A.

DIABETES MELLITUS:
La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metablicos, que comparten la
caracterstica comn de presentar concentraciones elevadas de glucosa en la sangre
(hiperglicemia) de manera persistente o crnica. La diabetes mellitus (DM) es un trastorno que
se caracteriza por hiperglicemia crnica debido a falta de secrecin de insulina, falla en su
accin o ambas alteraciones; por lo tanto la hiperglicemia sostenida en una persona se puede
deber a una alteracin en la accin de la insulina, que generalmente se acompaa de secrecin
disminuida, o slo a falla en la secrecin.
B. TIPOS:
Diabetes mellitus tipo 1 (DM-1)
Este tipo de diabetes corresponde a la llamada antiguamente Diabetes insulino-dependiente o
Diabetes de comienzo juvenil. Se presenta ms frecuentemente en jvenes y nios, aunque
tambin en adultos. No se observa produccin de insulina, debido a la destruccin autoinmune
de las clulas de los Islotes de Langerhans del pncreas regulada por clulas T y que
predispone a una descompensacin grave del metabolismo llamada cetoacidosis. Es ms tpica
en personas jvenes (por debajo de los 30 aos) y afecta a cerca de 4,9 millones de personas
en todo el mundo, con una alta prevalencia reportada en Amrica del Norte.
Se han identificado factores ambientales que afectan a la presentacin de la diabetes mellitus
tipo 1. Los dos candidatos ambientales ms probables se consideran las infecciones virales
(como la rubeola, la parotiditis y el coxsackie B) y ciertas protenas presentes en la dieta (como
la albmina de la leche de vaca y la gliadina del gluten), que pueden desencadenar una
destruccin autoinmunitaria de las clulas beta del pncreas.
Diabetes mellitus tipo 2 (DM-2)
Es un mecanismo complejo fisiolgico. En este caso el cuerpo s produce insulina, pero, o bien,
no produce suficiente, o no puede aprovechar la que produce y la glucosa no est bien
distribuida en el organismo (resistencia a la insulina), esto quiere decir que el receptor de
insulina de las clulas que se encargan de facilitar la entrada de la glucosa a la propia clula
est daado. Este tipo es ms comn en personas mayores de 40 aos aunque cada vez es
ms frecuente que aparezca en sujetos ms jvenes y se relaciona con la obesidad;
anteriormente llamada diabetes del adulto o diabetes relacionada con la obesidad. Puede estar
presente con muy pocos sntomas durante mucho tiempo. Esta diabetes se relaciona con
corticoides, por hemocromatosis.
Diabetes mellitus tipo 1.5 o LADA
Recientemente se ha descubierto un nuevo tipo de diabetes mixta, conocida como 1.5 (ya que
contiene sntomas de los tipos 1 y 2) o LADA (latent autoimmune diabetes of adulthood).

Diabetes mellitus gestacional

Aparece en el periodo de gestacin en una de cada 10 embarazadas. Se presenta muy pocas
veces despus del parto y se relaciona a trastornos en la madre y fallecimiento del feto o
macrosoma, producto con tamao anormal grande causado por incremento de glucosa, puede
sufrir daos al momento del parto.
Durante el embarazo se producen grandes cambios en el metabolismo, puesto que el feto
utiliza la energa de la madre para alimentarse, oxgeno, entre otros. Esto conlleva a tener
disminuida la insulina, provocando esta enfermedad.
"Cabe mencionar que se tiene mayor riesgo de padecer este tipo de diabetes si se tiene ms
de 25 aos al quedar embarazada, antecedentes familiares de diabetes, hipertensin
arterial,demasiado lquido amnitico,se ha tenido un aborto espontneo o mortinato de manera

inexplicable,sobrepeso antes del embarazo,o aument excesivamente de peso durante su

embarazo".
Otros tipos de diabetes mellitus
Otros tipos de diabetes mellitus menores (< 6 % de todos los casos diagnosticados): Tipo 3A,
3B, 3C, 3D, 3E, 3F, 3G
C. FACTORES DE RIESGO:
Los factores de riesgo para la diabetes tipo 1 todava se estn investigando. Sin embargo, tener
un familiar con diabetes tipo 1 aumenta ligeramente el riesgo de desarrollar la enfermedad. Los
factores medioambientales y la exposicin a ciertas infecciones virales tambin han sido
relacionados con el riesgo de desarrollar diabetes tipo 1.
Varios factores de riesgo han sido asociados con la diabetes tipo 2, por ejemplo:
Antecedentes familiares de diabetes
Sobrepeso
Dieta poco sana
Inactividad fsica
Edad avanzada
Presin arterial alta
Origen tnico
Tolerancia anormal a la glucosa (TAG)*
Antecedentes de diabetes gestacional
Mala nutricin durante el embarazo
*La tolerancia anormal a la glucosa (TAG) es una categora de glucosa en sangre ms alta de
lo normal, pero por debajo del umbral para el diagnstico de la diabetes.
Las mujeres embarazadas que tienen sobrepeso, que han sido diagnosticadas con tolerancia
anormal a la glucosa (TAG), o que tienen antecedentes familiares de diabetes tienen un mayor
riesgo de desarrollar diabetes gestacional (DMG). Adems, al haber sido diagnosticada
previamente con diabetes gestacional o pertenecer a determinados grupos tnicos pone a las
mujeres en mayor riesgo de desarrollar diabetes gestacional.
D. MANIFESTACIONES CLINICAS:
Panorama de los sntomas ms significativos de la diabetes.
En el caso de que todava no se haya diagnosticado la DM ni comenzado su tratamiento, o que
no est bien tratada, se pueden encontrar los siguientes signos (derivados de un exceso de
glucosa en sangre, ya sea de forma puntual o continua):
Signos y sntomas ms frecuentes:

Poliuria, polidipsia y polifagia.

