser joven y viejo a la vez mostrando su serenidad
ante el porvenir. Debemos meditar, por tanto, sobre las cosas que nos reportan
felicidad, porque, si disfrutamos de ella, lo poseemos todo y, si nos falta, hacemos
todo lo posible para obtenerla. Epicuro
A partir de esta cita delimitamos una manera de entender la filosofa como un
ejercicio prctico que tiene que ver con la vida, que involucra la accin moral, y el
modo cmo los seres humanos elegimos o dejamos que otros definan nuestra
fortuna. La filosofa de la que partimos hoy consiste en aprender de nuevo a ver el
mundo; concepcin que el filsofo francs Pierre Hadot nos propone en todas sus
reflexiones acerca de lo qu es la filosofa. Desaprender el mundo, desarmar su
estructura, leerlo bajo una luz diferente cada vez, jugar con su lgica hasta encontrar
el natural movimiento en el que fluye sin esfuerzo; o tal vez, simplemente,
contemplarlo para que este se manifieste en su ser en esencia paradoja. Todos los
seres humanos como ciudadanos del mundo cabemos en esta concepcin de
filosofa, la filosofa como el camino, mtodo, a travs del cual buscamos la felicidad.
2

El cuidado de s est relacionado tambin con la prctica mdica, es decir, desde la


filosofa, con el cuidado del alma: Gracias al souci de soi, la filosofa y la medicina
se vuelven metfora la una de la otra y resulta como consecuencia una cierta
objetivacin de cada uno como enfermo. El estoicismo tiene como premisa que,
vistos desde el conjunto de lo social, todos estamos enfermos, con el agravante de
que lo ignoramos o, incluso, tercamente insistimos en nuestro excelente estado de
salud; el cuidado de la salud del alma parte de la claridad que tengamos de lo que
significa estar sano y cules son sus parmetros. Somos enfermos en tanto nuestra
vida est siendo regida por los deseos y no por la virtud, en tanto nos dominan las
inclinaciones humanas y no la razn universal que todo lo rige. En la epstola 15 se
hace nfasis en el cultivo de la filosofa para alcanzar y mantener la buena salud del
espritu y en los ejercicios corporales para permitir estar ms liviano y dispuesto a
recibir el alma, aligerar la casa del alma es la expresin que se emplea, de la misma
manera se insiste en no exagerar este dedicarse al cuerpo porque puede
distraernos del estudio y de la atencin que debemos poner a los asuntos del
espritu y de la razn. Sneca emprende una fuerte crtica al ethos burgus de su
tiempo, a ese mundo de costumbres esnobistas que desbordaban el cuidado, y que
no conducan al propsito propio de cada una de ellas, desbordaban la razn de la
naturaleza, atentando contra la moderacin y la austeridad necesarias para vivir en
lo justo. Al final de la epstola 16, se invita a tomar en cuenta una cita extrada de
su lectura de Epicuro: Si vives conforme a la naturaleza, nunca sers pobre; si,
conforme a la opinin, nunca sers rico. De todas maneras Sneca invita al
equilibrio, a romper la tensin entre cuerpo y alma y, ms bien, propone que ambas
estn al servicio de la ataraxia o tranquilidad del alma.

La filosofa como epimeleia o cura sui, cuidado de s es medicina para el Alma o


terapia, diagnstica a travs de su examen de la cultura y de s mismo, unos males
o enfermedades que son tanto de la cultura como del individuo. Males que nacen
de las falsas creencia, de la tirana de los deseos y las equivocadas decisiones que
tomamos cuando elegimos por fuera de la idea del bien. Para Epicuro estos males
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se consignan en su famoso tetrafrmacos: (Temor a los dioses, temor a la muerte,


el bien es fcil de hacer, el mal fcil de soportar); lo cual en tiempos de Scrates se
resume en el apego a la doxa o falsas creencia o el vivr una vida sin examen. Para
nuestro tiempo estos males pueden resumirse en:

Anemia espiritual.

Anomia valorativa.

Servidumbre mental.

Desmedido afn por los datos y la informacin al da.

Esclavos del tiempo.

Apegos.

Incapacidad para ver lo pequeo y simple.

Desaparece el dilogo, tirana del monologo

Incapacidad para buscar la armona, la autntica belleza.

De esta manera la filosofa evidencia que el ser humano es una paradoja, el gran
dilema; el gran laberinto, lo desconocido, lo inabordable, aquello de lo cual jams
tendremos una certeza, pero que nos obligar a la busqueda permanente de la
felicidad como salud del alma, evidenciada en la conquista de la ataraxia, la
autarquia y la autonoma.
El filsofo se asume como terapeuta, sabe del poder curativo de la palabra; en el
ejercicio que le proporciona el dialogo intenta humanizar los argumentos que se
desprenden de la razn universal, desde all emprende el camino de la curacin o
de la bsqueda de la salud, detectando los falsos argumentos que legitima la
fantica razn de la mayora.

Buscar la salud del alma es, al mismo tiempo,

procurar la salud de la polis. En este sentido podemos concluir que el filsofo debe
ser para s mismo y para la ciudad un parrhesiasts, su decir debe ser franco y
veraz, aunque sea perturbador y tenga como efecto producir malestar en la cultura.
Para el filsofo, como terapeuta, toda palabra, discurso o acto moral debe ser
sometido a examen. La filosofa es conversacin que busca una conciencia
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sanadora, una reflexin que debe procurar hacer comprensible las tensiones de la
existencia y el verdadero drama con que estas tensiones se instalan en la
cotidianidad.

CUIDADO Y AGOTAMIENTO DEL TERAPEUTA


Mara Victoria Builes Correa
Mdica, Terapeuta de pareja y de familia
Universidad De Antioquia

La labor teraputica implica la tensin constante entre las dimensiones del cuidado
y el agotamiento.

El cuidado de s
El cuidado de s desde la perspectiva grecorromana recreada por Michel Foucault
hace referencia a conocerse a s mismo y para ello se requiere el replegarse sobre
s. Para los antiguos, cuidar de s u ocuparse de la justicia era sinnimo, de tal
manera que todo aquel que deseaba gobernar la polis deba primero cuidar de s.

El cuidado de s era a su vez una forma de constituirse sujeto, de darse forma, era
el ethos que direccionaba las formas de ser y de actuar. El cuidado de s implica
una serie de prcticas tales como: or msica, practicar el examen de conciencia,
tomar distancia del mundo exterior para no dejarse perturbar por todo lo que ocurre
en l, soportar pruebas de dolor entre otras.

El agotamiento

En relacin con el agotamiento, desde los aos 70 emerge el concepto de burned


out que hace referencia al proceso de vaco fsico y emocional. Esta condicin se
vincula con elementos laborales, personales y del contexto social y tiene efectos en
la salud fsica, emocional y cognitiva del sujeto.

En relacin con la prctica teraputica algunos autores relacionan el agotamiento


con las condiciones de aislamiento, elevada interaccin emocional con el sistema
consultante, control emocional sobre s, los elevados deseos de control sobre la
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vida del otro o los otros, sentimientos de responsabilidad sobre los dems, las
dudas sobre la propia eficacia entre otros.
Los elementos de la personalidad del terapeuta que pueden estar implicados hacen
referencia a: la tendencia a la soledad, ser excesivamente idealista y volcado sobre
los dems, dedicarse en exceso, tener expectativas exageradas sobre el propio
desempeo, ser autoritario, dominante, competitivo.

Las condiciones laborales que se han referido para el surgimiento del agotamiento
tienen que ver con: la ambigedad del rol desempeado, sobrecarga laboral y la
falta de estmulo o compensacin.

