Toxoplasmosis

1. Epidemiologa
- Su incidencia en gestantes con enfermedad primaria es de un 0,1 %
al 1%
- El 10% al 20% son sintomticas en embarazadas.
- De las gestantes con tratamiento, la trasmisin al feto se produce
mayormente en el tercer trimestre con un 44%, disminuyendo en el
primer y segundo trimestre (8% y 19%) respectivamente.
- En gestantes sin tratamiento, la trasmisin de es de 65% en el tercer
trimestre, 54% en el segundo trimestre y 25% en el primer trimestre.
- En Chile, la incidencia es de 3 por 1.000 nacidos vivos
2. Agente causal: Es la infeccin causada por el esporozoo Toxoplasma
gondii, a travs de heces de felinos contaminados con ooqustes (1% de
los gatos). Adems del consumo de carne cruda o mal cocida que
presenta taquizoitos.
3. Va de transmisin
-

Gestante: Va oral, transfusional y trasplante de rganos.

Feto: hematgena.

4. Patogenia
-

Taquizoitos: Invaden activamente clulas hepticas, miocrdicas,

musculares, endoteliales, neuronales, intestinales y fibroblastos
formando quistes que provocan necrosis tisular, destruccin celular
por los taquizoitos e hipersensibilidad retradada y vasculitis.
Ooqustes: El felino con la infeccin elimina millones de ooquistes en
un periodo de 1-3 semanas permaneciendo infectantes por un
periodo de 1 ao. Estos pueden contaminar en el agua, alimentos,
tierra, pasto, objetos o manipulacin de las heces por va manoboca.

5. Manifestaciones clnicas
- Embarazada: Linfadenopatas, fiebre (leve), malestar general,
mialgias y odinofagia
- Feto: mortinatalidad, parto prematuro y retardo del crecimiento
intrauterino.
- Recin nacido: Coriorretinitis, bajo peso al nacer, ictericia,
hepatoesplenoegalia, microcefalia, microoftalmia, calcificaiones
intracraneales, hipotona, convulsiones, exantemas, prpura
trombocitopnico, anemia y eosinofilia.
- Nios hasta los 10 aos (Tardas): Coriorretinitis, retardo del
desarrollo psicomotor, trastornos del aprendizaje, retraso metal,
sordera, estrabismo, hidrocefalia y sndrome convulsivo.

6. Programas: Dentro de la gua clnica AUGE sobre Sindrome de la

inmunodeficiencia adquirida VIH/SIDA del 2013 se indica que los
pacientes con CD4 menor a 100 clulas/mm 3 y serologa positiva para
toxoplasma gondii deben recibir profilaxis de toxoplasmosis cerebral
hasta que el recuento supere las 200 clulas/mm 3. Adems se indica que
el recin nacido expuesto a VIH debe ser evaluado con exmenes
infectolgicos o serolgicos para pesquisar infecciones transmitidas
eventualmente por la madre entre estas la toxoplasmosis.
7. Diagnstico
- Deteccin de IgM especfica en embarazadas a travs de IFI
(sensibilidad del 25%), ELISA (sensibilidad del 75%) , cordocentesis,
tcnica de Sabin-Feldman.
- Deteccin de IgG por cordocentesis, tcnica de Sabin-Feldman.
- Otros.
8. Tratamiento
- Embarazada: Espiromicina y control con hemograma cada 15 das.
- Recin Nacido: Pirimetamina+ sulfadiazina+ cido flico por 1 ao.
Uso de corticoides (prednisona) si se presenta compromiso ocular
(coriorretinitis que afecte a la mcula).

Pirimetamina: Antibitico que se usa con cido flico por inhibirlo

provocando plaquetopenia, neutropenia y anemia megaloblstica.
Espiromicina: Antibitico que previene una infeccin vertical.