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DATOS INDISPENSABLES PARA UN BUEN DIAGNSTICO EN MEDICINA

TRADICIONAL CHINA
Dr. Crisforo Ordoes Lpez.
Es de todos nosotros conocido, que en la medicina tradicional china contamos con cuatro mtodos de diagnstico, de los
cuales en el desarrollo de este tema analizaremos lo ms importante de cada uno de ellos y que podamos reconocer los datos
mnimos en un paciente que tenga el valor mximo para realizar un adecuado diagnstico.
En general, cuando atendemos a un enfermo nuestro objetivo de la investigacin diagnstica lo enfocamos a determinar:
- El estado de yin-yang (fro-calor).
- Si esta en exceso o deficiencia.
- El estado de sangre y energa.
- La localizacin especfica del problema.
En el presente trabajo, hago un intento por tomar los datos mas relevantes de cada uno de los mtodos de diagnstico para as,
facilitar al terapeuta la realizacin de un diagnstico con el menor nmero de datos posibles. Esto no quiere decir que no
debamos de agotar toda la informacin que podemos obtener de los cuatro mtodos diagnsticos para ser ms eficientes en
nuestra prctica clnica.

INTERROGATORIO
En relacin a este mtodo de diagnstico, debemos ser muy cuidadosos con la informacin que se pueda obtener, ya que nos
puede resultar el mtodo de diagnstico ms inexacto del cual disponemos debido a que en muchas ocasiones podemos
enfrentarnos ante situaciones actuaciones en las que el paciente:
- No pueda describir sus sntomas.
- Puede obviar sntomas pensando que no es necesario decirlo.
- Puede tener un sntoma leve y manifestarlo como muy intenso.
- Puede decirnos una serie de sntomas que en realidad no tiene.
Por otro lado, el terapeuta puede caer en errores como:
- Interpretar los datos de manera errnea.
- Minimizar, exagerar o hasta no creer en lo que el paciente manifiesta.
- Desconocimiento de el valor clnico de algn sntoma que puede ser clave.
Lo anterior nos hace pensar, lo difcil e inexacto que puede ser un interrogatorio, lo cual no quiere decir que tengamos que
desecharlo, ya que cuando existe una buena relacin mdico-paciente estos posibles errores se pueden minimizar. por lo
tanto, podemos alertar al paciente y ambos manejarnos con honestidad para as obtener los datos precisos de este mtododiagnstico.

Es importante tambin, el que cuando estamos frente a un paciente, en la parte del interrogatorio le demos la tribuna libre e
interrumpir lo menos posible, para que as, el pueda describir el verdadero motivo de su consulta y posteriormente hacer
semiologa de sus sntomas que nos mencion y pasar al interrogatorio dirigido, teniendo siempre el cuidado de no inducir las
respuestas al paciente cuando preguntamos y para lo cual, es recomendable no darle una opcin de respuesta y si varias para
que el elija la que realmente va a de acuerdo a su situacin real.
Una vez que hemos tomado en consideracin las recomendaciones anteriores y despus de haber realizado un semiologa de
los sntomas que el paciente nos refiere espontneamente, pasamos a interrogar sobre doce preguntas especficas que en la
medicina tradicional china son indispensables, para que podamos ubicar en donde tenemos el desequilibrio energtico y la
naturaleza del mismo; de tal forma, que si en la tribuna libre el paciente no lo manifest debemos de interrogar al respecto.
1.

Acerca de el fro y calor:


Debemos conocer tanto el deseo y aversin a estos climas y la temperatura con la cual el paciente prefiere los
alimentos con ello podemos darnos una idea de el estado yin y yang que presenta el paciente, tomando en cuenta que
generalmente en casos de excesos el paciente tendr aversin a dicho exceso y desear o mejorar el clima o
temperatura opuesta al mismo. Ejemplo: si tiene exceso de calor o de yang desear clima y alimentos fros y tendr
cierto rechazo a alimentos y clima caliente.

2.

