Introducción A La Psicoterapia

IESDI
INTRODUCCIN A LA
PSICOTERAPIA
La meta de la psicoterapia es la ayuda al paciente, que consiste en disminuir sus
limitaciones, incapacidades o invalidez y con ello propiciar un mejor
funcionamiento y un mayor bienestar. Se basa fundamentalmente en una
comunicacin teraputica.
Licenciatura en teologa con nfasis Consejeria Familiar

Instituto de estudios superiores para el desarrollo integral
IESDI
Estrategias Psicoteraputicas para Consejeros.
Instituto de Estudios Superiores

Para el Desarrollo Integral A. C.
Instructor Dr. H. Barrera
Teologia con Enfasis en Consejeria Familiar
INDICE TEMATICO
Objetivos 3
Generalidades.. 3
Mtodos de Intervencin.. 5
La psicologa y la Teora Psicoanaltica. 7
La teora del Psicoanlisis de Sigmund Freud, Tres sistemas del aparato psquico,
Las instancias psquicas, Funciones del yo, Mecanismos de defensa, Etapas del
desarrollo psicosexual, La terapia psicoanaltica, Los rasgos del terapeuta,
Conclusiones.
Mtodo Cognitivo.19
Teora y fundamentos, Los fundadores de la terapia Cognitiva, La Terapia
Racional Emotiva de Ellis, Principales conceptos, Distorsiones Cognitivas,
Inventario de pensamientos automticos, Emociones apropiadas versus
emociones inapropiadas, La terapia Cognitiva de Beck, Tcnicas Cognitivas,
Tcnicas conductuales, Actitudes y conductas inadecuadas de los pacientes,
Fases del proceso teraputico, Tratamiento de la Depresin, Orientaciones
tericos de la Psicoterapia Cognitiva, Esquemas Cognitivos de las trastornos de la
personalidad, La Terapia de Pareja con el Mtodo Cognitivo, Conclusiones.
Mtodo del Conductismo 33
Teoras de aprendizaje
Psicoterapia Familiar Sistmico.38
Principios tericos, La familia en le proceso teraputico, Para observar en terapia.
Psicologas Humanistas43
Psicoterapia centrada en cliente de Carl Rogers.. 44
La terapia Rogeriana, Condiciones del proceso teraputico, Efectos en la
personalidad y la conducta.
Terapia Gestalt... 50
Gestalt abierta o cerrada, El enfoque gestalt, Yo, seudo yo e ideal del yo, El
Diagnstico, El ciclo de la experiencia Gestalt, Tcnicas vivenciales, Experimentos
gestlticos, Estrategias teraputicas por bloqueos, Elementos del proceso
teraputico, La resolucin del resentimiento en la terapia gestalt, Conclusiones.
tica del terapeuta.
Cuadro comparativo de los diferentes mtodos psicoteraputicos.58
Bibliografa.. 59
Objetivos.Revisar las principales corrientes teraputicas psicolgicas, en su marco terico,

principales precursores, valores e ideologa.
Definir y apreciar lo que cada una de ellas pudiera ser til para el consejero
Cristiano.
Evaluarlas a la luz de un contexto Bblico-Teolgico-Cristiano, a fin de valorarlas y
aprovecharlas mas ampliamente.
G E N E R A L I D A D E S.
Mtodo.- La palabra mtodo viene del latn methodus1 y esta del griego teniendo
como significado el camino a seguir, los pasos a seguir en la realizacin de
algo, utilizando un procedimiento previo.
Teraputico.- Viene del prefijo terapeut2 que significa cura. Es la relacin
mdico-paciente, o consejero-consultante que tiene por objeto la recuperacin del
estado de salud, la mejora de los sntomas, y/o la recuperacin del estado de
nimo. Es el tratamiento de los conflictos psquicos mediante diversas tcnicas.
Mtodo teraputico: (aplicado a la consejera cristiana) Es una manera de tratar
los desrdenes de conducta, afectivos o de razonamiento utilizando variadas
tcnicas y como fundamente terico la verdad comunicada explcitamente en la
Biblia, o que no se oponga a ella.
Diferencia entre Consejera y mtodo teraputico:
Consejera: pudiera limitarse a la sugerencia de conductas a seguir que hace un
consejero al consultante o los consultantes en relacin a un conflicto o decisin.
Se basa en el supuesto de que el consejero tiene el status espiritual, moral o tico,
as como la experiencia necesaria en la vida para sugerir o suponer que cosa es
mejor, y que el consultante acude buscando ayuda para decidir que hacer. En la
prctica, muchos consejeros llegan a dirigir u ordenar la conducta a seguir en los
aconsejados.
Teraputica: es el mtodo que lleva el terapeuta y paciente a fin de que el
consultante pueda por s mismo llegar a comprender y hacer las conductas mas
adecuadas a sus requerimientos o las exigencias de un sistema de valores. Se
basa en el supuesto de que una relacin determinada terapeuta-paciente y la
aplicacin del mtodo adecuado puede contribuir a que este ltimo pueda
1
2
Etimologa de Mtodo, http://etimologias.dechile.net/?me.todo, Consulta: 18 de Abril del 2008.

Etimologa de Teraputico, http://www.geocities.com/CollegePark/Square/6226/index50.htm, Consulta: 18 de Abril
del 2008.
desarrollar estados de nimo, razonamientos y decisiones que lo lleven a salir de

un estado de confusin a uno en que se observa una conducta adecuada.
Conceptos de Psicoterapia.La Psicoterapia consiste en utilizar un instrumento teraputico que se apoya en

una tcnica y que acta a travs del psiquismo para modificar sntomas o
enfermedades mentales y, a veces fsicos.
Es la aplicacin de tcnicas psicolgicas especficas, de acuerdo con un plan
preestablecido. La meta de la psicoterapia es la ayuda al paciente, que consiste
en disminuir sus limitaciones, incapacidades o invalidez y con ello propiciar un
mejor funcionamiento y un mayor bienestar. Se basa fundamentalmente en una
comunicacin teraputica. Se necesita flexibilidad y espontaneidad. Para que una
terapia termine adecuadamente debe comenzar adecuadamente, esto es,
estableciendo el contrato en torno de un problema y descubriendo la situacin
social que por necesidad lo genera. El acto teraputico empieza por la manera de
examinar el problema.
Los sntomas o quejas deben ser algo computable, observable, medible o que
permita detectar de algn modo la influencia que ejercemos en ellos. La clase de
datos que el terapeuta necesita poseer respecto de un sntoma depende del tipo
de este, pero podemos citar los siguientes ejemplos.- El problema es constante
o intermitente? Su aparicin es inesperada o predecible? Desaparece
sbitamente o de un modo paulatino? Se manifiesta con mayor intensidad en
ciertos momentos o en otros?
Conviene tambin preguntar si ya se ha seguido algn tratamiento.
Cada mtodo tiene un lder o precursor, seguidores han desarrollado ms acerca
del mtodo, adems de :
A.
Cada mtodo psicoteraputico se basa en un MARCO TERICO

(Conceptos, referentes, valoraciones.)
B.
Los modelos pueden ser clnicos, sociales, humanistas, cientficos, etc.
C.
Cada mtodo supone y compromete valores.

Los valores fundamentan la tcnica. Compromete un cdigo moral.
(Cultura y subcultura)
Valores actuales: Posesin de bienes materiales, hedonismo, belleza, poder.
Mtodos de Intervencin.
Mtodos Directivos.- El consejero formula preguntas, rene informacin,
y ofrece la solucin.
Mtodos No directivos.- El asesorado es la figura central, habla libremente

de su problema y de sus sentimientos. El consejero escucha, responde y reflexiona.
El consejero ayuda al aconsejado a comprenderse a s mismo, a encontrar la
Solucin de su problema, a ver las alternativas, a tomar su propia decisin.
Mtodos por Confrontacin.- Indica por parte del consejero a sus aconsejadas
Situaciones que son motivo de conflicto y no las puede expresar libremente.
Mtodos Interrogativos.- Formula preguntas o comentarios para conseguir ms

Informacin.
Mtodos Educativos.- Se refiere a instruir al paciente en todo el proceso de la

Consejera.
Mtodos de Apoyo y Acompaamiento.- El consejero acepta los sentimientos

que expresa su aconsejado, an cuando sean de agresin. Le hace ms fcil al
paciente soportar la ansiedad.
Mtodos de Anlisis de discurso.- Se refiere a todo lo que el paciente, hable,

O haga se analiza para detectar los motivos subyacentes.
Mtodos para evaluacin.- Va encaminado a conocer a nuestro paciente y

hacer una diagnosis precisa, se apoya en test psicolgicos y tcnicas de observacin.
Mtodos de Comprensin.- Comunica empata, confianza y aceptacin.
Mtodos de Interpretacin.- indicar los comunes denominadores entre los patrones

conductuales y afectivos del paciente en el pasado, presente y las situaciones de
Transferencia. Cada vez que usted menciona a su hermana, usted da una patada
Mtodos Catrticos.- es ir hacia fuera con lo que lo incomoda emocionalmente,

una forma exagerada sera a travs del grito. La catarsis por s sola no tiene un efecto
Teraputico. Sin duda si su jefe me hubiera hecho eso a mi lo hubiera pateado
Mtodo de sensibilizacin a las seales.- Se refiere a que el Consejero advierte

a su paciente a identificar las seales cuando se avecina una crisis.

LA PSICOLOGIA Y LA TEORIA PSICOANALITICA.
(Nstor A. Braunstein, El objeto de la Psicologa)
El Psicoanlisis es una parte de la Psicologa. No representa por cierto, la totalidad de la
Psicologa, sino una infraestructura, quiz an todo su fundamento.
(S. Freud, Apndice al anlisis profano, buenos Aires, Santiago rueda.)
1) La psicologa acadmica carece de cientificidad. Es la que toma como objetos a la
conciencia y la conducta y no trasciende el nivel de los efectos y las apariencias.
2) El Psicoanlisis es una ciencia. Afirmacin que Freud repite incontables veces a lo
largo de su obra.
3) El Psicoanlisis como ciencia es una parte de la Psicologa.
4) El Psicoanlisis sirve de base de la Psicologa, puesto que representa su
infraestructura, quiz an todo su fundamento.
5) Hay partes de la psicologa que no pertenecen al Psicoanlisis ya que no
representa la totalidad de la Psicologa.
6) Esas partes son susceptibles de desarrollo cientfico mediante el aporte terico del
psicoanlisis.
Cules son esas partes de la Psicologa que se ubican fuera del Psicoanlisis? Y
la respuesta ser, en un primer momento, completamente emprica, se trata
de los hechos de conciencia y de los comportamientos individuales que se
producen fuera de la situacin analtica.
Y una segunda pregunta Qu hace la psicologa acadmica con esa conciencia y ese
comportamiento individuales? Observa hechos, los registra, los clasifica, los cientfica,
determina las posibilidades de aparicin de los fenmenos, produce nuevos hechos a
travs del mtodo experimental, encuentra regularidades es decir, induce leyes, establece
relaciones entre distintas leyes y deduce nuevas, organiza el conjunto de datos y leyes en
un modelo terico que pone a prueba mediante nuevas observaciones y experimentos,
todo esto de un modo interminable que permite la constante acumulacin de datos.
Por qu dicen que todo ese trabajo de la Psicologa acadmica no es cientfico? Porque
carece de los conceptos explicativos, sistemticamente estructurados, que podran dar
cuenta de los hechos observados, de la leyes deducidas y de los modelos producidos.
La Psicologa, la Teora psicoanaltica y la Consejera Cristiana.

Como Consejeros Cristianos estara bien en ver porque debemos integrar este
conocimiento de la Psicologa, el Psicoanlisis con su cientificidad y los distintos tipos de
Psicoterapia a nuestra formacin profesional? La respuesta tiene muchas vas de
desarrollo, por una parte esta primeramente en aprender las tcnicas y herramientas que
tiene cada una de las formas de hacer terapia, las cuales puestas a prueba con la Palabra
de Dios constituyen una fuente de conocimiento muy valioso para quienes tienen la
importante responsabilidad de orientar a sus aconsejados. Otra de las razones la
constituyen nuestra solidaridad y amor por todas las personas, La Biblia dice en Isaas
que toda cabeza esta enferma y todo corazn doliente y en este sentido nos
condolemos con los que sufren, no solamente con nuestro amor, sino con una integracin
de sabidura (pedirla a Dios), y profesionalismo, este ltimo adquirido en un proceso de
asimilar conceptos, evaluar teoras, y poner a prueba el conocimiento perfeccionado, para
finalmente concluir en nuestro crecimiento personal que inspira, motiva y bendice a cada
persona de nuestra comunidad.
LA TEORA DEL PSICOANLISIS DE SIGMUND FREUD3
SIGMUNDO FREUD es considerado el padre de la psicologa moderna y del

psicoanlisis. Naci en 1856 en Freiberg, Austria (lo que es hoy Pribor, Checoslovaquia).
Su padre se llam Jacob, un comerciante en lanas judo, y fue el mayor de ocho
hermanos. Estudi medicina especializndose en anatoma del sistema nervioso y en
psiquiatra. Breuer fue un mdico que ayud e influy mucho en el en los inicios de su
profesin como mdico. Freud fue impresionado por Charcot, en 1885, en Francia con su
mtodo hipntico de curacin, el cual adopt en parte al inicio de su propia carrera, Freud
le llamo hipnosis catrtica y consista en una dramtica representacin en un acto, en
el cual el paciente se desembarazaba de un cuerpo extrao espiritual (sus recuerdos
traumticos reprimidos y sus afectos contenidos) En la hipnosis, el yo no solo renunciaba
a su contralor sobre las emociones, tambin abandonaba su funcin de someter a prueba
la realidad. Se planteaban preguntas al paciente hipnotizado con el fin de poner al
descubierto el origen de sus sntomas y de permitirle descargar sus sentimientos
reprimidos. Esta descarga de emocin posea gran valor, segn se pensaba, y por tanto a
este mtodo se le denomino catrtico. Por ese tiempo conoci el caso de Ana O, a quien
Breuer trataba con hipnosis para curarle diversos trastornos de parlisis y emocionales.
Posteriormente, Breuer la refiri a tratamiento con Sigmund porque le preocup los
afectos contra transferenciales que le despertaba. Freud sigui trabajando con xito
varios aos con ella, y el caso fue publicado 13 aos mas tarde.
Freud abandon el mtodo hipntico poco tiempo despus por verlo como inferior y no
siempre aplicable en el tratamiento de los desrdenes psquicos. En 1897 Freud se
autoanaliz, lo cual le ayud a tomar confianza y seguir adelante en sus investigaciones
en esta forma de tratamiento. Freud y Breuer publicaron Estudios sobre la histeria, en
1895, el cual marca el inicio del psicoanlisis en forma.
Poco tiempo despus ambos mdicos se separaron por diferencias de opiniones, la
principal era que Breuer no estaba de acuerdo con Freud en la importancia que este le
daba a la sexualidad en el origen de los problemas de las personas.
Freud trat muchos problemas y de sus conclusiones fue elaborando su sistema terico.
Esta es precisamente una de las crticas que recibe, que teoriza sobre casos de personas
con problemas y no sobre la generalidad de la gente. Pero tiene de valor que no fue
concluyente, sino que modific sus conceptos conforme los poda preciar ms
acertadamente por nuevas experiencias. Para comprender su obra es necesario verla
como no terminada, sino continuada y modificada por sus discpulos o seguidores.
Ana tena 21 aos, era muy inteligente; desarroll problemas por dos aos. Padeca
parlisis del brazo y pierna derechos, tena dificultades para ver, nauseas e incapacidad
para beber cualquier lquido y ausencias temporales de la conciencia. Con ella aplic
hipnosis y tambin lo que despus llam asociacin libre, la propia paciente llam al
fenmeno curacin con la conversacin (Engler 1996). Palabras que la paciente haba
expresado bajo hipnosis, Freud se las mencion y le pidi que expresara recuerdos que
evocara con ellas. Ana le cont varias historias. En una de ellas, ella estaba sentada
frente a su padre enfermo, el cual le pregunt la hora. Como estaba con lgrimas en los
ojos, le cost mucho trabajo. Despus de recordar y verbalizar el recuerdo, desapareci el
sntoma de vista nublada.
Tambin record y relat una experiencia en que vio una serpiente negra aparecer en la
habitacin donde estaba con su padre. Ella trataba de ahuyentarla, pero no poda
moverse; trat de pedir ayuda pero las palabras no le salan de la boca. El resultado fue
que pudo entonces comenzar a mover de nuevo su pierna derecha y recuper la
capacidad de hablar en su idioma natal. Antes de estas sesiones solo poda hablar en
ingls, que fue el idioma en el que en la experiencia traumtica de la serpiente haba
utilizado para rezar unas oraciones infantiles que record. Todos estos relatos fueron
hechos con una fuerte carga emocional. Freud se dio cuenta del valor catrtico de este
tipo de relatos
Procesos inconscientes: Freud concluy de sus observaciones que el hombre tena
procesos psicolgicos inconscientes que afectaban su nimo, percepcin y con ello su
conducta. La explicacin que dio fue que al presentarse experiencias adversas o
traumticas, estas provocaban un afecto fuerte, que no se expresaba de una manera
libre. Este afecto encontraba salida a travs de un sntoma. El sntoma que apareca
quedaba ligado al afecto provocado por el hecho traumtico. Despus el sntoma aparece
cuando se presenta en el inconsciente el afecto que la experiencia provoc. El afecto
puede presentarse por evocaciones inconscientes del hecho. La tcnica psicoanaltica el
la aplic a pacientes neurticos. Para obtener beneficios de la tcnica, es necesario que
estos tengan capacidad de insight, que es la capacidad de ver hacia dentro es decir,
reflexionar y tomar conciencia de lo que ocurre o ha ocurrido dentro de la persona y lo que
lleva a sentir y pensar como lo hace. Queda de lado el tratamiento a pacientes
esquizofrnicos o que no tengan capacidad de insight o de comunicacin ya sea por
problemas fsicos o deficiencias mentales. No es adecuada tampoco para pacientes con
bajo consciente intelectual.
TRES SISTEMAS DEL APARATO PSIQUICO DE FREUD, CONSCIENTE,

PRECONSCIENTE E INCONSCIENTE.
La consciencia es la cualidad momentnea que caracteriza las percepciones
externas e internas dentro del conjunto de los fenmenos psquicos. En un momento dado
esta puede contener poca informacin y es la periferia del aparato psquico. El trmino
inconsciente se utiliza para connotar el conjunto de los contenidos no presentes en el
campo actual de la conciencia. Est constituido por contenidos reprimidos que buscan
regresar a la conciencia o bien que nunca fueron conscientes y su cualidad es
incompatible con la conciencia. El 'preconsciente' est entre la Conciencia y es a donde
llegan primero los recuerdos e impulsos antes inconscientes.
El Consciente (La Mente)
El principio de un dualismo cuerpo/mente que llevaba a hacer de la conciencia; el
lugar de la razn, opuesto al universo de la sinrazn.
El conocimiento que el ser humano tiene de s mismo y de su entorno.
Como materia orgnica (el cerebro) lo estudia la fisiologa (neurologa)
Como fenmeno psquico, la conciencia es objeto de estudio de la psicologa y la
psiquiatra.
Como concepto moral y de la tica, se estudia en el campo de la filosofa y
teologa.
El Inconsciente.
El trmino inconsciente se utiliza como adjetivo para designar el conjunto de los
procesos mentales que no son pensados conscientemente.

