http://www.mdanderson.

es/cancer/cancer-de-pancreas
http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdepancreas/guiadetallad
a/cancer-de-pancreas-early-diagnosis
http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdepancreas/guiadetallad
a/cancer-de-pancreas-early-detection

TC
Forma en que se realiza el examen
Usted se acostar sobre una mesa estrecha que se desliza hacia el
centro del tomgrafo. Generalmente, usted se acostar boca arriba
con los brazos levantados por encima de la cabeza.
Una vez que usted est dentro del escner, el haz de rayos X de la
mquina rota a su alrededor. Los escneres modernos en "espiral"
pueden realizar el examen sin detenerse.
Una computadora crea imgenes separadas del rea del vientre,
llamadas cortes. Estas imgenes se pueden almacenar, observar en
un monitor o imprimirse en una pelcula. Se pueden crear modelos
tridimensionales del rea ventral juntando los cortes.
Usted debe permanecer quieto durante el examen, ya que el
movimiento ocasiona imgenes borrosas. Igualmente, le pueden
solicitar que contenga la respiracin por perodos de tiempo breves.
El examen debe demorar menos de 30 minutos.

Preparacin para el examen

Usted necesitar tener un colorante especial, llamado medio de
contraste, en el cuerpo antes de algunos exmenes. El medio de
contraste ayuda a que ciertas reas se vean mejor en las radiografas.

El medio de contraste se puede administrar a travs de una

vena (IV) en la mano o en el antebrazo. Si se utiliza un medio de
contraste, es posible que tambin se le solicite no comer ni beber
nada durante 4 a 6 horas antes del examen.

Es posible que deba tomarse el medio de contraste antes del

examen. El momento en que debe tomarlo depende del tipo de
examen que le vayan a hacer. El medio de contraste tiene un sabor a
tiza, aunque algunos tienen sabores para que sepan un poco mejor.

El medio de contraste se eliminar del cuerpo a travs de las

heces.

Comntele al mdico si usted alguna vez ha tenido una

reaccin al medio de contraste. Es posible que necesite tomar
medicamentos antes del examen con el fin de recibir esta sustancia
sin problema alguno.

Antes de recibir el medio de contraste, comntele al mdico si

toma el medicamento para la diabetes metformina (Glucophage). Las
personas que toman este medicamento posiblemente tengan que
suspenderlo por un tiempo antes del examen.
Demasiado peso puede daar el escner. Si usted pesa ms de 300
libras (141 kilos), averige si el tomgrafo tiene un lmite de peso.
Ser necesario que se quite las joyas y que use una bata de hospital
durante el estudio.

Lo que se siente durante el examen

Permanecer acostado sobre la mesa dura puede ser un poco
incmodo.
Si le administran un medio de contraste a travs de una vena (IV),
puede presentar:

Una ligera sensacin de ardor

Un sabor metlico en la boca

Un calor sbito en el cuerpo

Estas sensaciones son normales y desaparecen al cabo de unos pocos
segundos.

Razones por las que se realiza el examen

Una tomografa computarizada del abdomen muy rpidamente crea
imgenes detalladas de las estructuras en el interior del rea ventral
(abdomen).
Este examen se puede usar para buscar:

La causa de dolor o hinchazn abdominal

Hernia

La causa de una fiebre

Masas y tumores, incluso cncer

Infecciones o lesin

Clculos renales
Apendicitis

RM
Forma en que se realiza el examen
A usted le pueden solicitar que use una bata de hospital o prendas de
vestir sin cremalleras o broches metlicos (como pantalones de
sudadera y una camiseta). Ciertos tipos de metal pueden causar
imgenes borrosas.
Usted se acostar sobre una mesa angosta, la cual se desliza dentro
de un tubo grande similar a un tnel.
Algunos exmenes requieren un tinte especial (medio de
contraste). La mayora de las veces, el tinte se administra a travs de
una vena (IV) en la mano o el antebrazo antes del examen. Este
medio de contraste ayuda al radilogo a observar ciertas reas ms
claramente.
Durante la resonancia magntica, la persona que opera la mquina lo
vigilar desde otro cuarto. El examen dura aproximadamente de 30 a
60 minutos, pero puede demorar ms tiempo.

