GUIA PARA

CENTROS DE OPERACIONES DE EMERGENCIA

DEL SECTOR SALUD

Gua para Centros de Operaciones de Emergencia del Sector Salud

CONTENIDO

INTRODUCCION
PROPOSITO DE LA GUIA
I.
DEFINICION DEL CENTRO DE OPERACIONES DE EMERGENCIA.
Aspectos claves
Aplicacin de un COE salud
Flexibilidad de un COE salud
II.

FASES DEL DESASTRE

Fase de Alerta
Fase de respuesta
Fase de rehabilitacin y recuperacin temprana

III.

MISION Y NIVELES DEL CENTRO DE OPERACIONES DE EMERGENCIA

IV.

ESTRUCTURA Y ORGANIZACIN DEL COE.

Organizacin Funcional

Toma de decisiones

Comunicaciones

Operaciones

Organigrama
V.

TOMA DE DECISIONES
Funciones
Aspecto Legal en la Organizacin del COE

VI.

AREA DE COMUNICACIONES
Seccin de Tele-Comunicacin
Seccin de Informtica.
Seccin de Relaciones Pblicas.

VII.

AREA DE OPERACIONES
Secciones estratgicas

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Atencin a las personas

Atencin al ambiente
Evaluacin de Daos y Necesidades en salud
Recursos de apoyo.
VIII. ACTIVACION Y DESACTIVACION DEL CENTRO DE OPERACIONES DE
EMERGENCIA
IX.
COORDINACION CON EL COMIT MULTISECTORIAL

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Los conceptos operacionales y procedimientos que aparecen en la presente gua son para
proporcionar una metodologa que oriente la organizacin y funcionamiento de los Centros
de Operaciones de emergencia (COE) en el Sector Salud, y apoye la gestin sanitaria en
caso de desastre en los pases de la Regin. Por tanto, los coordinadores de los programas
de desastres de las instituciones de salud de nuestros pases, usaran este documento como
una gua que les permitir aplicarla de acuerdo a las condiciones particulares de su
realidad
Debe observarse que algunas condiciones ideales para el funcionamiento de los Centros de
Operaciones de Emergencia (COE) no sern factibles de aplicar de inmediato pero es un
reto que es necesario buscar en forma sistemtica.

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INTRODUCCION

Las experiencias operacionales en el manejo de los diferentes eventos de gran magnitud

que han enfrentado cada uno de nuestros pases han demostrado la necesidad de contar
con una gua que oriente el desarrollo de una estrategia organizacional para los Centros
de Operaciones de Emergencia (COE) en el sector Salud. Estas lecciones aprendidas
deben ser rescatadas y documentadas para que nuestras autoridades y generaciones
futuras obtengan los elementos tcnicos estratgicos y procedimientos ms adecuados
para enfrentar la complejidad de conducir el esfuerzo del sector salud con un sistema
dinmico de Mando y Control.
En Amrica Latina y el Caribe la infraestructura y equipamiento en el sector salud para el
funcionamiento de los Centros de Operaciones de Emergencia (COE) son variables y va
de acuerdo a la disponibilidad de recursos econmicos, espacio fsico, estructura
organizacional, prioridad en las polticas de salud y grado de vulnerabilidad del pas.
En algunos pases existen instalaciones bien definidas para el funcionamiento del COE
con comunicaciones dedicadas, seguridad, equipamiento y sistemas auxiliares de apoyo
listos para utilizarse en caso de emergencia o desastre, sin embargo en otros pases se
cuenta con instalaciones que en tiempos normales cumplen una funcin de servicio a los
diferentes programas de salud. Ejemplos de esto ltimo son las salas de reuniones de la
alta direccin, de conferencias, de situacin o de trabajo y que son destinadas para el
funcionamiento del Centro de Operaciones de Emergencia en situaciones de crisis.
El funcionamiento de un Centro Operativo de Emergencias (COE) del Sector salud
representa un espacio fsico para la toma de decisiones de los niveles polticos y al mismo
tiempo una instancia de coordinacin y operacin estratgica para las actividades de
respuesta sanitaria en el sector y los sectores involucrados en el manejo integral del
Desastre.
Su eficacia esta demostrada en la practica por instituciones como los Cuerpos de
Bomberos y el ejercito para sus operaciones, donde un equipo dirige y controla
multiplicidad de recursos humanos y materiales para el logro comn de los objetivos
planteados, que en nuestro caso seria la proteccin de la salud a la poblacin afectada.

