TRABAJO DE GRADO 204009A_224

APLICACIN DEL SISTEMA UNIDOSIS EN LA IPS EFFISALUD

POR:
CLAUDIA TATIANA BUSTAMANTE: CODIGO 63471408
DIANA MARIA LOZANO JAIMES: CODIGO: 1032387389
YOLIMAR PEALOZA VELANDIA: CODIGO: 1092350289
YURY CARINA GOMEZ: CODIGO: 1094270096

TUTOR:
ANDRES HERNANDEZ

GRUPO: 204009_10

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA- UNAD

23 de septiembre de 2015
INTRODUCCION
La Atencin Farmacoteraputica eficaz, oportuna y eficiente constituye un
componente de calidad de los servicios de atencin tanto a pacientes

hospitalizados como a los que acuden a consulta ambulatoria, la misma que debe
estar integrada por un equipo de salud comprometido, participando activa y
responsablemente.
La dispensacin de medicamentos es el acto farmacutico asociado a la entrega y
distribucin de medicamentos con las consecuentes prestaciones especficas;
entre ellas: el anlisis de la orden mdica, la informacin sobre el medicamento, la
preparacin de las dosis a administrar y, en algunos casos, tambin se incluye la
aplicacin del medicamento al paciente hospitalizado.
Uno de los elementos ms importantes a nivel hospitalario es el de distribucin,
saber establecer un buen sistema de distribucin de medicamentos a nivel interno,
el manejo de los stock, la devolucin de medicamentos a la farmacia, el control y
manejo de medicamentos en los diferentes servicios.
Este proyecto se realiza por que se est buscando implementar un sistema de
distribucin de medicamentos en dosis unitaria para resolver los problemas que se
han presentado en la nueva entidad hospitalaria de cuarto nivel de atencin
llamada IPS EFFISALUD, como lo son fuga de medicamentos, facturacin
inadecuada y muchas Inconformidades con la poltica de seguridad del paciente
adems de otros inconvenientes.
Existen varios sistemas de distribucin de medicamentos, pero, solo hay uno que
ha mostrado contribuir a la terapia farmacolgica al identificar y prevenir los
errores de medicacin y optimizar el desempeo de los profesionales de la salud
en beneficio del paciente. Este es el SDMDU, recomendado por la American
Society of Hospital Pharmacy para establecer el control administrativo del
medicamento y brindar una mxima seguridad en la teraputica.

1. APLICACIN DEL SISTEMA UNIDOSIS EN LA IPS EFFISALUD

2. TEMATICA
SISTEMA DE UNIDOSIS
3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En la IPS EFFISALUD entidad hospitalaria de cuarto nivel se est presentando un
mal uso de medicamentos, ya que se han encontrado inconsistencias como: Fuga
de medicamentos, facturacin inadecuada, perdida de los mismos, administracin
de medicamentos vencidos, alteraciones en cuanto a la dosis que debera ser
suministrada, manipulacin por todo el personal que labora all, entre otros.
Probablemente estos problemas se deben a la falta de la implementacin de un
buen sistema de distribucin de medicamentos; de no hacerse las correcciones
necesarias a la distribucin interna dentro de la IPS, impedir que los
procedimientos y el resultado final sean los mejores para la institucin,
conllevando a sta a obtener prdidas por manejos inadecuados. Todos estos
aspectos llevan a plantear una solucin con la cual se mejore sustancialmente la
distribucin interna de medicamentos en una unidad de salud.

4. FORMULACIN O SUSTENTACION DEL PROBLEMA

Para resolver el problema que se est presentando dentro de la IPS con el uso de
los medicamentos es necesario dar respuesta a los siguientes interrogantes:
Cules ha sido las principales fallas dentro del sistema de distribucin de
medicamentos que se ha venido implementando y cmo podemos dar solucin a
estas mediante el sistema de dosis unitaria que estamos proponiendo?, Cules
son las personas que deben y pueden suministrar los medicamentos?, Por qu
all no hay farmacovigilancia?, Por qu se estn facturando medicamentos
inadecuadamente?.

