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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE GUAYANA


VICERRECTORADO ACADEMICO
POSTGRADO EN MEDICINA OCUPACIONAL
ESPECIALIZACIN MENCIN MEDICINA DEL TRABAJO

FACTORES DE RIESGOS LABORALES EN EL PERSONAL DE


ENFERMERIA DEL HOSPITAL LUIS RAZETTI
Trabajo presentado como requisito parcial para optar al Grado
de Especialista en Medicina Ocupacional
Mencin Medicina del Trabajo.
AUTOR: Dr. CESAR SALAZAR

TUTORAS: Dra.Karin Schulz de K.


Dra. Noelis Mata de P. (+)
Puerto Ordaz, Septiembre de 2009
1

DEDICATORIA
Mi trabajo de grado lo dedico con todo mi amor y cario.
A ti DIOS que me distes la oportunidad de vivir y de regalarme una familia
maravillosa, adems permitir la realizacin de este postgrado.
Con mucho cario principalmente a mis padres que me dieron la vida y han
estado conmigo en todo momento. Gracias papa y mama por su apoyo, por
estar conmigo incondicionalmente, los quiero mucho.
A mis hermanos, Pablo y Jos Luis quienes siempre me han apoyado en
cuanto a desarrollo personal y profesional.
A ese gran tesoro que ha servido de inspiracin en mi vida, la princesa, mi hija
Paola del Valle te quiero mucho. Dios te bendiga.
A mi novia Lilimar, gracias por estar siempre a mi lado, te quiero mucho mi
reina.
A mis sobrinos Arydennis y Diego dios los bendiga.
A todos mis amigos
A todos mis Profesores,
A esa persona especial quien me ayudo desde el inicio a realizar este proyecto
y se que desde el cielo sigue apoyando y dando fuerza a todo su grupo de
tesistas, gracias Dra. Noeli Palazzi, nunca la olvidare.
A la Virgen del Valle, santo de mi devocin que me ilumina en todo momento y
me ayuda a continuar adelante y a superar todas mis metas.
2

AGRADECIMIENTO.
En primer lugar quiero agradecerle a Dios por bendecirme y permitir llegar al
final de este Postgrado.
A mis padres.
Agradezco a mis asesores de Trabajo de Grado Dra. Karin Schulz de K. y Dra.
Noeli de palazzi (+)
A la Universidad Nacional Experimental de Guayana.
A FUNDAUDO
A todos mis profesores.
A mis compaeros de estudio.
Al equipo de enfermera de la unidad de terapia intensiva del Hospital
Universitario Dr. Luis Razetti.
Al Dr. Edgar Quiroz
A la licenciada Mardelis Calmona.
Finalmente quiero agradecer a todos quienes hicieron posible la terminacin de
este trabajo de grado.
3

INDICE GENERAL
DEDICATORIA.iv
AGRADECIMIENTOv
LISTA DE CUADROS vii
RESUMEN...................................................................................viii
INTRODUCCION......1
CAPITULO I
Problema de la Investigacin
Planteamiento del Problema....
Objetivos..
Objetivo General.
Objetivos Especficos.....
Justificacin e Importancia....
Alcances y limitaciones ....
4
8
8
8
9
10
CAPITULO II
Marco Terico
Antecedentes de la Investigacin. 11
Bases Tericas 14
Bases Legales. 23
Marco Metodolgico
mbito de Estudio.. 24
Tipo y diseo ..... 24
Unidad de Anlisis.. 25
Operacionalizacin de las Variables 26
Poblacin y Muestra... 30
Tcnicas e instrumento de Recoleccin de Datos..30
Tcnicas de procesamiento y anlisis de Datos 32
Anlisis e interpretacin de los resultados 34
Discusin y Conclusiones .......................... 44
Recomendaciones 47
Referencias Bibliogrficas. 48
Apndice...................................................................... 50
Anexos ......................................................................... 53
CAPITULO III
CAPITULO IV
CAPITULO V
4

LISTA DE CUADROS.
pp

CUADRO
1.- Distribucin porcentual de los equipos de proteccin utilizados por el
personal de enfermera en la unidad de cuidados intensivos hospital Dr. Luis
RazettiBarcelona,Anzotegui.Enero/junio
2008.........................34
2.- Distribucin porcentual de la responsabilidad de inmunizacin el personal
de enfermera que labora en la unidad de cuidados intensivos hospital Dr. Luis
RazettiBarcelona,Anzotegui.Enero/junio
2008...35
3.- Distribucin porcentual del riesgo al manipular muestras biolgicas en el
personal de enfermera que labora en la unidad de cuidados intensivos hospital
Dr.LuisRazettiBarcelona,Anzotegui.Enero/junio
2008.......36
4.- Anlisis factorial. Sobre los factores de riesgo fsico-ambientales expuesto
por el personal de enfermera que labora en la unidad de cuidados intensivos
hospitalDr.LuisRazettiBarcelona,Anzotegui.Enero/junio
2008.......37
5.- Anlisis factorial. Sobre los factores de riesgo mecnicos expuesto por el
personal de enfermera que labora en la unidad de cuidados intensivos hospital
Dr.LuisRazettiBarcelona,Anzotegui.Enero/junio
2008...39
6.- Distribucin porcentual de factores de riesgo qumicos a los que esta
expuesto el personal de enfermera que labora en la unidad de cuidados
intensivos hospital Dr. Luis Razetti Barcelona, Anzotegui. Enero/junio
2008...41
7.- Distribucin porcentual de factores de riesgo ergonmicos a los que esta
expuesto el personal de enfermera que labora en la unidad de cuidados
intensivos hospital Dr. Luis Razetti Barcelona, Anzotegui. Enero/junio
2008...42
8.- Distribucin porcentual de factores de riesgo psicolgicos a los que esta
expuesto el personal de enfermera que labora en la unidad de cuidados
intensivos hospital Dr. Luis Razetti Barcelona, Anzotegui. Enero/junio
2008...43
5

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE GUAYANA


ESPECIALIZACIN EN MEDICINA OCUPACIONAL
MENCIN MEDICINA DEL TRABAJO
FACTORES DE RIESGOS LABORALES EN EL PERSONAL
DE ENFERMERIA DEL HOSPITAL
LUIS RAZETTI
Autor: Cesar Salazar
Tutora: Dra. Karin Schulz
Dra. Noeli Mata
Fecha: Septiembre 2009
RESUMEN
En el Hospital Central Universitario Dr. Luis Razetti, en la Unidad de Cuidados
Intensivos se realiz un estudio con el objetivo de determinar los factores de riesgo
laboral del personal de enfermera. Para la realizacin de esta investigacin se trabajo
con una poblacin de 45 enfermeras en total lo cual por su accesibilidad en su
totalidad no fue necesario extraer muestra, por lo tanto la cantidad representativa es
de 100%. A las mismas se les aplico una encuesta tipo cuestionario de 12 items en
donde se consideran los diferentes tipos de factores de riesgo como los son Riesgo
Biolgico, Qumico, Fsico, Mecnico, Ergonmico y Psicolgicos.
Los resultados obtenidos fueron que el personal de enfermera est expuesto a
los factores de Riesgo Biolgico, Qumico, Fsico, Mecnico, Ergonmico y
Psicolgico, encontrndose que el 84% est inmunizado contra Hepatitis B, manipulan
con mayor frecuencia sangre, orina, esputo y heces en un 100%. Tambin esta
expuesto a Riesgo Fsico y mecnicos por que existe fallas en los equipos elctricos y
falta de mantenimiento y sealizacin de las instalaciones elctricas 82,2%. Los
Riesgos Qumicos estn presentes por el contacto frecuente con medicamentos , ltex
y antispticos con 100% para cada uno, Riesgos Ergonmicos ya que el personal
adopta la postura de pie en un 100% y las actividades la realizan en forma individual
con un 84%. A riesgos Psicolgicos porque un 66,7% no realiza perodos de descanso
durante su jornada laboral.
Descriptores: Factor de Riesgo, Riesgo Laboral.