Preparacin para el examen

A usted se le puede solicitar no comer ni beber nada durante un
perodo de 4 a 6 horas antes del examen.
Si usted le teme a espacios cerrados (sufre de claustrofobia),
comntele al mdico. Le pueden dar un medicamento para ayudarlo a
que le d sueo y que est menos ansioso, o el mdico puede
recomendar una resonancia magntica abierta, en la cual la
mquina no est tan cerca del cuerpo.
Antes del examen, comntele al mdico si usted tiene:

Vlvulas cardacas artificiales.

Clips para aneurisma cerebral.

Desfibrilador o marcapasos cardaco.

Implantes en el odo interno (cocleares).

Nefropata o dilisis (posiblemente no pueda recibir el medio de

contraste).
Articulaciones artificiales recientemente puestas.
Ciertos tipos viejos de stents (endoprtesis) vasculares.
Ha trabajado con lminas de metal en el pasado (puede
necesitar exmenes para verificar si tiene partculas de metal en los
ojos).
Debido a que el equipo para la resonancia magntica contiene imanes
potentes, no se permiten objetos de metal dentro de la sala donde
est el escner.

Artculos como joyas, relojes, tarjetas de crdito y audfonos

pueden daarse.

Lapiceros, navajas y anteojos pueden salir volando a travs del

cuarto.

Los prendedores, los ganchos para el cabello, las cremalleras

metlicas u otros artculos metlicos similares pueden distorsionar las
imgenes.

Las prtesis dentales removibles se deben retirar justo antes

del examen.

Lo que se siente durante el examen

Una resonancia magntica no causa dolor. Si usted tiene dificultad
para permanecer quieto o est muy nervioso, se le puede dar un
medicamento para relajarlo. El movimiento excesivo puede ocasionar
errores e imgenes borrosas en la resonancia.
La mesa puede estar dura o fra, pero usted puede solicitar una
frazada o una almohada. Dado que la mquina emite ruidos sordos o
zumbidos fuertes al encenderse, se pueden usar protectores de odos
con el fin de reducir el ruido.
Un intercomunicador en el cuarto le permite a usted hablar con
alguien en cualquier momento. Asimismo, algunos equipos para

resonancia magntica tienen televisores y audfonos especiales para

ayudarle a pasar el tiempo.
No hay un perodo de recuperacin, a menos que le hayan dado un
medicamento para relajarlo. Despus de una resonancia magntica,
usted puede volver a la dieta, las actividades y los medicamentos
normales.

Razones por las que se realiza el examen

Una resonancia magntica del abdomen proporciona imgenes
detalladas del rea ventral desde muchos planos. Con frecuencia, se
utiliza para clarificar hallazgos de radiografas o tomografas
computarizadas previas.
Este examen se puede utilizar para examinar:

Flujo sanguneo en el abdomen

Vasos sanguneos en el abdomen

La causa de hinchazn o dolor abdominal

La causa de resultados anormales en exmenes de sangre,

como problemas renales o hepticos
Ganglios linfticos en el abdomen
Una resonancia magntica puede diferenciar tumores de tejidos
normales. Esto puede ayudarle al mdico a conocer ms acerca del
tumor, como el tamao, la gravedad y la propagacin, lo cual se
denomina estadificacin.
Algunas veces, una resonancia magntica se utiliza para evitar los
peligros de una angiografa, de demasiada exposicin a la radiacin y
alergias a causa del yodo.
CPRM

En qu consiste la colangiopancreatografa por resonancia

magntica (CPRM)
Ver ampliacin y subttulo

La colangiopancreatografa por resonancia magntica (CPRM) es un tipo especial

de examen por resonancia magntica nuclear (RMN) que produce imgenes
detalladas de los sistemas hepatobiliar y pancretico, abarcando al hgado, la
vescula biliar, los conductos biliares, el pncreas y los conductos pancreticos.
La resonancia magntica nuclear (RMN) es un examen mdico no invasivo que
ayuda a que los mdicos diagnostiquen y traten enfermedades.
La RMN emplea un campo magntico potente, pulsadas de radiofrecuencia y una
computadora para crear imgenes detalladas de los rganos, tejidos blandos,
huesos, y prcticamente el resto de las estructuras internas del cuerpo. La RMN
no utiliza radiaciones ionizantes (rayos X).
Las imgenes detalladas obtenidas con la RMN les permiten a los mdicos evaluar
varias partes del cuerpo y determinar la presencia de ciertas enfermedades. De
esta forma, las imgenes pueden examinarse en el monitor de una computador,
transmitirse electrnicamente imprimirse o copiarse a un CD.
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Algunos usos comunes del procedimiento

Los mdicos utilizan la CPRM para:

Examinar enfermedades del hgado, la vesicular biliar, los conductos

biliares, el pncreas y los conductos pancreticos. Esto posiblemente incluya
tumores, clculos, inflamacin o infeccin.

