Salud Reproductiva y Sexualidad

Anatoma sexual masculina
El aparato reproductor masculino est formado por :los testculos los conductos eferentes,
epiddimo, conductos deferentes, los conductos eyaculadores y las glndulas accesorias
como son la prstata, las vesiculas seminales y las glndulas bulbouretrales.
TESTICULOS
Son los encargados de la produccin de los espermatozoides ,un sistema de

conductos excretores que permiten transportar, almacenar, madurar y depositar los
espermatozoides en el tracto genital femenino
Los testculos son dos rganos glandulares suspendidos por el cordn espermtico y
contenidos en el escroto
. La funcin de los testculos es producir espermatozoides y elaborar hormonas. Si

se extirpan los testculos antes de la pubertad no aparecen los caracteres sexuales
secundarios
Conducto deferente. Es continuacin del epiddimo y constituye el conductor

excretor del testculo.
La prstata esta situada inmediatamente debajo del orificio uretral interno. Tiene la
forma y el tamao de una castaa. Tiene por funcin secretar un liquido viscoso y alcalino,
el liquido prosttico, que ayuda a mantener la movilidad de los espermatozoides
Las vesculas seminales son dos receptculos membranosos situados entre la vejiga
y el recto, segregan una sustancia que se mezcla con el semen y ayuda a conservar la
vitalidad del espermatozoide. Tienen forma de pera
El extremo inferior, interno y afilado, va a reunirse al conducto deferente

correspondiente para formar el conducto eyaculador. Estos conductos penetran en los
lbulos de la prstata y terminan en la uretra, en donde se abren y vacan su contenido.
Las glndulas de Cowper o bulbo uretrales son dos, una derecha y otra izquierda,
del tamao de un chcharo, situadas un poco por debajo de la prstata y a cada lado de la
uretra. Estas glndulas secretan un liquido viscoso a la uretra que forma parte del liquido
seminal.
El pene es el rgano por el que salen los espermatozoides al exterior. Lo forman tres
masas cilndricas de tejido cavernoso, o erctil, que poseen una envoltura propia de tejido
fibroso y estn cubiertas por piel.
Dos masas ocupan el plano dorsal y se denominan cuerpos cavernosos; la otra es

media y se llama cuerpo esponjoso; esta ultima contiene la uretra.
El tejido cavernoso, o erctil, contiene espacios venosos, que se llenan de sangre y

ponen al pene en ereccin durante la excitacin sexual.
Aparato Reproductor Femenino
Genitales externos:Vulva que comprende:

1.-Monte de Venus
2.-Labios mayores
3.-Labios menores
4.-Cltoris
Aparato Reproductor Femenino
5.- Vestbulo de la vagina o introito vaginal
Meato uretral externo
Himen
Glndulas periuretrales
Monte de Venus
Pelotn adiposo situado delante de la snfisis pbica,cubierto de vello despus de la
pubertad,triangular con el vrtice hacia abajo.
Labios mayores
Dos repliegues notables y alargados que se continan hacia atrs y limitan la hendidura
vulvar y forman al unirse la horquilla o comisura posterior de la vulva.Normalmente
ocultan el resto de los rganos genitales externos.
Labios menores o ninfas
Dos repliegues delgados de piel, uno a menudo mayor que el otro que limitan el vestbulo
de la vagina y quedan ocultos en la hendidura vulvar,excepto en las adultas delgadas y en
las nias,en quienes suelen ser voluminosos.
Labios menores
Hacia delante forman repliegues diminutos que se unen con los del lado opuesto formando
el prepucio del cltoris y el frenillo por detrs del mismo.
VESTIBULO
Queda situado dentro de los labios menores y contiene en su piso el orificio uretral y el
orificio de la vagina.
A cada lado del orificio uretral se hallan las glndulas periuretrales.

HIMEN
Membrana delgada anular que en casos raros forma un diafragma que impide el flujo
menstrual en la pubertad y suele ser desgarrada con el primer coito,cicatrizando y
formando las carnculas mirtiformes.
Glndulas de Bartholin
Tambin llamadas glndulas vestibulares mayores o glndulas vulvovaginales.
Son homlogas de las vulbouretrales y se encuentran entre los labios menores y la porcin
posterior del orificio vaginal.
CLITORIS
Porcin erctil de los rganos genitales femeninos.
Posee un cuerpo y dos races y termina en un glande pequeo.
Posee tejido erctil por dos cuerpos cavernosos,un prepucio y un frenillo.
GENITALES INTERNOS
VAGINA
Es un tubo fibromuscular de 7.5 a 10 cm de longitud que se extiende desde el tero hasta el
surco interlabial.
Hacia arriba sobresale el cuello de la matriz en su bveda.
Hacia abajo se adosan las paredes formando el introito u orificio vaginal.
UTERO O MATRIZ
Es un rgano muscular, piriforme, de paredes gruesas que mide en la nuligesta
aproximadamente 7.5 cm de longitud.Se encuentra entre la vejiga y el recto.
Posee un cuerpo y un cuello que sobresale en la vagina.
Trompas de Falopio
Son dos conductos musculares de 10 cm de longitud que inician en el cuerpo del tero y
terminan en una ramificacin llamada Fimbria.Una de las fimbrias mantiene unido al
ovario con el extremo de la trompa.
OVARIOS
Son dos rganos ovoides de color blanco,situados a cada lado del tero,unidos a l por
ligamentos.Miden aproximadamente 3.75 cm de longitud por 1.25 de grueso.
OVARIO
Inmediatamente debajo de la superficie se encuentra una capa gruesa de vulos inmaduros
situados en folculos.
SEXUALIDAD Y ADOLESCENCIA
La pubertad es una etapa en la vida del ser humano conocida como el despertar
sexual.
Realmente estuvo en latencia la sexualidad hasta este punto de nuestra vida?