INTRODUCCION
Los riesgos laborales son las situaciones que se encuentran en el sitio
de trabajo al que esta expuesto el trabajador. Poder identificar y clasificar los
riesgos
laborales
destinar
acciones
educativas,
preventivas
y
de
mantenimiento en lo referente a la salud de los trabajadores.
En los centros hospitalarios de nuestra regin y del pas, los trabajadores
de los hospitales particularmente el personal de enfermera estn expuestos a
una serie de riesgos tales como: exposicin a agentes infecciosos, posturas
inadecuadas, levantamiento de pacientes (manipulacin), exposicin a
sustancias qumicas irritantes, alergnicas y radiaciones ionizantes, muy bien
conocidos como causantes de daos a la salud de los trabajadores.
Es innegable la importancia de efectuar un excelente trabajo cuando se
trata de la salud de las personas, especialmente si esta comprometida la vida.
Por esto el personal debe prestar el servicio en ptimas circunstancias, y esto
incluye desde el equipamiento
de las unidades hasta las adecuadas
condiciones y aptitudes del personal. Diversos elementos podran influir en la
forma de abordaje del paciente, por lo que se podra suponer que si se ofrece
a los trabajadores un medio de trabajo adecuado, que cubra los requerimientos
necesarios para un buen desempeo, se puede esperar tener un trabajador
que estar sometido a un mnimo de riesgos.
El personal de enfermera esta expuesto a una serie de riesgos propios del
lugar de trabajo, entre los cuales tenemos:
Riesgos Biolgicos: hepatitis B y C, sida, tuberculosis; Riesgos Fsicos:
incendios, por uso de oxigeno en bombonas porttiles o centralizados en las
unidades, accidentes de origen elctrico, traumatismos y heridas, posiciones
incmodas al ejecutar labores propias de atencin de pacientes o lesionados;
Riesgos Qumicos: en contacto con medicamentos, antispticos; Riesgos
Psicosociales: debido a jornadas prolongadas, turno nocturno y rotacin de
horarios, trabajo con pacientes de alto riesgo, agresin verbal o fsica por parte
del paciente o familiares, sueldos bajos, poco estimulo, relacin patronal;
7

Condiciones disergonomicas , levantamiento de cargas, diseos de las


camillas, diseos de equipos operarios; Riesgos Mecnicos: Caidas, golpes.
De acuerdo con lo sealado, se considera importante presentar la
propuesta de investigacin, la cual tiene como objetivo principal evaluar los
factores de riesgo laboral del personal de enfermera de la Unidad de Cuidados
Intensivos del Hospital Dr. Lus Razetti de Barcelona, Estado Anzotegui
durante el lapso comprendido de Enero/ Junio de 2008.
La metodologa a utilizar es descriptiva transversal prospectiva con un
diseo de campo, el cual se ejecutar a nivel de la UCI del hospital objeto de
estudio, se utilizar la tcnica de observacin directa a travs de una gua no
estructurada y la visualizacin In Situ o en el sitio de los distintos hechos con el
correspondiente registro por medio de cmara fotogrfica, y usaremos un
instrumento tipo encuesta escrita por medio de la aplicacin de un cuestionario
que se disear para la recoleccin de informacin sobre el nivel de
conocimiento que tiene el personal objeto de estudio de los factores de riesgos
que existen en su mbito laboral y los daos que pueden ocasionar en su
salud, adems se tratar lo relacionado con la bioseguridad.
Este trabajo esta organizado de la siguiente manera:
CAPITULO I. EL PROBLEMA: Comprende el planteamiento y formulacin del
problema, objetivos, justificacin e importancia y alcances de la investigacin.
CAPITULO II. MARCO TEORICO: Incluye el enfoque terico y conceptual.
Contenido temtico a ser desarrollado.
CAPITULO III. MARCO METODOLOGICO: Se especifica el nivel y diseo de
la investigacin, poblacin y muestra, tcnicas e instrumentos de recoleccin
de datos, los procedimientos a emplear para el procesamiento y anlisis de los
datos.
CAPITULO IV. ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS: en
este capitulo se detallan y especifican los resultados obtenidos por medio de
cuadros y graficas y se analizan e interpretan cada uno de estos.
8

CAPITULO V: CONCLUSIONES, DISCUCIN Y RECOMENDACIONES: de


acuerdo a los anlisis de los resultados se toman conclusiones respecto a esto
y las respectivas recomendaciones para el personal en estudio e incluso para
la institucin donde laboran.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS y ANEXOS
9

CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del problema
Benavides (1997), define como factor de riesgo, todo objeto, sustancia,
forma de energa caracterstica de la organizacin del trabajo que pueda
contribuir a provocar un accidente de trabajo, agravar las consecuencias del
mismo o producir an a largo plazo, daos en la salud de los trabajadores.
Los riesgos laborales son aquellas situaciones que se encuentran en el
sitio de trabajo al que esta expuesto el trabajador.
La Organizacin Mundial de la salud (OMS) define las enfermedades
laborales como la alteracin de la salud producida por la accin directa del
trabajo
La salud ocupacional se encarga del estudio de la relacin salud-trabajo,
esta concentra sus estudios en las condiciones de trabajo y el impacto a la
salud de los trabajadores.
La Organizacin Internacional del Trabajo (OTI) desde su existencia 1919,
ha elaborado convenios y recomendaciones para los pases miembros en
materia de Higiene y Seguridad Industrial, Salud en el Trabajo, tales como
Convenio 155 sobre Seguridad y Salud Ocupacional ratificado por Venezuela,
Recomendaciones 164 sobre Seguridad y Salud de los Trabajadores y Medio
Ambiente de Trabajo que adopt Venezuela en 1981 que en la parte de accin
nacional establece la necesidad de facilitar la informacin y asesoramiento a
los trabajadores y sus respectivas organizaciones con mira a eliminar los
riesgos y reducirlos en la medida que sea posible.
Ibarra (2001), seala que la salud ocupacional tiene dos finalidades, una
individual que propone la mayor difusin de Normas de Higiene y Seguridad
en el trabajo, tanto en el mbito personal como en el hospitalario y el segundo
10

desde el punto de vista colectivo que persigue que el equipo de salud coopere
al xito de las medidas higinicas generales en las instituciones de salud.
En toda situacin de trabajo existen variables que producen o contribuyen
a que se presenten sucesos indeseados, algunos de los cuales pueden dar
lugar a daos para la salud de las personas que trabajan, dichas variables
suelen denominarse riesgo o factores de riesgo.
Los hospitales han sido clasificados como centros de trabajo de alto riesgo
por el Nacional Institute of Occupational Safety and Health (NIOSH) de los
Estados Unidos de Norteamrica.
Malagn (1998), expone que el Hospital es susceptible de infinidad de
riesgos, lo cual lo diferencia de otras instituciones de servicios en las cuales
stos se relacionan con actividades especficas dirigidas a un mismo fin. Por la
diversidad de actividades que se desarrollan dentro del hospital y el gran
nmero de circunstancias que all confluyen, los riesgos son innumerables y de
diferentes tipos. Por ello es fundamental un Departamento de Medicina
Ocupacional encargado de lograr la proteccin y la promocin de la salud de
todos sus trabajadores, con una visin integral, a travs de la puesta en
marcha de los programas de reconocimiento y control de riesgos biolgicos,
qumicos, fsicos, mecnicos, ergonmicos y psicolgicos especficos para el
personal de la salud. Para as reducir al mximo el riesgo o los factores de
riesgo en las instituciones de salud.
Velez (1997), seala que las unidades de cuidados intensivos se
caracterizan por ser un lugar dentro de una institucin prestadora de atencin
donde se hospitalizan los pacientes mas graves y por esto deben estar dotados
de personal bien entrenado y alta tecnologa para vigilancia permanente del
paciente.
Otero (1993), expone que el riesgo del personal de enfermera que labora
en una unidad de cuidados intensivos es superior a las diferentes categoras
profesionales y servicios, ya que este ofrece una atencin directa durante las
24 horas donde el trabajo en este sitio resulta estresante y agotador a esto se
suma la complejidad de la estructura fsica, los equipos que all se manejan y
los procedimientos y cuidados requeridos por el paciente en esta unidad.
11

En la mayora de los ambientes de trabajo hospitalarios, los


trabajadores/as no tienen las condiciones adecuadas para llevar a cabo sus
labores de una manera idnea, y de esta forma evitar condiciones riesgosas
que puedan influir negativamente en su salud, a pesar que existen normas
como las de Bioseguridad diseadas para ser aplicadas. El personal de
enfermera, en sus funciones asistenciales y de atencin directa al paciente
debe conocer y aplicar estas normas.
El significado de la palabra bioseguridad se entiende por sus
componentes: bio de bios (griego) que significa vida, y seguridad que se
refiere a la calidad de ser seguro, libre de dao, riesgo o peligro. Por lo tanto,
bioseguridad es la calidad de que la vida sea libre de dao, riesgo o peligro.
En los centros hospitalarios de nuestra regin y del pas, los trabajadores
de los hospitales particularmente el personal de enfermera estn expuestos a
una serie de riesgos tales como: exposicin a agentes infecciosos, posturas
inadecuadas, levantamiento de cargas durante la manipulacin de los
pacientes, desplazamientos mltiples, exposicin a sustancias qumicas
irritantes y alergnicas bien conocidos como productores de daos a la salud
de los trabajadores.
La Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Dr. Lus
Razetti de Barcelona, estado Anzotegui se encuentra ubicado en el cuarto
piso, el cual tiene capacidad de 6 camas para 6 pacientes quienes ingresan
con o sin serologa de HIV, Hepatitis A, B, C, VDRL, algunos de estos pueden
tener resultados positivos.
Segn el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta las
precauciones universales parten del siguiente principio:
Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del
diagnstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clnica,
debern ser considerados como potencialmente infectante y se debe tomar las
precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisin.
En la UCI laboran 45 enfermeras distribuidas en los diferentes turnos para
la atencin directa a los pacientes, este personal manipula fluidos corporales,
materiales
mdicos-quirrgicos
contaminados,
realiza
procedimientos
requeridos para el tipo de pacientes que se maneja en esta unidad. Por otra
12

parte la enfermera participa en el manejo de equipos de monitoreo continuo los


cuales presentan alarmas sonoras y visuales.
De acuerdo con lo expuesto, surge la motivacin de realizar esta
investigacin cuyo objetivo fundamental es evaluar de una forma cualitativa
los factores de riesgos laborales del personal de enfermera en la Unidad de
Cuidados Intensivos del Hospital Dr. Lus Razetti de Barcelona, estado
Anzotegui, por lo que se hace necesario plantearnos las siguiente
interrogante: Cules son los factores de riesgo en el personal de
enfermera en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Dr. Lus
Razetti de la ciudad de Barcelona del estado Anzotegui en el lapso de
tiempo de Enero/Junio de 2008 ?
13