En el psicoanlisis, el inconsciente es un lugar desconocido para la conciencia ("la
otra escena").
Para Freud, la actividad inconsciente determina la conducta de los individuos tanto
o ms que las ideas conscientes. Y las ideas inconscientes a su vez son
modeladas por las experiencias infantiles. Cuando stas producen trauma (herida),
la conciencia las sepulta en el inconsciente, desde donde siguen, influyen en la
conducta manifestndose a travs de los sntomas.
El inconsciente contiene impresiones, imgenes, afectos, representaciones de
experiencias quitadas de la memoria por la represin.
LA ESTRUCTURA DE LA PERSONALIDAD:
LAS INSTANCIAS PSQUICAS ELLO, SUPER YO Y YO.
La teora psicoanaltica ve el origen de las neurosis en la tensin en las instancias
psquicas de la persona: ello, sper yo y yo.
El ello la funcin ms antigua y original de la personalidad y la base de las otras dos.
Comprende todo lo que se hereda (temperamento) o est presente al nacer, se presenta
de forma pura en nuestro inconsciente. Representa nuestros impulsos o pulsiones ms
primitivos. Son bsicamente dos: Eros y tnatos, que equivalen a la vida y a la muerte.
Incluye lo que recibimos de herencia de nuestros antepasados. Estos impulsos son
amorales. La moralidad (bueno-malo) resulta de las acciones.
Eros contiene los impulsos sexuales propiamente dichos no coartados y los impulsos
instintivos coartados en su fin y sublimados y el instinto de conservacin.
Tnatos es el impulso que lleva todo lo orgnico y animado a un estado inanimado (o de
muerte)
Freud cita a G. Groddeck, y dice que aquello que llamamos nuestro Yo, se conduce en
la vida pasivamente y que en vez de vivir, somos vividos por poderes ignotos e
invencibles.
Se habla tambin del Ello como la reserva de la libido, que es la energa que es mas que
energa sexual, es la energa que permite toda accin y que permite la conservacin de la
vida. La misma energa del Yo proviene del Ello. Tambin se ve al ello como el principio
del placer, lo que hace que el hombre busque el placer, bienestar, etc.
Visto desde un punto de vista mas filosfico, Eros es lo que permite la complicacin o
elevacin de la vida de formas simples a mas complicadas. (Ver el mito de Aristfenes en
el Banquete de Platn). Eros es un trmino ms antiguo que libido. Este ltimo se refiere
a la energa propiamente dicha que permite la manifestacin en Eros.
El sper yo (o sper ego) es la parte que contrarresta al ello, representa los
pensamientos morales y ticos recibidos de la cultura. Consta de dos subsistemas: la
"conciencia moral" y el ideal del yo. La "conciencia moral" se refiere a la capacidad para el
auto evaluacin, la crtica y el reproche. El ideal del yo es un auto imagen ideal que
consta de conductas aprobadas y recompensadas. Es la fuente de orgullo y un concepto
de quien pensamos deberamos ser. Busca soluciones moralistas ms que realistas. Es
la instancia que acta como juez o censor de las exigencias del ello. Incluye la
consciencia, la auto-observacin y la formacin de ideales. Se forma de la internalizacin
de los preceptos y normas, de la gua, control y exigencias parentales. Freud supona que
se formaba en el momento de la resolucin del complejo de Edipo, cuando el nio se
identifica con su padre internalizado las exigencias sociales y haciendo a un lado el

sentimiento amoroso hacia su madre.
El yo (o ego) Es una parte del ello modificada por su proximidad con la realidad y
surge a fin de cumplir de manera realista los deseos y demandas del ello de acuerdo con
el mundo exterior, a la vez que trata de conciliarse con las exigencias del sper yo. El yo
evoluciona a partir del ello y acta como un intermediario entre ste y el mundo externo.
El yo sigue al principio de realidad, satisfaciendo los impulsos del ello de una manera
apropiada en el mundo externo... Como ejecutor de la personalidad, el yo tiene que medir
entre las tres fuerzas que le exigen: las del mundo de la realidad, las del ello y las del
supery, el yo tiene que conservar su propia autonoma por el mantenimiento de su
organizacin integrada. Yo: Desde un punto de vista tpico, El yo es la instancia que est
entre el ello y el superyo y la realidad. Media entre ellos. El yo va adquiriendo recursos,
los cuales parten de la dotacin gentica con que nace la persona, y se van
enriqueciendo con las experiencias que esta vive. La atencin que recibe: estimulacin,
amor, le ayudan a enriquecer su yo de taL modo que este puede contar con recursos que
la ayudarn a enfrentar. As como recursos loables que adquiere.
Sper YO
Sper Ego
YO
EGO
Ello
Id
Estructura: REGLAS,
PRINCIPIOS,
VALORES MORALES.
Inconsciente
Inhibidor
y desinhibido.
El Consciente el que percibe la realidad

Y regulador de los Inconscientes,
El que decide lo que puedo y no puedo.
Lo que quiero,
Lo que necesito,
Instinto, placer,
Deseos, sensaciones.
Inconsciente
Inhibidor
Y desinhibido.
Funciones del Yo.

1.- Prueba de realidad
2.- Juicio
Diferenciacin entre estmulo interno y externo.

Exactitud en la percepcin, Conciencia reflexiva y
prueba de la interna realidad.
Anticipacin de las consecuencias y Adecuacin
emocional de esta anticipacin.
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3.- Sentido de realidad y

sentido del s mismo
4. - Control de las
tendencias, afectos e
impulsos.
5.- Relaciones objetales.
Grado de despersonalizacin, Auto identidad y

autoestima y Claridad de lmites entre la propia
identidad y el mundo.
Directividad de la expresin del impulso y Efectividad
del mecanismo de postergacin.
Grado y clase de relacin y Grado en el cual se

percibe a los otros como diferentes de uno mismo.
6.- Procesos del
Memoria, concentracin y atencin y Capacidad para
pensamiento
conceptuar.
Conteste que preguntas puede hacer para conocer las funciones del Yo.
Prueba de realidad.- Ejemplo.- A que le atribuye el hecho de haber buscado
ayuda para sus problemas?
Juicio.- Ejemplo.- Conoce cuales son las consecuencias de seguir usted

robndole a su vecino?
Sentido de realidad.- Diferencia entre el s mismo y los dems. Ejemplo.Dgame dos caractersticas que le diferencian de su madre?
Control de tendencias:- (acta sus impulsos o los reprime) Ejemplo.- Qu opina

de la gente que se quita la vida?
Relaciones Interpersonales.- funcionales o aisladas. Ejemplo.- Cmo ha sido la

relacin con su padre, ahora que ya no vive con l?
Proceso de pensamiento.- (lgico y coherente o bizarro) Ejemplo.- Cul es el

motivo por el que peleo con su esposa?
El yo obedece al principio de la realidad. Satisfaciendo los impulsos del ello de una

manera apropiada en el mundo externo. El yo pospone la descarga de la tensin hasta
que ha sido encontrado el objeto idneo que satisfacerla la necesidad (Englet Teoras de
la personalidad, 1996)
Algunos aspectos del yo y del superyo son inconscientes. Freud representaba con la
imagen de un iceberg las tres instancias, ubicando 9 partes bajo el nivel del agua, el cual
representaba el lmite entre el consciente y el inconsciente y--------- 1 parte sobre el nivel
del agua. De lo que quedaba fuera del agua, menos de la dcima parte corresponda al
11
ello, y el resto se lo divida el yo y el superyo. Esta manera tpica de representacin es

solo a manera de ilustracin, no pueden ubicarse estos elementos topogrficamente. Las
instancias: ello, yo y superyo son funciones dinmicas de la personalidad, mientras que
consciente e inconsciente son cualidades que en un momento tienen las instancias.
Hay una lucha interna: por un lado est el ello con sus exigencias, para lo cual, el mundo
le queda corto. El yo tiene que manejar la exigencia del ello y la oposicin del superyo, lo
cual le provoca ansiedad. Este es el origen de las neurosis segn Freud.
Figura 1: El Iceberg de Freud

MECANISMOS DE DEFENSA4
Para hacer frente a las exigencias sociales y responder adecuadamente, eliminando
tambin o reduciendo la ansiedad provocada por la lucha de las instancias, el yo
desarrolla o aprende diversos mecanismos psquicos inconscientes llamados mecanismos
de defensa. Estos le ayudan a mantener la estabilidad del yo. Los mecanismos de
defensa que usa la persona, varan segn sea el tipo de conflicto que presente, segn la
etapa gentica en que tuvo traumas psicolgicos y segn el grado de elaboracin del
conflicto defensivo.
El terapeuta debe apreciar que mecanismos de defensa utiliza el paciente, para ubicar
ms fcilmente la etapa de desarrollo en donde tuvo conflictos irresueltos y hacer un buen
diagnstico. Algo que se considera tambin como una operacin defensiva, pero tambin
como algo ms amplio, es la represin, por la cual la persona de una manera inconsciente
quita de la conciencia las representaciones que le producen displacer o angustia. Estas
representaciones van a dar al inconciente.
Represin.- Se refiere al mecanismo mediante el cual el inconsciente nos hace olvidar
enrgicamente eventos o pensamientos que seran dolorosos si se les permitiese acceder
Mecanismos de Defensa, http://es.wikipedia.org/wiki/Mecanismo_de_defensa, Consulta: 18 de Abril del 2008.
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a nuestro pensamiento (consciente). Ejemplo: olvidarnos del cumpleaos de antiguas

parejas, fechas, etc.
Racionalizacin. Por este procedimiento, el sujeto trata de explicar de manera lgica,
coherente y aceptable moralmente a una actitud, idea o sentimiento cuyos motivos
verdaderos no percibe. Va desde el pensamiento normal hasta los delirios. Por ejemplo,
una persona puede tratar de racionalizar una conducta homosexual (que es un sntoma
de neurosis y de perversin) explicndola como debida a superioridad intelectual o
esttica. Otro ejemplo, otra persona puede tratar de explicar una conducta compulsiva
defensiva (ceremonial de limpieza por ejemplo) diciendo que es por higiene. Es
importante hacer notar que, para ser considerada racionalizacin, el sujeto debe creer en
la solidez de su argumento.
Identificacin: La conducta se modela de acuerdo a la de otra persona que se considera
ms exitosa. Tambin puede haber identificacin con alguna persona o figura de
autoridad. Incluso llega a haber identificacin con alguien que ha agredido a la persona
(como el sndrome de Estocolmo)
Regresin: Es regresar a un nivel de desarrollo en el cual se estuvo anteriormente y el
cual ya se haba dominado. O sea, es comportarse de acuerdo a lo que hara en tiempos
de menos madurez psquica o emocional (cuando era nio hablaba como nio dice
Pablo queriendo decir que hay cosas que deben quedar atrs, superadas) Es el retorno a
un funcionamiento mental de nivel anterior ("ms infantil"). Ejemplo: los nios pueden
retraerse a un nivel ms infantil cuando nacen sus hermanos y mostrar un
comportamiento inmaduro como chuparse el pulgar o mojar la cama.
Desplazamiento.- La mente re-dirige algunas emociones de un objeto que se percibe

como peligroso o inaceptable a uno aceptable. Por ejemplo: un empleado puede
desquitarse con su esposa cuando regresa del trabajo despus de haber sido humillado
por su jefe.
Proyeccin. Procedimiento por el cual el sujeto expulsa de s y localiza en otra persona
las cualidades o deseos, que rechaza. La persona percibe el medio ambiente y responde
a l en relacin a sus propios intereses, aptitudes, hbitos, esperanzas, deseos, etc. Las
personas perciben (ven y creen ver) lo que les interesa o esperan de antemano. Por
ejemplo, una nube, sombra o mancha puede ser a los ojos de una persona la figura de
una torta, y a los ojos de otra un carro o una virgen El individuo se enfrenta a conflictos
emocionales y amenazas de origen interno o externo atribuyendo incorrectamente a los
dems, sentimientos, impulsos o pensamientos propios, que le resultan inaceptables.
Introyeccin.- (Lo opuesto a proyeccin).- Es la incorporacin subjetiva por parte de una
persona de rasgos que son caractersticos de otra. Ejemplo: una persona deprimida quiz
incorpora las actitudes y las simpatas de otra persona y as, si esa otra persona tiene
antipata haca alguien determinado, el deprimido sentir tambin antipata hacia esa
persona determinada.
Negacin.- Se denomina as al fenmeno mediante el cual el individuo trata factores
obvios de la realidad como si no existieran. Ejemplo: fumar provoca cncer pero la
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persona lo niega e incluso estima que es favorable para la salud al ser placentero.
Sublimacin: Es cuando un impulso inaceptable se redirige hacia alguna salida
aceptable por la sociedad. Por ejemplo, la curiosidad sexual puede ser orientada hacia la
investigacin, la actividad sexual hacia el atletismo, etc. La agresividad puede ser
orientada hacia la creatividad o las artes. El impulso es canalizado a una nueva y ms
aceptable salida. Se dice que una pulsin se sublima en la medida en que es derivada a
un nuevo fin, y apunta hacia objetos socialmente valorados, principalmente la actividad
artstica y la investigacin intelectual. Otro ejemplo es el deseo de un nio de exhibirse
puede sublimarse en una carrera vocacional por el teatro.
Aislamiento. tpico sobretodo de la neurosis obsesiva y que consiste en aislar un
pensamiento o un comportamiento de tal forma que se rompan sus conexiones con otros
pensamientos o con el resto de la existencia del sujeto. Entre los procedimientos de
aislamiento podemos citar las pausas en el curso del pensamiento, frmulas, rituales, y,
de un modo general, todas las medidas que permiten establecer un hiato en la sucesin
temporal de pensamiento o de actos. (Aplanche, 1993) Es un mecanismo que asla un
pensamiento o conducta del resto de la conducta o pensamiento de la persona. En
Inhibicin, sntoma y angustia, Freud dice: peculiarsima de la neurosis obsesiva. Se
refiere tambin a la esfera motora. Consiste en que despus de un suceso desagradable
o de un acto propio, importante desde el punto de vista de la neurosis, es interpolada una
pausa, en la que nada debe suceder, no efectundose durante ella percepcin alguna ni
ejecutndose acto de ningn gnero. Esta conducta, que en principio hallamos singular,
nos revela pronto sus relaciones con la represin. ..El suceso no es olvidado; pero s
despojado de su afecto y suprimidas o interrumpidas sus relaciones asociativas,
quedando as aislado y no siendo tampoco reproducido en el curso del pensamiento
corriente. El efecto de este aislamiento es entonces igual al de la represin con amnesia.
Esta tcnica es la empleada en los aislamientos de la neurosis obsesiva, siendo, adems,
reforzada por medio de actos motores de intencin mgica.
Es la separacin del
recuerdo y los sentimientos (afecto, odio). Ejemplo: un gran amor es asesinado en un
incidente. Su pareja narra los detalles con una falta completa de emocin.
Formacin sustitutiva. Se refiere a los sntomas o formaciones equivalentes (actos
fallidos, chistes, etc.), ya que reemplazan los contenidos inconscientes. (La satisfaccin
se obtiene a travs del sntoma, y se reduce la tensin).
Formacin reactiva. Es similar a la anterior, pero el sntoma en este caso es opuesto al
deseo reprimido. Por ejemplo puede aparecer pudor, en reaccin a un deseo
exhibicionista
Cuando las tcnicas de ajuste del comportamiento no bastan para equilibrar la
realidad, el resultado puede llegar a lo siguiente:
Estrs y respuestas neurticas como ansiedad y/o depresin, acompaadas

frecuentemente por disfunciones biolgicas, como las del apetito o el sueo y/o
fisiolgicas, como las llamadas enfermedades psicosomticas, por ejemplo,
lceras gstricas o dolores nerviosos.
MEC. DEFENSA
ACCIONES
MEC. DEFENSA
ACCIONES
14
Represin
Racionalizacin
Identificacin
Regresin
Desplazamiento
Proyeccin
Olvidar
Explicar
Comparar
Retroceder
Re-dirigir
Percibir
Introyeccin
Negacin
Sublimacin
Aislamiento
F. Sustitutiva
F. Reactiva
Incorporar
Ignorar
Canalizar
Disociar
Reemplazar
Reaccionar
El Desarrollo Libidinal.
Se denomina pulsin a las fuerzas derivadas de las tensiones somticas en el ser
humano, y las necesidades del ello; en este sentido las pulsiones se ubican entre el nivel
somtico y el nivel psquico. La pulsin es un impulso que se inicia con una
excitacin corporal (estado de tensin), y cuya finalidad ltima es precisamente la
supresin de dicha tensin. Hay dos tipos de pulsiones, la pulsin sexual o de vida
(Eros) y la pulsin de muerte (Thnatos). Para el psicoanlisis el impulso sexual tiene
unas acotaciones muy superiores a lo que habitualmente se considera como sexualidad.
La libido es la energa pulsional, y puede presentar diferentes alternativas segn est
dirigida a los objetos (libido objetal), o bien se dirija al propio Yo (libido narcisista). El
psicoanlisis establece una serie de fases a travs de las cuales se verifica el desarrollo
del sujeto. Desde el punto de vista de dichas fases, los conflictos psquicos - y su
posibilidad de resolucin- dependern del estancamiento de una fase (fijacin) o del
retorno a una fase precedente (regresin).
La teora plantea que conforme crecen los nios su deseo se enfoca en diferentes
reas del cuerpo, en los que se busca la satisfaccin libidinal. Siguiendo una secuencia
de etapas psicosexuales en las que son importantes diferentes zonas ergenas, los nios
pasan del autoerotismo a la sexualidad reproductora y desarrollan sus personalidades
adultas.
Etapas de Desarrollo Psicosexual.
Freud Present el desarrollo pasando por varias etapas de desarrollo. En cada una, la
libido encuentra una zona ertica de incidencia.
Etapa oral: corresponde aproximadamente al primer ao de vida. El placer se ubica
principalmente en la boca y el nio lo descubre en el momento de alimentarse. An
despus de saciar el hambre, el beb sigue succionando el pecho o la tetera por el placer
que le deja el roce con los labios. Es la etapa en que todo lo llevan a la boca. Es decir, de
poner en movimiento los labios, la lengua y el paladar en una alternancia rtmica.
Entonces, el placer descubierto est apuntalado en la necesidad de alimentarse, y en el
deseo de conocimiento del nio.
Etapa anal: Esta se presenta aproximadamente en el segundo ao de la vida del nio.
Aqu la fuente principal de placer est en la regin del ano y en torno a las actividades de
este. Cuando los padres tratan de educar a los nios en esta etapa en el control de los
esfnteres, lo que estn haciendo es que el nio transforme una actividad involuntaria en
una voluntaria. El nio obtiene placer de la retencin y la expulsin de desechos
fisiolgicos. Cuando uno de estos es muy marcado, puede ser un modelo de rasgo de
15
carcter.
Etapa flica. Ocurre entre los tres y los seis aos. El placer se concentra principalmente
en los genitales. El nio descubre sentimiento de placer en el roce con sus genitales por
parte de sus cuidadores o de l mismo, Se mezclan la curiosidad y el placer recibido y se
presenta una etapa de bsqueda de auto placer. Esta etapa se caracteriza por la
curiosidad acerca de las cosas del sexo, an cuando intelectualmente el nio no puede
comprenderlo. Ocurren tambin fantasas acerca de la procreacin y el nacimiento. Los
placeres del autoerotismo preparan el escenario para la aparicin del complejo de Edipo,
que es la atraccin amorosa inconsciente del nio hacia su padre del sexo contrario.
La homosexualidad es definida como una parafilia causada por una interrupcin del
desarrollo libidinal en esta etapa. Para Freud se produce por una fijacin en una etapa
temprana del desarrollo psicosexual o una resolucin incorrecta del complejo de Edipo.
Esta interrupcin no permite alcanzar la madurez sexual (heterosexualidad).
Perodo de latencia. De los siete aos a la pubertad se presenta un perodo de calma
sexual. Segn Freud, en esta etapa hay un adormecimiento respecto a los asuntos
sexuales. Se desarrollan fuerzas psquicas que inhiben el impulso sexual y reducen su
direccin. Los impulsos sexuales inaceptables son canalizados a niveles de actividad ms
aceptados por la cultura (deportes, estudios, etc.).
Etapa genital. Surge en la adolescencia, junto con los caracteres sexuales secundarios,
aparece el deseo sexual y los impulsos agresivos. El placer sexual que en su infancia fue
auto ertica, ahora se dirige hacia el sexo opuesto. Freud crea que el fin de este
desarrollo sexual terminaba en esta etapa que pudiera llamarse de amar y trabajar. El
adulto maduro es capaz de amar sexualmente y reproducirse as como ser productivo en
la sociedad.
LA TERAPIA PSICOANALITICA.
Definicin: Mtodo de investigacin que permite evidenciar la significacin
Inconsciente de actos, palabras, y producciones imaginarias (sueos,
fantasas, delirios) fundndose en las libres asociaciones del sujeto que
Permiten construir interpretaciones.
Su mtodo est fundado sobre esa investigacin y caracterizado por las
Interpretaciones de la resistencia, transferencia y deseo.
Este es un mtodo de investigacin y un mtodo psicoteraputico.
Mtodo surge por la demanda de curacin de histerias de conversin y
De ensayo y error Freud hace surgir ste mtodo.
No buscaba fundar ciencia sino una solucin a los problemas mdicos.
1er- mtodo: hipnosis (basado en la sugestin inconsciente)
16
Relacin entre lo biolgico y lo psicolgico surge el segundo mtodo.

