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1. SISTEMAS DE EMERGENCIAS MDICAS.

Vamos a comenzar definiendo varios conceptos y conocer las


diferencias entre ellos:
EMERGENCIA. Situacin de salud que se presenta repentinamente,
requiriendo de forma inmediata tratamiento atencin y que
conlleva una alta probabilidad de riesgo de vida.
URGENCIA. Situacin de salud que se presenta repentinamente sin
riesgo de vida y puede requerir tratamiento atencin dentro de un
periodo de tiempo razonable.
CATSTROFE. Hecho situacin natural provocada por seres
humanos, que afecta negativamente la vida humana y/o animal,
amenaza la sobrevivencia de los seres vivos y nos confronta a un
alto nivel de estrs dada la desorganizacin y caos que provoca en
la sociedad en general.
A finales del siglo XX se produjo un gran avance en la sanidad, tanto
en los conocimientos como en la tecnologa sanitaria. Sin embargo
fueron mucho ms evidentes en el medio hospitalario que en el
extrahospitalario.
La actuacin de los servicios de urgencias extrahospitalarios se
basaba en recoger al paciente y correr al hospital. Hoy en da ha
sido sustituida por la de estabilizar y trasladar. Por tanto esta
concepcin de estabilizar a la persona y luego trasladarla dio lugar a
la creacin y desarrollo de los modernos equipos de emergencia
extrahospitalaria. Este modelo se implant en Espaa en la dcada
de 1990.
Actualmente, la asistencia de urgencias se entiende como, el
conjunto de recursos materiales y humanos que tienen como
finalidad primordial la recepcin de las solicitudes de urgencias
subjetiva, su anlisis y clasificacin, ya sea como no urgencia o
como urgencia objetiva, y la resolucin mitigacin, mediante los
dispositivos adecuados, de las situaciones de urgencia vital y no
vital.

En Espaa se emplea el nmero de tres dgitos 112, donde se


integran todos los cuerpos relacionados con una emergencia. La
Unin Europea exigi a partir de 1998 a todos los miembros
garantizar el uso de la asistencia de urgencia telefnica con el
numero 112 y que la llamada desde un telfono fijo mvil fuera
totalmente gratuita.

Modelos bsicos de emergencias.


Distinguiremos
tres
extrahospitalaria:

modelos

bsicos

de

emergencia

a) El modelo paramdico estadounidense. La solicitud de atencin


urgente telefnica la atiende un parasanitario que, en base a
unos protocolos especficos, decide el envo de una ambulancia
bsica de una avanzada. Este parasanitario con diferente nivel
de formacin est siempre supervisado por personal mdico de
los centros hospitalarios a los que obligatoriamente trasladaran
al paciente.
b) El modelo mdico hospitalario francs. La atencin telefnica la
realiza personal sanitario (mdicos y enfermeros) que deciden el
envo de una unidad mvil de atencin especializada compuesta
por mdicos y enfermeros relacionados con la anestesiologa y
los cuidados intensivos.
Se mantiene el mismo equipo tanto en la fase extrahospitalaria
como la hospitalaria.
c) El modelo mdico extrahospitalario. Es el ms extendido en toda
la geografa espaola. En los centros de coordinacin de
urgencias existe un mdico que es el encargado de enviar un
vehculo de tipo UME (unidad mvil de emergencias) dotado de
un mdico y enfermero, expertos en urgencias y emergencias, y
un tcnico en emergencias sanitarias (TES) a su vez ,el
conductor del vehculo.
2. PRIMEROS AUXILIOS.
Concepto.

Son una serie de tcnicas sanitarias bsicas que se llevan a cabo en


los primeros momentos en que una persona sufre una enfermedad
accidente, con el fin de salvar la vida minimizar el riesgo de sus
lesiones.
Objetivos.
No todas las personas nos pueden informar de su accidente
enfermedad por lo que el socorrista deber valorar una serie de
signos vitales, la consciencia, la respiracin y los signos circulatorios
( presencia de movimientos anormales, tos, ruidos, lamentos,
etc..).Por tanto el objetivo primordial de los primeros auxilios es
reconocer y mantener los signos vitales, evitando riesgos y
complicaciones aadida a la vctima hasta llegar la ayuda
especializada.
La asistencia inicial en una emergencia sanitaria se basa en una
valoracin sistematizada, denominada ABC. Se realiza de forma
secuencial, en varias fases y en un orden determinado, no
pudindose pasar a una fase superior sin haber solucionado la
anterior.
Son:
A Abrir la va area con control de la columna cervical y de la
consciencia. Una obstruccin de la va area supone una amenaza
inmediata para la supervivencia. En toda lesin de la regin cervical
realizar adecuado control del cuello.
B Buena ventilacin. Tras el paso anterior hay que observar que
respira espontneamente. Si est comprometida comenzar la RCP.
C Circulacin con control de hemorragia. Se debe reconocer con
prontitud la situacin de parada cardiorespiratoria en un paciente
que esta inconsciente y no respira. As mismo controlar las
hemorragias externas mediante la compresin directa sobre el punto
sangrante, deteccin precoz de signos sugerentes de shock y de
hemorragias internas.
Lmites.

