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Estudiosobrepercepcinsocialdelaestticadental.

Ortoplus
2013: Motivacin y recompensa psicosocial para acometer un
tratamientodeortodoncia

Introduccin

Laestticafacialserevelacomounfactordeterminantealahoradeevaluarlabelleza,
tanto desde una percepcin personal del propio aspecto como en su dimensin social. Este
hecho trasciende del terreno de la apariencia ya que un rostro ptimo no se percibe
nicamente como ms atractivo, tambin recibe una aceptacin prioritaria en la interaccin
social. Asimismo, el escaparate de la belleza facial se argumenta como un poderoso
instrumento de comunicacin, la esttica dental es la clave de este atractivo fsico general y
sonrer se considera la mejor estrategia para influir sobre las personas1. El aumento de la
calidaddevidaenlospasesoccidentalesyelincrementodelalongevidadhandadolugaraun
crecimientoenlademandadetratamientosdeortodonciaconlaincorporacindelosadultos
alaecuacinteraputica.Unasonrisaestticahapasadoderecibirunaatencinmoderadaa
convertirseenunaespecialidadmdica2porloqueevaluarlapercepcindelamismaresulta
necesarioparaemprendernuevostratamientos.

Laestticasiemprejuegaunpapelesencialenlatomadedecisionesdelospacientes
interesadosenuntratamientodeortodoncia.Estereferenteestticoestpresenteinclusoen
los casos en los que existe una necesidad mdica manifiesta. Conjuntamente, la motivacin
paraemprenderunamejoraesttica,poseeuntrasfondomsprofundo,deorigenpsicosocial,
vinculado a la recompensa psicolgica que hace imposible separar ambos factores
estticosocialesenelanlisis.Puedeuntratamientodeortodonciaapartarsedeesteobjetivo

KokichVO,KokichVG,KiyakHA.Perceptionsofdentalprofessionalsandlaypersonstoaltereddentalesthetics:
asymmetric and symmetric situations. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2006;
130:141151.
2
GoldsteinRE.Estheticdentistryahealthservice.JournalofDentalResearch.1993;72:1365.

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psicosocialparaacometeruntratamientodeortodoncia

psicosocial?Existe unacasusticadeterminadadeindividuosadultosquepresentanunafalta
de armona dentofacial y que demandan tratamientos dentales debido a desrdenes
psicosociales experimentados. Sin embargo, los pacientes que solicitan ayuda profesional
generalmente lo hacen por sufrir problemas de maloclusin leve o moderada, como
apiamientos, irregularidades de piezas concretas, problemas de mordida y masticacin,
desrdenestemporomadibulares,dolordecabezaorequerimientosestticos.Porlogeneral,
lasinfluenciasexternas,lasnormassocialesylaculturadelabelleza,sonlosfactoresalosque
sonmssensibleslosadultoscomogrupodereferenciaenlasociedad.

Unfsicoatrayentefocalizadoenunadenticinatractivaesunreclamocomnmente
aceptado.Elatractivofsicoesnaturalmenteelmayorcontribuyentealaautoestimayporello
afecta indispensablemente a la sensacin general de bienestar aunque la mejora esttica es
tambin proveedora de salud. Reconocemos la esttica como un ngulo ms del complejo
servicioclnicoqueofrecelaortodoncia.Elperjuicioestticoesparaleloaunmenoscabodela
funcionalidad del aparato estomatogntico y en caso de no tratarse, las maloclusiones o
irregularidades dentales pueden convertirse en una trampa peligrosa con consecuencias de
mala salud oral. Nidos de placa bacteriana por mala higiene, alteraciones
temporomandibularesodesgastedepiezasporcontactosindeseadossonunamnimamuestra
de los perjuicios en los que una situacin maloclusiva puede derivar. Unos dientes estticos
contribuyen al atractivo fsico, pero la combinacin de salud y belleza asociada a la
restauracinortodncicaesunaevidenciaclnicaporloqueesnecesarioevaluarestarelacin
positivaentreelatractivofsico,loscomportamientosrelacionadosconelbienestarylasalud
dental.

A continuacin, presentamos un estudio que proyecta una aproximacin a la


percepcin social de la esttica dental, as como una evaluacin del conocimiento de la
relacinexistenteentreelbienestarylasaluddental.Elobjetivodeesteestudioesvalidarla
hiptesis de que existe un conocimiento acerca de la relacin entre el bienestar y la salud
dentalascomolapercepcindeambas.Parallevaracaboelanlisis,sehaconfeccionadoun
cuestionario de percepcin social de la esttica dental (PSED) que todos los sujetos
completaron y donde se estudian cinco factores: inferencia esttica y de imagen personal
(IMP), inferencia econmica (IE), inferencia sociallaboraleducacional (ISLE), inferencia de
salud(IS)einferenciadegneroygeneracional(IG).

