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00065/15 DEFENSOR DEL PUEBLO & DE LA NACION BUENOS AIRES, £5 OCT 2015 VISTO la actuacién N° 3802/12 caratulada: “CLADEM ARGENTINA sobre solictud de intervencién relacionada con la no judlciaizacién de Aborios No Punibies',y; CONSIDERANDO: Que el Comié de América Latina y 6! Caribe para la Defensa de los Derechos de Ja Mujer (CLADEM) solicits la itervencién del Defensor del Pueblo de la Naci6n, ante las autoridades sanitarias competeries, para ".. que se implementen fodas las medidas que permitan hacer efectivo el acceso de las mujeres y nifias en todo el tertario de la nacién al derecho de aberto no punible, tal como fo establace el art. 86 del cédigo penal vigente y cuya correcta interpretecién se encuenira ‘reflejada en el reciente fall de la Corte Suprema de Justicia. Que el fallo aludido habia sido dictado por la Corte Suprema de Justicia de la Nacion Argentina (CSJN), el 13 de marzo de 2012, en el caso ‘F,, A. L. s/medida ‘autosatisfactva"y, através del cual, se establecié -entre otros temas- el alcance del articulo 88, ine2, del Cédigo Penal Argentino, en cuanto a la no punbilidad del aborio en las casos de violacn. Que, en primer lugar, el fallo confirm la sentencia del Tribunal Superior de Justia de Chubut que, en marzo de 2010, habia autorizado la realizacién de ta préctica de aborto respecto de la joven A.G, de 15 afios de edad, quien quedara ‘embarazada como consecuencia de haber sido violada por su padrastro Que la Corte aciaré que, no obstante que @ aborto ya se habla realizado, se configuraba uno de los supuestos de excepcién que, segtin su jurisprudencia, la ‘autorizaba a pronunciarse, Esto teniendo en cuente: a) que el tiempo que implica el trdmite judicial de cuestiones de esta naturaleza axcede el que leva su decurso ‘natural, b) que era necesario el dictado de un pronunciamiento que pudiera servir de 00065/15 DEFENSOR DEL PUEBLO DE LA NACION ‘guia para la solucién de futuros casos anélogos y c) estaba comprometida la responsabilidad internacional del Estado Argentino, Que e! ariculo 88 del Cédigo Penal, en su segundo parralo, establece: ‘EI aborto practicado por un médico diplomado con el consentimiento de la mujer encinta, no es punible: 1°. si se ha hecho con el fin de evita un peligro para la vida 0 Ja salud de fa madre y si esto peligro no puede ser evitado por otros medios; 2° si el ‘embarezo proviene de una violacion o de un atentado al pudor cometido sobre una ‘mujer Icfota 0 demente. En este caso, ol consentiniento de su representante legal deberd ser requeride para el aborto.” Que, en ef fallo, la CSUN establecié que el articulo 86 inc. 2° debe Interpretarse como comprendiendo toda violacién, ya sea que se trate de una mujer idiota o demente o de cualquier mujer. Que agregé que no se requiere ninguna prueba de la violacién, bastando luna declaracién jurada, ni autorizacion judicial para la realizacién de un aborto no punible (ANP) Que, por atime, la CSJN exhorté "... @ las autoridades nacionales, provinciales y de la Ciudad Auténoma de Buenos Aires, con competencia en la ‘materia, a implementar y hacer operativos, mediante normas del més alto nivel, en los términos aqui sentados, protocoles hospitalarios para la concreta atencién de los abortos no punibles y para le asistencia integral de toda victima de violencia sexual Que cabe mencionar que el Ministerio de Salud de la Nacion habia elaboradeo, en el afio 2007, una GUIA TECNICA PARA LA ATENCION INTEGRAL DE ABORTOS NO PUNIBLES, con el objetivo primordial de “reducir las barreras de ‘acceso al aborto en los casos no constitutvos de delio, es decir, a los casos de ‘aborto permitides por el Céaigo Penal de la Nacién’ Que