Objetivos
Objetivo General
Evaluar los factores de riesgos laborales del personal de enfermera en
la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Dr. Lus Razetti
de la ciudad de Barcelona estado Anzotegui en el lapso de tiempo
Enero/Junio de 2008.
Objetivos Especficos
1.- Identificar los Factores de riesgos biolgicos a los que esta expuesto el
personal de enfermera.
2.- Analizar los factores de riesgos fsicos-mecnicos a los que esta expuesto
el personal de enfermera.
3.- Identificar los factores de riesgos qumicos a los que esta expuesto el
personal de enfermera.
4.- Describir los factores de riesgo ergonmicos a los que esta expuesto el
personal de enfermera.
5.- Identificar los factores de riesgo psicosociales a los que esta expuesto el
personal de enfermera.
14

Justificacin e importancia
De acuerdo con la problemtica de los factores de riesgos a los que esta
expuesto el personal de enfermera de la unidad de cuidados intensivos del
hospital Dr. Lus Razetti del estado Anzotegui se pretende que esta
propuesta cumpla con algunos criterios para evaluar la
importancia de la
investigacin segn Hernndez Fernndez y Baptista (2006) conveniencia,
relevancia social e implicaciones prcticas (p.51).
Partiendo de este hecho consideramos la conveniencia de el porqu
proponemos esta investigacin, la cual responde a la necesidad de evaluar
cualitativamente los factores de riesgos de origen ocupacional a los que esta
expuesto el personal de enfermera que cumple funciones en UCI del hospital
antes referido ubicado en el estado Anzotegui.
En cuanto a la conveniencia o para qu del estudio, ste se efectuar
con el propsito, de tomar medidas correctivas de ndole preventivo, una vez
terminada la investigacin que pretendemos realizar, tales medidas nos
conllevar a la disminucin o eliminacin de los factores de riesgos en la UCI
del hospital objeto de estudio.
Desde el punto de vista de su relevancia social pretendemos que los
resultados de la investigacin nos lleven a disear estrategias dirigidas a tomar
correctivos en cuanto a situaciones riesgosas existentes en la unidad sealada
y que puedan causar daos a la salud del personal objeto de estudio,
obteniendo beneficios principalmente el personal de enfermera, el resto del
equipo de salud, as como, los familiares de los trabajadores/as y la comunidad
en general. Por lo antes expuesto consideramos que el estudio que nos
proponemos realizar esta plenamente justificado.
15

ALCANCE DEL PROYECTO


Esta investigacin esta dirigida a realizar una evaluacin cualitativa de
factores de riesgos a los que esta expuesto el personal de enfermera en la
Unidad de Cuidados Intensivos del hospital Dr, Lus Razetti del estado
Anzotegui, tambin sta propuesta de investigacin podr servir como
referencia para ser ejecutada en otras instituciones de salud pblica y privada
del mbito regional, nacional e internacional que tengan la problemtica antes
planteada.
LIMITACIONES
Entre las limitaciones se pueden destacar la falta de inters y
cooperacin por parte del grupo en estudio.
Entre otras el poco inters por parte de las autoridades del Hospital
Universitario Dr. Luis Razetti a prestar colaboracin para el desarrollo de la
investigacin.
16

CAPITULO II
MARCO TEORICO
Antecedentes de la investigacin
Los riesgos laborales en los hospitales son cada das mas numerosos y
complejos que los que anteriormente existan ya que coexisten antiguos y
nuevos y a medida que aparecen nuevos virus, bacterias, qumicos, tecnologa
y la estructura fsica se vuelve mas compleja y a su vez surgen nuevas
enfermedades de difcil identificacin relacionadas con el trabajo.
La relacin entre la salud y el trabajo ha sido estudiada a lo largo de la
historia en mltiples oportunidades, sealando el trabajo como ese factor
fundamental en el desarrollo de la persona y de la sociedad, que si no se
realiza en forma adecuada, podr causar grandes problemas a la salud de los
trabajadores, por los riesgos derivados del trabajo.
Guedez (2001), realiz un estudio cuyo objetivo fue determinar el perfil
de salud, factores de riesgo biolgico, frecuencia de accidentes laborales y
medidas higinicas preventivas en el personal de enfermera del hospital
peditrico Dr. Agustin Zubillaga, Barquisimeto. Se plante la realizacin de
una investigacin donde con una poblacin de 34 enfermeras que laboran en el
rea de infectologa, tomando como muestra 18 enfermeras, donde los
resultados fueron el 67,5% utiliza medidas higinicas y un 33,5% no maneja las
medidas preventivas en su totalidad para la realizacin de su labor como
enfermera, poniendo en riesgo su salud y su conservacin de la vida til en su
trabajo.
Freitez, G y cols. (2001) realizaron un estudio cuyo objetivo fue
determinar los niveles de conocimiento sobre Hepatitis B y medidas de
Bioseguridad, empleadas durante el manejo de materiales utilizados por el
personal de enfermera del Hospital Dr. Lus Gmez Lpez de Barquisimeto.
17

El estudio fue de tipo descriptivo de corte transversal, cuya poblacin estuvo


compuesta por 190 personas del personal de enfermera de dicho hospital y
una muestra representativa del 37% el cual equivale a 70 personas (66
femeninos y 4 masculinos) pertenecientes 20 al Servicio de Medicina Interna,
18 a Pediatra, 10 a Ciruga General, 15 Neumonologa, 4 Cardiologa, 3
Psiquiatra, seleccionados al azar a quienes se les aplic una encuesta
semiestructurada, donde se concluye que el personal de enfermera del
Hospital Dr. Lus Gmez Lpez presenta un alto riesgo de contraer el virus de
la Hepatitis B, debido a que hay poco conocimiento de los aspectos
fundamentales de la enfermedad y a la deficiencia o inadecuada aplicacin de
las normas de bioseguridad.
Gmez R. y cols. (2002), Desarrollaron un estudio cuyo objetivo fue
identificar la actitud del personal de enfermera ante los riesgos biolgicos a los
que esta expuesto en la unidad clnica de sala de parto del Hospital Central
Universitario Dr. Antonio Mara Pineda de Barquisimeto este estudio fue de
tipo descriptivo de corte transversal, donde se trabajo con una poblacin de 72
personas entre auxiliares de enfermera y enfermeras.
Los datos fueron obtenidos a travs de una encuesta tipo cuestionario
cuyos resultados fueron los siguientes: dentro de los tres componentes que
conforman la actitud los cuales son cognitivo, afectivo y conductual; se logro
observar que dicho personal tenia conocimiento necesario para afrontar los
riesgos biolgicos a los que est expuesto, manifiestan sentimientos positivos
para protegerse ante dichos riesgos, pero no adoptan una conducta adecuada
que existe que en algn momento de su vida productiva les afectara su estado
de salud, el derecho de estar expuesto a estos riesgos biolgicos en esta rea
de trabajo y lo importante de la actividad preventiva del personal frente a los
mismos.
Palma (2003), realiz un estudio cuyo objetivo fue determinar la
lumbalgia vinculada a inadecuaciones ergonmicas en el personal de
enfermera del rea del quirfano Hospital Central Universitario Dr. Antonio
Mara Pineda de Barquisimeto ste estudio fue de tipo descriptivo de corte
transversal cuya metodologa utilizada consisti en la aplicacin de una
encuesta a una muestra de 15 enfermeras, visitas al rea de quirfano para
observar y evaluar los puestos de trabajo, utilizando una gua de observacin y
18

registro en video. El cual concluye que las inadecuaciones ergonmicas


relacionadas con el uso del cuerpo y el tiempo de instrumentacin, estn
directamente asociado con la aparicin de lumbalgia.
Pea y cols. (2003), Realizaron un estudio en el rea de quirfano del
hospital Universitario Dr. Antonio Mara Pineda con el objetivo de determinar
las medidas preventivas de bioseguridad aplicadas por el personal de
enfermera frente a los riesgos biolgicos a los que esta expuesto en su rea
laboral, se trabaj con una poblacin de 48 sujetos en total entre enfermeras
auxiliares y profesionales, en donde se consider todos los componentes de los
riesgos biolgicos presentados en su campo laboral. Los resultados indicaron
que los tipos de enfermedades mas frecuente en el personal de enfermera fue
de tipo viral en un 80%, manipulan con mayor frecuencia la sangre en un 48%.
La proteccin inmunolgica fue Hepatitis B con un 36% y la disposicin de
recipientes para la eliminacin de los materiales biolgicos no adecuados fue
de un 64%, tomando con mayor prevalencia ante los tipos de accidentes
laborales sucedidos fue el salpicado en un 32%. Estos resultados obtenidos
demostraron que el personal de enfermera es vulnerable antes los riesgos
biolgicos.
19