5. OBJETIVOS
GENERAL:
Dar solucin a todos y cada uno de los inconvenientes que se estn presentando
en la IPS EFFISALUD respecto a la distribucin de los medicamentos, mediante
la implementacin del sistema de dosis unitaria.

ESPECIFICOS:
Investigar las causas que han ocasionado los inconvenientes en el sistema
de distribucin de la IPS, en cuestin.
Sealar las ventajas que tiene el sistema de Unidosis, en la distribucin de
medicamentos.
Demostrar la eficacia del sistema de Unidosis en la solucin de la
problemtica que presenta la IPS.
Presentar una solucin eficaz mediante la implementacin de la dosis
unitaria, a cada uno de las inconsistencias presentadas respecto a las
fugas, perdidas y mala facturacin de los medicamentos en la IPS
EFFISALUD.

6. JUSTIFICACIN
En respuesta a la necesidad que presenta la empresa IPS EFFISALUD, de la
implementacin de un nuevo sistema de distribucin que d solucin a los
problemas e inconsistencias encontradas en cuanto a la dispensacin de los
medicamentos, presentar como solucin la aplicacin del sistema de dosis unitaria
(SDDMDU).
Dicha solucin ha sido basada en el decreto 2200 de 2005, captulo V, articulo 18,
sobre la distribucin de medicamentos dice textualmente: Los servicios
farmacuticos de las instituciones de segundo y tercer nivel de complejidad
debern implementar el Sistema de Distribucin de Medicamentos en Dosis
Unitaria, de acuerdo con las condiciones, criterios y procedimientos establecidos
en la normatividad vigente y los que se establezcan en el modelo de gestin del
servicio farmacutico. Los servicios farmacuticos del primer nivel de complejidad
podrn adoptar el Sistema de Distribucin de Medicamentos en Dosis Unitaria,
sometindose a las condiciones, criterios y procedimientos sealados. El Sistema
de Distribucin de Medicamentos en Dosis Unitaria podr operar en una Institucin
de Salud con otro u otros sistemas intra-hospitalarios de distribucin .
Es importante resaltar que se conocen varios sistemas de distribucin de
medicamentos pero solo el SDMDU ha logrado
contribuir a la terapia
farmacolgica. Las actividades centrales que garantizan el adecuado
funcionamiento de este sistema son la participacin del farmaceuta y el
seguimiento a travs del perfil Farmacoteraputico. Este sistema de distribucin
de medicamentos en dosis unitaria se caracteriza por ser rpido, seguro y
controlado; al igual que exige organizacin y cumplimiento de toda la institucin

tanto de los mdicos, enfermeras, departamento de compras y el personal de

farmacia.

7. MARCO TEORICO
Las Buenas Prcticas de Distribucin de Productos Farmacuticos hacen parte
estructural del concepto de Aseguramiento de Calidad para la Industria
Farmacutica, el cual lleva a la practica la filosofa de calidad, que para este caso,
responde al deber social y al compromiso de la entrega oportuna de
medicamentos a la comunidad, y que adems satisfagan los requerimientos de
identidad, concentracin, seguridad y eficacia, ya que en nuestras manos est
depositada la confianza y mucho ms que eso, la salud y por ende la vida de los
pacientes.
A travs del SDMDU se busca la oportunidad de evitar la fuga de medicamentos,
facturacin inadecuada y muchas otras inconformidades con la poltica de
seguridad del paciente adems de otros inconvenientes, tambin intervenir e
integrar al equipo asistencial, como "especialistas del medicamento". Para ello es
importante tener en cuenta dos aspectos fundamentales; seleccionar el
procedimiento mediante el cual se logre un acercamiento entre el equipo
asistencial y el Servicio Farmacutico y en segundo lugar, complementario al
anterior, se debe considerar el tener los conocimientos bsicos de farmacoterapia
para participar e intervenir adecuadamente.
En que consiste?
El sistema de dosis unitaria implica que el farmacutico proporcione la medicacin
a los servicios bajo cuyo cuidado est el paciente en una dosis nica o paquete
unidosificado antes del momento de la administracin. Toda medicacin se separa
en dosis cuya preparacin est tan avanzada como sea posible para su
administracin.
Clases de sistema de dosis unitaria
Actualmente hay tres clases de sistema de dosis unitaria: centralizado,
descentralizado y mixto.
En un sistema de dosis unitaria centralizado, las dosis se preparan en un lugar
central de la farmacia principal.