pese a que la Gula fue actualizada en el afio 2010 (dos artos antes del {allo de la CSJN), su aplicacién no fue generalizada en el pals; por el contrario, os Pedidos de ANP se siguieron “judicializando”, genetando obstaculos y demoras que, v finalmente, impedian la concrecién del aborto solcitado, 00085 /15 ( ~~, DEFENSOR DEL PUEBLO DE LA NACION Que, en vitud de lo expuesto, se dio curse ala presentacién de CLADEM y Sse curs6 una requisitoria al itular del Ministerio de Salud de la Nacin. Que, a su vez, se fue recolectando informacion sobre la situacion particular {de cada provincia respecto de la implementacién de protocoles. ‘Que, en respuesta a la requisioria, el Minsterio de Salud de la Nacién dio ‘cuenta de las provincias que habian adherido @ la Guia Nacional ~con posterioridad al fallo de la CSJN., como también de aquellas que habian elaborado un protocolo propio de atencién de ANP. Que, por otra parte, aclaré cudles eran las provincias que, hasta ese ‘momento, no contaban con ningin protocolo 0, er caso de tenerio, se registraban Inconvenientes en su aplicacién, siendo estas: Catamarca, Cérdoba, Corrientes, Formosa, La Rioja, Mendoza, Misiones, Rio Negro, San Juan, San Luis, Santa Cruz, ‘Santiago del Estero y Tueumén, Que 1 Defensor de! Pueblo de la Nacién cursd requisitorias @ las autoridades sanitarias de las provincias aludidas. Que la provincia de La Rioja informs en su respuesta que, por Resolucién N° 1510/12, habian acherido a la Gula Técnica para la atencién Integral de Abortos No Puribles, de! Ministerio de Salud de la Nacién, Que, de igual manera, la provincia de Santa Cruz indicé en su contestacién que hablan adherido a la Gula Nacional, mediante el dictado de la Resolucién Ministerial N° 540/12. ue la provincia de Salta informé que, como consecuencia del fallo de la CSJN, hablan elaborado una “Gua de Procedimiento pare la asistencia integral de fda victima de violencia sexual y la concreta atencisn de abortos no punibles" Que similar proceder siguié la provincia de Rio Negro, ya que dieron cuenta 4e 1a promulgacion de la Ley Provincial N° 4786, denominada “Atencién Sanitaria en casos de Abortos no Punibles" Que el Defensor del Pueblo de la Nacién cursé reteraciones a las ¥ autoridades sanitarias de aquellas provincias que no habian cursado respuesta, es ooossy15 (“ DEFENSOR DEL PUEBLO DE LA NACION decir: Catamarca, Corrientes, Formosa, Misiones, San Juan, San Luis, Santiago del Estero, Tucuman y Cordoba. Que Ja provincia de Santiago del Estero informé en su contestacién que carecian de un protocolo hospitalario para la atencén de abortos no punibles y que estaba en estudio la “adhesién’ a la Gula Nacional. Que, asimismo, la provincla de Tucumén sefialé que “.. no se ha ‘noratizado formalmente ningun protocolo o guia hospitaara,” ue, por su parte, la provincia de Cérdeba dio cuenta de la Resolucién Ministerial N* 9312012, mediante la cual se aprobd la “Guta de Provedimisntos para la Atencién de Pacientes que solcten Practicas de Aborto no Punibles.” Que no se recibié respuesta alguna por parte de las provincias de Catamarca, Corrientes, Formosa, Misiones, San Juan y San Luis, Que, posteriormente, el Defensor del Pueblo de la Nacién cursé una requisitora a la Secretaria de Promacion y Programas Sanitarios del Ministerio de Salud de la Nacién, Que en la respuesta se informé que el Programa Nacional de Salud Sexual Procreacién Responsable (PNSSYPR), dependiente de la Secretaria de Salud ‘Comunitaria, estaba trabejando en la “revision” de le Guia Nacional Que, a partir de esa informacién, esta Insttucion realizé un seguimiento del tema, cursando periédicamente requisitorias al Ministerio de Salud de la Nacion, Que, finalmente, el citado