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Antecedentes

Elpuntodepartidadenuestroestudiosesitaenlabibliografaexistenteacercadel
conocimientodelarelacinentreelbienestarylasaluddentalascomosobrelamotivaciny
las recompensas psicosociales de emprender un tratamiento de ortodoncia. Igualmente y
basadosenlaexperienciadelLaboratoriodentalOrtoplus,noshemoscentradoenlosestudios
llevadosacaboenpacientesadultos.Citemosalgunasdelasconclusionesdelosestudiosms
relevantesquepermitencontextualizarlosresultadosobtenidosennuestroestudio.

En una investigacin llevada a cabo en 2010 por el departamento de ortodoncia de la


Universidad hebrea de Hadassh en Jerusaln y la Universidad de TelAviv, con el objetivo de
evaluarelimpactopsicosocialacortoplazodelostratamientosdemejoraestticaenadultos,
se procedi a investigar los factores de autoconfianza dental, impacto social, impacto
psicolgicoypreocupacinesttica.Lasconclusionesextradasfueronlassiguientes3:

La mejora de la esttica dental haba generado un incremento significativo en la


calidaddevidadelospacientesadultosduranteelperodoexaminado(hasta6meses
posttratamiento).

Estosresultadosapoyanelargumentodequeeltratamientodeortodoncianosolosetraduce
en la mejora de la esttica dental, tambin tiene un impacto significativo en los aspectos
psicosocialesqueataenalaexperienciadelpaciente.

El tratamiento de ortodoncia adquiri un impacto positivo a corto plazo sobre la


sensacinsubjetivadebienestarenambossexos,sindistincinporestadocivil,edado
niveleducativo.

Respectoaestaconclusin,investigacionesposterioreshandemostradoquelasmujeresestn
mssatisfechasconelaspectodesudentaduraqueloshombresyenestosestudiosexistaun
porcentaje no deliberado mayor de mujeres, as que la muestra actual ha seguido la misma

GazitRappaportT,HaisraeliShalishM.Psychosocialrewardoforthodontictreatmentinadultpatients.European
JournalofOrthodontics.2010;32:441446.

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tendencia, con una mayora de mujeres que enfocan la mejora de su aspecto como
recompensa4.
Porotrolado,enunainvestigacinllevadaacaboporeldepartamentodeortodoncia
de la Universidad polaca de Pomeranian5 en 2009, los resultados ms significativos indican
que:

Lamotivacinprincipalalahoradeemprendereltratamientodeortodonciaesla
mejoraesttica.

nicamenteel5%delossujetosadultosinicianuntratamientomotivadosporlas
futurasmejorasensusalud.

Noexistendiferenciassignificativasentregneros,nienadultos,nienmenoresa
lahoradeevaluarlamotivacinparaemprenderuntratamiento.

Existeciertodesconocimientosobrelarelacinentreelbienestarylasaluddental.

Con el aumento de la edad se produce una mayor conciencia de los sujetos


respecto a la maloclusin. Las mujeres son ligeramente ms conscientes de sus
maloclusiones(un13%ms).

Entre el 63% y el 67 % de los adultos manifest sentirse motivado a solicitar un


tratamiento de ortodoncia para sus hijos menores a su cargo, a fin de evitar
reclamacionesreprochesenelfuturo.

La correlacin entre la satisfaccin respecto a la apariencia dental y facial y las


expectativasreferentesaunfuturotratamientodentalvaraconlaedadnoconel
gnero.

Como podemos ver existe cierto desconocimiento entre las relaciones, bienestar y
saluddental,motivadoporideaspreconcebidasycomopuntodepartida,parecequelaedad
s que se puede considerar un factor determinante, no as el gnero. En nuestro caso
realizaremoselestudiosoloenadultosyenunamuestraconunmayorporcentajedemujeres
comoenloscasosdeWedrychowskaSzulcyShaw.

ShawWC.Factorsinfluencingthedesirefororthodontictreatment.EurJOrthod.1981;3:151162.
WedrychowskaSzulc B, Syryska, M. Patient and parent motivation for orthodontic treatment a questionnaire
study.EuropeanJournalofOrthodontics.2010;32:447452.