SEXUALIDAD/PUBERTAD Y ADOLESCENCIA
Desde antes del nacimiento las hormonas sexuales tienen funciones de desarrollo
sexual genital.
No se sabe qu induce el freno a sus actividad y por qu los niveles se mantienen en

lmites bajos hasta momentos antes de iniciar la pubertad
A partir de los 9 aos se considera normal que inicie el hipotlamo su actividad

produciendo liberacin de GnRh
Esta liberacin desencadena una serie de estmulos y respuesta entre la hipotlamohipfisis-ovario(testculo)

Los rganos blanco(testculo y ovario) comienzan la secrecin de hormonas

esteroides(estrgenos-progesterona-testosterona) a su vez en respuesta a los estmulos
provocados por las hormonas gonadotrficas LH-FSH generadas en respuesta al estmulo
de GnRh
Una vez iniciado el ciclo de retroalimentacin negativa entre el eje hipotlamo

hipfisis testculo(ovario) quedando integradas la menarca y la primera eyaculacin,el
individuo es perfectamente capaz de iniciar la reproduccin de manera biolgica
La pubertad es la manifestacin de una maduracin sexual biolgicamente

hablando.
Es un proceso de maduracin hormonal y crecimiento con manifestaciones fsicas

de dicha maduracin y marca el inicio de la adolescencia.
Con la pubertad inicia el cambio estructural de los rganos sexuales plvicos

internos y externos,dando paso a los caracteres sexuales secundarios
La adolescencia es el proceso psicolgico y social de maduracin y adaptacin a los

cambios producidos por la pubertad.
Es un trmino puramente social,cultural
La OMS define un intervalo d edad de los 10 a los 19 aos
Existen otras definiciones12-19,

10-20
ADOLESCENCIA/ETAPAS
Primera etapa.- Aislamiento entre los 12-14 aos

Segunda etapa.-Orientacin incierta hacia la sexualidad 14-15 aos
Tercera etapa.-Apertura hacia la heterosexualidad 15-17 aos
Cuarta etapa.- Consolidadcin 17-19 aos

1a.Etapa/Aislamiento
Sentimiento de luto
Resurgen los intereses en sexualidad
Movilidad/actividad exagerada
Vocabulario obsceno-excretorio
Exhibicionismo/introversin
Dificultad de cumplir con hbitos de limpieza
Demanda aceptacin en grupo
El varn debe superar la tendencia a identificarse con la imagen materna

rompe con todo lo que implique femineidad
Reprime cualquier actitud que se considere femenina
Cualquier estmulo toma carcter sexual
Actividad liberadora
masturbacin
La nia lucha por no caer en la dependencia materna

Su impulso sexual est en vas de organizacin y comienza la bsqueda del otro
sexo
Puede aparecer cefalea,vrtigo,onicofagia
2a.Etapa 14-15 aos
En el varn,el amigo representa el ideal del yo
Puede aparecer relacin homosexual

Ruptura de amistades por esta causa
Relacin homosexual natural
No hay mala identificacin sexual
2a.Etapa 14-15 aos
En su afn por romper con la dependencia familiar busca identificarse con personas
ajenas
Los sentimientos erticos se vuelcan en chistes,cuentos,

largas conversaciones
La bsqueda de amigos del mismo sexo contina en el varn
2a.Etapa 14-15 aos
La nia espera de la amiga afecto,camaradera,atencin

En la relacin heterosexual busca caractersticas similares o contrarias a la imagen
paterna
3a Etapa/Apertura a la heterosexualidad(15-17 aos
Identidad sexual adquirida definida

Conducta orientada hacia la heterosexualidad
Relaciones sexuales efmeras intensas
Cambio de objeto amoroso rpidamente
3a Etapa/Apertura a la heterosexualidad(15-17 aos
Despus de los rompimientos amorosos efmeros se proteje con un fuerte

narcicismo(nadie sabe ms que yo)
El enamoramiento es platnico,ms romntico que en otras pocas
La sexualidad se maneja con discusiones filosficas,fantasas evacuadas con

masturbacin
4a Etapa/Consolidadcin(17-19 aos
Definicin y consolidadcin de la identidad sexual

Mayor estabilidad emocional
Bsqueda de un objeto amoroso nico
Recuperacin acadmica
Madurez biolgica,emocional,social
RIESGOS
Debido a la inestabilidad y la dificultad de establecer un objeto amoroso nico

puede caer en
Embarazo no deseado
E.T.S
Mitos..
Mitos
No he comenzado a reglar
1.-Solo hubo escarceo
2.-Solamente fue penetracin parcial
3.-No nos quitamos la ropa
4.-Solo fue una vez
5.-Afeminado = homosexual
6.-Masculina = Lesbiana
CANCER EN LA MUJER
Entre los principales tipos de cncer que se presentan en la mujer se encuentran el CA CU,
el CA de Mama y el CA de Ovario.
CANCER CERVICOUTERINO
El cncer cervicouterino es una neoplasia muy frecuente y constituye el 30 % de los

tumores malignos en los pases en desarrollo y es la segunda causa de muerte en el
mundo.Segn la OMS se registran ms de 500 000 nuevos casos al ao.
El factor de riesgo ms importante para este tipo de cncer es la infeccin con virus del
papiloma humano(VPH),
La mortalidad femenina por tumores malignos ha aumentado considerablemente.La
urbanizacin,la industria,los estilos de vida y otros han dado lugar al aumento de estos
padecimientos
El cncer cervicouterino empieza creciendo lentamente. Antes de que aparezcan clulas
cancerosas en el cuello uterino, los tejidos normales del cuello uterino pasan por un proceso
conocido como displasia, durante el cual empiezan a aparecer clulas anormales.
Ya que en general no hay sntomas asociados con cncer cervicouterino, suelen ser
necesarias una serie de pruebas para diagnosticarlo:
Citologa con tincin de Papanicolaou
Biopsia. Si se encuentran clulas anormales, el mdico tendr que extraer una muestra de
tejido del cuello uterino y lo observar a travs del microscopio para determinar la
presencia de clulas cancerosas
ESTADIOS O ETPAS DEL CNCER CERVICOUTERINO