2do. Mtodo: Busca esclarecer la significacin inconsciente de actos
A fin de hallar. Las causas que provocan el trastorno psicolgico del paciente.
Para ello, ste debe
relajarse y asociar libremente a partir de recuerdos, sueos y fantasas, y a ello
contribuye el estar tendido en el divn (aunque actualmente el psicoanlisis
Breve no lo Utiliza siempre). Tanto el relato en s del paciente, como los
silencios, desviaciones,
U omisiones constituyen indicadores para el psicoanalista. Actos fallidos,
fantasas,
Sueos, lapsus, olvidos que son lenguajes a interpretar del inconsciente.
El mtodo bsico de psicoanlisis es la asociacin libre. El paciente, en un

ambiente a solas, relajado, es invitado a hablar sobre lo que le venga a la mente. Los
sueos, los deseos, las esperanzas, las fantasas, as como los recuerdos de la infancia,
son de inters para el especialista en psicoanlisis, que escucha e interpreta para
intervenir cuando cree oportuno insistir o replantear alguna parte del discurso del
paciente. El trmino asociacin libre puede considerarse libre en la medida en que no
est orientado y controlado por una intencin selectiva. Se le pide al paciente que
verbalice lo que le venga a la mente, sin importar cuan insignificante, trivial o
desagradable pueda parecer la idea, pensamiento o imagen. Despus de que se da la
asociacin el individuo reflexiona sobre lo que ha dicho. Los lapsus son actos errneos
para la conciencia, en los que se manifiesta una descarga del inconsciente. Para
Freud, el lapsus expresa un motivo personal relevante. A menudo el lapsus no es obvio y
se revela slo despus de una larga cadena de asociaciones.
.. Mientras el hombre sea un ser incompleto seguir soando de noche. Freud
Una segunda rea explotada por la asociacin libre es la de los sueos,
considerada el camino real al inconsciente. Para el psicoanlisis expresan deseos
insatisfechos, los cuales generalmente se disfrazan por ser inaceptables para el individuo.
Freud distingue dos tipos de sueos: el sueo manifiesto, que generalmente parece
incoherente y sin sentido pero que presenta algn tipo de historia narrativa; y el sueo
latente, que se refiere al significado del sueo manifiesto. El anlisis es precisamente esto
lo que pretende descubrir, lo latente detrs de lo manifiesto. Los sueos brindan
informacin importante, ya que en esta situacin es cuando la persona se encuentra ms
relajada y la resistencia se encuentra debilitada. Los anhelos y deseos que tiene
prohibido el acceso en los estados conscientes tienen una oportunidad de escaparse.
Cuando se habla de transferencia en la terapia, se considera que el paciente
transfiere o reedita sobre la figura del analista actitudes emocionales experimentadas en
la infancia en relacin a personas que fueron importantes o significativas para el nio. La
transferencia ofrece al paciente, segn la teora, una oportunidad para revivir los conflictos
emocionales y estructuras cognoscitivas que condujeron a represiones, y proporciona al
analista un entendimiento ms profundo de las formas caractersticas de percibir y
reaccionar del paciente.
.El artculo de Freud sobre La dinmica de la transferencia (1912) ahonda ms
17
en el discernimiento de la transferencia.
La contra transferencia ser aquel conjunto de reacciones inconscientes del
analista frente a la persona del analizado y frente a la transferencia. Se le considera un
elemento muy importante en el trabajo analtico porque cada uno posee en su propio
inconsciente un instrumento con el cual puede interpretar las expresiones del inconsciente
en los dems.
Las conclusiones logradas por el insight (ver hacia dentro) deben ser trasladados a
hechos de la vida cotidiana del paciente. Esto debe ser por decisin del paciente; el
terapeuta es solo un facilitador del insight y de la toma de decisiones.
Lo mencionado respecto a los afectos es lo que se llama neurosis de transferencia,
fenmeno que favorece la cura del paciente. La transferencia son prototipos infantiles de
los afectos y debe interpretarse. Es decir que cuando se presentan el terapeuta debe
comunicar al paciente a quien y a donde pertenecen estos afectos. La transferencia est
al servicio de la resistencia, pero el terapeuta debe llevarla al servicio del recuerdo. Debe
evitarse la contra transferencia, que son los afectos que en respuesta a la transferencia,
el terapeuta podra dirigir al paciente.
La terapia psicoanaltica es la que dura ms tiempo entre todas las dems. En la prctica,
son los menos quienes aplican un psicoanlisis clsico de cuatro o cinco sesiones
semanales de 50 a 60 minutos de duracin durante tiempo indefinido, y en las cuales el
paciente habla de una manera completamente libre. Terapias psicoanalticamente
orientadas son ms comunes. En ellas se utiliza la teora psicoanaltica, pero se focalizan
los conflictos a trabajar. Existen incluso las terapias breves orientadas
psicoanalticamente en las que se limitan los focos a trabajar.
Los rasgos del terapeuta psicoanaltico:
No mostrar sentimientos que puedan interferir la psicoterapia.

No juzgar al paciente, ni poseer creencias rgidas, del tipo que sea.
Tener suficiente conocimiento de los fenmenos psicopatolgicos
Tener el suficiente inters hacia el paciente para despertar su confianza.
Estar en condiciones de emplear factores dinmicos en la relacin interpersonal,
para modificar la estructura del paciente.
Escuchar la comunicacin del paciente sin reaccionar afectivamente,
Comprender su propio inconsciente y el del paciente.
Saber como trabajar dentro de un campo de fuerzas interpersonales, sabiendo la
estructura, presiones y lmites que impone esa relacin.
Poseer sus propias hiptesis acerca del por qu el paciente presenta
Tener requisitos bsicos de inteligencia, cultura y educacin
Tener capacidad de sntesis, reflexin, complejidad psicolgica y un cierto grado
de creatividad ( Escobar, seminario de terapia breve)
CONCLUSIONES.
De manera general podemos apreciar la evolucin de la teraputica o

psicoanaltica en cinco grandes perodos:
El primer perodo consiste en la Hipnosis catrtica que Freud adopto de Brear
para tratar pacientes emocionalmente perturbados.
18
El segundo periodo corresponde a la sugestin es estado de vigilia, Freud

colocaba la mano en la frente del paciente y le aseguraba que s se lo propona,
poda recordar su pasado.
En el tercer perodo que corresponde a la asociacin libre Freud desarrollo una
nueva estrategia, en la asociacin libre encontr un medio de descerrajar la
mentalidad inconsciente del paciente mientras ste conservaba su estado consciente.
Se requera del paciente que diera todo aquello que pasara por su mente sin ejercer
seleccin consciente alguna, sin aplicar lgica alguna al proceso del pensamiento.
El cuarto perodo corresponde a la Neurosis transferencial, Freud llamo
transferencia a la reaccin emocional del paciente hacia el analista, y vio que
transfera sus pautas de comportamiento neurtico basadas en experiencias pasadas.
El quinto perodo se refiere a la reeducacin emocional, se refiere a que el
paciente encuentre cambios permanentes en a capacidad funcional del yo. (Alexander
T. M. Frence, Teraputica Psicoanaltica)
Hemos presentado este breve esbozo de la historia de los principios bsicos del
psicoanlisis a fin de mostrar el desarrollo lgico de nuestro enfoque flexible de los
problemas psiquitricos. No se trata de manera alguna de una historia amplia y
exhaustiva el psicoanlisis, desde Freud hasta nuestros das. Si as fuera, debieran
haberse incluido mucho ms nombres para poner de manifiesto su influencia sobre el
desarrollo de esta disciplina.
El ms breve de los esbozos histricos esta incompleto sin mencionar la obra de Jung
y de Adler ambos vinculados a Freud en los primeros das del Psicoanlisis. Cada uno
de ellos desarrollo una escuela propia y cada uno de ellos ha hecho contribuciones
bien conocidas tanto a la teora psicodinmica como a las tcnicas psicoteraputicas
basadas en principios psicodinmicos.
MTODO COGNITIVO
Has entendido desde lejos mis pensamientos Salmo 139:2
Concepto de terapia cognitiva"La terapia cognitiva es un sistema de psicoterapia basado en una teora
de la sicopatologa que mantiene que la percepcin y la estructura de la
experiencias del individuo determinan sus sentimientos y conducta" .Beck
(1967,1976)
Las cogniciones son responsables de las emociones; y comportamiento.

Busca cambiar la conciencia y la conducta de los sujetos, sobre todo,
cambiar comportamientos inadecuados.
No busca profundizar en los problemas del paciente (fobias, obsesiones, adicciones,

disfunciones, etc.), sino busca profundizar en los pensamientos
19
Problemticos para reemplazar stos por positivos para lograr conductas

Ms constructivas.
Se centra en los pensamientos automticos para reestructurarlos.
Basada en metas ms especficas y definidas.
a)
Caractersticas destacables:
nfasis en los determinantes actuales de conducta.
El pasado como referente.
b)
Principal criterio teraputico es el cambio de conducta manifiesta.
c)
Se centra en un anlisis funcional de la conducta: estmulos

Discriminatorios metas, objetivos a travs de un auto registro.
d)
El tratamiento es estructurado en estrategias singulares y con

Participacin activa del paciente y de su medio familiar.
e)
Pueden utilizarse Tcnicas de Relajacin +imgenes

agradables + contacto situacin temida. Ejes: fobia social
(Reunin), miedos, problemas sexuales.
MTODO:
Antes de modificar los pensamientos el paciente debe entender
Perfectamente la relacin entre la cognicin, emociones y conducta.
Recordar que las distorsiones cognitivas se cometen al interpretar la
realidad a travs de pensamientos automticos.
1. Identificar los pensamientos automticos problema (negativos,
desagradables) = proceso complejo
2. Extraer un pensamiento automtico y
3. Evaluar entre paciente y terapeuta: recoger evidencias, verificar si son
asertivos.
4. Reestructuracin cognitiva.
20
CMO?
Usar imaginacin = evocar situaciones desagradables, realizar
preguntas acerca del pensamiento relacionado con su reaccin emocional.
A)
Puede aplicarse Modelo mixto: imgenes agradables + contacto

Situacin desagradable paulatina.
Tcnicas de Relajacin + Conjunto preguntas:
Relajacin progresiva.
Relajacin simple liberacin muscular y control respiratorio
Relajacin con auto instrucciones
Relajacin rpida
Qu est pasando por tu mente en este momento?
Tienes imgenes desagradables? Etc.
Asignacin de tareas = observe sus propias respuestas de los pensamientos ante

una tarea dada.
B) Usar el juego de roles = Revivir la esencia real provocadora de ansiedad.
Terapeuta se convierte en el familiar.
C) Cambios de humor en terapia = Preguntas directas por tensin de recordarle vivencias y detalle
Qu piensas ahorita? Para registrar pensamientos automticos.
Una vez extrados los pensamientos automticos el mtodo consiste en cambiarlos por otros
ms realistas. El terapeuta debe trabajar junto con el paciente para encontrar
pensamientos alternativos adecuados. A travs de preguntas de induccin:
o
Qu evidencias objetivas / realistas tienes para pensar de esa manera?
Existe la posibilidad de pensar de otra forma?
o
Prueba de realidad Te ha pasado eso que piensas? Dnde lo viste?
Dnde lo escuchaste?
o
Cmo pensara otra persona en la misma situacin?
(Regla de subestimacin cuando concierne a otros;
por el contrario exageran las suyas propias.)
o
Est pensando en trminos de todo o nada? (se busca que valoren de manera
porcentual; pensar en el nivel de amistad en puntos por ejemplo.)
o
Qu pasara si esto que piensa ocurre? Qu sera lo peor que podra suceder?
(Ansiedad se atiende y se aminora cuando se centra en forma racional sobre efectos reales.)
o
Cmo estarn las cosas dentro de algunos meses o aos?
Otros:
o
o
Stop a los pensamientos: entrenamiento de interrupcin y sustitucin.

Visualizacin: Sugestin de imgenes placenteras para producir sustancias
Cerebrales relajantes. Ej.: aliviar dolor fsico y sustancia azul en el torrente sanguneo.
Feliz trmino: cuestionamiento ciertos valores / ideas, creencias,
Tabes pensamientos que generar cambios en el pensamiento + emocin + conducta.
21

Antecedentes Histricos.
Los orgenes ms remotos de la psicoterapia cognitiva provienen de la filosofa estoica
(350 a.C al 180 d.C) y la filosofa religiosa oriental budista y taosta.
El concepto de
terapia cognitiva tiene su origen dentro de la prctica clnica del psicoanlisis. En 1926 el
alemn Lungwitz crea este trmino para designar una forma de terapia psicoanaltica
renovada, muy parecida a la actual psicoterapia cognitiva de Beck. Otros autores que
desde el psicoanlisis han ejercido una influencia sobre la psicoterapia cognitiva han sido:
Freud en su obra "El Yo y el Ello" (1923) describe dos modos de funcionamiento mental,
el "Proceso primario" que concierne al funcionamiento mental inconsciente, guiado por el
principio del placer, y que concierne a los mecanismos de condensacin y
desplazamiento, y el "Proceso secundario" de naturaleza preconsciente y consciente, y
que concierne a las funciones denominadas tradicionalmente como cognitivas
(pensamiento, memoria, etc), y que son guiadas por el principio de realidad. Para l, el
segundo modo de funcionamiento deriva del primero, al imponer la realidad exterior
restricciones a la consecucin de los deseos. La psicoterapia cognitiva retomar Freud la
cuestin de que al margen de los procesos conscientes, racionales y reflexivos existen
otros procesos ms inconscientes, ms emocionales y menos racionales que muchas
veces operan al margen de los anteriores.
LOS FUNDADORES DE LA PSICOTERAPIA COGNITIVA: ELLIS Y BECK
LA TERAPIA RACIONAL EMOTIVA DE ELLIS:
Albert Ellis (1913- ) (1913- ) recibi su ttulo de graduado de psicologa en 1934 en el
City College de Nueva York. Nueve aos ms tarde, en 1943 obtuvo el ttulo de "Master" y
en 1947 el de Doctor, estos dos ltimos en la Universidad de Columbia. Ya en 1943 haba
comenzado su labor clnica en consultas privadas, tratando problemas matrimoniales,
familiares y sexuales. Al poco tiempo empez a interesarse por el psicoanlisis, y procur
instruirse en este tipo de psicoterapia, pasando 3 aos de anlisis personal. En esta
poca ocup varios cargos y dedicaciones como psiclogo clnico en un centro de salud
mental anejo a un hospital estatal, fue adems psiclogo jefe del centro de diagnstico del
departamento de Nueva York de Instituciones y Agencias, tambin fue profesor de las
Universidades de Rutgers y Nueva York, pero podemos decir que la mayor parte de su
vida la dedic a la prctica privada de la psicoterapia. En 1958 public por primera vez su
famoso modelo A-B-C para la terapia, donde expona que los trastornos emocionales
derivaban de un continuo "autodoctrinamiento" en exigencias irracionales. La terapia tena
as como fin, no solo tomar conciencia de este autodoctrinamiento en creencias
irracionales, sino tambin en su sustitucin activa por creencias ms racionales antiexigenciales y anti-absolutistas y su puesta en prctica conductual mediante tareas fuera
de la consulta.
Entre 1950 y 1965 publica una serie de obras centradas
preferencialmente en el rea sexual (p.e "sexo sin culpa", 1958, "Arte y Tcnica del
Amor", 1960 y "La enciclopedia de la conducta sexual", 1961), que le hicieron ocupar un
lugar relevante en este rea. Tambin en 1962 publica su primera obra relevante en el
campo de la psicoterapia ("Razn y Emocin en Psicoterapia") donde expone
extensamente su modelo de la terapia racional-emotiva. A partir de los sesenta, Ellis se
dedic a profundizar y ampliar las aplicaciones clnicas de su modelo, publicando una
gran cantidad de obras, que tenan como eje central convertirse en "mtodos de
22
autoayuda
para determinar las consecuencias emocionales, estaran las DISTORSIONES
COGNITIVAS o errores inferenciales del pensamiento y que seran evaluaciones
cognitivas ms ligadas a las situaciones especficas y no tan centradas como las
creencias irracionales.
DISTORSION COGNITIVA
1. Filtraje o Abstraccin
selectiva: Valorar una
situacin global de manera
negativa por determinados
hechos particulares, como si
toda la situacin fuera solo ese
hecho.
2. Pensamiento Polarizado:
Clasificar las cosas en
trminos extremos y opuestos.
PALABRAS CLAVES
No soporto que... / No
aguanto que...
Insoportable
.Valorar las cosas de manera
extrema: Bueno frente a
Malo, til frente a Intil,
Correcto frente a
incorrecto..etc.
Todo, Nadie, Nunca,
Siempre, Todos, Ninguno
3. Sobre generalizacin:
Sacar conclusiones generales
de hechos particulares.
4. Interpretacin del
pensamiento: Suponer las
razones o intenciones de las
otras personas sin prueba
alguna.
5.Visin Catastrofista:
Ponerse en la posibilidad de
que ocurrir lo peor.
ALTERNATIVAS
Desdramatizar y buscar
soluciones. Preguntarse: Que
ha ocurrido otras
veces?,Realmente fue tan
malo?. Se puede hacer algo
si eso vuelve a ocurrir?
Graduar la situacin.
Preguntarse: Entre esos dos
extremos, hay grados
intermedios? Hasta que
porcentaje eso es as?
Concretar y buscar pruebas.

Preguntar:
Cuantas veces ha ocurrido
eso realmente?, Que pruebas
tengo para sacar esa
conclusin? Hay algn caso
contrario a que eso sea
siempre as?
Eso lo dice por... , Eso se

debe a...
Y si sucede tal cosa
Buscar pruebas, dejar de

suponer. Preguntarse: Que
pruebas tengo para suponer
eso? Puedo hacer algo para
comprobar si esa suposicin
es as?
Dejar de anticipar, centrarse

en el presente y valorar
posibilidades. Preguntarse:
Otras veces lo he pensado, y
que ocurri realmente?, Qu
posibilidades hay de que eso
ocurra?
23

6.Personalizacin: Tendencia
a relacionar lo que sucede a
nuestro alrededor como
relacionado con nosotros, que
a veces tambin nos hace
compararnos con otros.
7.Falacia de control: Creer de

manera extrema que uno tiene
todo el control o
responsabilidad de las cosas o
bien que uno esta controlado
totalmente por las
circunstancias y no puede
hacer nada.
Eso lo dice por mi

Yo soy mas..../menos... tal...
que...
No puedo hacer nada por...

Yo soy responsable de todo lo
que....
8. Falacia de justicia: Creer

que todo lo que ocurre debe
de hacerlo de determinada
manera y que si no es as es
injusto.
No hay derecho a...
9. Falacia de cambio: Creer

que en un problema con otra
persona o circunstancia no
podemos hacer nada, a menos
que cambie primero esa
persona o circunstancia.
Si tal cosa cambiara entonces

yo podra...
10.Etiquetas globales: Ver a

los dems o a nosotros
mismos con criterios generales
de ser de una determinada
manera, ignorando otros
aspectos.
Es injusto que...
Soy un...
Es un...
Son unos...
Buscar pruebas y efectos.

