ESTRATEGIAS DE INTERVENCION PSICOLOGICAS Y

PSICOTERAPIAS 2012
CAPITULO 6 DE FIORINI:
El CONCEPTO de foco:
El concepto de foco empleado en trabajos tcnicos mantiene hasta ahora un
status terico impreciso ya que en las referencias al mismo coexisten criterios
sintomticos interaccionales, caracterolgicos, propios de la dada pacienteterapeuta, o tcnicos.
En el campo de las psicoterapias estos criterios se yuxtaponen sin establecer
ligazones entre s.
FOCO puede aludir a una organizacin compleja de la cual aquellos criterios
recortaran fragmentos.
En primer lugar, el origen eminentemente emprico del concepto de foco. El
trabajo psicoteraputico se orienta siempre hacia la delimitacin de un eje o
punto nodal de la problemtica del paciente, que sera una focalizacin un
diafragmado en la ptica del terapeuta que induce la concentracin selectiva
del paciente en ciertos puntos de su problemtica. Ms an, los pacientes
tienden naturalmente, de entrad, a mantener una focalizacin.
La posibilidad de organizar el relato, seguir una lnea directriz,
seleccionar recuerdos e imgenes, depende de cierta fortaleza en las
funciones yoicas adaptativas.
Solo en pacientes con una marcada debilidad yoica se puede encontrar un
relato disperso, ramificado. Empricamente la focalizacin parece expresar
necesidades de delimitar la bsqueda de modo de concentrar en ella atencin,
percepcin, memoria, todo un conjunto de funciones yoica, tal concentracin
puede ser condicin de eficacia para el ejercicio de estas funciones.
Dinmicamente la focalizacin est guiada por la dominancia de una
motivacin que jerarquiza tareas en funcin de resolver ciertos problemas
vividos como prioritarios.
El motivo de consulta se transforma en determinada situaciones en el eje
motivacional organizador de la tarea, a su vez el trabajo sobre el motivo de
consulta es reforzador de la alianza teraputica. Alexander destacaba la
importancia de descubrir primero el deseo del paciente, que es lo que el
paciente desea, el terapeuta debe hacer frente al paciente en su propio terreno
(terreno del paciente) aceptando provisoriamente sus puntos de vista sobre el
problema y slo con ulterioridad utilizar otros motivos (motivos reales que
considere el terapeuta) para fomentar los objetivos teraputicos.

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Operativamente la focalizacin conduce a trabajar sobre asociaciones
intencionalmente guiadas, ms que sobre asociacin libre.
LA ESTRUCTURA DEL FOCO:
E n la prctica psicoteraputica el foco tiene un eje central. Con la mayor
frecuencia este eje esta dado con el motivo de consulta (sntomas ms
perturbadores, situacin de crisis, amenazas de descompensacin que alarman
al paciente o al grupo familiar, fracasos adaptativos). ntimamente ligado al
motivo de consulta subyacente al mismo, se localiza cierto conflicto nuclear
exacerbado.
CASO: Ernesto de 30 aos, con un hijo de 3 aos, recin separado.
Motivo de consulta: estado de angustia y depresin que afecta su vida
cotidiana y su rendimiento profesional (Era conveniente la separacin pero dice
que no puede tolerarla, no poda tolerar la idea de que su mujer formara otra
relacin y a su vez de reemplazarla por otra mujer).
CASO: Andrea soltera de 26 aos recin graduada.
Motivo de consulta: miedo paralizante que presenta frente a un proyecto, ya
iniciado en sus trmites, de trasladarse varios aos al extranjero a los fines de
especializarse, su ambivalencia frente a ese proyecto es muy intensa.
El FOCO est dado por el motivo de consulta y el conflicto nuclear subyacente,
se inserta en una especfica situacin grupal.
Para Ernesto la situacin se agrava porque desde su separacin ha ido a vivir
con su madre, de intensa ambivalencia mutua, persona autoritaria con quien
siempre ha tenido un vnculo conflictivo. A su vez deja de convivir con su hijo lo
que atae dificultades previas del paciente con la paternidad.
El viaje de Andrea al extranjero significa dejar sola a su madre viuda en la
misma poca en que se casa su hermano menor que vive hasta entonces con
ambas. La madre ha tenido en el ltimo ao signos de insuficiencia coronaria.
El motivo de consulta, conflicto nuclear subyacente, situacin grupal
con aspectos fundamentales de una situacin que condensa un
conjunto de determinaciones.
Lo esencial a respetar es el carcter de estructura de la situacin tal como
existe, totalizada, en la experiencia humana, de modo que todo trabajo
analtico se haga a partir de delimitar esa totalidad de la situacin, en toda su
amplitud. El estudio de diversos componentes de la situacin deber hacerse

