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1

INTRODUCCION
Las bases de la psicoprofilaxis se define como un sistema de
medidas

preventivas

que

controlan

la

aparicin

el desarrollo del parto, por medio de acciones sobre sectores


superiores del sistema nervioso central. Es un mtodo que trata
de demostrarle a la gestante que el parto es un fenmeno
natural, por lo tanto, el propsito ltimo es ensearles a cmo
facilitar el momento de parir.Se considera que lo ms importante
no es el ejercicio fsico en s, sino ste unido a la preparacin
psquica que seamos capaces de brindarles a esas pacientes.
La tendencia actual en la atencin prenatal es la inclusin del
padre en sta, pues el embarazo y el beb son cosas que
implican a la pareja, de ah que nos dimos a la tarea de
organizar la psicoprofilaxis en nuestra rea de manera uniforme
y que incluyera elementos que permitieran a las pacientes
2

sentirse

relajados,

contrarrestando

influencias

culturales

negativas trasmitidas muchas veces por madres o abuelos, ir


responsabilizando a ambos padres consecuentemente con la
decisin de asumir ese nuevo status y dar una visin elemental
de cosas que preocupan cuando estamos frente a un recin
nacido. En resumen, lograr que esa nueva familia se sienta
satisfecha de su razn de ser.
Motivados por la funciones que deben cumplir las familias en
nuestra sociedad nos propusimos como objetivo evaluar el nivel
de conocimiento de

la poblacin estudiada

en

temas

relacionados con el Programa de Maternidad y Paternidad


Responsable. As como proponer una metodologa para la
psicoprofilaxis de embarazadas.
MARCO TEORICO
PSICOPROFILAXIS
Psicoprofilaxis Es ensear a la madre a prepararse ante el
parto y La Estimulacin Prenatal es el proceso que promueve
el aprendizaje en los bebs aun en el tero, optimizando su
desarrollo mental y sensorial.
En vista que estos aspectos se complementan La "Escuela Para
la Innovacin y Perfeccionamiento" PRO ESCUELA , ofrece el
curso de PSICOPROFILAXIS Y ESTIMULACION PRENATAL , el
cual est dirigido a padres de familia y a profesionales de la
salud (obstetriz, enfermeros, mdicos, etc).

OBJETIVOS
Brindar a profesionales de la salud, informacin actualizada
sobre la atencin en Psicoprofilaxis y Estimulacin prenatal que
puedan optimizar el adecuado desarrollo del embarazo y del
nuevo

ser.

- Aprender a utilizar tcnicas de Psicoprofilaxis y Estimulacin


Prenatal
El curso se desarrolla bajo la modalidad:
CURSO VIRTUAL A travs de la tecnologa informtica se
brindar todos los materiales de estudios, tericos y los
prcticos que se les dejar para que los participantes lo puedan
ejecutar por cuenta propia y presentarlos por correo electrnico;
as mismo el examen tambin se desarrollar por este medio.
Ud. contar con una direccin electrnica a travs de la cual
podr enviar y recibir mensajes de su docente.
Un modulo por 1 mes:
Se ha realizado de manera retrospectiva la revisin de 79
historias clnicas de primigestas menores de 30 aos de edad,
de bajo riesgo obsttrico que
asistieron a las 6 sesiones del curso terico prctico de
psicoprofilaxis obsttrica, que pertenece al programa materno
perinatal; durante el perodo de enero de 1998 a enero de 1999
del Hospital de Apoyo Jos Alfredo Mendoza Olavarra de
Tumbes; con la finalidad de describir los beneficios perinatales
que se obtuvieron con dicho curso. Del presente estudio se
obtuvieron los siguientes resultados.
4

La edad promedio estuvo comprendida en 19,2 aos de edad


en su mayora convivientes (72,15 %), amas de casa (91,14 %)
cuyo grado de instruccin fue secundaria (68,35 %).
El tiempo de dilatacin disminuye es decir se observ una
duracin menor de 6 horas con un 40,51 % en un promedio de
7,25 horas. La frecuencia cardiaca fetal fue normal en un 94,94
% y como principal complicacin el sufrimiento fetal agudo con
2,53 % seguido de sufrimiento fetal agudo meconio en 1,27 % y
DIP II con 1,27 % respectivamente.
La duracin del perodo expulsivo fue entre 5 a 15 minutos la
mayor parte
(70,89 %), con un promedio de 10,2 minutos.

El puntaje de apgar neonatal al primer minuto fue normal


en el 87,34 % con un promedio de 8 respectivamente y el
apagar normal a los 5 minutos del 96,20 % con un
promedio de 8.

La evaluacin peso/edad gestacional segn el sexo del


recin nacido el 91,14 % fue adecuado para la edad
gestacional, el 6,33 % grande para la edad gestacional y
slo el 2,53 % pequeos para la edad gestacional.

Fue evidente que la mayor parte de los recin nacidos no


presentaron patologas en un 81,01 % y tan slo el 12,66
% present depresin neonatal moderada, el 3,8 %
5

asfixia perinatal moderada y un 2,53 % bajo peso al


nacer.

Con relacin al alta de los neonatos el 100 % de ellos


presentaron ptimos reflejos de prensin, succin y de
moro. Tambin la totalidad de ellos salieron de alta en
condiciones

saludables.

Finalmente

el

tiempo

de

alojamiento de cada neonato fue de 87,34 % entre 6 a 12


horas, seguido de 11,39 % de 12 a 24 horas, 1,27 % de
24 a 48 horas no existiendo casos con tiempo de
alojamiento mayor de 48 horas, con un promedio general
de 10,37 horas.

La frecuencia cardiaca fetal en la mayor parte de la


muestra se mantuvo dentro de los patrones normales y
en mnima cifra alteraciones. El puntaje de apagar tanto
al primer minuto, como a los 5 minutos fue adecuado y
dados de alta en ptimas condiciones. Los resultados
hasta aqu encontrados constituyen la base para la
realizacin de posteriores estudios para mejorar las
estrategias

de

vigilancia

materno-perinatal.