Evaluar los pacientes con pancreatitis para detectar la causa subyacente.

Ayudar a diagnosticar dolores abdominales inexplicables.

Proveer una alternativa menos invasiva a la colangiopancreatografa

retrgrada endoscpica (CPRE). La CPRE es un procedimiento de diagnstico
que combina la endoscopa, que utiliza un instrumento ptico con luz para
examinar el interior del cuerpo, usando la inyeccin de contraste iodado e
imgenes de rayos X.
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Forma en que debo prepararme

Es posible que se le pida que durante el examen use una bata o posiblemente le
permitan usar su propia ropa siempre que sea suelta y no tenga cierres de metal.
Las pautas sobre la ingesta de alimentos y bebidas con anterioridad a un examen
de RMN varan en las diferentes instituciones. En general, se le indicar que no
beba ni coma nada durante varias horas antes a que se le practique el
procedimiento.
Debido a que su procedimiento podra requerir del uso de material de
contraste que se traga o se inyecta en su torrente sanguneo, el radilogo o
el tecnlogo podra preguntarle si tiene alergias de cualquier tipo, incluyendo
alergias a la comida o a medicamentos, fiebre del heno, urticaria o asma
alrgico. No obstante, el material de contraste utilizado para el examen de RMN
est compuesto degadolinio y no contiene iodo. En comparacin con los medios
de contraste iodados usados en la exploracin por TAC, la probabilidad de que un
material de contraste con gadolinio cause una reaccin alrgica es menor.

El radilogo debe asimismo saber si usted ha tenido algn problema grave de

salud y cules fueron las cirugas a las que se someti. Ciertas enfermedades,
tales como la enfermedad renal, posiblemente le eviten tener que utilizar
material de contraste para practicar la RMN.
Las mujeres siempre deben informarle a su mdico o tecnlogo si hubiera alguna
posibilidad de estar embarazadas. Se ha usado la RMN desde los '80 para la
exploracin de pacientes, sin ningn informe de malos efectos en las mujeres
embarazadas o en sus bebs. Sin embargo, a causa de que el beb estar en un
fuerte campo magntico, las mujeres embarazadas no deben hacerse este
examen en el primer trimester de embarazo a menos que se asuma que el
potencial beneficio de la RMN supera con creces los riesgos posibles. Las mujeres
embarazadas no deben recibir inyecciones con materiales de contraste, excepto
cuando sea absolutamente necesario para el tratamiento mdico. Consulte
la pgina de Seguridad para ms informacin sobre el embarazo y la RMN.
Si sufre de claustrofobia (miedo a los espacios reducidos) o ansiedad, puede
pedirle a su mdico que le recete un sedante suave antes del examen
programado.
Trate de dejar las joyas y otros accesorios en su casa, o squeselos antes de la
exploracin de RMN. Debido a que pueden interferir en el campo magntico de la
unidad de RMN, se prohbe el uso de objetos metlicos y electrnicos en la sala
de examen. Estos artculos incluyen:

Joyas, relojes, tarjetas de crdito y audfonos, todos pueden daarse

Broches, horquillas, cierres metlicos y artculos metlicos similares, que

pueden distorsionar las imgenes de la RMN

Aparatos dentales desmontables

Lapiceras, navajas y anteojos

Perforaciones en el cuerpo
En la mayora de los casos, el examen de RMN es seguro para los pacientes que
tienen implantes de metal, a excepcin de algunos tipos. Las personas con los
siguientes implantes no pueden ser exploradas y no deben ingresar al rea de
exploracin de la RMN:

implante coclear (del odo)