Si tiene sed o no?:


Esta pregunta complementa a la anterior y nos ayuda tambin a conocer el estado yin o yang del paciente, recordemos
que los lquidos son yin y que el yin se encarga a su vez de controlar o calmar el yang, de tal forma, que si presenta
un exceso de calor el paciente tendr sed y de preferencia de lquidos fros para mitigar el yang y restablecer el
equilibrio.

3.

Suda o no suda?:
Nuevamente, esta pregunta nos ayuda a conocer la naturaleza de la enfermedad o sea, el estado yin y yang de
paciente, de tal forma que cuando el paciente se presenta con un exceso de calor este hace que los poros de la piel se
abra y por lo tanto se pierdan lquidos y viceversa. Es importante que tomemos en cuenta la situacin que se presenta
en los casos de deficiencia y en la cual cuando existe una deficiencia de yin el paciente presenta sudor espontneo,
nocturno y cuando es de yang ser diurno. Adems debemos recordar la influencia que tiene la energa Wei de
superficie que juega un papel importante en el abrir y cerrar de los poros y que cuando esta se altera puede originar
alteraciones en la sudoracin.

Estas tres preguntas obligadas son la clave ms importante para determinar la naturaleza de la enfermedad y que est
fundamentada en la teora del yin y yang en la cual existen solo cuatro formas diferentes de enfermarnos y son:
SENSACIONES
FRO-CALOR

SED

SUDOR

TEMP. QUE TEMP. QUE LENGUA


PREFIERE
LO AGRAVA

Exceso de yang

Calor (ext)

Si ++

Si

Fro

Calor

Exceso de yin

Fro (ext)

No

No

Calor

Fro

Deficiencia de Fro(int)
yang
Deficiencia de Calor(int)

No

No

Calor

Fro

Si+

S+

Fro

Calor

Roja-seca

PULSO

Rpido fuerte
sup.
Plida
Fuerte lento
hidratada
sup.
Plida
Dbil, lento
hidratada
profundo
Roja pelada Profundo

EVOLUCIN
Aguda
Aguda
Crnica
Crnica

RESPUESTA A
PROTECCIN
CON ROPA
Se descubre y
mejora
Se descubre y
mejora
Se cubre mucho,
mejora poco
Se
descubre

yin

seca

delgado
rpido

mucho,
poco

mejora

Es importante el que se tenga presente que en muchas ocasiones el paciente no contestar a todas las preguntas y podemos
encontrarnos con aparentes contradicciones, para lo cual debemos de estar muy atentos y conjuntar la informacin de los otros
mtodos diagnsticos haciendo una integracin de los mismos.
4.

Como se siente para hacer sus actividades?:


Esta pregunta esta dirigida a conocer el estado que guarda la sangre y energa, donde tenemos a dos estructuras que
son las principales responsables de la produccin de las mismas, en primer lugar el Bazo, que es el rgano que nos da
la energa adquirida del alimento y responsable de nutrir a los rganos y vsceras. En segundo lugar, el rin, que es
el que contiene la energa esencial o heredada y que se complementa con la energa del bazo para mantener un buen
funcionamiento orgnico. Por lo tanto, el que un paciente nos manifieste que se siente cansado, decado y dbil
podemos pensar que estos rganos no estn funcionando adecuadamente y debemos tonificarlos.
En muchas ocasiones el cansancio ser referido estrictamente en un tiempo determinado de el da y lo
interpretaremos de acuerdo a las estaciones del ao y el rgano que se relaciona con ellas. Ejemplo: si es en la
maana, ser de hgado; medioda, corazn; despus de comer, bazo; en la tarde, pulmn y en la noche, rin.

5.

Presenta problemas digestivos y/o distensin abdominal?


Esta es una pregunta que nos ayuda a inferir el estado que guarda la funcin de el bazo, como rgano responsable de
todo el proceso digestivo y que cuando esta alterado, repercutir de manera importante en el estado en el cual se
encuentra la sangre, energa y digestin en general, as como el dato patognomnico de su alteracin que es la
distensin abdominal.

6.

Presenta problemas de vas urinarias, lumbago y sexuales?


