Está en la página 1de 1

Hoja1

FORMULARIO DE SOLICITUD DE CRDITO CON GARANTA


Solo para diligenciar personas jurdicas

Fecha
D

Solo para diligenciar personas naturales

I. DATOS DEL SOLICITANTE


Telfono(s)
Lugar y Direccin de Domicilio

Tipo de Persona

Ciudad
Natural

Direccin

Jurdica

E-Mail
N.I.T.

C.C.

C.E.

Documento de Identidad

Nombre o Razn Social

Nmero

Nivel de Educacin
Primaria

Secundaria

Posgrado

Tecnica

Maestra

Propiedad Donde Reside

Otro

U.L

Arrendada

Nmero De Hijos

N/A

De 1 a 3

+ de 3

En Adquisicin

Nmero De Personas Dependientes

N/A

De 1 a 3

+ de 3

Co-propiedad Familiar

Sexo

Profesional

Estado Civil

P.H.D

Propia

Comodato

II. INFORMACIN ECONMICA GENERAL Y REFERENCIAL


Tipo de Solicitante
Independiente

Empleado Privado

Ocupacin u Objeto Social


Empleado Pblico

Tiempo de constitucin de la

Empresario

*Incluya nombre o razn *DILIGENCIAR


social y cdula y NIT de COMERCIANTES
mnimo 3 de sus clientes EMPRESARIOS

Sociedad
Ingresos Mensuales

VALOR EN LETRAS

Referencias comerciales

VALOR EN NUMEROS
Referencia Bancaria

POSEE INMUYEBLES?

BANCO

Nombre o R.S

N DE CUENTA

SI ( ) NO ( )
CIUDAD

DIRECCIN

Referencia Personal y Familiar

MATRCULA INMOBILIARIA

1
2
3
POSEE AUTOMOTOR?
SI ( ) NO ( )

NOMBRE

MODELO

MARCA

TELFONO

(Mnimo 4)
OCUPACIN

VALOR COMPRA

1
2

III. GARANTA
HIPOTECARIA

PRENDARIA
Automvil/Camioneta

Rural

Motocicleta

CO-DEUDOR
Otro

Bien a Pignorar

Urbano

Nombres
Apellidos
Cdula
Garanta
Telfono
Direccin
E-Mail
Ocupacin
Residencia
Ingresos

Tipo de Inmueble
Marca
Placas

Departamento
Municipio
Direccin
Valor Comercial
Matrcula Inmobiliaria
Estrato
Estado del Inmueble

Modelo
Serie
Valor
(responda saneado o hipotecado)

Lugar donde Trabaja

IV. PRSTAMO
VALOR EN LETRAS

Valor Solicitado

VALOR EN NUMEROS

Tipo de Crdito (Destinacin)


Anexa Soportes?

no

INDQUELOS AQU

Plazo Aspirado
s

no

Ha tenido crditos como el que est solicitando?


Donde?
Valor
Duracin

V. AUTORIZACIN

FIRMA

Como titular de la informacin aqu suministrada, actuando con libretad y voluntariamente, autorizo de forma expresa e

Firme Aqu

irrevocable a PROVISIONES AL INSTANTE S.A.S., a consultar, soliciar, suministrar, reportar y procesar la informacin que se
refiera a mi comportamiento crediticio, financiero, comercial, de servicios y de terceros de la misma naturaleza a la Central de
Informacin CIFIN que administra Asobancaria de la mano de entidades financieras de Colombia, o a quien represente sus
derechos. Lo anterior implica que el cumplimiento o incumplimiento de mis obligaciones se reflejar en las mencionadas bases

Nombre____________________________________
Cdula ____________________________________

de datos, en donde se consignan de manera completa, todos los datos referentes a mi actual y pasado comprotamiento frente a
los sectores de la economa y en general frente al cumpliento de mis obligaciones.

Declaro bajo la gravedad de juramento que toda la informacin suministrada es plenamente real y autorizo su verificacin

Pgina 1

Cdula o NIT

Intereses relacionados