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Las plaquetas son participantes esenciales en el


proceso de hemostasia primaria. Estas clulas circulan
normalmente como elementos de forma discoide, y
en respuesta a un dao vascular sufren cambios de
forma, emiten seudopodios, secretan el contenido de
sus
grnulos y remodelan su membrana. La principal
funcin de las plaquetas es evitar la prdida de
sangre por adhesin a la pared del vaso daado e
interaccin con otras plaquetas, formando la base del
tapn hemosttico. Este proceso involucra fenmenos
de adhesin, secrecin yagregacin plaquetaria.

Barthels, M. Diagnostic of blood coagulation.


Hamostaseologie; 24(2):123-34, 2004.

Ivn Palomo G., Jaime Pereira G., Julia Palma B. HEMATOLOGA Fisiopatologa y Diagnstico EDITORIAL UNIVERSIDAD DE
TALCA edi 2005

Ivn Palomo G., Jaime Pereira G., Julia Palma B. HEMATOLOGA Fisiopatologa y Diagnstico EDITORIAL UNIVERSIDAD DE
TALCA edi 2005;

RECUENTO DE PLAQUETAS
Principio
El recuento de plaquetas se realiza directamente
en un microscopio de contraste de fases, previa
lisis de los hemates, o tambin se puede
observar en un microscopio convencional.

N de plaquetas x mm3 = plaquetas contadas x 1000


Valores de referencia
150 000 - 450 000 plaquetas/mm3

Causas de disminucin (Trombopenia)


Es fundamental descartar que no se haya producido un error
de lectura como consecuencia de una agregacin parcial de las
plaquetas en la muestra estudiada. Especialmente llamativos
son los casos en los que existe una agregacin precisamente en
presencia de EDTA, que es el anticoagulante utilizado para
mantener incoagulable la muestra de sangre en la que se ha de
realizar la lectura.
Las verdaderas trombopenias pueden obedecer a una causa
central (generalmente asociada a leucopenia y anemia),
perifrica (inmunolgica,secuestro, consumo) o mixta (vrica).
La prpura trombocitopnica idioptica
es relativamente frecuente.

Los factores de la coagulacin son protenas,


fosfolpidos, lipoprotenas y calcio inico. Estos
factores han sido denominados por nmeros
romanos de I a XIII, de acuerdo con el orden de
su descubrimiento y no al orden en que
intervienen en el proceso o cascada de la
coagulacin. En la tabla 20-1 se enumeran los
factores de la coagulacin y se indican sus
sinnimos y funciones.

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Ivn Palomo G., Jaime Pereira G., Julia Palma B. HEMATOLOGA Fisiopatologa y Diagnstico EDITORIAL UNIVERSIDAD DE
TALCA edi 2005

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TALCA edi 2005

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TALCA edi 2005

Mide el tiempo que tarda en coagular una


muestra de plasma, desprovisto de plaquetas y
anticoagulado con citrato sdico, al ponerlo en
contacto con una suspensin de tromboplastina
clcica (sustituto de la tromboplastina tisular
fisiolgica). El resultado se da en porcentaje
referido al de un plasma testigo.

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Ivn Palomo G., Jaime Pereira G., Julia Palma B. HEMATOLOGA Fisiopatologa y Diagnstico EDITORIAL UNIVERSIDAD DE
TALCA edi 2005

Esta prueba mide la fase intrnseca de la


coagulacin, en presencia de una
tromboplastina parcial (cefalina), la cual
sustituye la accin del factor plaquetario III

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TALCA edi 2005

Interpretacin
El PTT es una prueba importante de despistaje,
detectando las deficiencias ms insignificantes
(debajo de 25% de los niveles normales) de los
factores XII, XI, IX, VIII, X, V.. Su utilidad ms
importante es en la deteccin de las deficiencias
congnitas de los factores VIII y IX. No detecta
deficiencias del factor plaquetario tres y factores VII
y XIII. Esta prueba est alargada tambin
en presencia de heparina.

Valores de referencia
De 30 a 45 segundos.

Ivn Palomo G., Jaime Pereira G., Julia Palma B. HEMATOLOGA Fisiopatologa y Diagnstico EDITORIAL UNIVERSIDAD DE
TALCA edi 2005