ICTERICIA

PRESENTADO POR: Alejandra Hernndez

DEFINICION
La ictericia es la pigmentacin amarilla de la piel, escleras,
membranas mucosas y plasma que resulta de la
acumulacin en los tejidos de bilirrubina, un pigmento
producto del catabolismo de la hemoglobina

Enfermedad Hepatobiliar
Sntoma clnico de
enfermedad
Hepatobiliar

Hgado
Capacidad
regenerativa y
reserva funcional

Sntomas
evolucionan
paralelamente a la
extensin del dao

Perdida de
parnquima
heptico
funcionante

Progreso de daos
implica aparicin
de sntomas
sugestivos.

Dao hepatocelular

Disfuncionalidad de
reserva y
regeneracin.

 No existen
sntomas
especficos en
anamnesis
Silente
asintomtica

Sintomatologa
semejante en la
mayora de las
enfermedades
hepticas
Similitud de
signos

Difcil
localizacin del
lesin en el
parnquima o
conducto biliar
localizacin

Diferencia
agudo de
crnico**

Duracin

La bilirrubina deriva de
la hemoglobina liberada
por la destruccin del
eritrocito.
El factor hem por la
accin de la enzima
hemo-oxigenasa
se
transforma
en
biliverdina.

Producindose adems
monxido de carbono
que se elimina por los
pulmones y hierro libre
que
puede
ser
reutilizado en la sntesis
de hemoglobina.

La biliverdina se convierte en
bilirrubina por accin posterior de
la biliverdina reductasa (NADPH).
Esta
bilirrubina
se
denomina
indirecta o no conjugada y es un
anin liposoluble y txico en su
estado libre.

Un gramo de hemoglobina produce

35
mg
de
bilirrubina
y
aproximadamente se forman 8-10
mg de bilirrubina al da por cada
kilogramo de peso corporal.

La
albmina
capta
dos
molculas
de
bilirrubina
indirecta. La primera se une
fuertemente a la bilirrubina,
pero la segunda tiene una
unin lbil y puede liberarse
fcilmente en presencia de
factores clnicos
(deshidratacin,
hipoxemia,
acidosis), agentes teraputicos
(cidos
grasos
por
alimentacin
parenteral)
y
algunas
drogas
(estreptomicina, cloranfenicol,
alcohol benzlico, sulfisoxasole,
ibuprofeno), que compiten con
esta unin y liberan bilirrubina
en forma libre a la circulacin.
.

Al llegar la bilirrubina al
desprende de la albmina y
sitios especficos por las
(ligandinas), como retculo
liso, donde se lleva a cabo la

hepatocito se
es captada en
protenas Y-Z
endoplsmico
conjugacin.

La bilirrubina directa o conjugada es

excretada activamente hacia los canalculos
biliares, la vescula biliar y luego al
intestino, donde la accin de las bacterias
la transforman en urobilinogeno.

La ausencia o escasa flora bacteriana, el

inadecuado transito intestinal y la enzima
beta glucuronidasa produce desconjugacin
de la bilirrubina que es reabsorbida por el
intestino, incrementando la circulacin
entero heptica

 puede deberse a anormalidades en la formacin,

transporte, metabolismo y excrecin de la bilirrubina

El rango normal de la
bilirrubina en el suero es de
0,5 a 1,2 mg/dL

La
ictericia
puede
ser
clnicamente
detectable
cuando la bilirrubina total es
mayor a 2 mg/dL.

Se detecta mejor con luz natural que con luz artificial

El segundo lugar donde se

*Se detecta primero en la encuentra es debajo de la
esclera debido a la alta lengua
concentracin de elastina que
tiene afinidad con bilirrubina
conjugada
*Mucosa del paladar blanco
del gato

*Se evidencia primero en

suero que en tejidos
(amarillento)
*(1-15 mg/dl)

FISIOLOGIA
La bilirrubina metabolizada en el bazo,
mdula sea e hgado, siendo
potencialmente txica.
Es transportada por la albmina al
hgado, en donde se conjuga con
cido glucurnido transformndose en
bilirrubina "conjugada" o directa
hidrosoluble (puede ser filtrada a nivel
renal y por tanto el paciente presentar
coluria si esta elevada) y no txica.
Es excretada por va biliar hacia el
intestino, donde al metabolizarse por la
flora intestinal se convierte en urobilinas
que dan el color marrn a las heces.

https://alojamientos.uva.es/guia_docente/uploads/2012/470/45824/1/Documento1.pdf

CLASIFICACION

3
CATEGORIAS

PREHEPATICA

POST
HEPATICA
HEPATICA

Ictericia Pre
heptica

Se debe a la liberacin de bilirrubina no conjugada por

destruccin de eritrocitos (anemia hemoltica)
Por el aumento de bilirrubina libre a causa de bajos niveles
de albmina, su principal transportador (hipoalbuminemia).
ejemplos son la enfermedad de Gilbert, la hemlisis
debido a esplenomegalia, y la eritropoyesis inefectiva.