algunos tipos de clips que se utilizan en los aneurismas cerebrales

algunos tipos de bobinas colocadas dentro de los vasos sanguneos

casi todos los defibriladores y marcapasos cardacos

Debe informarle al tecnlogo si tiene algn dispositivo mdico o electrnico en su
cuerpo, ya que puede interferir en el examen o suponer potencialmente un
riesgo, de acuerdo con su naturaleza y la potencia del imn de la RMN. Muchos de
los aparatos implantados vienen con panfletos explicando los riesgos con respecto
a la RMN de este aparato en particular. Si usted tiene el panfleto, podra ser de
utilidad que se lo mostrara antes del examen al tecnlogo o a la persona que
hace los arreglos para el examen. Algunos aparatos implantado requien un
perodo corto de tiempo despus de su colocacin (generalmente seis semanas)
antes de volverse seguros para los exmenes por RMN. Los ejemplos incluyen,
mas no se limitan a:


Vlvulas cardacas artificiales

Puertos implantables para administrar medicamentos

Extremidades artificiales o prtesis metlicas para las articulaciones

Estimuladores nerviosos implantables

Broches metlicos, tornillos, placas, stents o grapas quirrgicas

Por lo general, los objetos utilizados en las cirugas quirrgicas no suponen ningn
riesgo durante la RMN. Sin embargo, una articulacin artificial colocada
recientemente quiz requiera la utilizacin de otro procedimiento por imgenes.
Si hay dudas acerca de su presencia, se puede tomar una radiografa para
detectar e identificar cualquier objeto de metal.
Los pacientes que puedan tener objetos metlicos en ciertas partes del cuerpo
probablemente tambin deban someterse a una radiografa antes de la RMN.
Usted debe noitifcar al tecnlogo o radilogo de cualquier granadas de metralla,
balas u otras piezas de metal que puedan estar presentes en su cuerpos debido a
accidentes. Objetos extraos cerca y especialmente los alojados en los ojos, son
particularmente importantes. Los tintes que se utilizan en los tatuajes tambin
pueden contener hierro y pueden calentarse durante la RMN, pero esto rara vez
representa un problema. Los empastes y aparatos dentales por lo general no se
ven afectados por el campo magntico, pero pueden distorsionar imgenes del
rea facial o cerebral, de modo que el radilogo debe estar al tanto de esto.
Es posible que su hijo deba ser sedado para que se mantenga inmvil y en
forma adecuada durante el procedimiento. Si este es el caso, se le dar
instrucciones para que el nio no ingiera alimentos ni bebidas varias horas antes
de la aplicacin de sedantes y el examen. Por razones de seguridad para su hijo
durante el procedimiento de sedacin, es importante que usted comprenda y siga
completamente todas las instrucciones que se han dado. Luego del
procedimiento, tendr lugar un periodo de recuperacin de los sedantes. Se le
dar de alta a su hijo cuando el personal de enfermera y los mdicos consideren
que est lo suficientemente despierto para que se vaya a su casa sin peligro
alguno.
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La forma en que se ve el equipo

Ver ampliacin y subttulo

La unidad de RMN tradicional es un gran tubo de forma cilndrica rodeado por un

imn circular. Usted deber recostarse sobre la mesa de examen que se desliza
hacia el centro del imn.
Algunas unidades de RMN, denominadas sistemas de dimetro interior corto, son
diseadas para que el imn no lo rodee completamente. Algunas mquinas ms

modernas de RMN tienen un dimetro ms grande que puede resultar ms

cmodo para los pacientes de talla ms grande, o para los pacientes con
claustrofobia. Otras mquinas de RMN estn abiertas en los costados (RMN
abierta). Las unidades abiertas son particularmente tiles para examinar a los
pacientes de talla ms grande, o a aquellos que sufren de claustrofobia. Las
nuevas unidades de RMN abierta quizs proporcionen imgenes de alta calidad
para muchos tipos de cncer; sin embargo las unidades antiguas de RMN abierta
quizs no proporcionen esta misma calidad de imagen. Ciertos tipos de examen
no pueden realizarse mediante la RMN abierta. Para mayores datos, consulte a su
radilogo.
La computadora que procesa la informacin de la resonancia se encuentra en una
habitacin aparte de la del escner.
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De qu manera funciona el procedimiento