Bases Tericas
La gran mayora de los hospitales disponen de unidades de cuidados
intensivos, en el cual se mantienen pacientes en estado crtico. Las unidades
de cuidados intensivos cuentan con equipamiento de gran precisin tcnica y
que exigen una importante inversin presupuestaria en recursos materiales y
humanos, que no solo satisfacen de forma ininterrumpida los cuidados que
requiere el enfermo crtico, sino tambin la necesidad de ver aplicados
tratamientos cada vez ms complejos y costosos.
Planta Fsica e instalaciones.
Gutirrez-Lizardi (2002).
Para
que
se lleve
a
cabo
un buen
funcionamiento de la Unidad de Cuidados Intensivos, es fundamental que se
evalen correctamente las siguientes caractersticas:
La unidad no debe estar ubicada cerca de dependencias complementarias
tales como oficinas, cafeteras, unidades de hospitalizacin, al contrario debe
estar
ubicada
cerca
del rea
de
quirfano
y
unidad
de
cuidados
postanestsicos que se comuniquen internamente.
Debe poseer pasillos amplios y ascensores internos que eviten la
aglomeracin del pblico en general.
Debe estar dotada de suficientes instalaciones, tomas de oxigeno, aire
medicinal y elctricos, las cuales deben estar protegidas por un sistema de
aislamiento, con sus correspondientes alarmas y disponer de un grupo
electrgeno de urgencias para cuando se produzca corte de luz.
De acuerdo al nmero total de camas existentes en un hospital se
estimara el nmero de camas que debe poseer la Unidad de Cuidados
Intensivos.
El aislamiento espacial se alcanza
mediante paredes insonorizadas y
puertas deslizantes; la vigilancia se posibilita con la transparencia de la mitad
superior de las paredes intermedias, disponindose de persianas para
aislamiento ptico cuando sea posible. Debe existir una habitacin destinada a
la dilisis aguda, una habitacin de ingreso y una a dos habitaciones para
pacientes contagiosos.
20

Se garantizaran ptimas condiciones de espacios, claridad, luz (natural y


artificial) y climatizacin en todas las dependencias de la Unidad de Cuidados
Intensivos.
Se incorporan dependencias especiales, segn la patologa que recibe la
unidad.
Esta unidad debe disponer de un laboratorio propio donde se realicen las
determinaciones analticas ms urgentes para los enfermos ingresados en la
unidad.
Debe existir una sala de informacin para los familiares, esta debe ser
acogedora, amplia, con luz natural y ubicada de tal forma, que no aumente el
nivel de angustia frente a los ruidos de alarmas y voces procedentes de la
unidad, y a la vez permite al clnico estar el mnimo tiempo ausente de la
Unidad de Terapia Intensiva.
Debe disponer de un estar de enfermera, donde el profesional libere el
estrs asistencial acumulado en el turno de trabajo.
Es necesario la existencia de una faena sucia donde se realizar la
limpieza de los tiles del paciente, la agrupacin de ropa sucia para su desecho
a la lavandera, la limpieza y preparacin del instrumental reutilizable, etc.
Las paredes, los techos y todas las instalaciones deben ser lavables y
desinfectables.
Las habitaciones de los pacientes deben contener los instrumentos
imprescindibles. A los pies de la cama se instalan los aparatos de iluminacin,
luces para intervenciones quirrgicas
y en determinadas circunstancias,
ventiladores, enchufes para monitores y aparatos elctricos. En el techo, sobre
la cama, es conveniente disponer una corredera en U, con ganchos mviles a
los que puedan fijarse aparatos para infusiones y otros pequeos instrumentos,
as como tambin tubos y cables, logrando de esta manera que el suelo quede
libre.
Las camas deben disponer del mayor nmero de movimientos.
Factores de riesgo laboral:
Benavides (1997) define como factor de riesgo, todo objeto, sustancia,
forma de energa o caractersticas de la organizacin del trabajo que pueda
21

contribuir a provocar un accidente de trabajo, agravar las consecuencias del


mismo o producir an a largo plazo, daos en la salud de los trabajadores.
Los Factores de riesgo laboral a los que se exponen los trabajadores de
la salud y en particular el personal de enfermera (por ser el colectivo de
trabajadores en contacto directo con los enfermos) se pueden clasificar en:
Factores de riesgos Biolgicos.
Factores de riesgos qumicos.
Factores de riesgos Fsicos-Mecnicos.
Inadecuaciones Ergonmicas.
Factores de riesgos Psicolgicos.
Factor de Riesgos Biolgicos:
Son los mas conocidos. El contacto permanente con los fluidos orgnicos
del paciente (saliva, esputo, sangre, heces, etc.) sin las medidas de proteccin
personal adecuadas (guantes, tapabocas, batas, etc), y sin condiciones de
trabajo adecuadas, que permitan el cumplimiento de las prcticas de asepsia y
antisepsia correctas, hacen de los riesgos biolgicos uno de los principales
riesgos a los cuales se expone el personal de enfermera y en general todo el
personal de salud.
En la mayor parte de los ambientes de trabajo de nuestro hospital
(emergencia, hospitalizacin, quirfanos, etc.), el personal no cuenta con
lavamanos en perfectas condiciones, con flujo continuo de agua limpia, jabn
en dispensador estril y toallas descartables para el lavado correcto de las
manos, principal prctica de asepsia y antisepsia para disminuir la exposicin a
los riesgos biolgico.
Factor de Riesgo Qumico:
En los hospitales se utilizan grandes cantidades de sustancias qumicas,
unas concientemente y muchas otras sin tener conocimiento de su
manipulacin, pudiendo un buen nmero de ellas ocasionar irritaciones,
procesos de sensibilizacin, daos sobre diversos rganos, malformaciones
congnitas, mutaciones e inclusive cncer. El eczema alrgico profesional es
uno de los procesos ms frecuentes entre el personal sanitario, especialmente
22

en las enfermeras y enfermeros, ayudantes de ciruga, personal de laboratorios


y otros; debido al contacto repetido con productos qumicos, medicamentos,
anestsicos, antispticos, as como las prcticas de frecuentes lavados y
cepillados de las manos y antebrazos.
De las numerosas sustancias que se utilizan en los hospitales y cuyos
efectos nocivos para la salud son conocidos, merecen especial atencin los
glicoles, benzol, xilol, tolueno, glutaraldeido, formol y oxido de etileno (utilizados
en los procesos de desinfeccin y esterilizacin), los citostticos y los gases
anestsicos (Gestal 1997)
Factores de Riesgo Fsicos:
En este grupo entran el ruido, la exposicin a radiaciones ionizantes y no
ionizantes, las condiciones de iluminacin y ventilacin deficientes en los
hospitales, as como las temperaturas inconfortables (calor ambiental), por el
mal funcionamiento en algunos servicios de los aires acondicionados o la
ausencia de otra forma de ventilacin forzada.
Es necesario resaltar que la amplitud, el orden y la limpieza, as como el
confort de los ambientes de trabajo con condiciones bsicas para el buen
desempeo laboral.
Factores de Riesgos Mecnicos:
Son los relacionados con herramientas, equipos o maquinarias que
puedan ocasionar cadas, atrapamientos, traumatismos o golpes, heridas
punzantes; son principalmente causas de accidentes a nivel hospitalario, el
mas evidente es la manipulacin de
objetos punzantes y cortantes como
agujas, hojillas de bistur, responsable de pinchazos y cortaduras en el
personal medico, enfermera y en los trabajadores de limpieza que manipulan
desechos.
Riesgos de incendios y explosiones debido a intervencin humana
(cigarrillos, etc.), mal uso de gases anestsicos, oxgeno, lquidos inflamables,
falta de mantenimiento y sealizacin de las instalaciones elctricas,
brequeras, etc., tambin existen en los hospitales (Malagon 1998).
Otros riesgos son los accidentes por causa elctrica que pueden originar
efectos directos (electrocucin, quemaduras, embolias) debido al paso de
23

corriente elctrica a travs del cuerpo o indirectos como quemaduras y asfixias


a consecuencia de un incendio o una explosin de origen elctrico, o
traumatismo por cadas consecutivas a una electrizacin.
Estos ltimos frecuentes
a nivel hospitalario, debido a la electricidad
esttica que puede existir en los variados y cada vez ms sofisticados aparatos
que se utilizan. (Benavides 1997)
Inadecuaciones Ergonmicas:
Desde hace muchos aos estudios epidemiolgicos han puesto en
evidencia, particularmente a nivel de la regin lumbar (lumbalgia), es uno de los
principales problemas de salud laboral del personal responsable del cuidado de
los pacientes a nivel hospitalario.
La lumbalgia es causa de elevadas tasas de morbilidad y ausentismo
laboral adems de demandas por compensacin de accidentes o enfermedad
profesional a nivel mundial. La actividad de frecuente manipulacin de los
pacientes y los elevados niveles de estrs postural a causa de la posicin de
pie prolongada, posturas inconfortables como por ejemplo: torsin o flexin del
tronco y/o la marcha excesiva durante la jornada laboral representan los
factores de riesgo fisiolgicos o de sobrecargas fsicas del personal de
enfermera ms conocidos (Gestal 1996).
Factores de Riesgo Psicosociales:
La organizacin del personal de enfermera puede ser fuente de estrs y
problemas de salud del personal. En general la actividad de enfermera se
caracteriza por su supervisor y control de superiores masculinos, casi siempre
mdico, bajas remuneraciones, sistema de jornadas por turno generalmente
rotativos incluyendo nocturno y en pases como el nuestro se observa
frecuentemente alargamiento de las jornadas por horas extras o doble turno,
altas cargas fsicas o psicolgicas (Avendao y Graw 1997).
Los cambios de turno laboral originan problemas personales (insomnio,
irritabilidad, dispepsia), como de relacin familiar (alteraciones de la
organizacin domstica) y social (mayor aislamiento y menor participacin en
actividades colectivas). El trabajo nocturno se realiza en situacin de
24