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PROPOSITO DE LA GUIA

Desarrollo de una propuesta de Gua para la organizacin y funcionamiento de los

Centros de Operaciones de emergencia (COE)) en el Sector salud, presentando un modelo
eficiente para la toma de decisiones polticas, tcnicas, administrativas y logsticas para
el manejo de las Emergencias y Desastres que impactan sobre la salud publica.
I.

DEFINICION DEL CENTRO DE OPERACIONES DE EMERGENCIA

Es el lugar donde se rene el Comit de Emergencia del sector Salud para tomar
decisiones.
Aspectos claves:

Coordina con el COE multisectorial del nivel geogrfico correspondiente.

Realiza la planificacin, organizacin, direccin, coordinacin, evaluacin y
control de las actividades de respuesta.

Integra los niveles polticos y tcnicos de las instituciones del sector salud.

Beneficios del COE:

Proporciona Unidad de Mando y Control

Es una instancia de Gestin y coordinacin.
Permite una Organizacin simplificada.
Establece claramente las lneas de autoridad.
Se usa como un instrumento de entrenamiento gerencial.

*Mando significa una lnea vertical de toma de decisin y Control se refiere al nmero
de recursos o tareas que se puede vigilar eficazmente, apoyndose en coordinadores de
otras secciones operativas, lo que permite entenderse con menos personas.
Aplicacin de un COE Salud.
Crisis o emergencias con riesgo real o percibido.

Terremotos, accidentes areos, inundaciones, huracanes.

Celebraciones religiosas, feriados prolongados.

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Bioterrorismo, epidemias (dengue hemorrgico, clera, SARS).

Flexibilidad de un COE.

La organizacin ideal es con un mximo de tres a cinco reas funcionales

principales:

Las reas funcionales son aplicadas a emergencias pequeas o grandes.

Activacin parcial (equipo mnimo)
Activacin total (equipo interinstitucional)
Permite operar un evento pequeo o emergencia localizada con los recursos mnimos
organizacionales y su expansin de acuerdo a las necesidades de la respuesta.

II.

FASES DEL DESASTRE

Alerta

El coordinador de desastres de salud al recibir notificacin de declaratoria de Alerta por el

COE multisectorial, notificara a sus Autoridades y red de servicios de la posible o inminente
ocurrencia de un evento adverso con el fin de tomar precauciones especficas.
ALERTA VERDE:
Supone los primeros antecedentes o el acercamiento de un fenmeno natural, no
hay movilizacin de los recursos del sector salud pero s una informacin y
vigilancia constante de las zonas en peligro.
ALERTA AMARILLA:

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Es el riesgo inminente de afectacin que el fenmeno va a causar en el pas o

sobre una regin y mediante su declaratoria por el Comit Multisectorial se
convoca y activa los Centros Operativos de Emergencia (COE) en Salud.
ALERTA ROJA:
En este estado se supone el impacto del fenmeno en el territorio.