Evidencia y estudios sobre agotamiento y resiliencia del terapeuta

En lo referente a lo que han evidenciado los estudios, el agotamiento es


inversamente proporcional a la edad y la experiencia clnica, se incrementa con las
intensas horas semanales de trabajo y con el tipo de escenario en el cual se
desempee la labor.

Como elementos que ayudan a combatir el agotamiento las investigaciones han


mostrado que el tener intereses personales, dedicarse a otras actividades como la
investigacin, el participar en actividades acadmicas, el prestar atencin a la propia
vida pasada, presente y futura son fuente de bienestar y aliento para sobreponerse
a la intensidad de la labor clnica. As como el tener claros los propios lmites en la
labor teraputica y mantenerse diferenciado del sistema consultante. El hecho de
procurarse una vida frtil en tanto

disfrute,

armonizacin con las diversas

emociones propias y de los otros, ser capaz de disfrutar con la relacin de intimidad
y con el proceso de transformacin de los consultantes, cultivar relaciones nutricias
con amigos y familia, reflexin con otros colegas sobre casos, formacin
permanente ayudan a mantener una perspectiva diferente de la propia vida y de la
vida de los dems.

Finalmente, la tensin entre cuidado y agotamiento no puede negarse, el


agotamiento puede ser ledo como la posibilidad de disponerse de otras maneras
para embellecer la propia existencia, en tal sentido, el cuidado de s

como

preocupacin de s emerge como una posibilidad de poner lmite al agotamiento y


volver la mirada sobre s en lugar de mantenerla sobre los otros. El cuidado de s
implica tiempos y espacios que deben estar presentes a lo largo de la propia vida
para ir dando formas nuevas al terapeuta que le ayuden a cuidar de s y del otro y
para ayudarle a ste a visibilizar en los relatos de los consultantes estas prcticas.

Referencias

1. Guy J. La vida personal del terapeuta. Barcelona: Paids; 1995.


2. Quiceno J. Vinaccia S. Sndrome de quemarse en el trabajo (SQT). Acta
Colombiana de Psicologa 10 (2): 117-125. 2007.
3. Craig C. Sprang G. Compassion satisfaction, compassion fatigue, and
burnout in a national sample of trauma treatment therapists.. Anxiety Stress
Coping. 2010 May;23(3):319-39.
4. Collins S. Long A. Too tired to care? The psychological effects of working
with trauma. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2003 Feb;10(1):17-27.
5. Rosenber T. Pace M. Burnout among mental health professionals: special
considerations for the marriage and family therapist. J Marital Fam Ther. 2006
Jan;32(1):87-99.
6. Tejada P. Gmez V. Factores psicosociales y laborales asociados al burnout
de

psiquiatras

en

Colombia.

Rev.Colomb.Psiquiatr. vol.38 no.3 Bogot July/Sept. 2009 p.488-512.


7. Foucault M.

La hermenutica del sujeto.

Mxico: Fondo de Cultura

Econmica; 2002.
8. Schmid, W. (2002). En busca de un nuevo arte de vivir. La pregunta por el
fundamento y la nueva fundamentacin de la tica en Foucault.. Valencia:
Pre-textos; 2002. p. 351.

9. Castro E. El vocabulario de Michael Foucault : un recorrido alfabtico por


sus temas, conceptos y autores.Argentina: Universidad Nacional de Quilmas;
2004. p.59.
10. Paredes O. Sanabria P. Prevalencia del sndrome de burnout en residentes
de especialidades mdico quirrgicas, su relacin con el bienestar
psicolgico y con variables sociodemogrficas y laborales. Rev.Fac.Med,
ene./Jun. 2008, vol.16, no.1, p.25-32.
11. Clark P. Resiliency In the practicing marriage and family therapist. Journal of
Marital and Family Therapy Apr. 2009; 35; 2 p. 231-247.

LA INTERVENCIN DE APOYO AL APOYO


EN LAS INSTITUCIONES Y PROYECTOS PSICOSOCIALES

Guillermo Gutirrez G
Psiclogo, consulta particular,
Docente universitario y asesor de proyectos

PRESENTACIN
En los ltimos aos se ha generado en las instituciones y en el campo de la
intervencin psicosocial la conciencia de que las personas que apoyan o lideran
con su intervencin a otras personas, debido a sus cargos o a su trabajo en las
comunidades, necesitan a su vez apoyo a causa del estrs producido por su labor.

Este concepto fue inicialmente propuesto y aplicado por el Doctor ingls Michael
Balint, quien estableci a mediados del siglo XX grupos conformados por mdicos
y centrados en la revisin de sus emociones y sus aspectos subjetivos relacionados
con la atencin a sus pacientes. Debido a su creador, esta modalidad de
intervencin fue denominada los Grupos Balint.

Tambin se ha realizado este tipo de trabajo con los equipos de personas que
atienden poblacin afectada por catstrofes naturales o contingencias sociales,
como terremotos, inundaciones, poblacin sometida a desplazamiento o
evacuacin por alto riesgo pblico y otras.
Por razones obvias, esta modalidad de intervencin puede denominarse El Apoyo
al apoyo, Grupos de apoyo al apoyo, o simplemente, Apoyo al apoyo. Consiste
en generar grupos con profesionales que brindan asistencia a otras personas o a
las comunidades (psiclogos, trabajadores sociales, socilogos, antroplogos,
mdicos, enfermeras, representantes de la ley o personal con contacto directo con
la comunidad, en general) para ser liderados por un coordinador de grupos externo
10

a la institucin o el proyecto de ellos, quien tiene como labor escucharlos y facilitar


su proceso grupal.
En los Grupos de Apoyo al apoyo, los participantes se apoyan mutuamente, con
la finalidad de reflexionar juntos sobre las maneras en que estn asumiendo su
trabajo y sobre mejores estrategias para hacerlo. En este sentido, el grupo mismo
es el protagonista de la intervencin.
Al mismo tiempo, los participantes reciben apoyo de parte del coordinador, es
decir, se enriquecen con sus anotaciones, interpretaciones, devoluciones y aportes
referentes al proceso grupal, los cules deben ser moderados.
Apoyo al apoyo es una metodologa basada en lo emergente. Esto implica que el
coordinador no lleva ningn esquema a la sesin ni propone ninguna temtica. Se
trabaja a partir del material que el grupo mismo presente: sus interrogantes y sus
problemticas; sus experiencias, emociones, logros y estrategias y sus
construcciones a travs de las sesiones.
Para la intervencin de apoyo al apoyo es recomendable que los grupos sean
pequeos, idealmente entre 8 y 15 personas, aunque en casos extremos es posible
trabajar hasta con 20. Esto se debe a que se requiere un espacio que permita una
intervencin claramente personalizada en la cual cada participante pueda hablar
desde lo personal y abordar asuntos como sus propios motivos de estrs ante los
usuarios o sus inquietudes por sus dificultades con su equipo de trabajo.

OBJETIVOS
Los objetivos del Apoyo al Apoyo son varios:

Brindar a los participantes un espacio en el cual puedan revisar sus


emociones y su angustia, relacionadas con su trabajo. En este sentido, el

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Apoyo al Apoyo constituye un espacio para el desahogo y el anlisis de esas


emociones de parte de los profesionales participantes.

Aportar un espacio en el cual se puedan implementar grupalmente mejores


estrategias de intervencin en el proyecto que se est realizando. Se
pretende aqu trascender del desahogo, logrando tambin la construccin de
nuevos elementos. Esta vertiente metodolgica de la intervencin implica revisar
grupalmente casos y situaciones especficas con miras a construir mejores
alternativas de abordaje.

Conceptualizar en el grupo respecto a los interrogantes y las experiencias


que se comparten, relacionados con la experiencia laboral. Esto significa
socializar y construir en el grupo elementos tericos relacionados con la prctica
cotidiana.