desactivacin que exige un doble esfuerzo, ocasionando mayor fatiga; adems


esto no se elimina totalmente, lo cual lleva a una situacin de fatiga crnica.
El trabajo en unidades de alto riesgo como el servicio de urgencias y
unidad de cuidados intensivos, donde se combina una gran responsabilidad y
una continua disponibilidad a las necesidades de los enfermos, es altamente
estresante y agotador, ya que tampoco permite relajarse entre las pausas o
periodos de ocio. Este estrs emocional est causado por trastornos
psicosomticos, reacciones vivenciales anmalas, neurosis de carcter y de
otros tipos, de presiones e incluso abandonos profesionales (Gestal 1996)
(Hernndez 1997) y (Montolio 1997).
Todo ello acondicionado la conceptualizacin del estrs ocupacional del
personal sanitario Burnout, definido por Maslach y Jabson.
Funciones del Personal de Enfermera en Terapia Intensiva
La enfermera que labora en las Unidades de cuidados intensivos debe
tener un perfil acorde a la complejidad que all se proporciona, de modo que lo
esencial de ella tienda a resolver los problemas del paciente. Sus
conocimientos deben ser fundamentados en la experiencia clnica y
entrenamiento especfico para la unidad de cuidados intensivos de tal manera
que participa en la toma de decisiones. Es por ello que el profesional de
enfermera es un pilar fundamental en la atencin que se brinda al paciente en
estado critico ya que con sus cuidados y procedimientos oportunos hace que la
recuperacin del paciente sea lo mas exitosa posible.
Funciones
a.Funciones administrativas.
Esta funcin le corresponde a la enfermera coordinadora de la unidad y
en ausencia de ella a las enfermeras profesionales de acuerdo al turno
asignado.

Conocer y dar a conocer la filosofa, misin, metas, objetivos y


actividades de la institucin y de la unidad de terapia intensiva.
Velar por el cumplimiento de las polticas y normas.
Mantener informado a su jefe inmediato de las novedades y
cambios del personal y situaciones especiales que as lo ameriten.
25

Evaluar el personal a cargo segn formato establecido.


Cumplir y hacer cumplir las medidas en el comit de infecciones,
con el fin de disminuir y evitar las infecciones en dicho sitio.

Mantener comunicacin con los servicios encargados de prever


los materiales y equipos.
Participar en la ronda medica diariamente
Coordinar las funciones y las actividades en la unidad.
b.

Funciones asistenciales.
Dar asistencia directa a los pacientes
Realizar la valoracin y el reconocimiento del estado de salud
de los pacientes.
Evaluar el efecto de las actividades de enfermera.
Velar por que se cumplan las rdenes mdicas.
Dar atencin directa en procedimientos como:
Toma de gases por puncin.
Curaciones mayores e infectadas
Instalar sostenimiento ventilatorio
Instalacin de monitoreo hemodinmica.
Colaborar con el mdico en la realizacin de procedimientos
invasivos y velar por que se cumplan las normas de asepsia.
Paso de catter y sonda.
Aplicacin y preparacin de drogas especiales.
Instalar al paciente sometido a ciruga con circulacin
extracorprea en la unidad preparada para tal fin.

Preparar
el
equipo
necesario
para
los
procedimientos
especiales.
Determinar las prioridades en la atencin directa del paciente
critico.
c.
Funciones educativas.
Participa en las reuniones acadmicas programadas por la
seccin
educativa de la Unidad de Terapia Intensiva.
26


Colaborar con el jefe de educacin en los entrenamientos del
personal de la Unidad de Terapia Intensiva.

Dar instrucciones en los procedimientos y manejos de equipos al


personal.
Dar orientacin al paciente y a las familia sobre actividades
especificas encaminadas a la recuperacin y a su participacin en
el tratamiento y rehabilitacin con el fin que se tengan elementos
para el egreso.
d.

Funciones investigativas.
Participar en las investigaciones que se determinen en la unidad
de terapia intensiva.
Programar actividades que faciliten la investigacin en la UCI.
27

Bases legales
Estas constituyen el sustento legal que protegen el personal de
enfermera en el cumplimiento
de sus funciones inherentes a los distintos
cargos que ocupan, dentro de ellas se pueden citar las siguientes:
Constitucin de la Republica Bolivariana de Venezuela (2000) art. 86-87
Ley Orgnica del Trabajo de la Republica de Venezuela.1998, art. 236-237
Acta Convenio entre el Colegio de Profesionales de Enfermera y el Ministerio
de Salud y Desarrollo Social (1992) en sus clusulas 9, 17, 19, 20, 27.
28

CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
mbito del estudio
El estudio propuesto se realizar en la Unidad de Cuidados Intensivos
del Hospital Universitario Dr. Lus Razetti, de la ciudad de Barcelona del
estado Anzotegui.

Tipo y Diseo de Investigacin


El trabajo es de tipo descriptivo transversal prospectivo con un diseo de
campo.
La investigacin descriptiva consiste en la caracterizacin de un
hecho, individuo o grupo, con el fin de establecer su estructura o
comportamiento. (Fidias, 2006 p.24).
La propuesta de investigacin, es de carcter descriptivo porque detalla los
factores de riesgos a los que esta expuesto el personal de enfermera que
labora en la unidad de cuidados intensivos del hospital en referencia.
Para Hernndez, Fernndez y Baptista (2006), los diseos de
investigacin transversal recolectan datos en un solo momento, en
un tiempo nico. Su propsito es describir variables y analizar su
incidencia e interrelacin en un momento dado (p.208).
Este estudio es transversal, porque se recolectaron datos en un tiempo
nico, en un solo momento, en este caso evaluaremos cualitativamente los
factores de riesgos a los que esta expuesto el personal de enfermera.
El trabajo de campo permiti conocer de manera directa en el sitio o
ambiente laboral la problemtica objeto de estudio, para lo cual se utilizo la
tcnica de observacin directa, se recurrir a una gua no estructurada para de
esta manera obtener informacin cualitativa de los factores de riesgos
existentes en la unidad de cuidados intensivos, tambin
se
aplico el
29

instrumento (cuestionario por entrevista personal) que se diseo para la


recoleccin de informacin sobre el nivel de conocimiento que tiene el personal
de enfermera sobre los factores de riesgos y las normas de bioseguridad y su
aplicabilidad.

Unidad de Anlisis
Esta representado por hombres y mujeres trabajadores (enfermeros y
enfermeras) 45 que es la poblacin total de la unidad de cuidados intensivos
del hospital Dr. Lus Razetti,
cada uno de las cuales respondieron a las
preguntas de un cuestionario sobre factores de riesgos y normas de
bioseguridad.
30

OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
Variables
tems
Guantes
Opcin
Si
No
Si
Operacionalizacin
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
Gorros
No
1-Utiliza
alguna
medida de
proteccin
Si
Mascarillas
No
Lentes
protectores
Batas
No
Si
Hepatitis A
No
Si
Varicela
No
Si
Sarampin
No
2-Tiene
proteccin
inmunolgica
Si
Hepatitis B
No
Si
Si
No
Si
influenza
No
Si
Sangre
3-Tipo de
muestra que

manipula
No
Si
Orina
No
Heces
Si
1
0
1
0
1
31

No
Si
Esputo
No
Si
Tejidos(biopsias)
No
4-Disponen
de recipientes
para eliminar
materiales
biolgicos
Variaciones de
temperatura
Ruidos fuertes
No
Poco espacio
circular
Mala calidad de
aire
Mala iluminacin
No
5-Cuales
condiciones
fsicoambientales le
incomodan
Si
Olores molestos
No
Si
Piso resbaladizo
No
Lavamanos,
duchas
Espacios
destinados para
cambiarse
Baos
No
Si
Lockers
No
Si
No
Si
No
Si
Si
No
Si
No
Si
Existen
No Existen
Si
No
Si
0
1
0
1
0
1
0
1
0

1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
32

Espacios
destinados para
cambiarse
Malas
condiciones
elctricas
Fallas de equipos
elctricos
Escape de
oxigeno
6- Cuales
condiciones
mecnicas le
incomodan
Falla de
mantenimiento
de instalaciones
elctricas
rea de
circulacin
inadecuadas con
obstruccin
Puertas y salidas
de difcil absceso
Distribucin
incorrecta de
maquinarias
Medicamentos
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1
0
1