Demostrndose finalmente que la asistencia al curso


completo de PPO (Psicoprofilaxis Obsttrica) favorece a
la madre, beneficiando al recin nacido.
Probablemente los primeros ensayos que se hicieron entre
nosotros para aminorar las molestias del parto por medio
Psicofsicos se llevaron a cabo en 1937 en la Clnica de
Maternidad Calvo, institucin privada de Bogot. All se
prodigaba la atencin del parto en una sala pequea, iluminada
6

dbilmente con una luz azulada, y tanto el obstetra como la


enfermera procuraban iniundir tranquilidad a la parturienta. Era
lo que se llamaba "parto fcil con transfusin de confianza", a la
manera del toclogo francs Marcel Metzgor. Pero, fue el doctor
Guillermo Lpez Escobar quien desde 1948 se intereso por la
verdadera psicoprofilaxis obsttrica, poniendo en prctica en su
clientela privada las enseanzas del ingls Read. Hemos de
aceptar,

sin

embargo,

que

el

estudio

formal

de

los

procedimientos psicosomticos de analgesia obsttrica se


inician en Colombia en 1954 por un grupo de profesores de
obstetricia y ginecologa de las universidades Nacional y
Javeriana, grupo en el que sobresali Carlos Roberto Silva
Mojica, pues fue de todos el ms consagrado defensor y
divulgador del llamado "parto sin dolor". En 1955 durante el
Primer Seminario de Educacin Mdica, y por iniciativa suya,
entre las recomendaciones relacionadas con la ctedra de
obstetricia se acogi la siguiente: "Recalcar al estudiante y al
personal docente la necesidad de la preparacin psicolgica, o
mejor psicoprofilctica, en su doble aspecto educativo y afectivo,
para lograr la colaboracin activa y apacible de la parturienta en
los procesos de su parto". En 1956 se crea, con fines de
investigacin, el "Equipo Mdico de Estudios Psicofsicos de
Analgesia Obsttrica" (Emesfao), que mantuvo y mantiene an
vigente el inters por el enfoque psicosomtico de la obstetricia.
Emesfao fij desde un comienzo una posicin eclctica ante la
diversidad de criterios respecto a estos sistemas, y puso en
prctica un mtodo psicoprofilctico integrado con elementos de
las principales escuelas: la rusa de Velvosky, la francesa de
Lamaze y la inglesa de Read. Vale la pena sealar que Grantly
7

Dick Read fue el verdadero pionero de estos mtodos pues sus


trabajos sobre "parto sin temor" aparecieron en 1929, mientras
que el mtodo ruso fue dado a conocer 20 aos ms tarde. No
sobra anotar que estos dos mtodos son muy similares; la
diferencia

estriba

nicamente

en

la

interpretacin

neurofisiolgica y psicolgica de la indolorizacin del parto.


La historia de la psicoprofilaxis obsttrica en Colombia puede
dividirse en tres perodos:

1. - Periodo de iniciacin y rpido progreso (1954-1962).


Despus de la fundacin de Emesfo se crearon otros equipos y
sociedades, no slo en Bogot sino tambin en otras ciudades:
Medelln, Cali (instituto Fernand Lamaze e Instituto de Estudios
Psicofisicos

para

el

Parto),

Barranquilla

(Equipo

de

psicoprofilaxis de la Clnica Ios Angeles), Bucaramanga, Ccuta,


Pereira, Armenia e Ibagu. Cada quien se senta depositario de
la verdad. As surgieron los "ortodoxos", representantes de
Pavlov, Lamaze y Vellay; los "iconoclastas" de Emesfao, que
idearon un mtodo a su manera, reconociendo a cada cual
alguna parte de la verdad, y los "hipnotizadores", que quisieron
darle al mtodo un toque mgico. Por ser imposible el dilogo y
el entendimiento, se dispersaron fuerzas valiosas. Todos obraron
obcecados en pos de una nica meta: suprimir el dolor del parto,
desconociendo otros importantes aspectos. En el IV Congreso
8

Latinoamericano de Obstetricia y Ginecologa (Bogot, 1962), la


Sociedad Colombiana de Obstetricia y Ginecologa puso las
cosas en orden al declarar como conclusin de su ponencia: '"La
psicoprofilaxis obsttrica es un mtodo cultural, educativo. Es
higiene mental"
Como resumen de las actividades de esta primera poca puede
researse lo siguiente: se crea Emesfao en 1956 en Bogot,
institucin que prepara pacientes de clientela privada en la
Clnica Palermo. En septiembre del mismo ao, el doctor
Gustavo Isaza Meja difunde en la ctedra de Ginecologa de la
Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia (Medelln)
el sistema propuesto por el francs Fernand Lamaze 197.
'Tambin en 1956, en el mes de abril, los doctores Guillermo
Lpez Escobar y Gustavo Riao dictan conferencias sobre el
parto

por mtodos psicoprofilcticos en

un

curso

para

postgraduados adelantado en la Universidad de Amrica de


Bogot En febrero de 1957 se funda el primer equipo para
clientela hospitalaria por el doctor Belisario Caldern, en el
Hospital San Jos, de Bogot'98. Aparece en Medelln, en 1957,
el libro del doctor Gustavo Isaza La maternidad sin dolor. En
septiembre de ese ao se inicia el primer curso para instructoras
en psicoprofilaxis obsttrica y en la Universidad Javeriana se
dicta un ciclo de conferencias, bajo el Patrocinio de la Sociedad
Mdica Javeriana. En el III Congreso Colombiano de Obstetricia
y Ginecologa', realizado en Ibagu en diciembre de 1957, los
diferentes grupos presentan los primeros resultados. En la
Facultad de Medicina de la Universidad Javeriana, en febrero de
1959, se lleva a cabo el primer simposio colombiano sobre
9

mtodos psico-fisicos para el parto indoloro, por el equipo


mdico de Emesfao. En aquella ocasin actu como presidente
honorario del simposio el doctor Pierre Vellay, quien fund la
Sociedad Colombiana de Psicoprofilaxis Obsttrica. Bajo la
direccin de Carlos Roberto Silva Mojica, Emesfao publica en
1959 el libro Educacin para el parto199. Aparecen dos tesis de
grado sobre el tema: la de Hugo Campos Garrido 200 y la de Jos
C. Alviar201.
2.- Perodo de depuracin (1962-1966)
En este lapso, y a causa de las dificultades surgidas para la
prctica correcta de la psicoprofilaxis obsttrica por falta de
personal preparado, ausencia de clnicas apropiadas y fallas de
organizacin, los equipos se fueron disolviendo poco a poco, se
clausuraron los simposios, las publicaciones se hicieron
espordicas y decay la docencia universitaria. Sin embargo,
deben mencionarse la publicacin por Emesfao del libro La
preparacin psicoprofilctica de las embarazadas202, la
conferencia del profesor Fedotov, de Mosc, y el curso para
instructoras dictado por la doctora Stoopen, de Mxico. 'Tanto
Emesfao como la Sociedad Colombiana de Psicoprofilaxis
Obsttrica se hicieron presentes con importantes contribuciones
en los congresos de Pars, Viena y Toronto.
3.-Periodo de Maduracin
Se inicia a finales de 1966 con motivo del dcimo aniversario de
la fundacin de Emesfo y del IV Simposio Colombiano de