Ministero informé a la Defensoria que se habla actualizado la anterior guia para la atencién de abortos no punibles, en el mes de abil del afio 2015, y que actualmente se denominaba: “Protocolo para la Atencién de las Personas con Derecho a la Interrupcién Legal del Embarazo”. ‘Que e! Protocolo fue actuslizado por el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreacién Responsable (PNSSYPR), publicado en la pagina web del Ministerio cob cia 2 sled) y, entre sus actualizaciones, se tuvieron en cuenta aspectos vinculades con la Ley de Identidad de Género (Ley 26.743). DEFENSOR DEL PUEBLO DE LA NACION au Promover en todo 6! pais! derecho que tienen mujeres, niflas, adolescentes y fod persona con capacidad de llevar adelante una gestacién, de acceder a fa interupcién legal del embarazo (ILE) ‘cuando éste se encuadre en las causales previstas por el sistema normativo del pals... .. Procurar que la interupcin del embarszo (ILE) see brindade bajo los :mismos parémetros que otros componentes del servicio de salud, es decir, respetando los esténdares de calidad, accesibildad, confidencialidad, competencia ‘técnica, rango de opciones disponibles @ informacién cientica actualizeds.” Que, ademas, se aclara: “Los equipos de salud son fos primeros responsable por a provision de ILEs (préctica también conocida como aborto no punible 0 ANP), y de prevenir y buscar evitar peligres y dafos a la integridad fsica y psiquica de quien acude al sistema de salud, ya sea que se trate de los subsistemas piblico, de obras sociales o privado." Que el Protocolo resefta cual es el marco juridico en la Argentina con relacion ala interupcién legal del embarazo y, al respecto, da cuenta del falo FAL, dela CSJN, mencionado precedentemente, Que en el Protocolo se establecen cuatro causales por las que se puede solicitar la interrupcién legal del embarazo (ILE), siendo éstas: cuando el embarazo representa un peligro para la vide de la mujer y este peligro no pueda ser evitado por ctros medio; cuando el embarazo representa un peligro para fa salud de ta mujer y este peligro no pueda ser evtado por otros medios; cuando el embarazo proviene de luna violaciém; cuando el embarazo proviene de una violacién sobre una mujer con discapacidad intelectual o mental Que, por otra parte, el Protocolo reitera lo mencionado en la Guia anterior, respecte de que el acceso @ la ILE no requiere autorizacién judicial y que la “objecién de conciencia puede ser individual, pero nunca institucional Que, en los cases de violacién, el tinico requis para acceder a la ILE es que la mujer, © cuando fuera necesario su representante legal, realice una entre sus abjetivos, se menciona 0065/15 /tow @. DEFENSOR DEL PUEBLO DE LA NACION deciaracién jurada donde afime que el embaraze que cursa es producto de una Violacién. Que, ademas, e! Ministerio de Salud de la Nacion dio cuenta en su informe respecto de las provincias que ain no contaban con un protocolo propio de atencién de los ANP ni hablan adherido al nacional, siendo estes: Catamarca, Corrientes, San Juan, San Luls, Santiago del Estoro y Tucuman. Que de las provincias mencionadas, cabe destacar que Catamarc Corrientes, San Juan y San Luis tampoco contestaron a las requisitorias de ta Defensoria, pese a las relteraciones cursadas. Que, por citimo, el Ministerio de Salud claw en su contestacién que “.. del ‘mismo modo que a cada jurisliceiin provincial le ccrresponde la potestad de ampliar Jos derechos reconocidos y garantizados por la Constitucién Nacional y los Tratados de Derechos Humanos con jerarquia constitucions! (art. 75 inc. 22), las mismas no ‘se encuadran en condicién de desconocer los mecanismos elaborados por el ESTADO NACIONAL para garantizar