0
1
0
1
0
0
1
2
1
7-Tipos de
sustancias
qumicas con
la que tiene
mayor
contacto
Ltex
Si
No
Antispticos
Si
No
Producto de
limpieza del rea
Insecticidas
Si
No
Si
No
8-Tipo de
postura que
adquiere
durante la
jornada de
trabajo
9-Periodo de
Sentado
De pie
Ambas
Realiza
33

descanso
durante
jornada
laboral
10Distribucin
de la
realizacin de
actividades
11Distribucin
de vacaciones
12- Durante
las vacaciones
No realiza
0
Como la realiza
Individual
Colectiva
1
0
1
0
0
1
0
1
2
Recibe ayuda
Mecnica
Automatiza
da
Si
No
Descansa
Viaja
Trabaja en
toro sitio
34

Poblacin y muestra
Poblacin es el conjunto de todos los elementos objeto de nuestro
estudio.
Muestra es un subconjunto, extrado de la poblacin,(mediante tcnicas
de muestreo) cuyo estudio sirve para inferir caractersticas de toda la
poblacin.
Para efectos de estudios de investigacin, cuando el nmero de
unidades que integran a la poblacin resulta accesible en su totalidad, no ser
necesario extraer una muestra, y en consecuencia se podr investigar u
obtener datos de toda la poblacin objetivo. (Arias F. 2006) p. p 82/83
Para la realizacin de la propuesta de investigacin, la muestra ser
igual a la poblacin, estar constituida por un total de 45 enfermeras que
conforman este personal en la unidad de cuidados intensivos
Universitario Dr. Lus Razetti.
del Hospital

Tcnica e Instrumentos de Recoleccin de Datos


En la realizacin de la investigacin se utilizaron los siguientes
instrumentos de recoleccin de informacin: se efectuar la tcnica de
observacin directa no estructurada (gua) y, se aplico un cuestionario por
entrevista personal aplicado a cada uno de los integrantes de la poblacin
objeto de estudio, conformado por una seccin de presentacin explicando el
propsito del estudio, garantizando el anonimato de la misma y otra seccin de
datos personales y preguntas cerradas dicotmicas y policotomicas
con la
finalidad de obtener informacin, del nivel de conocimientos que tienen las
enfermeras que laboran en el hospital sobre factores de riesgos y normas de
bioseguridad.
Con base en la problemtica narrada nos propusimos efectuar la
investigacin la cual se desarrollo en tres fases: arqueo de fuentes, trabajo
de campo y se analizarn los resultados que se obtengan:
35


El trabajo de campo permiti conocer de manera directa nuestro objeto
de estudio a travs de las enfermeras de la unidad de terapia intensiva del
hospital, obteniendo
una visin directa y precisa sobre la realidad en
estudio, en esta fase se utilizo una gua no estructurada para obtener datos
de inters para el trabajo de investigacin, tambin se aplico el instrumento
(cuestionario por entrevista personal) que se disearo para la recoleccin de
informacin sobre el nivel de conocimiento que tiene el personal de
enfermera de la UCI del hospital objeto de estudio sobre los factores de
riesgos y las normas de bioseguridad.
El anlisis de los resultados una vez concluida la investigacin, nos lleva
a resumir las conclusiones y discusin apreciadas en el estudio.
36

Tcnica de Procesamiento y Anlisis de Datos


Los datos se codificaron y etiquetaron en funcin de la definicin y
diseo de las variables en estudio. Las variables sern ordenadas y analizadas
en el programa estadstico SPSS 11.5 versin Windows (espaol); mediante
pruebas de anlisis de frecuencia y porcentaje, pruebas paramtricas y no
paramtricas.
Las
pruebas
estadsticas
de
estimacin
y
contraste
frecuentemente empleadas se basan en suponer que se ha obtenido una
muestra aleatoria de una distribucin de probabilidad de tipo normal o de
Gauss. Pero en muchas ocasiones esta suposicin no resulta vlida, y en otras
la sospecha de que no sea adecuada no resulta fcil de comprobar, por
tratarse de muestras pequeas. En estos casos disponemos de dos posibles
mecanismos: los datos se pueden transformar de tal manera que sigan una
distribucin normal, o bien se puede acudir a pruebas estadsticas que no se
basan en ninguna suposicin en cuanto a la distribucin de probabilidad a partir
de la que fueron obtenidos los datos, y por ello se denominan pruebas no
paramtricas (distribucin free), mientras que las pruebas que suponen una
distribucin de probabilidad determinada para los datos se denominan pruebas
paramtricas. Para este anlisis utilizamos las pruebas no paramtricas, las
utilizadas en el estudio fueron el procedimiento binomial: compara las
frecuencias observadas de las dos categoras de una variable dicotmica con
las frecuencias esperadas en una distribucin binomial con un parmetro de
probabilidad especificado. Por defecto, el parmetro de probabilidad para
ambos grupos es 0,5. Para cambiar las probabilidades, puede introducirse una
proporcin de prueba para el primer grupo. La probabilidad del segundo grupo
ser 1 menos la probabilidad especificada para el primer grupo. La prueba de
Chi cuadrado X2,
se utiliza para determinar si existe una relacin
estadsticamente significativa entre las variables estudiadas. En segundo lugar,
nos interesar cuantificar dicha relacin y estudiar su relevancia clnica. El
hecho de que las diferencias entre los valores observados y esperados estn
elevadas al cuadrado, convierte cualquier diferencia en positiva. El test X2 es
as un test no dirigido (test de planteamiento bilateral), que nos indica si existe
o no relacin entre dos factores pero no en qu sentido se produce tal
37

asociacin. Se llev a cabo un anlisis de las propiedades psicomtricas del


cuestionario. Para ello se estudio la validez a travs de un anlisis de
la
fiabilidad mediante el estadstico alfa de Cronbach, y un anlisis factorial
exploratorio por componentes principales y rotacin Varimax, adems de la
prueba de esfericidad de Barlett y de adecuacin muestral de Kaiser-MeyerOlkin. Estos sern reportados en tablas.
38

CAPITULO IV
ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS
TABLA 1. Distribucin porcentual de los equipos de proteccin utilizados
por el personal de enfermera en la unidad de cuidados intensivos
hospital Dr. Luis Razetti Barcelona, Anzotegui. Enero/junio 2008.
Equipo de
proteccin
Guantes
Operacionalizacin
de variables
Grupo 1
Grupo 2
Total
Grupo 1
Gorras
Grupo 2
Total
Grupo 1
Mascarilla
Grupo 2
Total
Grupo 1
Lentes
protectores
Grupo 2
Total
Grupo 1
Batas
Grupo 2
Total
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Categora
Si
No
N
45
0
45
45
0
45
45
0
45
7
38
45
15
30
45
Proporcin Prop. de
observada prueba
1,00
,00
1,00
1,00
,00
1,00
1,00
,00
1,00
,16
,84
1,00
,33
,67

1,00
,50
,036
,50
,000
,50
,000
,50
,000
,50
,000
P

Anlisis: Se evidencia que el personal de enfermera del servicio de cuidados


intensivos del hospital tiene una alta responsabilidad en su proteccin con
medidas de seguridad en el uso de guantes, gorros y mascarillas para la
integridad personal en un 100% de los casos estudiados p<0,05, no obstante
la proteccin brindada no es completa al obtenerse deficiencias en la
proteccin ocular y el uso de batas, con una proporcin menor al 50% del
personal p>0,05.
39

TABLA 2. Distribucin Porcentual de la responsabilidad de inmunizacin


del personal de enfermera que labora en la unidad de cuidados
intensivos hospital Dr. Luis Razetti Barcelona, Anzotegui. Enero/junio
2008.
Vacunas
Categora
N
Proporcin
Observada
Prop. De
Prueba
P
Grupo 1
Hepatitis A
Grupo 2
Total
Grupo 1
Varicela
Grupo 2
Total
Grupo 1
Sarampin
Grupo 2
Total
Grupo 1
Hepatitis B
Grupo 2
Total
Grupo 1
Influenza
Grupo 2
Total
Otras
Grupo 1
Grupo 2
Total
Si
No
10
35
45
28
17
45
36
9
45
38
7
45
19
26
45
15
30
45
,22
,78
1,00
,62
,38
1,00
,80
,20
1,00
,84
,16
1,00
,42
,58
1,00

,33
,67
1,00
,50
,036
,50
,371
,50
,000
,50
,000
,50
,135
,50
,000
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
Anlisis: El nivel de prevencin inmunolgica del personal de enfermera es
altamente efectiva al lograr una inmunizacin mayor contra el sarampin 80%,
hepatitis B 84% y varicela 62% siendo altamente significativa solo en las dos
primeras p<0,05. La inmunizacin contra la hepatitis A y la Influenza fue menor
al 50% en el personal determinndose como factor de riesgo inmunolgico para
este personal.
40