Preguntar: Compararme
cuando salgo perdiendo, me
ayuda en algo? Que pruebas
tengo de que eso es as?
Tener menos de algo que
otra persona, me convierte en
menos persona, o en una
persona con menos de eso
(concreto)?
Buscar pruebas y otros

motivos para el caso.
Preguntarse: Que pruebas
tengo para creer que eso
depende solo de eso? Puede
haber otras causas o motivos
que hayan afectado a esto?
Dejar de confundir lo que se

desea con lo justo. Escuchar
los deseos de otros.
Preguntarse: Tiene esa
persona derecho a una opinin
distinta a la ma?.Si las cosas
no salen como quiero son
injustas, o tan solo suceden de
manera distinta a como me
gustara?
Comprobar si usted puede
hacer algo, haga el otro algo o
no. Preguntarse: Que
pruebas tengo para creer que
el cambio solo depende de esa
persona?.Aunque eso no
cambiase, podra hacer yo
algo?
Buscar casos que escapen a la
etiqueta Preguntarse: Yo soy
as 100%, o hay otros
aspectos de mi que escapen a
esa etiqueta?. Hacer lo mismo
cuando calificamos a otra
persona.
24

11. Culpabilidad: echarnos
toda la responsabilidad de las
acciones vindolos como
personas viles e indignas, o
bien haciendo lo mismo con
otros.
12.Deberas: Mantener reglas

rgidas sobre como tiene que
suceder las cosas de manera
exigente.
Por mi culpa.....
Por su culpa......
Culpa de...........
No debo de...
Tengo que....
No tengo que
Debe de.......
Buscar otros motivos o

razones para el caso.
Comprobar la utilidad.
Preguntarse: Que pruebas
tengo para creer eso?.
Puede haber otros motivos
distintos a los que yo
achaco a esto?. Culparme,
que problema cambia?
Flexibilizar la regla. Comprobar

su efecto. Preguntarse: Que
pruebas tengo para decir que
eso debe ser as
necesariamente?. Puedo
comprobar si es tan grave si
eso no ocurre como yo digo
que debera ocurrir?
No debe de.......etc.
13.Tener razn: No considerar
que cada persona tiene puntos
de vistas distintos y tratar de
luchar por imponer el propio
criterio.
14.Falacia de recompensa
divina: Esperar que los
problemas cambien por si solo,
esperando que las cosas
mejoren en el futuro, sin
buscar soluciones en el
presente.
15. Razonamiento
emocional: Considerar que si
uno se siente de un modo
determinado entonces es
verdad que tiene que haber un
motivo para sentirse as.
Llevo la razn
S que estoy en lo cierto
El da de maana, esto
cambiara
El da de maana tendr mi
recompensa
Si me siento as entonces es
cierto que...
Dejar de centrarse solo en si

mismo Escuchar al otro.
Preguntarse: Estoy
escuchando realmente al
otro?. Tiene esa persona
derecho a su punto de vista?
Puedo aprender algo de su
punto de vista sin hacerme una
idea prejuzgada de ella?
Buscar las soluciones en el
presente. Preguntarse: Tengo
pruebas para decir que no
puedo hacer algo ya para
cambiar esto?.Qu podra ir
haciendo ya?
Descubrir el pensamiento
automtico que acompaa a la
emocin y comprobarlo.
Preguntarse: Que pens para
sentirme as? Tengo pruebas
para creer que eso es as
siempre?
La salud psicolgica, por su parte estara ligada a las CREENCIAS

RACIONALES. Ellis, es el nico terapeuta cognitivo que llega a distinguir entre
consecuencias emocionales negativas y apropiadas o patolgicas. El hecho de
experimentar emociones negativas no convierte ese estado en irracional necesariamente,
ni la racionalidad de la terapia racional emotiva (R.E.T) puede ser confundida con un
estado "aptico, fro o insensible" del sujeto. Lo que determina si una emocin negativa es
o no patolgica es su base cognitiva y el grado de malestar derivado de sus
25
consecuencias. As en la R.E.T se distingue entre:

Emociones inapropiadas
1. TRISTEZA: Derivada de la
Creencia Racional: "Es malo haber
sufrido esta prdida, pero no hay
ninguna razn por la que no
debera haber ocurrido"
2. INQUIETUD: Derivada de la
Creencia Racional: "Espero que
eso no suceda y seria mala suerte
si
sucediera"
3. DOLOR: Derivada de la
Creencia Racional: "Prefiero no
hacer las cosas mal, intentar
hacerlas mejor, si no ocurre !mala
suerte!"
4. DISGUSTO: Derivada de la
Creencia Racional: "No me gusta
lo que ha hecho, y me gustara
que no
hubiese ocurrido, pero otros
pueden romper mis normas."
Versus
Emociones apropiadas
1. DEPRESIN: Derivada de la
Creencia Irracional: "No debera haber
sufrido esta prdida, y es
terrible que sea as". Si se cree
responsable de la prdida se condena:
"No soy bueno", : "Es terrible"
2. ANSIEDAD: Derivada de la Creencia
Irracional: "Eso no debera ocurrir, seria
horrible si ocurre"
3. CULPA: Derivada de la Creencia

Irracional: "No debo hacer las cosas
mal y si las hago soy Malvado/a"
4. IRA: Derivada de la Creencia

Irracional: "No debera haber hecho
eso. No lo soporto y es un malvado por
ello."
LA TERAPIA COGNITIVA DE A. BECK

Sobre 1956, A. Beck trabajaba como clnico e investigador psicoanalista. Su inters
estaba centrado por entonces en reunir evidencia experimental de que en las depresiones
encontrara elementos de una "hostilidad vuelta contra si mismo" en los pacientes
depresivos tal como se segua de las formulaciones freudianas. Los resultados obtenidos
no confirmaron esa hiptesis. Esto le llev a cuestionarse la teora psicoanaltica de la
depresin
y
finalmente
toda
la
estructura
del
psicoanlisis.
Los datos obtenidos apuntaban ms bien a que los pacientes depresivos "seleccionaban"
focalmente su visin de sus problemas presentndolos como muy negativos. Esto unido a
los
largos
anlisis
de
los
pacientes depresivos con la tcnica psicoanaltica habitual, y con escasos resultados para
tan alto costo, le hicieron abandonar el campo del psicoanlisis. Su inters se centr
desde entonces en los aspectos cognitivos de la psicopatologa y de la psicoterapia.
En 1967 public "La depresin" que puede considerarse su primera obra en la que
expone su modelo cognitivo de la psicopatologa y de la psicoterapia. Varios aos
despus publica "La terapia cognitiva y los trastornos emocionales" (1976) donde extiende
su enfoque teraputico a otros trastornos emocionales. Pero es su obra "Terapia cognitiva
de la depresin" (1979) la que alcanza su mxima difusin y reconocimiento en el mbito
clnico. En esta
obra no solo expone la naturaleza cognitiva del
trastorno depresivo sino tambin la forma prototpica de estructurar un caso en terapia
26
cognitiva, as como descripciones detalladas de las tcnicas de tratamiento.

A- LA RELACIN TERAPETICA:
El terapeuta tiene una doble funcin: como gua, ayudando al paciente a entender la
manera en que las cogniciones influyen en sus emociones y conductas disfuncionales; y
como catalizador, ayudando a promover experiencias correctivas o nuevos aprendizajes
que promuevan a su vez pensamientos y habilidades ms adaptativas. El manejo de
ciertas habilidades facilita la colaboracin, en especial el de la empata emocional y
cognitiva (entender y reflejar el como el paciente parece vivir sus estados emocionales y
su visin de su situacin), la aceptacin del cliente (no rechazarlo por sus
caractersticas personales o tipo de problema presentado) y la sinceridad del terapeuta
(pero con cierta diplomacia). (Beck, 1979).
Un punto importante es que lo que sucede en la relacin entre terapeuta y paciente es
entendido como reflejo del intercambio cognitivo entre ambos. As los fenmenos de
"Resistencia", "Transferencia" y "Contra transferencia" seran resultado de las distorsiones
cognitivas y Supuestos personales y de otros factores (p.e falta de acuerdo sobre las
metas de la terapia, imposibilidad de proveer racionalidad en el tipo de
cuestionamiento..etc.) (Beck, 1979). La terapia cognitiva (C.T) es un sistema de
psicoterapia basado en una teora de la psicopatologa que mantiene que mantiene
que la percepcin y la estructura de las experiencias del individuo determinan sus
sentimientos y conducta (Beck, 1967 y 1976). El concepto de estructura cognitiva suele
recibir otros nombres como el de ESQUEMA COGNITIVO y en el mbito clnico el de
SUPUESTOS PERSONALES (Beck, 1979).
Equivalen tambin a las Creencias segn la concepcin de A. Ellis (1989 y 1990). Con
todos estos trminos equivalentes nos referimos a la estructura del pensamiento de cada
persona, a los patrones cognitivos estables mediante los que conceptualizamos de forma
ideosincrtica nuestra experiencia. Se refiere a una organizacin conceptual abstracta de
valores, creencias y metas personales, de las que podemos, o no, ser conscientes. Los
esquemas pueden permanecer "inactivos a lo largo del tiempo" y ante situaciones
desencadenantes o precipitantes (de orden fsico, biolgico o social), se activan y actan
a travs de situaciones concretas produciendo distorsiones cognitivas (procesamiento
cognitivo de la informacin distorsionado) y cogniciones automticas (o pensamientos
negativos, que seran los contenidos de las distorsiones cognitivas).
En resumen (Beck, 1979), el terapeuta traduce los sntomas del paciente en trminos
de situaciones evocadores-pensamientos- afectos-conductas implicadas como primer
paso; despus detecta los pensamientos automticos y su base de distorsiones cognitivas
y por ltimo genera hiptesis sobre los Supuestos Personales subyacentes, haciendo esto
ltimo en base a las distorsiones cognitivas ms frecuentes, contenidos comunes (p.e
empleados en palabras "clave" o expresiones del paciente), como defiende el paciente
una creencia y de momentos asintomtico o "felices" del paciente (donde se suele
confirmar el reverso del Supuesto Personal.
Sntoma
sitaciones evocadoras
Conductas implicadas
pensamientos
afectos
pensamientos automticos
27
Distorsiones cognitivas
supuestos personales.
Aplicaciones prcticas:
La terapia cognitiva es un proceso de resolucin de problemas basado en una
experiencia de aprendizaje. El paciente, con la ayuda y colaboracin del terapeuta,
aprende a descubrir y modificar las distorsiones cognitivas e ideas disfuncionales. La
meta inmediata, denominada en la C.T "terapia a corto plazo" consiste en modificar la
predisposicin sistemtica del pensamiento a producir ciertos sesgos cognitivos
(distorsiones cognitivas). La meta final, denominada "terapia a largo plazo" consiste en
modificar los supuestos cognitivos subyacentes que haran VULNERABLE al sujeto.
A- LA RELACIN TERAPETICA:
El terapeuta tiene una doble funcin: como gua, ayudando al paciente a entender la
manera en que las cogniciones influyen en sus emociones y conductas disfuncionales; y
como catalizador, ayudando a promover experiencias correctivas o nuevos aprendizajes
que promuevan a su vez pensamientos y habilidades ms adaptativas.
B- ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO:
Una vez conceptualizados los problemas del paciente se genera se genera un plan de
tratamiento con el fin de modificar las distorsiones cognitivas y los supuestos personales.
Para ello el terapeuta se vale tanto de tcnicas cognitivas como conductuales. Estas
tcnicas son presentadas en las sesiones, se pide feedback de su entendimiento, se
ensayan en consulta y se asignan como tarea para casa a un rea problema
seleccionado.
C- TCNICAS DE TRATAMIENTO:
La finalidad de las tcnicas cognitivo-conductuales es proporcionar un medio de
nuevas experiencias correctoras que modifiquen las distorsiones cognitivas y supuestos
personales.
c.1. Finalidad de las tcnicas cognitivas: Facilitar la exploracin y deteccin de los
pensamientos automticos y supuestos personales. Una vez detectados comprobar su
validez.
c.2. Finalidad de las tcnicas conductuales: Proporcionar experiencias reales y directas
para comprobar hiptesis cognitivas y desarrollar las nuevas habilidades.
Conviene sealar que la C.T, en principio, es "eclctica" en cuanto a las tcnicas
empleadas. Lo relevante es revisar y contrastar la validez, a modo de hiptesis, de las
distorsiones y supuestos personales, EL PROCESO que conlleva tal revisin.
A continuacin presentamos algunas tcnicas empleadas con frecuencia en la C.T.
TCNICAS COGNITIVAS:
1- DETECCIN DE PENSAMIENTOS AUTOMTICOS: Los sujetos son entrenados para
observar la secuencia de sucesos externos y sus reacciones a ellos. Se utilizan
situaciones (pasadas y presentes) donde el sujeto ha experimentado un cambio de humor
y se le ensea a generar sus interpretaciones (pensamientos automticos) y conductas a
esa situacin o evento. Tambin, a veces se pueden representar escenas pasadas
28
mediante rol-playing, o discutir las expectativas teraputicas para detectar los

pensamientos automticos.
2-CLASIFICACIN DE LAS DISTORSIONES COGNITIVAS: A veces es de ayuda
ensear a los pacientes el tipo de errores cognitivos ms frecuentes en su tipo de
problema y como detectarlos y hacerle frente.
3- BSQUEDA DE EVIDENCIA PARA COMPROBAR LA VALIDEZ DE LOS
PENSAMIENTOS AUTOMTICOS: Puede hacerse de diferentes maneras: (1) A partir de
la experiencia del sujeto se hace una recoleccin de evidencias en pro y en contra de los
pensamientos automticos planteados como hiptesis. (2) Diseando un experimento
para comprobar una determinada hiptesis: el paciente predice un resultado y se
comprueba. (3) Utilizar evidencias contradictorias provenientes del terapeuta u otros
significativos para hiptesis similares a las del paciente. (4) Uso de preguntas para
descubrir errores lgicos en las interpretaciones del paciente (sin duda el mtodo ms
usado). Para comprobar los supuestos personales se usan mtodos similares.
4- CONCRETIZAR LAS HIPTESIS: Las formulaciones vagas del paciente sobre sus
cogniciones deben de ser operacionalizadas lo ms claramente posible para su
contratacin.
Para
ello
se
le
pregunta
al
paciente que refiera caractersticas o ejemplos de sus formulaciones vagas e inespecficas.
5- REATRIBUCIN: El paciente puede hacerse responsable de sucesos sin evidencia
suficiente, cayendo por lo comn en la culpa. Revisando los posibles factores que pueden
haber
influido
en
la
situacin de las que se creen exclusivamente responsables, se buscan otros factores que
pudieron contribuir a ese suceso.
6- DESCENTRAMIENTO: El paciente se puede creer el centro de la atencin de otros,
sintindose avergonzado o suspicaz. Mediante recogida de informacin proveniente de
otros
(p.e
diseando
un
experimento a modo de encuesta) puede comprobar esa hiptesis.
7- DESCATASTROFIZACIN: El paciente puede anticipar eventos temidos sin base real
y producirle esto ansiedad. El terapeuta puede realizar preguntas sobre la extensin y
duracin de las consecuencias predichas as como posibilidades de afrontamiento si
sucedieran, ensanchando as la visin del paciente.
8- USO DE IMGENES: El terapeuta puede usar las imgenes para que el paciente
modifique sus cogniciones o desarrolle nuevas habilidades. Por ejemplo pueden ser
utilizadas
imgenes
donde
el
paciente se ve afrontando determinadas situaciones, instruyndose con cogniciones ms
realistas.
9- MANEJO DE SUPUESTOS PERSONALES:
A continuacin se presentan algunos ejemplos del MTODO DE LAS PREGUNTAS, en
algunas de las tcnicas cognitivas:
1. COMPRENSIN DE SIGNIFICADOS ASOCIADOS A LOS PENSAMIENTOS
29
AUTOMTICOS:
. "Qu quiere decir con...?"
. "Por qu razn piensa o cree eso?"
. "Por qu es tan importante eso que piensa para ud.?
2. CUESTIONAMIENTO DE EVIDENCIAS:
. "Qu pruebas tiene para creer eso?"
3. REATRIBUCIN:
. "Pueden haber otras causas que expliquen ese suceso?"
. "Ha pensado usted en la posibilidad de que influyera..?
4. EXAMEN DE OPCIONES ALTERNATIVAS DE
INTERPRETACIN:
. "Puede haber explicaciones distintas para ese suceso, otras formas de verlo?"
. "Son posibles otras interpretaciones?"
. "Qu otras cosas pens ante ese suceso?. Veamos las evidencias para cada
interpretacin y sus consecuencias."
5. EXAMEN DE CONSECUENCIAS ANTICIPADAS:
. "A qu le lleva pensar eso?"
. "Le es de alguna utilidad?"
6. COMPROBAR LOS EFECTOS:
. "Si ocurriera lo que teme, sera tan horrible?"
. "Se podra hacer algo si ocurriese?
7. EXAMEN DE LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS:
. "Qu ventajas tiene mantener ese pensamiento, y qu desventajas?"
8. ESCALAR UN PROBLEMA:
. "Podramos acercarnos gradualmente a ese problema?"
. Hacer jerarquas
9. CAMBIO DE IMGENES:
. "Podramos afrontar esa situacin preparndose con la imaginacin como paso previo
al real?"
. Tcnicas de inoculacin al estrs.
10. ETIQUETAR LA DISTORSIN COGNITIVA:
. "De los errores cognitivos vistos, qu tipo de error sera este?"
. "Qu alternativas podramos encontrar a ese error?
11. ASOCIACIN GUIADA PARA ENCONTRAR SIGNIFICADOS ASOCIADOS ENTRE
SI:
. "Y si eso fuera as, entonces que significara para UD.?"
12. DISTRACCIN COGNITIVA:
. "Podramos probar algn mtodo para desviar su atencin?"
. Uso de relajacin, imgenes incompatibles, recuerdos positivos, etc.
13. AUTOINSTRUCCIONES:
. "Podamos probar a cambiar su dilogo interno?"
. Uso de auto instrucciones.
14. VALORAR LAS PROBABILIDADES DE OCURRENCIA DE UN EVENTO TEMIDO:
. "Qu posibilidades hay de que ocurra eso?"
. "Otras veces lo pens, y qu ocurri en realidad?"
15. PREVENCIN COGNITIVA:
. "Podramos comprobar qu sucede en realidad si ud. no acta como piensa que
debera, y ver as, si eso es tan grave como cree?"
16. ROL PLAYING:
. "Podemos representar esa escena y ver que pasos podra seguir, a modo de gua
30
mental?"
17. USO DE EXPERIMENTOS PERSONALES:
. Podramos comprobar esa idea, ideando una prueba a modo de experimento?
. Uso de tcnicas conductuales
18. RESOLUCIN DE PROBLEMAS:
. "Podramos pensar en varias alternativas a ese problema, valorar cual podra ser ms
ventajosa, ponerla en prctica y comprobar sus resultados?"
-HISTORIA CLINICA DE LA TERAPIA COGNITIVA
1. DATOS DE FILIACIN (Nombre, edad, trabajo..etc.)
2. ENUMERACIN DE LOS SNTOMAS:
- Nivel cognitivo
- Nivel afectivo
- Nivel conductual
- Nivel motivacional
- Nivel fsico
..Diagnostico (p.e DSM-IV/CIE-10)
3. REAS AFECTADAS EN LA VIDA DEL SUJETO (Trabajo, familia.)
4. HISTORIA DE LA QUEJA ACTUAL Y EPISODIOS PREVIOS:
- Atribucin sobre los problemas.
- Historia del problema.
- Episodios previos similares.
- Tratamientos anteriores y otros tratamientos actuales.
5. OTROS PROBLEMAS (Trabajo, matrimonio...)
6. HISTORIA FAMILIAR:
- Antecedentes psquicos y fsicos. Tratamientos seguidos.
- Relaciones del paciente con sus familiares y percepcin que tiene de ellos
(carcter, apoyo..).
7. HISTORIA PERSONAL:- Conceptualizaciones del paciente (p.e atribuciones,
categorizaciones).
- Historia familiar, social, laboral, educacional y sexual-afectiva.
ACTITUDES Y CONDUCTAS INADECUADAS DE LOS PACIENTES, MANEJO
COGNITIVO
. EJEMPLOS DE BECK (1988): (Adaptados de la terapia de parejas)
OPINIONES DERROTISTAS ("MI CNYUGE ES INCAPAZ DE CAMBIAR", NADA
PUEDE MEJORAR NUESTRA RELACIN"..ETC):
- Manejo:
a) Informar al paciente que si l efecta algunos cambios puede promover cambios en el
otro. Se puede comenzar redefiniendo los problemas especficos, seleccionando el ms
31
susceptible de cambio y generando alternativas.

b) Las opiniones derrotistas se ponen a prueba en general, seleccionando problemas
especficos susceptibles de cambio y generando alternativas.
c) La tctica general es dividir la "gran montaa de problemas" en problemas especficos
abordables; y poniendo los abordajes a prueba como argumento emprico contra la
desesperanza.
ARGUMENTOS DE RECIPROCIDAD ("NO HAR NADA A MENOS QUE LO HAGA
TAMBIN MI CNYUGE", "NO ES JUSTO QUE YO HAGA TODO EL TRABAJO"):
- Manejo:
a) Usted est aqu y el/ella no. Bien podra iniciar usted el cambio.
b) No es necesario la necesario la presencia del cnyuge para iniciar el cambio.
c) Si usted mantiene esa idea de la equidad a toda costa, qu beneficios le encontrar
de cara a su relacin?.
FASES GENERALES DEL PROCESO TERAPUTICO EN LA TERAPIA COGNITIVA.
PRIMERA FASE:
TERAPETICA.
EVALUACIN,
CONCEPTUALIZACIN
SOCIALIZACIN
OBJETIVOS GENERALES DE LA EVALUACIN:

(1) Elicitar los pensamientos automticos y significados asociados ideosincrticos.
(2) Buscar evidencias para los pensamientos automticos y significados personales.
(3) Disear experimentos conductuales para probar la validez de los pensamientos
automticos y significados personales.
Dentro del contexto de objetivos de la C.T el primer paso consiste en evaluar los
problemas que el paciente trae a consulta y conceptualizarlos en trminos cognitivosconductuales.
Los mtodos de evaluacin empleados en la C.T son diversos. Los ms empleados
suelen ser la HISTORIA CLNICA (cognitiva-conductual), LOS AUTORREGISTROS y los
CUESTIONARIOS (tanto de tipo cognitivo-conductual como psicomtricos). La primaca
de emplear estos mtodos (p.e en vez de la observacin directa) viene dada por la
relevancia de los aspectos subjetivos (cognitivos, emocionales) en este enfoque.
SEGUNDA FASE DEL PROCESO TERAPUTICO: ALTERNATIVAS COGNITIVAS Y
CONDUCTUALES A LOS CRCULOS VICIOSOS INTERACTIVOS Y LOS SUPUESTOS
PERSONALES.
Una vez que el paciente ha entendido la base del procedimiento de autor registro y la
relacin pensamiento-afecto-conducta, el terapeuta puede comenzar a trabajar con ste la
bsqueda de alternativas cognitivas- conductuales a las interacciones problemas, las
distorsiones
cognitivas
y
los
significados personales subyacentes.
32

TERCERA FASE DEL PROCESO TERAPUTICO: TERMINACIN, SEGUIMIENTO Y
PREVENCIN DE RECADAS.
PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA TERMINACIN DE LA TERAPIA:
A- La preocupacin del paciente respecto a no estar "completamente curado". El
terapeuta
puede
utilizar
en
este
caso
varias
estrategias:
Mostrar al paciente que el objetivo de la terapia es aprender a resolver mas eficazmente
los problemas y no curarle, ni reestructurar la personalidad, ni evitar todos los problemas
vitales posibles.
B- La preocupacin del paciente respecto a "volver a recaer y experimentar de
nuevo el problema".
Trabajar con el paciente, con antelacin en base a las distorsiones cognitivas y
supuestos personales que tipo de situaciones podran hacerle recaer y ensayar
cognitivamente (mentalmente) que estrategias podra usar para su afrontamiento.
C- Terminacin prematura de la terapia: El terapeuta si puede prever que el paciente
(por el feedback de las sesiones p.e) est deseando poner fin a la sesin puede averiguar
las posibles razones a la base y afrontarlas. Son frecuentes:
PREVENCIN DE SITUACIONES DE RIESGO:
El terapeuta con el paciente pueden detectar situaciones predecibles y prximas o
ensayar posibles situaciones de riesgo potencial (p.e utilizando el rol-playing)
relacionadas con los factores de vulnerabilidad personal trabajados (distorsiones y
supuestos)
y
practicar
con
el
paciente
alternativas
cognitivas-conductuales.
LA INTERACCIN TERAPETICA:
Contiene la confianza bsica, el rapport y la colaboracin teraputica.
ORIENTACIONES TERICAS EN LA PSICOTERAPIA COGNITIVA
Se proponen seis orientaciones tericas actuales en la psicoterapia cognitiva: (1)
Terapia cognitiva conductual, (2) Terapia cognitiva- dinmica, (3) Terapia cognitivahumanista, (4) Terapia cognitiva-procesual, (5) Terapia cognitiva-sistmica y (6) Terapia
cognitiva-constructivista.
1. TERAPIA COGNITIVA-CONDUCTUAL
Parte de la tradicin de la modificacin de conducta y la importancia de los procesos
de aprendizaje humano. La conducta humana sera aprendida, pero ese aprendizaje no
consiste en un vnculo asociativo entre estmulos y respuestas o respuestasconsecuencias
(conductismo)
sino
en
la
formacin de relaciones de significado personales, esquemas cognitivos o reglas.
Igualmente los aspectos cognitivos, afectivos y conductuales estn interrelacionados, de
33
modo que un cambio en uno de ellos afecta a los otros dos componentes.
2. TERAPIA COGNITIVA-DINMICA
Los autores ms significativos de este enfoque son: Arieti, Peterfreund y Bowlby.
Todos ellos parten de la prctica clnica del psicoanlisis y de sus limitaciones tericas.
Encuentran que la teora cognitiva es ms abarcadora en su poder explicativo y ms
coherente con los datos de investigacin.
3. TERAPIA COGNITIVA-HUMANISTA
Aunque Ellis (1989) relaciona la R.E.T con un enfoque humanista de la psicoterapia,
un anlisis detenido de sus planteamientos la sitan ms bien como terapia cognitivaconductual, aunque asuma mucho de los planteamientos humanistas de la psicoterapia.
MTODO DEL CONDUCTISMO.
Objeto de Estudio: La conducta en el ser humano y
su adaptacin al medio. Ambiente. Fundador Skinner.
A partir de los principios tericos se establece la regla de concepto:
Menciona que todo ser humano puede adaptarse al medio deseado y modificar
su conducta mediante estmulos y mantener dicha conducta deseada a travs
de reforzadores positivos. Este principio terico lleg a travs de los experimentos en
El laboratorio (Pavlov) con palomas, ratones y perros.
Conceptos principales:
Estmulo se puede entender como cualquier objeto o evento, proceden o siguen a
una respuesta especfica.
El reforzamiento positivo es un procedimiento para incrementar la fuerza de una respuesta,
O la probabilidad de que ocurra determinado comportamiento.
Un reforzador positivo es un estmulo cuya presentacin, despus de una respuesta,
Aumenta la fuerza de esa respuesta o su probabilidad de ocurrencia.
Extincin es la disminucin de la fuerza de una respuesta.
Las condiciones bajo las cuales debe ocurrir una conducta especfica, para que s de el
Reforzador positivo, se denomina, contingencia de reforzamiento positivo.
Moldeamiento va aproximacin sucesiva, es un mtodo por el cual se puede establecer
Una conducta que por lo general no emite determinado individuo, o que quiz jams
ha producido.
Reforzamiento condicionado se basa en la observacin de que un estmulo neutral o
no reforzante puede pasar a ser un reforzador, mediante asociacin con un estmulo
reforzante. El dinero, por ejemplo, es un reforzador condicionado para mucha gente.
Pero es reforzante slo porque se ha apareado con otros reforzadores como el alimento,
El lugar donde se vive y diversiones.
El moldeamiento y la imitacin representan papel importante en la adquisicin tanto
de comportamientos apropiados como inapropiados, los nios adquieren mucho de sus
patrones conductuales observando e imitando a sus padres y otros modelos de su ambiente.
El procedimiento de modelamiento se aplica en tratamientos para facilitar la adquisicin
De conductas nuevas o de secuencias de comportamiento.
La efectividad del modelo en influir en el comportamiento imitativo depende de factores
Como el prestigio o el atractivo que ejerza, as como las consecuencias de la conducta.
Para aumentar la probabilidad de que se imiten las conductas del modelo, el terapeuta
34
Debe ser visto como persona atractiva e influyente y debe reforzar la imitacin apropiada.
Otro mtodo para reducir la fuerza de una respuesta es el castigo.
En el empleo comn, el termino de castigo se asocia con venganza o retribucin, pero
En trminos conductuales, hace referencia a procedimientos aplicados para reducir
La fuerza de una respuesta, no para infligir dao a nadie.
En el reforzamiento negativo se efecta una respuesta que termina, sustrae o reduce
Los efectos de una estmulo. La eliminacin de ese estmulo, o reforzador negativo,
Incrementa la probabilidad de que recurra la respuesta bajo circunstancias similares.
Mtodo bsico: Aplicacin de estmulos (premios) y reforzadores positivos.
Anlisis del Ambiente: Funcional, Estimulante negativo o positivo
Aplicacin de premios estmulos si es necesario, aplicacin de estmulo

distinto de acuerdo a la persona.
Mantener reforzadores positivos durante un tiempo (2 o 3 semanas) para

instalar el hbito conductual.
Economa de fichas. Registro semanal de avances y reconocimiento de logros

Prctico en casos:
* Psicoterapia Infantil
Problemas psicopedaggicos en nios: Dficit de atencin, aprendizaje, dislexia, etc.
Establecimiento de hbitos, conductas y habilidades sociales.

* Trastornos de conducta en menores. (Equilibrio entre disciplina y reforzadores)
Enuresis control de esfnteres

* Problemas de adiccin trastornos alimenticios
* Psicoterapia sistmica: familiar pareja
PARA TOMAR EN CUENTA:
Analizar estmulos negativos ambientales :(fsicos, no fsicos smbolos,

Imgenes, figuras)
Aclarar conducta esperada, su practicidad y el estmulo
Estimular expresin emocional
Estmulo personal
Reforzador temporal: fsico verbal
Anlisis de reforzadores negativos (no conscientes) y reemplazamiento.

Casos:
Nio problemas de Enuresis.
Adolescente con gusto por las matemticas pero enfadado del maestro.
Nia con problemas de lecto escritura.
Problemas de pareja por comunicacin spera.
Persona tratando de dejar cigarro o alcohol.
Trastornos alimenticios.
.
EL CONDUCTISMO: TEORAS DEL APRENDIZAJE
Esta es una escuela Estadounidense, pero sus races se remontan hasta Rusia. Es
conocida la historia de Pavlov y los experimentos con su perro ((1849-1936). Influye
tambin la filosofa empirista. Locke deca que nacemos como una pizarra en blanco y
vamos aprendiendo por lo que nuestros sentidos perciben, es decir, que el conocimiento
tiene su origen en la experiencia. John Watson (1878-1858) naci en Carolina del Sur. Es
el padre del conductismo estadounidense; deca que la conducta que deba estudiarse era
35
solo la manifiesta, e ignorar la cubierta. Desechaba la existencia de la mente y baso

mucho sus estudios en la observacin de la conducta animal. Crea que debera ignorarse
toda referencia a la conciencia, crea que esta contena sensaciones, imgenes y afectos,
pero que era algo puramente personal y que lo que el psiclogo estudia es solamente la
expresin de la conciencia, en hechos. La introspeccin para el era solamente una forma
de informar lo aprendido. Vea la conducta como formada por elementos de respuesta los
cuales pueden ser estudiados.
Se compone por secreciones glandulares y movimientos glandulares. Hay en toda
conducta un determinismo, a todo estmulo sigue una conducta.
Hizo observaciones para estudiar el miedo, la clera y el amor. El miedo, dijo, es
producido por sonidos fuertes y prdidas, prdida sbita de apoyo; la clera es producida
por los impedimentos para el movimiento corporal y el amor por la cosquillas, las
palmaditas, las caricias y el acto de mecer (Marx y Hillis,1980). Estudi la formacin y
eliminacin de los miedos mediante el condicionamiento.
Tiene como fondo una filosofa determinista que rechaza el libre albedro. Cree que toda
conducta est determinada de antemano porque depende de las circunstancias del
ambiente. Rechaza la responsabilidad de las personas respecto de sus actos en trminos
de libre albedro. Acepta el castigo como parte de un sistema de control, pero no como
merecimiento por decisiones o actos libres. En todo caso aceptaba que si a alguna
persona no la poda la justicia recondicional satisfactoriamente, se le poda encerrar o
destruir.
JOHN DOLLARD (1900-1980) y NEAL MILLER (naci en 1909,) estudiaron juntos en un
intento de tomar en cuenta la Psicologa Psiquiatra, Sociologa y Antropologa. Trataron
de unir la teora psicoanaltica de Freud con las conductistas y sus mtodos de estudio.
Estudiaron la personalidad y dijeron que era producto del aprendizaje, gracias al cual la
persona adquira hbitos, que son patrones de conducta que se presentan con frecuencia
al aparecer juntos un estmulo y una misma respuesta. No crean que la personalidad
tuviera una estructura interna.
La dinmica que produce el desarrollo de la personalidad es la reduccin del impulso, por
ejemplo el hambre: la persona aprende a eliminarlo mediante actos que lo reducen. Si
mediante una accin encaminada a reducir el hambre no lo logra hacer, esta conducta no
va a prevalecer.
Distingui entre impulsos primarios que son asociados a necesidades vitales, e impulsos
secundarios, que son aprendidos con base a los primarios. Un primario p. e. es comer,
pero un secundario es p. e. comer vegetales, o comer temprano, o almorzar tarde, etc.
Hablaron de reforzadores primarios y secundarios. Los primarios son asociados a la
satisfaccin d necesidades primarias, y lo secundarios originalmente eran neutros, pero
adquieren valor por estar asociados a necesidades primarias. El aprendizaje es el
proceso por el cual se adquieren hbitos y se aprenden conductas. Dividieron este
proceso en cuatro partes: impulso, indicio, respuesta, y reforzamiento. Cuando le es
imposible a un individuo reducir el impulso ocurre una frustracin.
Aceptaron la existencia de procesos inconscientes, pero la causa de su inconsciencia la
limitaron a aspectos del lenguaje. A veces son inconscientes porque nos percatamos de
su existencia cuando no sabamos hablar. Otros fenmenos ocurren y la sociedad no
tiene palabras adecuadas para referirlos. Tambin hay respuestas que fueron
conscientes, pero por ineficaces han sido reprimidos. Aceptaron tambin mecanismos de
36

defensa, por ejemplo la identificacin se refiere a conductas aprendidas porque el
individuo la vio en potra persona y le agrad como para que fuera propia. Crean que los
procesos inconscientes y los mecanismos de defensa haban sido aprendidos y por
consiguiente podran tambin desaprenderse.
Vieron cuatro etapas en el desarrollo del nio: la alimentacin, los entrenamientos de
limpieza, el aprendizaje de la sexualidad y el control de la clera y la agresin. Ven
la neurosis como conductas desadaptativas e ineficaces del individuo. En la terapia llevan
a la persona a descubrir estas conductas y a redenominarlas para que pueda discriminar
mas adecuadamente las conductas apropiadas y las caducas e ineficaces. Despus, las
redefiniciones lo llevan a encontrar conductas ms productivas y adaptativas. No existe en
la terapia la represin al modo freudiano, sino la supresin, que es la omisin deliberada
de un pensamiento o accin.
REFORZA
MIENTO
IMPULSO
RESPUES
TA
INDICIO
Figura 4: Proceso del aprendizaje

B. F. SKINNER
Naci en Pensylvania en 1904 su padre fue un abogado ambicioso y su madre
sobresaliente y de una alta moralidad. Fue educado con las costumbres de la clase media
norteamericana y se le infundi el temor a Dios, el respeto a los mayores y a las leyes.
Desde pequeo le llam la atencin el funcionamiento de las mquinas y la conducta de
los animales. De nio hizo muchas observaciones en animales como lagartijas, ardillas,
serpientes, etc.
El estudi la personalidad, pero no a la persona, sino a las variables del ambiente que
influyen en ella. Conceba a la persona como vaca al nacer y aprendiendo conforme era
expuesto al ambiente. Defini el reforzamiento como cualquier conducta que incrementa
la probabilidad de una respuesta.
37

El efecto de la conducta es lo que determina la probabilidad de que vuelva a ocurrir.
Concibe lo bueno y lo malo no como propiedades ticas o morales de las cosas, sino en
relacin a si son reforzadores positivos o negativos.
Condicionamiento operante. Lo mas elemental de la conducta es la conducta
respondiente, la cual es automtica ante el estmulo, por ejemplo, cerrar los ojos ante la
luz, retirar la mano cuando se toca algo caliente, salivar ante la comida Estas conductas
sin embargo pueden ser cambiadas por medio del aprendizaje. La conducta operante es
la que se ejecuta libremente, sin la presencia de algn estmulo, pero por el efecto se
puede quedar en el repertorio de conductas del individuo a aumentar su frecuencia si ya
estaba presente. Decir efecto se refiere al refuerzo aplicado en las terapias de
condicionamiento. Por ejemplo un nio puede hacer una mueca sin sentido, pero provocar
la risa de sus padres, luego el nio puede repetir esta mueca por el refuerzo que significa
la aprobacin paterna.
La conducta se pude aprender por moldeamiento. Se logra reforzando la conducta
adecuada o esperada. Skinner trabaj con ratas y palomas principalmente, pero tambin
con otros animales. Confeccion algo conocido como la caja de Skinner, la cual estaba
preparada para moldear la conducta de los animales con quienes trabajaba. Estaba de tal
modo arreglado que una paloma introducida poda picar un pequeo punto dentro de un
crculo y obtener una bolita de comida. Al principio el alimento le caa con solo
aproximarse al crculo, y despus slo cuando lo picotea y por ltimo solo cuando picotea
un pequeo punto dentro del crculo. Experiment con varios tipos de reforzamiento:
reforzamiento continuo, que se daba cada vez que la conducta esperada era producida.
El reforzamiento de intervalo solo se daba por perodos de tiempo, los cuales pueden
ser regulares o irregulares, y el reforzamiento de razn se da despus de varias
respuestas emitidas. Puede ser fijo o variable el nmero de respuestas. El reforzador
condicionado generalizado es el que puede reforzar un nmero amplio de respuestas,
por ejemplo las caricias y el elogio verbal.
Tambin distingui entre refuerzo positivo, que es el que se da cuando se ha emitido
una conducta esperada y permite que una conducta ocurra de nuevo. El refuerzo
negativo es cuando despus de una conducta ocurre la terminacin de una situacin
desagradable. Y el castigo es cuando despus de una conducta no deseada viene una
situacin desagradable. El crea que este no debiera usarse ya que cuando el temor
disminuye por cualquier razn, la conducta indeseada va a regresar, adems de que
puede producir efectos secundarios como enojo, odio, etc. Sugiri, a cambio del castigo,
mtodos como la saciedad, que es permitir que el nio repita la conducta desagradable
hasta que se sacie y pierda su atractivo.
El condicionamiento es un cambio de la conducta refleja o de la operante a resultas del
reforzamiento (Ferster-Perrot 1974). Puede ser aumentar o reducir la conducta, segn
sea lo que se busca. En el condicionamiento importa el tamao o nivel del estmulo. Los
conductistas hablan del umbral de una conducta que es el punto lmite en el estmulo
bajo del cual no hay respuesta y sobre el cual si la hay.
El error de Skinner fue ir hasta el extremo de negar la existencia de las cosas que no
puede estudiar. Esto fue lo que le trajo ms oposicin. Sin embargo todo lo relacionado al
condicionamiento y el aprendizaje gan mucha popularidad en la psicologa
estadounidense de manera que no ha perdido actualidad.
Qu analizar del ambiente? Expresin emocional. Cmo le haras ver la practicidad?
Cmo estimularas? Reforzaras? Qu reforzadores negativos podran existir? etc.
.
Planificacin del tratamiento.
38
El trmino de planificacin del tratamiento abarca la preparacin anterior al tratamiento

y durante ste, que efecta el terapeuta
Conclusiones.
La evaluacin conductual general debe llevarse a cabo antes de emprender cualquier
programa de cambio conductual, con el propsito de que las tcnicas de intervencin
se apliquen apropiadamente al caso del cliente. Esa evaluacin proporciona las medidas
bsicas para determinar la efectividad del tratamiento.
En situaciones de crisis, empero, el especialista quiz tenga que intervenir antes de
Llevar a cabo la evaluacin conductual sistemtica, porque el cliente a lo mejor
Necesita recursos, marcos de referencia, o asistencia directa.
1)
La evaluacin conductual supone considerar los siguientes componentes:

rea problemtica, 2) seleccin de los problemas, 3) conducta blanco,
4) fuerza de la respuesta, 5) condiciones antecedentes y consecuencias.
Concretamente, el manejo de contingencias es un trmino que describe cualquier tcnica

operante que intenta modificar una conducta por medio del control de sus consecuencias
PSICOTERAPIA FAMILIAR SISTMICA
La familia es un grupo natural que en el curso del tiempo ha elaborado pautas de
interaccin. Esas constituyen la estructura familiar, que a su vez rige el funcionamiento de
los miembros de la familia, define su gama de conductas y facilita su interaccin
recproca. La familia necesita de una estructura viable para desempear sus tareas
esenciales, a saber, apoyar la individuacin al tiempo que proporciona un sentimiento de
pertenencia.
El tino con que estn trazadas estas fronteras es uno de los aspectos ms importantes
que determinan la viabilidad de la estructura familiar.
Los terapeutas deben recordar que las familias son parte de una cultura ms amplia, y
que la funcin de ellos es ayudarles a ser ms viables dentro de las posibilidades
existentes en sus propios sistemas culturales y familiares.
Familia y terapeuta, entonces, constituyen una sociedad con una meta compartida que se
formula de manera ms o menos explcita: liberar sntomas a quien es su portador en la
familia, reducir el conflicto y la tensin para la familia como un todo y aprender nuevos
modos de superar dificultades.
Uno de los principales fundadores y uno de los fundamentales promotores de la Terapia
Familiar Estructural fue Salvador Minuchin, quin se vio motivado y se empe por
buscar una forma de trabajo que diera respuesta a la necesidad de muchas personas.
Personas de clases socio culturales ms bajas de la sociedad, las cuales no podan
acceder a otro tipo de terapia, o como seala Cloe Madanes (1984) familias, con las
cuales no haba resultado til la terapia tradicional. Estas familias de bajos recursos con
las cuales Minuchin trabajaba tenan dificultad de amoldarse a una forma de trabajo
donde el insight y la simbolizacin eran elementos claves. Pero hay que tener en cuenta
que no era slo Minuchin el que por esa poca, estamos hablando aproximadamente de
los aos 50, estaba buscando nuevas formas de trabajo y fundamentalmente teniendo en
cuenta el marco con la familia o comunicacional; sino que tambin haba otros
investigadores que influirn mucho en su nueva forma de trabajo. De igual forma
39
Ackermann, psicoanalista que trabajaba con nios, comienza a valorizar la importancia de

