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Neumonas atpicas

Se define como neumopatas atpicas a aquellas neumonas que no siguen un curso clnico o radiolgico habitual, para
diferenciarlas de las que son producidas por los agentes bacterianos clsicos. La neumona atpica o neumona errante,
se refiere a la neumona que no es causada por las bacterias y otros patgenos tradicionales. Dentro de las etiologas
ms frecuentes se incluyen: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci y Legionella
pneumophila. VIRAL: Influrnza , parainfluenza ,RSV, EVB., algunos hongos y parsitos. Epidemiologa: El M.
pneumoniae es uno de los agentes causales de neumopata aguda ms frecuente en la edad peditrica Las infecciones
son adquiridas por va respiratoria, a travs de pequeas gotititas de flugge . La adherencia es mediada por la adhesina
P1 y otras protenas que van a protegen al mycoplasma del mecanismo de depuracin mucociliar. Una vez la adherencia
ocurre, el organismo permanece extracelular. El dao celular ocurre principalmente en el epitelio de los bronquios y
bronquiolos. El dao de las clulas est acompaado por ciliostasis, exfoliacin de las clulas infectadas, inflamacin
crnica y citotoxicidad mediada por perxido de hidrgeno. Clnica : en la neumona atpica la sintomatologa respiratoria
es la ms frecuente. El inicio es usualmente gradual presentndose compromiso del estado general, fiebre (38- 39 C) y
cefalea. La tos aparece 3 a 5 das ms tarde, siendo inicialmente no productiva, en paroxismos y ms tarde productiva,
con secrecin mucosa, a veces con estras de sangre. La coriza es un antecedente infrecuente. Otros sntomas como
calofros, odinofagia, dolor torcico, nauseas, vmitos y diarrea son frecuentes de observar. En el examen fsico pulmonar
destaca la presencia de hiperinsuflacin, con sibilancias y crepitaciones gruesas.Laboratorios: la neumona atpica se
caracteriza por leucocitos normales o leucocitosis moderada. En la etapa aguda de la enfermedad, la VHS puede estar
moderadamente elevada. El Test de Coombs, anticuerpos antinucleares y VDRL pueden estar positivos en forma
inespecfica Rx trax: los hallazgos radiolgicos son variables y no especficos y pueden incluir varias caractersticas,
dentro de las que hay que destacar: Imgenes de infiltrado reticular, siendo de preferencia unilateral (87%), localizada
con mayor frecuencia en las zonas basales pulmonares. Atelectasias lineales de grado variable, que pueden
comprometer a todo un lbulo pulmonar. Infiltrado nodular (infrecuente). Tratamiento: s. El M. pneumoniae que es agente
etiolgica ms frecuente en pediatra de neumona atpica es susceptible a los antibiticos que interfieran con la sntesis
de protenas o ADN, como las tetraciclinas, mcrolidos y cefalosporinas de tercera generacin . NO HAY RESPUESTA A
SULFAS
ACOSTA OLVERA I. ALEJANDRA
Bibliografa: Dr. William Parra.
DRA. MARIBEL FERRER
Neumonas atpicas. Neumol Pediatr
GRUPO 1714
2013; 8 (2): 74-78.
PEDIATRIA
http://www.neumologiapediatrica.cl/PDF/201382/neumoniaatipicas.pdf