TABLA 3. Distribucin Porcentual del riesgo al manipular muestras


biolgicas por personal de enfermera que labora en la unidad de
cuidados intensivos del hospital Dr. Luis Razetti Barcelona, Anzotegui.
Enero/junio 2008.
Proporcin Prop. de
observada prueba
1,00
,00
1,00
1,00
,00
1,00
1,00
,00
1,00
1,00
,00
1,00
,22
,78
1,00
,50
,000
,50
,000
,50
,000
,50
,000
,50
Exposiciones
Grupo 1
Sangre
Grupo 2
Total
Grupo 1
Orina
Grupo 2
Total
Grupo 1
Heces
Grupo 2
Total
Grupo 1
Esputos
Grupo 2
Total
Grupo 1
Tejidos
Grupo 2
Total
Categora
Si
No
N
45
0
45
P
,000
Si
No
45
0
45
Si
No
45
0
45

Si
No
45
0
45
Si
No
10
35
45
Anlisis: El factor de riesgo de materiales biolgicos de las enfermeras es alta
en las manipulaciones en 100%, en fluidos sanguneos, fecales, urinarios y
respiratorios. La relacin de exposiciones de tejidos es negativa en este caso
solo un 22%, no superando la probabilidad de la prueba como factor de riesgo
en el estudio.
41

Tabla 4. Anlisis factorial. Sobre los factores de riesgo fsico-ambientales


expuesto por el personal de enfermera que labora en la unidad de
cuidados intensivos hospital Dr. Luis Razetti Barcelona, Anzotegui.
Enero/junio 2008.
Matriz de componentes rotados(a)

Componente
1
Baos no adecuados
Olores molestos
Mala calidad de aire
Piso resbaladizo
Ruidos fuertes
Ausencia de lavamanos o duchas
Mala iluminacin
Lockers incmodos
Sin espacios adecuados para cambios
de ropa
Poco espacio circular
Variaciones de temperatura
,898
,898
,868
,852
,734
,651
,342
,379
,379
,102
,028
2
,316
,316
,358
,125
,033
,588
,871
,861
,861
,848
,765
Mtodo de extraccin: Anlisis de componentes principales. Mtodo de rotacin: Normalizacin Varimax
con Kaiser. a La rotacin ha convergido en 6 iteraciones.
Varianza total explicada

Autovalores iniciales
Componente
1
2
Total
6,809
1,898
% de la
varianza
61,902
17,255
%
acumulado
61,902
79,157
Mtodo de extraccin: Anlisis de Componentes principales.

42

Anlisis: Al analizar los factores de riesgo fsico-ambientales de el personal de


enfermera del rea de cuidados intensivos, Tras realizar el anlisis factorial por
componentes principales de los 11 tems que se desarrollaron en la encuesta,
la escala encontr que la proporcin de varianza de los tems representados
por los factores comunes extrados era superior a 0,50 en todos los factores. La
composicin factorial con 11 tems obtuvo una varianza explicada total de
79,2%, con 2 componentes que representaban el 61,9% y 17,2%,
respectivamente. En el anlisis de fiabilidad se obtuvo un valor de Cronbach
adecuado para los items general (0,936). Los factores mas importantes a los
que el personal de enfermera cree estar permanentemente expuesto se dividi
en los dos componentes, donde el primer componente representado por: baos
no adecuados, olores molestos, Mala calidad del aire, pisos resbaladizos,
ruidos muy fuertes y Ausencia de Lavamanos o duchas son las mas
importantes que considera como riesgo; estando conformado por la higiene
personal (2 items) y calidad del aire ambiental de la unidad (3 Items), se
determina que estas son aproximadamente 3,5 veces mas importante que el
segundo componente estudiado.
43

Tabla 5. Anlisis factorial. Sobre los factores de riesgo mecnicos


expuesto por el personal de enfermera que labora en la unidad de
cuidados intensivos hospital Dr. Luis Razetti Barcelona, Anzotegui.
Enero/junio 2008.
Matriz de componentes rotados(a)

Componente
1
rea de circulacin inadecuada en construccin
Escape de oxgenos
Distribucin incorrecta de maquinarias
Malas condiciones elctricas
Puertas y salidas de difcil acceso
Falta de mantenimientos a Inst. elctricas
Falla de equipos elctricos
,946
,941
,858
,789
,587
,143
,143
2
,145
,169
,071
,375
,578
,973
,973
Mtodo de extraccin: Anlisis de componentes principales. Mtodo de rotacin: Normalizacin Varimax
con Kaiser. a La rotacin ha convergido en 3 iteraciones.
Varianza total explicada

Autovalores iniciales
Componente
1
2
Total
4,357
1,588
% de la
varianza
62,241
22,689
% acumulado
62,241
84,930

Mtodo de extraccin: Anlisis de Componentes principales.

44

Anlisis: Al analizar los factores mecnicos que el personal de enfermera del


rea de cuidados intensivos, Tras realizar el anlisis factorial por componentes
principales de los 7 tems que se desarrollaron en la encuesta, la escala
encontr que la proporcin de varianza de los tems representados por los
factores comunes extrados era superior a 0,50 en todos los factores. La
composicin factorial con 7 tems obtuvo una varianza explicada total de
79,2%, con 2 componentes que representaban el 62,2% y 22,7%,
respectivamente. En el anlisis de fiabilidad se obtuvo un valor de Cronbach
adecuado para los items general (0,896). Los factores mas importantes a los
que el personal de enfermera cree estar permanentemente expuesto se dividi
en los dos componentes, donde el primer componente representado por: la
mala infraestructura de la unidad: rea de circulacin inadecuada en
construccin, escape de oxgenos, distribucin incorrecta de maquinarias,
malas condiciones elctricas, puertas y salidas de difcil acceso, se determina
que son aproximadamente
2,8 veces mas importante que el segundo
componente estudiado dado por la negligencia de mantenimiento de los
equipos.
45

TABLA 6. Distribucin porcentual de factores de riesgo qumicos a los


que esta expuesto el personal de enfermera que labora en la unidad de
cuidados intensivos hospital Dr. Luis Razetti Barcelona, Anzotegui.
Enero/junio 2008.
Proporcin
observada
1,00
,00
1,00
1,00
,00
1,00
1,00
,00
1,00
,04
,96
1,00
,00
1,00
1,00
,50
,000
,50
,000
,50
,000
,50
,000
Prop. de
prueba
,50
Exposiciones
Medicamentos
Categora
Si
No
Total
Si
N
45
0
45
45
0
45
45
0
45
2
43
45
0
45
45
P
,000
Ltex
No
Total
Si
Antispticos
No
Total
Si
Producto de
limpieza
No
Total
Si

Insecticidas
No
Total
Anlisis: El factor de riesgo de materiales qumicos por las enfermeras es alto
en las exposiciones en 100%, a medicamentos, ltex y antispticos. La relacin
a la exposicin de producto de limpieza e insecticidas es negativa en este caso
solo un 4%, no superando la probabilidad de la prueba como factor de riesgo
en el estudio.
46

TABLA 7. Distribucin porcentual de factores de riesgo ergonmicos a


los que esta expuesto el personal de enfermera que labora en la unidad
de cuidados intensivos hospital Dr. Luis Razetti Barcelona, Anzotegui.
Enero/junio 2008.
Proporcin
observada
1,00
,00
1,00
,84
,16
1,00
,73
,27
1,00
,50
,009
,50
,000
Prop. de
prueba
,50
Exposiciones
Tipo de postura
que adopta
Categora
De pie
Otras
Total
Individual
N
45
0
45
38
7
45
33
12
45
P
,000
Realizacin de
actividades
Tipo de ayuda
en las
actividades
Colectiva
Total
Mecnica
Automatizada
Total
Anlisis: El nivel de riesgos ergonmicos de las enfermeras es elevado en
todos los casos al ser evaluado en cada tem y superar la probabilidad de la
prueba como factor de riesgo en el estudio.
47

TABLA 8. Distribucin porcentual de factores de riesgo psicolgicos a


los que esta expuesto el personal de enfermera que labora en la unidad
de cuidados intensivos hospital Dr. Luis Razetti Barcelona, Anzotegui.
Enero/junio 2008.
Exposiciones
Realiza
descanso en la
jornada
Categora
Si
No
Total
Descansa o
viaja
Trabaja en otro
sitio
Total
N
15
30
45
5
40
45
Proporcin
observada
,33
,67
1,00
,11
,89
1,00
,50
,000
Prop. de
prueba
,50
P
,036
Que hace en
vacaciones
Anlisis: El nivel de riesgos psicolgicos es evidente en las enfermeras en
todos los casos al ser evaluado en cada tem y superar la probabilidad de la
prueba como factor de riesgo en el estudio. Un 89% trabaja en otro sitio en sus
periodos vacacionales y solo 1/3 realiza descanso en la jornada laboral.
p<0,05.
48