Reflexionar con los participantes en torno a la tica implicada en las


diversas intervenciones a ser llevadas a cabo en

los proyectos

institucionales o comunitarios. De este modo, se logra en el trabajo grupal


una combinacin idnea entre expresar las emociones, construir nuevos
elementos tericos y tcnicos y fundamentarlos claramente en la tica.

Aportar el coordinador del grupo, el asesor externo, all donde sea


pertinente, elementos tericos, tcnicos y ticos que faciliten la intervencin de
los participantes en el proyecto.

ENCUADRE

Los elementos del encuadre de Apoyo al apoyo son los siguientes:

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Definicin de Apoyo al apoyo: Espacio consecuente con su nombre


profesionales que apoyan a las comunidades se renen para apoyarse
acompaa un facilitador. En Apoyo al apoyo nos apoyamos.
Metodologa: hablar sobre el trabajo en 4 direcciones
-

Lo emocional, los sentimientos sobre el trabajo.

Lo terico, construir juntos conceptos sobre el trabajo.

Lo tcnico, lo metodolgico, mejores estrategias para intervenir.

Lo tico, el lugar y el modo de intervencin adecuados al profesional.

Normas:
-

Respetar el orden de la palabra, escuchar.

Respetar las opiniones de los otros, no importa cmo nos parezcan,


no hay que llegar a un acuerdo, no hay que llegar a consenso.

Conservar en la privacidad las anotaciones de los compaeros que


sean personales, confidencialidad con el material personal.

Condiciones:

Se expone la frecuencia y el nmero de sesiones. En general, se


realizan ciclos de 5 sesiones de dos horas de duracin cada una, con
una frecuencia quincenal y un corte de uno a tres meses entre un ciclo y
el siguiente. Podra simplemente desarrollarse un solo ciclo de 5 6
sesiones. Tambin es viable realizar una sesin de Apoyo al apoyo cada
3 semanas o cada mes, de manera continua por un nmero mayor de
sesiones.

EL TERAPEUTA CONSCIENTE: Presencia Presente


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Mnica Schnitter Castellanos, M.A.


Psicloga Clnica

Steve Jobs, en el discurso de graduacin de la Universidad de Stanford en 2005


deca que era imposible conectar los puntos mirando hacia el futuro. Slo puedes
conectar los puntos mirando hacia atrs. Por tanto tendrs que confiar que los
puntos conectarn de alguna manera en el futuro. Y para ello tienes que creer en
algo. Este texto contiene una reflexin, una mirada hacia atrs sobre la construccin
de la consciencia de ser terapeuta y creer que se puede.
Como psicloga clnica y docente de psicologa la mayor parte de mi vida
profesional la he dedicado a estas dos dimensiones. Ser terapeuta ha constituido el
proceso de diferenciar aspectos de mi personalidad, mi ser en el mundo para el
oficio y el lugar que he escogido, o que me ha escogido a m.
En el oficio de la psicoterapia siempre empezamos con un ideal: ayudar a otros a
resolver problemas, o comprender la psiquis humana o la enfermedad mental.
Algunos estudios que han indagado sobre lo que lleva a las personas a estudiar y
ejercer la psicoterapia han evidenciado algunos factores relativos a su lugar en el
mundo y particularmente en la familia: somos rescatadores.
Hay varias lneas de pensamiento que quiero seguir: por una parte las influencias
de autores clnicos en la historia de la psicoterapia, los cambios paradigmticos en
la ciencia, desde los aos 70, que abren posibilidades metodolgicas y perspectivas
amplias para observar y construir el mundo con nosotros en l.
Los modelos relacionales en las ciencias humanas, y las perspectivas
constructivistas, construccionistas y de la complejidad, los modelos sistmicos,
conversacionales y las demandas del trabajo institucional, han ejercido gran
influencia en los modelos psicoteraputicos, sensibilizando a los terapeutas,
ampliando su mirada y entrando en el sistema relacional de los consultantes. Nos
formamos para ser psicoterapeutas, no para hacer psicoterapia.
En los ltimos aos el concepto mindfulness ha empezado a permear
transversalmente las profesiones de ayuda. A partir de este concepto le di el nombre
a esta ponencia, en un intento de traducir mindfulness como consciencia. Daniel
Siegel (2010) neurobilogo interpersonal, ha publicado una serie de textos sobre
mindfulness y uno es particular sobre el terapeuta consciente, de acuerdo con mi
liberal traduccin de mindfulness.
Siegel empieza por hacerse una pregunta: que significa ser terapeuta? Y contina:
Cul es la parte esencial de un terapeuta en el proceso de apoyar el crecimiento
de otra persona?
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Afirma que diversas investigaciones han evidenciado que la relacin teraputica es


ms importante que cualquier orientacin terica o tcnica y se hace una pregunta
bsica: Por qu?
Jon Kabat-Zinn tambin propone una definicin de mindfulness: significa poner
atencin de una manera particular: con propsito, en el momento presente y libre
de juicios.
En la reflexin que propongo voy a hacer un poco de historia bibliogrfica sobre
autores que han marcado mi ser terapeuta.
Frieda Fromm-Reichman, Harry Stack Sullivan, Althea Horner, Bruno Bettelheim,
entre otros, han iniciado sus textos clnicos, con una reflexin sobre el terapeuta.
Para ilustrar lo anterior, me referir a la primera parte del texto de Frieda FrommReichman (1950), en la que trata de los requisitos personales y profesionales del
psiquiatra. Inicia con un mirada introspectiva a los aspectos emocionales de la
relacin mdico-paciente, luego la parte del terapeuta en la relacin y la capacidad
de escuchar como la instrumentalidad psicoteraputica bsica. Un apartado que
siempre me ha parecido valioso es en el que trata de la necesidad de los
psicoterapeutas de fuentes de satisfaccin extraprofesional y seguridad. Luego
propone hacer introspeccin sobre las ansiedades del terapeuta en la interaccin
con el paciente, las actitudes del terapeuta hacia los valores ticos y culturales de
su contexto y del contexto del paciente, y su relacin con las metas de la
psicoterapia y consideraciones del terapeuta en el establecimiento de la situacin
de tratamiento.
A continuacin har una aclaracin sobre el concepto clnica psicolgica, en el que
he trabajado desde hace algunos aos.
La clnica psicolgica es una forma de razonamiento relacional y no es sinnimo del
campo ocupacional que tradicionalmente se denomina clnico. Ha sido asociado, a
partir del documento de Boulder, Colorado, sobre la formacin de psiclogos
clnicos (1948) a la clnica mdica, lo que nos ha alejado de definir en trminos de
las profesiones de ayuda el concepto clnica de otras maneras, ms cercanas a la
salud y al acompaamiento a quien sufre, no a un enfermo mental.
Un poco de historia sobre la clnica psicolgica: Lightmer Witmer a finales del S XIX
y principios del XX, propuso una ctedra clnica para psiclogos en vista de que su
trabajo particular, inicialmente centrado en escolares y problemas de aprendizaje,
requera otra manera de pensar y otros mtodos. Tom prestado el trmino clnica
de la medicina y propuso pensarla de otra manera, acorde con la incipiente
profesin psicolgica. Sin embargo no se encuentra en su obra mayor elaboracin
15