10

Psicoprofilaxis Obsttrica. A este ltimo asistieron profesionales


de distintos pases:
Luschinsky, Bradley, Bing y Heston, de Estados Unidos;
Macdonald, de Guatemala; Stoopen, de Mxico; Quijada, de
Venezuela, y Castro, del Per. Adems del tema "Maternidad
responsable", desarrollado por la Asociacin Colombiana de
Facultad de Medicina, se trat sobre la colaboracin de los
maridos en el mtodo psicoprofilctico, y la importancia de la
lactancia materna.
Desde entonces la Psicoprofilaxis obsttrica se estanc. Dado
importante papel como mtodo para educar a la mujer respecto
a fenmenos que ocurren durante el embarazo y a su
comportamiento el curso del parto, an sigue vigente. Creemos
que ha desempeado gran papel como defensora del parto
natural frente al abuso de operacin cesrea.
Sociedades cientficas
Habamos relatado que en 1947 los gineclogos entraron a
formar parte de la Sociedad Colombiana de Obstetricia,
debiendo sta, por tal razn, trocar su nombre por el de
Sociedad Colombiana de Obstetricia y Ginecologa. Poco a poco
el nmero de socios fue acrecentndose y se fueron fundando
sociedades filiales en las principales ciudades. La de Medelln
se fund el 23 de febrero de 1950, siendo elegidos presidentes
honorarios los doctores Ernesto Rodrguez y Miguel Mara Calle,
y presidente activo Alberto Bernal Nicholls, vicepresidente
Benicio Gaviria G. y secretario tesorero Jorge Henao Posada.
11

En Cali ocurri el 17 de febrero de 1956 y su primer presidente


fue el doctor Jorge Solanilla. En Manizales fue fundada el 4 de
junio de 1959, presidida por Fernando Valencia Hurtado.
El aumento de las filiales plante la conveniencia de constituir
una Federacin Nacional, idea que tuvo realizacin en la ciudad
de Ccuta el 4 de diciembre de 1967, con ocasin del Sptimo
Congreso Nacional de la especialidad. En efecto, en esa fecha
se reunieron en el Club del Comercio delegados de las diversas
sociedades ginecobsttricas del pas para considerar el proyecto
de estatutos cuya redaccin haba sido encomendada al doctor
Eduardo Arvalo Burgos. En aquella reunin estuvieron
presentes: por el departamento de Antioqua, Pedro Nel y su hijo
Fernando Cardona Arango; por Atlntico, Francisco Sales S. y
Hugo Flrez M.; por Boyac, Luis Guillermo Hernndez; Bolvar,
Boris Calvo; por Caldas, Bernardo Botero Pelez; por Cauca,
Jos Vicente Erazo; por Crdoba, Jos Mara Cabrales; por
Huila, Ricardo Livano Perdomo; por Magdalena, Rafael
Gonzlez Illidge; por Norte de Santander, Hernando Gmez S..;
por Quindio, Ernesto Ramrez Molina; por Risaralda, Abel
Villegas; por Santander, Fabio Duran Velasco; por Tolima, Jaime
Rengifo Pardo, y por Valle del Cauca Fernando Del Corral Tritn
Castro y Aristarco Rodrguez. Adems, en representacin de la
Sociedad Colombiana actuaron los doctores Eduardo Arvalo,
Hctor Enrique Bernal Eduardo Cceres A., Enrique Duplatt,
Ricardo Rueda G., Alvaro Velasco y Roberto Vergara Tamara.
Aprobados los estatutos se procedi a firmar el acta de
constitucin de la Federacin Colombiana de Sociedades de
12

Obstetricia y Ginecologa (Fecolsog) y a designar su primera


junta directiva, la cual qued constituida as: presidente, Roberto
Vergara; Vicepresidente, Fernando Cardona; tesorero, Fabio
Durn; secretario, Ricardo Rueda, y vocales, Alberto Duarte,
Eduardo Acosta y Fernando Del Corral. La protocolizacin de la
respectiva acta se cumpli en la Notara Segunda del Crculo de
Ccuta203.
En la actualidad, Fecolsog consta de 18 filiales, as: Antioqua,
Atlntico,

Caldas,

Cartagena,

Cauca,

Cesar,

Crdoba,

Cundinamarca (que corresponde a la Sociedad Colombiana y


que conserva an su nombre primigenio) Huila, Magdalena,
Nario, Norte de Santander, Pereira, Quindio, Santander, Sucre,
'Tolima y Valle del Cauca. La mayor parte de estas sociedades
filiales mantienen permanente actividad cientfica. Gracias a la
buena gestin directiva del doctor Francisco Pardo Vargas,
Fecolsog ocupa una posicin de liderazgo en el rea
internacional bolivariana.
Por

la

diversificacin

de

actividades

en

el

campo

ginecobsttrico, existen hoy entidades cientficas muy variadas


como las sociedades de ginecologa juvenil y peditrica, de
endoscopia

ginecolgica,

de

fertilidad

esterilidad,

de

perinatologa, etc
Publicaciones
Sabemos que en los primeros cincuenta aos del presente siglo
las publicaciones ginecobsttricas, distintas a las tesis de grado
-que

eran

de

circulacin

restringida-,

fueron

exiguas.
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Precisamente, en la dcada de los cincuenta ese requisito para