En el sistema de dosis unitaria descentralizado se preparan en farmacias

descentralizadas o satlites localizadas en la misma rea donde se encuentran
los pacientes, en el hospital o cerca de ella.
El sistema de dosis unitaria mixto se presenta de dos maneras: 1) los
farmacuticos estn descentralizados mientras que las dosis se preparan en la
farmacia central y 2) las farmacias descentralizadas funcionan con horarios
limitados; una farmacia central atiende en las horas en que las farmacias
satlites estn cerradas.
Ventajas:
En 1972, la Oficina General de Contabilidad del Gobierno Federal de los Estados
Unidos de Amrica estableci que el sistema de dosis unitaria es ms econmico
y seguro en la distribucin institucional de medicamentos. Algunas desventajas
incluyen el costo inicial superior comparado con el costo inicial de otros sistemas
de distribucin de medicamentos, la imposibilidad de obtener o producir todas las
formas dosificadas en dosis nicas o empaque para usar una vez, y la resistencia
que opone el servicio de enfermera al creer que la farmacia est invadiendo su
campo de responsabilidad.
Otras ventajas son:
1. Incidencia reducida de errores de medicacin.
2. Disminucin del costo total de la distribucin de medicamentos.
3. Utilizacin ms eficiente del personal de la farmacia y de enfermera con un
perodo de tiempo mximo al cuidado directo del paciente.
4. Perfeccionamiento del control de los medicamentos.
5. Facturacin ms exacta.
6. Reduccin o eliminacin del proceso de acreditacin.
7. Disminucin de la sustraccin de medicamentos en las reas donde se atiende
al paciente.
8. Mayor control de los requerimientos de horario y carga de trabajo de la
farmacia.
9. Disminucin del inventario de los medicamentos en la unidad de enfermera.
10. Disminucin del tiempo que las enfermeras pasan haciendo el registro de los
medicamentos controlados y centralizacin del trabajo de planillas en la farmacia.
11. Adaptacin fcil a la automatizacin y computarizacin.
12. Menor desperdicio de medicamentos.
13. Mayor participacin del farmacutico en la terapia medicamentosa.

En suma, el sistema de distribucin de medicamentos en dosis unitaria es ms

ventajoso que los otros sistemas que se han examinado. Proporciona beneficios
tanto directos como indirectos al hospital pues contribuye una mejor atencin del
paciente al tiempo que disminuye los costos.
Se deben establecer normas y procedimientos que rijan el sistema de distribucin
interno en la unidad de salud para tecnificarlo y operativizarlo de una forma ms
apropiada y conveniente paro lo unidad.
- Se deben definir los servicios por los cuales se establecer un stock mnimo de
insumos.
- Se deben establecer las medidas que regulen e! buen funcionamiento de los
stocks denominados.
- Se debe disear los formatos que permitan recolectar la informacin necesaria
para un correcto proceso de facturacin.
-Se deben establecer normas de control de los diferentes stocks, al igual que los
responsables ce los mismos.
No todas las instituciones de salud tienen igual complejidad y por ende no prestan
los mismos servicios de salud ni tampoco cuentan con el mismo talento humano.
Debido a ello, se hace necesario establecer un protocolo de ajuste de personal,
acorde con la planta de cargos, que se responsabilice del manejo del sistema de
distribucin y especficamente de los stocks.