del concepto que permitiera pensar una clnica psicolgica no mdica, pero nos dej
la inquietud. En la postguerra, luego de la conferencia de Boulder, en la que se
definieron las lneas de formacin y campos de actuacin de los psiclogos clnicos,
desafortunadamente, la visin mdica de la enfermedad mental, individual, propia
del modelo de salud de la poca qued, debido al informe Shakow, en el centro del
ejercicio profesional del psiclogo clnico.
De ah que es posible pensar que los psiclogos clnicos, esto es, que tambin
hacen psicoterapia, quedamos, an hoy en da, en el mismo mundo de la medicina
y en el campo de la salud, y adems regidos por normas que se aplican a la
medicina, slo por el hecho de denominarse clnicos. El movimiento en los ltimos
aos en el rea de la clnica psicolgica es hacia la intervencin en contexto
relacional, en el que el terapeuta como persona est implicado en el proceso. El
proceso clnico es objetivable pero no objetivo.
Donald Polkinghorne, otro autor significativo en el mbito del razonamiento clnico,
plantea que el propsito de la formacin tiene como objetivo preparar a los
estudiantes para convertirse en psicoterapeutas. Y el proceso de preparacin
consiste en asistir a los estudiantes en lograr una comprensin amplia y profunda
de la existencia humana. Promover que los estudiantes sean sensibles y
respetuosos de las diferencias individuales de las personas a las que servirn
(Polkinghorne 2004:ix)
Otro hito en la inclusin del terapeuta en el proceso clnico lo constituye, hacia
finales del Siglo XX en Alemania, un proyecto de investigacin llevado a cabo por
clnicos, que elabor un Manual Psicodiagnstico Psicodinmico Operacionalizado:
OPD-2, como complemento al sistema DSM. El contexto conceptual del OPD-2 es
relacional, adems de sistmico complejo- procesual-dimensional y axial, y
desarrolla un sistema modular para el diagnstico de procesos y tratamiento. Una
de las dimensiones ms valiosas del modelo es que el entrevistador clnico se
incluye en la evaluacin a partir de las sensaciones, emociones e ideaciones
contratransferenciales en la relacin con el entrevistado. El entrevistador es un
instrumento relacional para el diagnstico y forma parte del universo relacional del
consultante y viceversa.
En esencia, quien quiera acompaar a quien sufre, en el proceso de construir
sentido, debe preguntarse por su ser, por su lugar en el mundo, por su deseo. Debe
estar preparado para ser-en-construccin, para la transformacin y la incertidumbre.
La reflexin sobre s, debe ser una labor permanente, la de una presencia
consciente y presente.

16

Referencias:
Baker, David B., Benjamin, Ludy T. (2000) The Affirmation of the ScientistPractitioner: A look back at Boulder. In: American Psychologist, February 2000 Vol.
55 No. 2 241-247
Polkinghorne, D.E. (2004) Practice and the human sciences: the case for a
judgement based practice of care. New York: State University of New York at
Albany
OPD 2: Diagnstico Psicodinmico Operacionalizado: OPD-2 (2006) Grupo de
trabajo OPD. HERDER: Barcelona
Witmer, Lightner (1907) Clinical Psychology, first published in Psychological Clinic,
1, 1-9
Siegel, Daniel; (2010) The Mindful Therapist: A clinicians guide to mindsight and
neural integration
Fromm-Reichmann, Frieda: (1950) Principles of Intensive Psychotherapy: Chicago,
ILL. : Chicago University Press
Sullivan, Harry-Stack; (1953) The Psychiatric Interview; New York: W.W. Norton &
Company

GUBERNAMENTALIDAD Y PSICOTERAPIA. FORMAS DE SUBJETIVIDAD


PROMOVIDAS POR LA PSICOTERAPIA EN EL CONTEXTO DE LA
RACIONALIDAD DE NEOLIBERAL
Mauricio Bedoya Hernndez
Psiclogo
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Universidad de Antioquia

El neoliberalismo lejos de ser una ideologa, un capitalismo desorganizado, un


sistema catico e irracional, se constituye en todo una racionalidad que abarca el
gobierno de la vida econmica, vida social e individual (Foucault, 2007; CastroGmez, 2010). Es dentro de este contexto que se puede afirmar que el estado, lejos
de ser eliminado o debilitado, transforma sus objetivos. Se orienta al servicio del
fortalecimiento del mercado. Su labor consistir, por tanto, no en intervenir en los
jugadores de este juego del mercado, sino sobre las reglas del juego de ste.

De esta manera, la accin del estado busca ofrecer las condiciones (el milieu) para
el buen funcionamiento de una estructura de competencia entre los individuos. En
vez de buscar la igualdad, el estado se fija como meta regular las condiciones de
competencia, para lo cual la desigualdad funciona como un aspecto fundamental en
el mantenimiento del engranaje del mercado.

Claro est que la racionalidad neoliberal no puede reducirse al papel regulador del
estado, puesto que la gubernamentalidad que viene con esta racionalidad excede,
y quiz absorbe, el rol que lleva a cabo el estado contemporneo. Visto as, el arte
de gobernar, al no reducirse al gobierno del estado, se despliega positivamente en
el sentido de configurar formas de existencia que encuentran en la economa de
mercado su principio bsico. La accin gubernamental estatal y no estatal se orienta
hacia la creacin de una sociedad sometida por completo a la dinmica del mercado
y la competitividad, generando formas nuevas de sujecin. La persona deja de ser
considerada como un ciudadano para ser vista como actor econmico, como
emprendedor, como empresario de s mismo, como responsable ltimo y nico de
su felicidad, como competidor que se ve amenazado por la existencia de otros
competidores que dejan de ser sus amigos, vecinos, familiares para convertirse en
amenazas.

El neoliberalismo parte de la conviccin de que cada individuo de nuestra sociedad


puede ser un competidor y, por lo tanto, tiene algo que apostar, tiene algo que
invertir (o, al menos, se ocupar de conseguirlo). Y cuando la persona hace su
inmersin en estructura competitiva de la sociedad contempornea, se convierte, al
mismo tiempo, en sujeto de consumo que invierte para conseguir mejores
dividendos. Ahora, el consumo en las sociedades contemporneas lejos de ser
exclusivamente de objetos materiales, gira adems en torno de la consecucin de
18

aspectos inmateriales tales como el placer, la tranquilidad, la felicidad, el ocio, el


bienestar corporal, etc. De esta manera, el capital econmico de cada uno deviene
capital humano. Encontramos aqu un tejido en el que confluyen estructura de
competencia, capital econmico de las personas y el logro de la promesa de
bienestar, felicidad y libertad. Y, como es lgico, el logro de esta promesa solamente
se obtiene en tanto que los individuos sean competentes, en el sentido de ser
poseedores de cuerpos y mentes sanos para tornarse productivos, para sacar el
mayor provecho de sus recursos personales, para lograr soportar los embates de
una sociedad que los mantiene en continua sensacin de riesgo y amenaza, con el
efecto de angustia que de ello se desprende. La salud fsica y mental se constituye
en condicin fundamental para conducirse y para conducir a los otros. En otras
palabras, para ser empresario de s se requiere ser un individuo sano. Aparecen,
entonces, los estndares del hombre sano tanto a nivel corporal como mental. Y,
por tanto, al hacerse a esos criterios de salud se despliegan formas de sujecin que
hacen que la persona se sienta siendo.

Un captulo de marcada importancia en lo que a la normalizacin de la conducta se


refiere es la salud y la competencia mental. En este mbito puede entenderse el
lugar de las disciplinas denominadas psicociencias, las cuales proveyeron a la
sociedad de normas, valores, imgenes y tcnicas psicolgicas para pensar al ser
humano. As, se emparentaron las estrategias, tcnicas y tecnologas para la
conduccin de las personas y para su reconduccin hacia la normalidad. Es aqu
donde el discurso psicoteraputico tiene uno de sus lugares privilegiados de
insercin.