optar al ttulo de mdico qued abolido. A partir de entonces,
poco a poco comenzaron a aparecer publicaciones de distinto
tipo, tal como veremos a continuacin.
En una revisin que hicimos de la literatura ginecobsttrica
nacional204 hasta 1969 se haban escrito 2.143 artculos,
incluyendo las tesis de grado. De ellos, 67 se escribieron entre
1888 y 1899 (11 aos); 821 lo fueron entre 1900 y 1949 (50
aos) y 1.254 entre 1950 y 1969 (19 aos). Salta a la vista que
la produccin se ha ido incrementando de manera considerable.
Por eso no es descabellado presumir que entre 1970 y 1991(22
aos) puedan haberse escrito tantos artculos como los que se
escribieron en los ltimos cien aos.
Una publicacin dedicada exclusivamente a temas de la
especialidad slo fue editada a partir de 1950. En enero de este
ao apareci la Revista Colombiana de Obstetricia y
Ginecologa, rgano oficial de la Sociedad Colombiana de
Obstetricia y Ginecologa' Fue su director el profesor Rafael
Ramrez Merchn, presidente entonces de la Sociedad. El
contenido de ese primer nmero fue el siguiente: "Algunos
aspectos de las cardiopatas y la mecnica circulatoria durante
el embarazo", por Guillermo Lpez Escobar; "Dolor ovulatario",
por Hernando Amaya Len; "Asfixia neonatorum", por Humberto
Gmez Herrera; "Histerectoma espontnea" por Carlos Roberto
Silva Mojica; "Eclampsia y retina", por Alfonso Tribn Piedrahita,
y "conducta en el desprendimiento prematuro de la placenta
normalmente insertada", por Jaime Corral Maldonado. Desde
14

1969 (volumen XX) la revista pas a ser adems rgano oficial


de la Federacin Colombiana de Sociedades de Obstetricia y
Ginecologa (Fecolsog). Debemos abonar que esta publicacin
se ha distinguido por su continuidad, como que, a diferencia de
casi todas las de su genero en Colombia, no ha tenido una sola
interrupcin. La mayora de los escritos ginecobsttricos han
visto la luz pblica desde sus pginas.
Tanto la Clnica de Maternidad "David Restrepo" de Bogot,
como la "Luz Castro de Gutirrez", de Medelln, editaron en una
poca su propia revista, de aparicin irregular y Reducida
circulacin. La de la Clnica David Restrepo apareci a finales
de 1960 y tuvo como sus primeros directores a Ricardo Forero
Vlez y Rafael quiones Daza.
En los ltimos aos han aparecido dos publicaciones con
carcter de boletines, ms que de revistas: la de la Sociedad de
Medicina Perinatal del Valle del Cauca (Cali) editada por los
doctores Edgard Cobo y Humberto Rey; y "Ginecologa y
medicina materno-fetal" del Hospital Universitario "Lorencita
Villegas de Santos" (Bogot), dirigida por el doctor Jess Alberto
Gmez Palacino.
Respecto a libros, la produccin se va haciendo cada vez ms
significativa. Para comprobarlo haremos una presentacin
cronolgica de ellos y aprovecharemos para bosquejar la hoja
de vida de los autores ms destacados.
1952. Tumores de ovario de Guillermo Lpez Escobar. El autor
es un notable ginecobstetra. Graduado en 1943 en la
15

Universidad

Nacional

con

tesis

premiada

con

"Mencin

honorfica", hizo su especialidad, hasta la categora de master,


en la Universidad de San Luis, Missour (EE.UU.). Luego
adelant la carrera docente en la Facultad de Medicina de la
Universidad Nacional, inicindose como Jefe de Clnica
Ginecolgica. A l se debe, sin duda, la integracin de la
obstetricia y la ginecologa en su Alma Mater, siendo el primer
coordinador del departamento docente integrado (1958-1960).
Fungi como decano encargado de la Facultad de Medicina. En
1971 fue aceptado en el American Board of Obstetrics and
Gynecology. Ocup la jefatura de la Divisin de Estudios de
Poblacin, de Ascofame, y fund en 1973 la Corporacin Centro
Regional de Poblacin. Adems, en 1977 fue elegido presidente
de la International Federation of Family Health Research
(IFFHR).
MODULOS TEMARIO
I MODULO Significaciones Generales
Principios bsicos de la preparacin para el embarazo y el
parto
Principales escuelas de la psicoprofilaxis obsttrica
Estimulacin prenatal, importancia y beneficios
Bases cientficas de la estimulacin sensorial prenatal
Condiciones neurtico psicolgicas de desarrollo infantil.

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Nociones de la vida intrauterina y nutricin del cerebro fetal


El universo de los sentidos
II MODULO MUNDO EMOCIONAL DE LA EMBARAZADA ,
VIINCULO FAMILIAR Y PSIQUISMO FETAL
El proceso de evolucin del mundo de la pareja
Predominio de los aspectos Socio culturales en el proceso
gestacional
Rol de los padres en la estimulacin sensorial prenatal
Importancia del vinculo familiar y psiquismo del bebe
Dolor
Parto psicolgico
MODULO TERAPIAS ALTERNATIVAS DE RELAJACIN EN
LA GESTANTE

Aroma terapia, reflexologa y masoterapia en la gestante

Visualizacin, respiracin y relajacin

Efectos de la msica en el embarazo.

Instrumentos musicales en la estimulacin prenatal

Melodas Y Sonidos recomendados

Practica
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MODULO ELABORACION Y TECNICAS DE UN PROGRAMA


DE ESTIMULACION SENSORIAL PRENATAL
Tcnica Sonora
Tcnica Luminosa
Tcnica Tctil
Tcnica Motriz
Tcnica Sensorial
Implementacin y recursos a utilizar en unas sesin de
estimulacin sensorial prenatal
Perfil del profesional en estimulacin sensorial prenatal
Presentacin I II y III Trimestre de Gestacin y exposicin de
casos
Practica
Psicoprofilaxis

Quirrgica es

el

proceso

de

objetivos

preventivos, focalizado en la situacin quirrgica; planificado


para promover, en el funcionamiento afectivo, cognitivo,
interaccionar y comporta mental del enfermo, recursos que lo
orienten a:

a) Afrontar la operacin

18

b) Reducir efectos, eventualmente, adversos para el

psiquismo
c) Facilitar la recuperacin biopsicosocial.