Existen ejemplos legislativos donde se aprecia el deber de socorro


que todos tenemos, sea en el mbito que sea. Si se tienen
conocimientos, aplicando las tcnicas de primeros auxilios y si no se
tienen avisando a los servicios de emergencia, pero en todo caso
evitando posibles riesgos para si y para los dems.
- Cdigo Penal espaol en sus artculos 195 y 196.
- Ley sobre Trfico, Circulacin de vehculos a motor y Seguridad
Vial en su artculo 51.
- Reglamento General de Circulacin en su artculo 129.
- Ley de Prevencin de Riesgos Laborales en sus artculos 20, 21 y
29.
En primeros auxilios, como paso previo, se debe de adoptar la
conducta PAS:
P

Proteger. Mantener nuestra seguridad y la del accidentado.

A Avisar. Hay que alertar a los servicios de emergencias indicando


el tipo y el lugar
del accidente.
S Socorrer. Hay que comenzar reconociendo los signos vitales.
3. MARCO LEGAL, RESPONSABILIDAD Y ETICA PROFESIONAL.
La Constitucin espaola de 1978 en su artculo 43 reconoce el
derecho a la proteccin de la salud, al mismo tiempo que compete a
los poderes pblicos el organizar y tutelar la misma.
Por otra parte como ya comentamos antes el Cdigo Penal en su
artculo 195 y 196 recoge el delito por la omisin de auxilio.
Y por ltimo las actuaciones en primeros auxilios se deben de guiar
por los derechos fundamentales de las personas, emanados de su
propia condicin humana (derecho natural).
Por ello, todo accidentado tiene derecho a la vida, a que se le de
atencin sanitaria, a que se le respete, no se le discrimine y se
preserve su intimidad.
En resumen, tenemos la obligacin moral primero, y legal despus
de socorrer a quin est en situacin de desamparo.

Las responsabilidades del socorrista son:


- Evaluar la situacin con rapidez y seguridad.
- Solicitar ayuda a los servicios de emergencias.
- Proteger de posibles peligros a los heridos, a s mismo, y a otras
personas en el lugar de los hechos.
- Identificar, dentro de lo posible, la lesin de la victima.
- Aplicar un tratamiento bsico, precoz y adecuado segn sus
conocimientos.
- Auxiliar a la victima hasta la llegada de los servicios mdicos.
- Informar y ayudar si fuera preciso a los servicios mdicos.
- Prevenir las posibles complicaciones, daos, riesgos y lesiones
tanto de la victima como de uno mismo.

Por otra parte el socorrista puede incurrir en delito, actuando en sus


funciones propias, cuando cause un mal con intencin de hacerlo
(dolo) bien sin intencin pero por omisin de aquellas actuaciones
atenciones indispensables y que debe conocer inexcusablemente
(culpa imprudencia).

Los delitos que se pueden cometer son:


- Omisin del deber de socorro.
- Denegacin de auxilio, caso de que el socorrista sea funcionario
pblico profesional sanitario.
- Delito de imprudencia, se causa dao no intencionado por no
poner la debida diligencia.
- Vulneracin del deber de confidencialidad.
- Intrusismo. Actuar en situaciones para las que no est
capacitado.

4. EL PRIMER INTERVINIENTE.
Se define el primer interviniente a la persona que formando parte de
la cadena de supervivencia tiene contacto inicial con el paciente,
identifica la situacin de emergencia, alerta a los servicios

extrahospitalarios e inicia las maniobras de reanimacin. Puede ser


cualquier persona, un bombero, un profesor, un polica, etc..
Es por tanto el primer eslabn de la cadena de supervivencia. Es una
accin local, realizada en el lugar del accidente y que es prestada a
la vctima por una persona debidamente formada en:
-

Valoracin inicial de la situacin y del paciente.


Valoracin ABC.
Tcnicas de soporte vital bsico.
Manejo del material bsico y de las tcnicas de inmovilizacin y
movilizacin de pacientes.

El primer interviniente cuando va a socorrer a una victima debe de


plantearse como cuestin previa a que tipo de accidente se
enfrenta, si el entorno es seguro para l y la victima, y con que
ayudas y medios cuenta en ese momento.
Una vez que se presencia sabe que ha ocurrido el accidente, hay
que acercarse para ver que ha pasado, averiguar el tipo de
accidente y saber si hay heridos no. La actuacin inicial ser:
- Evitar posibles riesgos tanto para el accidentado como el
socorrista y dems personas prximas al lugar del accidente. Por
ello asegurar el lugar del accidente.
- Valoracin de la situacin (nmero de heridos) y pedir ayuda a
los servicios de emergencia 112.
- Iniciar maniobras de resucitacin cardiopulmonar si procede
bien las pautas de actuacin ms adecuadas.
- Vigilar y mantener a los heridos en las mejores condiciones hasta
que llegue la ayuda sanitaria. Cuando haya varias vctimas
valorar el orden de prioridad.
Protocolo de peticin de ayuda:
1.
2.
3.
4.
5.

Identificacin.
Tipo de siniestro.
Victimas.
Localizacin.
Contacto.

Por tanto el primer interviniente puede encontrarse:


a) Actuar en ausencia de los servicios de emergencias, por tanto
tiene que proteger, alertar y socorrer a la victima con medios
bsicos.
b) Colaborar con los servicios de emergencias, limitndonos a
seguir las indicaciones y hacer las tareas que nos encomienden.