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y
Dx
periodontal
Sandra
Leal
P
Periodoncia
PUJ.FUSM.El.B
Patogenia y Dx periodontal
Patogenia y Dx periodontal
Enfermedad
periodontal
Alemania ; reabsorcin sea en la mandbula de Mauer : Homo
heidelbergensis (640-735.000y)
Ancestros
logenticos
Mdicos Chinos; 1ra descripcin de los signos de E.P
(27002600 BC)
Patogenia
y
Dx
periodontal
Clasificacin de las enfermedades periodontales y condiciones
I.
Enfermedades
Gingivales
A.
Enfermedad
gingival
inducida
por
placa
dental
B.
Lesiones
gingivales
no
inducidas
por
placa
II.
Periodontitis
crnica
A.
Localizada
B
Generalizada
(>
30%)
III.
Periodontitis
Agresiva
A.
Localizada
B.
Generalizada
IV.
Periodontitis
como
manifestacin
de
Enfermedad
Sistmica
A.
Asociadas
con
desordenes
hematolgicos
B.
Asociadas
con
desordenes
genticos
C.
Desorden
no
especicado
Patogenia
y
Dx
periodontal
Clasificacin de las enfermedades periodontales y condiciones
I.
Enfermedades
Gingivales
A.
Enfermedad
gingival
inducida
por
placa
dental
B.
Lesiones
gingivales
no
inducidas
por
placa
Patogenia
y
Dx
periodontal
Clasificacin de las enfermedades periodontales y condiciones
II.
Periodontitis
crnica
A.
Localizada
B
Generalizada
(>
30%)
Patogenia
y
Dx
periodontal
Clasificacin de las enfermedades periodontales y condiciones
II.
Periodontitis
crnica
A.
Localizada
B
Generalizada
(>
30%)
J Periodontol 2011
Patogenia
y
Dx
periodontal
III.
Periodontitis
Agresiva
A.
Localizada
B.
Generalizada
Patogenia
y
Dx
periodontal
IV.
Periodontitis
como
manifestacin
de
Enfermedad
Sistmica
A.
Asociadas
con
desordenes
hematolgicos
B.
Asociadas
con
desordenes
genticos
C.
Desorden
no
especicado
Patogenia
y
Dx
periodontal
Clasificacin de las enfermedades
periodontales y condiciones
V.
Enfermedades
periodontales
necrosantes
A. Gingivitis
ulcerativa
necrosante
B.
Periodontitis
ulcerativa
necrosante
VI.
Abscesos
del
Periodonto
A.
Abscesos
gingivales
B.
Abscesos
periodontales
C.
Abscesos
pericoronales
VII.
Periodontitis
asociada
con
lesiones
endodnticas
A.
Lesin
endo-periodontal
combinada
VIII.
Condiciones
y
deformidades
del
desarrollo
o
adquiridas
A.
Factores
locales
relacionados
con
el
diente
que
modican
o
predisponen
a
E.P
inducidas
por
placas
B.
Deformidades
y
condiciones
mucogingivales
alrededor
de
los
dientes.
C.
Deformidades
y
condiciones
en
rebordes
edntulos
D.
Trauma
oclusal
Patogenia
y
Dx
periodontal
Clasificacin de las enfermedades
periodontales y condiciones
V.
Enfermedades
periodontales
necrosantes
A. Gingivitis
ulcerativa
necrosante
B.
Periodontitis
ulcerativa
necrosante
Patogenia
y
Dx
periodontal
VI.
Abscesos
del
Periodonto
A.
Abscesos
gingivales
B.
Abscesos
periodontales
C.
Abscesos
pericoronales
Patogenia
y
Dx
periodontal
Clasificacin de las enfermedades periodontales y
condiciones
VII.
Periodontitis
asociada
con
lesiones
endodnticas
A.