Estadio 0 o carcinoma in situ. El carcinoma in situ es un cncer muy temprano. Las clulas
anormales se encuentran slo en la primera capa de clulas que recubren el cuello uterino, y
no invaden los tejidos ms profundos del cuello uterino.
ESTADIOS O ETAPAS DEL CNCER CERVICOUTERINO
Estadio I. El cncer afecta el cuello uterino, pero no se ha diseminado a los alrededores.
Estadio II. El cncer se ha diseminado a reas cercanas, pero an se encuentra en el rea
plvica
ESTADIOS O ETPAS DEL CNCER CERVICOUTERINO
Estadio III. El cncer se ha diseminado a toda el rea plvica. Puede haberse diseminado a
la parte inferior de la vagina, o infiltrar los urteres (los tubos que conectan los riones a la
vejiga).
ESTADIOS O ETAPAS DEL CNCER CERVICOUTERINO
Estadio IV. El cncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
Diseminacin a la vejiga o al recto Diseminacin a rganos distales como los pulmones
TRATAMIENTO DEL CNCER CERVICOUTERINO
Se emplean tres clases de tratamiento:
Ciruga (extraccin del cncer en una operacin)
Radioterapia (radiaciones de alta energia para eliminar las clulas cancerosas).
Quimioterapia (medicamentos o "venenos" para eliminar las clulas cncerosas).
TRATAMIENTO DEL CNCER CERVICOUTERINO
La escisin electroquirrgica corriente elctrica que pasa por un aro de alambre

delgado, el cual sirve como cuchilla.
Una histerectomia es una operacin en la cual se extraen todo el tero, incluyendo

todo el cuello uterino, adems del cncer.
PRONOSTICO
El pronstico (posibilidades de recuperacin) y tratamiento dependen de la etapa en

que se encuentra el cncer y el estado de salud en general
PRONOSTICO
El tiempo que transcurre entre la aparicin de una displasia leve hasta convertirse en un
cncer invasor es de 10 a 20 aos, lo cual permite por deteccin temprana e interrumpir el
curso de la enfermedad.
PRONOSTICO
No todas las displasias evolucionan a cncer.El 35 % regresa espontneamente.
El 20 % permanece en forma estacionaria y el 45 % progresa a cncer, lo que hace muy
importante el seguimiento de estas pacientes.
SINTOMAS
Es muy importante reconocer que tanto las displasias severas como el cncer in situ y el
microinvasor no dan sntomas.Si se presentan signos o sntomas pueden no ser especficos
como leucorrea(flujo)flujo sanguinolento,dolor y dolor al coito.
SINTOMAS
En etapas invasoras las mujeres comienzan a presentar sntomas como: sangrado
transvaginal,dolor y sobre todo la presencia de una tumoracin deformante del cuello
SINTOMAS
Es ms frecuente en mujeres multparas con partos vaginales. El antecedente de portar el
virus del papiloma y el embarazo por el estado de inmunosupresin,favorecen la infeccin
con estos microorganismos.
El tabaquismo ; y el uso prolongado de hormonas(aos) y la ingesta insuficiente de cido
flico y vitamina A se pueden considerar factores causales.
CANCER DE OVARIO
El cncer de ovario es la quinta causa principal de muerte por cncer entre mujeres en los
Estados Unidos
CANCER DE OVARIO
La incidencia de cncer de ovario entre las mujeres actualmente ocurre en 1 de cada

57 mujeres. La incidencia ha subido porque hace varios aos era de 1 en cada 70.
CANCER DE OVARIO
Cuando el cncer de ovario se diagnostica antes de que salga de los ovarios, ms de 90% de
los casos sobreviven ms de 5 aos.
Solamente 24% de los casos de cncer de ovario se diagnostica en etapa incipiente.
Cuando el cncer de ovario se diagnostica despus que la enfermedad se ha diseminado, las
probabilidades de sobrevivir 5 aos caen a menos de 25%.
ETIOLOGIA
Quin Tiene el Mayor Riesgo?
Mujeres que han tenido 2 o ms familiares con cncer de ovario
Mujeres con historia familiar de mltiples cnceres: de ovario, seno o colon
Mujeres diagnosticadas con cncer del seno antes de haber cumplido 50 aos
Mujeres que tienen historia personal de exposiciones mltiples a drogas para

fecundar
ETIOLOGIA(CAUSAS)
Mujeres que tuvieron ovulacin ininterrumpida (nunca usaron la pldora

anticoncepcional o nunca salieron embarazadas)
Mujeres que tienen la mutacin de 1 gen
Mujeres mayores de 50 aos

ETIOLOGIA
Alimentacin. Dietas ricas en carnes y grasas saturadas.
Alto consumo de caf

Uso de talco en regin genital (contaminacin con AS besto).
ETIOLOGIA
Factores hormonales
Tienen mayor riesgo la nulparas
Paridad elevada y lactancia

disminuyen el riesgo
CANCER MAMARIO
El cncer de mama consiste en un crecimiento anormal y desordenado de las clulas

de ste tejido.
CANCER DE MAMA
La mama est formada por una serie de glndulas mamarias a las que se les
denomina lbulos y lobulillos.
CANCER DE MAMA
Los lbulos se encuentran conectados entre s por unos tubos, conductos mamarios,
que son los que conducen la leche al pezn, durante la lactancia, para alimentar al beb.
CANCER DE MAMA
Las glndulas (o lbulos) y los conductos mamarios estn inmersos en el tejido

adiposo y en el tejido conjuntivo, que, junto con el tejido linftico, forman el seno
Tipos de cncer de mama
El carcinoma ductal in situ
El Carcinoma Ductal Infiltrante (o invasivo
El carcinoma lobular in situ
El carcinoma lobular infiltrante (o invasivo