Sera un error considerar que la conduccin de la conducta de los individuos (el


gobierno), cuando del discurso psicoteraputico se habla, se realiza solamente bajo
la tcnica de la psicoterapia. En otras palabras, y de manera ms directa, la
conduccin de la conducta de las personas no es un asunto que se d
exclusivamente dentro del consultorio. Por el contrario, los nuevos lenguajes,
sistemas conceptuales y dispositivos que las psicociencias han construido (que
tambin incluyen sistemas normativos, valorativos y regulativos, planes de
formacin, protocolos de intervencin, polticas acerca de la promocin de la salud
y la prevencin de la enfermedad, etc.), todos ellos, constituyen un arreglo reticular
en el que los individuos se subjetivan, se sienten sujetos, se adhieren a l, se sienten
personas sanas o enfermas, normales o anormales.

19

El discurso de la autonoma, la diferenciacin, la autogestin y el emprendimiento


es ahora menos jurdico y ms administrativo: administrar la vida propia, gestionar
las propias capacidades, habilidades y riesgos, aminorar el impacto de las
amenazas inherentes del vivir en una sociedad neoliberal. La psicoterapia, de esta
manera, es una tcnica que busca promover una mejor administracin de s mismo.
Cules son los objetivos? Con qu recursos se cuenta para lograrlos? Cmo
administrar tales recursos para obtener mejores resultados? Es una tecnologa para
administracin del yo. Si bien al principio era una tecnologa para corregir al yo (que
se supona enfermo), hoy el discurso teraputico se ha convertido en una tecnologa
para conducirlo y administrarlo. Por ello, resulta importante diferenciar entre
discurso teraputico, lenguaje experto y prctica teraputica. Las psicociencias se
han constituido como discurso reinante sobre lo humano y sobre lo psicolgico a
partir del siglo XX.

El lenguaje experto que ellas han producido no solamente es un recurso tcnico


para el desarrollo de estas ciencias, sino que, en la medida en que se populariza y
se ofrece al pblico como lenguaje verdadero sobre el ser humano, provee las
herramientas necesarias para que cada persona pueda hablar de s misma,
conocerse, sentirse existiendo. Los medios de comunicacin, la escuela y la familia
son escenarios de los que disponen las psicociencias para la democratizacin de
las verdades sobre el sujeto. Ahora todos hablamos el lenguaje de la psicologa
para hablar de nosotros mismos, para localizarnos y saber de nosotros. En la
actualidad los medios de comunicacin han abierto un ramillete de consultoras al
aire, de realities en los que el lenguaje de la psicologa es central, de consejera
psicolgica, de anlisis de las condiciones psicolgicas de los fenmenos
individuales y sociales. Es ahora bastante usual encontrar, por ejemplo, que los
noticieros cuentan con los cientficos psi (psiclogos, psicoanalistas, psiquiatras)
como analistas de los problemas polticos, sociales, delincuenciales, familiares,
incluso internacionales que abordan en directo. Se ha impuesto tambin la seccin
de salud mental conducida generalmente por psiclogos.

En la psicoterapia el trabajo de gobernar el yo es definitivo. As, cuando un paciente


llega a consulta psicolgica, lo hace porque el diseo de s no se ajusta con la
vivencia de s mismo. Hay un desajuste en la experiencia vivida por el sujeto
consultante. Cuando acude al psicoterapeuta quiere que ese desajuste se elimine.
Se genera el dispositivo psicoteraputico. En ste se dejan ver claras las figuras del
conductor (psicoterapeuta) y el conducido (paciente). Quien se acoge al dispositivo

20

teraputico en calidad de consultante decide dejarse conducir por el terapeuta,


porque considera que tal direccionamiento desencadenar un mejor gobierno de s.

Ahora, si bien el consultante acude bajo unas expectativas de un gobierno de s


diferente al que ha enmarcado su existencia, no sabe hacia dnde ser conducido
por el dispositivo de psicoterapia. De hecho, el ser que se quiere ser no
necesariamente corresponde con ser que se quera ser al llegar a la psicoterapia.
Esto en la medida en que del diseo de ese nuevo ser que se quiere ser participa
la autoridad psicoteraputica y, por decirlo as todo el dispositivo/discurso
teraputico. As, la persona se sujeta de una forma especfica en el acontecimiento
teraputico. Si bien el discurso teraputico general le ofrece a la persona unos
vectores para hablar de s, narrarse, leerse y sujetarse, la experiencia
psicoteraputica concreta le provee de unos vectores especficos (lenguajes,
acciones, prcticas, estrategias) para ser.

No debemos olvidar que si bien las psicociencias ofrecen verdades sobre le la


persona, sobre su normalidad, sobre su anormalidad y proveen herramientas para
su conduccin y reconduccin, tanto las psicociencias como los regmenes
veridiccionales que proclaman tienen un carcter histrico, contextual y localizado.
Hasta la trascendentalidad del sujeto que proclama (sujeto del inconsciente, sujeto
autorrealizado, sujeto neuronal, sujeto social, sujeto neuroqumico) no deja de ser
pura inmanencia. Esto justifica el recurso a la historia de estas disciplinas en el
acercamiento al problema del gobierno a partir del discurso psicoteraputico y del
dispositivo de psicoterapia.

La psicoterapia es una de aquellas tcnicas que se erigieron modernamente en


medio de la emergencia del hombre en las ciencias humanas. As, podramos
sostener que la historia de las formas de subjetividad, acudiendo a la denominacin
que ha realizado Michel Foucault (2002), encuentra en el discurso psicoteraputico
(teraputico en general) una de sus ms actuales tcnicas de s. Aqu no aludimos
a la psicoterapia individual (aunque la incluye), sino a la racionalidad del ser-otro, a
la racionalidad de lograr las transformaciones de s que sean necesarias para
modelar la existencia con unos criterios definidos por los psicocientficos. Nos
referimos una forma de gobierno de s diferente a la que ha delineado el acontecer
subjetivo del paciente y que ha devenido fuente de sufrimiento.

21

Nuestra reflexin busca articular las rejillas de anlisis del saber, el poder y la
subjetividad, propuestas por Michel Foucault, en funcin de la pregunta por las
formas de subjetivacin que emergen en la racionalidad neoliberal y la forma como
el discurso/dispositivo de psicoterapia se inscribe en sta. En otras palabras, la
racionalidad neoliberal ha encontrado en el discurso de las psicociencias y,
particularmente, de la psicoterapia, poderosas tecnologas conceptuales y sistemas
veridiccionales que fundamental la forma de gubernamentalidad propuesta por ella.
El discurso del sujeto emprendedor ha sido nutrido de verdades provenientes de las
ciencias psi. Con ello, la racionalidad neoliberal se ha hecho a herramientas,
recursos, estrategias, tecnologas prcticas y conceptuales para conducir la
conducta de los individuos. La psicoterapia se despliega, de esta manera, como
tecnologa de gobierno, de poder; y las personas que comienzan a funcionar este
discurso teraputico, adhirindose o distancindose de l se subjetivan en este
proceso.

LA RESPONSABILIDAD PROFESIONAL EN LOS TERAPEUTAS i


Carlos Mario Gallego Ospina
Mdico y Cirujano, Abogado.
Magistrado del Tribunal de tica Mdica de Antioquia.
Docente Ctedra de la UPB y la U de A.