Lesin
endo-periodontal
combinada
Imagen
panormica
Octubre
2009
Patogenia
y
Dx
periodontal
SIGNOS
Y
SINTOMAS
MODIFICADORES
Necrosis
gingival
Crecimiento
gingival
Recesin gingival
Sangrado al sondaje
Extensin
(localizada/generalizada)
Bolsas
Progresin (crnica/rpida)
Prdida
de
insercin
Prdida
sea
(rx)
Movilidad
dental
Migracin
dental
Dolor
Periodontology
2000,
2013
Caero 2013
PCR
Caero
et
al
2013
Patogenia
y
Dx
periodontal
Complejo
rojo
Patogenia y Dx periodontal
Patogenia
y
Dx
periodontal
MICROBIOLOGIA
IG
Higiene oral
Cocos y bacilos
Gram +
filamentos
Espiroquetas
y Gram -
Dias
Patogenia
y
Dx
periodontal
Mecanismos
siolgicos
que
mantienen
la
integridad
tisular
DESARROLLO
DE
LA
INFLAMACION
GINGIVAL
Y
PERIODONTAL
Page
y
Schroeder
1976
Patognesis periodontal
Lesin
Inicial
Lesin
temprana
Lesin
establecida
Lesin
avanzada
Patogenia
y
Dx
periodontal
Enca
sana
/
Hx
G
G+
bacilos Gram +
Enca sana / Hx
Color,
textura,
supercie
normales
No
hemorragia
al
sondaje
Gingivitis leve
Gingivitis
de
intensidad
moderada
Histopatognesis
gingivitis
Lesin
inicial
Lesin temprana
Lesin
establecida
Aumento
inltrado
inamatorio
con
presencia
de
clulas
plasmticas
Proliferacin
lateral
del
EU
Prdida
de
colgeno
Degeneracin
brosa
Bolsa
gingival
Cambios
en
la
microora
Red
de
clavijas
LESION ESTABLECIDA
Lesin
avanzada/Periodontitis
Proliferacin
apical
del
epitelio
de
la
bolsa
Predominio
de
clulas
plasmticas
Aumento
de
la
reaccin
inamatoria
e
inmunopatolgica
Aumento
prdida
de
colgeno
y
brosis
perifrica
Prdida
de
hueso
alveolar
Periodontitis
Prdida
de
insercin
clnica.
Bolsa
activa
Profundidad al sondaje/prdida de
insercin clnica
Caractersticas clnicas:
Color
Consistencia
No hemorragia al sondaje
Profundidad al sondaje/prdida de
insercin clnica
Caractersticas clnicas:
Color
Consistencia
Hemorragia al sondaje
Profundidad al sondaje/prdida de
insercin clnica
Caractersticas clnicas:
Color
Consistencia
Hemorragia al sondaje
Periodontitis; la sonda atraviesa el epitelio de unin.
No resistencia por las fibras colgenas hay mayor
penetracin de la sonda hasta alcanzar el hueso
Patogenia
y
Dx
periodontal
MODIFICADORES
DE
RIESGO
Edad
del
paciente
Sangrado
al
sondaje
Diabetes
mellitus
Involucro
de
furca
Historia
de
E.P
Profundidad
al
sondaje
(aumento)
Nivel
seo
radiogrco
Restauraciones
subgingivales
Calculos
radiculares
Polimorsmo
de
un
solo
nucletido
Historia
de
cigarrillo
Lesiones
oseas
verticales
Patogenia
y
Dx
periodontal
CASO
CLINICO
H
caucasico/52
aos
IP
10%
IS
<
5%
Patogenia
y
Dx
periodontal
CASO
CLINICO
Patogenia y Dx periodontal
CONCLUSIONES
Las
E.P
se
encuentran
entre
las
enfermedades
infecciosas
mas
antiguas
que
afectan
la
estructuras
de
soporte
dental
y
su
permanencia
en
seres
humanos.
El
agente
etiolgico
de
la
E.P
es
el
Biolm
consistente
de
multiespecies.
La
interaccin
entre
la
placa
dental
y
la
respuesta
inamatoria
e
inmunolgica
se
maniesta
a
traves
de
signos
y
sintomas
de
E.P
El
resultado
de
esta
interaccin
puede
ser
modulada
por
diversos
factores
de
riesgo.
Avances
en
genmica,
ciencia
molecular
y
medicina
personalizada
posibilita
la
denicin
de
un
diagnstico
ambiguo
o
dx
futuro.