trabajar con la familia de ste. Y por ltimo, hay que nombrar un aporte fundamental para
todas las terapias sistmicas, y por ende tambin a la estructural, que son las ideas del
funcionamiento de los sistemas que se plasman en la Teora General de los Sistemas de
Ludwig Von Bertalanffy en el ao 1968. Esta teora provee de una base fundamental para
el trabajo con la familia. Sabemos tambin que la terapia familiar aparece como resultado
del empleo del enfoque sistmico en el estudio del origen y tratamiento de la
esquizofrenia, luego de haber ensayado con los enfoques teraputicos vigentes y tras
evaluar las experiencias e investigacin. Esta es la primera vez que se pone a la familia y
sus relaciones como el centro de la atencin y estudio de una manera integrativa. El
modelo sistmico de intervencin familiar se nutre de diversas teoras entre ellas el
psicoanlisis (autores como Kasanin, Fromm, Ackerman) el estructuralismo (Levy Straus)
La anti psiquiatra (laing Cooper), la teora de la vinculacin (bell, Bowlby) y el modelo
ciberntico (Wienner)
PRINCIPIOS TERICOS
El Enfoque Sistmico, tambin conocido como ecolgico o estructuralista pone el nfasis
en las relaciones al interior de la familia en el presente, revalora el rol del paciente
designado, la utilidad, valor simblico y ganancia secundaria del sntoma para el sistema
familiar. Tambin destaca como caracterstica de este enfoque la contextualizacin en el
sistema familiar de cualquier evento accin o juicio, considera que la mayora de las cosas
o eventos no tiene por si mismas un valor intrnseco, sino dependiendo de la funcin que
cumple para el sistema. El objetivo de la terapia se desplaza de un cambio individual a un
cambio de la familia, considerndose el cambio individual en el contexto de esta. El papel
del terapeuta se hace ms activo y se percibe a la familia como un todo, deja de ser
el teln de fondo de un sujeto particular para constituirse en el objeto de cambio.
Otra caracterstica resaltante de la terapia familiar viene a ser el papel del terapeuta, que
trabaja desde adentro, es decir el terapeuta establece alianzas con los distintos
miembros del sistema familiar utilizando para ello los cdigos, canales y modismos
propios del sistema.
40
Actualmente se habla de terapia familiar sistmica, como una manera

genrica de mencionar a las lecturas sistmicas que se ocupa de las
Organizaciones humanas en general y se basa en tres tpicos
generales: Teora general de Sistemas, Ciberntica y la
Teora de la Comunicacin.
Las lecturas sistmicas de basan en diferentes teoras y lecturas
Epistemolgicas. A grandes rasgos la teraputica apoyada en
concepciones sistmicas (Terapia familiar sistmica TFS,
Terapia de pareja, o en grupos)
1.
Por un lado en la Teora General de Sistemas, segn la cual un sistema es
un conjunto de elementos en interaccin dinmica en el que el
estado de cada elemento est determinado por el estado de cada uno
de los dems que lo configuran,
Segn la teora general de los sistemas cualquier cambio en un miembro
del sistema afectar a los dems, de esta manera se piensa en la
totalidad, y no en sumatividad, porque las pautas de funcionamiento
Del sistema no son reducibles a la suma de sus elementos constituyentes.
En este sentido a un mismo efecto pueden responder distintas causas,
y esto se da porque hay una permanente circularidad e interconexin
Entre los miembros de un sistema.
La terapia sistmica utiliza tambin conceptos evolutivos, por ejemplo
al considerar diferentes etapas de desarrollo, por ejemplo de un
sistema familiar (noviazgo, matrimonio, procreacin; o niez, adolescencia,
Maduracin). De esta manera cobra importancia no slo lo que ocurre
En cada una de esas fases, sino tambin las crisis que acompaan
El paso de cada fase evolutiva hacia otra. La manera en que se modifican
las pautas de relacin en un sistema dado, la finalizacin de la utilidad
de un sistema de relaciones especfico y el paso a otros sistemas nuevos,
La construccin de los mismos, la modificacin de la estructura familiar,
De pareja, de relacionarse, las nuevas pautas de organizacin, etc.
B) La otra gran fuente terica que sirve como base de sustentacin es
La ciberntica. El concepto de Feedback, determina que cualquier
Conducta de un miembro de un sistema se transforma en
Informacin para los dems. En este sentido se habla entonces de
Feedback positivo o negativo, segn que las acciones favorezcan o
Tiendan a corregir acciones.
C) La teora de la comunicacin, sirve como la tercera gran fuente de
Desarrollo terico. Se toma partida en un axioma bsico. Es imposible
No comunicar, en este sentido todo comportamiento de un miembro de un
sistema tiene un valor de mensaje para los dems (incluso el silencio o
La mirada, o la indiferencia diran: prefiero ignorarte, pero siempre
Comunican algo).
En este sentido la teraputica se ocupa de los sistemas estructurales de
las relaciones, de los subsistemas basados en uno mayor, de la
Integracin de los miembros en l, del respeto hacia cada uno
de los miembros (protegiendo la diferenciacin de cada uno), de las nuevas
y viejas reglas de conducta de cada sistema o subsistema (lmites
Familiares, alianzas internas). Desde esta perspectiva la teraputica tiene
Un amplio campo de accin. Trabaja sobre las jerarquas, la
Permeabilidad de los miembros y las formas de organizacin de los sistemas.
estosenhay
que resaltar
el aspecto de jerarqua ya que este ser
Teologia Entre
con Enfasis
Consejeria
Familiar
De fundamental importancia a la Terapia Familiar Estructural. Esto por
El hecho que las jerarquas con sus diferentes niveles y diferenciaciones
dan lugar a la estructura familiar que ser uno de los focos de
Anlisis del terapeuta familiar estructural.
41
Proceso para conocer a la familia desde el modelo sistmico.

La familia se concibe en el modelo sistmico como un sistema abierto, estable, gobernado
por reglas, compuesto por subsistemas jerrquicos, inmerso en un
supra sistema y con historia.
El modelo sistmico de intervencin familiar se nutre de diversas teoras entre ellas el
psicoanlisis (autores como Kasanin, Fromm, Ackerman) el estructuralismo (Levy Straus)
La anti psiquiatra (laing Cooper) la teora general de los sistemas (Bertalanffy) la teora
de la vinculacin (bell, Bowlby) y el modelo ciberntico (Wienner)
a) La familia es un sistema. Entendemos por sistema un conjunto de elementos
relacionados entre s de tal forma que la accin ejercida sobre uno de ellos es
recibida por todos los restantes.
b) La familia es un sistema abierto.
c) La familia es un sistema abierto estable.
d) La familia es un sistema abierto, estable, gobernado por reglas. .
e) La familia es un sistema abierto, estable, gobernado por reglas, compuesto por
subsistemas.
f) La familia es un sistema abierto, estable, gobernado por reglas, compuesto por
subsistemas jerrquicos.
g) La familia es un sistema abierto, estable, gobernado por reglas, compuesto por
subsistemas jerrquicos y que est inmerso en un suprasistema.
El microsistema, el marco en el cual el ser o sistema en desarrollo interacta con
elementos de su entorno.
El mesosistema.- Formado con todos los microsistemas en los cuales
interviene el ser o sistema en desarrollo. Tambin tiene sus propias reglas.
El exosistema.- es el entorno en el cual el ser o sistema en desarrollo no interacta
directamente pero en el cual suceden cosas que le afectan. Por ejemplo, el barrio, la
televisin, la clase social
.El macrosistema.- Constituido por el marco socio-histrico en el que los sistemas
estn incluidos.
h) La familia es un sistema abierto, estable, gobernado por reglas, compuesto por
subsistemas jerrquicos y que est inmerso en un suprasistema y que tiene su
historia. La historia del grupo familiar se inicia con la interaccin de las diferentes
historias que han vivido los miembros del subsistema ejecutivo en su familia de
origen.
La Familia en el Proceso Teraputico. En el punto anterior concluamos viendo
que cambios en la estructura, le volvera a dar a la familia la capacidad de cumplir
con sus funciones que sin duda son necesarias para la perpetuacin de la misma.
Cuando llegan a consulta es porque esto no lo estn pudiendo lograr. Las
funciones se llevan a cabo por cada subsistema en forma diferenciada, por
ejemplo, el subsistema que comprende a padre y madre tendr como funciones
por ejemplo la alimentacin de sus hijos, la educacin, proteccin, la promocin de
reglas de convivencia y funcionamiento familiar. Las funciones deben ser llevadas
a cabo por los sistemas que corresponde. Y esto porque el cumplimiento de
determinadas funciones da poder dentro del sistema, y como Minuchin (1995)
seala los padres deben tener un mayor poder, mayor jerarqua que los hijos. La
42
distribucin del poder tambin depende del ciclo vital por el que este transitando la
familia. Anteriormente decamos que es bueno que los padres tengan ms poder,
pero esto en verdad es as cuando los hijos son aun menores, ya que cuando
estos crecen y los padres envejecen sera bueno que los hijos tomen ms el
poder. Aqu tambin entra en juego la caracterstica que veamos de los sistemas
que sus elementos se encuentran en un continuo de dependencia
independencia. Es importante saber que el terapeuta estructural, cuando una
familia arriba a una consulta ya tiene una idea, una conceptualizacin de lo que es
una familia normal o digamos funcional. Esto lo seala Minuchin (1995) cuando
dice que la terapia estructural debe partir de un modelo de la normalidad para
medir las anomalas.
A partir de esto que hemos terminado de desarrollar vemos que el diagnstico del
terapeuta Familiar Estructural estar centrado en los lmites que posean entre s los
subsistemas de esa familia. Estos pueden ser muy difusos o por lo contrario muy rgidos,
hablaremos pues de familias aglutinadas y familias desligadas, respectivamente.
FAMILIAS AGLUTINADAS
Exagerado sentido de pertenencia
Ausencia o prdida de autonoma personal
Poca diferenciacin entre subsistemas con
poca autonoma
Frecuente inhibicin del desarrollo cognitivo y
afectivo de los nios
Todos sufren cuando un miembro sufre
El estrs repercute intensamente en la
totalidad de la familia
FAMILIAS DESLIGADAS
Exagerado sentido de independencia
Ausencia de sentimientos de fidelidad y
pertenencia
No piden ayuda cuando la necesitan
Toleran un amplio abanico de variaciones entre
sus miembros
El estrs que afecta a uno de los miembros no es
registrado por lo dems
Bajo nivel de ayuda y apoyo mutuo
Cuestionamiento del sntoma.

Las familias que acuden a la terapia tras una lucha prolongada por lo comn han
individualizado a uno de sus miembros como la fuente del problema. Inundan al terapeuta
con el relato de su lucha, las soluciones ensayadas y el fracaso de todos los intentos.
Pero el terapeuta ingresa en la situacin teraputica con el supuesto de que la familia se
equivoca. El problema no reside en el paciente individualizado, sino en ciertas pautas de
interaccin de la familia. Las soluciones que sta ha intentado no son ms que
repeticiones estereotipadas de interacciones ineficaces, que slo pueden reforzar los
afectos sin producir cambios. Si observa el modo en que los miembros de la familia se
organizan en torno del sntoma y de su portador, el terapeuta puede obtener una biopsia
de interaccin para las respuestas preferenciales del organismo familiar, a saber, las
respuestas que la familia sigue utilizando de manera inadecuada para enfrentar la
situacin actual. El terapeuta de tendencia estratgica considera que el sntoma es una
solucin protectora, el portador del sntoma se sacrifica para defender la homeostasis de
la familia. Entonces la tarea del terapeuta es cuestionar la definicin que la familia da del
problema, as como la ndole de la respuesta. El cuestionamiento puede ser directo o
indirecto, explcito o implcito. El objetivo es reencuadrar la concepcin que la familia tiene
del problema, moviendo a sus miembros a que busquen respuestas afectivas, cognitivas y
de conducta, diferentes.
EN TERAPIA FAMILIAR:
Intervenciones tendientes a modificar la estructura. Estructura que mantiene el sntoma.-
43
La familia se encuentra en un extremo, aglutinada o desligada?

Identificar las fronteras entre los subsistemas.
Observar las interacciones.El esquema intenta describir una intervencin de un terapeuta estructural, tal como la
acabamos de ver anteriormente:
1) En primera instancia el terapeuta observar las interacciones para ver cules son
las reglas que gobiernan al sistema;
2) En segundo lugar debe ver si estas reglas dan lugar a fronteras claras que
permitan el desarrollo de las funciones;
3) En tercer lugar dependiendo de las caractersticas de las fronteras deber evaluar
si es una familia aglutinada o desligada y para en el siguiente paso pensar si esa
es la estructura que esta manteniendo el sntoma; en ltimo lugar si el terapeuta
ve que s, en verdad es la estructura la que est manteniendo el sntoma debe
proceder a cambiarla o modificarla.
La intervencin sistmica utiliza as la interaccin como elemento de trabajo y
Comunicacin. Es as que no se atiende en el por qu? Un individuo acciona
De determinada manera sino en el Qu? lo hace. De igual manera no importa
Quin hace qu, sino cundo? Se realiza una determinada conducta.
Debido a su abordaje comprometido e integrativo, un terapeuta sistmico obtiene
resultados en corto tiempo, se evala e interviene desde la primera sesin, pudindose
apreciar cambios a partir de la sexta sesin, lo que permitira continuar con una
psicoterapia. A pesar de que permite obtener resultados en corto tiempo, no se trata de
una terapia breve.
Para observar en Terapia:
Actores, Roles que ejecutan o funciones (hijo obediente, chivo expiatorio, patito feo, etc.)
Jerarquas, Reglas entre ellos
Sntomas conductuales, quin lo tiene, cuando lo acta, Funcin de los sntomas
Tipo de familia: Aglutinada o desligada
Terapia: Tener en cuenta que el consultorio es un laboratorio del sistema.
Como se comporten ah dentro se comportan afuera.
OBSERVAR:
2.
Como se sientan, al lado de quien se sientan (pareja, hijos)
Lenguaje corporal: gestos, modos de sentarse, vista a donde la dirige,
Brazos cruzados, sonrisa, etc.
3.
Conductas abiertas
4.
Quin comienza a hablar y sobre QUE TEMA Y SOBRE QUIEN
5.
Hacia donde se enfoca el problema = sntoma familiar
mi hijo es el del problema, por l estamos todos aqu... toda la vida ha
Sido rebelde no como su hermana
6.
Ver reacciones de cada miembro
7.
Quin toma ms la palabra, quien calla.
8.
ALIANZAS: pap e hija, madre e hijo, etc.
9.
DESCRIPCIN DEL PROBLEMA Y DE SI MISMOS
10.
interrupciones
TIPS DE INTERVENCIN:
44

Preguntar sobre su ideal de familia
Descripcin personal sobre su familia.
Descripcin personal sobre el sntoma familiar.
Que vean como reaccionan ante el sntoma y cmo lo alimentan.
Preguntar sobre sus metas como familia.
Preguntar en relacin a sus percepciones de roles.
PSICOLOGAS HUMANISTAS
Se caracterizan porque sus teoras estn basadas en la premisa que el hombre tiene por
s mismo las capacidades de adaptarse a su medio ambiente y superarse, utilizando los
recursos con que est dotado naturalmente, y los que adquiere en su interrelacin con los
dems. Influye el humanismo de finales del siglo XIX y surge como una reaccin contra el
determinismo psicoanaltico y conductual. No ignora la influencia de los factores de
formacin ni los ambientales para la consideracin de la conducta humana, pero cree que
el hombre los puede superar en su presente y que tiene los recursos para salir adelante y
decidir por conductas adecuadas.
Tercera fuerza en Psicologa.
A la Psicologa humanista se le ha llamado tercera fuerza porque
conductismo y al Psicoanlisis segunda y primera fuerza.
considera al
El hombre en cuanto tal sobrepasa la suma de sus partes, es decir que no es

posible entender al hombre estudiando sus funciones parciales.
El hombre es un ser dentro de un contexto humano.
El hombre tiene una conciencia que le permite darse cuenta y juzgar de lo que
pasa en su interior y de lo que observa a su alrededor.
El hombre no es un simple espectador o vctima de sus impulsos internos y de los
estmulos exteriores, tiene capacidad de eleccin.
El hombre tiende hacia una finalidad, tiene un propsito, valores que dan
significado a su existencia.
La psicologa humanista esta dedicada a los hombres plenamente humanos,
sanos, que quieren ser plenamente libres.
Capaces de evaluarse, de apreciarse.
Les ayuda a ser ellos mismos, responsables de s, para vivir el presente.
Es para que el hombre se integre y trascienda, descubriendo su potencial.
Principales representantes de las Psicologas Humanistas.
Carl Rogers.- Terapia Centrada en el Cliente.