8. MARCO CONCEPTUAL
El sistema de distribucin por dosis unitaria presenta numerosos trminos a tener
en cuenta como son:

Dosis unitaria: es la cantidad de un producto tal como un frmaco o caf

que se administra al consumidor en una nica dosis contenida en un
recipiente no reutilizable. Tambin existen los neologismos sinnimos
unidosis y monodosis.
Distribucin de medicamentos: La entrega de uno o ms medicamentos
y dispositivos mdicos a un paciente y la informacin sobre su uso
adecuado realizada por el Qumico Farmacutico y/o el Tecnlogo en
Regencia de Farmacia: debe cumplir con:
a. Seguridad: disminuir al mximo la posibilidad de errores
b. Eficacia: garantizar su actividad hasta el momento de empleo

c. Rapidez:
efectuar
el
proceso:
prescripcin-dispensacinadministracin en el menor tiempo posible
d. Control: conocer en todo momento la situacin y las condiciones en
que llegaron los medicamentos al usuario
Intervencin del farmacutico: es la provisin responsable de
farmacoterapia con el propsito de obtener resultados especficos que
mejoren la calidad de vida de los pacientes (Hepler y Strand)
Error de medicacin: es cualquier acontecimiento evitable que ocurre
durante el proceso de prescripcin, preparacin, dispensacin o
administracin de un medicamento, independientemente de si produce
lesin o el potencial de lesin est presente.
Los errores que se producen en la cadena del medicamento son
potencialmente lesivos para el paciente y, por lo tanto, deben prevenirse,
evitarse y corregirse.
9. MARCO CONTEXTUAL

El proceso de investigacin se realiza en la IPS EFFISALUD, lugar donde se est

presentando fuga de medicamentos, facturacin inadecuada, perdida de los
mismos, administracin de medicamentos vencidos, alteraciones en cuanto a la
dosis que debera ser suministrada, manipulacin por todo el personal que labora
all y muchos otros inconvenientes, pues con todos los errores que se presentan la
IPS ha tenido muchos problemas tanto con la salud de los pacientes como con los
recursos econmicos y principalmente con la creencia y eficiencia

10. MARCO LEGAL

De la distribucin y dispensacin de medicamentos
Artculo 18. Distribucin de medicamentos. La distribucin fsica de medicamentos
estar regulada por las normas tcnicas que expida el Ministerio de la Proteccin
Social. El embalaje y/o trasporte de productos farmacuticos forman parte de la
distribucin intra-hospitalaria o fsica y debern ser tenidos en cuenta en el
desarrollo del modelo de gestin del servicio farmacutico.
El servicio farmacutico deber determinar el sistema o los sistemas de
distribucin intrahospitalaria de medicamentos y dispositivos mdicos que deban
implementarse en la Institucin Prestadora de Servicios de Salud, para garantizar
la oportunidad, seguridad, eficiencia y calidad de los medicamentos y dispositivos
mdicos que deban suministrarse a los pacientes.

Los servicios farmacuticos de las instituciones de segundo y tercer nivel de

complejidad debern implementar el Sistema de Distribucin de Medicamentos en
Dosis Unitaria, de acuerdo con las condiciones, criterios y procedimientos
establecidos en la normatividad vigente y los que se establezcan en el modelo de
gestin del servicio farmacutico. Los servicios farmacuticos del primer nivel de
complejidad podrn adoptar el Sistema de Distribucin de Medicamentos en Dosis
Unitaria, sometindose a las condiciones, criterios y procedimientos sealados. El
Sistema de Distribucin de Medicamentos en Dosis Unitaria podr operar en una
Institucin de Salud con otro u otros sistemas intra-hospitalarios de distribucin