Cuando fui invitado cordialmente, a participar en este evento con una ponencia
acerca de La responsabilidad profesional en los Terapeutas, me encontr con
22

que esta temtica estaba dirigida a profesionales de diversas reas del


conocimiento como psiclogos, mdicos, trabajadores sociales, terapeutas
familiares, entre otros; lo cual no permite hablar de manera homognea con
respecto a todas estas reas, pero se intentar hacer una aproximacin de las
mismas, desde el campo de la salud fsica, psquica y social, en la cual desarrollan
todas sus competencias, con fundamento en la definicin clsica de salud de la
OMS "La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades", entendido este como un
proceso dinmico.
El profesional puede responder desde diferentes mbitos por sus actuaciones
profesionales, dependiendo en ocasiones, si se encuentra desarrollando su
actividad en el sector pblico o privado, de acuerdo a esto puede imputrsele una
responsabilidad: disciplinaria, tico disciplinaria, penal, civil, contencioso
administrativa y estatutaria o laboral.
Para iniciar debemos partir de una definicin de responsabilidad civil y para ello se
citar la del profesor Javier Tamayo la cual dice Es la consecuencia jurdica, en
virtud de la cual quien causa un dao a un tercero en forma ilcita est obligado a
indemnizarlo1 , adems de tener claro el concepto de profesin liberal, la cual hace
referencia a disciplinas autnomas que requieren de un ttulo universitario para su
ejercicio, en ellas predomina el intelecto y estn reguladas por el Estado.
El artculo 26 de la Constitucin Poltica, hace referencia a la regulacin de las
profesiones y oficios, principalmente en reas sensibles como la salud, por el riesgo
social y los efectos nocivos que pueden generar y la ley 1164 de 2007 en su artculo
1 expresa Por Talento Humano en Salud se entiende todo el personal que
interviene en la promocin, educacin, informacin de la salud, prevencin,
diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y paliacin de la enfermedad y en su
artculo 36 se establecen los valores para el ejercicio de los profesionales de la
salud, donde se destaca el valor de la responsabilidad, entendido como Se debe
analizar, dar razn y asumir las consecuencias de las propias acciones u omisiones
en lo referente al ejercicio de la profesin u ocupacin; fuera de esta normativa se
aplican las que reglamentan especficamente cada una de las profesiones, que tiene
que ver con el campo de la salud y sus cdigos deontolgicos.
En lo que tiene que ver con la idoneidad del profesional, ste debe cumplir por lo
menos, con cuatro competencias como a saber: a) una de orden cognoscitiva ,
b) una competencia praxiolgica, c) una competencia axiolgica , d) una

Tamayo J. J. (2007). Tratado de Responsabilidad Civil (Vol. I). Bogot, Colombia: Legis editores S.A. p. 8

23

comunicativa2; lo cual quiere decir que debe tener un ttulo, una experiencia,
desarrollar su profesin dentro de un marco tico y cumplir con la obligacin de
informar, inclusive la de registrar sus actos, adems de cumplir con estos mnimos
requisitos, es necesario el reconocimiento de la comunidad acadmica y del grupo
social en el cual ejerce su profesin.
Cuando un sujeto se pone en contacto con un profesional, de manera general se
establece un contrato con las particularidades propias de cada profesin, por lo que
no pueden establecerse pautas rgidas y estticas del mismo; de lo pactado se
puede determinar, si el profesional cumpli o no, con sus obligaciones y por lo tanto
debe indemnizar algn perjuicio, esta responsabilidad tambin se da, si se viola un
mandato relacionado con su ciencia; por lo tanto la responsabilidad profesional
puede ser contractual o extracontractual.
Los profesionales de la salud en principio, asumen obligaciones principales de
medio, en las cuales el profesional pone toda su diligencia y cuidado y dedica el
tiempo necesario con el fin de lograr un objetivo o resultado, pero sin
comprometerse al mismo y muy excepcionalmente obligaciones de resultado, en las
que se compromete a satisfacer los intereses del acreedor. Tambin existen los
llamados deberes secundarios como la buena fe, las obligaciones de seguridad y el
deber de informar, todas ellas generadoras de responsabilidad cuando se incumple
con ellas.
La valoracin de la culpa profesional, especialmente en el rea de la salud, es de
mayor rigor al normal y debe hacerse con fundamento en lo que habra hecho un
buen profesional, colocado en iguales circunstancias teniendo en cuenta los bienes
jurdicos en riesgo, la especialidad de la actividad desarrollada, los roles de jerarqua
y colaboracin en los equipos de trabajo y la tecnologa utilizada, entre otros. Esta
culpa profesional se configura por imprudencia, negligencia o impericia, que se
concretan en cada caso en particular.
En lo que tiene que ver con la responsabilidad del psiclogo debe tenerse en cuenta
que la manifestacin de la culpa, puede ser muy sutil y probar y valorar el dao
puede ser ms difcil y subjetiva que en el dao corporal, adems de que el vnculo
que se establece entre el profesional y paciente es francamente asimtrico, por la
fragilidad, vulnerabilidad y dependencia del paciente, en lo que tiene que ver con el
secreto profesional, se dan situaciones problemticas para el profesional con
posibles efectos desde el punto de vista de la responsabilidad civil. Es claro tambin,
que la terapia psicolgica puede llevar a un retraso en el logro de metas o a

Gerardo Hernndez G. (2012) Cmo entender la experiencia profesional en psicologa,segn las normas
jurdicas existentes en Colombia en Cuadernos Hispanoamericanos De Psicologa, Vol. 12 No. 2, p 48

24

resultados negativos por incurrir el profesional en errores con altos riesgos de


deterioro y dao del paciente.
Frente a la responsabilidad civil mdica, como sucede en todas las profesiones
liberales, es por culpa probada, por el incumplimiento de una obligacin de medio y
por regla general contractual. La Corte Suprema de Justicia al respecto ha dicho el
mdico debe emplear sus conocimientos profesionales en forma tica, con el
cuidado y diligencia que se requieran, sin que, como es lgico, pueda garantizar al
enfermo su curacin ya que esta no siempre depende de la accin que desarrolla el
galeno, pues pueden sobrevenir circunstancias negativas imposibles de
prever (Sent. Cas. Civ. de 26 de noviembre de 1986). Esta
responsabilidad tambin puede surgir de variados fenmenos de atribucin de
responsabilidad y de imputacin diferentes, como seran los llamados eventos
adversos, que tienen que ver con la seguridad del paciente.
En lo que respecta al mdico psiquiatra, las situaciones que ms a menudo pueden
dar origen a responsabilidad son las que ponen en riesgo la vida y la integridad del
paciente por una inadecuada valoracin de los riesgos de autoagresin, de
heteroagresin, la fuga, la restriccin fsica, errores en la prescripcin, errores
diagnstico y situaciones problemticas, al igual que en psicologa con el secreto
profesional. La responsabilidad del psiquiatra tiene unas connotaciones especiales
debido a la naturaleza de la enfermedad mental, lo que exige mayor cuidado en
consideracin a la vulnerabilidad del paciente con enfermedad mental.
En general, los profesionales conocen muy poco la normatividad que regula su
actividad y las implicaciones legales del ejercicio profesional, en contraste con las
condiciones actuales del ejercicio de las mismas; lo que los expone cada vez y con
mayor frecuencia al riesgo de enfrentar demandas por responsabilidad, aun dentro
de una buena prctica.
El trabajo social normalmente ha tenido su campo de accin en reas como la salud,
el laboral, la familia, el desarrollo comunitario, entre otros; esta pluralidad de campos
de accin exige que el trabajador social tenga un vasto conocimiento de su profesin
y del mbito jurdico en el que se desenvuelve, pues cada una de ellas puede
generar responsabilidad profesional desde diferentes mbitos. El Trabajo Social,
especficamente en el rea de la salud al prestar servicios de atencin primaria,
rehabilitacin y apoyo a la familia, desarrollando actividades que fortalecen las
relaciones entre sus miembros y desde lo clnico, realiza un diagnstico psicosocial
de la persona enferma, que permita aportar al diagnstico global y al plan de
tratamiento; lo cual en principio, permite afirmar que tiene en sus manos bienes
jurdicos como la vida, la salud mental y la integridad fsica y por lo tanto, la
valoracin de su ejercicio profesional debe darse con la misma rigurosidad que en
otras reas de la salud, principalmente en lo que tiene que ver con las competencias
que le son permitidas de acuerdo a su profesin y el campo de accin de las
mismas.

