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Modelo Persona- Ocupacin- Ambiente- Desempeo: (PEOP)

Autor: Christiansen y Baum


Ao: 1991, 1997
El Modelo PEOP es un modelo centrado en el cliente organizado para mejorar el funcionamiento diario de las
ocupaciones necesarias y valoradas de individuos, organizaciones, poblaciones y su participacin significativa
en el mundo alrededor de ellos.
En el modelo de PEOP, la intervencin de Terapia Ocupacional es vista como un proceso de usar una amplia
gama de estrategias tiles centradas en el cliente que contratan al individuo o el grupo para desarrollar o usar
los recursos que permiten el desempeo acertado de las ocupaciones necesarias y significativas. Estas
estrategias reconocen que el desempeo satisfactorio de ocupaciones es una consecuencia del individuo u
objetivos de grupo y caractersticas ambientales que limitan o apoyan la participacin. Sin embargo,
estrategias para la intervencin pueden o no implicar una relacin directa de un individuo en la ocupacin. No
necesariamente implica un cambio fisiolgico, ya que en algunos casos, como en la modificacin de
ambientes construidos para hacerlos accesible y manejable, la participacin activa del cliente puede consistir
en el funcionamiento con el terapeuta para identificar objetivos y estrategias que quitarn barreras y permitirn
la participacin en tareas y roles que tienen un significado para la persona.
Este modelo se centra en las personas mayores, cuyo objetivo principal es considerar el proceso de
envejecimiento como una etapa de gran importancia dentro del ciclo vital, permitiendo la funcionalidad y la
vida independiente. Adems, este modelo se plantea como un modo de conocer y entender las principales
habilidades y dificultades de las personas mayores, con algn dficit, discapacidad o enfermedad crnica. Con
esto se demuestran las capacidades de una persona de realizar variadas actividades, tareas y roles,
concentrndose en las habilidades que posee la persona mayor, ms que en sus deficiencias y/o
discapacidades, ya sean roles de productividad, los que aaden placer a la vida o de mantenimiento del
hogar.
El Modelo propone:
- Optimizar y conservar los comportamientos productivos
- Promover la funcin ejecutiva, incluyendo solucin de problemas
- Establecer y promover la interaccin social
- Promocionar las tareas de autocuidado de las personas mayores
Todos estas intenciones se vinculan con el nico objetivo de promover y mantener la independencia de la
persona mayor en todas las actividades que realiza, por lo tanto, mejorar su calidad de vida.
Proceso del Modelo:
El concepto del desempeo ocupacional desde la creacin de la Terapia Ocupacional y hasta nuestros das a
llegado a ser pilar fundamental en el desarrollo de modelos. Este proceso, que trata sobre actividades, tareas
y roles, funciona como medio para conectar al individuo con los roles y con el ambiente sociocultural (Reed y
Sanderson, 1999). Este modelo incluye tres elementos centrales; la persona, la ocupacin, y el ambiente.
Cada uno se disea para ser un modelo ecolgico y todos reconocen la importancia de las etapas del
desarrollo, mientras que influencian la motivacin, habilidades y papeles. Por otra parte, comparten la visin
del bienestar humano que acentan la interaccin compleja de fenmenos biolgicos, psicolgicos y sociales
como tambin la importancia de un desempeo satisfactorio de la tarea.
Persona-Ambiente-Ocupacin-Desempeo:
Los componentes del modelo Persona-Ambiente-Ocupacin-Desempeo, detallan lo que la gente desea o
necesita hacer, y cmo los factores intrnsecos (cognitivo, fisiolgicos, psicolgicos, neuroambientales y
espirituales), extrnsecos (soporte social, sistema econmico y social, cultura y valores, medio ambiente
natural y tecnologa y ambiente construido) se interrelacionan y combinan con los lugares en los cuales se
realizan las ocupaciones; adems de permitir o restringir el desempeo de las actividades, tareas, y roles del
individuo.