Esta pregunta ayuda a conocer el estado energtico y funcional del rin, tanto en su parte yin como yang. Como se
mencion anteriormente, este rgano interviene de manera importante en la formacin de la sangre y energa, por lo
cul es una estructura orgnica indispensable en el buen funcionamiento en general, sobre todo en el crecimiento,
desarrollo y reproduccin humana.

7.

Presenta dolor en pecho, ansiedad, opresin o trastornos del ritmo cardiaco?


Esta pregunta nos sirve para valorar el funcionamiento del corazn, el cul, dependiendo de su estado yin, yang
energtico y sanguneo originar las alteraciones correspondientes.

8.

Como es su carcter, como esta de sus nervios?

De alguna de estas dos formas, podemos interrogar acerca del estado emocional del paciente y que es causa
importante de enfermedad orgnica crnica. Debemos siempre interrogar al respecto y de acuerdo a la emocin que
le paciente nos manifieste que sufre, la relacionamos directamente con el rgano correspondiente de acuerdo a la
tabla de relaciones de los cinco elementos. Es importante el que se tenga presente, que si el paciente refiere una
estimulacin constante de una emocin, esta podr enfermar al rgano con el cual se relaciona, pero si un paciente
nos refiere que en su forma de ser, siempre presenta esa emocin, quiere decir que el rgano est enfermo y se esta
manifestando a travs de la misma. En este rubro, debemos darle mayor importancia a la presencia de irritabilidad y
depresin, para poder conocer el estado funcional de el hgado que es el encargado de depurar a todas las emociones,
hacindolo responsable en gran medida, de el buen manejo de los sentimientos que son la principal causa de
enfermedades endgenas y crnicas.

9.

Algn problema de los rganos de los sentidos?


Debemos interrogar acerca de la alteracin en alguno de los cinco sentidos y si esta se presenta, al igual que con las
emociones debemos de relacionarlas directamente con el rgano correspondiente de acuerdo a la tabla de los cinco
elementos, ya que un alteracin a este nivel es muy propia de patologa en el rgano respectivo y casi podemos decir
que se presentan como datos patognomnicos.

10.

Tiene algn problema para dormir?


El sueo juega un papel muy importante en el adecuado funcionamiento orgnico, de tal manera, que si un paciente
nos refiere insomnio, este se puede interpretar como alteracin en la cual existe mucho yang que no permite que el
paciente este en un estado yin o puede existir poco yin; y esto origina que se manifieste un yang ficticio que no le
permite al paciente descansar. Cabe mencionar que la desarmona entre yin y yang mas frecuente, es la que se da
entre el rin y corazn, siendo los principales responsables de insomnio, sin olvidar tambin, el papel que juega el
hgado en la presencia de esta alteracin, as como el bazo como el principal responsable de sueo excesivo y no
reparador.

11.

Cmo es la menstruacin?
Es una pregunta muy importante para la mujer ya que de acuerdo a las caractersticas que nos refiera podremos tener
una idea muy clara y objetiva del estado que guarda la sangre en la paciente, los rganos que se relacionan con la
misma, as como el funcionamiento de los canales ren mai y chong mai. Por lo tanto a la menstruacin debemos
estudiarle ritmo, cantidad, color, caractersticas de la sangre, si se acompaa de dolor, duracin y olor.

12.

Presencia de tos, flema o problemas de vas respiratorias superiores?


Esta pregunta nos ayudar a conocer el estado funcional de pulmn como purificador y controlador de la energa,
cabe mencionar que la mayora de enfermedades de pulmn son originadas por las energas patgenas exgenas por
ser el rgano que tiene el primer contacto con las mismas.