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en el sentido de despliegue de niveles de anlisis entendidos como estratos
funcinales enraizados en la situacin, actualizados y totalizados por esta.
Con este enfoque podemos deslindar una zona de componentes de la situacin
que podemos caracterizar como:
1)

Aspectos caracterolgicos del paciente: dinamismos intrapersonales,

modalidades defensivas personalizadas movilizadas por la situacinhay que ver cules son las defensas que hacen viables el grupo- tambin
etapas no resueltas del desarrollo infantil actualizadas por la situacin.
ej: Ernesto: dependencia materna, ambivalencia. Andrea: dependencia
materna, ambivalencia entre el viaje y su madre, se ponen en juego
defensas fbicas (bsqueda de objetos acompaantes) y maniacas
(reacciones contrafbicas negacin de su dependencia e idealizacin de
recursos fuera del pas). A diferencia de Ernesto Andrea muestra
funciones yoicas adaptativas en relacin a la planificacin de una
realizacin profesional.
2) Aspecto histrico- genticos individuales y grupales reactivados: en
Ernesto se puede observar que la relacin con su madre la cual siempre
acentu en sus fracasos y ms con la lejana del padre hace que en una
situacin actual, de fracaso (separacin) juega aqu un papel importante.
En Andrea sigue presente una antigua relacin simbitica con la madre
que su vez la separacin estara dada por el deseo de su padre ya
fallecido de ver a su hija una profesional realiza aqu el objeto fobgeno.
3) El momento evolutivo individual y grupal: las tareas que se desprenden
de necesidades propias de ese momento evolutivo y la prospectiva
global que comporta esa etapa. Gran parte de la conflictiva agudizada
en la situacin deriva no solamente de la reactivacin de conflictos
infantiles sino del choque entre las limitaciones dadas por la persistencia
de esos conflictos y las necesidades propias de la etapa evolutiva abierta
que urgen una satisfaccin. Urgencias a la vez subjetivas (autoestima) y
objetivas (presiones sociales para la maduracin y la eficiencia). Ej;
Ernesto tiene que enfrentar sus dificultades de pareja (con esta o con
otra pareja), las exigencias de la paternidad, y de su trabajo profesional,
necesidades de estudio y de sociabilidad que cuanto ms precariamente
se encuentran ms distante hacen la posibilidad de recuperacin. De
modo semejante Andrea y su madre deben separarse, ella tiene que
crecer, la situacin de infancia y adolescencia no es prorrogable, y sin
crecimiento y resolucin de esa simbiosis se interfieren otros
rendimientos, erticos sociales y vocacionales.
4) La situacin tiene que ser puesta en relacin con el conjunto de
determinantes del contexto social ms amplio: un conjunto de
condiciones econmicas, laborales, culturales, ideolgicas, que
intervienen de muchas maneras en la situacin. Ej; Ernesto no es lo
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mismo enfrentar la situacin en condiciones de un trabajo seguro y de
alivio econmico donde el estado de depresin no sea una amenaza,
para lo mismo en el caso de Andrea enfrentarlo con la desocupacin
profesional y las condiciones difciles de especializacin en nuestro
medio refuerzas la ambivalencia.
En este examen analtico de los diferentes componentes de la situacin lo que
se hace es reconfigurar una estructura, construir un modelo de la situacin que
intente dar cuenta de los dinamismos, articulaciones, encajes, potenciaciones,
y oposiciones propias de una totalizacin.
A mi juicio dice Fiorini el concepto de situacin en el que convergen las
perspectivas dialcticas, materialistas y existenciales, puede aportar un
modelo adecuado capaz de aproximarnos a una totalizacin concreta singular y
en movimiento del individuo o grupo de estudio.
Comprendido el FOCO como una totalidad concreta sinttica entonces los
esfuerzos analticos conservan sentido por su inclusin en ese marco
conservado a lo largo del movimiento de profundizacin sobre determinadas
zonas de sus componentes.
El problema ha surgido de una situacin y esta es a su vez como dijimos antes
resultante del dialogo de la persona con su realidad. Importa detectar las
formas como el dilogo se realiza y la ndole de la estructura dialctica sujetorealidad.
Hay un diagrama que intenta resumir la idea de la estructura del FOCO:
En el centro tenemos el motivo de consulta y el conflicto nuclear
(nodular o profundo) luego como en otro capa externa la situacin
actual estructurada todo esto comprendera el foco, dando lugar
tambin a los componentes de este foco que seran lo aspectos hist.
Genticos, el momento evolutivo individual-social-grupal, aspectos
caractersticos del paciente, determinantes del contexto social ms
amplio, situacin grupal.
El modelo de foco contiene esta serie de componentes condensados en la
situacin estructurada. La profundidad con que se indague el papel de cada
uno de ellos en la estructura y las articulaciones del conjunto dependen a su
vez de otro conjunto de factores propios de la situacin teraputica que creo
posible identificar como reguladores del foco.