La Psicoprofilaxis Quirrgica o P.Q., se orienta a las


intervenciones psicolgicas ante enfermedades mdicas
de resolucin quirrgica. Desde la denominacin de
"preparacin

psicolgica

para

las

intervenciones

quirrgicas", surge en pases anglosajones hacia fines de

la II Guerra Mundial.
En la Argentina comienza a practicarse en la dcada del
60 y organiza su quehacer en la ciruga peditrica. Son
pioneras en este campo, Mara Ins Egozcue, Mara
Rosa Glasserman, Arminda Aberasturi, Florinda Glocer
y Mara Mucci. Por su visin integradora, se convierte en
un conjunto de conocimientos, acciones, recursos y
habilidades especficas. En las ltimas dcadas, los
desarrollos de la Psicologa la enmarcan en la Psicologa
Clnica y de la Salud.

Se trata de una prctica de lmites precisos que se ubica en


interseccin interdisciplinaria de la Psicologa y la Medicina.
Dicha interseccin posibilita integrar al "psi" en equipos y
servicios quirrgicos. Su prctica no se limita a la asistencia
psicolgica de enfermos quirrgicos, se extiende a su familia, se
integra interdisciplinariamente, con y en el equipo quirrgico. En
esta prctica el espectro de aplicaciones es heterogneo, dado
que los procedimientos quirrgicos estn en relacin con la
enfermedad en s, el rgano, aparato o sistema comprometido;
los riesgos, la complejidad del acto mdico. Adems, posibilita
19

detectar precozmente sntomas psicolgicos que pueden afectar


el curso de la enfermedad y requieren asistencia psicolgica en:
oncologa, trasplantes de rganos, urgencias y emergencias,
cuidados intensivos, cuidados paliativos y pacientes con lmite
de vida, entre otras especialidades. En tal sentido, la P.Q., sin
apuntar a la "psicologizacin" de la problemtica quirrgica ni
"reducirla" a lo orgnico aborda los sntomas psicolgicos que se
producen ante el proceso que conduce a una ciruga. El
tratamiento

de

dichos

sntomas

requiere

trabajar

en

comunicacin estrecha con los cirujanos y tener en cuenta las


peculiaridades del contexto quirrgico.

ESCUELAS

Escuelas
Rusa
Inglesa

Escuela Rusa : estaba conducida por el Dr.(Nicolaiev) para esta


escuela era fundamental el condicionalmente negativo creado o
hablada o escrita como parte dolor donde haba creado en el
cerebro de la mujer un autentico condicionamiento ante el parto
que debera ser desacondicionado a travs de la informacin .

20

Escuela Inglesa: (Apellido del Dr de Real) se observo que las


mujeres se quejaban de terribles olores mientras afrontaban el
parto , sin embargo tambin observo que algunas mujeres no
sentan mucho dolor y en base a esto estableci la reaccin
miedo , tensin y dolor .

ELEMENTOS
Los elementos son:
Informacin
En la vida nos preparamos para tantas cosas... nuestro grado, el
matrimonio , y para tener un hijo no nos preparamos . El curso
de preparacin para el parto o curso de psicoprofilaxis , quiere
ayudarte en esta etapa maravillosa para que constituya el
momento mas feliz de la vida de ti mama, papa y beb.
Cundo se debe iniciar?
Se puede iniciar desde la 20 a va semana de gestacin El
programa incluye preparacin de emergencia para las mamas
de 32 semanas
En que consiste el curso?
Los cursos de psicoprofilaxis constan de tres fases: informacin
y educacin, preparacin psquica y preparacin fsica. A
continuacin explicaremos cada uno de ellas.
Informacin y educacin
21

Se desarrolla todo un programa que involucra conocimiento


sobre el embarazo, parto, post parto y recin nacido, molestias
comunes, estimulacin entra tero, puericultura, estimulacin
temprana del bebe hasta los 3 meses .

Preparacin psquica
La preparacin psquica consiste en ensearte a manejar tus
miedos y ansiedades, para lo cual existen distintas tcnicas. La
terapia de grupo, por ejemplo, es una tcnica en la cual todas
las mujeres pueden expresar sus inquietudes y ser contestadas
por otras mams ya experimentadas o por la preparadora, la
relajacin, la respiracin y la meditacin que ayudan a disminuir
las tensiones y controlar el dolor.

Preparacin fsica
La preparacin fsica se refiere a las tcnicas de preparacin del
cuerpo para prepara para el parto, y direccionar los ejercicios
cuando existe molestia. Esto implica trabajo muscular, ejercicios
respiratorios y posturales.
Quin dicta los cursos?
Profesional Obstetriz y Lcda. en pedagoga con 28 aos de
experiencia en docencia universitaria

,doctora en psicologa,

Obstetriz con experiencia docente. Intervencin de mdicos


pediatras y obstetras.
Los futuros padres tambin pueden asistir?

22

El rol del padre, compaero es muy importante, por lo que se los


invita a participar para que descubran lo importante de su
funcin durante el embarazo, el momento del parto y el cuidado
del beb.
Relajacin
Por qu tomar el curso de Psicoprofilxis?
Los mdicos aconsejan a toda pareja que est esperando un
hijo tomar un curso de psicoprofilaxis o preparto.
Es ideal que ambos asistan, la psicoprofilaxis no es otra cosa
que la preparacin sicolgica, emocional y por supuesto, fsica
para la llegada de tu hijo.
Los cursos de psicoprofilaxis te dan informacin, estimulo y
apoyo para una experiencia saludable en el embarazo, el parto y
la crianza de tu hijo.
Antes se pensaba que la nica preparacin necesaria para dar a
luz era comer bien durante nueve meses, hoy es un hecho que
cuanto ms sepan los futuros padres acerca del embarazo,
desarrollo fetal, como ayudar en el parto y como cuidar del beb
recin nacido, mejor ser la gestacin y nacimiento de su hijo.
Es probable que a medida que avances en el embarazo, te
intereses

ms

en

leer

publicaciones

que

traten

temas

relacionados con el embarazo, parto y cuidados del beb.


Esto es muy til, pero un curso de preparacin para el parto te
ofrece alternativas ms prcticas.
23

Para elegir el curso es bueno que debo tener en cuenta: La


informacin que provee, un buen curso te ensear:
a) Todo lo que suceder en el embarazo .parto, y post parto
b) Informacin para exigir como derecho la atencin de un
parto humanizado que implica Posicin vertical
No episiotoma :

Privacidad ,

la dignidad y la

confidencialidad de las mujeres.