Fase de Respuesta

Consistente en la bsqueda, rescate y evacuacin, coordinadas por los COE

multisectoriales y las acciones correspondientes al COE salud como son la
atencin de primeros Auxilios, urgencias mdicas, promocin y control sanitario
de sitios afectados, control sanitario de albergues, evaluacin de daos y anlisis
de necesidades en salud.
Fase de Rehabilitacin y Recuperacin Temprana

Comprende un periodo de tiempo prudencial posterior a la fase de emergencia, inicia

desde los primeros das a 2 meses; necesario para reanudar la prestacin de los Servicios
de Salud interrumpidos parcial o totalmente y ejecutar las estrategias que prevengan y
controlen posibles brotes epidmicos.
En caso de Emergencias Sanitarias la declaratoria de las Alertas, el liderazgo y
conduccin de la respuesta es responsabilidad de salud.
III.

MISION Y NIVELES
EMERGENCIA.

DEL

CENTRO

DE

OPERACIONES

DE

Misin
Conducir las operaciones de respuesta del sector salud ante eventos adversos, en
coordinacin con el COE multisectorial y otras instancias para proteger la salud de la
poblacin afectada.
Niveles y funciones

Nacional:

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Responsable de la conduccin general de las operaciones de respuesta en el sector

salud y de coordinacin con las instancias del gobierno central y COE multisectorial.

Departamental / Regional:

Coordina con el COE nacional y con el COE multisectorial de su rea geogrfica y

asimismo coordina y apoya las operaciones de los COE locales.

Municipal / local:

Es el nivel donde se ejecutan las acciones de respuesta directa a la poblacin afectada

con el apoyo de los COEs Departamental y Nacional.

Hospitales:

De acuerdo al tipo de emergencia o desastre se activarn los Comits hospitalarios

para emergencias y desastres, los que coordinan, informan y se apoyan con el COE
sectorial de su correspondiente rea geogrfica y coordina el traslado y recepcin de
victimas con los organismos de socorro.
IV.

ESTRUCTURA Y ORGANIZACIN DEL CENTRO DE OPERACIONES

DE EMERGENCIA DEL SECTOR SALUD

ORGANIZACIN FUNCIONAL.
Toma de decisiones
Comunicaciones
Operaciones
En cada rea y seccin propuesta se establece la siguiente organizacin funcional con sus
respectivos recursos de apoyo:

1. TOMA DE DECISIONES /COMIT SECTORIAL DE EMERGENCIA

Ministro de Salud - Preside
Directores/Jefes de las instituciones del sector Miembros titulares
Coordinador del COE salud (Jefe programa de desastres) - Secretario
Representantes de Organismos de cooperacin - Observadores
2. COMUNICACIONES Y OPERACIONES/NIVELES OPERATIVOS

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Coordinadores de las reas de comunicaciones y Operaciones.

Coordinadores de las secciones funcionales.
Representantes de las instituciones del sector por nivel y competencia.
Representantes de la cooperacin externa por nivel y rea de
competencia.
Asistentes tcnicos con asignacin especifica para el funcionamiento del
COE

Principio bsico: Entre menos gente, ms fcil de manejar

Recursos esenciales para la instalacin de un COE.

Seleccin de zona segura

Edificacin protegida y apropiada
Sistema de seguridad en permetro
Sealizacin y acceso apropiado
Bodegas con funcionamiento 24 horas
Reserva de agua
Generador de electricidad
Definir COE alterno

Disposicin fsica.

Planta fsica segura, con accesos alternativos, autosuficiente en agua y

electricidad.
Ambientes y mobiliario para:
Toma de decisiones y control ejecutivo del proceso
Recepcin y procesamiento de informacin
Reposo, alimentacin y aseo del personal
Informacin pblica y atencin a visitantes
Parqueo de vehculos

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CENTRO DE OPERACIONES DE EMERGENCIA DEL SECTOR SALUD

COMIT DE EMERGENCIA
DEL SECTOR SALUD

Coordinador General
Coordinador Adjunto

COMUNICACIONES

Telecomunicaciones

Informtica

OPERACIONES

Relaciones
Pblicas

Atencin a
las personas

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Atencin al
Ambiente

Evaluacin de Daos,
Riesgos y Necesidades

Recursos de
Apoyo

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1.

2.
3.
4.