de manera subsidiaria y universal a fodos los habitantes de la Nacién sin discriminacion de ningdn tipo el derecho a la salud y @la integridad fsica, psicolgica, igualded y autodeterminacién, en leno ejecicio de su rol do rectorfa y como nico sujeto de derechos intemacional responsable ante cualquier incumplimiento dentro de su tertorio.” Que, cabe reiterar, que la CSIN solicté -en el afo 2012. a las autoridades ‘competentes en la materia, tanto nacionales como provinciales, que implementasen @ hiciesen operatives “.. profocolos hospitalarios para la concrete atencién de los abortos no punibies..’ Que respecto de “hacer operative" el protccolo, resulta del caso mencionar que frecuentemente surge en medios periodiscos que, en determinadas ek rsdn dl plaque surtan oan in pete prop, wa sven sacra \ inconvenientes en su apleain,obtaculzndoseo czas dolas mujeres al ANP Que, segin surge del "Protocolo para Ja Atencion de las Personas con Derecho a la Interrupcién Legal del Embarazo’, en la Argentina se realizan DEFENSOR DEL PUEBLO DE LA NACION aproximadamente entre 370 y 522 mil interrupciones de embarazos por ato; cifca estimativa a la que se arriba considerando el numero de internaciones producidas en los hospitales pablicos, por complicaciones relacionadas con abortos Que las resticciones para acceder al ANP no impide su realizacién; séio deriva a las mujeres -principalmente @ aquellas de bejos recursos econémicos, a la atencién clandestina en manos de personas no calficadas, generando ello un riesgo para su salud y, en muchos casos, la muerte materna. Que la Organizacién Mundial de la Salud (OMS) define el aborto inseguro ‘como ‘un procedimiento para terminar un embarazo efectuado por personas quo no ‘cuenten con las hablidades necesarias 0 en condiciones carentes de los esténdares _médicos minimos, o ambas (OMS, 2012)", Que se menciona en el Protocolo que ‘... segdn datos de estadistcas hospitalaras del Ministerio de Salud de la Necién sobre el sistoma pUblico de salud, ‘en 2011 se registraron 47.879 egresos hospitalaros por aborto en el pals, de los cuales / 19% correspondié @ mujeres menores de 20 aftos. En 2012 murieron en nuestro pals 38 mujeres a causa de embarazos terminados en aborto. Dos de elias fren adolescentes menores de 20 alias y 7, jévenes de entre 20 y 24 alos... .. En 2013, e! 60% de las muerles por embarazo terminado en aborto correspondis a mujeres de 15 2 29 afios, entre ellas nueve de adolescentes de 15.2 19 afos Que en un informe sobre ‘Los derechos sexuales y los derechos reproductives’, del ano 2012, elaborado en conjunio por distintas Ong's vinculadas. con la defensa y promocion de los derechos de las mujeres (Asocacén porlos Derechos Cis; Catbieas por el Derecho # Deddr Agentng; Cento de Estudos de Estado y Socedsd Centro de Estudio Legals y Sociales; Conte de América Latina y el Caribe para fa Detensa ce ot Derechos dela Mujer, Equipo Latnoamericane de Justi y Genero: For Cudadano de Paricipacion por la Justicia los Derechos Humanos; Foro por los Derechos Reprodutves; Fundacion para sudo © investgacion de la Mujer, Instuto de Géner, Derecho y Desarac), se menciona, sobre las obstaculizaciones y restricciones en el acceso al aborto no punible que “.desde hace 20 afos el aborto inseguro es la prinera causa directa de mortaidad /fouow 00065 /15 DEFENSOR DEL PUEBLO DE LA NACION A {provincial deben disetare implementar polices publics ‘matema y representa un cusrto de estas muertes que se regisran, _meyoriteriamente, en mujeres de escasos recursos y muy jévenes.” Que los derechos sexuales y reproductivos son reconocidos como parte de los derechos humanos y se refieren a la posiilidad de decidir, en forma auténoma y sin discriminaci6n, s