El carcinoma inflamatorio
Es un cncer poco comn, se presenta en un 1% del total de los tumores cancerosos

de la mama. Es agresivo y de crecimiento rpido. Hace enrojecer la piel del seno y
aumentar su temperatura. La apariencia de la piel se vuelve gruesa y ahuecada, como la de
una naranja y pueden aparecer arrugas y protuberancias en ella.
RECIDIVAS
Las recadas en mujeres que no tienen afectados los ganglios es del 30%, mientras
que para las que tienen afectacin, este porcentaje vara en funcin del nmero de ganglios
que tengan afectados, si tienen ms de 10 ganglios, el porcentaje de recadas se eleva al
90%.
FACTORES DE RIESGO
Sexo
El cncer de mama se da principalmente en la mujer aunque tambin puede afectar a los
hombres pero la probabilidad es mucho menor.
Edad
El 60% de los cnceres de mama ocurren en mujeres de ms de 60 aos. Este porcentaje
aumenta mucho ms despus de los 75 aos.
FACTORES DE RIESGO
Genes
Segn algunos estudios realizados parece que entre el 50% y el 60% de mujeres,
que han heredado estos genes mutados, pueden desarrollar el cncer antes de los 70 aos.
FACTORES DE RIESGO
Antecedentes familiares
Cuando un pariente de primer grado (madre, hermana, hija) ha tenido cncer de mama, se
duplica el riesgo de padecerlo. Mientras que si es un pariente ms lejano (abuela, ta, prima)
slo aumenta el riesgo ligeramente.
FACTORES DE RIESGO
Raza:
Las mujeres blancas son ms propensas a padecer esta enfermedad que las mujeres de raza
negra, aunque la mortalidad en stas ltimas es mayor. Las que tienen menor riesgo de
padecerlo son las mujeres asiticas e hispanas.
Perodos menstruales:
Cuanto antes se comienza con la menstruacin (antes de los 12 aos), mayor es el riesgo
que despus de los 14 aos. Lo mismo ocurre con la menopausia, la mujeres con una
menopausia tarda (despus de los 55 aos) tienen mayor riesgo.
FACTORES DE RIESGO
El embarazo despus de los 30 aos

Uso prolongado de anticonceptivos
Terapia de reposicin de hormonas
FACTORES DE RIESGO
Alcohol y dieta
Exceso de peso
El primer signo suele ser un bulto
Por este motivo, cuando se detecte cualquier anomala se debe consultar con el
mdico.
SIGNOS Y SINTOMAS
Fases ms avanzadas se adhiere a la pared torcica o a la piel que lo recubre y no se

desplaza.
Otros signos
- Dolor o retraccin del pezn.
- Irritacin o hendiduras de la piel.
- Inflamacin de una parte del seno.
SIGNOS Y SINTOMAS
Enrojecimiento o descamacin de la piel o del pezn.
Secrecin por el pezn, que no sea leche materna.
DIAGNSTICO
La autoexploracin sistemtica permite detectar tumores ms pequeos que los que
pueda detectar el mdico o la enfermera pues la mujer estar familiarizada con sus senos y
podr detectar cualquier pequeo cambio.
AUTOEXPLORACION
La autoexploracin debe realizarse despus de la menstruacin, las mujeres

menopusicas debern asociarla a un da del mes, pues conviene que se realice siempre en
estados similares.
AUTOEXPLORACION
La manera ms adecuada, para observar los cambios en las mamas, es situarse

delante de un espejo, con los brazos cados a ambos lados del cuerpo. Tendr que observar
la simetra de las mamas, el aspecto de la piel, el perfil, etc.
AUTOEXPLORACION
1) Con la yema de tres dedos, realizar movimientos circulares desde la parte ms

externa de la mama hacia el pezn
Otro movimiento es, ir recorriendo el seno de un lado al otro.
El tercer movimiento es radial, comenzando desde el pezn hacia fuera.
CONFIRMACION
Mamografa
Ecografa
Resonancia magntica nuclear

La tomografa axial computadorizada (TAC)
TRATAMIENTO
Cuadrantectoma:
Mastectoma simple:
Mastectoma radical modificada:
Mastectoma radical:
Reconstruccin mamaria:
EMBARAZO ADOLESCENTE
Dra.Lucila Polanco Reyes
CIR Dr. Hideyo Noguchi
Embarazo adolescente
El embarazo adolescente.Problema pblico?

ARGUMENTOS
El embarazo adolescente es un fenmeno multifactorial

Embarazo adolescente:Dimensiones
Mdicas
Sociales
Culturales
Econmicas
Se han hecho estudios referentes al aumento del nmero de hijos en mujeres solteras
Se ha estudiado la salud de l@s adolescentes pero solamente en cuanto a efectos

biolgicos
La mayora generaliza los efectos biolgicos, psicolgicos y sociales, sin distincin

de estratos socioeconmicos
Punto de vista demogrfico
Lleva a la joven a procrear mayor nmero de hijos
Menor espaciamiento entre ellos

Eleva la fecundidad y tasa de crecimiento poblacional
Es indispensable reconocer que este evento se presenta en magnitudes y con

caractersticas diferentes y adquiere matices muy diversos en los distintos sectores sociales
Realidades
La mortalidad materna corresponde en un 19.4 % a mujeres madres entre 15 y 24
aos
Estadstica
Los sectores en que predomina corresponde en un 60 % mujeres sin escuela
Los padres de estas poseen menor escolaridad que los del grupo de aolescentes no
embarazadas
Estrato socioeconmico
Areas urbana y metropolitana:problema econmico y social y de educacin
Area suburbana y rural: grave problema de salud y econmico

RIESGOS
Antes de los 15 aos no esta consolidado el desarrollo fsico
Infecciones vaginales
Hasta los 20 aos existen condiciones psicolgicas para atender al producto

Impacto en la salud
Toxemia
Infecciones urinarias
Ruptura prematura de membranas
Hemorragia postparto
SALUD MATERNA
Parto prematuro
Cesrea
Uso de frceps
Bajo peso al nacer

Mortalidad materna
Estado nutricional
Tiene un efecto deteterminante en el crecimiento fetal y el peso del producto
La ingesta calrica de las adolescentes es menor de la necesaria recomendada para

la mujer gravdica
Ganancia de peso
Una ganancia de peso materna durante el embarazo menor de 9 kg est asociada con
productos de bajo peso y otras complicaciones perinatales
Peso al nacimiento
El aumento de peso total durante el embarazo sirve para predecir el peso al
nacimiento
Existen investigaciones que reflejan la nula importancia de la edad en cuanto al
riesgo obsttrico, ms bien las relacionan con factores como la pobreza o mala nutricin
Atencin prenatal
Asistencia prenatal tarda
Atencin prenatal deficiente
El embarazo adolescente influye en gran medida a uniones conyugales no deseadas
Ambivalencia de sentimientos
Desequilibrio emocional
Ignorancia
Edad materna
Impacto social
Coarta aspiraciones acadmicas
Perpeta la pobreza por menores oportunidades