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DIAFRAGMADO PERACIONAL DEL FOCO SOBRE LA BASE DE
CIERTOS REGULADORES Y RETORNO A LA TOTALIZACION:
En muchos momentos la tarea no abarca todos los componentes sino que se
concentra, por una especie de diafragmado en algunos de ellos, recortando
alguna zona de la estructura. La profundidad con que se explore cada zona y la
amplitud con la que pueda comprenderse la estructura de totalidad depende
de una serie de factores reguladores que comprenden:
a) Desde el paciente y su grupo familiar (condiciones culturales sociales,
geogrficas etc.)
b) Desde el terapeuta y la institucin (esquemas tericos, recursos tcnicos
etc.).
c) En cada momento del proceso (la localizacin adquirir una amplitud
particular).
Estos seran los reguladores del FOCO.
Los reguladores delimitan un cono de amplitud donde el terapeuta debe en una
sesin trabajr recorriendo los mismos.
El trabajo con el FOCO en psicoterapia seguir esta secuencia:
1) El paciente inicia la sesin aportando un material disperso hecho de
episodios recientes, recuerdos, observaciones sobre los otros y vivencias
personales.
2) El terapeuta interviene para preguntar en una direccin precisa, o
especfica, reformula el relato, subrayando de modo selectivo ciertos
elementos del relato significativos desde la situacin-foco.
3) El paciente recibe esta reformulacin y comienza a operar con ella:
produce asociaciones guiadas por la nueva direccin impresa a la tarea.
4) Nuevas intervenciones del terapeuta tomaran ya elementos parciales
componentes de la situacin a los fines de ahondar en ellos, ya
articulaciones del conjunto, en un doble movimiento analtico sinttico,
que Sartre ha caracterizado como momentos regresivo y progresivo del
anlisis de la situacin. Este ltimo apunta al encuentro de una
totalizacin singular a realizar la unidad transversal de todas las
estructuras heterogneas. El movimiento de diafragmado entonces se
acompaa de un retorno a la totalizacin en una alternancia constante
de las perspectivas de figura y fondo.

El foco en la sesin:

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La intervencin del terapeuta selecciona un elemento que introduce en la
situacin actual en la que puede jugar un rol dominante en la estructura. Se
organiza el material entonces a partir de un eje central de la situacin.
Evolucin del foco:
A lo largo del proceso teraputico el foco puede ir modificndose, en una
psicoterapia breve es probable que todo el proceso gire sobre una situacin
focal y el avance del proceso consista solamente en el enriquecimiento del
modelo estructural q se vaya armando de esa situacin.
En psicoterapias ms prolongadas pueden ir desplegndose una sucesin de
focos, cada uno de ellos caracterizando una etapa del proceso. el paciente
puede proponer espontneamente una seriacin (ej. Del prob. de pareja
pasar al vocacional). En cada una de estas etapas el trabajo con un foco
privilegiado no difiere en esencia del q se realiza en una psicoterapia breve.

Algunas implicaciones tericas y tcnicas del modelo de foco

centrado en la situacin:
1) El modelo estructural de articulacin de una multiplicidad de determinantes
en el todo concreto del sujeto en situacin: diferentes recursos y estmulos
tcnicos pueden tener eficacia, ya que hay cambios en la estructura.
2) si la situacin est organizada como una estructura o un modelo estructural
se ver que las instituciones buscan la eficacia en la aplicacin de recursos
tcnicos a partir de la pluralidad que componen la situacin.
3) se debe realizar una planificacin estratgica que seleccione las vas de
abordaje y sus secuencias y luego las correcciones necesarias segn esta
visin de modelo estructural con una organizacin interna peculiar.
4) el modelo de foco intenta a su vez responder a la necesidad de trabajar con
los enfoques psicolgicos psicopatolgicos, diagnsticos, y teraputicos
coherentes, integrados en una concepcin totalizadora de la experiencia
humana, teniendo en cuenta lo micro-macro social, los dinamismos propios del
mundo interno personal y endogrupal.

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