Prdida de peso a pesar de la polifagia. Se debe a que la glucosa no puede

almacenarse en los tejidos debido a que stos no reciben la seal de la insulina.

Fatiga o cansancio.

Cambios en la agudeza visual.

Signos y sntomas menos frecuentes:

Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres.

Aparicin de glucosa en la orina u orina con sabor dulce.

Ausencia de la menstruacin en mujeres.

Aparicin de impotencia en los hombres.

Dolor abdominal.

Hormigueo o adormecimiento de manos y pies, piel seca, lceras o heridas

que cicatrizan lentamente.

Debilidad.

Irritabilidad.

Cambios de nimo.

Nuseas y vmitos.

Mal aliento
E. TRATAMIENTO:

Bomba de infusin de insulina. Estos dispositivos sustituyen en algunos casos a las clsicas
jeringas, consiguiendo liberaciones de insulina ms fisiolgicas y adecuadas a la ingesta.
Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, como en la gestacional, el objetivo del tratamiento
es restaurar los niveles glucmicos normales. En la diabetes tipo 1 y en la diabetes gestacional
se aplica un tratamiento sustitutivo de insulina o anlogos de la insulina. En la diabetes tipo 2
puede aplicarse un tratamiento sustitutivo de insulina o anlogos, o bien, un tratamiento
con antidiabticos orales.
Para determinar si el tratamiento est dando resultados adecuados se realiza una prueba
llamada hemoglobina glucosilada (HbA1c o A1c). Una persona No-diabtica tiene una HbA1c <
6 %. El tratamiento debera acercar los resultados de la A1c lo mximo posible a estos valores
en la DM-1.

Un amplio estudio denominado DDCT demostr que buenos resultados en la A1c durante aos
reducen o incluso eliminan la aparicin de complicaciones tradicionalmente asociadas a la
diabetes: insuficiencia renal crnica, retinopata diabtica, neuropata perifrica, etc.
Para conseguir un buen control de la Diabetes Mellitus, en todos sus tipos, es imprescindible la
educacin

teraputica

en

diabetes

que

impartida

por

profesionales

sanitarios

(mdicos, nutricionistas o enfermeras) persigue el adiestramiento de la persona con Diabetes y

de las personas cercanas a ella, para conseguir un buen control de su enfermedad,
modificando los hbitos que fuesen necesarios, para el buen seguimiento del tratamiento (dieta
+ ejercicio fsico + tratamiento medicamentoso -si precisa-).
Intervenciones en el estilo de vida[editar]
Los principales factores ambientales que incrementan el riesgo de diabetes tipo 2 son la
ingesta

excesiva

de

alimentos

una

forma

de

vida

sedentaria,

con

el

consiguiente sobrepeso y obesidad.

Una prdida de peso mnima, incluso de 4 kg, con frecuencia mejora la hiperglucemia. En la
prevencin de la enfermedad, una prdida similar reduce hasta en un 60 % el riesgo.
Un tratamiento completo de la diabetes debe incluir no solo una dieta especial para el
tratamiento de la patologa y ejercicio fsico moderado y habitual, sino tambin un control
mdico constante. Asimismo conviene eliminar otros factores de riesgo cuando aparecen al
mismo tiempo, como la hipercolesterolemia.
Efectuando estos cambios de estilo de vida, gozara de beneficios para su salud, como por
ejemplo: Bajar el nivel de glucosa en la sangre y la presin arterial. Bajar el nivel de
colesterol LDL, O colesterol malo y aumentar el nivel de colesterol HDL, o colesterol bueno.
Mejorar la capacidad del cuerpo para usar la insulina. Mantener las articulaciones flexibles y
con esto reducir el riesgo de cadas. Ayuda a bajar de peso y as se reduce la cantidad de
grasa corporal. Se aumenta la energa y se reducen los niveles de estrs.
Dieta
Mantener una dieta especial es una de las mejores maneras que se puede tratar la diabetes.
Ya que no hay ningn tratamiento que cure la diabetes, en cuanto la persona es diagnosticada
de diabtica debe empezar a mantener una dieta adecuada. Se debe cuidar la cantidad de
gramos de carbohidratos que come durante el da, adaptndola a las necesidades de su
organismo y evitando los alimentos con ndice glucmico alto. Lo que significa es que el
diabtico no debe hacer muchas comidas con contenido de harina blanca; elegir panes y
pastas hechas de harina integral ayudar a la persona a controlar mejor la insulina que el
cuerpo produce.
En el mercado hay productos hechos para los diabticos, denominados sin azcar. Estos
productos tienen contenidos de azcar artificial que no tiene caloras pero le da el sabor dulce a
la comida. Se debe, no obstante, tener mucho cuidado con estos productos, ya que sin azcar
(o sin carbohidratos con ndice glucmico alto), no es lo mismo que sin carbohidratos. Unas