CAPITULO V
DISCUSIN Y CONCLUSIONES
En el personal de enfermera el factor de riesgos relativo en la muestra
del estudio result ser superior a 1. Este ndice es elevado, teniendo en cuenta
los trastornos que acarrea trabajar sin confort y con grandes probabilidades de
sufrir
algn
accidente
o
enfermedad
laboral.
Se concluyo que las actividades laborales relacionadas con el uso de
implementos de proteccin, nivel de inmunidad del personal y exposiciones de
fluidos y tejidos corporales, inciden significativamente en la presentacin de
factores de riesgo en el personal. Este hallazgo guarda relacin con el presente
estudio donde se manifiesta que fue significativo a pesar del tamao de la
muestra 45 enfermeras que representan la totalidad de la poblacin en la
unidad de cuidados intensivos
significativos.
y los resultados fueron estadsticamente
Sobre prevencin en el trabajo hospitalario se demuestra que el personal
sanitario es uno de los grupos de alto porcentaje de riesgo
biolgicos.
Presenta el estudio realizado en el Hospital de manera explicativa que el 84% y
66% no usa proteccin ocular y batas protectoras en el rea de trabajo. Hay
deficiencia en la inmunizacin contra la Herpatitis A en un 78% siendo estos
factores estadsticamente significativo en el presente estudio p<0,05.
Los factores fsico-ambientales mas importantes a los que el personal de
enfermera cree estar permanentemente expuesto se dividi en los dos
componentes, donde el primer componente representado por: baos no
adecuados, olores molestos, mala calidad del aire, pisos resbaladizos, ruidos
muy fuertes y ausencia de Lavamanos o duchas son las mas importantes que
considera como riesgo; estando conformado por la higiene personal (2 items) y
calidad del aire ambiental de la unidad (3 Items), se determina que estas son
49

aproximadamente
61%
mas importante en conjunto que el segundo
componente estudiado.
Se tiene que de dar mas importancia a los factores riesgos mecnicos a
los que el personal de enfermera cree estar permanentemente expuesto se
dividi en los dos componentes, donde el primer componente representado por:
la mala infraestructura de la unidad: rea de circulacin inadecuada en
construccin, escape de oxgenos, distribucin incorrecta de maquinarias,
malas condiciones elctricas, puertas y salidas de difcil absceso, se determina
que son aproximadamente
2,8 veces mas importante que el segundo
componente estudiado dado por la negligencia de mantenimiento de los
equipos.
Dentro de los sustancias o materiales qumicos que las enfermeras
consideran estn altamente
en
exposicin, con
100%, tenemos a
medicamentos, ltex, antispticos. La relacin a la exposicin de producto de
limpieza es negativa en este caso solo un 4%, no superando la probabilidad de
la prueba como factor de riesgo en el estudio.
La
importancia a la ergonoma hospitalaria. Se comenta en dicho
estudio el impacto de importancia que interpreta el personal de enfermera
sobre como debe realizar el trabajo en su jornada laboral, siendo esta en todos
los casos de 100% la realizacin de pie, con todas las consecuencia q llevan
en una jornada de trabajo, la realizacin es individual en su mayora y solo
de ellas tiene ayuda automatizada en la realizacin de las labores
intrahospitalaria.
En cuanto al riesgo psicolgico es alto en las enfermeras debido a que
mas de del personal tiene tendencia al cansancio y/ estrs laboral por la no
realizacin del descanso
en las jornadas de trabajo y no cumplimiento de
descanso o distraccin en su periodo vacacional.
50

RECOMENDACIONES
Dar a conocer los resultados obtenidos en este estudio de investigacin.
Implementar un Programa Educativo para el Personal de Enfermera sobre
los Factores de Riesgo Laboral y las medidas preventivas que se apliquen a los
mismos.
Fortaleces la conciencia colectiva de riesgo del personal de enfermera en
ese sector laboral como clave para la
numerables problemas que afronta.
Generar por parte del gremio una actitud preventiva que haga de la salud en
el trabajo un lema para el personal de enfermera.
Proponer a las autoridades del Hospital Central universitario Dr. Luis Razetti
lineamientos que permitan mejorar la situacin encontrada en el estudio.
Crear lneas de investigacin que permitan estudiar los factores de riesgo
laboral en otras unidades clnicas del Hospital universitario Dr. Luis Razetti
bsqueda de soluciones a los
51

BIBLIOGRAFIA
1.- Benavides, F y cols.(1997). Salud Laboral. Conceptos y Tcnicas para la
Prevencin de Riesgos Laborales. Editorial Masson S.A
2.- Borges (1998), Personal de enfermeria. Condiciones de trabajo de alto
riesgo. Ponencia presentada en la III jornada cientifica de enfermera.
Marina Reyes Alvarez
URL,.http:// www.prevencionlaboris.com
3.- Carlson, K y Mchale, L. Cuidados Intensivos. Procedimientos de la
American Association of Critical-Care Nurses. 4 Edicin. Editorial
Medica Panamericana S.A. 2003
4.- Gestal, O. (1993). Riesgos del Trabajo del personal sanitario. Capitulo 1,
2 Edicin. Interamericana McGraw Hill.
5.- Gomez, M y Pea B. (2002) Riesgos biolgicos que afectan al personal
de enfermera que laboran en la unidad de terapia intensiva neonatal
del hospital central de Maracay.
6.-Gutierrez, Lizardi (2002). Procedimientos en la Unidad de Cuidados
Intensivos. Editorial McGraw Hill. 1 Edicin.
7.- Hernandez, C. (2003). Diagnostico del Clima de seguridad en el hospital
Universitario Tipo IV Dr. Antonio Maria Pineda BarquisimetoVenezuela. Mayo-Julio 2002
8.- Hernndez, R., Fernndez, C., Baptista, P. (2006). Metodologa de la
Investigacin. Mxico: McGraw Hill. pp. 104-105.
9.- Ladou, J. Medicina Laboral Y Ambiental. Manual Moderno. 3 Edicin.
Mexico 2005
10.- Ley Orgnica de Prevencin, Condiciones y medio ambiente de
trabajo (2005)Eduven
11.-Marcano R. y Cols. (2007), Legislacin en Prevencin, Salud y
Seguridad Laboral.2 Edicin
12.- Organizacin Mundial de la Salud (1988) Deteccin precoz de
enfermedades Ocupacionales. Gua de Diagnostico.
13.- Sumidero O.(2002) Sistema automatizado para Vigilancia y Deteccin
de Riesgos ocupacionales. Maracay.
52

APNDICES
53

Nombre y Apellido: ____________________________________


Cargo: ______________________________________________
Turno: ______________________________________________
1.- Utiliza alguna medida de proteccin
Guantes:SI ___NO ___
Gorros:SI ___NO ___
MascarillaSI ___NO ___
Lentes ProtectoresSI ___NO ___
Batas DesechablesSI ___NO ___
Otros (especifique)________________
2.- Tiene Proteccin inmunolgica
Hepatitis A ___
Varicela___
Sarampin ___
Hepatitis B ___
Influenza ___
Otras___
No Sabe_____
3.- Tipo de muestras que manipula con mayor frecuencia
Sangre ___
Orina___
Heces___
Esputo ___
Tejidos (Biopsias) ___
Otras__________
4.- Disponen de recipiente para eliminar materiales biolgicos
Existen___Descripcin ________________
No Existen ___
5.- Cuales condiciones fsico-ambientales le incomodan
Variaciones de Temperatura_____
Ruidos Fuertes_____
Poco Espacio Circular_____
Mala Calidad de Aire_____
Mala Iluminacin_____
Olores Molestos_____
Piso Resbalante_____
Lavamanos, duchas_____
Espacios destinados para cambiarse la ropa ______
Baos______
Lokers______
Otros_______________________
54

6.- Cuales Condiciones Mecnicas le incomodan:


Malas condiciones elctricas_____
Fallas en equipos elctricos_____
Escape de Oxgeno_____
Falta de mantenimiento de Inst. Elctricas_____
rea de circulaciones inadecuadas con obstruccin ____
Puertas y salidas de difcil acceso ______
Distribuciones incorrectas de maquinarias ______
7.- Tipo de sustancia qumica con la que tiene mayor contacto
Medicamentos_____
Latex_____
Antispticos (betadine, jabn de manos) _____
Productos de limpieza del rea de trabajo _____
Insecticidas_____
8.- Tipos de posturas que adquiere durante la jornada, porcentaje aproximado
25-75%50-50%100%
De pie ____
Sentado ____
Combinado _____
9.Periodos de descanso durante la jornada de trabajo
Jornada: Diurna _____Nocturna______
Realiza ______
No realiza _____
Mixta______
10.Distribucin de la realizacin de actividades
Individual _____
Colectivo _____
Con ayuda mecnica _____
Con ayuda automtica _____
11.- Distribucin de vacaciones anuales, permisos
Si ____No ____
12.- Durante las vacaciones
Descansa________
Viaja ___________
Trabaja en otro lugar_____
55

ANEXOS
56

Definicin de trminos
Ambiente de trabajo: Conjunto de condiciones que rodean a las personas y
que directa o indirectamente influyen en su estado de salud y su vida laboral.
Riesgo: Probabilidad de ocurrencia de un evento.
Riesgo Laboral: Todo aspecto del trabajo que tiene la potencialidad de causar
un dao
Factor de Riesgo: Elemento, fenmeno, accin humana que puede provocar
dao en la salud de los trabajadores
Salud Laboral: Parte de la medicina que pretende mejorar la salud del
trabajador y evitarle los riesgos, mediante la educacin sanitaria y los
reconocimientos
peridicos fsicos,
bioqumicos
y psicosociales.
(Prof.
Domnguez Carmona)
UCI (Unidad De Cuidados Intensivos): Es la unidad que dentro de un hospital
recibe los pacientes en estado critico, ya sea por afectacin directa de los
rganos vitales o por que la gravedad se extienda a otras estructuras y
comprometan la vida.
57