V. TOMA DE DECISIONES
La funcin primaria del Comit Sectorial de Emergencia en su mas alto nivel es la
Gerencia de las operaciones en situaciones de emergencia o desastres que comprometan
un sector importante de la poblacin y que requieren la movilizacin parcial o total del
sector para la atencin, control y recuperacin de los daos a la salud de las personas.
FUNCIONES DEL COMIT SECTORIAL DE EMERGENCIA

Rectora en salud para el manejo de la emergencia

Responsabilidad poltica permanente en la toma de decisiones

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Anlisis de los reportes de situacin

Determinacin de problemas, prioriza y define cursos de accin
Coordinar con el sector, Gobierno y cooperacin internacional
ASPECTO LEGAL EN LA ORGANIZACIN DEL COE

Por decreto Constitucional y Leyes en materia de Emergencias y desastres el coordinador

general del Centro de Operaciones de emergencia (COE) en salud es el Secretario de
Estado en los despachos de Salud Pblica, con el apoyo del coordinador de desastres, su
equipo de alta direccin, normativo y tcnico para dirigir las operaciones durante el
desastre.
El Secretario de Salud como coordinador Nacional nombrara a propuesta los coordinadores
de las reas operacionales correspondientes al organigrama funcional del COE.
Procurando identificar los tcnicos con capacidad gerencial, mayor experiencia y
entrenamiento para conducir emergencias o eventos de gran magnitud, quienes aseguraran
que las decisiones se ejecuten adecuadamente.

VI. rea de Comunicaciones.

Es el rea que recibe, busca, recolecta, verifica, procesa y registra,
con los medios a su
COE
alcance toda la informacin que ingresa durante la emergencia
para ser enviada a
SALUD
operaciones, cuenta con el apoyo de la seccin de informtica y de relaciones publicas
por su afinidad con la prensa hablada y escrita que es una red muy importante para
obtener informacin a nivel nacional.
Para que el COE tenga una imagen lo mas completa posible de la situacin en las zonas
COMUNICACIN
E
afectadas se deben
utilizar todos los recursos
disponiblesOPERACIONES
de comunicacin.

INFORMATICA

Constituida por tres secciones:

1. Tele-comunicaciones
2. Informtica
3. Relaciones Publicas

Seccin de Telecomunicaciones.

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Contar con una red nacional de Radio-comunicacin institucional y su capacidad para

intercomunicarse con las dems instituciones del sector y con el COE multisectorial
determinara la eficacia de la operatividad del COE salud, debido a la importancia que
tiene la informacin oportuna desde los sitios de desastre para los gerentes en la toma de
decisiones y la coordinacin de las acciones de respuesta, as mismo, los sistemas de
comunicacin convencionales como el telfono fijo y fax, deben fortalecerse con lneas
dedicadas y definir claramente su uso en caso de emergencia o desastre.
Medios alternativos de comunicacin deben contemplarse dentro del plan en caso de falla
en o los sistemas establecidos. (Red de otras instituciones, telfonos satelitales, telfonos
mviles, etc.).
o FUNCIONES.

Busca, recibe, verifica y registra la informacin de las zonas afectadas e

informacin de las instituciones enlazadas con el COE Salud.
Monitoreo de la informacin de los sistemas de alerta temprana, servicios
meteorolgicos y medios de comunicacin pblica.
Transmite informacin clave de y a todas las secciones del COE.
Controla el trfico en la red de radio.

Protocolos y Procedimientos de la Seccin de Tele-comunicacin.

La funcin de la seccin de Tele-comunicaciones es monitoreo y recoleccin de

informacin no tomar decisiones, pero si es imprescindible contar con los protocolos de
manejo y procedimientos para el flujo de la informacin, con formatos estandarizados de
registro, normas de comunicacin etc.