Ser no medicalizado, lo que significa que el cuidado
fundamental debe ser provisto utilizando un set mnimo
de intervenciones que sean necesarias y se debe aplicar
la menor tecnologa posible y cuando clnicamente lo
requiera
Ser integral y debe tener en cuenta las necesidades
intelectuales, emocionales, sociales y culturales de las
mujeres, sus nios y familias y no solamente un cuidado
biolgico.
c) Informacin de cuando se requiere y que implica una
cesrea.
d) En que consiste el monitoreo fetal y cuando se aplica.
e) Como manejarte cuando comience el trabajo de parto, y
como te puede ayudar tu pareja.

24

f) Ayudar a manejar las necesidades emocionales y


sicolgicas de los padres y el beb en las diferentes
etapas del embarazo, parto y lactancia.
g) Como estimular al beb durante el embarazo y recin
nacido.
h) Como prepararte para la lactancia.
i) Como integrar a tu pareja en el momento del parto, a la
vez el aprender como ayudarte a sobrellevar el trabajo
de parto.
j) -Ejercicios para realizar durante el embarazo, que te
prepararn para el parto,
k) Fortaleciendo y dando mayor flexibilidad a los msculos
que participaran.
l) Ejercicios de relajacin y respiracin, te ayudarn durante
el embarazo y para afrontar las contracciones.
Puericultura; los cuidados bsicos de un beb, como
baarlo, cambiarlo, darle de mamar, etc.

Qu perfil debe tener la persona que lo dicta?


Debe ser un profesional con experiencia.

25

Debe tener entrenamiento como docente especializado en


psicoprofilxis del embarazo. La informacin que brinde debe
ser clara y precisa, en lenguaje adecuado, para que no les
queden dudas sin responder, de manera que lleguen al parto
preparados de tal forma que si surge una complicacin puedan
tomar decisiones informadas, responsables y rpidas. Debe
tener experiencia previa. La funcin de quien dicta este curso es
apoyar a la pareja en todo momento.
Debe ser tener una personalidad que haga que se sientan muy
cmodos, para tener una comunicacin franca y abierta, deben
sentir que se interesa en ustedes y ser un buen apoyo en caso
de necesitarlo.
Qu elementos adicionales ofrece?

Audiovisuales de apoyo en las clases.

Material de apoyo.

Charlas con mdicos especialistas.

Si puedes elegir, es mejor tomar uno en el que no sean


demasiadas parejas, para permitir que todos puedan preguntar y
reciban respuestas satisfactorias.
Compartir este tiempo con otras parejas har que se sientan
apoyados

comprendidos.

Los mdicos coinciden en que la embarazada que llega al parto


preparada est en mejores condiciones para su parto, puede
explicar mejor al mdico la evolucin de sus sntomas y al estar
26

fsicamente entrenada para ayudar al parto, se reduce la


necesidad de cesreas.
Otra ventaja es que al saber que esperar en cada etapa del
embarazo, y como tendrn que atender al recin nacido, estarn
menos ansiosos y disfrutarn ms del embarazo.
Respiracin
Cules son los beneficios de la respiracin consciente?
La respiracin consciente puede ser aplicada durante el
embarazo y mejora cada vez ms mientras ms se la practica. La
prctica diaria va a profundizar y mejorar tu respiracin, como as
tambin te brindar un momento de tranquilidad para t y tu beb.
Aunque al principio te resulte difcil prestar atencin a tu
respiracin, vers que despus de un par de semanas se har
natural y espontnea .Desarrollando el hbito de respirar
profundamente mientras practicas posicin es para el trabajo de
parto y el parto, notars que el da del nacimiento lo realizars en
una forma totalmente
Natural .En los momentos que estamos tensos o ansiosos
nuestra respiracin se hace superficial y ms rpida, y cuando
tenemos miedo o sentimos dolor generalmente alteramos su
ritmo normal. Esto a veces pasa en los momentos difciles
odolorosos del parto, creando un crculo vicioso: el estrs causa
tensin y respiramos superficialmente, dndole al cuerpo menos
oxgeno, produciendo de esta manera ms dolor, que causa a su
vez ms estrs y as sucesivamente hasta que sobreviene el
nacimiento, en una atmsfera de angustioso dolor y sufrimiento.
Si eres capaz en esos momentos de enfocar tu atencin en la
27

respiracin, exhalando e inhalando tranquila y profundamente a


lo largo de cada contraccin, puedes revertir el proceso y
disminuir el dolor y el estrs. Podrs notar que est tcnica
realmente funciona ponindola en prctica en tu vida cotidiana.
S sientes algn dolor mientras realizas tu actividad fsica
habitual o bajo otras circunstancias, con esta tcnica de
respiracin el dolor se disipa y desaparece, trayendo placer y
bienestar. Mientras esta tcnica se perfecciona con la prctica
notars que es una herramienta excelente para relajarte y
tranquilizarte. Practicando esta tcnica diariamente te notars en
armona contigo misma y con tu beb, como as tambin con el
mundo que te rodea, relajando tu cuerpo, liberando tensiones y
mejorando la postura y la movilidad de tus articulaciones.
Gimnasia
En los indicadores que valoran la eficiencia en el desarrollo del
programa Materno-Infantil y de Planificacin Familiar, no cabe
dudas de que se evidencia que el Sistema Nacional de Salud ha
puesto a disposicin de nuestro pueblo recursos calificados y los
ms modernos adelantos tecnolgicos. Sin embargo, se hace
cada vez ms necesario impregnar a todo el personal vinculado
con la atencin del embarazo, el parto, el recin nacido y el
puerperio, que lo principal en esos diferentes momentos es la
calidad de la atencin a la madre, el hijo y su familia. Para ello
se hace imprescindible trabajar en funcin de una buena
comunicacin entre el equipo de salud, la mujer, la pareja, la
familia y la comunidad.

