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ANAMNESIS AUDITIVA PARA NIOS

IDENTIFICACIN
Nombre:
Fecha de nacimiento:

Edad:

Direccin:
Motivo de Consulta:

ANTECEDENTES FAMILIARES
Antecedentes del Padre
Nombre:
Edad:

Ocupacin:

Enfermedades: Si

Cules?

___________________________

No
Alguna deficiencia auditiva?
Si

Cul?______________________

No

Antecedentes de la Madre
Nombre:
Edad:

Ocupacin:

Enfermedades: Si
No

Cules?

___________________________

Alguna deficiencia auditiva?


Si

Cul?______________________

No

ANTECEDENTES MRBIDOS
Enfermedades: Si

Cules?

___________________________

No
Medicamentos:
ANTECEDENTES DEL DESARROLLO
Desarrollo del lenguaje: a qu edad?
Dijo primeras palabras:
Comprendi instrucciones:
ANTECEDENTES ESCOLARES
Inicio:

Ao:

Curso:

Repitencias:

ANTECEDENTES AUDITIVOS
Presenta alguna dificultad para or?
Si

Cules?_______________________

No
El momento de la aparicin: _________________________
Diagnostico medico:
Si

Cul?

_______________________

Unilateral
Bilateral
Quin la realizo? _______________________
No
Evaluaciones previas:
Audiometras:

Resultado:____________________

Otras pruebas de Audicin:


Resultado:____________________________
Ha sufrido de otitis? Cules?
Otitis externa
Otitis media aguda
Otitis media crnica
Disfuncin de la trompa de Eustaquio
Ha estado en tratamiento para las otitis?
Si
No

Cules? _____________________

OTOSCOPIA
Tmpano normal
Aguda

Otitis Media Serosa

Otros _____________________

Otitis Media

Otitis media Crnica

INSTRUCCTIVO PARA REALIZAR ANAMNESIS


La anamnesis es el proceso de la exploracin clnica que se
ejecuta mediante el interrogatorio para identificar
personalmente al individuo, conocer sus dolencias actuales,
obtener una retrospectiva de l y determinar los elementos
familiares, ambientales y personales relevantes. (Rodrguez,
1999)
Para aprender a interrogar al paciente y obtener una historia
clnica adecuada se requiere de una gua organizada y
objetiva. Solamente as se puede evitar la elaboracin de
historias ambiguas, superficiales, desorganizadas, artificiosas
y redundantes.
Es por esta razn que el entrevistador debe establecer
prioridades para lograr un intercambio ordenado de la
informacin clnicamente relevante. Habitualmente se
comienza con preguntas abiertas y generales para facilitar la
narrativa libre sobre el problema ms relevante. Despus de
la respuesta se vuelve a incentivar este tipo de narrativa,
incluso mltiples veces, para amplificar el problema o inquirir
sobre otro problema que se presente.
Al inicio, aunque el paciente participa espontneamente, la
funcin del entrevistador no es pasiva. Se ha de escuchar
atentamente, buscar pistas sobre sntomas, emociones,
hechos o relaciones importantes y luego proceder a efectuar
las preguntas dirigidas.

Para la toma de anamnesis es necesario conocer ciertas


etapas:
1. Preparacin: se debe preparar el ambiente para la
entrevista, es decir el lugar fsico como la vestimenta
adecuada.
2. Recepcin: Cuando se recepciona al paciente se debe
iniciar con un saludo cordial y personalizado en conjunto
con la presentacin del entrevistador.
3. Desarrollo: se indaga los datos de identificacin del
entrevistado. Adems el motivo de consulta para referir
la razn principal que hace acudir al paciente la atencin
medica. Luego aclarar los antecedentes o estado
general de salud o enfermedad antes del surgimiento de
la enfermedad actual y si hubo un abordaje teraputico
como autotratamientos, tratamientos mdicos y la
evolucin u otros efectos.
4. Resolutiva. Por ltimo se hace el resumen y las
conclusiones (diagnsticas, pronsticas y teraputicas)
de lo tratado, y se fija un plan que puede incluir la fecha
de una nueva entrevista.
Frente a estas etapas es importante vigilar el estado del
paciente constantemente, para comprender los intereses
del entrevistado y poder satisfacerlo de forma directa o
indirecta por lo que se ha de dar respuestas a 3 aspectos:
1. La causa de la visita, 2. Cules son sus preocupaciones?
y 3. Las causas de sus preocupaciones. (Rodrguez, 1999)
Si el paciente viene acompaado se tomaran en cuenta las
percepciones de las dems personas de su entorno como la
madre o el padre de la paciente (u otro familiar que se
consideren importantes).
Luego se orienta para proceder al examen fsico de cada
rea y poder aclarar, descartar o confirmar las impresiones
provocadas por la historia clnica y se ha de continuar

interrogando sobre los signos que se descubren o valoren


durante el examen objetivo.
Finalmente se concreta si se efectuaran evaluaciones
objetivas y subjetivas y en el caso en que la patologa est
clarificada se dar un resumen de aclarando dudas y cmo
ser el tratamiento o planificacin de trabajo.

Bibliografa
Principios tcnicos para realizar la anamnesis en el paciente
adulto, Rodrguez L, 1999, Revista cubana de medicina
general integral.

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