Cambios psquicos
Adoescencia = Rebelda
Imagen corporal importante
Identidad no adquirida
Aislamiento
Sentimientos con el embarazo
Miedo
Depresin
Intento de aborto
Fantasa de autodestruccin
Entorno familiar
Rechazo familiar inicial
Si contina los estudios =Carga para el equipo
Confusin de roles entre los padres, los abuelos y el bebe
Rechazo de la pareja
Sentimiento de minusvala
Matrimonio indeseado= Divorcio

Autoestima
Desercin escolar = Frustracin personal
Dependencia de los padres o
Dependencia de los suegros
= Nuevas reglas familiares

Entorno psicolgico del producto
Los abuelos asumen el lugar de los padres
El hijo estructura su 1a relacin humana; madre-hermana
Posibles consecuencias en el producto

A largo plazo pueden cobrar importancia las consecuencias para el producto
La confusin de afectos y relacin =dificultan su confianza y seguridad personales

Causas del embarazo adolescente
Difcilmente identificables por las parejas
Forman parte del proceso que viven
Difcil acceso a anticonceptivos
Muchas de las causas son inconscientes

Posibles causas
Ignorancia de su sexualidad
Barreras socioeconmicas
CONCLUSIONES
En condiciones adecuadas de salud, nutricin y control prenatal: un embarazo o
parto a los 16 a 19 aos no conlleva mayores riesgos que los ocurridos entre los 20 y 25
aos, a excepcin de los embarazos ocurridos en mujeres menores de 14 aos
Informacin para el adolescente
El embarazo puede producirse desde la 1a ovulacin o 1a eyaculacin
Las primeras penetraciones pueden no ser reconocidas como tales

El embarazo puede darse con un nico contacto sexual
Diferencias entre estratos socioeconmicos
En el sector rural-marginal puede ser visto como algo natural
En el sector socioeconmico urbano medio-alto puede significar la limitante para su

desarrollo personal y acadmico
Soluciones
Educar oportunamente en sexualidad(rganos sexuales funcionamiento,ciclo

menstrual,fecundacin,ovulacin)
Fomentar valores familiares y autoestima
Informacin anticonceptiva
Fomentar el retraso de inicio de VSA
Fomentar la proteccin contra embarazo y ETS

Acciones
Fomentar y propiciar la toma de decisiones
Alentar el mejor manejo de elementos que retrasen el inicio de paternidad hasta

despus de los 20 aos
EMBARAZO NORMAL
OVULACIN
Fenmeno fisiolgico que sucede cada 28 das aprox.en cada ovario a veces de forma
alternada.Un vulo es liberado de un folculo primario desarrollado.
EMBARAZO NORMAL
Para su crecimiento,el folculo primario es estimulado por dos hormonas hipofisiarias FSHLH.
La ovulacin sucede 13 o 14 das antes de cada menstruacin.
EMBARAZO NORMAL
El folculo que contena el vulo se convierte en el llamado Cuerpo amarillo que secreta
progesterona que estimula el endometrio para nutrir el huevo fecundado.
EMBARAZO NORMAL
Si la mujer no se embaraza el vulo y el cuerpo amarillo se tornan atrsicos,degeneran y
son resorbidos sin problema.
EMBARAZO NORMAL
Una vez depositado el semen en la vagina,los espermatozoides penetran por el tero y
llegan al tercio externo de la Trompa de Falopio en trmino de una hora y ah se piensa
sucede la fecundacin.
EMBARAZO NORMAL
El vulo permanece activo durante 24 horas.Los espermatozoides son fecundantes por 3
das al menos.
De 250 a500 millones de espermatozoides solo uno logra fecundar.
FECUNDACION
Inmediatamente despues de liberado el vulo, est rodeado de numerosas clulas,la Corona
Radiante la cual es desintegrada por sustancias del espermatozoide.
NIDACION
Ocho das despus de fusionadas las dos clulas(vulo y espermatozoide) y de

mltiples divisiones, el embrin se anida en la parte superior del tero.
MESES LUNARES
Desde la implantacin hasta el final de la octava semana,cuando la organognesis est casi
completa se llama al producto de la fecundacin:EMBRION
FETO
Despus de terminada la octava semana y hasta que termina el embarazo el producto se
llama:FETO
PRIMERA Y SEGUNDA SEMANAS
Es an una vescula corinica,un embrin microscpico en su mayor parte consiste en saco
vitelino.
Tercera semana
Se forma el surco y cresta neurales
Aparecen vesculas cerebrales, pticas y cardacas y los arcos y hendiduras

viscerales
Por el da 21 aparecen esbozos de extremidades
2.5 a 4 mm
CUARTA SEMANA
Aumento notable de tamao

Se flexiona ventralmente
Aparecen placas pticas,auditivas y nasales
Comienza diferenciacin de rganos
7.5 a 10 mm
SEGUNDO MES (4 a 8 sem)
Extremidades rudimentarias
Cabeza grandemente desproporcionada
Se diferencian las extremidades en sus tres componentes
Se completa el ap.circulatorio y comienza el latido cardaco

TERCER MES(8 a 12 sem)
Se diferencian dedos de manos y pies con uas suaves
Comienza diferenciacin genital
Un feto nacido ahora presenta movimientos
Los genitales ext.aparecen en la 8a sem pero solo se diferencian histolgicamente
7 a 9 cm 14 gr
CUARTO MES (12 a 16 sem)
Sexo determinado con exactitud
Vagina y ano permeables
Feto bastante activo
10 a 17 cm 20 a 90 gr
Riones en su sitio
QUINTO MES( 16 a 20 sem)
Aparece lanugo corporal y cabello
18 a 25 cm 280 a 300 gr
SEXTO MES (20 24 sem)
Depsito de grasa bajo la piel
Cabeza an muy grande
Si nace intenta respirar pero no sobrevive ms de unas horas
28 a 30 cm 600 gr
SEPTIMO MES (24 a 28 sem)
Piel rojiza y unto sebceo
Si nace respira,llora dbilmente,mueve sus miembros.
Con los adelantos actuales puede sobrevivir
35 a 38 cm 1000 gr
OCTAVO MES (28 a 32 sem)
Aspecto de viejito arrugado
40 a 43 cm
Peso de 1,800 gr
Si nace sobrevive con cuidados