tener 0 no tener hijo y, ademas se relacionan con la capacidad de disfrutar una vida sexval ibremente elegida, sin violencia ni riesgos. Que, por lo tanto, la salud sexuel y reproductiva requiere del acceso @ la Informaci6n, a los métodos anticonceptives para la prevencién de embarazos no deseados, y a los servicios de salud adecuados. Que la Ley 26.485, de proteccién integral para prevenir, sancionar y enradicar la violencia contra las mujeres en los émbilos en que desarralien sus relaciones interpersonales, y particularmente su Decreto Reglamentario N° 1011/2010, establece que *...incurren en violencia contra la libertad reproductiva los Jas profesionates de la salud que no brindan ef asesoramiento necesario 0 la ;provisi6n de todos los métodos anticonceptivos, como as! también loslas que se hilegan a realizar précticas lites atinentes a la salud reproductva” (ar. 6, inc. ¢.) Que, asimismo, la norma define a la violencia obstérica como"... aquella (que eferce el personal de salud sobre el cuerpo y ls procesos reproductivos de las ‘mujeres, expresada en un trato deshumenizedo, un abuso de medicaizacién y ppatologizacién de los procesos naturales, de conformidad con la Ley 26.929" y, por Su parte, el decreto reglamentario especifica que e ‘tralo deshumanizado" es aquel {rato ‘cruel, deshonroso, descalicador, humilante y amenazente" hacia la mujer en «1 proceso del embarazo, parto y post parto, coma también *.. en fa atencién de complicacianes de abortos naturales 0 provocados, sean punibles 0 no.” at. 6, inc. °). Que la Ley 26.486 también establece, en el Titulo l denominado “Polticas que los tres poderes del Estado, tanto del ambito nacional como tendientes @ prevenir ‘cualquier tipo de violencia hacia las mujeres, como a asisir a las vicimas, XZ 00065715 / DEFENSOR DEL PUEBLO DE LA NACION 4g procurando que los organismos intervnientes trabajen artculadamente, en pos de evita a revictimizacion de las mujeres atectadas, Que en el tema que nos ocupa, la elaboracién de protocolos de atencion de ANP, tanto nivel nacional como provincial, es poltica publica; por lo tanto su Comision vuinera el derecho de las mujeres @ acceder a la intertupcién legal del ‘embarazo - on los casos previstos por la normativa vigante., a través de adecuados sewicios de salud, Que resulta pertinente mencionar que la Oficina de Género de! Defensor del Pueblo de la Nacion integra una mesa de trabajo coordinada por la Comision ‘Necional Coortinadora de Acciones para la Elaboracién de Sanciones de Violencia de Género (CONSAVIG), del Ministerio de Justicia de la Nacién, cuyo objetivo es trabajar sobre la temética de la violencia obstétrca, en el entendimiento que la ‘misma incluye toda violencia institucional ejercida por los equipos de salud hacia las mujeres, durante la atencién del emibarazo, parto y postparto, como también en la alencién de “abortos naturales 0 provocades, sean punibles 0 no.” Que la mesa de trabajo también es integrada por representantes de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS), et Instituto Nacional Contra la Discriminacién, la Xenofobia y el Racismo (INADI) y la Secretaria de Salud CComunitaria del Ministerio de Salud de la Nacién {Que del conjunte de la informacién obtenica en la presente investigacién, y teniendo en cuenta los datos proporcionados por el Ministerio de Salud de la Nacién, surge que las provincias de Catamarca, Corrientes, San Juan, San Luis, Santiago del Estero y Tucumén carecen de protocolos de atencién del ANP, pese a la recomendacién que al respecto formulara la CSUN en el ano 2012. Que es misién del Defensor del Pueblo de a Nacién la defensa y proteccién de los derechos, garantlas e intereses tutelados en la