Seccin de Informtica.
Se refiere a la disponibilidad de computadoras y de software que faciliten el proceso de
recoleccin, procesamiento, anlisis y almacenamiento electrnico de la informacin as
como la presentacin de cuadros, grficos, diagramas y generacin de mapas con
informacin relacionada al manejo de la emergencia.

Seccin de Relaciones Pblicas.

Adems de las funciones por competencia que deber cumplir por indicaciones del
comit de alta direccin, cumple un importante rol al monitorear, procesar y
analizar la informacin que se difunde a travs de los medios de comunicacin y con
indicaciones tcnicas del rea de operaciones emite reportes de prensa y mensajes
orientados a mantener informada a la poblacin en forma oportuna y objetiva.

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VII.

rea de Operaciones:

Definicin.
rea del COE Salud encargada de la coordinacin operativa, ejecucin y monitoreo de
las acciones de respuesta, incluyendo la movilizacin de personal y recursos, evaluacin
de daos y necesidades, listado de necesidades, elaboracin de reportes de situacin,
anlisis y propuestas de solucin a problemas encontrados.
Conformada por los coordinadores de las secciones operacionales diseadas para esta
rea en el COE y son los responsables de coordinar la respuesta operativa por decisin
colegiada, competencia o por indicaciones del Comit de Emergencias.
Constituida por cuatro

Secciones estratgicas.

1.
2.
3.
4.

Atencin a las personas..

Atencin al ambiente.
Evaluacin de Daos, Riesgos y Necesidades en salud.
Recursos de apoyo.

Funciones.

Elaboracin de diagnostico situacional

Vigilancia de la salud
Anlisis de la informacin
Planeacin estratgica de la respuesta
Institucional
Interinstitucional
Sectorial
Identificacin de necesidades de Cooperacin externa.
Monitoreo y
evaluacin de la respuesta
Indicaciones tcnicas para la elaboracin de Informacin para la prensa y pblico
Elaboracin diaria de reportes de situacin al comit de Emergencias con un
resumen actualizado sobre:
o Descripcin de daos y Riesgos

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o
o
o
o

Comportamiento Epidemiolgico
Acciones ejecutadas
Conclusiones y recomendaciones
Listado de necesidades

Actividades.

Evaluacin de daos y anlisis de necesidades en salud (EDANS),

Atencin medica y control ambiental en albergues
Vigilancia y control de factores de riesgo ambiental (agua, alimentos, vectores,
excretas etc.)
Vigilancia de enfermedades de inters emergencial.
Rehabilitacin de infraestructura sanitaria afectada.
Coordinacin de la atencin medica pre-hospitalaria y hospitalaria
Garantizar el financiamiento, la administracin y logstica

Supervisin y seguimiento de ejecucin de actividades

Identifica las prioridades de la cooperacin internacional
Informes Gerenciales de situacin

Informacin de Base.

Mapa fsico-poltico actualizado

Mapa de amenazas y recursos disponibles en salud
Informacin general (poblacin, condiciones climticas, de salud,
Infraestructura sanitaria, sociales, contactos, etc.)
Despliegue de informacin: zonas afectadas, daos y eventos especficos bajo
vigilancia (SIG, grficos de tendencia, incidencia,)
Informacin operacional (recursos humanos, vehculos, distribucin de
suministros etc.)

Salas de Situacin en desastres.

Las Salas de situacin como propuesta que integra los conceptos epidemiolgicos al
enfoque administrativo estratgico para apoyar el proceso de toma de decisiones en el

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desarrollo normal de trabajo en los ministerios de salud tienen diferentes grados de

desarrollo en Amrica Latina, sin embargo la informacin epidemiolgica y de salud que
estos equipos ya constituidos en las secretarias de salud obtienen, procesan y analizan en
situacin normal, tiene suma importancia en el manejo de las emergencias y desastres; un
equipo interdisciplinario ampliado se integra al ya existente para caracterizar la situacin
con variables no habituales y que han sido diseadas para este tipo de eventos, al medir el
impacto en la Salud y Ambiente y la identificacin de los factores de riesgo; facilitando
esta informacin a todo el equipo del rea de operaciones para analizarla y proponer
soluciones al Comit de Emergencias para la toma de decisiones.