galletas en las que figure sin azcar pueden contener muy pocos hidratos de carbono
con ndice glucmico alto, pero s muchos hidratos de carbono (procedentes del cereal de las
galletas) que es necesario controlar.
Una alimentacin equilibrada consiste de 50 a 60 % de carbohidratos, 10 a 15 % de protenas y
20 a 30 % de grasas. Esto es vlido para todas las personas, y es tambin la composicin
alimenticia recomendable para los diabticos del tipo 2.
Una dieta reductiva comn consiste de la alimentacin con una menor cantidad de caloras.
La cantidad de caloras debe establecerse para cada individuo. Ha dado buenos resultados que
se fijen consumos calricos totales semanales y no se esclavice a lmites calricos diarios.
Tambin ha dado buenos resultados la conduccin de un registro diario de alimentacin para
mantener el control.
La nutricin balanceada es un elemento indispensable para el tratamiento de la diabetes
mellitus. Un buen rgimen alimentario se caracteriza por ser individual. Para ello se debe tener
en cuenta la edad, el sexo, el peso, la estatura, el grado de actividad fsica, clima en que
habita, el momento biolgico que se vive (por ejemplo una mujer en embarazo, un recin
nacido, un nio en crecimiento, un adulto o un anciano), as como tambin la presencia de
alteraciones en el nivel de colesterol, triglicridos o hipertensin arterial.
Alimentos muy convenientes
Son los que contienen mucha agua y pueden comerse libremente. Se encuentran en la acelga,
apio, alcachofa, berenjena, berros, brcoli, calabaza, calabacn, cebolla cabezona, pepino
cohombro, coliflor, esprragos, espinacas, habichuela, lechuga, pepinos, pimentn, rbanos,
repollo, palmitos y tomate.
Alimentos convenientes
Son los alimentos que pueden ser consumidos por la persona diabtica sin exceder la cantidad
ordenada por el nutricionista. En estos se encuentran las harinas: Arroz, pastas, papa, yuca
(mandioca), mazorca, pltano, avena, cebada, frjol, lenteja, garbanzo, soya, arvejas, habas,
panes integrales y galletas integrales o de soja. En las frutas son convenientes las curubas,
fresas, guayabas, mandarina, papaya, patilla, meln, pia, pitaya, pera, manzana, granadilla,
mango, maracuy, moras, naranja, durazno, zapote, uchuvas, uvas, banano, tomate de rbol,
mamey y chirimoya. En cuanto a los lcteos son convenientes la leche descremada, cuajada,
kumis y yogur diettico. Tambin son saludables las grasas de origen vegetal como el aceite de
canola, de maz, la soya, el aceite de girasol, ajonjol y de oliva. Las verduras como zanahoria,
auyama, etc.
Alimentos inconvenientes
Carbohidratos simples como el azcar, la panela, miel, melazas, chocolates, postres
endulzados con azcar, helados, bocadillos, mermeladas, dulces en general y gaseosas
corrientes. Tambin son inconvenientes las grasas de origen animal como las carnes grasas,

embutidos, mantequilla, crema de leche, mayonesas, manteca, tocino de piel de pollo y quesos
doble crema.
Distribucin horaria de las comidas
Hay que comer cada 3 a 4 horas (alimentacin fraccionada) ya que de esta manera se evita
una hipoglucemia o baja en nivel de glucosa en la sangre. El alimento se ajusta a la accin de
los medicamentos para el tratamiento de la diabetes, sean estos hipoglicemiantes orales como
son las tabletas o la accin de la insulina inyectada.
Ejemplo Tabla: Dieta para uso
Ejemplo de dieta de la "Sociedad Espaola para el Corazn" y "Fundacin para el Corazn":
PDF [1]

Ejercicio fsico[editar]
El ejercicio es otro factor muy importante en el tratamiento de la diabetes, ya que la persona
debe bajar de peso y la actividad fsica es necesaria en este procedimiento. El ejercicio tambin
afecta los niveles de insulina que produce el cuerpo y sensibiliza los tejidos a la insulina. La
recomendacin para personas con diabetes tipo 2, es por lo menos 150 minutos de ejercicio
aerbico moderado a vigoroso en una semana con 3 das mnimo de ejercicio, y con no ms de
2 das consecutivos sin hacer ejercicio. Adems, entrenamiento de fuerza es necesario. 22
Automonitoreo de los pies[editar]
Es muy importante que los pacientes con diabetes revisen sus pies a diario para identificar
heridas, callos y lceras. Prcticas ms exhaustivas incluyen aplicar lubricantes en los pies,
limar los callos, y cortarse las uas.23
medicamentos.

F. CALIDAD DE VIDA:
FSICO: Mantener niveles elevados de azcar en sangre produce daos silenciosos en muchos
tejidos, corazn, cerebro, rin, vista (retina) y en general al rbol vascular y las arterias. Por
eso hay que diagnosticarla lo antes posible y retrasar estas complicaciones, estas malas
compaas de la diabetes.
En primer lugar, el nivel cognitivo se refiere a lo que pensamos acerca de nuestra enfermedad.
Cmo creemos que va a evolucionar, cules son sus causas y sus consecuencias, y qu
posibilidades tenemos nosotros de modificar su curso. Estas creencias haran que la persona
con diabetes acte de una u otra forma, tenga una actitud pasiva o activa ante su enfermedad.
Aquellas que mantengan una actitud pasiva antes su salud y enfermedad acudirn nica y
exclusivamente al mdico cuando se sienten enfermos y depositarn todas sus esperanzas de
curacin en manos de la medicina moderna. Lo deseable es que las personas consigan