Fritz Perls.- Terapia gestalt.
Abraham Maslow.- Jerarqua de necesidades.
Vctor Frankl.- Logoterapia, menciona que el hombre debe forjar su personalidad.
Sus valores son de actitudes, es el sentido de salir de s mismo y abrirse a los
dems.
PSICOTRERAPIA CENTRADA EN EL CLIENTE DE CARL ROGERS.
CARL ROGERS. Naci en 1902 en Illinois. Inici, pero no termin estudios de Agricultura
y en el sacerdocio. Posteriormente estudi Teologa en el Seminario Teolgico Unin, de
45
tendencia liberal, pero no lleg a ser ministro. Sin embargo se nota la influencia de la
teologa liberal en su teora psicolgica y tcnica teraputica. De hecho el crea que las
experiencias propias servan de fundamente para formar una filosofa de la vida. Escribi
en 1940: Nuevos Conceptos de Psicoterapia y en 1942 Consejo y Psicoterapia
Conceba la conducta como un intento dirigido hacia el objetivo por el organismo para
satisfacer sus necesidades conforme las percibe (Engler 1996). Las emociones facilitan
el proceso de realizacin cuando se conservan dentro de ciertos parmetros variables de
acuerdo a la persona. El yo se estructura gradualmente de acuerdo a la interaccin del
organismo con el ambiente y con las dems personas. El individuo forma un
autoconcepto, que puede ser distinto a lo que es en realidad. Las experiencias que
fortalecen la estructura del yo o que no son amenaza, pueden incorporarse en la imagen
de si mismo, pero las que son inconsistentes ante el yo o amenazan su integridad pueden
ser negadas apartadas. Cuando se aceptan, son simbolizadas, cuando se rechazan,
pueden ser distorsionadas, ignoradas o negadas. Un nio puede aprender a negar que
haya en los pensamientos agresivos para tener un auto imagen agradable a sus padres.
Entonces hay una falta de congruencia.
Rogers crea que la persona para tener una vida sana necesitaba tener congruencia entre
el concepto que tena de s mismo y lo que es en realidad. De otro modo, hay en la
persona una tensin interna. Es necesario que la persona se de cuenta de sus impulsos,
no que los niegue ni que los distorsione. Cuando los reconoce, puede tener ms control
de su expresin o manifestacin. El hombre en sociedad aprende a tener un control y
responsabilidad de s mismo.
Teora de la personalidad. Rogers considera necesario para el sano desarrollo de la
personalidad una consideracin positiva. Debe sentirse amada y aceptada como es. Se
observa en la conducta de los nios el deseo de ser aceptados, Son capaces de cambiar
su conducta buscando este objetivo. La necesidad es en realidad una necesidad de
consideracin positiva incondicional, o sea, una aceptacin por lo que es el nio, ms
que por lo que hace o pueda hacer. No es que no sea importante la conducta, sino que no
debe disminuir la aceptacin que reciba un nio, por ejemplo cuando tiene limitaciones
por poca capacidad fsica, intelectual, etc. La auto consideracin positiva se forma en la
persona cuando ha recibido una consideracin positiva incondicional. Las personas
necesitamos un autoconcepto congruente para que no haya tensin psicolgica. Incluso,
personas que tienen un autoconcepto negativo, tratan de confirmarlo, por ejemplo,
buscando una pareja que se los mencione. O haciendo cosas negativas que lo
evidencien.
Teora de la personalidad. Rogers presenta su teora de la personalidad a manera de
proposiciones, es decir, supuestos que pueden perfeccionarse o refutarse. Estos le sirven
a la vez para explicar la conducta. Proposiciones:
1. Todo individuo vive en un mundo continuamente cambiante de experiencias, de
las cuales es el centro. Estas experiencias incluyen lo que es experimentado por el
individuo Pone atencin no en la realidad, sino en como percibe esa realidad el
organismo. La atencin y la consciencia seleccionan solo una pequea porcin de
todo lo que es posible percibir. Llama campo fenomnico. Slo la persona es
capaz de percibirlo desde su punto de vista. Es una experiencia personal.
2. El organismo reacciona ante el campo tal como lo experimenta y lo percibe. Este
campo perceptual es, para el individuo, la realidad. Esto es fcil de aceptaren
46
la teora, porque en la prctica, lo mas comn es que las personas esperan que
los dems vean las cosas como el las percibe.
3. El individuo reacciona como una totalidad organizada ante su campo fenomnico.
4. El organismo tiene una tendencia o impulso bsico a actualizar. Mantener y
desarrollar el organismo experienciante.
5. La conducta es bsicamente el esfuerzo intencional del organismo por satisfacer
sus necesidades tal como las experimenta, en el campo tal como lo percibe.
6. La emocin acompaa y en general facilita esta conducta intencional; el tipo de
emocin est relacionado con los aspectos de bsqueda versus los aspectos
consumatorios de la conducta, y la intensidad de la emocin con la significacin
percibida de la conducta para la preservacin y el desarrollo del organismo.
7. El mejor punto de vista para comprender la conducta es desde el propio marco de
referencia del individuo.
8. Una parte del campo perceptual total se diferencia gradualmente constituyendo el
s mismo (self)
9. Como resultado de la interaccin con el ambiente, y particularmente como
resultado de la interaccin valorativa con los dems, se forma la estructura del smismo (self): una pauta conceptual organizada fluido pero congruente, de
percepciones de las caractersticas y relaciones del yo o del mi conjuntamente
con los valores ligados a estos conceptos.
10. Los valores ligados a las experiencias, y los valores que son parte de la propia
estructura, en algunos casos son valores experimentados directamente por el
organismo, y en otros, son valores introyectados o recibidos de otros, pero
percibidos de una manera distorcionada, como si hubieran sido experimentados
directamente.
11. A medida que se producen experiencias en la vida del individuo, estas son: a).
simbolizadas, percibidas y organizadas en cierta relacin con el s mismo, b)
ignoradas porque no se percibe ninguna relacin con la estructura del s mismo, c)
se les niega la simbolizacin o se las simboliza distorsionadamente porque la
experiencia no es compatible con la estructura del s-mismo.
12. La mayora de las modalidades de conducta que el organismo adopta, son
compatibles con el concepto de s-mismo.
13. La conducta puede surgir, en algunos casos, a partir de experiencias y
necesidades orgnicas que no han sido simbolizadas. Tal conducta puede ser
incompatible con la estructura del s-mismo, pero en esos casos el individuo no es
dueo de s.
14. La inadaptacin psicolgica se produce cuando el organismo rechaza de la
conciencia experiencias sensoriales y viscerales significativas, que en
consecuencia no son simbolizadas y organizadas en la totalidad de la estructura
de su s-mismo. Cuando se produce esta situacin hay una tensin psicolgica
bsica o potencial.
15. La adaptacin psicolgica existe cuando el concepto de s mismo es tal que todas
las experiencias sensoriales y viscerales del organismo son, o pueden ser,
asumidas en un nivel simblico en relacin compatible con el concepto que tiene
de s.
16. Cualquier experiencia incompatible con la organizacin o estructura de la persona
puede ser percibida como una amenaza, y cuanto ms numerosas sean esas
percepciones, mas rgidamente se organizar la estructura de la persona.
17. En ciertas condiciones que implican principalmente una ausencia total de
amenazas para la estructura del s-mismo, se pueden percibir y examinar
47
experiencias incompatibles, y se puede revisar la estructura del s mismo para

asimilar e incluir tales experiencias.
18. Cuando el individuo percibe y acepta en un sistema compatible e integrado todas
sus experiencias sensoriales y viscerales, necesariamente comprende ms a los
dems y los acepta como personas diferenciadas.
19. A medida que el individuo percibe y acepta mas experiencias orgnicas en su
estructura del s-mismo, encuentra que est reemplazando su actual sistema de
valoresbasado en gran medida en introyecciones simbolizadas de manera
distorsionadaspor un proceso continuo de evaluacin organsmica.
LA TERAPIA:
El papel del consejero. Es importante la teora del hombre, y por ello la actitud que
muestra respecto de la dignidad de su paciente. El consejero debe comprobar
continuamente la teora y tcnica que est utilizando. En la psicoterapia centrada en el
cliente es muy importante la empata y la aceptacin. En esa atmsfera de confianza el
paciente se siente seguro para expresar sus afectos, porque percibe que se le acepta y
entiende.El terapeuta no se pregunta Cmo veo, o interpreto esto o aquello, sino Cmo
ve el paciente este hecho? Cmo le afecta al paciente lo que me esta refiriendo? Debe
entender lo que pasa por la mente del paciente y como se mueven sus afectos.
En la terapia centrada en el cliente no hay una tcnica como asociacin libre,
interpretacin de sueos ni nada por el estilo. La consigna all es. hable de lo que usted
considere necesario hablar Las intervenciones del terapeuta deben reflejar una
comprensin de los sentimientos del cliente. Rogers encontr que la mayora de las
veces, las respuestas del terapeuta son de cinco maneras posibles: evaluatoria,
interpretativa, tranquilizadora, exploradora, reflexiva.
Las caractersticas de la relacin terapeuta-paciente son:
El terapeuta es capaz de participar completamente en la comunicacin del cliente.
Los comentarios del terapeuta estn siempre de conformidad con lo que el cliente desea
transmitir
El terapeuta ve al cliente como un colaborador en un problema comn.
El terapeuta trata al cliente como un igual
El terapeuta es capaz de comprender los sentimientos del cliente
El terapeuta realmente trata de comprender los sentimientos del cliente.
El terapeuta sigue siempre la lnea del pensamiento del cliente
El tono de voz del terapeuta transmite la plena capacidad de compartir los sentimientos
del cliente.(Rogers 1990)
Condiciones del proceso teraputico.
Para que se de este proceso de acuerdo a lo esperado en la teora centrada en el cliente
es necesario que:
1. Que dos personas estn en contacto
2. Que la primera persona (cliente) se encuentre en un estado de incongruencia, de
vulnerabilidad o de angustia.
3. Que la segunda persona (terapeuta) sea congruente en la relacin con el cliente
4. Que el terapeuta experimente una consideracin positiva incondicional hacia el
cliente
5. Que el terapeuta experimente una comprensin emptica hacia el marco de
referencia interno del cliente.
6. Que el cliente perciba, por lo menos en un grado mnimo, la consideracin positiva
48
incondicional del terapeuta hacia el y la comprensin emptica. (Rogers en

Terapia, personalidad y relaciones interpersonales)
El proceso de la terapia
Cuando el proceso teraputico se ha iniciado y se mantienen las condiciones necesarias,
entonces el proceso muestra las siguientes caractersticas:
1. El cliente es cada vez ms capaz de expresar sus sentimientos por medios
verbales y/o motores.
2. Lo sentimientos que expresa se refieren cada vez ms al yo,
3. Es capaz cada vez mas de establecer una distincin entre los objetos de sus
sentimientos y percepcionesse vuelve menos rgido y mas discriminativo en sus
percepciones, o para decirlo en otros trminos, la simbolizacin de sus
experiencias es ms exacta.
4. Los sentimientos que expresa se relacionan cada vez ms con el estado de
incongruencia existente entre algunas de sus experiencias y su concepto del yo.
5. Llega a experimentar conscientemente la amenaza de tal incongruencia. La
experiencia de amenaza se hace posible gracias a la constante consideracin
positiva incondicional del terapeuta, sea que el cliente de pruebas de
incongruencia o congruencia, de angustia o de ausencia de angustia
6. Experimenta con plena consciencia sentimientos que, hasta entonces haban sido
negados a la consciencia o distorsionados conscientemente.
7. La imagen del yo se reorganiza para integrar las experiencias que haban sido
distorsionadas conscientemente o negadas a la consciencia.
8. A medida que prosigue la reorganizacin de la estructura del yo, la congruencia
entre su concepto del yo y la experiencia aumenta cada vez ms. El yo es capaz
ahora de admitir experiencias que anteriormente eran demasiado amenazantes
(en resumen, disminuye la defensividad)
9. El cliente se vuelve cada vez ms capaz de experimentar la consideracin positiva
incondicional que el terapeuta le manifiesta.
10. Siente cada vez ms una consideracin positiva incondicional hacia s mismo.
11. Se experimenta progresivamente como el centro de valoracin.
12. La valoracin de su experiencia se vuelve cada vez menos condicional y se
efecta cada vez ms en funcin de un proceso de valoracin organsmica.
(Rogers en Terapia, personalidad y relaciones interpersonales)
Efectos en la personalidad y en la conducta
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
El cliente es cada vez ms congruente, y est ms abierto a su experiencia.

Sus percepciones son ms realistas, mas objetivas y mas diferenciadas
Es cada vez ms eficaz en la resolucin de sus problemas
Su adaptacin psicolgica mejora y se desarrolla en el sentido ptimo.
Como resultado del aumento de congruencia entre el yo y la experiencia, su
vulnerabilidad a la amenaza disminuye.
Como resultado de que sus percepciones son ms realistas, su percepcin del yo
ideal es ms realista, ms realizable.
Su yo es ms congruente con su yo ideal.
Se produce una disminucin general de la tensin, tanto fisiolgica como
psicolgica y de angustia.
La consideracin positiva de s mismo aumenta.
49
10. El sujeto se percibe como centro de valoracin y como centro de eleccin.

(adems, ms seguro y autnomo)
11. percibe a los otros de manera ms realista y exacta.
12. Como experimenta cada vez menos la necesidad de deformas sus experiencias,
en especial sus experiencias relativas a otras personas, siente hacia ellas una
mayor aceptacin.
13. Su conducta se modifica de diversas manerasla proporcin de conductas que
pueden ser aceptadas por el yo, aumentana la inversa, la proporcin de
conductas que no eran admitidas como experiencias del yo, y por lo tanto,
sentidas como no-yo, disminuye. En consecuencia, el sujeto percibe que tiene
ms control de la conducta.
14. Los otros perciben que su conducta es ms socializada, ms madura.
15. el sujeto se revela como ms creativo, ms capaz de adaptarse a cada
situacin especial y a cada nuevo problema, un ser que puede expresar ms
adecuadamente sus objetivos y valores. Rogers en Terapia, personalidad y
relaciones interpersonales)
La persona de funcionamiento completo. Cuando la persona funciona en un nivel ptimo,
entonces funciona de una manera completa. Rogers seala 5 caractersticas de las
personas que estn viviendo de esta manera:
1.- Apertura a la experiencia. se percatan de todas las experiencias, no estn a la
defensiva ni distorsionan la realidad.
2.- Vida existencial. Viven con plenitud cada momento de su vida. Cada experiencia la
ven como algo nuevo, como una oportunidad.
3.- Confianza organsmica. Confianza en las experiencias de su organismo. Toman en
cuenta las apreciaciones de otros, pero no estn atadas a ellas.
4.- Libertad de experiencia. Hay el reconocimiento de que la estructura gentica,
determina en gran parte su conducta, y que las experiencias pasadas y las fuerzas
sociales influyen en el presente, pero son conscientes de su responsabilidad y se sienten
libres para percatarse de sus necesidades y responder de manera apropiada.
5.- Creatividad. La persona es espontnea y flexible, de manera que puede adaptarse
de manera adecuada a las experiencias de la vida diaria y a los nuevos desafos. Tienen
seguridad en el proceso de autorrealizacin.
TERAPIA ROGERIANA5
Carl Rogers es mejor conocido por sus contribuciones en el rea teraputica. Su
terapia ha cambiado en un par de ocasiones de nombre a lo largo de su evolucin: al
principio la llam no-directiva, ya que l crea que el terapeuta no deba guiar la paciente,
pero s estar ah mientras el mismo llevaba el curso de su proceso teraputico. A medida
que madur en experiencia, Carl se dio cuenta que mientras ms no-directivo era, ms
influa a sus pacientes precisamente a travs de esa postura. En otras palabras, los
pacientes buscaban una gua en el terapeuta y lo encontraban aunque ste intentara no
guiarles.
De manera que cambi el nombre a centrada en el paciente (tambin llamada terapia
centrada en el cliente). Rogers segua creyendo que el paciente era el que deba decir lo
que estaba mal, hallar formas de mejorar y de determinar la conclusin de la terapia
(aunque su terapia era centrada en el paciente, reconoca el impacto del terapeuta sobre
5
Cal Rogers, psicologa-online.com/ebooks/personalidad/rogers.htm, Consulta: 18 de Abril del 2004
50

el paciente). Actualmente, la mayora de las personas simplemente le llaman terapia
rogeriana. Una de las frases que Rogers utiliza para definir su terapia es de apoyo, no
reconstructiva y se apoya en la analoga de aprender a montar en bicicleta para
explicarlo: cuando ayudas a un nio a aprender a montar en bici, simplemente no puedes
decirle cmo, debe tratarlo por s mismo. Y tampoco puedes estarle sujetando para
siempre. Llega un punto donde sencillamente le dejas de sostener. Si se cae, se cae, pero
si le agarras siempre, nunca aprender. Es lo mismo en la terapia. Si la independencia
(autonoma, libertad con responsabilidad) es lo que se quiere que un paciente logre, no lo
lograr si se mantiene dependiente de del terapeuta. Los pacientes deben experimentar
sus introspecciones por s mismos, en la vida cotidiana, fuera de la consulta de su
terapeuta. Un abordaje autoritario en la terapia parece resultar fabuloso en la primera
parte de la terapia, pero al final solo crea una persona dependiente.
Existe solo una tcnica por la que los rogerianos son conocidos: el reflejo. El
reflejo es la imagen de la comunicacin emocional: si el paciente dice me siento como
un tonto!, el terapeuta puede reflejar esto de vuelta dicindole algo como como un
tonto? Al hacer esto, el terapeuta le est comunicando al paciente que de hecho est
escuchando y se est preocupando lo suficiente como para comprenderle.
Esto nos conduce a los famosos requerimientos que segn Rogers debe
presentar un terapeuta. Para ser un terapeuta especial, para ser efectivo, un terapeuta
debe tener tres cualidades especiales:
1. Congruencia. Ser genuino; ser honesto con el paciente.
2. Empata. La habilidad de sentir lo que siente el paciente.
3.
Respeto. Aceptacin, preocupacin positiva incondicional hacia el paciente.
TERAPIA GESTALT.
La Psicoterapia Gestalt es arte o es ciencia? El Dr. Hctor Salama Penhos en su
libro Psicoterapia Gestalt menciona que la Psicoterapia Gestalt se apoya en un modelo
terico que es referencial, integrativo e inclusivo, es decir que toma conceptos de
diferentes enfoques, tanto psicolgicos como filosficos y los integra en un todo
coherente. Su metodologa se encuadra en el rea cientfica dado que sigue el mtodo
cientfico. En lo referente al cmo se aplica, si adems de seguir una metodologa
especfica, y dependiendo del estilo propio, contacto y experiencia del terapeuta y de la
manera en cmo facilite el trabajo, entonces se convierte en arte.
Objetivos:
Valores filosficos:
Incrementar el potencial humano por medio de la integracin.

Apoyo a necesidades genuinas.
Aprendizaje por s mismos.
Integracin de sentimientos, pensamientos y acciones.
Paso del apoyo ambiente al auto apoyo.
Sana homeostasis y vida holstica.
El ser humano es ser completo.
51
La persona es un ser responsable.

Tiende a la integracin.
Es libre, tiene capacidad de eleccin.
El poder est en el presente.
Apreciacin de la actualidad: Presente vs. pasado y futuro.
Estar consciente.
Gestalt = (alemn), definicin: estructura, forma, figura. Configuracin humana.

Se ubica en el HUMANISMO. Compendio de varias corrientes psicolgicas: Psicoanlisis,
Psicologa conductual, Psicologa experimental, Psicologa social. Fenomenologa
(importa describir ms que explicar) Existencialismo, Budismo.
El vocablo Gestalt apareci por primera vez en 1523 en una traduccin de la Biblia al
alemn realizada por Augen Gestelf y el significado que le daba era: Puesto adelante,
expuesto a las miradas
Gestalt abierta y cerrada.
Cuando anexamos las palabras abierta o cerrada a la gestalt, aludimos al estado original
de la necesidad, antes o despus de resolverla respectivamente. Por ejemplo; cuando
tenemos hambre decimos que tenemos una gestalt abierta; si nos alimentamos hasta
satisfacer el hambre, diremos que cerramos dicha gestalt y esta desaparece para dar
lugar a una nueva. Desde el punto de vista biolgico, siempre estamos abriendo y
cerrando gestalten (plural de gestalt) dado que, si no lo hiciramos atentaramos contra
nuestra supervivencia como especie, si nos referimos al nivel psicolgico y emocional,
pudiera ser que no muriramos fsicamente, sin embargo; en este nivel desarrollaramos
lo que comnmente se denomina neurosis. Se le llama neurtico a quien tiene asuntos
pendientes en el mbito psicolgico o emocional, entonces la mayora de las personas
somos neurticas, ya que generalmente tenemos memoria de muchas situaciones
inconclusas.
El terapeuta gestalt acompaa y facilita procesos de autodescubrimiento.
Cuantas ms creencias falsas, asuntos pendientes y gestalten abiertas tengamos, ms
dbil se encontrar el yo y nuestra calidad de vida ser menor en nuestra existencia sino
optamos por resolverlos de una manera sana y al servicio del propio organismo.
El enfoque Gestalt.
El enfoque Gestalt hace nfasis en la visin de que el individuo es un ser creativo en
constante crecimiento y capaz de guiar conscientemente su comportamiento,
desarrollando su mxima potencial en direcciones que logren finalmente su lmite mximo
como individuos nicos e irrepetibles y, encontrando por s mismo las soluciones a sus
problemas existenciales asumiendo la responsabilidad de manejar su propia vida.
La terapia Gestalt es un modelo de psicoterapia que percibe los conflictos y la conducta
social inadecuada como seales dolorosas creadas por polaridades. Conflicto que puede
ser de naturaleza interna del individuo (intrapsquico) o que puede manifestarse en la
relacin interpersonal entre dos individuos (interpsquico) este enfoque centra la atencin
en la conducta presente y exige la participacin activa del terapeuta para facilitar al
paciente el proceso de darse cuenta de s mismo, aprendiendo a confiar en l y obtener el
52
desarrollo ptimo de su potencial.