INSPECCIN
Los aspectos ms importantes de este mtodo de diagnstico que debemos de tomar en cuenta ante un paciente, son: El
espritu, color de tegumentos y observacin de la lengua.
El espritu: es la manifestacin externa del funcionamiento interno del organismo, o sea, la manifestacin externa del estado
que guarda la sangre y la energa y que podemos compararlo con lo que en medicina occidental conocemos como el habitus
exterior o el talante y que de acuerdo a su presencia o ausencia, podemos inferir si los mecanismos de defensa del individuo
estn activos o no.
Color de la piel: recordemos que en muchos casos, la piel es una ventana del organismo hacia el exterior y que de acuerdo al
color que esta tiene durante la enfermedad, podemos inferir el estado del medio interno en relacin a yin, yang, sangre y
energa, de tal manera que los colores ms comunes son:
a) Plido: indica deficiencia de sangre y/o energa, sndrome de fro, sndrome de deficiencia de yang, sndrome de humedad.
b) Roja: indica sndrome de calor, sndrome de deficiencia de yin, fuego, sequedad.
c) Obscura: sndrome de fro o calor extremos, sndrome de estancamiento, problemas de rin. Es importante que se tenga
presente que otros colores de la piel los relacionaremos con el color que corresponde a cada rgano de acuerdo a la tabla de
cinco elementos y que pueden aparecer cuando estos se enferman.
Observacin de la lengua: dentro de los mtodos de diagnstico, en la inspeccin, la observacin de la lengua juega un papel
muy importante y es considerada como uno de los elementos diagnsticos ms valiosos en la medicina tradicional china y que
el error que podamos tener al estudiar la lengua, ser debido a desconocimiento del mtodo o por problema visual del
terapeuta. De tal forma que, al observar la lengua podremos darnos cuenta de la naturaleza de la enfermedad, el estado de la
sangre, energa, lquidos, la cronicidad, evolucin y localizacin de la enfermedad. Por lo tanto, al observar la lengua
debemos de analizarla en los siguientes puntos:
a) Color: los colores bsicos y su interpretacin que describimos en color de la piel, son aplicados de la misma forma a la
inspeccin del color de la lengua, ambos se complementan en el momento de hacer el diagnstico.
b) Forma: bsicamente tres formas encontraremos en la lengua de los pacientes:
1) Obesa: que puede presentarse con la marca de los dientes en los bordes y que nos indica problemas de mal manejo de
lquidos por parte de el bazo, generalmente debido a una deficiencia y problemas de humedad.
2) Delgada: nos indica falta de materia y esto podr ser, deficiencia de sangre o deficiencia de yin.
3) Corta: este tipo de lengua se presenta cuando existen problemas de flema que estanca, o calor fuego que consume los
lquidos y es considerado como un problema grave.

La saburra lingal: la presencia de la saburra es una manifestacin de la energa de el estomago y bsicamente se hace
nfasis en dos aspectos:
1. El color: puede ser blanca, lo cual nos indica la presencia de problemas de deficiencia de yang, sndromes de fro,
mala digestin, humedad.
Amarilla: nos indica la presencia de calor, fuego.
2. Grosor: nos indica la cronicidad de la enfermedad a mayor grosor ms crnica ser, as mismo, cuando el paciente
presenta mejora, esta tiende a adelgazarse y cuando agrava, presenta un engrosamiento de la misma.
Hidratacin: nos indica el estado que guardan los lquidos corporales y que depende de el estado yin o yang de el
paciente, de tal forma que en un sndrome de calor o deficiencia de yin, habr poca hidratacin y en un sndrome de
fro o de deficiencia de yang la hidratacin ser mayor.

PALPACIN
Cuando investigamos en el paciente acerca de este mtodo de diagnstico y especficamente, el tocar el pulso radial, nos
enfrentamos a uno de los mtodos ms importantes dentro de la medicina tradicional china, que dentro del contexto de la
investigacin diagnstica es muy subjetivo, de tal manera que si no tenemos el conocimiento, prctica y pericia para tomarlo,
este ser tan errneo que puede confundirnos fcilmente.
Este mtodo diagnstico es complejo debido a que se describen 28 tipos de pulsos, de los cuales en la prctica es difcil
encontrarlos ya que algunos son muy parecidos entre s.
De una manera prctica y de acuerdo a la experiencia clnica, podemos decir que los pulsos que ms utilizamos y que
describimos en los pacientes, son solamente doce y que an as, en ocasiones es difcil encontrarlos. A continuacin enlisto
estos pulsos y los sndromes en los que podemos encontrarlos:

NUM.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

PULSO
Superficial
Profundo:
Lento
Rpido
Dbil
Lleno
Resbaladizo

SNDROME
Por ataque de factores patgenos exgenos, enfermos crnicos con deficiencia severa de energa.
Enfermedades endgenas, enfermedades por deficiencia.
Sndromes de fro, deficiencia de yang.
Sndromes de calor, exceso de yang.
Sndromes de deficiencia de sangre y energa
Sndromes de exceso principalmente de calor, estancamiento de energa.
Personas sanas, sndromes de flema, humedad, embarazo, calor en la sangre, estancamiento de

8.
9.
10.
11.
12.

Cordal
Tenso
Dbil
Delgado o filiforme
Hueco

alimentos.
Sndromes de hgado y vescula biliar, dolor intenso, estancamientos, flema humedad.
Dolor, exceso de fro, estancamiento de alimentos.
Deficiencia de energa grave, deficiencia de sangre y energa, enfermos muy crnicos.
Deficiencia de sangre o de yin, deficiencia de sangre y energa o de yin-yang.
Deficiencia de sangre, hemorragia, deficiencia de yin.

Con los doce pulsos antes descritos, podemos corroborar diagnsticos en un 90% de nuestros pacientes, los diecisis pulsos
restantes tienen muchas caractersticas que son muy semejantes al grupo antes mencionado y en muchas ocasiones es difcil
diferenciarlos.
Una forma an ms simple de abordar la toma del pulso y su significado, es que tengamos en mente que debemos contestarnos
lo siguiente.
- El paciente presenta un sndrome de fro o de calor?
- El paciente presenta un exceso o deficiencia?
- Cul es el estado que guarda la sangre y la energa?
- En que rgano se encuentra la alteracin?
Todo esto podemos nosotros contestarlo cuando tocamos el pulso radial, de tal manera que tendremos:
Exceso: cuando el pulso sea superficial y fuerte, si adems es rpido ser exceso de yang y si es lento ser exceso de yin.
Deficiencia: cuando el pulso es profundo y dbil, si adems es rpido ser deficiencia de yin y si es lento ser deficiencia de
yang.
Es as como combinamos conceptos como profundidad, fuerza, amplitud y frecuencia del pulso para poder iniciar la
integracin de un diagnstico.
En relacin al estado que guarda la sangre y la energa, recordemos que la sangre es yin, es materia y la energa es yang, es la
fuerza que promueve la funcin y el movimiento, de tal forma que los problemas de la sangre estarn determinados en el pulso
por su amplitud. Ejemplo: una deficiencia de sangre o de yin nos origina un pulso delgado porque falta materia.
Una alteracin de la energa, dar origen a un cambio en la fuerza del latido en la arteria radial. Ejemplo. una deficiencia de
energa nos da un pulso dbil, profundo, lento, debido a que falta esa accin del yang que mueve y da fuerza; un exceso de
energa o yang nos da un pulso fuerte en cualquier nivel y rpido.
Con estos datos que obtengamos de la palpacin del pulso radial, podemos entonces conocer si el paciente se encuentra en un
estado de exceso, deficiencia, yin, yang y estado de la sangre y energa.
Finalmente, las alteraciones que podemos encontrar de lo descrito anteriormente debemos de buscarlas especficamente en las
tres zonas de la arteria radial y que corresponden a los seis rganos en le nivel profundo y a las seis vsceras en el nivel
superficial, de tal manera que, en las caractersticas del pulso encontramos una manifestacin externa del estado que guarda el
rgano o vscera correspondiente.
DR. CRISFORO ORDOES LPEZ.
Mdico Cirujano UAM.
Especialista en teraputica homeoptica.
Posgrado en Acupuntura Humana.
Coordinador de la especializacin en acupuntura en el

IPN.
Presidente de la Asociacin Mexicana de Mdicos
Acupunturistas, A.C.
Tesorero de A.M.A.S.A.