NOVENO MES (32 a 36 sem)
Depsito de grasa en la cara y desaparece lo arrugado
46 cm
2,500 gr
Buenas posibilidades de sobrevivir
DECIMO MES (36 a 40 sem)
El dcimo mes lunar finaliza el embarazo
50 a 55 cm 3,400 gr
Dedos con uas desarrolladas
Testculos descendidos
Labios mayores desarrollados
Huesos de crneo osificados,excepto fontanelas.

CAMBIOS MATERNOS
Crece el tero hasta 4 veces el de una mujer no embarazada
Lordosis postural
Estras del embarazo
Mamas tensas
Hernias umbilicales
CAMBIOS EN LA EMBARAZADA
Areola hiperpigmentada
T.A aumenta durante el segundo trimestre
Cloasma facial postparto
Aumento normal 9 a 11 kg
SIGNOS Y SINTOMAS DX
Amenorrea
Lascitud y somnolencia
Nuseas y vmito
Cambios mamarios
Lnea media negra abdominal
Polaquiuria
EMBARAZO NORMAL
En cuanto se diagnostique el embarazo, la frecuencia de la consulta ser mensual durante
los primeros 6 meses; cada 15 das en el sptimo y octavo mes y cada siete das durante el
noveno.
Control prenatal
Solicitar los exmenes: biometra hemtica, grupo y Rh, examen general de orina, glucemia
basal, VDRL. Alrededor de las semanas 18 a 20 y 32 a 34 deber repetirse la Bh para
corroborar las cifras de Hb y hematcrito,
CONTROL PRENATAL
Papanicolaou (sino se lo ha practicado en los 3 ltimos aos) y VIH en casos de pacientes
de alto riesgo
CONTROL PRENATAL
La embarazada de bajo riesgo, debe recibir por lo menos 5 consultas de control
prenatal
CONTROL PRENATAL
La prolongacin del embarazo despus de las 40 semanas requiere efectuar consultas
semanales adicionales con objeto de vigilar que el embarazo no se prolongue ms all de la
semana 42.
CONTROL PRENATAL
En cada consulta: medicin de la tensin arterial y del fondo uterino, control de peso,
aplicar toxoide tetnico desde el primer contacto con los servicios de salud y la segunda
dosis entre las 4 y 8 semanas siguientes
Control prenatal
Prescribir hierro y cido flico de forma profilctica. La prescripcin de otros
medicamentos slo ser bajo indicacin mdica preferentemente despus de la semana 14,
EMBARAZO COMPLICADO: Comprende..
Hiperemesis gravdica
Aborto
Preeclampsia-eclampsia
Embarazo ectpico
Insercin baja de placenta en caso de sangrado
Embarazo mltiple
Ruptura prematura de membranas
Embarazo molar
Malformaciones congnitas
Muerte fetal
Nefropata
Diabetes
Hipertensin arterial esencial
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
Retraso en el crecimiento uterino
Anormalidades de la situacin y posiciones fetales (al inicio de
trabajo de parto)
ABORTO Y PARTO PREMATURO

El aborto es la terminacin del embarazo antes de la semana 20a.
Cuando el producto es viable,aun cuando sea terminacin temprana se denomina Parto
pretrmino.
El aborto puede ser espontneo o inducido
ABORTO ESPONTANEO
(causas)
Causa inmediata:muerte fetal
Errores anatmicos o cromosmicos
Medio intrauterino anormal
Anomalas de la placenta
Infecciones en la madre
ABORTO(CAUSAS)
Traumas psquicos
Traumatismos externos
Anormalidad de los rganos reproductivos
Factores teratgenos(frmacos radiacin)

ABORTO(SIGNOS Y SINTOMAS)
Hemorragia transvaginal
Dolor plvico
Puede ser completo
Aborto incompleto
Aborto diferido(8 sem)
Aborto habitaual(> de 3)
PARTO PREMATURO
(29 A 36 SEM)
Toxemia
Placenta previa
Embarazo mltiple
Anomalas fetales
Cuando pesa de 500 a 999 gr es un producto inmaduro
Cuando pesa de 1000 a 2499 gr=Pretrmino

RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
Surge cuando no se ha iniciado trabajo de parto
Si tiene > de 36 sem.se inicia trabajo de parto
Se desconocen las causas pero no es debilidad de la membrana

EMBARAZO ECTOPICO
Mas del 90 % se dan en las Trompas de Falopio
Pueden ocurrir en ovario
Cuello de la matriz
Cavidad abdominal
EMBARAZO ECTOPICO
(CAUSAS)
Endosalpingitis con formacion de repliegues
Divertculos en las Trompas,orificios acc.
Adherencias
Tumores
Cirugas previas por adherencias

EMBARAZO ECTOPICO
(SNTOMAS)
Dolor sordo en un solo lado
Goteo intermitente t.v
Si no hay Dx previo es ms complicado
Colpotoma
Laparotoma
Laparoscopa
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA Y PLACENTA PREVIA
Hemorragia en el 3er trimestre
La mitad muestra sntomas de toxemia
Choque
Dolor a la palpacin
Anemia
Tetania uterina
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA Y PLACENTA PREVIA
Ocurre en un .5 % de los embarazos a trmino
Asentada en la parte inferior
Puede ser parcial,completa o marginal
Exploracin en quirfano
Hemorragia por chorros intermitentes

PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA
Complicacin seria del embarazo que amenaza a la madre y al producto
Se presenta en la segunda mitad del embarazo
T.A elevada
Proteinuria
Edema
Lleva a parto pretrmino
Tx cesrea
Una de las causas es la edad avanzada o muy jvenes
Causa gentica madre 3.7 %,hermana 2.7 %
Ambas,aumenta demasiado la posibilidad