adoptar un papel activo en su salud, lo cual se refleja en la prctica de estilos saludables tan
imprescindible para la prevencin de las complicaciones de la diabetes e incluso para la
prevencin de la propia diabetes tipo II.
El segundo nivel, el nivel afectivo se refiere a las reacciones emocionales que manifiestan las
personas hacia la enfermedad y sus consecuencias. Miedo, ansiedad, depresin, vergenza,
culpa, resentimiento e ira son emociones que pueden aparecer en diferentes estadios del
proceso y pueden abarcar desde una reaccin normal hasta un evento traumtico a nivel
psquico. Algunas de las reacciones ms comunes relacionadas con el curso y evolucin de la
diabetes son la ansiedad y la depresin. Y en muchos pacientes, estas reacciones son el
resultado de una mala adaptacin a la enfermedad, a la que contribuyen la frustracin social
(que incluye apoyo social escaso) y el incremento del estrs, junto con una capacidad de
afrontamiento insuficiente.
Finalmente, el nivel conductual incluye el cuidado personal, la forma de afrontamiento de las
situaciones estresantes relacionadas con la enfermedad, la forma de comunicacin con el
personal mdico, el grado de actividad fsica, el cambio de hbitos.
G. ZONAS DE APLICACIN:
Zonas de colocacin de insulina
En el abdomen, dos dedos por debajo o por arriba o a los laterales del ombligo (dejando libre
la zona alrededor del ombligo).
En la zona externa superior de los brazos, 4 dedos por debajo del hombro.
Parte anterior y lateral /externa de los muslos.
En el cuadrante superior/externo del glteo.
En la espalda por encima de la cintura.
Zonas de aplicacin de la insulina:
Pacientes---Insulina---Zonas-de-colocacin-de-insulina
Es aconsejable rotar la zona de aplicacin aproximadamente cada 10 das, por ejemplo: 10
das en brazos, 10 das en abdomen y 10 das en las piernas.
Debemos cambiar a diario el punto de aplicacin pero no as la regin o zona de la misma.
La velocidad de absorcin de la insulina vara en las distintas zonas del cuerpo.

El abdomen es la zona con mayor rapidez de absorcin de insulina, disminuye en los brazos y
an ms en las piernas.
Lo ideal es hacer un plan en el que cada aplicacin se separe de otra a 1cm de distancia de
forma que transcurra ms de un mes entre dos aplicaciones puestas en el mismo punto.
La recomendacin ms utilizada es la rotacin de los puntos dentro de un rea o zona
anatmica hasta que se utilicen todos los puntos de esa zona o regin, y despus moverse a
otra rea anatmica para disminuir de sta forma la posibilidad de complicaciones.
En caso de realizar actividad fsica no colocarse la insulina en la zona que va a ser ejercitada,
por ejemplo si va a jugar al tenis no inyectar la insulina en los brazos, o si va a practicar ftbol
no colocarse la insulina piernas, el mismo da de la actividad programada, ya que acelerar su
absorcin y puede incrementar el efecto de la misma provocando una hipoglucemia
H. CONSERVACION DE LA INSULINA:
La insulina es uno de los medicamentos ms utilizados por los diabticos para mantener sus
niveles de azcar en sangre dentro de rangos aceptables, necesariamente para los diabticos
tipo 1, aunque tambin por los diabticos tipo 2, dependiendo del tratamiento que estn
llevando a cabo.
Hoy en da existen muchsimas alternativas que han facilitado la vida a los diabticos en cuanto
a la utilizacin de la insulina, tanto por los tipos existentes como por los envases mediante los
cuales se almacena la misma. Hay diferentes insulinas en funcin del tiempo que dura su
efecto sobre el organismo, y se suelen distribuir mediante dispositivos similares a un bolgrafo,
con medidor de dosificacin para facilitar su administracin y el control sobre las cantidades
utilizadas.
Sin embargo, y a pesar de todas estas ventajas, debemos tener en cuenta una serie de
recomendaciones a la hora de manipular la insulina para evitar que pierda las propiedades que
le permite ayudarnos a mantener un buen nivel de azcar en sangre. Los aspectos ms
importantes son:
1.- Conservacin a una temperatura adecuada. Este es un aspecto clave para la insulina.
Normalmente y segn instrucciones de los fabricantes se indica que los envases que no se
estn utilizando deben conservarse en un refrigerador a una temperatura entre 2C y 8C y bajo
ningn concepto utilizarla si se ha congelado, expuesto directamente al sol o a temperaturas
extremas. Adems, se indica que una vez estrenada, la insulina puede mantenerse fuera del
refrigerador, en un lugar fresco y seco, siempre y cuando la temperatura ambiente no supere
los 25C y se consuma antes de 30 das. A este respecto he de decir que, en mi caso personal,
yo mantengo siempre que puedo mi insulina en el frigorfico, sacndola unos minutos antes de
utilizarla para evitar que est demasiado fra. Ello es debido a que he observado que cuando la