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Sujetosymtodo
Elestudioseplanteaentresetapasquecubrenlatomadedatos,laevaluacindelos
mismosylapropuestadeunprotocolo.Elanlisisdelosdatossevaarealizarmedianteun
anlisisdecomparacindemediasconunahiptesisdepartida.Esteanlisisesunapotente
herramientaestadstica,degranutilidadtantoenlaindustriaparaelcontroldeprocesoscomo
enellaboratoriodeanlisisparaelcontroldemtodosanalticos.Losejemplosdeaplicacin
sonmltiplespudindoseagrupar,segnelobjetivoquepersiguen,endosprincipalmente:La
comparacindemltiplescolumnasdedatosylaestimacindeloscomponentesdevariacin
deunproceso.
La hiptesis de partida es que la respuesta a las preguntas del cuestionario PSED es s y
quenoexistendiferenciassignificativasentreloscincofactoresestudiadosde:

Inferenciaestticaydeimagenpersonal(IMP)

Inferenciaeconmica(IE)

Inferenciasociallaboraleducacional(ISLE)

Inferenciadesalud(IS)

InferenciadegneroeInferenciageneracional(IG)

Grfica1:Porcentajemuestralparahombresymujeres.

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Grfica2:Porcentajemuestralparahombresymujeresydistribucinporedad.

Elcuestionariohasidocompletadopor106sujetos,deloscuales40eranhombresy66eran
mujeres,conedadescomprendidasentre18y50aos,separadosenfranjasdeedaddetal
maneraque78deellostenanentre1835aos,24tenanentre3550aos,1individuotena
entre5065aosy3tenanmsde65aos.Eltamaodelamuestraconsideradahasidode
ms de 100 individuos, mayores de edad y distribuidos por diferentes comunidades
autnomas. Para el tratamiento del conjunto de los datos se ha realizado una media de la
ponderacinparaqueelpesodeloscuestionariosrealizadosencadacomunidadautnomase
ajuste a su peso poblacional real. El procedimiento de muestreo se ha realizado de manera
polietpicayestratificadaseleccionandolosindividuosporrutasaleatorias,cuotasdeedady
sexo.

Grfica3:Porcentajemuestraldeindividuosconestudiossuperiores.

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Grfica4:Porcentajemuestraldesudistribucinporcomunidadesautnomas.

El cuestionario se ha realizado durante un periodo de dos meses en lnea a travs de una


plataforma con un acceso que los individuos han recibido por correo electrnico. Una vez
completaslaspreguntashansidoalmacenadasenlaplataformahastasurecogida.

Tabla1.Cuestionariodepercepcinsocialdelaestticadental.PSED

Inferenciaestticaydeimagenpersonal(IMP)
1. Sefijaenladentaduraalahoradeevaluarunrostro.
2. Consideraimportantelaalineacindental(dientesrectos)alahoradeevaluarunaimagen
global.
3. Entiendeporestticadentalunadentadurablanca.
4. Entiendeporestticadentalunadentaduraalineada.
5. Creequeesimportantequeuntratamientodeortodonciapaseinadvertido(invisible)alahora
deoptarporl.
Inferenciaeconmica(IE)

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6. Consideralostratamientosdeortodonciaexcesivamentecaros.
7. Sufreproblemasdealineamientodental(apiamiento,dientesseparados,mordidacruzada)
ynosetratadebidoaquenopuedepermitrselo.
8. Legustaramejorarsuestticadental.
9. Consideraquelaprincipalmotivacindequienessesometenauntratamientodeortodonciaes
conseguirunamejoraesttica.
10. Escogerauntratamientodeortodonciasielmismofueseaccesibleeconmicamente.
Inferenciasociallaboraleducacional(ISLE)
11. Consideraqueunabuena/malaestticadentalinfluyealahoradeencontrarundeterminado
empleo.
12. Asocialaestticadentalapersonasexitosasconrelevanciasocialfamosas.
13. Consideraquelafaltadeestticadentalindicaunaltogradodedejadezpersonalodescuido.
14. Consideralasonrisalacartadepresentacindelosindividuosensusrelacionessociales.
15. Contraraaunmodelodeimagenparalacampaadesuempresaconlosdientesapiados.
Inferenciadesalud(IS)
16. Asocialaestticadentalalasalud.
17. Esconocedor/adequeunamalaoclusindental(apiamiento,dientesseparados,mordida
cruzada)estnrelacionadosconproblemasdesalud.
18. Conocelosriesgosparasusaludbucodentalderivadosdeunairregularposicindesus
dientes.
19. Consideraunosdientesapiadossaludables.
20. Creequeunosdientesmalalineadosdificultanaunabuenahigienedental.
Inferenciadegneroygeneracional
21. Consideratolerableunamalaestticadentalenpersonasmayores.
22. Consideratolerableunamalaestticadentalenpersonasjvenes.
23. Consideraalasmujeresusuariaspreferentesdetratamientosdeortodonciaenadultos.
24. Consideraquelospacientesadultossedecantaranpreferentementeportratamientoestticos
(invisibles).
25. Creequelaortodonciaesuntratamientosoloparanios.