Cefalea
Dolor epigstrico
Fosfenos,acfenos
Borramiento de la vista a ceguera total
Cuando se acompaa de convulsiones se llama ECLAMPSIA

ECOGRAFIA
Cuntas son las ecografas que una mujer debe realizarse durante un embarazo normal?
Se pueden realizar 3-4 ecografas durante un embarazo normal.
ECOGRAFIAS
A partir de las 18 semanas se puede conocer el sexo, siempre y cuando la ubicacin y los
movimientos del feto lo permitan
ECOGRAFIA
Se pueden detectar patologas con la ecografa?
S, se puede. Entre ellas, malformaciones congnitas, cerebrales y neurolgicas,
gastrointestinales, renales, torxicas y cardacas.
ECOGRAFIA
Cul es la patologa que se detecta con mayor frecuencia?
La detencin precoz del embarazo y la ausencia del desarrollo del embrin.
OBESIDAD
Dra. Lucila Polanco Reyes
OBESIDAD
Definicin.Es un exceso de tejido adiposo en el cuerpo.
Exceso de grasa corporal por ingreso calrico (azcares)superior a las necesidades
energticas del individuo.
PESO
Al definir obesidad omitimos la palabra peso ya que puede deberse a masa muscular o
ascitis(retencion de lquido en el abdomen) o edema(inflamacin) generalizado
ADELGAZAMIENTO
Prdida de masa grasa nicamente,descartando masa muscular y deplecin hdrica(prdida
de lquido) que se consigue con dietas actuales desbalanceadas.
OBESIDAD
La obesidad aumenta con la edad y es significativamente ms elevada en las mujeres.
IMPORTANCIA
La importancia de la obesidad radica en el riesgo que implica para la salud.Hipcrates
refera que la muerte sbita era > frecuente en un obeso .
GRASA CORPORAL
En el hombre el contenido de grasa vara del 15 al 18 % del peso corporal.
En la mujer hay un porcentaje mayor,de 20 a 25 %
Indice de Masa Corporal(IMC)
El exceso de peso puede ser expresado en varias formas pero el ms til es el Indice de
Masa Corporal o Indice de Quetelet.
IMC = Peso (kg)
Talla (m2)
Indice de Masa Corporal
Se considera como obesidad tanto en hombres como en mujeres un IMC mayor de 20 % de

su peso ideal,excepto fisicoculturistas y atletas.
FISIOPATOLOGIA(mecnica)
Alteracin de factores que equilibran ingesta-formacin catabolismo graso.
Ingesta
Influencias genticas y ambientales
Alteraciones metablicas
INGESTA
Est regulada por dos reas:
CENTRO DEL APETITO(Ncleo ventrolateral)
CENTRO DE LA SACIEDAD(Ncleo ventromedial)
CENTRO DEL APETITO
Estimulado por olores,sabores,hbitos,sociocultura.
Los impulsos simpticos de la termognesis,alterados permiten ingesta aumentada

de glucocorticoides(azcares).
CENTRO DE LA SACIEDAD
Se regula por seales gastrointestinales
Concentraciones de glucosa e insulina

Transmisor noradrenalina
Serotonina que inhibe el impulso compulsivo por carbohidratos
INFLUENCIAS GENETICAS Y AMBIENTALES

Se ha observado una asociacin familiar en la obesidad.
En familia se comparten adems de genes,dieta y cultura.
Estudios con gemelos o hijos adoptivos refuerzan esta teora gentica.
ALTERACIONES METABOLICAS
El exceso de grasa se produce por un aumento en la ingesta calrica en un determinado
perodo de tiempo frente a los requerimientos energticos reales en ese mismo perodo del
individuo.
CLASIFICACION
La obesidad se puede clasificar:
Segn el nmero de adipocitos:hipertrfica e hiperplsica/hipertrfica

Por la distribucin corporal:Androide,Ginecoide,Mixta
Por su etiologa(causa):nutricional,inactividad fsica,secundaria.
HIPERTROFIA/HIPERPLASIA
El # de adipocitos aumenta desde la semana 30a al 1er ao de vida.
Su # permanece constante pero las precursoras se pueden convertir por ingesta elevada de
carbohidratos.
HIPERPLASIA
Un rgimen hipocalrico(bajo nmero de caloras) disminuye el tamao de los
adipocitos,sin embargo la hiperplasia es irreversible.
Las clulas vaciadas se apresuran a reinflarse con dietas ricas en grasa.
La obesidad hipetrfica generalmente se presenta en la edad adulta,mientras que la
hiperplsica/hipertrfica lo hace desde la infancia.
CAUSAS
Nutricional.-clara relacin no solo por el alimento sino por el nmero y la frecuencia de
tomas.
Inactividad fsica.-El paciente obeso es menos activo,aunado a sedentarismo y ahorradores
de energa de la vida moderna.
CAUSAS
Obesidad secundaria a lesiones sobre zonas de control alimentario(traumatismo
craneal,tumor,inflamaciones).
Dficit de hormona de crecimiento
Produccin excesiva de ACTH(Cushing)
Hipotiroidismo
CAUSAS
Medicamentos:glucocorticoides,antidepresivos(amitriptilina)
La Nicotina favorece el gasto energtico y suprime el apetito.

aumento de frecuencia de obesidad en estratos altos
36% de frecuencia en estratos bajos
PSICOLOGICAS
Obesidad reactiva.-Se da por ingesta sin hambre.
Es una manera de compensar situaciones adversas que se estn vivenciando.
COMPLICACIONES RESPIRATORIAS.-El aumento de grosor de paredes torcica y

abdominal altera la dinmica del trax y el diafragma,dificultando movimientos
respiratorios,reduciendo el volumen pulmonar sobre todo en la cama.
COMPLICACIONES DIGESTIVAS.-Fundamentalmente litiasis biliar,esteatosis
heptica(grasa en el hgado) y hernia de hiato.
La hernia de hiato y los reflujos se deben a aumento de peso de la pared abdominal e
intraabdominal.
la obesidad no slo se relaciona, sino que predice independientemente la aterosclerosis

coronaria
La obesidad est relacionada con enfermedades metablicas como la Diabetes