he mantenido fuera no se ha mostrado tan efectiva, lo cual puede tener relacin con el hecho
de vivir en una zona calurosa. Por tanto, y dado que no indican que sea negativo para la
insulina que estoy utilizando conservarla en el frigorfico, lo hago siempre que puedo, utilizando
dispositivos de conservacin de la temperatura cuando la transporto fuera de casa. De estos
dispositivos os hablar otro da en un post sobre cmo llevar contigo la insulina sin que sea un
engorro y mantenindola fresca.
2.- Fecha de caducidad. Una vez estrenamos un envase de insulina no debemos utilizarlo ms
all de un mes, por lo que es conveniente anotar la fecha y tenerla en cuenta, as como
tampoco si hemos sobrepasado su fecha de caducidad indicada.
3.- Cadas, mal funcionamiento del mecanismo. Si observamos que el envase presenta algn
tipo de grieta, el mecanismo de dosificacin no funciona correctamente o vemos algn otro tipo
de anomala del dispositivo, debemos desecharlo y usar otro, ya que podramos estar utilizando
ms o menos insulina de la necesaria o bien no tener efectividad en su funcionamiento.
4.- Desechar insulina con mal aspecto. En funcin del tipo de insulina que estemos utilizando
su aspecto ser diferente. Las hay que presentan un aspecto totalmente transparente,
cristalino, mientras que otras ofrecen una composicin ms opaca, tipo lechoso, por lo que si
observamos que su aspecto cambia drsticamente no debemos fiarnos de su utilidad,
utilizando mejor otro envase nuevo.
5.- No reutilizar o manipular los dispositivos. En ningn caso debemos manipular los
mecanismos que presentan los envases, ni mucho menos rellenarlos para su reutilizacin. Una
vez el dispositivo haya sido agotado debemos sustituirlo por uno nuevo, depositando los
usados en un punto de reciclaje de medicamentos, existentes en farmacias y Centros de Salud,
los llamados punto SIGRE.
En definitiva, es muy importante que cuides bien los medicamentos, pues de ello depender
que sean efectivos, salos de manera responsable y recclalos adecuadamente.
I.

CUIDADOS EN EL HOGAR:

Prevencin de la hiperglicemia:
Para prevenir los niveles altos de azcar en la sangre, usted necesitar:
Seguir su plan de comidas
Mantenerse fsicamente activo
Tomar sus medicamentos como se le indic

Usted y su mdico:
Fijarn una meta a lograr con sus niveles de azcar en la sangre para diferentes horas durante
el da. Esto le ayuda a manejar su glucemia.
Decidirn con qu frecuencia necesita revisarse su azcar en la sangre en la casa.
Si su azcar en la sangre es superior a sus metas durante 3 das y usted no sabe por qu,
revise su orina en busca de cetonas. Despus de esto llame a su proveedor de atencin
mdica.
Prevenir la hipoglucemia es mejor que tener que tratarla.
Cuando haga ejercicio, verifique sus niveles de azcar en la sangre. Asegrese de tener
refrigerios consigo.
Hable con el mdico respecto a reducir las dosis de insulina en los das cuando hace ejercicio.
Pregntele al mdico o al personal de enfermera si usted necesita un refrigerio a la hora de
acostarse para prevenir la hipoglucemia durante la noche. Los refrigerios de protenas pueden
ser los mejores.
No beba alcohol sin comer alimento. Si efectivamente bebe, tome nicamente uno o dos tragos
a lo sumo.
La familia y los amigos deben saber cmo ayudar. Deben conocer:
Los sntomas de hipoglucemia y cmo reconocerlos en usted.
Cunto y qu tipo de alimento le deben dar.
Cundo solicitar ayuda de emergencia.
Cmo inyectar glucagn, una hormona que incrementa el azcar en la sangre. El mdico o el
personal de enfermera le dirn cundo usar este medicamento.
Si tiene diabetes, lleve siempre puesto un brazalete o collar de alerta mdica. Esto le ayuda a
los trabajadores que atienden emergencias mdicas a saber que usted es diabtico.
Hable con el mdico o el personal de enfermera
Si usted usa insulina y su azcar en la sangre est frecuente o constantemente bajo,
pregntele al mdico o al personal de enfermera si:

Se est inyectando la insulina correctamente.

Necesita un tipo diferente de aguja.

Debe cambiar la cantidad de insulina que toma.

Debe cambiar el tipo de insulina que toma.

No haga ningn cambio sin hablar primero con el mdico o el personal de enfermera.
Algunas veces, la hipoglucemia puede deberse a tomar los medicamentos equivocados. Revise
sus medicamentos con su farmaceuta.
3. A continuacin examinaremos los principales estilos de vida:
Actividad Fsica: es la clave para un envejecimiento saludable. Es ms, las personas mayores
que son activas fsicamente tienen una menor probabilidad de desarrollar problemas como
obesidad, presin arterial elevada, osteoporosis, diabetes, depresin, cncer de colon. Pero
adems de lo anterior, hay muchas pruebas cientficas que demuestran los beneficios de una
actividad fsica regular, entre los cuales podemos destacar:

Mejora el estado de nimo y ayuda a reducir el estrs.

Aumenta el grado de energa y mejora la productividad de la persona.
Ayuda a lograr y mantener un peso adecuado de una persona.
Da mayor flexibilidad y mejora la capacidad para realizar las actividades de la vida diaria.
Reduce la probabilidad de tener una enfermedad cardiaca o si la tiene de tener
complicaciones.
En las personas con Diabetes logran manejar ms adecuadamente la glucosa y complementa
el tratamiento mdico.
El tipo de actividad fsica que se debe realizar depende de la persona, pero en general el
desarrollar una actividad como caminar, bailar, nadar, desarrollar actividades en la casa como
jardinera o de limpieza del hogar, o actividades como el Tai Chi por 30 minutos y al menos
cinco das a la semana se logra obtener todos los beneficios arriba sealados. Y si una persona
no puede dedicar 30 minutos de manera continua a una actividad fsica, se puede dividir esta
en tres momentos de 10 minutos cada una, logrando el mismo efecto beneficioso.