11. DISEO METODOLOGICO

El presente proyecto de investigacin se origina de la investigacin de los
estudiantes de regencia de farmacia, en cuanto a la implementacin del sistema
de distribucin de medicamentos de dosis unitaria (SDMDU), para ser aplicado en
la IPS EFFISALUD.
En esta investigacin se usar un enfoque cualitativo, basado en recoleccin de
datos, descripciones y observaciones.
Se realizar un estudio explicativo, a travs del mtodo hipottico-deductivo para
establecer la base del problema, que se ha venido presentando en la IPS,
mediante una investigacin aplicada.
El diseo de investigacin que se aplicar ser
el de investigacin no
experimental con un mtodo transversal con el propsito de describir las causas
del problema y analizar los efectos de estas.
Para la puesta en marcha de la implementacin del sistema de Unidosis se
elaborar un listado priorizado para ser entregado por esta modalidad de
dispensacin en el cual debe contemplarse para la identificacin de los
medicamentos:
1) Grupo etreo que ser cubierto: pediatra, adultos, adultos mayores)
2) Tipo de medicamento utilizado en la IPS EFFISALUD (antimicrobianos,
anticonvulsivos, intropicos etc.)
3) Caractersticas especiales de manipulacin del medicamento en su
reempaque o reenvase
4) Factores econmicos involucrados en la logstica de suministro (costos,
consecucin de recursos etc.)

Una vez elaborado identificado el mapa de procesos, identificados los

responsables y elaborada la gestin documental con los controles para
mejoramiento continuo se proceder a la socializacin con el equipo de salud
involucrado en el mismo, este se realizar mediante:
1) Capacitaciones
2) Charlas de informacin
3) Talleres
De esta fase se contar con documentacin de soporte para gestin documental
del SDMDU en la IPS EFFISALUD
Una vez se ha informado a todo el personal, debe fijarse la fecha de inicio,
procurando que no sea lejana con las reuniones informativas.
El da de la puesta en marcha, as como los primeros das de la misma, se llevar
una verificacin continua de los detalles para resolver las dudas que vayan
plantendose en la marcha. Es habitual y as la experiencia lo demuestra, que en
los primeros quince das de la puesta en marcha, el personal, todava no valora
positivamente el nuevo sistema, por lo que no deben tomarse decisiones
importantes hasta pasados quince das o mejor treinta das desde el inicio.
El SDMDU har parte del Sistema de Gestin de Calidad del Servicio
Farmacutico, el cual deber especificar el sistema de gestin de la calidad del
servicio en concordancia con los objetivos y funciones de la IPS EFFISALUD. La
poltica institucional que determina la implementacin del SDMDU dentro de la IPS
EFFISALUD debe complementar y estar en concordancia con el Sistema de
Gestin de Medicamentos y Dispositivos mdicos.
El desarrollo de polticas y procedimientos constituye un paso preliminar esencial
para el trabajo que se pretenda abordar. Dichas polticas y procedimientos deben
ser aprobados por el Gerente de la IPS EFFISALUD, de modo que el Comit de
Farmacia y Teraputica tenga la autorizacin necesaria para tomar y ejecutar
decisiones y exigir el debido cumplimiento de parte del personal mdico.

Los costos de implementacin y operacin de la central de dosis unitaria recaen

de manera directa, segn se puede establecer en la IPS EFFISALUD
En teora, la normatividad del Sistema de Distribucin de Medicamentos en Dosis
Unitaria apunta a racionalizar el uso de medicamentos y dispositivos mdicos en la
IPS EFFISALUD, buscando con ello mayor eficiencia mediante la disminucin de
los costos; en realidad, los costos para las IPS siguen siendo los mismos por la

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compra del medicamento, adems de que se le generan sobrecostos por

reempaque, que no podra cobrar al sistema de salud. Eso del lado de las
instituciones. Del lado de los pacientes, la pretensin es brindarles mayor
seguridad mediante el fraccionamiento de medicamentos por personal profesional
en el manejo de los mismos (desconociendo la capacitacin recibida por el
personal de enfermera para manipulacin de medicamentos bajo condiciones
aspticas), en ambientes especiales, altamente aspticos, procedimiento que
puede incidir en el xito del tratamiento; esta pretensin tampoco tiene mucho
sustento, porque los riesgos al concentrarse pueden tener mayores repercusiones
negativas cuando se presenten: por ejemplo, si al manipular un medicamento se
cambia por otro por error, el efecto perjudicial se multiplicara: se est
reglamentando para corregir defectos en la preparacin en los hospitales,
partiendo de las inconveniencias y errores en la IPS, cuando esto se supere
exigiendo cumplimiento de las normas de asepsia bsicas en los puestos de
enfermera y no fraccionando dosis parenterales en ambientes controlados.
Pero como de implementar se trata tenemos para el proceso los siguientes gastos:

COSTOS
Ampliacin del espacio de la farmacia
$ 6.000.000
Ms personal en farmacia como: auxiliares, regentes y $ 8.800.000
qumicos
Adecuacin y estantera
$ 4.200.000
Equipo y mobiliario
$ 4.000.000
Materiales para re empaque y cabina de flujo laminar
$ 8.500.000
Capacitaciones para el personal de enfermera y farmacia
$ 5.000.000
TOTAL
$ 36.500.000
12. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Determinar unas fechas que comprometan el desarrollo del Programa, resulta
imprescindible. El tiempo utilizado para la implantacin total del Programa,
depender de varios factores:

Tipo de sistema: centralizado / descentralizado / mixto.

Cantidad en inventario (almacenamiento) de medicamentos.
Cantidad de medicamentos re empacados en dosis unitaria.
Nmero de personas que trabajan en el rea.
Nmero de pacientes a los que se hace extensivo el SDMDU.
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Grado de complejidad de las Unidades Clnicas en nuestro caso cuarto

grado
Respuesta obtenida en las primeras Unidades donde se implante el
SDMDU. (Una buena respuesta, suele ir unida no slo a los conocimientos
y habilidades del personal del Servicio de Farmacia, sino tambin al inters
y, en la medida de lo posible, a la organizacin y disciplina del personal
mdico y de enfermera de la Unidad).

El Programa de implantacin del SDMDU se puede considerar dividido en tres

partes: en la primera se determina la Estructura personal, fsica y organizativa; en
la segunda se explica el Proceso en s; y la tercera ha de recoger los Resultados o
evaluacin del Programa en su conjunto.
Una vez elaborado el Programa de implantacin definitivo del SDMDU, se debe
dar a conocer a todo el personal del Hospital: Equipo directivo, Jefes de Unidades
y resto de personal, utilizando el mayor nmero de recursos comunicativos
posibles para garantizar la mxima difusin y un elevado grado de compromiso
con el Programa

Actividades

Fase I

Fase II

Fase III

Fase IV

Fase V

Investigacin

Diagnostico

Planificaci
n

Ejecucin

Evaluacin

Meses

Seleccin del tema

Agosto

Planteamiento
del
problema
Elaboracin
y
programacin
de
actividades a realizar
Realizar actividades
programadas
Implementacin del
sistema UNIDOSIS
en
la
IPS
EFFISALUD

Septiembre
Octubre

Noviembre
Diciembre

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CONCLUSIONES
El sistema de distribucin por dosis unitarias, evidentemente representa un
mejoramiento en la prestacin del servicio y atencin al paciente
farmacolgico, toda vez que asegura la disminucin de errores
A travs de este sistema se puede intervenir e integrar al equipo asistencial
como especialistas del medicamento, es decir los Regentes toman un alto
grado de intervencin en la asistencia al paciente.
De todos los sistemas de distribucin de medicamentos, el sistema de
distribucin por dosis unitaria es el que mejor ofrece la oportunidad para
efectuar un adecuado seguimiento a la terapia medicamentosa del paciente
Se ha demostrado en varios estudios que este sistema es el ms seguro
para el paciente, el ms eficiente desde el punto de vista econmico y a la
vez es el mtodo que utiliza ms efectivamente los recursos profesionales.
El Sistema de Distribucin de Medicamentos en Dosis Unitaria garantiza
que el paciente recibe la medicacin en el horario y dosis prescrita, de
forma individualizada.
En general, si pretendemos detectar los errores de medicacin en
cualquiera de los pasos del proceso farmacoteraputico: prescripcin,
transcripcin, dispensacin, administracin y seguimiento, tenemos que
mejorar la calidad tanto en los procesos tcnicos como de actuacin
farmacutica por tanto realizamos una propuesta de la implementacin del
SDMD en la IPS EFFISALUD con el fin de corregir todos estos problemas
que est acarreando en dicha IPS.

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BIBLIOGRAFIA
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