A diferencia de los exmenes convencionales de rayos X y la exploracin por
tomografa computarizada (TC), la RMN no depende de la radiacin ionizante. En
cambio, mientras estn en el imn, las ondas de radio redirigen el alineamiento
de los tomos de hidrgeno que existen naturalmente dentro del cuerpo, sin
causar ningn cambio qumico en los tejidos. A medida que los tomos de
hidrgeno regresan a su alineamiento habitual, emiten energa que vara de
acuerdo al tipo de tejido del cuerpo en el que se encuentran. El explorador de
RMN capta esta energa y crea una fotografa de los tejidos explorados.
El campo magntico se produce al pasar una corriente elctrica a travs de las
bobinas de cable de la mayora de las unidades de RMN. Otras bobinas, ubicadas
en la mquina y, en algunos casos, ubicadas alrededor de la parte del cuerpo que
se explora, emiten y reciben ondas de radio, produciendo seales que sern
detectadas por las bobinas.
Luego, una computadora procesa las seales y genera una serie de imgenes,
cada una de las cuales muestra una parte del cuerpo. Las imgenes luego pueden
ser estudiadas desde diversos ngulos por el radilogo encargado de la
interpretacin.
Frecuentemente, la diferenciacin entre tejido anormal (enfermo) y tejido
normal es mejor con la RMN que con otras modalidades de imgenes tales como
rayos-X, TAC y ultrasonido.
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Cmo se realiza el procedimiento

Las exploraciones por RMN pueden realizarse en los pacientes hospitalizados o
ambulatorios.
Usted se sita en la mesa de examen mvil. Se utilizarn unas tiras y un cabezal
que lo ayudarn a permanecer inmvil y mantener la posicin correcta durante el
procedimiento.

Dispositivos que contienen las bobinas capaces de emitir y recibir ondas de radio
sern colocados alrededor o en forma adyacente al rea del cuerpo que ser
estudiada.
Si se utiliza un material de contraste durante el examen de RMN, un mdico, una
enfermera o tecnlogo le inserter catter intravenosa (IV), tambin conocido
como lnea IV, en la vena del brazo o de la mano. Posiblemente se use una
solucin salina. La solucin gotear a travs de la IV para evitar el bloqueo del
catter IV hasta que se inyecte el material de contraste.
Usted se trasladar hacia el imn de la unidad de RMN y el radilogo y el
tecnlogo harn el examen mientras trabajan en una computadora ubicada
afuera de la sala.
Si se utiliza un material de contraste durante el examen, ser inyectado en la
lnea intravenosa (IV) luego de una serie de exploraciones. Durante o a
continuacin de la inyeccin se tomar una serie de imgenes adicional.
El examen CPRM en s lleva unos 10 minutos; sin embargo, con frecuencia se lo
realiza conjuntamente con una RMN de abdomen, la que puede durar
aproximadamente 30 minutos e implica el uso de material de contraste. En este
caso, el examen completo en general se finaliza dentro de los 45 minutos.
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Qu experimentar durante y despus del procedimiento

La mayora de los exmenes de RMN no son dolorosos. Sin embargo, algunos
pacientes sienten que es incmodo permanecer inmviles durante el diagnstico
por RMN. Otros experimentan una sensacin de encierro (claustrofobia). Por lo
tanto, se puede coordinar la sedacin para aquellos pacientes que prevn
ansiedad, pero menos de uno de cada 20 pacientes necesita medicacin.
Si se utiliza material de contraste, es posible que exista una breve molestia
durante la colocacin inicial de la lnea del catter intravenoso.
Es normal sentir que el rea del cuerpo a estudiar est ligeramente templada,
pero si esto le incomoda, infrmeselo al radilogo o tecnlogo. Es importante que
permanezca completamente inmvil mientras se obtienen las imgenes, que por
lo general son unos segundos o unos pocos minutos por vez. Usted se dar cuenta
cuando estn grabando las imgenes porque escuchar y sentir unos golpecitos o
ruidos sordos fuertes cuando se encienden las bobinas que generan las pulsadas
de radiofrecuencia. Algunos centros proporcionan tapones para los odos,
mientras que otros usan auriculares para reducir la intensidad de los sonidos
producidos por la mquina de RMN. Podr relajarse entre las secuencias de
imgenes, pero se le pedir que en lo posible mantenga su posicin, sin moverse
lo ms que pueda.
Usted normalmente estar solo en la sala de examen durante el procedimiento
por RMN. Sin embargo, el tecnlogo podr ver, escuchar y hablar con usted en
todo momento mediante un interfono bidireccional. Muchos establecimientos que
realizan RMN permiten que un amigo o pariente permanezca en la habitacin con
tal que tambin estn escudados para seguridad en el ambiente magntico.