28

Otro concepto fundamental a considerar es que la mayora de


los partos evolucionaron normalmente y sin complicacin y que
generalmente no es necesaria la utilizacin de equipos y
aparatos, dado que muchas veces lo que realmente se logra es
interferir en ese proceso natural, espontneo y feliz. Hacer del
embarazo una enfermedad y del parto una intervencin
quirrgica es una forma de contravenir esos eventos previstos
de forma armnica por la naturaleza. El parto, no es un estado
patolgico, por lo que incluye, en principio, todo tipo de
teraputica.
Antao, una futura mam apenas necesitaba preocuparse sobre
cmo se poda preparar para el parto y la maternidad. Viva en
unin de su familia grande o circunscripta en los lmites de su
pueblo o aldea. All los conocimientos en relacin con el
embarazo, el parto y el cuidado del beb, se transmitan de
generacin en generacin, y se compartan sencillamente estos
acontecimientos con la natural disposicin de ayuda por parte de
familiares y vecinos. Desde el punto de vista actual quizs se
pudieran encontrar algunas cuestiones criticables en relacin
con este caudal de experiencias, sin embargo, esto brindaba a
las personas una cierta seguridad con respecto a lo que tenan
que hacer o permitir en determinadas situaciones. Ya esto era
mucho. Hoy se tienen que buscar nuevas vas para compensar
la prdida de esa seguridad.
Desde tiempos inmemoriales, el parto se considera como un
proceso doloroso y peligroso, el cual tena que soportarse o
padecerse como tributo inevitable para alcanzar la felicidad de la
29

maternidad. La mayora de las mujeres ratificaban a sus hijas


ese inevitable hecho avalado por la experiencia, transmitiendo
as, a la siguiente generacin, las expectativas, sin que mediara
ningn espritu crtico.
Tambin grandes escritores, bajo la ptica de su poca,
describieron de modo dramtico partos difciles, por lo cual
dejaron en millones de lectores jvenes, una fuerte impresin
con respecto al parto. Desde el siglo XIX la realidad de la
psicologa se demostraba en el proceso del parto con el empleo
de la hipnosis, pero este mtodo resultaba ineficaz por la
imposibilidad de una aplicacin colectiva. Adems del elemento
psicolgico, otro aspecto que ha sido muy discutido es el
relacionado con la realizacin del ejercicio fsico en el embarazo
y existen diferentes criterios acerca de lo adecuado o no de
estos en esta etapa de la vida. La preparacin psicoprofilctica
para el parto es el mtodo adoptado en nuestro pas para la
preparacin psicofsica del parto. Se basa en la demostracin
cientfica de que el parto es un fenmeno natural.
El mtodo no utiliza drogas, anestsicos ni hipnticos; su
propsito es ensear a parir a la embarazada. Para lograrlo
requieren su participacin activa, confiada e inteligente y, por
consiguiente, respeta e inclusive estimula su estado de vigilia y
atencin.
Con este procedimiento se sustituye a la mujer pasiva y
entregada al dolor (que dificulta con sus reacciones negativas el
proceso normal del parto) por una mujer activa, perseverante,
tranquila y entregada a la tarea de cooperar con su mente, sus
30

msculos y su respiracin. Al mejor y ms rpido nacimiento de


su hijo.
En esencia, el mtodo consiste en informar e instruir sobre la
conducta que la mujer debe seguir durante el parto, y ejercitarla
durante las ltimas semanas de su embarazo en las actividades
que debe asumir. Lo ms importante no son los ejercicios fsicos
en s, sino, la preparacin psquica. Esta preparacin es como
un ensayo cotidiano del parto. Los ejercicios permiten una
preparacin muscular fisiolgica que ayuda a la realizacin
correcta del parto. Los familiares ms allegados a la
embarazada deben participar en el proceso, apoyarla en sus
procesos y esfuerzos de aprendizaje, y estimularla a continuar
evitando las influencias psicolgicas negativas que los rodean.
La esencia de la preparacin para el disfrute del embarazo y
parto consiste en trabajar con la mujer y su pareja o
acompaante sobre la conducta a seguir durante este proceso.
No solo la forma fsica es importante en la preparacin para el
parto, tambin lo es el logro de una actitud que les permite vivir
a plenitud la felicidad del trascendental momento del nacimiento
de sus hijos.
Muchas mujeres vencen su trabajo de parto de manera natural y
con plena dedicacin como una importante obra creadora, como
algo demasiado hermoso, a pesar de todos los esfuerzos que
cuesta, como un punto culminante en su vida. Otras piensan con
espanto en ese terrible acontecimiento, porque han sufrido ya
mucho con esto. En tales casos, la mayor parte de las veces la
dignidad de esas mujeres ha sido herida o desdeada de alguna
31

forma. Sin embargo, eso necesariamente no forma parte del


desarrollo de un parto. Eso tiene que ver con la propia
experiencia vital, con las formas del trato del compaero de
pareja y de las dems personas que lo rodean, As como
tambin del personal mdico que la atiende.
La psicoprofilaxis, son las conocidas clases que preparan a la
embarazada tanto fsica como mentalmente para el gran
momento. Normalmente se inician a los 32 semanas del
embarazo y se prolongan hasta el nacimiento, estn dirigidos
por obstetras.
Podemos licenciar:
Preparacin psquica
Consiste en controlar los miedos y ansiedades, escuchar las
experiencias de otras personas que ya hayan experimentado
ese momento, tcnicas de meditacin, respiracin, relajacin.
Preparacin fsica
Consiste en ejercicios de preparacin del cuerpo, para
concentrar la energa en aquellos sitios donde haya que ejercer
ms fuerza, es decir, aprenden a empujar para cuando llegue el
momento.
Psicoprofilaxis Es ensear a la madre a prepararse ante el parto
y La Estimulacin Prenatal es el proceso que promueve el
aprendizaje en los bebs aun en el tero, optimizando su
desarrollo mental y sensorial.
32

EL EMBARAZO:
A partir del momento en que el vulo es fecundado por un
espermatozoide, comienzan a producirse, en el cuerpo de la
mujer, una serie de cambios fsicos y psquicos importantes
destinados a adaptarse a la nueva situacin, y que continuarn
durante los nueve meses siguientes. Esto es lo que conocemos
como un embarazo.
Es necesario que la mujer acepte y sepa llevar lo mejor posible
estas transformaciones, porque de ello depende que este
perodo vital se convierta en una experiencia irrepetible e
inmensa, cuyo fruto es la creacin de una nueva vida.
Durante el primer mes de gestacin apenas se producen
cambios. Es el perodo en el que se produce lorganognesis
del nuevo ser, que en su primera poca se llama embrin y a
partir del tercer mes, feto.
En este primer mes es recomendable que la mujer deje de
fumar, o que al menos reduzca su nmero de cigarrillos a un
mximo de cuatro o cinco al da. Adems, no debe de abusar
de las bebidas alcohlicas, ni tomar medicamentos, sin
consultar previamente con su mdico
Se evitar, en la medida de lo posible las vacunas y la
exposicin a cualquier tipo de radiaciones. Durante el segundo
mes de gestacin comienzan a aparecer los primeros cambios
hormonales. Se producen sntomas propios de este perodo
como los trastornos del aparato digestivo
33