Pero lamentablemente algo tan simple, como lo descrito lneas arriba, no es realizado por la
mayora de las personas adultas mayores de las Amricas; ya que en promedio, ms del 75%
de las personas mayores informan que no realizan una actividad fsica en forma regular.
Hbito de fumar: es la causa de muerte y enfermedad con mayores posibilidades de prevencin
en

los adultos.

Fumar

contribuye

sustancialmente

enfermedades como

Cncer,

Cardiovasculares, Respiratorias Crnicas (enfisema y obstructivas crnicas) entre otras.

Datos de la regin de las Amricas nos muestran que 1 de cada 4 hombres mayores fuman. Y
aunque algunos piensen que si uno a fumado toda la vida y no le ha pasado nada, el slo echo
de dejar de fumar trae un beneficio para su salud cardiovascular y respiratoria.
Por ende nunca es tarde para dejar el vicio del cigarrillo y empezar a vivir una vida sana.
Alimentacin saludable: mantener un peso corporal saludable es importante para la salud de
las personas mayores. El sobrepeso o la obesidad estn asociados con un mayor riesgo de
diabetes y enfermedades cardiovasculares y adems puede empeorar las condiciones
existentes como artritis. Del mismo modo, tener un bajo peso tambin constituye un factor de
riesgo de muerte y prdida funcional.
En las Amricas la mayora de las personas mayores no conservan su peso ideal, ya que son
obesas o tiene bajo peso. Entendiendo por obesidad el tener un valor de 30 o ms del ndice de
Masa Corporal (IMC), mientras que bajo peso es tener un IMC menos a 19. Estas dos
condiciones (obesidad y bajo peso) pueden relacionarse con dficits severos que afectan el
sistema inmunolgico de las personas, lo que las hace ms vulnerables a las enfermedades.
Pero para mantener en un peso ideal y a su vez alimentarse saludablemente, es necesario
realizar una adecuada combinacin de alimentos, a fin de poder tener una dieta nutritiva,
variada y sabrosa.
Una de las primeras sugerencias es lo concerniente a la frecuencia y cantidad de la
alimentacin, se debe consumir varias comidas pequeas por da, cinco veces es lo ideal,
siendo el almuerzo la comida principal del da y el refrigerio de la tarde y la cena sean livianos.
Lo alimentos que deben ser parte de nuestra vida diaria son las frutas y vegetales, que slo
(jugos naturales o fruta) o combinados (ensaladas) deben estar presentes en cada una de las
cinco comidas que hagamos al da. Asimismo, las legumbres y el arroz por el alto contenido de
fibras y nutrientes vegetales que contienen. Y los cereales integrales como el maz, pan integral
y otros como la avena, trigo que son una gran fuente de vitaminas y fibra.
Dentro de los alimentos que son fuentes de protena el pescado es el alimento ideal por su gran
cantidad de nutrientes y muy poca grasa. Asimismo la leche y los productos lcteos (queso,
yogur) sin grasas son muy buenos. Otros como los huevos, el pollo pero cocinado sin piel y por

ltimo la carne de vacuno o cerdo pero sin grasa, proveen los nutrientes necesarios para una
buena alimentacin.
Los alimentos que no se recomienda ingerir son aquellos que tengan una gran cantidad de
azcar, como queques, helados y caramelos, asimismo aquellos que tienen mucha grasa como
la mantequilla, la repostera, manteca u otros alimentos que han sido fritos en abundante aceite
como las papas fritas.
A estas sugerencias se une la ms importante de todas, que el consumir los alimentos sea un
momento de relax acompaado de familiares o amigos.
1.

SISTEMA CARDIOVASCULAR

El envejecimiento afecta tanto el corazn como el sistema vascular perifrico. El corazn

contiene menos fibras miocrdicas activas y presenta un aumento en la cantidad de grasa,
colgeno y elastina. El colgeno se modifica con el tiempo para convertirse en menos elstico.
Es posible que haya depsitos de amiloide, cuyo efecto sobre el corazn hace que aumente su
rigidez, por lo que resulta ms difcil de llenar durante la distole y de vaciar durante la sstole.
El ndulo sinusal pierde clulas con la edad y el sistema conductor del estmulo elctrico desde
el ndulo sinusal hasta los ventrculos muestra tendencia a la fibrosis. Las alteraciones del
ritmo son frecuentes, en particular el sndrome del ndulo sinusal y el bloqueo de rama. La
enfermedad valvular aumenta con la edad, aunque la disminucin de la incidencia de fiebre
reumtica har que el nmero de casos se reduzca en el futuro. La vlvula mitral es la que se
afecta con mayor frecuencia, debido a la degeneracin del anillo valvular como a la disfuncin
de los msculos papilares. La esclerosis artica es frecuente pero con importancia funcional
escasa. La estenosis artica puede ser importante ya que impone lmites al volumen de
eyeccin cardaco. Las arterias coronarias estn expuestas a la esclerosis como a la
ateromatosis, reduciendo el flujo coronario, el cual disminuye con posterioridad por la
incapacidad de un ventrculo rgido para relajarse plenamente durante la distole.
Estos cambios se reflejan en una reduccin de volumen de eyeccin cardaco en reposo y
mximo con la edad. La disminucin del volumen de eyeccin cardaco en reposo puede no
causar problemas pero la del volumen de eyeccin mximo limita la tolerancia al ejercicio. Si la
reserva miocrdica est reducida, una pequea disminucin de la funcin miocrdica provocar
la

aparicin

de

sntomas

con

un

ejercicio

ligero

incluso

en

reposo.