Anlisisestadstico

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Los datos se han recogido mediante el cuestionario PSED y fueron analizados


utilizandolascorrelacionesdeCohenyPearsonsascomolosestudiosdetdeStudentyChi
cuadrado a fin de evaluar las diferencias significativas entre las respuestas y la hiptesis de
partida.
El test de la t de Student ha sido realizado para determinar la influencia de la
educacin, el gnero y la edad en las respuestas del cuestionario PSED para los factores de
Inferenciaestticaydeimagenpersonal(IMP),Inferenciaeconmica(IE),Inferenciadesalud
(IS),Inferenciasociallaboraleducacional(ISLE)eInferenciadegneroygeneracional(IG).Por
otrolado,seharealizadounanlisisdelasmedias paralasrespuestasdel cuestionario,que
indicarlavariacinentrelosdatosylahiptesisinicial,yqueserunarespuestapositivapara
cadaunadelaspreguntas.Decadagrupoyvariableaestudiarseharealizadounaencuesta
condosposiblesrespuestas:s/no.Elerrormuestralparaunniveldeconfianzadel95.5%es
de1.47%paraelconjuntodelamuestraenelsupuestodemuestreoaleatoriosimpleypara
variablescategricas.

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Grfica1:PorcentajederespuestaspositivasynegativasparaelcuestionarioPSED.

Resultados
TrasevaluarlosresultadosdelcuestionarioPSED,losencuestadosparecenconocerla
relacinentreelbienestarylasaluddental,constatndoseunatendenciapositivaaconsiderar
ladentaduraalahoradeevaluarunrostro,dndoleimportanciaalaalineacindentalyala
blancura.
El96.82%delosencuestadosafirmaronquealahoradeevaluarunrostrosefijaban
enladentaduradelmismomodoqueun79.9%considerimportantelaalineacindentalala

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hora de evaluar una imagen global. Igualmente cabe destacar que un 87.42% considera una
dentaduraalineadacomounadentaduraestticamentevalorada.

Si evaluamos la incidencia de los tratamientos, existe una tendencia a escoger un

tratamiento que pase desapercibido en un 74.26%. Dentro de las cuestiones relativas a la


motivacin a la hora de acometer un tratamiento y la percepcin de que se trata de un
procedimiento poco accesible econmicamente, cabe destacar que el 95.88% de los
encuestados considera los tratamiento excesivamente caros. Los encuestados, en el caso de
sufrirproblemasdeapiamientodental(pregunta 7delPSED) nodejaran detratarse porla
carestadeltratamientoenun72.74%.
Lasmotivacionesalahoradellevaracabountratamientoseenglobanenlamejora
estticadentalperonoexisteunatendenciaclaraalahoradejuzgarlafaltadeestticadental
y la asociacin de la misma a personas de xito. Las preguntas enmarcadas dentro de la
Inferenciasociallaboralnopresentanningunatendenciadefinida,siendolarespuestapositiva
y negativa en general de un 50% para todos los encuestados. Por otro lado, el 85.9% de los
encuestados no contratara para una campaa publicitaria a un/una modelo con dientes
apiados.
Esmuysignificativoindicarquesibienengenerallosencuestadosparecenconocerla
relacinentreelbienestarylaestticadental,noexisteunatendenciadefinidaalahorade
responderalacuestinrelativaalosriesgosparalasaluddebidosaunairregularposicinde
losdientes.Pareceserqueengeneralseasociaelbienestaralhechodepresentarunaspecto
saludable, no as al hecho de no padecer enfermedades. Por ello, un 53.94 % de los
encuestadosindicaquedesconocelosriesgosparalasaludbucodentalderivadosdeunamala
alineacindelosdientes.
Igualmente, los encuestados defienden en un 78,38% que la ortodoncia no es un
tratamientoexclusivodenios.
La conclusin ms importante que se obtiene tras el estudio de la comparativa de
medias, correlaciones de Cohen y Pearsons as como los estudios de t de Student y Chi
cuadrado indica que no existen diferencias significativas entre la hiptesis de partida y lo
resultados.Igualmenteindicanquenoexisteunainferencianidesexonideedadalahorade
responder al cuestionario PSED. Igualmente, no existen diferencias significativas entre las
variablesgeogrficas,degneroyencuantoalasituacinsocial.

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psicosocialparaacometeruntratamientodeortodoncia

Bibliografa
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