Consttucion Nacional y las leyes, ante hechos, actos u omisiones de la Adminietracién Publica. Que, especificamente, es competencia de la Oficina de Género la defensa y proteccién de los Derechos Fundamentales y libertades pablicas, violaciones de 1065/15 /euow ( Kong <= DEFENSOR DEL PUEBLO ‘DE LA NACION Derechos Humanos y actos discriminators contra la Mujer (conforme lo establece la Resolucion D.P. N° 39/15), Que uno de los objetivos de la presente investigacién es la proteccion y defensa del derecho a la salud que asiste a las mujeres, entendiendo a la salud como un “estado de bienestar isco, psiquico y social, yno solamente la ausencia de ‘enfermedades 0 afecciones” (OMS). ‘Que, asimismo, se procura intervenir ante aquellas situaciones vinculadas ‘con la violencia institucional hacia las mujeres, ya sea contra la libertad reproductiva, ‘© quella definida como violencia obstética (ley 26.485). Que en atencién 2 todo lo expuesto, esia Institucién estima procedente exhortar a las autoridades sanitarias de las provincias de Catamarca, Corrientes, ‘San Juan, San Luis, Santiago del Estero y Tucunan, a que arbitren las medidas nnecesarias para elaborar e implementar un protocolo de atencién de abortos no punibles 0, en su caso, dispongan la adhesin al protocolo elaborado por el Ministerio de Salud de la Nacién Que, asimismo, y en atencién a la mesa de trabajo antes mencionada, se considera procedente poner en conocimiento de la Superintendencia de Servicios de Selud (SSS) la presente resolucién, en atencién a que el acceso al ANP debe ser garantizado, tanto por el subsector pablico, como el de las obras sociales o la rmedicina prepage. Que, asimismo, se considera pertinente poner en conocimiento de la CONSAVIG, de la Secretaria de Salud Comuritaria del Ministerio de Salud de la "Nacin y del INAD! la presente resolucion, a los fines que estimen corresponda. Que la presente se dicta de conformidad con lo establecido por el aticulo 86 de la Constitucién Nacional y el 28 de la ley N° 24.284, modificada por la ley N° 24.379 y la autorizacion conferida por los Sefiores Presidentes de los bloques mayoritarios del H. Senado de la Nacién, como de la Comisién Bicameral Permanente de la Defensoria del Pueblo, ratficads por su resolucion 0001/2014 de fecha 23 de abril de 2014, y nota del 25 de agosto de 2015 del Sr. Presidente de DEFENSOR DEL PUEBLO € DE LA NACION ddicha Comision Bicameral que ratifca las mismas fecultades y_stribuciones ‘torgadas al Sectetario General en la persona del Subsecretaro para el supuesto de licencia 0 ausencia del primero. Por ello, EL SUBSECRETARIO GENERAL DEL DEFENSOR DEL PUEBLO DELA NACION RESUELVE: ARTICULO 1: Exhortar a las autoridades senitarias de las provincias de Catamarea, Corrientes, San Juan, San Luis, Santiago del Estero y Tucumén, a ‘que arbitren las medidas necesarias para elaborar e implementar un protocolo de atencién de abortos no punibles 0, en su caso, dissongan la adhesién al ‘Protocolo para la Atencién de las Personas con Derecho a la Interrupoién Legal dol Embarazo’, etaborado por | Ministerio de Salud dela Nacién, ARTICULO 2%: Poner en conocimiento de la SUPERINTENDENCIA DE ‘SERVICIOS DE SALUD (SSS) la presente resolucién, en atencién a que el acceso al [ANP debe ser garantizado por los tres subsistemas de salud, es decir, el pibico, el de obras sociales y el de medicina prepaga, conforme lo prevé el Protocolo Nacional ARTICULO 3°: Poner en conocimiento de la CONSAVIG, de la Secretaria de Salud CComuntaria det Ministerio de Salud dela NaciGn y del NADI la presente resolucon, ls fines que estmen coresponda ARTICULO 4: Regisrese, notiiquese en 24.284 yresérvese. RESOLUCION N° 3.065 / 1 \énminos del articulo 28 de la ley