Mellitus, tipo 2.
La distribucin visceral o abdominal de la grasa corporal en el obeso, se

correlaciona mejor con el riesgo de enfermedad cardiovascular que la masa adiposa total.
Las mujeres con obesidad abdominal tienen mayor riesgo de enfermedad metablica
cardiovascular y ms Insulinoresistencia que aqullas que no presentan obesidad
abdominal.
La determinacin del permetro de cintura puede ser una buena sustitucin de la medicin
de la grasa intrabdominal .
la circunferencia de cintura mayor de 88 cm se asocia con un alto riego de enfermedad
cardiovascular.
Los estudios epidemiolgicos han demostrado una fuerte relacin entre la obesidad
y la presin alta y el colesterol elevado.
para reducir el riesgo de adiposidad abdominal (la acumulacin de grasa en esta

zona) pueden modificarse ciertos hbitos, como incrementar la actividad fsica, dejar de
fumar y modificar la dieta.
COMPLICACIONES Articulares.-Las articulaciones de carga(intervertebral,
coxofemoral,
tobillos,rodillas)
experimentan mayor frecuencia de dolor e impotencia funcional en obesos.

Complicaciones Neoplasias.Cncer prosttico de colon y recto son los ms frecuentes en varones.
En la mujer favorece los de mama,endometrio,crvix,ovarioy vescula.
DIETAS
Hipercalricas e hiperproteicas.-a la larga son hiperuricmicas.
Exceso de huevo
Del Dr.Atkins
De la Luna
De la toronja
De los 7 das
Del Pltano
MEDICAMENTOS
Agentes termognicos para hipotiroidismo
Hormona de crecimiento
Agentes termognicos para hipotiroidismo

Hormona de crecimiento
Anorexgenos
Serotonina
Fibra
Cromo
Ciruga
Diurticos
Anorexgenos
Serotonina
Fibra
Cromo
Cirugia
Diurticos

Salud Reproductiva y Sexualidad

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Anatoma sexual masculina

Son los encargados de la produccin de los espermatozoides ,un sistema de

. La funcin de los testculos es producir espermatozoides y elaborar hormonas. Si

Conducto deferente. Es continuacin del epiddimo y constituye el conductor

El extremo inferior, interno y afilado, va a reunirse al conducto deferente

Anatoma sexual masculina

Dos masas ocupan el plano dorsal y se denominan cuerpos cavernosos; la otra es

El tejido cavernoso, o erctil, contiene espacios venosos, que se llenan de sangre y

Aparato Reproductor Femenino

Genitales externos:Vulva que comprende:

Aparato Reproductor Femenino

5.- Vestbulo de la vagina o introito vaginal

Meato uretral externo

A cada lado del orificio uretral se hallan las glndulas periuretrales.

Realmente estuvo en latencia la sexualidad hasta este punto de nuestra vida?

No se sabe qu induce el freno a sus actividad y por qu los niveles se mantienen en

A partir de los 9 aos se considera normal que inicie el hipotlamo su actividad

Esta liberacin desencadena una serie de estmulos y respuesta entre la hipotlamohipfisis-ovario(testculo)

Los rganos blanco(testculo y ovario) comienzan la secrecin de hormonas

Una vez iniciado el ciclo de retroalimentacin negativa entre el eje hipotlamo

La pubertad es la manifestacin de una maduracin sexual biolgicamente

Es un proceso de maduracin hormonal y crecimiento con manifestaciones fsicas

Con la pubertad inicia el cambio estructural de los rganos sexuales plvicos

La adolescencia es el proceso psicolgico y social de maduracin y adaptacin a los

Es un trmino puramente social,cultural

La OMS define un intervalo d edad de los 10 a los 19 aos

Existen otras definiciones12-19,

Primera etapa.- Aislamiento entre los 12-14 aos

Cuarta etapa.- Consolidadcin 17-19 aos

Demanda aceptacin en grupo

El varn debe superar la tendencia a identificarse con la imagen materna

La nia lucha por no caer en la dependencia materna

Puede aparecer cefalea,vrtigo,onicofagia

2a.Etapa 14-15 aos

En el varn,el amigo representa el ideal del yo

Puede aparecer relacin homosexual

2a.Etapa 14-15 aos

Los sentimientos erticos se vuelcan en chistes,cuentos,

2a.Etapa 14-15 aos

La nia espera de la amiga afecto,camaradera,atencin

Identidad sexual adquirida definida

3a Etapa/Apertura a la heterosexualidad(15-17 aos

Despus de los rompimientos amorosos efmeros se proteje con un fuerte

El enamoramiento es platnico,ms romntico que en otras pocas

La sexualidad se maneja con discusiones filosficas,fantasas evacuadas con

Definicin y consolidadcin de la identidad sexual

Debido a la inestabilidad y la dificultad de establecer un objeto amoroso nico

El cncer cervicouterino es una neoplasia muy frecuente y constituye el 30 % de los

ESTADIOS O ETPAS DEL CNCER CERVICOUTERINO

La escisin electroquirrgica corriente elctrica que pasa por un aro de alambre

Una histerectomia es una operacin en la cual se extraen todo el tero, incluyendo

El pronstico (posibilidades de recuperacin) y tratamiento dependen de la etapa en

La incidencia de cncer de ovario entre las mujeres actualmente ocurre en 1 de cada

Quin Tiene el Mayor Riesgo?

Mujeres que han tenido 2 o ms familiares con cncer de ovario

Mujeres con historia familiar de mltiples cnceres: de ovario, seno o colon

Mujeres que tienen historia personal de exposiciones mltiples a drogas para

Mujeres que tuvieron ovulacin ininterrumpida (nunca usaron la pldora

Mujeres que tienen la mutacin de 1 gen

Mujeres mayores de 50 aos

Alimentacin. Dietas ricas en carnes y grasas saturadas.

Alto consumo de caf

Tienen mayor riesgo la nulparas

Paridad elevada y lactancia