Como es un modelo centrado en el cliente, debe entender y comprender lo que ste realiza, para efectuar las
actividades importantes del desempeo y la participacin, para conocer lo que causa dificultad dentro de las
Actividades de la Vida Diaria (AVD), la Productividad y el Ocio. Adems, debe recoger informacin sobre
factores intrnsecos y extrnsecos, con los cuales puede intervenir o apoyar su desempeo e identificar los
factores ambientales que pueden servir como barreras al desempeo. Cabe destacar que la interaccin entre
capacidad (habilidad de un individuo de hacer lo que debe hacer para resolver necesidades personales),
ambiente y actividad elegida, conducen al desempeo y a la participacin ocupacional. Para hacer esto, una
persona debe utilizar con eficacia los recursos (personal, social, y material) disponibles dentro del ambiente
vivo. Si un individuo posee la madurez emocional necesaria y las habilidades para resolver problemas, ser
capaz de aprender a identificar y alcanzar las metas que contribuyen al logro de la satisfaccin de la vida.
El Desempeo Ocupacional revela el acto de hacer; adems es la construccin central de la participacin,
donde requiere comprensin y relacin con la ocupacin y desempeo. Donde ste ltimo deriva de lo
intrnseco, de la capacidad del individuo o de la ayuda proporcionada por el ambiente o una combinacin de
ambos; se cree que esto es realizado para que la persona exprese su sentir con un propsito en particular.
Cuando la ocupacin y el desempeo se ajustan en el Desempeo Ocupacional, describen las acciones que
son significativas al individuo, pues l vela por s mismo, cuida a otros, trabaja, juega y participa
completamente en la vida del hogar y de la comunidad.
Una creencia bsica del modelo de PEOP, es aquella en la cual la gente de manera natural es motivada para
explorar su mundo y demostrar el dominio dentro de l. La capacidad de un individuo y la habilidad de hacer lo
que l o ella deben hacer para encontrar necesidades personales son una medida de su capacidad. Para
hacer esto, una persona con eficacia debe usar los recursos (el personal, social, y el material) disponible
dentro del ambiente vivo. Si un individuo posee la madurez necesaria emocional y habilidades de resolucin
de problemas, l o ella ser capaz de identificar y alcanzar los objetivos que contribuyen al logro de
satisfaccin de vida.
Una segunda creencia importante de este modelo es que en situaciones en la cual el xito de la experiencia
de la gente les ayuda a sentirse bien consigo mismo. Esto los motiva para afrontar nuevos desafos con una
confianza mayor.
El modelo de PEOP propone que, con las ocupaciones diarias, las personas desarrollan una identidad propia
derivada hacia un sentido de cumplimiento. En un cierto plazo, estas experiencias se tornan significativas, por
lo que permiten que las personas desarrollen una comprensin de quines son y de cul es su lugar en el
mundo.
Componentes del Modelo:
1) Factores Personales:
Capacidades intrnsecas, subyacentes al desempeo, y las habilidades son factores y mecanismos de soporte
que se refieren como capacidades del desempeo. Los factores personales son: psicolgicos, cognitivos,
neuroambientales, fisiolgicos, y espirituales. Estos factores se encuentran dentro de la persona, por lo tanto,
se conocen como factores intrnsecos.
2) Ambiente: El Contexto en el Desempeo:
El contexto en la participacin del desempeo es influenciado siempre por las caractersticas del ambiente en
el cual ocurre. Los ambientes pueden determinar nuestra decisin para actuar y explorar nuestro medio, lo
que afecta directamente a la motivacin y expectativas que posea la persona para desempearse en forma
funcional.
En este modelo el entorno tiene un rol fundamental. Actualmente se ha establecido que la discapacidad
funcional (con la que puede considerarse una persona mayor) depende de la interaccin entre las
caractersticas del individuo (de sus habilidades y dificultades) y las caractersticas del ambiente. En relacin a
esto, el medio se considera importante porque pasa a formar una parte activa del desempeo y la vida de la
persona.
El ambiente natural, que incluye caractersticas geogrficas tales como terreno, las horas de la luz del sol, el
clima, y la calidad del aire, puede influenciar en el desempeo ocupacional de una persona de variadas
maneras.