25

Por ltimo basta decir, que una buena prctica no solo incluye la pericia, sino ejercer
la profesin de acuerdo a la ley, procurar lo mejor para el paciente y su familia,
cumplir con todas las obligaciones derivadas del acto profesional, incluyendo los
deberes ticos y tener el conocimiento de la normatividad vigente que rige su
profesin.

Carlos Mario Gallego. Mdico y Cirujano, Universidad Pontificia Bolivariana (UPB), Medelln. Abogado,
Universidad de Antioquia (UdeA), Medelln. Especialista en Responsabilidad Civil y Seguros, Universidad
Pontificia Bolivariana (UPB), Medelln. Magster en Derecho, Universidad Pontificia Bolivariana (UPB),
Medelln. Magistrado del Tribunal de tica Mdica de Antioquia. Docente Ctedra de la UPB y la U de A.
abogadocgallego@gmail.com

DEVENIR OTRO: TRANSFORMACIONES DEL TERAPEUTA QUE ATIENDE


PAREJAS LESBIANAS Y GAIS
Mara Victoria Builes Correa
Universidad De Antioquia

Resumen:

26

La homosexualidad femenina y masculina ha sido a lo largo de la historia de la


humanidad fuertemente discriminada, imperando en los discursos y las prcticas el
modelo hegemnico del heterosexismo. La formacin de terapeutas familiares y de
pareja, as como los artculos e investigaciones en torno a estas parejas han sido
insuficientes, situacin que se vincula con la discriminacin anteriormente
nombrada. Mtodo: la presente investigacin es cualitativa con mtodo biogrfico
narrativo. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a 7 terapeutas de la ciudad
de Medelln. Resultados y conclusiones: se encontr que antes de ser terapeutas
stos ya se iban distanciando de los discursos heterosexista del mundo social y
familiar, y despus de atender a las parejas e irse formando, van adems deviniendo
otros en su accionar poltico frente al tema de la diversidad sexual. Se concluye
que la labor de devenir otro es un proceso potico, esttico y tico en tanto creacin
bella de la propia existencia. Estas transformaciones se vinculan con presencias,
contextos sociales, polticos, artsticos, labor reflexiva y crtica sobre s mismo.
Palabras clave: terapeuta, lesbianas, gais, clnica.

HORIZONTES Y DESAFOS PARA LA INTERVENCIN


PROFESIONAL DEL TERAPEUTA EN LOS PROCESOS DE PAZ Y
POST- CONFLICTOi.
Fernanda Torres Gmezi. Jenny Lpez Gmezi
Universidad de la Salle

27

Palabras clave: Confianza, Intervencin profesional, Reconciliacin, Reparacin


integral, conflicto armado Interno.

Resumen
Asumir la reparacin integral en el escenario actual de Justicia transicional, implica
re-prensar los proceso de investigacin y de intervencin psicosocial con vctimas y
excombatientes del conflicto armado, primando en dichos acercamientos,
propuestas de construccin social centradas en la confianza y la reconciliacin, que
examinen la complejidad del escenario que traer el Post-conflicto en nuestro pas,
considerando

que el conflicto armado en Colombia es una problemtica

polifactica, debido a su multicausalidad y a las dinmicas que genera, afectando


directamente el buen vivir de las y los ciudadanos (Torres: 2013). Esto se refleja
especficamente en las vctimas y sus familias quienes histricamente han sido
afectadas en su cotidianidad, su historia, su territorio y sobre todo en sus relaciones
internas y externas.

De cara a dicha construccin de paz, otros actores sociales como el Estado y la


academia como formadora de profesionales y terapeutas, tenemos una tarea
titnica centrada en la reconstruccin del tejido social, aportando al reconocimiento
de los derechos individuales y colectivos de las vctimas, y la trasformacin de
imaginarios sociales que fortalezcan actitudes de perdn, confianza, solidaridad y
reconciliacin entre todos los ciudadanos y las organizaciones e instituciones de
diversa ndole, que minimicen nuestras prcticas culturales tradicionales de manejo
del conflicto centradas en el uso de la violencia en todos los mbitos de nuestra
vida.

Ante este panorama, los terapeutas y otros profesionales de las Ciencias Sociales
y Humanas, deben generar una trasformacin en sus procesos de comprensin e
intervencin de dichas realidades, construidas subjetivamente a partir de las
relaciones de los diferentes dimensiones que componen la sociedad, generando
trnsitos al posicionamiento de perspectivas de intervencin psico-socio-jurdicas
28

frente a la reparacin integral, acordes con las tensiones, crisis y retos que este
escenario configura, contemplando una dificultad de dialogo entre lo social, las
nuevas formas de padecimiento, el deseo, la memoria colectiva en su expresin
singular y el acceso a los escenarios de intervencin social con mayor certeza y
conocimiento profundo de ese otro sobre el que se interviene, tanto desde lo
individual como desde lo colectivo. (Caraballeda 2010: 48), que permita superar
desde un re-posicionamiento de la relacin sujeto-sujeto,

los paradigmas de

atencin funcionales y aspticos predominantes en algunos programas y proyectos


vinculados a la poltica pblica relacionada con vctimas y excombatientes del
conflicto armado en Colombia.

Bajo esta perspectiva la presente ponencia presenta un conjunto de horizontes y


retos para reflexionar el ejercicio profesional del terapeuta en lo social,
especficamente

en

la

intervencin

psico-socio-jurdica

para

vctimas

excombatientes, producto de un ejercicio investigativo de orden cualitativo


(Sampieri: 2010), enfoque hermeutico (1990: Vasco), modalidad investigacin
documental y mtodo anlisis de contenido (Ruiz: 2006)., que busca bajo una ptica
analtica de las categoras confianza, solidaridad y reconciliacin, reflexionar el
quehacer y los retos de los profesionales y terapeutas, en torno a los postulados de
los planes, programas y proyectos que actualmente el Distrito Capital implementa
frente a la reparacin integra y la reintegracin social.

Estos desafos y horizontes posibilitan consolidar la intervencin en lo social como


escenario de construccin donde se objetivan dichas manifestaciones de la cuestin
social en los denominados problemas sociales, los cuales son permeados por
rupturas que involucran en el escenario de lo pblico el accionar del Estado y la
sociedad, la cual es constituida como producto de un sistema econmico, poltico
y cultural particular, atravesado por situaciones como la pobreza, el conflicto armado
y los procesos de exclusin entre otros. (Rozas Pagaza: 2001).

29

En esta lgica es pertinente hacer un llamado para generar desde las diferentes
profesiones que investigan e intervienen con actores sociales y vctimas del conflicto
armado, procesos y ejercicios de escucha activa y propositiva, bajo pticas
holsticas, integrales, de dilogos de saber, histricas y ecolgicas de sus dinmicas
y realidades, que contribuyan a conocer y re-significar sus comprensiones frente a
este fenmeno, buscando alternativas bajo nuevos proyectos de vida individuales,
familiares y sociales, que les permitan construir estrategias de afrontamiento ante
situaciones

complejas, donde el profesional reconozca la

perspectiva del

autocuidado y la tica del cuidado, debido a los riesgos psicosociales y la carga


emocional, estrs y tensiones que implican el abordaje y acompaamiento de
procesos con vctimas del conflicto armado en nuestro pas, con el fin de aportar
desde sus fundamentos epistemolgicos, tericos y metodolgicos, desde una
visin completa y compleja que responda a la realidad de las vctimas, potenciando
los recursos con los que se cuenta desde las polticas pblicas en el plano familiar
y comunitario, con el fin de aportar a la construccin de paz y reconciliacin que
requiere nuestro pas. Simn Gil (2009).