Se debe a problemas con el rbol biliar dentro del hgado que

puede ser por destruccin de los hepatocitos, as como alteraciones
del flujo por estos conductos.
Algunos ejemplos son la cirrosis heptica, la hepatitis viral aguda,
la hepatitis crnica y la enfermedad de Wilson.

Ictericia Post
heptica

Ictericia
Heptica

Se debe a la obstruccin del coldoco provocando una disminucion de

la velocidad de transito de la billirubina (colestasis) en cualquier punto
del arbol biliar, ya sea por un clculo a nivel de la vescula biliar o incluso
por la compresin originada por un cncer de cabeza de pncreas.
Algunos ejemplos son la coledocolitiasis y el cncerde cabeza de
pncreas.

SIGNTOMATOLOGIA
BOVINOS

PERROS

Depender
de
si
la
Ictericia
es
acompaada
de
un
trastorno
o
enfermedad, pero casi de manera general
los signos que se pueden observar son los
siguientes:
Color amarillento de las mucosas

Este color amarillento no siempre se

produce y puede estar ausente como
en los casos de hepatitis aguda
Puede presentarse orina con sangre, en
casos graves de babesiosis

Fiebre,
aislamiento,
cuando
presencia de garrapatas

hay

*Vmitos
*Diarrea
*Letargo
*Fiebre
*Dolor abdominal
*Prdida del apetito (anorexia)
*Palidez
*Coloracin amarillenta de la piel
*Cambio en el color de la orina y las
heces (color naranja)
*Aumento de la frecuencia y el volumen
de orina (poliuria)
*Aumento de la sed y el consumo de
agua (polidipsia)
*Confusin mental en casos avanzados
*Prdida de peso
*Sangrado (especialmente en perros con
enfermedad heptica avanzada)

Fisiopatologa
Vmitos
Estimulacin Vagal por masas hepticas
hipertrficas.
Disminucin de vas biliares extra hepticas
(obstruccin)
Ulceras Gastroduodenales
Diarrea
Sndrome de mala digestin-malabsorcin
por ausencia de sales biliares
Congestin intestinal (hipertensin portal)

Mucosas plidas
Anemia por inflamacin crnica,
hemorragia digestiva

Causas de la Ictericia
Causas no patolgicas:
Alimentos como la zanahoria o el
maz en la racin, que son ricos en
carotenos y pigmentan la piel en
un tono amarillento
En cerdos, el consumo de
productos de pescado da un
color amarillento a la piel
La adipoxantosis senil otorga el
color amarillento caracterstico a
la grasa de los animales viejos
La grasa de los bovinos de la raza
Jersey es mas amarillenta que
cualquier otra raza bovina

Efecto ocasional en la infeccin en animales

que desarrollan clnicamente la circovirosis
porcina y que muestran ictericia, y por tanto,
coloracin amarillenta de la grasa.
Sistemticamente corresponde a una
inflamacin (hepatitis) grave del hgado.

Causas patolgicas:

El color amarillento no afecta solamente a la piel, sino tambin a

tendones, ligamentos y msculos.
Anaplasmosis y babesiosis: causadas por garrapatas
Leptospirosis: por infestacin de roedores en las bodegas de
almacenamiento de forrajes e insumos
Intoxicacin por cobre
El Clostridium chuavey produce Ictericia y hemoglobinuria bacilar

Ictericia por hepatitis causadas por virus

Por obstruccin de las vas biliares como en el caso de una infestacin
por Fasciola heptica

Diagnostico: Algoritmo para diagnostico

de tipo de ictericia

Radiologa
Ecografa

Puncin biopsia
Urianlisis
USG de vescula
y vas biliares

TRATAMIENTO
De acuerdo con el estado de la enfermedad, Hospitalizacin.
El tratamiento depende en gran medida de las causas
subyacentes y es altamente individualizado.

Una dieta nutricionalmente equilibrada es dada de acuerdo a

las necesidades diarias de energa.
Los suplementos vitamnicos tambin se recomiendan en perros
afectados. Algunos casos pueden requerir ciruga, como en el
caso de obstruccin de la va biliar.
Si la anemia severa est presente, puede ser necesaria una
transfusin de sangre

Bibliografa
http://gabrielruizm.blogspot.com/2013/10/metabolimo-de-la-hemoglobinacatabolimo.html
http://www.lavet.com.mx/terapeutica-veterinaria-ictericia-bovinos/

http://www.fcv.unl.edu.ar/archivos/posgrado/especializaciones/espsaludanimal
/informacion/material/060910/Sindrome.pdf
http://www.venfido.com.mx/enfermedad.php?n=piel-amarilla-ictericia-enperros