El ambiente construido son aquellas Las propiedades fsicas del ambiente que influencian el desempeo. Los
ambientes fsicos deben ser considerados para la accesibilidad y la posibilidad de gestin, as como para la
seguridad y la esttica.
La cultura del ambiente se refiere a los valores, a la creencia, las costumbres y a los comportamientos que se
aprenden de una generacin a otra. La cultura afecta en el desempeo de muchas maneras, incluyendo las
normas que prescriben para el uso del tiempo y espacio, influenciando la creencia con respecto a la
importancia de varias tareas, y transmitiendo las capacidades y los valores con respecto al trabajo y al juego.
Los factores culturales tambin influencian expectativas sociales del rol, tales como se espera que, hombres,
mujeres, nios, y cabezas de familias realicen. La gente dentro de las distintas culturas tiene orientaciones
que determinan sus opciones con respecto a lo que hacen, cmo lo hacen, y la importancia que tienen. Las
preferencias culturales se deben respetar y acomodar por el personal de la terapia mientras que se planea y
se entrega la intervencin.
3) Factores Sociales:
La situacin de un individuo dentro del grupo y la importancia de las relaciones interpersonales proporcionan
una accionar fundamental en el comportamiento y actitudes hacia uno mismo. Las actitudes y los valores
sociales tambin influencian las polticas que pueden apoyar o limitar el desempeo ocupacional de los
individuos.
Cada nacin tiene polticas que gobiernan el acceso a los servicios, a la educacin y las leyes que protegen
los derechos de sus ciudadanos. Estas polticas y leyes tienen un impacto importante sobre cmo la gente con
y sin discapacidades se mueven en sus ambientes, por ejemplo, acceso a trabajos, a la salud y a los servicios
sociales.
4) Interaccin Social:
El TO debe saber sobre redes, tipos y fuentes de ayuda y cmo determinar los patrones de la ayuda social
usados por sus clientes. La ayuda social es un fenmeno experimentado ms que observado, y es esencial
para mantener salud.
Existen bsicamente tres tipos de ayuda social que permite a la gente hacer lo que se necesita y desea hacer,
estos son los
siguientes:
- Ayuda prctica (definida como instrumental, ayuda tangible).
- Ayuda informativa (consejo, direccin, conocimiento o entrenamiento de la habilidad).
- Ayuda emocional (lo que estima, pertenece y proporciona la direccin).
5) Sistemas Sociales y Econmicos:
Las condiciones econmicas y la disponibilidad de recursos pueden ser el factor que determina si una persona
con discapacidad o con una condicin crnica de salud, puede tener acceso al Terapeuta o a algn tipo de
servicio.
Lo que determina si se deteriora o amenaza el Desempeo Ocupacional, es la necesidad de tener opciones
para el empleo, la renta y la contribucin social. Los principios democrticos abrazan los derechos de todos
los individuos de alcanzar autosuficiencia econmica, vivir independientemente y participar en todos los
aspectos de la sociedad. stos incluyen el acceso a la ayuda personal, el cuidado mdico sin discriminacin o
las condiciones crnicas, inclusin de estudiantes con discapacidades en escuelas de la comunidad,
posibilidades de empleos iguales, acceso a la tecnologa asistida y participar completamente en los procesos
del Gobierno.
- El Haciendo de la Vida Diaria:
La Ocupacin Humana tiene muchas dimensiones que imponen una estructura basada en tiempo e intencin,
en una jerarqua de la complejidad y en influencias sociales y culturales que definen expectativas. La
estructura de la ocupacin tiene un propsito, el cual se realiza con diversos resultados en la mente,
relacionadas con el trabajo pagado y las bsquedas productivas.

- La Estructura de las Ocupaciones:


Las ocupaciones exigen siempre una dimensin social, como cuando requieren de cooperacin y competicin
o cuando se realizan con el fin de establecer una identidad como persona competente o satisfacer
obligaciones sociales del papel. Una caracterstica importante de las ocupaciones es su dimensin temporal,
ya que se observan estructuras necesarias en nuestra existencia, que muchas personas, por ejemplo
personas mayores con deterioro cognitivo, haban perdido el orden temporal de sus vidas y de organizarlas.
Si bien las ocupaciones incluyen tareas, es difcil describir la relacin entre ellas de manera especfica, porque
la gente diferencia la manera en la cual se realizan. Estas diferencias se pueden describir como estilos
ocupacionales, los cuales se refieren a la forma en que las personas realizan las ocupaciones.
Las opciones ocupacionales tambin son influenciadas por las preferencias de la forma de vida, que son
expresiones ocupacionales de preferencia basadas en recursos disponibles, intereses, valores y filosofas
personales.
Existen, a su vez, los llamados Roles sociales y ocupacionales, los cuales implican el desempeo de muchas
ocupaciones. Por lo tanto se pueden definir como posiciones reconocibles en la sociedad, donde cada uno
tiene un estado definido y expectativas especficas para el comportamiento. Los roles pueden ser
ocupacionales, familiares y sexuales; por lo cual, una persona puede tener mltiples roles al mismo tiempo
(ejemplo, ser madre, esposa, terapeuta). Al mismo tiempo, los roles afectan el desarrollo y personalidad de
una persona, dependiendo directamente de la aprobacin social.
El trmino "modelo de rol" confiere a un estndar del comportamiento para cualquier posicin que se espere
de los otros. Adems es importante considerar que el Desempeo Ocupacional se debe razonar a partir de
acciones, tareas, ocupaciones y roles de una persona. Cuando las personas no pueden realizar el
Desempeo Ocupacional a un nivel de satisfaccin personal o social, debido a una discapacidad o
enfermedad, se produce un conflicto de roles, donde las expectativas del rol se confunden, y no se logran
satisfacer de manera ptima, ste se conoce como disfuncin del Desempeo Ocupacional, el cual
constituye el uno de los problema principales para la intervencin de Terapia Ocupacional.
Primer Esquema del Modelo PEOP:
Segundo Esquema propuesto para el Modelo PEOP:
El entorno, representado como un cuadrado, representa ambos espacio fsico y estructura social (familia,
comunidad, sociedad). Una persona que no manifiesta una desacreditacin (a) est integrado totalmente en la
sociedad y encaja dentro del cuadrado. Una persona con condiciones de desacreditacin potencial tiene
necesidades incrementadas (expresadas por el tamao del individuo) y esta descolocado de su integracin
dentro del entorno (b) , no encaja en el cuadrado. El proceso de rehabilitacin intenta rectificar este
reemplazo, ya sea restaurando funciones en el individuo (c) o expandiendo el acceso al entorno (d) (e.j.,
construyendo rampas).
Evaluacin:
Tiene por objetivo, trabajar temas de inters para la persona, lograr la motivacin para ejecutar cualquier tipo
de actividad, establecer una relacin teraputica entre el cliente y el terapeuta ocupacional para alcanzar as
mayor confianza en relacin a la terapia y alcanzando nuestra meta final que es poder abordarlo de la mejor
manera, satisfaciendo en forma ptima su concepto de rehabilitacin por parte de nosotros como
profesionales de la salud.
Se pueden utilizar las siguientes evaluaciones:
- Historia ocupacional de la persona
- Roles frecuentes
- Responsabilidades
- Roles futuros
- Estilo de vida de la persona
- Rutinas
- Ocupaciones necesarias y escogidas.

Percepcin de lo que puede haber sucedido:


En esta instancia se debe intentar que el cliente entregue a una explicacin de la situacin o condicin e
impacto de esto en su vida cotidiana, de como ha afectado a su desempeo esta nueva situacin que ha
surgido en su vida.
Metas inmediatas del cliente:
Intentar que el cliente refiera cules son sus metas a corto plazo en relacin a sus intereses o necesidades.
Metas a largo plazo del cliente:
En esta instancia el cliente referir cules son sus metas a futuro, en relacin a lo que le puede seguir
interesando o asociadas tambin a sus necesidades y proyectos futuros.
Relacin entre las metas del cliente y Terapia Ocupacional:
Se asocia las metas del cliente y las propuestas en el plan de intervencin para la persona en relacin al rea
de Terapia Ocupacional.
Intervencin:
Se puede trabajar con el cliente en relacin a identificar oportunidades para construir capacidades personales,
modificar sus propios ambientes para su mayor bienestar o reconsiderar ciertos procesos ocupacionales para
lograr sus metas.
Se debe preocupar de la promocin de la salud y prevencin de la discapacidad, y los problemas sociales que
puedan afectar al cliente. De esta forma a travs de la aplicacin de los Modelos de Terapia Ocupacional se
puede crear sistemas de solucin de problemas, con la finalidad de que los individuos puedan enfrentarse de
la mejor manera al sistema social en el cual se encuentran inmersos.
As como este modelo fue creado principalmente para poder intervenir en relacin a solucionar barreras del
entorno que limiten el funcionamiento y el desempeo del adulto mayor en relacin a sus metas y
ocupaciones de su inters o necesidad, logrando una integridad de la persona en relacin a su funcionamiento
y desempeo social e individual, permitiendo de esta manera que el adulto mayor no pierda la participacin en
su entorno social ni tampoco su independencia.