BIBLIOGRAFA

CARBALLEDA, A. (2010). La intervencin en lo social como dispositivo. Una mirada


desde los escenarios actuales. En Revista de la Escuela Nacional de trabajo Social.
Mxico D.F. Universidad Nacional Autnoma de Mxico. GALVIS, L. (2011). Pensar
la familia hoy. Bogot: Ediciones Aurora.
ROZAS PAGAZA, MARGARITA. (2001) La Intervencin profesional en relacin a
la cuestin social: el caso del trabajo Social, Cap. IV, Editorial Espacio
RUIZ, A Y OTROS. (2006). La prctica investigativa en Ciencias Sociales. Bogot.
Universidad Pedaggica Nacional.
30

SAMPIERI, r (2010). Metodologa de la investigacin. Quinta Edicin. Mxico. Mac


Graw Hill.
SIMON GIL, M. (2009). Aportaciones del Trabajo Social a la pericial de familia. En:
Cuadernos de derecho judicial. Universidad del Pas Vasco. Espaa
TORRES, F. (2013.). Intervencin profesional desde la consultora con enfoque
resiliente en familias vctimas de conflicto armado. En Revista tendencias y Retos,
18 (1), 33-48. Bogot. Universidad de la Salle.
VASCO. E. (1990). TRES ESTILOS DE TRABAJO EN LAS CIENCIAS SOCIALES
Comentarios a propsito del artculo "Conocimiento e Inters" de Jiirgen Habermas.
Bogot. CINEP Centro de Investigacin y educacin popular.

LAS EMOCIONES DEL TERAPEUTA Y SUS EFECTOS EN EL PROCESO DE


ATENCIN A UNA FAMILIA CON PROBLEMTICAS RELACIONADAS CON
ABUSO SEXUAL INTRAFAMILIAR ESTUDIO DE CASO
Jder De Jess Lopera Medina y
Juan Esteban Zapata Zapata
Trabajadores sociales, especialistas en familia y en terapia familiar
Universidad Pontificia Bolivariana

RESUMEN DE LA INVESTIGACIN
31

El trabajo de investigacin que se presenta, tiene como objetivo identificar las


emociones del terapeuta y sus efectos en el proceso de atencin a una familia con
problemticas generadas por abuso sexual intrafamiliar. Parte de la propia
experiencia en el proceso de formacin como terapeutas familiares, donde el
entrenamiento y la vivencia de la terapia con familias aporta al desarrollo de las
capacidades tericas, metodolgicas y personales para establecer este tipo
particular de relacin de ayuda y potenciar las capacidades y posibilidades de
intervencin.

El anlisis del caso parte de la premisa de que, en el proceso, el terapeuta entra a


ser parte del sistema (ciberntica de segundo orden) quedando expuesto a
emociones, reacciones, prejuicios y creencias que influyen en la terapia y en la
persona del profesional, sobre todo en temas complejos como el abuso sexual
intrafamiliar. En este caso el reto es mantener la neutralidad e imparcialidad aun
cuando se puede estar al borde de su capacidad emocional e intelectual.

Para esta investigacin, el problema del abuso sexual intrafamiliar es entendido


como cualquier actividad sexual entre dos o ms personas de la familia sin
consentimiento de una de ellas y que afecta tanto a la persona que lo sufre como a
la familia cuando el hecho es conocido: tiene efectos psicolgicos, alteraciones
emocionales, comportamiento sexual inadecuado, trastornos en la vida e identidad
sexual, depresin, ansiedad, culpa, problemas de autoestima, establecimiento de
relaciones abusivas, entre otros, y para la familia pueden darse cambios
inadecuados de estructura, posiciones rgidas de poder, sometimiento, problemas
de comunicacin, aplazamiento de otros conflictos, sntomas, etc.

En cuanto al terapeuta y sus emociones, se asumen estas como parte integral de la


interaccin humana que est implicada en la relacin profesional de ayuda. El
manejo y la estructuracin de las emociones como la rabia, la ira, el miedo, la
tristeza y el desconcierto se convierten en un reto para llevar el proceso teraputico
y lograr con la familia encontrarle sentido y/o significado a las diferentes vivencias y
32

logra re-significarlas para luego empezar a construir realidades portadoras de ms


esperanza y menos sufrimiento.

El terapeuta puede hacer un manejo adecuado de sus emociones a partir de


proceso de reflexin y autoobservacin que permita mantener la neutralidad y la
relacin emptica de comprensin y respeto. Otra posibilidad es el equipo
teraputico que supervisa en vivo el proceso y la relacin que se establece con la
familia y le ayuda al terapeuta a conservar la circularidad de la informacin, se
comparten las responsabilidades, se favorece la creatividad y se asegura el rumbo
acertado de la sesin haciendo un importante apoyo cognitivo y emocional en
problemas fuertes que pueden atrapar al terapeuta y paralizar su accin.

Mitolgicamente la investigacin es un estudio de caso, que partiendo del


paradigma cualitativo, pretende aportar a la comprensin del proceso teraputico y
las emociones que experimentan los terapeutas cuando atienden familias con este
tipo de dificultades. Su alcance es descriptivo y las fuentes principales para el
anlisis son las sesiones del proceso grabadas en video y las entrevistas la
terapeuta.

El proceso analizado son nueve sesiones efectivas realizadas en el ao 2010 a una


familia extensa en ciclo vital adultos jvenes, conformada por la consultante, su
madre, su hija, dos hermanas y un sobrino. El padre ha fallecido y la madre
establece una segunda relacin de pareja con quien termina separada. La consulta
inicialmente es por presentar una relacin conflictiva en especial entre la consultante
y la madre.

En la investigacin se analizan tres variables: el proceso teraputico, las emociones


del terapeuta y la relacin equipo terapeuta. Organizando el proceso en tres fases:
fases Inicial (tres primeras sesiones) fase intermedia (sesiones de la cuatro a la
siete) y fase final (dos ltimas).

33

En la fase inicial se re-crea el problema y surge la situacin de abuso sexual ante


lo cual el terapeuta se muestra temeroso e inseguro al no saber qu hacer con el
tema, lo que lleva a que no profundice en la situacin y vuelva a asuntos ms
generales de la relacin familiar.

En la fase intermedia se da la situacin ms crtica en la relacin teraputica a partir


del tema del abuso sexual intrafamiliar, las emociones que este genera en el
terapeuta y en el equipo y la aparente dificultad para abordar la situacin. Hay un
aparente temor e inseguridad y mucha dificultad para abrir los temas.

En la fase final se genera mayor conexin con la familia. El terapeuta aparece ms


tranquilo y cmodo en la relacin y con mayor manejo del tema. Los cambios en la
relacin familiar permiten construir una nueva historia que se refuerza, buscando
anclajes que la fortalezcan. El terapeuta se muestra con sentimientos de
satisfaccin por los resultados y establece relacin con soltura y afectividad.

La investigacin permite concluir que el tratamiento de este caso de abuso sexual


intrafamiliar genera emociones y sentimientos de ira, temor, desesperanza,
inseguridad y confusin, los cuales afectan el proceso. Cuando la emocin es la
inseguridad y el temor se genera confusin e impiden profundizar en la
problemtica. Por el contrario si las emociones son de seguridad, comodidad y
esperanza en la posibilidad de ayudar, se genera fluidez en el proceso y se permite
que la familia exprese sus sentimientos, validndolos. En general el terapeuta logra
poner su self a favor del cambio, sin impedir los movimientos necesarios en la familia
para logarlo. El equipo teraputico genera una gran posibilidad de ayuda en cuanto
no se engancha de manera directa con las emociones de la familia y de esta manera
pude ayudar al terapeuta para favorecer el proceso con la familia.

34