Instrumentos para la recoleccin de informacin en la Evaluacin de daos y

anlisis de Necesidades.

Los instrumentos para la recoleccin de informacin durante la emergencia o desastre

varia de pas a pas, sin embargo coincidimos en la informacin bsica para la
identificacin del dao y los factores de riesgo para el seguimiento de las condiciones de
salud de la poblacin afectada.
Se agrupan en cinco categoras:
5. Dao humano directo o inmediato
Variables trazadoras:

- Muertos
- Heridos
- Desaparecidos
-

Periodicidad: diaria

6. Dao humano mediato:

Variable trazadora: estado de morbilidad segn listado de patologas y eventos de
importancia epidemiolgica en situaciones de emergencia.
Periodicidad: diaria.
7. Condiciones fsico-ambientales de los albergues:
Variables trazadoras:
- Hacinamiento
- Agua para el consumo humano
- Disposicin de excretas
- Disposicin de basuras
- Manipulacin de alimentos
- Presencia de vectores
- Periodicidad: diaria
8. Estado de la Red de Servicios
Variables trazadoras:
- Estado estructural y funcional de los hospitales

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Estado estructural y
asistenciales.
Periodicidad: Variable

funcional

de

los

Centros

9. Dao a la Comunidad:
Variables trazadoras:
-

Abastecimiento de agua : condicin de los sistemas,

calidad, periodicidad, cantidad y cobertura
Infraestructura sanitaria : sistemas de aguas negras,
letrinas, inodoros
Disposicin de basuras
Criaderos de vectores
Periodicidad: variable
Control sanitario de los alimentos

VIII. ACTIVACION Y DESACTIVACION DEL CENTRO DE OPERACIONES DE

EMERGENCIA.
La activacin de los Centros Operativos de Emergencia COE estar a cargo a nivel
nacional por el Ministro de Salud por solicitud del jefe del Programa Nacional de
Desastres y a nivel Departamental, municipal, local por la autoridad mxima de salud de
la regin correspondiente o por solicitud de sus niveles operativos y ser determinado por
al menos cinco criterios generales:
1)
2)
3)
4)
5)

Amenaza con impacto posible o inminente?

La emergencia involucrara a varias disciplinas o instituciones?
Se necesita el apoyo poltico para su manejo?
La Emergencia sobrepasa la capacidad local?
La declaracin de la emergencia es Municipal, Departamental, Nacional?

La naturaleza, magnitud, extensin, dao y duracin esperada de la emergencia

determinaran la activacin parcial o total del Centro Operativo de Emergencia (COE) en
salud y se coordinara en todo momento con los Comits multisectoriales en sus diferentes
niveles o su activacin es ante una declaratoria oficial de Gobierno.
La desactivacin depender de que los criterios utilizados al inicio ya no son validos, los
daos a la salud han sido revertidos y las actividades de prevencin y control a mediano
plazo son manejables por los niveles locales correspondientes
IX.
X.
XI.

COORDINACION CON EL COMIT MULTISECTORIAL.

El Comit Multisectorial es la instancia nacional por ley que coordina a las Instituciones
Pblicas y Privadas en caso de emergencia o desastre.

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En el diseo operacional del COE multisectorial se contempla la incorporacin en su

junta directiva al representante de salud generalmente del ms alto nivel poltico de
decisin y en el esquema operacional el o los tcnicos entrenados para el manejo de
emergencias.
Por lo que es importante en el entrenamiento de funcionamiento de los COE salud
identificar la o las personas que servirn de enlace poltico y operativo entre las dos
estructuras para mantener la coordinacin y operacin conjunta en los diferentes niveles y
dar as una respuesta integral a la problemtica de salud generada por la emergencia o
desastre.

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