Lo innovador de esta corriente consiste, en que no slo se ocupa del sntoma, sino que
ms bien cambi su expresin, la cual se detecta como ganancia secundaria. Por ello no
se centra en que la persona elimine el sntoma, sino en investigar y favorecer la toma de
conciencia de la relacin que sta tiene con lo que sucede en ese preciso momento para
que pueda tomar el control desde la raz y resolverlo de acuerdo a su necesidad. Este
enfoque se ocupa de la existencia total del individuo y sus relaciones. Es un concepto
holstico que incluye tambin el ambiente con el que interacta afectndolo y saliendo
afectado por s mismo.
Lo que importa, como terapeuta; no es lo que se haga sino el cmo se trabaje y que el
objetivo que tenga sea hacia la autorrealizacin del individuo.
Yo y Seudoyo, y el yo ideal en la Psicoterapia gestalt.
El yo puede definrsele, como la parte de la personalidad del sujeto que tiende siempre al
xito. Tiene como atributos, entre otros la conciencia implcita en el darse cuenta, y es
portavoz del S mismo o Self. El yo se esfuerza por completarse, en crear y terminar la
gestalt o, lo que es lo mismo, satisfacer su necesidad apremiante. Cuando el yo no acta
adecuadamente es que est predominando el seudo yo. Al seudo yo, el Dr. Hctor
Salama Penhos lo define como la parte de la personalidad ajena al buen funcionamiento
de la misma que presenta resistencias al cambio y por lo tanto, es contrario a la salud. Su
particularidad es ser automtico y no consciente. Cuando predomina el seudo yo, el yo se
retrae del medio, por lo que tampoco podemos hacer contacto para satisfacer nuestras
necesidades.
Cmo podemos hacer para disminuir el poder del seudo yo y aumentar el del yo? Esta
pregunta se contesta en funcin de la teora econmica del organismo, la cual seala que
la energa es una sola, por lo que si disminuye en una parte aumentar en su polaridad, lo
cual significa que si trabajamos sobre el seudo yo mediante tcnicas gestlticas que
favorezcan el aumento de la conciencia, entonces podremos fortalecer al yo en detrimento
de aquel.
Yo
Quiero
Promueve el cambio
Observa y analiza
Puede elegir
Tiene conciencia
Pseudo yo
debo
Resistencia al cambio
Reacciona sin observar
No puede elegir
No tiene conciencia
El yo ideal puede definirse como un grupo neuronal con memoria especifica que contiene
los deseos que nuestras figuras significativas proyectaron en nosotros y que
subclasificamos ahora como introyectadas o internalizadas, dependiendo si provienen del
yo o del seudo yo.
El Diagnstico.
En Psicoterapia Gestalt se evita poner en le paciente etiquetas fijas de Diagnstico dado
53
que ste siempre est en proceso y lo que se resaltan son los patrones de conducta que
repite. Sin embargo, como dira Zinder, el terapeuta se formula un mapa anmico que le
servir para tener un panorama general de las caractersticas de personalidad del
paciente y no necesariamente se lo comunicar para no caer en interpretaciones o en
rigidizacin de conceptos que pudieran entorpecer el proceso. El terapeuta evala el
grado de progreso que el paciente hace en el desarrollo de su conciencia y en qu punto
iniciar la experimentacin.
Ciclo de la experiencia gestalt.
El ciclo de las experiencias est diseado como un crculo que representa didcticamente
al organismo. Se pueden entender como un camino que la energa recorre desde un
punto de equilibrio dinmico, tambin llamado homeostasis o indiferenciacin creativa
hasta llegar a otro momento de equilibrio diferente del anterior, por el crecimiento que
implica haber satisfecho la necesidad.
Presentamos a continuacin las diferentes fases que componen el ciclo:
ZONA
INTERNA
Cuadro sinptico de las fases y trayecto de la energa.

Reposo; Punto de inicio de una nueva gestalt. Ejemplo: estoy tranquilo
durante la maana.
Sensacin; Localiza la sensacin en zona interna. Ejemplo; sensacin
de vaco en el estmago.
Formacin de figura; Establece la figura en zona intermedia. Ejemplo;
luego me doy cuenta que tengo hambre.
ZONA
EXTERNA
Movilizar la energa; Energetizacin de zona intermedia. Ejemplo:

decido ir a la pizzera.
Accin motriz; inicio de accin en zona externa. Ejemplo; me dirijo
hacia la pizzera.
Pre contacto; Localiza el satisfactor en zona externa. Ejemplo;
localizo el lugar y pido mi pizza.
Contacto; establece contacto en zona externa. Ejemplo: me traen la
pizza y empiezo a comer.
PosT contacto; Desenergetizacin en zona externa. Ejemplo;
satisfecha mi necesidad me retiro del lugar.
Repaso; Termina la accin y se cierra la gestalt. Ejemplo; estoy en
equilibrio nuevamente.
Comienzo de un nuevo ciclo.
Se busca que el paciente retome conciencia sobre sus interrupciones
54

en el ciclo, lleve a cabo el mismo y se haga responsable de las decisiones
a tomar.
Se basa en la teora Holstica: Somos un todo.
Busca la integracin del ser humano y que ste se complete cada vez ms.
Busca ampliar y trabajar sobre la conciencia.
Su trabajo se centra en lo obvio en el momento de la consulta. (leng. Corp.l y snt.)
Llevar al paciente a su conciencia en el aqu y en el ahora.
El pasado es retomado y estudiado desde el contexto del presente.
Ampliar el darse cuenta a travs del desarrollo de los sentidos, ampliar contacto
con la realidad. Deja el pensamiento y retorna a los sentidos
Se busca que el paciente pase de la dependencia a ser un ser interdependiente
= madurez (propio satisfactor)
Que siga solo sus deberas
Que el paciente exprese en lugar de manipular, juzgar, explicar o justificar.
Que se entregue al dolor igual que al placer: experiencias.
Que el paciente se responsabilice plenamente de sus acciones, pensamientos

y sentimientos.
Tcnicas vivenciales en Gestalt.
Las tcnicas aplicadas en la Psicoterapia Gestalt pueden dividirse en tres grandes grupos
interdependientes entre s y que son los supresitas, las expresivas y ambas conjugadas
son integrativas.
Tcnicas Supresivas. Experimentar el vaco.- Favorece que la persona enfrente sus
sensaciones desagradables y vacos existenciales, conectarse con el dolor para aprender
del mismo.
No Hablar acerca de: Dentro de la sesin cuando emerge una figura que necesite ser
cerrada es conveniente facilitar el contacto con la experiencia ms que hablar acerca de
la misma.
Encontrar las formas de manipulacin: desde su seudo yo el paciente intentar
manipular al terapeuta para evitar el cambio.
Tcnicas expresivas.
Expresar lo no expresado: En ocasiones el silencio oculta la necesidad del temor a ser.
Terminar o completar la expresin: Cuando el socio presenta una figura incompleta se
le sugiere que la termine como lo desee.
Tcnicas Integrativas.
Encuentro intrapersonal: se trata de que las distintas funciones del yo se pongan en
contacto y dialoguen entre s.
Asimilacin de lo proyectado: en cuanto se incorpora lo alienado a travs de la
reidentificacin, es decir, favorecer la responsabilidad.
Estrategias teraputicas.
La silla vaca: Se necesitan tres sillas: La manera de ubicarlas es poner dos sillas
enfrentadas la tercera en medio de ambas formando un triangulo, sirve para trabajar
proyecciones y salirse del sistema. Entonces como si fuera un juego de teatro, se le pide
a la persona que se siente en una de las dos sillas enfrentadas y se le invita a que se
conecte con su zona interna a travs de la respiracin, luego con su imaginacin busque
en su archivo mental a su polaridad y la ubique en la otra silla e inicie un dilogo que le
sirva para comprender el proceso que lo lleva a bloquearse. Tambin sirve para trabajar
55
confrontaciones o resolver resentimientos y adems puede utilizarse para el trabajo de

duelos y sueos. Es una manera de meta comunicarse.
Manejo de polaridades: Es una estrategia que sirve para aclarar la figura y el proceso de
cambio. Aqu lo interesante es que el individuo descubra alguna de sus caractersticas
negativas que simboliza alguna resistencia o bloqueo en el mismo y proporcionarle que
inicie un dialogo con la parte contraria de dicha caracterstica para que identifique dnde
est el yo y lo pueda diferenciar del seudo yo.
EXPERIMENTOS GESTLTICOS:
Evocacin de imgenes presentes, pasadas, futuras.
Ejercicios de darse cuenta: percepciones y el cuerpo, el yo y
el ambiente, etc.
Exageracin de sntomas: exagere el sntoma fsico o el movimiento que
aparece en su cuerpo y le ponga color, textura, ubicacin corporal y
voz ---- cuerpo ---- sentimiento no trabajo.
Trabajo de partes.
Personificar la proyeccin: El paciente dialoga con su proyeccin
y juega ambos roles cambindose de silla. Expresin de sentimientos
negativos para darse cuenta de su propia mscara para trabajar con ella.
El paciente logra separar su yo proyectado
de la persona.
Creacin de imgenes propias / smbolos: Que el paciente cree un
smbolo con un significado particular que ayudar a recordar cierto
proceso. Emocin o pensamiento positivo; nuevas creencias vs.
Introyectos; smbolos negativos vs. Smbolos positivos.
Msica: para sensibilizar el darse cuenta, el contacto y lo realice.
Ayuda a evocar imgenes, recuerdos para que los integre.
Danza o cualquier tipo de movimiento corporal: expresin emocional,
Vivenciar, sentir.
Drama: Que el paciente se convierta en:
* Miedo * su mscara * su personaje o hroe favorito * proyeccin.
Pintura o cualquier medio artstico para expresin.
Cojines, almohadas: ayuden a personificar, volcar las emociones,
smbolos para que el paciente vace sin daar en lo real.
Estrategias teraputicas especficas por bloqueo.
Desensibilizacin; es un proceso mediante el cual la persona bloquea su sensibilidad a
las sensaciones o sentimientos que pueden provenir tanto de la percepcin del medio
externo como del interno.
Proyeccin: atribuir a otras personas actitudes, pensamientos, emociones.
Retroflexin: consiste en hacerse a s mismo en trminos agresivos lo que le gustara
hacerle a otros. La estrategia natural aqu es facilitar la descarga energtica sobre un
objeto neutro.
Proflexin: consiste en hacerle a otros, sin que lo pidan, lo que le gustara que le hicieran
a l. Aqu lo que facilitara es hacer la peticin directa de la necesidad.
Deflexin: implica evitar el contacto una vez iniciada la accin tendiente a cerrar la
gestalt. Por ejemplo; utilizar la energa haciendo otras cosas para no hacer lo que
56
necesita. Minimizacin de la emocin.

Confluencia; es confundir los propios lmites del yo en los de otro para buscar
aceptacin y/o reconocimiento de ste y evitar responsabilizarse de la accin a efectuar o
efectuada. Yo en el otro, dependencia txica.
Elementos del proceso teraputico.
La entrevista inicial: consiste en hacerle una serie de preguntas sobre su padecimiento
actual. Es importante que haya entre los dos socios una actitud de cooperacin honesta,
confiable y respetuosa adems de una sensacin de agrado.
La entrevista psicolgica: es la entrevista de primera vez de terapia gestalt, no es
necesario obtener datos o informacin previa al encuentro con el paciente, ya que podra
perjudicar o predisponer la naturaleza del primer contacto. La entrevista se estructura
para que sea no estructurada, es decir que el uso de las preguntas o comentarios abiertos
permite proporcionarle la oportunidad al paciente de que se presente a s mismo o se
proyecte a su propia manera y a su propio ritmo en toda su individualidad.
La historia clnica: proporciona las dimensiones del posible manejo teraputico y un
bosquejo de las posibilidades de la tarea de la evaluacin. Contiene datos de
identificacin, familiograma, motivo de consulta, constelacin familiar, historia de la salud,
desarrollo sexual. Etc.
Contrato: cualquier tipo de situacin interpersonal que involucre un tiempo y un espacio
determinado entre dos o ms personas requiere de ciertos requisitos que deben tomarse
en cuenta.
Honorarios: es necesario percibir una cantidad econmica que est determinada por el
mercado, el cobro puede tener modificaciones.
Cierre: es necesario preguntar Qu se lleva de esta sesin? Qu integro en esta
sesin?
Proceso de despedida y duelo de la terapia: partir es morir un poco la despedida de
la relacin teraputica no tiene porque asumir tintes dramticos, por el contrario es un
momento esperado por cualquier terapeuta consciente de su quehacer.
La resolucin del resentimiento en la Terapia gestalt por el Dr. Salama.

1.- Rastreo: se le pide al paciente que determine el resentimiento.
2,. Ubicacin: Se investiga de dnde proviene y a quin le pertenece.
A esto se le llama la bsqueda del archivo anmico neuronal.
3.- Confrontacin: Despus del caldeamiento correspondiente que conecta
Al paciente con su zona interna, se le pide que visualice a la persona con quien
Tienen rencor y cuando lo consigue se le pide que exprese los resentimientos
Que conserva hacia esa persona a travs de completar la frase estoy resentido
Contigo porque.
4.- Comprensin: este paso tiene como objetivo comprender la conducta
Desagradable de la persona significativa ofensora, su contexto y su historia
Personal. Con ello el paciente puede llegar a comprender que el ofensor
Hizo lo mejor que pudo con sus recursos en aquel momento.
5.- Aceptacin.- sirve para que el paciente acepte que la otra persona es la
nica responsable de lo que hizo o dijo, se sugiere repetir la frase;
Acepto lo que dijiste o hiciste, te pertenece por tanto te lo regreso.
6.- Diferenciacin: se utiliza la frase yo soy yo y t eres t.
57

7.- Perdn: el perdn supone que el individuo ya ha comprendido y aceptado
De quin es la responsabilidad y a quin le corresponde la conducta ofensora.
La frase que se utiliza es te perdono.
8.- Liberacin: En este paso la liberacin de energa se realiza con la
Respiracin, a la que llamo respiracin de asimilacin, la frase que se utiliza
Te libero de m y me libero de ti.
9.- Amor: se le pide a la persona que se quede con la parte positiva del
Introyecto o de la relacin. La frase es conservar de ti.
10.- Cierre: este es el momento de la retroalimentacin con la frase
Me siento. Aprendo.
Para tomar en cuenta:

Tenemos que tomar en cuenta que los experimentos, como en cualquier
Terapia, son slo herramientas y que una vez abiertos deben ser cerrados
Antes de terminar la terapia.
Cuidado en abrir asuntos o emociones y no cerrarlas
Antes de terminar la sesin recoger el tiradero.
Buscar reconciliacin (asuntos inconclusos, proyecciones) y
Si no hacer que el paciente se haga consciente y responsable de
Su decisin.
Checar mis propias proyecciones y trabajarlas de inmediato.
Estar en contacto constante como terapeuta para no pegarme
En el asunto de mi paciente y cometer errores graves.
Evitar preguntas de: Por qu? Sino Cmo...? Para qu...?
Devolverle al paciente lo obvio: veo que mueves tus manos,
Escucho tus palabras entrecortadas, veo tus ojos llorosos y dices
que no te duele...
Cuidar de no tocarlo devolverle la fuerza yoica.
Llevarlo a hablar y expresar lo que no quiere por temor.
Revisar las fantasas catastrficas
Algunos dichos de la Gestalt son:
El que tiene la necesidad tiene la responsabilidad.
No hagas de tu vida una obligacin sino una eleccin.
Deja la fantasa y vive en el presente.
Para terapia:
Escuchar y observar su cuerpo: devolverle lo que ests viendo.
Mirar sus manos o cualquier movimiento mientras relata y que le ponga voz
a eso. Constantemente preguntarle: Te das cuenta? date cuenta de tus manos... qu
hacen? Hacerle expandir conciencia todo el tiempo
de su cuerpo, de lo que no quiere hablar y hacerle ver para qu lo hace o sirve.
Ahora que me cuentas de tu pap Cmo te sientes aqu?
Te das cuenta que no quieres hablar de tu esposo?
Qu te pasa cuando hablas de tu esposo?
Qu te imaginas? Para qu te sirve no hablar de eso?
Te das cuenta que te res y lloras al mismo tiempo?
58
Para qu te sirve? Dnde aprendiste a no llorar?

Quin te lo enseo? Qu quieres hacer con eso?
De qu te das cuenta? Cuando el paciente pregunte T que haras? Devolverle la
responsabilidad a l.
T qu quieres hacer? Para qu te sirve que yo te diga?
Preguntas clave:
Qu te est pasando? Ahora qu.?
Qu te imaginas que pasar si? Qu es lo peor que podra pasar si?
Dnde lo aprendiste.? Te haces responsable?
Al final de la terapia: De qu te das cuenta?
ETICA DEL TERAPEUTA
*** EL ACOMPAAMIENTO ES EN S TERAPUTICO.
*** EL LOGRAR LA EXPRESION VERBAL Y EMOCIONAL PUEDE SER
MUCHO PARA MI PACIENTE O ACONSEJADO.
*** NO VIOLENTAR SU PROCESO.
*** PUEDO TARDAR AOS CON EL MISMO ASUNTO Y TRABAJARLO
DE DISTINTO ANGULO
*** NECESITAMOS HACERLE FIGURA AL PACIENTE,
***TENER EN CUENTA TODO EL TIEMPO MI ESTAR CON EL PACIENTE
***ACEPTAR QUE NO PUEDO MANEJAR CIERTO PROBLEMAS.
*** NO PREJUICIARME, NO DIAGNOSTICAR, NO DARLE SOLUCIONES.
***NO VICTIMIZARLO POR EL PASADO, PUEDE SER RESPONSABLE.
***HACER PREGUNTAS QUE LO LLEVEN A LA REFLEXIN.
***NO CREERME EL TERAPEUTA MESIANICO.
*** TRATAR EN TODO MOMENTO CON RESPETO AL PACIENTE.
*** EL BUEN TERAPEUTA FACILITA EL CAMBIO; FACILITA LA CONCIENCIA
DE SU PACIENTE PARA QUE ESTE POR SI MISMO LOGRE HACER.
Cuadro comparativo de mtodos Psicoteraputicos.

DIMENSION
PSICOANALTICA
1.CARACTERISTI .Foco conflictivo
CAS
.Fuerza del yo
QUE DEBEN
.Caractericticas
TENER LOS
clnicas.
PACIENTES
.Conductas
desorganizadas.
2. NUMERO
MEDIO
DE SESIONES
3. RELACIN
TERAPUTICA
HUMANISTA CONDUCTUAL
.Conductas
.Tipo de conducta
defensivas.
abierta y
.Integracin
i encubierta.
congruencia
.Dficit y
del self.
Excesos
conductuales.
COGNITIVA
.Distorsiones
cognitivas y
supuestos
disfuncionales
ala base
del trastorno
.Caractericticas
clnicas.
Largo plazo.
.Indefinida
.Indefinida
Indefinido.
.2 o ms aos en
trastornos ms
graves.
.Alianza teraputica .Empata
.Refuerzo social .Mantenimiento .Empata,
.Centrada en el
.Congruencia .Habilidades para de una
aceptacin y
foco.
.Consideracin reforzar
distancia
congruencia
.Triangulo del
positiva
.Rol educativo.
objetiva
.Distorsiones
conflicto
incondicional.
.Transacciones cognitivas y
y la transferencia.
familiares
esquemas
.Empirismo
en la relacin
colaborativo.
SISTMICA
.Anlisis de la
demanda.
.Disfuncin
familiar en
la estructura,
funcin o
desarrollo.
59

4. ESTRUCTURA.Centrada en el
DE
"insight"
LA SESIN
.Consciente/incons.
.Pasado/presente
.Transferencias
.Reformulacin
y
exploracin de
las
vivencias con
fines de
congruencia.
7.TAREAS
.Ausentes en
INTERSESIONES general.
.Ausentes en
general.
.Aprendizaje de
.Aprendizaje de .Modificacin de
habilidades
habilidades
distorsiones y
.Anlisis de tareas
creencias
.Anlisis de
.Anlisis de
transacciones
tareas.
.Reformulaciones
y
prescripciones
conductuales
5.
.Relacin
.Congruencia/ .Anlisis funcional:.Reformulacin .Anlisis
INTERPRETACI transf./ contratransf. Incongruencia antecedentesde las
funcional
N
.Resistencias
experiencial
conductastransacciones :situacin/ HIPTESIS
.Conexin
consecuencias
cognicinsntoma/ defensa /
conducta
impulso
.Relacin
inconsciente
distorsiones
y supuestos
personales
6. TRABAJO CON .Sealamiento/
.Defensa del .Discrepancias de .Homeostasis .Derivada de las
LAS
Interpr.
falso self
refuerzos
del
distorsiones y
RESISTENCIAS .Derivada del
.Exploracin
sistema
significados
conflicto
.Reformulacin. personales
y transf./
.Cuestionamient
contratransf.
o
cognitivo.
.Asignacin
.Asignacin para
para
modificar
modificar
significados.
transacciones.
8.TERMINACIN .Resolucin del
.Mayor
.Autocontrol
y.Reestructuraci .Modificacin de
conflicto derivado de simbolizacin ymanejo
n
designificados
la
congruencia. conductual.
transacciones. disfuncionales
separacin.
.Autocontrol
emocional.
9.
BRAIER:
C.ROGERS:
CARROBLES:
MINUCHIN:
A. T .BECK
OBRAS/EJEMPL PSICOTERAPIA
LA
ANLISIS
Y FAMILIA
:TERAPIA
OS
BREVE DE
PSICOTERAPI MODIFICACIN Y TERAPIA
COGNITIVA DE
ORIENTACIN
A
DE
FAMILIAR. ED. LA
PSICOANALTICA. CENTRADA
CONDUCTA.
GEDISA
DEPRESIN.
ED.. NUEVA
EN EL
UNED
ED.
VISIN
CLIENTE.
DDB
ED.PAIDS
.Asignacin para
desarrollar
habilidades.
60
BIBLIOGRAFA
Engle Brbara. Introduccin a las Teoras de la personalidad. MC Graw-Hill, Mxico 1996
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Adams, Capacitado para orientar, Ed. Portavoz, Espaa, 1970
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61

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Mtodos Catrticos.- es ir hacia fuera con lo que lo incomoda emocionalmente,

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