Durante el examen se les entregar a los nios tapones para los odos y
auriculares del tamao adecuado. Los escneres de RMN son climatizados y estn
bien iluminados. Se podra pasar msica a travs de los auriculares para ayudarlo
a pasar el tiempo.
En algunos casos, se podra llevar a cabo la inyeccin intravenosa de material de
contraste. La aguja intravenosa puede causarle cierta molestia al ser insertada,
quiz aparezca algn hematoma. Asimismo, existe una probabilidad muy pequea
de que se irrite o infecte la piel en la parte donde se inyect el tubo IV. Algunos
pacientes podran sentir, en forma temporaria, un gusto metlico en su boca
luego de la inyeccin del contraste.
Si no se ha usado sedacin, no es necesario ningn perodo de recuperacin.
Puede reanudar sus actividades cotidianas y una dieta normal inmediatamente
despus del examen. En casos muy raros, unos pocos pacientes experimentan
efectos secundarios del material de contraste, incluyendo nuseas y dolor local.
En forma similar, los pacientes muy raramente son alrgicos al material de
contraste y padecen de urticaria, ojos que pican u otras reacciones. Si usted
experimenta sntomas alrgicos, comunqueselo al tecnlogo. Un radilogo u otro
mdico estar disponible para ayuda inmediata.
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Quin interpreta los resultados y cmo los obtengo

Un radilogo, mdico especficamente capacitado para supervisar e interpretar
los exmenes radiolgicos, analizar las imgenes y enviar un informe firmado a
su mdico de cabecera o mdico remitente, quien compartir los resultados con
usted.

Exploracin quirrgica del abdomen o

laparotoma exploratoria - Serie
La exploracin quirrgica del abdomen o laparotoma exploratoria se
recomienda para diagnosticar una enfermedad abdominal no precisable por
otros mtodos o cuando hay una lesin en el abdomen causada por una herida
con arma de fuego o cortante, lo cual es conocido como "trauma contundente".
Entre las enfermedades que pueden diagnosticarse con mayor precisin por
medio de la laparotoma exploratoria se encuentran las siguientes:

Inflamacin del apndice (apendicitis aguda)

Inflamacin del pncreas (pancreatitis aguda o crnica )

Cavidades infectadas (absceso retroperitoneal, absceso abdominal,

absceso plvico )

Presencia de tejido uterino en el abdomen (endometriosis )

Inflamacin de las trompas de Falopio (salpingitis)

Tejido cicatricial en el abdomen (adherencias)

Cncer (de ovario, colon, pncreas, hgado)

Inflamacin del divertculo intestinal (Diverticulitis)

Perforacin intestinal

Embarazo en el abdomen fuera del tero (embarazo ectpico )

Diferentes grados de manifestacin de cncer (como el linfoma de

Hodgkin)
-----------------El cirujano hace una incisin en el abdomen y examina los rganos abdominales, mientras
el paciente se encuentra profundamente dormido y sin sentir dolor (bajo anestesia
general).
Se emplean diferentes tipos de incisiones dependiendo de la condicin del paciente. Las
incisiones ms comunes son la incisin vertical en la lnea media, las incisiones
transversas de los cuadrantes inferior y superior derechos o los cuadrantes inferior y
superior izquierdos. Se toman muestras de tejido (biopsia) para permitir que se analice el
rea afectada. Cuando el tratamiento est terminado, se cierra la incisin, ya sea con
sutura o grapas de piel.
------------------------------El resultado de la ciruga vara de acuerdo con la evolucin de la enfermedad
misma, como tambin sucede con el curso y la duracin del perodo de
recuperacin. Por lo general, la laparotoma exploratoria se realiza debido a
lesiones, dolor abdominal severo de causa desconocida, obstruccin intestinal,
enfermedades inflamatorias como la apendicitis y la diverticulitis y el cncer de
cualquiera de los rganos abdominales.