En la circulacin perifrica, el envejecimiento va acompaado del debilitamiento de la

musculatura lisa, degeneramiento de la elastina y aumento de los iones de calcio en las
paredes de los vasos sanguneos. Las arterias se vuelven rgidas, fibrticas, no pueden
contraerse ni dilatarse. Esto interfiere con la funcin de los barorreceptores en el control de la
presin sangunea.
2.
3.Cules son los factores de riesgo de la hipertensin arterial?

Los siguientes son algunos factores comunes que pueden provocar la hipertensin arterial:

Una dieta con alto contenido de sal, grasa o colesterol

Las condiciones crnicas tales como problemas renales y hormonales, diabetes y

colesterol alto

Historial familiar: Es ms probable que padezca de hipertensin arterial si sus padres u

otros familiares cercanos tambin la padecen

Falta de actividad fsica

Vejez: Mientras mayor sea, es ms probable que padezca de hipertensin arterial

Sobrepeso y obesidad

Raza: Las personas de color no latinas tienen ms probabilidades de padecer de

hipertensin arterial que las personas de otras razas

Algunos medicamentos anticonceptivos

Estrs

Consumo de tabaco o beber demasiado alcohol

4. Complicaciones de la hipertensin arterial

El exceso de presin en las arterias mantenida durante un perodo de aos y no tratada

puede llevar a un gran nmero de complicaciones. Se describen las ms importantes.
ARTERIOSCLEROSIS
Cuando los vasos sanguneos estn sujetos a un aumento de presin mantenido, responden
engrosndose, lo que los hace menos flexibles.
En estas arterias tiesas se fijan con facilidad las grasas que circulan en exceso en la sangre. A
nivel de las arterias de los riones, la arteriosclerosis hace que llegue menos flujo al rin, y los
riones responden liberando renina, una hormona que a su vez causa un aumento de la TA.
Esto exagera la HTA y causa an ms dao sobre los vasos sanguneos.
CARDIOPATA HIPERTENSIVA
Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos que alimentan el msculo cardaco o miocardio
(los llamados vasos coronarios), el corazn se ve obligado a trabajar ms para mantener el
flujo sanguneo en los tejidos. En algunos casos lo hace aumentando de tamao, con una
hipertrofia del msculo cardaco, hacindose ms rgido y menos eficaz. El resultado final
puede ser la insuficiencia cardaca congestiva: El corazn se queda atrs en el bombeo de lo
que la sangre circulante necesita, y los lquidos se estancan en todo el organismo.
ENFERMEDAD RENAL

La quinta parte de la sangre bombeada por el corazn va a los riones. Estos filtran los
productos de deshecho y ayudan a mantener los valores qumicos adecuados. Tambin
controlan el balance de cidos, sales, y agua.
Los riones son especialmente sensibles a las variaciones en el flujo sanguneo que resultan
de la HTA y de sus complicaciones. No pueden funcionar bien si el flujo decrece, as que el flujo
bajo hace que secreten ms del enzima renina, que hace que se constrian todas las arterias
del cuerpo, subiendo la TA en un intento de restaurar este flujo renal. Sin embargo, en ltima
instancia, lo que se produce es un crculo vicioso que termina en ms HTA y peor funcin renal,
hasta llegar al fallo renal.
ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL
Cuando la arteriosclerosis afecta a los vasos del cerebro, puede ocurrir un bloqueo de sangre a
alguna parte del cerebro por una estrechez o un cogulo (trombosis cerebral), o una rotura de
un vaso (hemorragia cerebral). Todo ello es mucho ms frecuente en hipertensos, y el riesgo
disminuye al tratar la HTA.

5. Medidas preventivas
Grupo de medidas que se orientan con el objetivo de cambiar los hbitos y estilo de vida del
individuo, la sociedad o ambos.
Reduccin del peso corporal
El peso corporal y la Hipertensin arterial encuentran estrechamente relacionados. Para tener
una buena salud hay que tener un peso adecuado pues el sobrepeso o exceso de peso son
importantes factores de riesgo no solo para enfermedades cardiovasculares sino tambin para
la Diabetes mellitus y dislipidemias. El ndice de masa corporal (IMC) se ha utilizado para
evaluar el peso de una persona conociendo su talla y peso, sin embargo, en estudios recientes
se le ha dado mayor valor predictivo de riesgo cardiovascular al ndice cintura-cadera, pues el
acumulo de grasa en el hemicuerpo superior especialmente en el abdomen, tiene mayor riesgo
para la salud, por la presencia de grasa visceral que puede llevar a complicaciones
metablicas, cardiovasculares entre otras. Con la disminucin del peso corporal en las
personas sobrepeso, obesas o con aumento exagerado del mismo, puede existir una
disminucin de 5-20 mmhg por cada 10 Kg de reduccin del peso corporal.
Restriccin del consumo de sal en la dieta
La restriccin de la sal en la dieta es ampliamente aceptada como medida eficaz para disminuir
la presin arterial. Se recomienda una reduccin a menos de 2,4g de sodio, o 6 g de cloruro de
sodio o sal de mesa, que equivale a una cucharadita de postre rasa de sal per cpita para
cocinar, distribuida entre los platos confeccionados en el almuerzo y comida. Los alimentos por
si solos contienen sodio por lo que no es necesario utilizarlo en exceso, por ejemplo: los ricos
en protenas de alta calidad. La mayora de los Vegetales y frutas frescas contienen cantidades
insignificantes de Sodio, por lo que pueden emplearse libremente en la dieta hiposdica ligera.
Por otra parte existen un grupo de alimentos que contienen gran cantidad de sodio como son:
alimentos en conservas y embutidos, y los alimentos que tienen adicin de sal por ejemplo:
galletas, pan, rositas de maz, man, queso, entre otros. Se aconseja sustituir el sodio por
sustancias naturales que puedan mejorar el sabor de las comidas como lo es: el ajo, limn
etctera. La disminucin del sodio se asocia con una reduccin de 2-8 mmhg de la tensin
arterial.
Consumir una dieta rica en oligoelementos (potasio, calcio)
Adoptar una dieta rica en frutas, vegetales y alimentos ricos en calcio, ayudar a lograr una
reduccin de 8-14 mmhg de la tensin arterial sistlica, a travs de la incorporacin de