CONCLUSIONES

Dicho proceso toma nueve mese en madurar, entre el primer


momento de la fecundacin, los cambios que presenta tanto el
feto como la madre, estos cambios afectan al nivel fsico,
circulatorio, respiratorio, entre otros, vindose alterada la vida
normal que llevaba la mujer antes de quedar en estado. La
psicoprofilaxis, se realiza con el fin de preparar a la mujer en
tres reas bsicamente que son: cognitiva, fsica y emocional; a
nivel cognitivo, quela pareja tenga la capacidad de elegir el tipo
e arto, a nivel fsico, lograr que realice una rutina de ejercicios
que ayuden a fortalecer y tonificar algunos msculos y as
favorecernos el trabajo de parto, al igual que a un nivel
emocional para que la mujer recupere la confianza y seguridad
que ha perdido al saber que no puede realizar tareas que antes
haca, por su gravidez

34

SUGERENCIAS

Ejercicio de desbloqueo
Ejercicios de flexibilizacin y relajacin sobre el baln de
gimnasia.
Adopte una posicin erguida sobre el baln de gimnasia,
separando un poco piernas y pies.
Los brazos deben colgar relajndose a ambos lados del cuerpo.
A continuacin cierre los ojos y deje que la calma la invada.
Acto seguido realice movimientos circulares sobre el baln de
gimnasia, 10 hacia la derecha y 10 hacia la izquierda.
EJERCICIOS PREPARANTES DEL EXPULSIVO
Objetivo: Condicionamiento y entrenamiento para el parto.
Ejecucin:
1. Posicion de espaldas, muslos y piernas semiflexionadas.
2. Brazos paralelos al cuerpo, pies y apoyados en el piso.
3. Inspiracion profunda mientras se llevan las extremidades
superiores extendidas hasta la altura de las rodillas.
4. Al terminar la inspiracin, elevar la cabeza hacia arriba y
adelante mantenindola asi por breves instantes.
5. Espiracion mientras se vuelven la cabeza

las

extremidades a la posicin.
Ejercicio prepararte para el expulsivo
Preparacin de expulsivo
35

Nota : No recomendable para practicar en clases.


Ejecucin:
1. Posicin inicial anterior
2. Flexionar los muslos sobre el abdomen y las piernas
sobre los muslos hasta que estas se. Encuentren
paralelas al cuerpo. Pies elevados.
3. Separar los muslos hacia un lado y otro.
4. Ejercicios respiratorios seguidos, manteniendo

la

respiracin (4 segundos)
5. -Apenas se manifieste fatiga volver a la posicin inicial,
descansar y reiniciar.

Ejecucin:
1. Posicion de espaldas, muslos y piernas semiflexionado .
Brazos paralelos al cuerpo, pies
Apoyados en el piso.
2. Llevar las manos por debajo de la parte distal de los
msculos.
3. Traccionando de los muslos hacia arriba, elevar la cabeza
hacia adelante .
4. Inspiracion profunda y detener la respiracin 5 segundos
(sin pujar)
5. Volver a la posicin original de descanso.

RECOMENDACIONES

A la madre se le debe recomendar:


36

Una alimentacin balanceada, que consistes en no comer


mucha cantidad, sino comer lo necesario.

Mantener una higiene postural en la que no se altere su


esquema corporal, es decir, a nivel de la columna cervical
y lumbar, ya que, por el peso del bebe se podra ver
afectada, provocando complicaciones al momento del
parto.

Evitar la ingesta de alimentos que causen acidez, al igual


que alimentos que contengan alto nivel de sal.

Realizar caminatas y ejercicios suaves, para favorecer el


retorno venoso y aumentar la oxigenacin del cerebro, y a
su vez mejora la capacidad respiratoria, la cual se ve
alterada durante el perodo de gestacin.

La mujer embarazada que presenta problemas como por


ejemplo placenta baja placenta previa) no puede realizar
una rutina de ejercicios, ya que, puede provocar
complicaciones durante el embarazo (abortos con meses
altos de embarazo).

WEB

-Wikipedia .org/Wiki/psicoprofilaxis
-www.tuotromedio.com
37

-Mucci, Mara Psicoprofilaxis quirrgica. Una prctica en


convergencia interdisciplinaria, Buenos Aires, Paids,

2004, ISBN 950-12-4527-6


-Obtenido de "http://es.wikipedia.org/wiki/Psicoprofilaxis".

BIBLIOGRAFIA LIBROS
Abrams, Jeremiah, Editor Recuperar al nio
interior Ed. Kurs, Barcelona, 1998 2. -- Aguilar
Cordero, Ma. Jos, Lactancia materna Ed.
Elzevir, Madrid, 2005 3. Antarilla, Tony La
diferencia prohibida. Sexualidad, Educacin y
violencia Ed. Encuentro. Madrid, 2008. 4. Balint,
Michael La falta bsica Ed. Pianos, Barcelona,
1993 5. Barr, Ronald G.; Hopkins, Brian; Green,
James A. Crying as a sign, a ---- symptom and a
signal Ed. Cambridge University Press - Mac
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London,

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6.

Bly,

Robert

Hombres de hierro Ed. Planeta, Mxico, 1992


7.

Bradshaw, John Volver a la niez Ed.

Selector, Mxico, 1999 8. Charpak,

Nathalie

Bebs canguro Ed. Gedisa, Barcelona, 2006 9.


Clarke, Val Parto instintivo Gaia Ediciones,
Madrid, 2006 10. Estivill, Eduard y De Bjar, Sylvia
Durmete nio, Ed. Plaza & Janes S.A.,
Barcelona, 2002 11. Fernndez del Castillo, Isabel
ANEXOS

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39

40