elementos como el potasio y calcio. El potasio disminuye el riesgo de hipertensin arterial y

permite un mejor control de aquellos que la padecen, provocando un aumento en la excrecin
de sodio. Los requerimientos mnimos del potasio para personas sanas son de 2 g/da/persona.
Numerosos estudios han demostrado la asociacin de dietas con bajos niveles de calcio con
incrementos de la prevalencia de hipertensin arterial, por lo que es beneficioso incorporar en
la dieta alimentos con alto contenido de calcio.
La recomendacin de calcio se establece a un nivel de 800 mg/da/persona para adultos. Evitar
el ingreso de grasas saturadas. Las grasas estn constituidas por mezclas de cidos grasos
saturados e insaturados, variando su proporcin de unos a otros. Cuando se excede el
consumo de cidos grasos saturados favorece a que se eleven los niveles de colesterol en el
organismo, aumenta el riesgo de la hipertensin arterial, aterosclerosis, enfermedades
cardiovasculares y otras no transmisibles.
La mayora de las grasas saturadas son de origen animal y se encuentran en alimentos como
la mantequilla, la manteca, el queso, la crema de la leche y la grasa de la carne. Se encuentran
tambin en algunos aceites vegetales como el de palma y coco. Se recomienda restringir la
ingesta energtica diaria de cidos grasos saturados hasta menos de 10 % y hasta menos del
7 % en los grupos de pacientes de alto riesgo cardiovascular. Los cidos grasos insaturados se
encuentran en alimentos como: el aceite de oliva, girasol, soya y maz, en los aceites marinos o
pescado y el aguacate, su consumo provoca una reduccin de los niveles de LDL-colesterol,
total y triglicridos en sangre, por lo que se prefiere su uso en la dieta.
Disminuir la ingestin de alcohol
Representa un importante factor de riesgo ya que incrementa la probabilidad de enfermedad
vascular enceflica en los pacientes hipertensos, as como propicia una resistencia a la terapia
hipotensora, razn por la que se debe moderar el consumo de Alcohol, no ingerir ms de 2
tragos por da o 30 ml de etanol (300ml de vino, 500ml de cerveza, 0 60 ml de whisky). Tener
presente que en las mujeres y en personas de bajo peso el consumo debe limitarse a menos
de 15 ml por da, pues son ms susceptibles a sus efectos negativos.
Eliminar el hbito de fumar
El cese de fumar debe ser inmediato en el hipertenso. Se platea que existe una relacin directa
entre la intensidad al fumar y las cifras de tensin arterial por aumento de las resistencias
vasculares perifricas, predisposicin a la ateroesclerosis etc.
Realizar ejercicios fsicos aerbicos
La actividad fsica ayuda a bajar de peso, quema grasas, disminuye el nivel de colesterol,
mejora la circulacin y disminuye el nivel de estrs, por ende, disminuye la tensin arterial. Se
recomiendan ejercicios aerbicos de actividad fsica moderada (correr, montar bicicletas, trotes,
natacin) al menos cinco das a la semana por 30 min. Puede tambin indicarse la caminata
rpida 100 m (una cuadra), 80 pasos por minuto, durante 40-50 min. Las personas con presin
arterial normal con una vida sedentaria incrementan el riesgo de padecer presin arterial
elevada entre un 20% a un 50%.
Terapia de relajacin
Con la realizacin de terapia de relajacin se puede lograr una disminucin del nivel de estrs
lo que evitara la liberacin de sustancias conocidas como catecolaminas, las cuales a su vez
aumentan las resistencias vasculares perifricas, frecuencia cardaca, gasto cardaco y tensin
arterial.

6. Tomar la medicacin indicada de forma correcta, previa toma de la presin arterial, esto es
muy importante, ya que muchos pacientes con el trascurrir de los aos, necesitan de modificar
la dosis de su tratamiento, por lo que si la presin sistolica esta por debajo de 100 y la

diastlica est por debajo de 60, antes de tomasr su medicacin consulte con su mdico, pus
podra bajarse demasiado y producir hasta desmayo.
Recuerde que para tomarse la presin debe de estar en reposo por lo menos 5 minutos y
sentado o hechado.
Dieta pobre es sodio (sal).
Si tiene exceso de peso, consuma dieta pobre en grasa y dulces, de preferencia utilice el aceite
de sachainchi o de oliva.
Consuma abundante frutas, verduras y ensaladas.
Disminuya o elimine el consumo de alcohol, cigarro. No le beneficia..
Practique ejercicios de forma continua o mederada.
Relajese y combata el estrs. Viva la vida, no deje que el estrs la viva por usted.